临床实践能力考核
临床实践能力考核
要点二
详细描述
医学生需要掌握病历书写的规范和要求，能够准确记录患 者的病史、体格检查结果、诊断和治疗方案等信息。在考 核中，医学生需要展示出良好的文字表达能力和严谨的工 作态度，确保病历记录的完整性和准确性。同时，医学生 还需要掌握医嘱处理的基本知识和技能，能够根据患者的 病情和医生的指示，正确开具医嘱和处理用药信息等。
评定方法
成绩等级
将学生的考核成绩分为优秀、良好、 中等、及格和不及格等不同等级，以 便更好地反映学生的临床实践能力水 平。
采用多种评定方法相结合的方式，如 教师评价、同行评价、自我评价等， 全面评估学生的临床实践能力。
考核结果反馈与改进
反馈内容
向学生提供具体的考核结果反馈， 包括优点、不足和改进建议，帮 助学生了解自己的不足之处，明 确改进方向。
提高临床思维能力
总结词
培养临床诊断与治疗能力
详细描述
临床思维能力是医生在实践中解决问题的重要能力，医学生 应通过案例分析、模拟训练等方式，培养自己的临床诊断与 治疗能力，提高对疾病的综合分析能力。
加强实践操作训练
总结词
提高临床操作技能
详细描述
临床操作技能是医生的基本功， 医学生应注重实践操作训练，掌 握常见疾病的诊疗技术，提高自 己的临床操作水平。
保考核的专业性和公正性。
考核实施
学生分组与抽签
现场操作与观察
根据学生人数和考核项目，对学生进行合 理分组，并通过抽签决定考核顺序和题目 。
学生在模拟的临床环境中进行实际操作， 考核团队对学生的技能运用、问题解决和 团队协作能力进行观察和评估。
实时记录与反馈
紧急处理与安全保障
考核团队对学生的表现进行实时记录，并 在操作过程中给予必要的指导和反馈，帮 助学生及时纠正错误和提高技能。
护士临床实践能力考核方案
护士临床实践能力考核方案
一、背景介绍
护士临床实践能力考核是护理专业学生学习、实践成熟度检验的重要
手段，加强学生临床实践能力的监测和评价，对学生护理实践行为规范、
安全及高效等进行诊断和评价，有效提高护理实践效果，推动临床护理教
育进步，促进护士临床实践能力的提高，也是护理专业学生准入护士职业
的重要依据。
二、考核内容
1.护理操作能力：包括护理观察与分析能力，建立护理诊断及护理计
划的能力，实施护理过程的能力，评价护理的能力等。
2.护理技能能力：包括止血技术、输液技术、人工呼吸技术、穿刺技术、心肺复苏术、全身外科手术技能等。
3.护理沟通能力：包括患者护理沟通理解能力，护理职业礼仪的掌握，专业语言掌握，护理报告能力，以及把握患者心理变化的能力等。
4.护理组织能力：包括病房布置和管理能力，护理人员管理能力，接
种计免能力，病历管理能力，护理科领导能力等。
5.护理科学实践能力：包括护理论证分析及客观性决策的能力，护理
科学实践的能力，护理研究与护理学科发展的能力，护理技术创新的能力等。
三、考核方式及评分
1.现场考核：下发考试题。
住培及助理全科培训结业临床实践能力考核
住培及助理全科培训结业临床实践能力考核哎呀，你们这些小医生们，终于要迎来人生一大关啦！这次可是住培及助理全科培训结业临床实践能力考核，可不是闹着玩儿的。
要是过不了这关，那可就是前功尽弃啊！不过，别怕，我这老司机带你们上路，一定会让你们顺利过关的！咱们得了解这个考核的具体内容。
其实，这个考核主要就是考察你们的临床实践能力嘛。
说白了，就是看看你们在实际工作中能不能把病人治好。
所以，这个考核可不像那些理论考试，光靠死记硬背是不行的。
得有点儿真本事才行！那么，怎么才能提高自己的临床实践能力呢？这可是个大问题。
不过，我倒是有个小窍门。
你们可以多去观察那些经验丰富的老师是怎么治病的。
比如说，他们是怎么询问病人的症状的？又是怎么做体格检查的？还有，他们在开药方的时候，是怎么权衡各种药物的作用和副作用的？这些都是值得你们学习的地方。
当然了，光看别人还不够，你们还得自己动手试试。
可以先从简单的病例开始练起，慢慢地积累经验。
而且，你们还得学会如何与病人沟通。
毕竟，医生和病人之间的信任是非常重要的。
所以，你们得学会如何用平易近人的语言向病人解释病情，让他们相信你们能够治好他们的病。
你们还得学会如何处理紧急情况。
毕竟，医疗工作中总会遇到一些突发状况。
这时候，你们得保持冷静，迅速做出判断，并采取相应的措施。
这可是一个考验你们应变能力的好机会哦！好了，说了这么多，估计你们也有些紧张了吧？别担心，我给你们讲个笑话放松一下。
有一天，一个实习医生去看一位老奶奶，问她：“奶奶，您感觉怎么样？”老奶奶回答：“我还行，就是有点儿头晕。
”实习医生又问：“那您头晕的时候有什么感觉？”老奶奶想了想说：“就像有人在我脑袋上拍了一下一样。
”实习医生听了，顿时笑了出来：“原来是这样啊！那我就给您开点儿止疼片吧！”哈哈哈，这个笑话是不是让你们觉得很有趣？放松心情，才能更好地应对接下来的考核哦！这次住培及助理全科培训结业临床实践能力考核可是关系到你们的前途哦！所以，你们得认真对待，努力提高自己的临床实践能力。
四川省护士规范化培训临床实践能力考核内容形式和范围
附件1
2023年四川省护士规范化培训临床实践能力考核内容、形式和范围
一、临床实践能力考核内容及形式
二、临床实践能力考核各技能评分表
(一）心肺复苏术（CPR）
成人徒手心肺复苏操作流程及评价原则考生姓名得分考核人年月日
(二）口腔护理术
口腔护理操作流程及评价原则
考生姓名得分考核人年月日
(三）氧气吸入技术
氧气吸入操作流程及评价原则考生姓名得分考核人年月日
(四）导尿技术
导尿技术操作流程及评价原则
考生姓名得分考核人年月日
(五）密闭式静脉输液技术
静脉留置针输液技术操作流程及评价原则
考生姓名得分考核人年月日
(六）穿脱隔离衣
穿脱隔离衣操作流程及评价原则考生姓名得分考核人年月日。
临床实习生能力考核表
临床实习生能力考核表一、背景介绍本文档旨在对临床实生的能力进行全面考核，以评估其在临床实期间的表现和专业素养。
该考核表将涵盖临床实生在各方面的能力要求，包括专业知识的掌握程度、实际操作的能力和沟通协作等。
二、评估要点1. 专业知识- 掌握相关专业理论知识，能够灵活运用于实践中。
- 对临床流程、治疗方法和疾病诊断有清晰准确的理解。
- 了解并能正确使用相关医疗工具和设备。
2. 实践能力- 具备独立执行护理操作的能力，如病人体检、药物给予等。
- 能够准确记录并报告病人的病情变化和医疗措施的效果。
- 具备基本的紧急救治能力和疾病诊断能力。
3. 沟通协作- 能够与团队成员良好合作，积极参与病人讨论和交流。
- 掌握有效沟通技巧，与患者和家属进行良好的沟通。
- 能够遵守医疗团队的规章制度和职业道德准则。
三、评分标准根据以上评估要点，本考核表将采用以下评分标准进行量化评估：- 优秀：能够熟练掌握并应用专业知识，在实践中表现出色，与团队配合默契，能够独立处理复杂的医疗问题。
- 良好：对专业知识有较好的掌握，能够独立完成基本的医疗操作，良好的沟通协作能力。
- 一般：具备基本的专业知识，但在实践中还需要辅导和指导，沟通协作能力有待提高。
- 不合格：对专业知识掌握不足，无法独立完成基本的医疗操作, 沟通协作能力差。
四、总结通过对临床实生能力的全面考核，能够客观地评估其专业水平和实践能力。
对于各个能力要点，考核表中的评分标准将为评估者提供有针对性的参考，以便更准确地评估和提供反馈。
评估结果将有助于实习生及时了解自身的优势和不足之处，进一步提升职业素养和专业能力。
同时，评估结果也可以作为培训机构和医疗机构择优选拔和培养优秀人才的重要依据。
住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程 全科
XX省住院医师规范化培训结业考核临床实践能力考核规程（全科医学科、助理全科）为规范XX省住院医师规范化培训临床实践能力考核考试站的标准化建设，提高考核质量，维护公平公正，逐步实现住院医师规范化培训考核水平的同质化，特制订本规程。
一、适用范围本规程适用于XX省住院医师规范化培训结业考核——全科医学专业临床实践能力考核评估。
二、制定依据根据国家《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》、《全科住院医师培训细则》和《住院医师规范化培训考核实施办法（试行）》等要求，结合我省住院医师规范化培训的实际，特制订本规程。
三、考核对象按照《住院医师规范化培训管理办法（试行）》规定要求招录的住院医师学员、符合国家有关规定的在读临床医学专业学位研究生，在规定时间内，在培训基地完成全科专业住院医师规范化培训的相关内容，培训过程考核合格，并取得《医师资格证书》。
四、考核内容根据《全科住院医师培训细则》的要求，重点考核住院医师对全科多发病、常见病的独立诊治能力。
临床实践能力考核范围涉及日常临床工作的各方面，包括：病史采集、体格检查、辅助检查应用和结果判断、诊断及鉴别诊断、医疗文书书写、病例分析、临床思维及决策、专科基本技能操作、医患沟通和人文关怀等。
综合评估住院医师综合应用医学知识和诠释判断疾病特征的能力、接受咨询并解释患者疑问的能力、临床基本技能和操作掌握情况、人际沟通和交流能力等。
五、考核形式及考站设置住院医师规范化培训临床实践能力结业考核采取客观结构式临床考核（OSCE）的方式，使用标准化病人、真实病人或在医学模拟人（模具）上实际操作，共设置临床结果判读（Medical Data Interpreting）；病人接诊（Patient Interviewing）；医疗文书书写（Medical Documents Writing）；临床思维与决策（Clinical Reasoning andDecision Making）；临床技能操作（Bedside Procedure Skills Performing）等五个考站。
临床实践能力考核命题及考官培训总结
临床实践能力考核命题及考官培训总结临床实践能力是评估医学生和医生临床技能的重要标准，而考核命题及考官培训则是保证这一标准实施的关键环节。
本文将围绕临床实践能力考核命题及考官培训进行总结和讨论。
一、命题环节1. 命题原则：临床实践能力考核命题应遵循客观、全面、准确的原则，既要覆盖临床实践的各个方面，又要准确反映学生的实际能力。
2. 命题内容：命题内容应包括病史采集、体格检查、病例分析、诊疗计划制定等多个方面，同时要注重考核学生的临床思维能力和解决问题的能力。
3. 命题方式：命题方式可以采取随机抽题、自主命题等多种方式，以满足不同学校和医院的考核需求。
4. 反馈与优化：命题完成后，应及时收集反馈意见，对命题进行优化和改进，以提高命题质量。
二、考官培训环节1. 培训目的：考官培训的目的是提高考官对临床实践能力考核的认识和掌握考核标准，确保考核的公正、公平和科学。
2. 培训内容：培训内容应包括考核目的、考核标准、评分标准、考核流程、注意事项等多个方面，同时要注重培训临床思维和沟通技巧等方面的内容。
3. 培训效果评估：培训结束后，应通过模拟考核等方式对培训效果进行评估，以确保培训质量。
4. 反馈与优化：根据培训效果反馈，对培训方案进行优化和改进，以提高培训效果。
三、总结与建议临床实践能力考核命题及考官培训是保证临床实践能力考核质量的关键环节。
在实践中，应注重命题的全面性和准确性，同时加强对考官的培训和管理，确保考核的公正、公平和科学。
此外，还应不断总结经验，对考核方案进行优化和改进，以提高考核质量。
针对当前临床实践能力考核存在的问题，我们提出以下建议：1. 完善考核评价体系：建立科学、完善的考核评价体系，对考核过程和结果进行全面监控和评估，以确保考核质量的不断提高。
2. 加强学校与医院的合作：学校和医院应加强合作，共同制定考核方案，确保考核内容与实际临床工作相符合，提高考核的实用性和有效性。
3. 注重培训效果评估：应定期对考官培训效果进行评估，了解培训效果，及时调整培训方案，确保培训质量。
临床实践能力考核评语
临床实践能力考核评语在这次临床实践能力考核中，学生表现出了一定的临床实践基本功。
他们能够正确地进行患者的体格检查，包括观察、听诊、触诊等操作，并能根据检查结果进行初步的诊断推理。
此外，学生还能正确运用常见的医学检查方法，如常规化验、影像学检查等，确保患者的诊治质量。
在诊断方面，学生展现了一定的诊断能力。
他们能够对患者的病情进行初步判断，并结合临床症状和检查结果进行综合分析。
学生的诊断思维相对合理，能够熟练应用病史、体格检查和辅助检查结果进行初步诊断。
然而，也有少数学生在诊断能力方面存在一些不足之处，需要加强对疾病特点和临床表现的理解。
在治疗方面，学生能够正确选择合适的治疗方法，并根据患者的病情进行相应的治疗措施。
他们熟悉各种药物的使用方法和剂量，能够正确地开具处方并指导患者用药。
此外，学生还能够进行简单的外科操作和常见的非手术治疗，如拔牙、注射等。
然而，在治疗方面仍然有部分学生对常见疾病的治疗方法和用药剂量掌握不够，需要加强学习和实践。
在临床管理方面，学生能够正确评估患者的病情，合理安排病区工作，并与其他医护人员进行协作。
他们能够熟练运用医疗设备和医疗信息系统，保证患者的资料和医疗记录的准确性和完整性。
此外，学生还能够正确使用医疗器械和药品，确保患者的安全。
然而，在临床管理方面，还有一些学生对病人隐私和信息安全等方面的要求不够重视，需要加强相关的职业道德教育。
总的来说，学生在临床实践能力考核中表现出了一定的临床实践基本功，并能够较好地应用所学知识和技能进行患者的诊治和管理。
然而，在一些方面仍存在一些不足之处，需要进行针对性的强化训练和提高。
我相信，在今后的临床实践中，学生们会进一步改进自己的临床实践能力，成为合格的临床医生。
住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案(儿科)
住院医师规范化培训结业临床实践能力考核标准方案（儿科）一、考核形式及考站设置儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核采取国际通行的客观结构化临床考核(Objective Structured Clinical Examination，OSCE)方式，共设置6 个独立考站（见表1），分别为：临床技能操作、人文沟通、病史采集、体格检查、病历书写和病例分析，建议考试总时长不少于100 分钟。
考试使用标准化病人（Standardized Patients，以下简称SP ），临床技能操作在医学模拟人上进行实际操作。
表 1 儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核方案二、各考站设置及具体要求(一) 各考站设置。
表 2 儿科住院医师规范化培训结业临床实践能力考核考站设置（二）第一考站：临床技能操作。
1. 考核内容。
心肺复苏术。
2. 考核形式。
在模具上操作。
3. 考核试题。
样题及评分表见附件1。
4. 考核时长。
10 分钟。
5. 考核人员。
每组考官2 人。
6. 场地设备。
单独设立一个房间，可容纳4 人、2 套桌椅有进行心肺复苏术的模具、复苏气囊、评分表、备用纸和笔。
7. 考核评分。
2 名考官根据评分表独立评分。
满分100 分。
（二）第二考站：人文沟通。
1. 考核内容。
考核住院医师与患儿家长的沟通技巧、人文职业素养以及表达能力等。
住院医师向家长交代病情或特殊检查治疗前谈话。
2. 考核形式。
口试，考官或SP 扮演患儿家长。
考生用1-2 分钟阅读提示信息和资料（时间包含在总时间内），然后按试题明示的要求与考官或SP 扮演的患儿家长进行沟通。
3. 考核试题。
样题及评分表见附件2。
4. 考核时长。
10 分钟。
5. 考核人员。
每组考官2 人，考官或SP 扮演患儿家长。
6. 场地设备。
单独设立一个房间，可容纳4 人、4 套桌椅、考生用和考官用的两种考核资料、评分表、备用纸和笔。
7. 考核评分。
2 名考官根据评分表独立评分。
医学博士专业学位临床能力考核方案—临床检验诊断学专业
医学博士专业学位临床能力考核方案—临床检验诊断学专业一、考核目标医学博士专业学位临床能力考核旨在对临床检验诊断学专业学生进行全面、系统的综合能力考核，包括临床实践能力、研究能力、论文撰写能力等。
通过此考核，对学生在临床检验诊断学专业的知识、技能和自主解决问题的能力进行全面评价，确定是否具备颁发医学博士专业学位的资格。
二、考核内容1.临床实践能力：包括临床检验诊断相关的病例分析和解决问题的实践能力。
2.研究能力：包括文献查阅、科学实验设计、数据处理和分析、研究论文撰写等。
3.学术交流能力：包括学术报告和学术交流，能够与他人交流并展示自己的研究成果和观点。
三、考核方式1.临床实践能力考核：（1）病例分析：学生选择一定数量的病例，进行病例分析和解决问题。
（2）模拟临床实验：教师模拟真实临床实验场景，学生需要进行一系列实验操作和数据处理，并解答相关问题。
2.研究能力考核：（1）论文答辩：学生撰写一篇完整的研究论文，并进行答辩。
（2）学术报告：学生根据自己的研究成果，进行学术报告，并回答评委的提问。
四、考核评价标准1.临床实践能力：评价学生对病例进行正确分析和解决问题的能力，以及在临床实验中的操作技能和数据处理能力。
2.研究能力：评价学生在科学实验设计、数据处理和分析、论文撰写等方面的能力，以及在学术报告和答辩中的表达能力和回答问题的能力。
五、考核及格要求根据考核评价标准，学生在临床实践能力和研究能力两个方面的综合成绩达到一定要求，并通过论文答辩和学术报告，经评委会评审通过，方可获得医学博士专业学位。
六、考核安排1.临床实践能力考核将在临床实验室进行，由教师组织和评估。
2.研究能力考核将在学院举行，由评委组织和评估。
3.论文答辩和学术报告将在学院举行，由评委组织和评估。
4.具体考核时间和地点将提前通知学生。
七、考核结果公布考核结束后，评委会将根据考核评价标准对学生进行评分和汇总，评分结果将在一周内公布。
学生可以通过学院的通知或网站查询自己的考核结果。
临床实践能力考核内容
临床实践能力考核内容临床实践能力是医学专业学生在临床实践过程中所需具备的一系列能力，包括临床诊断、治疗和护理等方面的技能。
通过临床实践能力的考核，可以评估学生在实际医疗工作中的水平和能力，为其未来的临床工作奠定基础。
一、临床诊断能力临床诊断是医生的核心能力之一，包括病史采集、体格检查、辅助检查和诊断判断等方面。
学生在临床实践中需要掌握病史采集的技巧，包括主诉、现病史、既往史、家族史等方面的内容。
同时，还需要学会进行全面的体格检查，包括查体、听诊、触诊等技能。
此外，学生还需了解各种常见疾病的辅助检查方法，并能够根据检查结果进行准确的诊断判断。
二、治疗技能临床实践中，学生需要掌握常用疾病的治疗方法和技巧。
例如，对于感染性疾病，学生需要了解常见的抗生素使用原则和疗程，能够根据患者的病情合理选择药物。
对于急性疾病，学生需要学会进行急救处理，包括心肺复苏、止血等技能。
此外，学生还需熟悉一些常见疾病的手术治疗方法，如拆线、缝合等。
三、护理技能护理是临床实践中不可或缺的一项工作，学生需要掌握基本的护理技能。
例如，对于卧床患者，学生需要了解压疮预防和护理的方法；对于疼痛患者，学生需要学会评估疼痛程度和选择合适的止痛措施。
此外，学生还需了解各种护理设备的使用方法，如导尿管、胃管等。
四、沟通技巧临床实践中，良好的沟通技巧是非常重要的。
学生需要与患者和家属进行有效的沟通，了解其病情和需求，并提供恰当的建议和支持。
同时，学生还需与医疗团队进行良好的合作，协调各方面的工作，确保患者得到最佳的治疗效果。
五、团队合作能力在临床实践中，学生需要与医疗团队进行紧密合作，共同制定治疗方案和护理计划。
学生需要积极参与团队讨论，提出自己的观点，并与他人进行有效的协商和沟通。
此外，学生还需具备一定的领导能力，能够组织和协调团队工作，确保患者得到优质的医疗服务。
六、医学伦理和法律意识临床实践中，学生需要遵守医学伦理和法律法规，保护患者的合法权益。
中医住院医师规范化培训临床实践能力考核
中医住院医师规范化培训临床实践能力考核第一站：接诊能力及病历书写(满分50分，时限60分钟)选取住院病人，在规定时间内，准确、恰当，对病人进行病史询问，体格检查，完成首次病程记录的所有内容，同时完成病历书写工作。
第二站：辅助检查判读(满分20分)考核项目：常见心电图，常用实验室检验结果，X线、CT、MRI典型读片诊断，其他常用检验检查结果。
时限4分钟。
(一)心电图判读(满分10分)。
(二)实验室检验结果判读(满分5分)。
(三)影像检查判读(满分5分)。
第三站：中医专业临床技能操作(满分30分)(一)中医临床技能操作考试(满分15分)1.艾灸操作/毫针刺法/推拿法/拔罐法随机抽取其中一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.中医急救技能(灸百会穴、针刺水沟穴)，随机抽考一项(满分5分，时限4分钟)。
(二)综合类临床技能操作考试(满分15分)1.急救项目操作:心肺复苏术、除颤术随机抽取一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.四大穿刺操作:胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术随机抽取一项进行考核(满分5分，时限8分钟)第三站:中医全科专业临床技能操作(满分30分)(一)中医临床技能操作考试(满分15分)1.艾灸操作/毫针刺法/推拿法/拔罐法随机抽取其中一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.穴位定位，随机抽考两个，定位及说明主治(满分5分，时限4分钟)。
(二)综合类临床技能操作考试(满分15分)1.急救项目操作:心肺复苏术、除颤术、气管插管术随机抽取一项进行考核(满分10分，时限4分钟)。
2.四大穿刺操作:胸腔穿刺术、腹腔穿刺术随机抽取一项进行考核(满分5分，时限8分钟)。
结果评定根据以上要求，考核成绩结果评定为合格和不合格两种。
（因各省份临床实践能力考核项目有所差异，此文章仅供参考）。
住院医师规范化培训中医全科临床实践能力考核
住院医师规范化培训中医全科临床实践能力考核第一站：接诊能力(分值为20分)(1)考核内容包括病史采集、体格检查、中医诊断能力、辅助技能(心电图判读，影像阅片，化验单解读)等。
(2)考核方式考生根据病例，模拟问诊过程，同时借助SP或模拟病人进行相关的病史采集，进行体格检查等操作，阐述望诊、闻诊、舌诊、脉诊的具体操作方法和临床意义等。
第二站：医案分析(分值为20分)(1)考核内容临床验案分析。
(2)考核方式考生根据给出的从文献中选取的典型医案，写出理法方药并对医案进行分析。
第三站：基本技能和操作(分值为20分)(1)考核内容中医适宜技术(常用穴位定位、针法、推拿、灸法、拔罐、耳针、捏脊、穴位贴數、刮痞、小夹板固定术等的操作)，临床急救技能(常用的急救设备操作、单人心肺复苏术、电击除颤术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、洗胃术、海姆立克急救法、外科清创术等)。
(2)考核方式中医适宜技术，临床急救技能各随机抽考一项进行模拟操作。
第四站：全科综合(分值为40分)(1)考核内容中医全科门诊接诊，病历书写及健康问题(慢病患者、儿童、妇女、老年人等不同群体的疾病、预防、康复、心理、营养、家庭事件等不同问题)的处理。
(2)考核方式借助SP病人完成接诊全流程，书写中医全科SOAP病历，注意体现接诊、病历书写的完整性、规范性，中医思维的运用，中医辨证及理法方药，突出中医全科健康管理的特点、医患沟通及人文关怀。
注意事项参加考核的学员需持身份证按照考点要求参加临床实践能力考核，自备白大衣。
2.中医全科第一站：接诊能力(分值为20分)(1)考核内容包括病史采集、体格检查、中医诊断能力、辅助技能(心电图判读，影像阅片，化验单解读)等。
(2)考核方式考生根据病例，模拟问诊过程，同时借助SP或模拟病人进行相关的病史采集，进行体格检查等操作，阐述望诊、闻诊、舌诊、脉诊的具体操作方法和临床意义等。
第二站：医案分析(分值为20分)(1)考核内容临床验案分析。
住院医师规范化培训结业临床实践能力模拟考核
得分表考生：准考证号：统分人：本站得分：考官1问题一（25分）问题二（30分）问题三（25分）问题四（20分）总分得分考官2问题一（25分）问题二（30分）问题三（25分）问题四（20分）总分得分提供给考生刘女士，66岁。
近2年时感头晕、全身乏力，活动时加重，安静休息症状改善，服用“脑心通、血塞通”等药物症状可减轻。
近1月感头晕、乏力加重，遂来社区卫生服务中心就诊。
考核内容如下：1.病史采集（满分25分）你作为首诊医师，应了解哪些相关病史？2.体格检查（满分30分，含体检实际操作15分）针对患者目前病情，你应做哪些必要的体格检查？3.病例分析（满分25分）患者需要完善哪些检查？初步诊断是什么？目前存在哪些健康问题？治疗方案及今后社区管理时非药物治疗原则？4.SOAP书写（满分20分）请根据目前了解到的该患者情况，书写1份SOAP接诊记录。
书写格式如下：S主观资料O客观资料A评价P处置计划考官材料：考场指令，考官扮演模拟病人1.考生入场，考官宣读指令A：你好，欢迎参加全科接诊考站考试。
我们是本站的考官。
本站共70分钟，分为2部分：（1）面试40分钟，现在开始计时，包括考站介绍、审题、病史采集、体格检查（包括口述和实际操作2部分）、病例分析等，在本考场完成；（2）笔试30分钟，为根据面试部分收集的信息完成SOAP书写，另外设单独考场，会有考务人员带你进入，从你落座后开始计时。
每部分考核结束前5分钟，会提醒你剩余“5分钟”，此后不再提示。
你阅读完考生材料后就可以开始交流，结束时报告后即可离开。
另外这位考官在面试部分扮演模拟病人，你可以向他提问。
体检的实际操作部分由我指定，在查体模特或模拟人上完成。
你可以根据我们的时钟做出安排。
准备好了就可以开始。
2.考试结束前5分钟，考官宣读指令B：离考试结束还有5分钟。
请注意安排时间。
3.考试结束，考官宣读指令C：考试已经结束，请停止操作，离开考场。
谢谢合作。
提供给考官刘女士，66岁。
临床护士实践能力考核
及时总结经验教训
在临床实践中，临床护士应及时总 结经验教训，分析问题原因，提出 改进措施，以提高自己的实践能力。
不断反思和改进
临床护士应不断反思自己的实践过 程，发现不足之处并及时改进，以 提高自己的实践能力。
团队协作和交流
积极参与团队协作
临床护士应积极参与团队协作，与其他医护人员密切配合，共同 完成护理任务。
学习新技能和新技术
随着医学的进步，新的护理技能和护理技术不断 涌现，临床护士应积极学习并掌握这些新技能和 新技术，以提高护理质量。
阅读专业文献和书籍
临床护士应保持阅读专业文献和书籍的习惯，以 了解最新的护理研究成果和临床实践经验。
实践经验的积累
积极参与临床实践
临床护士应积极参与临床实践， 通过实际操作提高自己的实践能
需要改进的地方。
针对性建议
根据考核结果，为临床护士提 供针对性的改进建议，帮助其
提升实践能力。
跟踪与督导
对临床护士的改进过程进行跟 踪和督导，确保其能够按照建
议进行改进。
定期评估与反馈
定期对改进效果进行评估和反 馈，以促进临床护士的持续进
步。
激励与奖励机制
奖励制度建立
建立完善的奖励制度，对表现优秀的 临床护士给予适当的奖励和激励。
交流分享经验
临床护士应与其他护士交流分享经验，互相学习、互相帮助，共 同提高实践能力。
参加团队讨论和会议
临床护士应参加团队讨论和会议，提出自己的见解和建议，促进 团队成员之间的交流和学习。
05
考核结果与反馈
考核结果的分析与评价
考核结果统计
对临床护士的实践能力 考核结果进行统计，包 括各项指标的得分、总
提高护理服务质量
规培临床实践能力考核
选择题在进行临床技能操作时，下列哪项是确保无菌技术的关键步骤？A. 操作前彻底洗手并穿戴无菌手套B. 操作中频繁更换无菌器械C. 操作后立即丢弃所有使用过的物品D. 始终保持操作区域的无菌状态（正确答案）关于临床病例讨论，以下哪种做法最符合规范？A. 仅在医生间进行，不邀请患者参与B. 公开讨论患者所有信息，包括隐私C. 尊重患者意愿，必要时征得同意后讨论（正确答案）D. 仅讨论成功案例，避免提及失败经验在进行胸腔穿刺术时，选择穿刺点的依据不包括：A. 病变部位B. 患者体型C. 穿刺目的D. 医生个人习惯（正确答案）下列哪项是评估患者疼痛程度最常用的工具？A. 生命体征监测仪B. 疼痛视觉模拟评分量表（正确答案）C. 血常规检查结果D. 影像学检查报告在处理突发医疗紧急情况时，首要遵循的原则是：A. 立即通知上级医生B. 迅速评估并稳定患者生命体征（正确答案）C. 详细记录事件经过D. 等待专科医生到场处理关于临床用药，下列哪项描述是正确的？A. 可随意更改药物剂量和用法B. 应根据患者病情和药物说明书合理用药（正确答案）C. 新药总是优于老药，应优先使用D. 患者可自行决定是否继续用药在进行静脉采血时，为减少患者不适和并发症，应采取的措施不包括：A. 选择合适的采血部位B. 使用无菌技术操作C. 采血后适当按压穿刺点D. 采血前大力拍打采血部位（正确答案）关于临床实习生的职责，下列哪项描述不准确？A. 在指导下参与临床诊疗活动B. 独立完成所有医疗文书书写C. 及时向上级医生汇报患者病情变化D. 遵守医院各项规章制度和医德规范（除B项外均正确，B项为不正确描述）在进行心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例，对于成人患者应为：A. 15:1B. 30:1（对于仅接受过基础生命支持的培训者）（正确答案）C. 30:2（对于接受过高级生命支持的培训者，且在有高级气道时）D. 持续按压，不进行人工呼吸。
护理人员临床实践工作能力考核评定标准【范本模板】
4、未能及时处理病人的需求扣2分
5、未注意保护病人隐私扣1分
护
理
记
录
1、护理记录客观、准确、及时、完整
2、巡视记录及时，输液滴速与病情、年龄等相符
6
1、护理记录未体现专科护理内容扣1分,病人有病情变化，护理记录及评价不及时、不全面扣1-2分，其他护理记录及评价不及时、不全面扣1分
5、相关安全警示标识不齐全，少一项扣0.5分,病人、陪客、警示标识的意义回答不全酌情扣1—2分
6、危重病人及行动不便病人外出检查无专人护送扣1分
健
康
教
育
1、根据患者的情况提供康复指导，并发症预防措
施到位
2、病人能够知晓治疗、手术、用药、检查、饮食、
康复等注意事项，健康教育有效率〉95%
6
1、康复指导病人、陪人掌握不全的酌情扣1-2分,落实不到位扣2分
附件一： 护理人员临床实践工作能力考核评定标准
能力项目
评定标准
标准分
扣分标准
护理评估能力
病史采集全面(包括患者一般情况、主诉、现病史、既往史、家族史、过敏史、用药史、月经史、生育史、自理能力评分、压疮、跌倒、坠床风险因素评分、饮食、活动、睡眠、大小便、心理社会状态等）入院时的重点数据及阳性体征采集全面；
6
根据病人实际情况、专科特点，少汇报一项内容扣0。5分
重点数据及阳性体征不全面扣1分
汇报病史层次不清楚,重点不突出扣1分
正确评估病情动态变化（能说出对患者的病情转归及对护理工作有影响的相关症状、体征、生化等指标变化的过程）
4
1、治疗措施汇报不全酌情扣1分,
2、不能预见性评估危险的病情变化扣2分
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准备床边评估
“考官老师，病史汇报完毕，现在我要进行床 边评估”
洗手，准备治疗车、洗手液等
来到孕妇床边
1.确认身份（沟通） 2.介绍自己：“我是您床位护士小周” 3.观察孕妇周围环境，安置舒适安全的体位，
氧气装置？安保补液是否通畅？注射部位有 无红肿渗血渗液？有无不适主诉？床单元？ 4.一切安置妥当病人舒适以后再进行评估
治疗与目前状态
入院给予如下治疗：产科护理常规、二级、普 食、听胎心q2h，数胎动tid，吸氧30分钟bid， 测血压qd，测微血糖qid，
入院后立即予硫酸镁保胎、地塞米松促胎肺成 熟等对症处理后，宫缩30/7，06-17 03:25遵医 嘱予停用硫酸镁，改安宝100mg加生理盐水 500ml以8滴/分静脉滴注，半小时后宫缩20/10 ，之后不规则，现为入院第二天，T、P、BP 正常，安宝以15滴/分静脉滴注，P115次/分， 宫缩10/20
床边评估（体格检查）
孕产妇
（1）基础护理部分：从头开始检查，头发、面部、双手（指甲）、皮肤、会阴，病 员服、
（2）管道检查 ：从头到脚（氧气、深浅静脉、胃管、营养管、胸管、最后导尿管等 ）
（3）胸部检查：乳房（是否对称、有无破损、硬结、奶涨、乳头有无凹陷扁平）、 （4）腹部检查（伤口情况，宫缩情况） （5）会阴伤口？恶露量色与形状 （6）翻身检查背部等 （7）检查四肢活动度，有无水肿破损 （8）其他（根据病人当时情况） （9）核对安全标识
于2014年06月16日21:00因停经36+1周，血 糖异常三月余，腹痛三小时急诊入院。
入院诊断为G1P0孕36+1周待产LOA，先兆 早产，妊娠期糖尿病
现病史
患者平素月经欠规律，4/15-25,量中,无痛经, 白带正常。LMP:2013-10-06，EDC:201407-13。未建卡，不规律产检四次，201405-07在武进医院行75克糖耐量示 5.04,14.49, 10.64mmol/L。患者予饮食控制，监测血糖 稳定。06-16下午17:30左右始觉不规则下 腹痛，无阴道流血及流水，要求住院观察。
床边评估（准备工作）
1.洗手 2.准备床边评估的用物 2.核对病人身份 2.介绍自己、说明来意 3.关注病人目前的状态（体位、输液、监护仪器
的数值、管道、床单元、主诉）
床边评估（与患者沟通）
4.和病人沟通了解病人目前情况，发现护理问题 如：饮食、睡眠、二便、自理能力、活动能力、
心理状态、社会支持系统、有没有经济负担、 有无不适主诉（产后有无腹痛？阴道出血？奶 涨？出汗？产前胎动？）
（既往史）孕妇平素体健，无肝炎等传 染病史，无糖尿病、高血压史，无过敏 、输血、手术史。
（个人史）已婚，丈夫体健 ，无烟酒不 良嗜好，孕产史0-0-0-0
（家族史）无高血压、糖尿病、肿瘤遗 传史等家族史。
体格检查
孕妇入院时身高161cm,体重82.5kg,体温 36.5，脉搏90次/分,呼吸18次/分,血压 112/73mmHg。
与孕妇的沟通
饮食、睡眠、二便、自理能力、活动能力、心理状 态、精神状态，社会支持系统、有没有经济负担 宫缩情况（宫缩频繁应亲自测宫缩时间），阴道有无 流血流液，有无胸闷心悸头晕等其他不适主诉，胎 动，吸氧
体格检查
（1）基础护理部分：从头开始检查，头发、脸、口、鼻、双手（指甲）、 皮肤、会阴，病员服、
势 3.其他：测量生命体征、发药、导尿、输液、测
微血糖等等
自我评价总结
通过以上评估（病史汇报、床边评估、操作等）， 病人存在的首优问题？次优问题？ 给予的相关护理措施是？
“我的汇报结束了，请考官老师批评指正”（体 现尊重、礼貌、谦虚的态度）
注意：
1.注意核对病人身份 2.注意洗手指征 3.注意病人保暖，保护病人隐私
（2）管道检查 ：从头到脚（氧气、深浅静脉、胃管、营养管、胸管、导 尿管等）
（3）胸部检查：乳房（是否对称、有无破损、硬结、奶涨、乳头有无凹陷 扁平）、
（4）腹部检查（宫缩情况，皮肤有无破损就、硬结） （6）翻身检查背部等 （7）检查四肢活动度，有无水肿破损 （8）核对安全标识
汇报病史（二）
2.汇报病史要素： （1）一般资料：床号、姓名、性别、年龄、籍
贯、文化程度、职业、婚育状态 （2）主诉 （3）诊断 （4）四史：现病史(入院经过)、既往史、个人史
（含孕产史）、家族史
汇报病史（三）
（5）体格检查 （6）辅助检查，尤其是阳性指征（做了哪些检
查，哪些检查是异常的） （7）给予的治疗（含临时特殊用药及治疗） （8）目前病情
临床实践能力考核
考核流程
1. 病史汇报 2.床边评估 3.相关操作 5.总结评价（提出护理问题及相关护理措施） 6.护理记录 7.老师评价
汇报病史（一）
1.个人准备 2.向考官老师礼貌介绍自己。 如：考官老师好，我是***，**届毕业的，目前是
护士？，我分管的床位是*床-*床，今天我汇报 的是*床的病史
床边评估（体格检查）
新生儿： 肤色（黄疸？紫绀）、呼吸（鼻塞？急促？）、 哭声（强度响度）、脐部（渗血？渗液？水 肿？）、喂养（母乳？人工？）、吸吮（强 弱）、肌张力、大小便
相关操作
经过以上评估：选出相应操作或者请考官老师选 择一项操作进行
1.产前：四步触诊听胎心 2.产后：会护、人工挤奶、母乳喂养正确衔接姿
4.操作考核不能机械执行，要先评估病人 目前是否需要该操作。
5.沟通要有亲和力，能够随机应变 6.评估必须要发现问题，才能制定护理问
题
产前待产举例
考官老师好，我是周伶霞，2002年工作 ，目前是主管护师，我负责的床位是1-8 床，分别是**病情，下面我想向您详细汇 报的是1床的情况
1床丁一，女，20岁，江苏常州人，高科， 无业，已婚，
入院产检：宫高34cm,腹围101cm, 胎方 位LOA，胎心160次/分，先露头，位置下检查：尿常规、肝肾功能电解质 等血液检查，心电图、胎心监护均未见明显 异常，B超示：BPD9.1cm,FL6.8cm， AFI12.2cm，示头位单胎晚孕，血常规示 HB90g/L，随机微血糖7.2mmol/L