精神障碍病因学PPT参考幻灯片
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精神障碍基本知识ppt课件
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（二）知觉障碍
1、错觉：是一种歪曲的直觉，即对客观事物整体属性的 错误感知。如把树看成人，把绳看成蛇。 2、幻觉：是指无客观事物作用于感觉器官时出现的知觉 体验。 最常见而且最重要的精神病性症状。 根据所涉及的感官，分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触 、内脏性幻觉，其中又以幻听最为常见和重要。
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幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别：
客观事物
感知觉综合障碍 存在
错误感知
个别属性
错觉
存在
整体属性
幻觉
不存在
整体属性
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幻觉
幻听：病人听到各种不同种类和不同性质的但实际并不存在
的声音。是临床最常见的、且具有诊断意义的幻觉。主要是
语言性幻听。 幻视：内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具体，有时比较 模糊。 幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。
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体质
有的研究者从形态、生理和心理学的观点 把人们的体型分为四种类型： ①瘦长型，多见于精神分裂症； ②肥胖型，往往见于躁狂抑郁症； ③力士型，常见于癫痫； ④发育异常，可见于精神发育迟滞。
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性格
巴甫洛夫经实验提出四种类型。 ①弱型，易患精神分裂症和癔症； ②强不均衡型，易患躁狂抑郁症和神经衰弱 他又将人们分为 ①思想型--易患强迫性神经症； ②艺术型--易患癔症； ③中间型--易患神经衰弱。
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性别
女性由于性腺内分泌和某些生理过程的特点如月 经、妊娠、分娩和产褥的影响，常可出现情感多 变、冲动或抑郁、焦虑等。同时女性富于情感、 易脆弱、敏感等，往往由于心理的应激可引起脑 机能障碍。可表现出各种神经症。
精神障碍的常见症状与诊断ppt课件
应。
03
嗜睡：表现为白天睡眠 过多，影响正常生活和
工作。
05
•·
02
昏睡：表现为持续的深
04
度睡眠状态，唤醒困难。
03
精神障碍的诊断
诊断方法与流程
01
02
03
04
观察与评估
通过观察患者的行为、言语、 情绪等表现，评估其精神状态
。
病史采集
了解患者的家族史、用药史、 既往疾病史等信息，以辅助诊
断。
体检与辅助检查
心理治疗
心理治疗是精神障碍治疗的另一重要手段，主要通过认知行为疗法、心 理动力学疗法、人本主义疗法等来帮助患者调整心理状态，提高应对能 力。
心理治疗需要患者与医生建立良好的沟通关系，积极参与治疗过程，并 努力克服心理障碍和情绪问题。
心理治疗的效果取决于患者的积极配合和医生的经验水平，患者应在治 疗过程中保持耐心和信任，不要轻易放弃治疗。
01
02
意志与行为障碍表现为
意志减退、缺乏动力和
•·
兴趣，以及行为异常等。
03
意志减退：表现为缺乏 目标、决心和行动力， 对生活和工作的兴趣降 低。
04
行为异常：表现为冲动 控制障碍、刻板行为、 自我伤害等。
意识障碍
意识障碍表现为意识清 晰度降低、意识内容改 变等，如昏迷、昏睡、
嗜睡等。
01
昏迷：表现为完全丧失 意识，对外界刺激无反
地融入社会。
05
精神障碍的预防与控制
提高公众认识与减少歧视
增强公众对精神障碍的认知
通过宣传教育活动，提高公众对精神障碍的认知和理解，减少对精神障碍患者的 歧视和偏见。
促进社会接纳与支持
倡导社会各界对精神障碍患者的关注和支持，为他们创造一个包容、友善的社会 环境。
03
嗜睡：表现为白天睡眠 过多，影响正常生活和
工作。
05
•·
02
昏睡：表现为持续的深
04
度睡眠状态，唤醒困难。
03
精神障碍的诊断
诊断方法与流程
01
02
03
04
观察与评估
通过观察患者的行为、言语、 情绪等表现，评估其精神状态
。
病史采集
了解患者的家族史、用药史、 既往疾病史等信息，以辅助诊
断。
体检与辅助检查
心理治疗
心理治疗是精神障碍治疗的另一重要手段，主要通过认知行为疗法、心 理动力学疗法、人本主义疗法等来帮助患者调整心理状态，提高应对能 力。
心理治疗需要患者与医生建立良好的沟通关系，积极参与治疗过程，并 努力克服心理障碍和情绪问题。
心理治疗的效果取决于患者的积极配合和医生的经验水平，患者应在治 疗过程中保持耐心和信任，不要轻易放弃治疗。
01
02
意志与行为障碍表现为
意志减退、缺乏动力和
•·
兴趣，以及行为异常等。
03
意志减退：表现为缺乏 目标、决心和行动力， 对生活和工作的兴趣降 低。
04
行为异常：表现为冲动 控制障碍、刻板行为、 自我伤害等。
意识障碍
意识障碍表现为意识清 晰度降低、意识内容改 变等，如昏迷、昏睡、
嗜睡等。
01
昏迷：表现为完全丧失 意识，对外界刺激无反
地融入社会。
05
精神障碍的预防与控制
提高公众认识与减少歧视
增强公众对精神障碍的认知
通过宣传教育活动，提高公众对精神障碍的认知和理解，减少对精神障碍患者的 歧视和偏见。
促进社会接纳与支持
倡导社会各界对精神障碍患者的关注和支持，为他们创造一个包容、友善的社会 环境。
精神障碍病因学PPT参考幻灯片
(一)染色体畸变
1．常染色体数目异常 ：21-三体综合症 2．性染色体数目异常 ：Klinefelter综合症、
Turner综合症 3．染色体结构异常：包括染色体的断裂、缺
失、重复、倒为和移位
(二)单基因病 ：如苯丙酮尿症 (三)多基因病 ：精神分裂症、心境障碍
11
遗传学新进展
34
①心理素质缺陷常为各种有害因素，特别 是精神刺激致病提供有利条件。
②健全的心理素质则对个体抵御有害因素 的侵袭起保护作用。
③人格特征对精神障碍的发病和症状表现 起赋形或修饰作用。
35
㈡心理应激
一般称精神刺激，或精神创伤 通常来源于生活中的各种重大事件，统
称生活事件(1ifeevent)
22
(五)肝性脑病所致的精神障碍： 病因及发病机制
⑴循环障碍学说：门静脉中有毒物质经体循环至脑，引 起大脑功能紊乱
⑵神经递质学说：来自肠道的某些芳香胺类物质，这些 物质与NE、DA相似，产生竞争性作用，使神经突触 传递发生障碍
⑶氨中毒学说：肝性脑病血氨增高只占80℅，肝性脑病的 发病机理仅用氨浓度增高来解释显然是不够的
★近来发现有些儿童在链球菌性咽炎后突然出现强迫症的表现
18
三、化学物质
1．成瘾物质（酒精） 2．医用药物：如肾上腺皮质激素、抗胆
碱能药物中毒等 3．工业毒物：汞中毒、铅中毒 4．农药：有机磷中毒所致精神障碍 5. 食物 ：毒蕈中毒 —“小人国”幻觉 6．一氧化碳：“假愈期”
激素可通过“三多一少”引起单胺氧化酶活性 增强，导致抑郁
所谓“三多”是指孕激素多、雄激素多和催乳 素多，“一少”是指雌激素少——单胺氧化酶 活性增强——单胺↓——抑郁
1．常染色体数目异常 ：21-三体综合症 2．性染色体数目异常 ：Klinefelter综合症、
Turner综合症 3．染色体结构异常：包括染色体的断裂、缺
失、重复、倒为和移位
(二)单基因病 ：如苯丙酮尿症 (三)多基因病 ：精神分裂症、心境障碍
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遗传学新进展
34
①心理素质缺陷常为各种有害因素，特别 是精神刺激致病提供有利条件。
②健全的心理素质则对个体抵御有害因素 的侵袭起保护作用。
③人格特征对精神障碍的发病和症状表现 起赋形或修饰作用。
35
㈡心理应激
一般称精神刺激，或精神创伤 通常来源于生活中的各种重大事件，统
称生活事件(1ifeevent)
22
(五)肝性脑病所致的精神障碍： 病因及发病机制
⑴循环障碍学说：门静脉中有毒物质经体循环至脑，引 起大脑功能紊乱
⑵神经递质学说：来自肠道的某些芳香胺类物质，这些 物质与NE、DA相似，产生竞争性作用，使神经突触 传递发生障碍
⑶氨中毒学说：肝性脑病血氨增高只占80℅，肝性脑病的 发病机理仅用氨浓度增高来解释显然是不够的
★近来发现有些儿童在链球菌性咽炎后突然出现强迫症的表现
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三、化学物质
1．成瘾物质（酒精） 2．医用药物：如肾上腺皮质激素、抗胆
碱能药物中毒等 3．工业毒物：汞中毒、铅中毒 4．农药：有机磷中毒所致精神障碍 5. 食物 ：毒蕈中毒 —“小人国”幻觉 6．一氧化碳：“假愈期”
激素可通过“三多一少”引起单胺氧化酶活性 增强，导致抑郁
所谓“三多”是指孕激素多、雄激素多和催乳 素多，“一少”是指雌激素少——单胺氧化酶 活性增强——单胺↓——抑郁
精神障碍的症状学定精品PPT课件
程； 回忆是痕迹的重新活跃或复现。
对既往感知的事物不能回忆称作遗忘。
临床上常见的记忆障碍如下： 1．记忆增强(hypermnesia)
病态的记忆增强,对病前不能够且不 重要的事都能回忆起来。主要见于躁 狂症和偏执状态患者。 2．记忆减退(hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。
视物变形（视物显大症，视物显 小症）、视物错位
患者感到周围的人或物体在大小、 形状、体积等方面发生了变化。
视物变形症
(2)空间知觉障碍： 患者感到周围事物的距离发生改变。
(3)时间感知综合障碍： 患者对时间的快慢出现不正确的知觉 体验。
(4)非真实感(derealization)： 患者对周围事物和环境感到发生了变 化，变得不真实。
按幻觉体验的来源分为：
真性幻觉(genuine hallucination): 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外 界客观事物形象一样，存在于外部客 观空间，是通过感觉器官而获得的。
假性幻觉(pseudohallucination):
幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者 的主观空间如脑内、体内。幻觉不是 通过感觉器官而获得。
第一节 概 述
异常的精神活动通过人的外显 行为如言谈、书写、表情、动 作行为等表现出来，称之为精 神症状。
研究精神症状及其产生机制的 科学称为精神障碍的症状学， 又称精神病理学 （psychopathology)。
第一节 概 述
为了判定某一种精神活动是属于病态或属正 常，一般应从三个方面进行对比分析： ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较。 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态 相比较。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处 境进行具体分析和判断。
（二）知觉障碍
对既往感知的事物不能回忆称作遗忘。
临床上常见的记忆障碍如下： 1．记忆增强(hypermnesia)
病态的记忆增强,对病前不能够且不 重要的事都能回忆起来。主要见于躁 狂症和偏执状态患者。 2．记忆减退(hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。
视物变形（视物显大症，视物显 小症）、视物错位
患者感到周围的人或物体在大小、 形状、体积等方面发生了变化。
视物变形症
(2)空间知觉障碍： 患者感到周围事物的距离发生改变。
(3)时间感知综合障碍： 患者对时间的快慢出现不正确的知觉 体验。
(4)非真实感(derealization)： 患者对周围事物和环境感到发生了变 化，变得不真实。
按幻觉体验的来源分为：
真性幻觉(genuine hallucination): 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外 界客观事物形象一样，存在于外部客 观空间，是通过感觉器官而获得的。
假性幻觉(pseudohallucination):
幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者 的主观空间如脑内、体内。幻觉不是 通过感觉器官而获得。
第一节 概 述
异常的精神活动通过人的外显 行为如言谈、书写、表情、动 作行为等表现出来，称之为精 神症状。
研究精神症状及其产生机制的 科学称为精神障碍的症状学， 又称精神病理学 （psychopathology)。
第一节 概 述
为了判定某一种精神活动是属于病态或属正 常，一般应从三个方面进行对比分析： ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较。 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态 相比较。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处 境进行具体分析和判断。
（二）知觉障碍
常见精神障碍PPT课件下载幻灯片
分类
（1）以强迫思维为主 强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫
治疗方面 ①以各种抗精神病
药物治疗为主； ②力争早期治疗，
长期随访服药； ③康复期的心理治
疗。经典胰岛素治疗二Fra bibliotek 偏执性精神障碍
又称为妄想性障碍，以系统妄想为突出的精神 性障碍。 病因未明，起病在30岁以后，发病缓慢，不为 周围人察觉。女性偏多，未婚者多见。 病前人格多固执、主观、敏感、猜疑、好强； 妄想常有系统化，内容有一定现实性，并不荒 谬。 人格相对保持完全； 有一定的工作及社会适应能力。
不安 显著植物神经症状、肌肉紧张、运动性不安
三、强迫性障碍
以不能为主观意志所克制，反复出现的观 念、意志和行为为临床特征的一组心理障 碍（强迫症）。
有意识的自我强迫与自我反强迫同时存在 患者认识到观念或冲动来源自我，但违背
意愿，强迫症状是异常的，但无法摆脱。 以仪式化动作显著减轻精神痛苦，社会功
能严重受损
第一单元 精神分裂症及其他妄想 性障碍
一、精神分裂症
最常见的的一种精神病，具有 感知、思维、情感、意志和行 为等多方面的障碍； 约占精神病院患者的60%； 患病率0.1%～0.3%； 病因、发病机制未明，虽有各 种假设，但未被公认； 有遗传倾向，但非遗传性疾病。
主要临床表现
①思维、情感和行为等精神活动不协调， 与现实环境脱离；
伴有失眠、乏力、食欲不振、工作效率低 和内感性不适等
严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状 有些病人焦虑与运动性激越很显著 症状持续两周以上
分类（四类）： 轻型、 无精神病性症状、有精
神病性症状、复发性
3、双相障碍
临床表现
反复发作（至少两次） 躁狂与抑郁发作交替出现 发作间歇期症状完全缓解
精神障碍的病因与分类.精选PPT
出各种神经症和某些精神障碍样症状。 8包童括年内和性脏少各格年器期因官的素、多内动分障泌碍、、代品谢行、障营碍养、和情胶绪原障病碍等疾病，导致脑缺氧、脑血流量减少、电解质平衡失调、神经递质改变等引起精神障碍。
自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分患者可保持痊愈或基本痊愈状态。
男性常因饮洒、吸毒、外伤、性病、感染等机会较多， 男性性常别因饮年洒龄、因吸毒素、外伤、性病、感染等机会较多，易患酒依赖、脑动脉硬化性精神障碍、颅脑损伤性精神障碍等。
精神障碍的病因与分类
（优选）精神障碍的病因与分类
3.
内容导航
第一节精神障碍的病因 第二节精神疾病的分类
第一节 精神障碍的病因学
精神障碍的病因学
❖精神障碍病因学是复杂而又十分重要的课题，是目前精神病学中急需研究和解 决的主要内容之一。前人对精神障碍的病因做了大量探索性研究。一般认为精神பைடு நூலகம்活动异常的发生与生物、心理以及社会等多种因素有关
遗传性是否显现，由患者病前和发病当时的社会环境 对患者的影响来决定。
生物学因素
遗传因素 性格因素 性别年龄因素 器质性因素 神经生物改变
（二）性格因素
性格
指先天素质和后天习得性综合形成的个体精神活动模 式。即个体的神经系统解剖、生理生化等特点所形成 的不同信息内容与综合分析等功能，构成了特有的神 经系统兴奋性与稳定性，表现为不同反应强度、速度、 觉醒程度和情绪。
乏 ❖ 躁狂症病人的去甲肾上腺素过高 ❖ 孕产期、老年期病人的性激素水平不平衡
心理因素
生活事件 自然灾害
二、心理因素
生活事件
自然灾害
生活事件包括从婴 幼儿到老年期一生 中所遇到的各种生 活事件。
强烈而急剧的应 激事件，可引起 短暂或持久的精 神障碍
精神障碍的病因及症状学PPT课件
到痛苦。如牵拉 挤压 游走 蚁爬等。 • 常见：神经症，精神分裂症， • 抑郁状态，脑外伤。
13
知觉障碍
• 1 错觉： • 对客观事物的歪曲的感知。绳看成
蛇。某病人将对面阳台上的猫看成 一只老虎。多见谵妄和精神分裂症
14
知觉障碍
2 幻觉： 没有现实刺激而产生的虚幻的知觉。
• 1）听幻觉：又称幻听，内容多种多样。最常见 言语性幻听，声音清晰
• 5）触幻觉：病人感到体表有一种奇怪的麻木感， 刀刺感，电击感，虫爬感……）
17
知觉障碍
• 6）内脏幻觉 指病人感到自己的某一藏器或部分躯体内扭转、 穿孔、破裂等
• 多见于精神分裂，抑郁症
18
知觉障碍
• 3 感知综合障碍： • 指对事物本质能正确的认识，但对其部分属性如
形状歪曲的知觉。病人感到外界事物的大小，形 态，体积等发生变化。
10
感觉障碍
• 2 感觉减退 • 对外界的一般刺激的感受性降低。如 强烈的疼
痛感觉不到，觉得外面的颜色变的暗淡，颜色看 不清，严重时对刺激不产生任何反映称为感觉消 失。常见：抑郁 木僵
11
感觉障碍
• 3 感觉倒错 • 对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异
常感觉。常见：癔症
12
感觉障碍
4 内感不适 指机体存在模糊的异常不舒适的感受。主观感
• 2）视幻觉：又称幻视，内容丰富多样，常见谵 妄、精神分裂症
15
知觉障碍
• 3）嗅幻觉： • 闻到一些难闻的不愉快的难闻的气味。[腐烂味 农
药味 煤油味] 常见于精神分裂 • 如患者在妄想的支配下坚信他所闻到
的气味是坏人故意放的----拒食。
16
知觉障碍
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知觉障碍
• 1 错觉： • 对客观事物的歪曲的感知。绳看成
蛇。某病人将对面阳台上的猫看成 一只老虎。多见谵妄和精神分裂症
14
知觉障碍
2 幻觉： 没有现实刺激而产生的虚幻的知觉。
• 1）听幻觉：又称幻听，内容多种多样。最常见 言语性幻听，声音清晰
• 5）触幻觉：病人感到体表有一种奇怪的麻木感， 刀刺感，电击感，虫爬感……）
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知觉障碍
• 6）内脏幻觉 指病人感到自己的某一藏器或部分躯体内扭转、 穿孔、破裂等
• 多见于精神分裂，抑郁症
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知觉障碍
• 3 感知综合障碍： • 指对事物本质能正确的认识，但对其部分属性如
形状歪曲的知觉。病人感到外界事物的大小，形 态，体积等发生变化。
10
感觉障碍
• 2 感觉减退 • 对外界的一般刺激的感受性降低。如 强烈的疼
痛感觉不到，觉得外面的颜色变的暗淡，颜色看 不清，严重时对刺激不产生任何反映称为感觉消 失。常见：抑郁 木僵
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感觉障碍
• 3 感觉倒错 • 对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异
常感觉。常见：癔症
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感觉障碍
4 内感不适 指机体存在模糊的异常不舒适的感受。主观感
• 2）视幻觉：又称幻视，内容丰富多样，常见谵 妄、精神分裂症
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知觉障碍
• 3）嗅幻觉： • 闻到一些难闻的不愉快的难闻的气味。[腐烂味 农
药味 煤油味] 常见于精神分裂 • 如患者在妄想的支配下坚信他所闻到
的气味是坏人故意放的----拒食。
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知觉障碍
精神障碍的病因和症状PPT
精神障碍的流行病学
01
发病率
精神障碍的发病率较高，不同类型的精神障碍发 病率有所不同。
02
影响因素
遗传、环境、心理社会因素等都与精神障碍的发 生有关。
精神障碍的危害
疾病负担
精神障碍可以导致患者的生活质量下降，影响工 作和学习，给家庭和社会带来负担。
自杀风险
精神障碍患者自杀的风险较高，需要得到及时的 诊断和治疗。
诊断方法与工具
临床访谈
通过与患者进行深入的交流，医生可 以了解患者的症状、病史、家族史、 社会功能等信息，从而进行初步的诊
断。
身体检查
进行全面的身体检查，以排除其他潜 在的生理疾病对精神障碍的影响。
心理评估
通过标准化问卷或量表，评估患者的 心理状况，如智力、情绪、人格特点 等，为诊断提供参考。
诊断共识
精神障碍的诊断需要多方面的信息和 专家共识，医生需要综合考虑患者的 症状、体征、病史、家族史等，并结 合诊断标准作出判断。
治疗策略与方法
药物治疗
根据诊断结果，医生会为患者开具相应的药物，如抗抑郁 药、抗精神病药等，以缓解症状，改善生活质量。
社会支持
社会支持对于精神障碍的治疗和康复非常重要，包括家庭 支持、朋友支持、社区支持等，可以为患者提供情感支持 和实际帮助。
02 情绪调节能力
情绪调节能力较差的人，更容易出现情绪波动和 焦虑、抑郁等精神障碍。
03 认知功能异常
认知功能异常可能导致精神障碍，如精神分裂症 、焦虑症等。
社会环境因素
01
02
03
社会压力
长期的社会压力可能导致 精神障碍，如抑郁症、焦 虑症等。
家庭环境
家庭环境不良、家庭关系 紧张等可能导致精神障碍 ，如抑郁症、焦虑症等。
第二章精神障碍基本知识-PPT课件
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年龄
儿童期，由于整个精神发育和心理活动还未 达到成熟阶段，处于幼稚情感和原始行为时 期。偶可出现儿童期特有的症状或疾病。如 行为障碍（自闭症、多动症）、神经症或精 神分裂症等。
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年龄
青春期，由于分泌系统改变和植物神经机能 不稳定，这时若遇心理因素往往易患神经症 或精神分裂症、躁狂抑郁症。
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异度空间--幻觉
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（二）思维障碍
思维 是人脑对现实概括的、间接的反映，是人
类特有的认识活动的最高形式。具有具体性、连贯 性、目的性、逻辑性、和实践性的特征。
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思维障碍分三个方面 ◇ 思维过程障碍：主要表现为联想速度与联想
途径的变化。
◇ 思维形式障碍：主要表现为概念的运用、判 断、推理方面的逻辑紊乱 ◇ 思维内容障碍：主要表现为思维表达的内容 明显违反客观现实。
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第二章 精神疾病的基本知识
一、与精神障碍发生有关的因素（病因学）
生物学因素
遗传 体质因素 性格因素 性别和年龄因素 器质性因素：感染、躯体疾病、中毒 、颅脑外伤 神经生物化学改变
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遗传
最重要的精神障碍致病因素之一，但并不是唯 一因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为 是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性" 或者可能性。 以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率 也不到50％。正常人的终生患病率约1％，而 精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10％ 左右。
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按妄想的内容分类
夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上，内容常因 时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同 。如认为自已是国家主席、发明家、科学家，拥有 至高无上的权力，有不计其数的财产等。 被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些 集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害 ，破坏，可出现拒食，拒药，冲动。 罪恶妄想：病人无中生有地坚信由于自己的贪污、 受贿、玩忽职守等不良行为，给国家、单位造成不 可挽回的损失，犯下了不可饶恕的罪行，但又说不 出犯罪的具体内容与经过。
年龄
儿童期，由于整个精神发育和心理活动还未 达到成熟阶段，处于幼稚情感和原始行为时 期。偶可出现儿童期特有的症状或疾病。如 行为障碍（自闭症、多动症）、神经症或精 神分裂症等。
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年龄
青春期，由于分泌系统改变和植物神经机能 不稳定，这时若遇心理因素往往易患神经症 或精神分裂症、躁狂抑郁症。
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异度空间--幻觉
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（二）思维障碍
思维 是人脑对现实概括的、间接的反映，是人
类特有的认识活动的最高形式。具有具体性、连贯 性、目的性、逻辑性、和实践性的特征。
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思维障碍分三个方面 ◇ 思维过程障碍：主要表现为联想速度与联想
途径的变化。
◇ 思维形式障碍：主要表现为概念的运用、判 断、推理方面的逻辑紊乱 ◇ 思维内容障碍：主要表现为思维表达的内容 明显违反客观现实。
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第二章 精神疾病的基本知识
一、与精神障碍发生有关的因素（病因学）
生物学因素
遗传 体质因素 性格因素 性别和年龄因素 器质性因素：感染、躯体疾病、中毒 、颅脑外伤 神经生物化学改变
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遗传
最重要的精神障碍致病因素之一，但并不是唯 一因素，也不是肯定的单基因遗传，一般认为 是多基因相互作用提高了精神障碍的"危险性" 或者可能性。 以精神分裂症为例，即使是单卵双生，同病率 也不到50％。正常人的终生患病率约1％，而 精神分裂症患者家属的终生患病率也只有10％ 左右。
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按妄想的内容分类
夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上，内容常因 时间、环境、病人的文化水平和经历而有很大不同 。如认为自已是国家主席、发明家、科学家，拥有 至高无上的权力，有不计其数的财产等。 被害妄想：病人无中生有地坚信周围某些人或某些 集团，对他进行不利活动，进行打击，陷害，谋害 ，破坏，可出现拒食，拒药，冲动。 罪恶妄想：病人无中生有地坚信由于自己的贪污、 受贿、玩忽职守等不良行为，给国家、单位造成不 可挽回的损失，犯下了不可饶恕的罪行，但又说不 出犯罪的具体内容与经过。
精神障碍病因学的理论模式PPT课件
模式/范例的选择对精神障碍的定义、分析及治疗产生重要影响。
(神经-)生物学观点
精神障碍是由异常的生物学进程，比如脑及躯体的紊乱及疾病造成的。(体质塑形假说) 所有的心理功能及行为直接依靠大脑细胞、大脑的结构及神经系统的功能及解剖结构。
躯体
精神
异常
紊乱
(神经-)生物学观点
精神障碍
依据(神经-)生物学模式可能的原因
Anmerkung: 图1.反社会行为综合指数（作为单胺氧化酶A活性的指标）与童年受虐史的平均数。单胺氧化酶活性是与功能性等位基因变异相关功能性的启动子多态现象的基因表达水平，分成了低和高活性；童年的虐待被分成严重性逐步增加的三类。反社会行为综合指数(标准化)为平均数 = 0 及 标准差 = 1， 组间差异能被不同标准差单位差异所解释。
精神动力学的观点
对精神的结构及动力的假说: 自我、超我、本我 潜意识的强烈影响 能量；生理上的驱力 防御机制 发展的关键期:儿童早期 方法:对案例回顾性地解释 梦的分析，自由浮动的注意力
*
精神动力学的观点
创伤理论: 早期的创伤经历 抑制 神经症 /神经症应付 冲突理论: 愿望 vs. 阻抑 不完全压抑 更多的防御机制 作为妥协的症状 特异性:退回到性心理阶段 比如，肛欲期 口欲期 严重的病症
精神障碍病因学的理论模式
*
精神障碍是怎样发生的?
什么原因导致的问题?
*
精神障碍可能的原因
经历的致病模式 社会因素 身体因素 生物学损害 天生的 学习的
遗传原因 创伤性的经历 剥夺 持久不利的学习环境 生理性发育障碍 躯体情况 脑损伤 …
*
精神障碍病因学当前的观点
(神经-)生物学 精神动力学 观点 认知-行为 一种综合的途径: 素质-应激模式
精神障碍的分类与诊断系统ppt课件
从事精神科临床、教学和科研工作近30年，在临床精神病学和精神药 理学方面有较高的学术造诣和丰富的经验，发表论文30多篇，参编著 作两部。主持江西省科技厅立项课题1项、省卫生厅课题3项。 专业特长：擅长难治性分裂症、双相障碍、抑郁症及睡眠障碍诊治。 专家门诊时间：每周一上午（8：00--12：00）
6
第一节 基本概念
一、分类的目的与意义
精神疾病分类的目的：把种类繁多的不同精神疾病按各 自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系 统。 精神疾病的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的 标准加以分门别类的过程。 意义：①促进了学派间的相互沟通，尽可能改善了诊断 不一致的问题；②有利于临床实践，提供合理的治疗与 预防方案，在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理 机制、心理因素对各种躯体疾病的影响、新药研制、临 床评估等方面，也发挥着重要作用；③预测精神疾病的 转归。 如：精神分裂症、抑郁症
摘译自Oxford Textbook of Psychiatry(2001)
4
精神障碍的分类与诊断系统
重点内容： 1、掌握精神障碍的分类目的和分类 原则； 2、熟悉ICD-10分类系统的特点 3、了解CCMD-3 、DSM-Ⅳ分类系统
5
思考题
1、精神障碍分类的特点及意义? 2、诊断标准中有哪些主要指标? 3、五轴诊断包括哪些方面？ 4、国际国内有哪些分类系统? ICD-10 精神障碍有哪些主要分类类别?
5．精神分裂症及其他精神病性障碍
6．心境障碍 7．焦虑障碍 8．躯体形式障碍 9．做作性障碍 10．分离性障碍 11．性及性身份障碍 12．进食障碍 13．睡眠障碍 14．未在他处分类的冲动控制障碍
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第一节 基本概念
一、分类的目的与意义
精神疾病分类的目的：把种类繁多的不同精神疾病按各 自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系 统。 精神疾病的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的 标准加以分门别类的过程。 意义：①促进了学派间的相互沟通，尽可能改善了诊断 不一致的问题；②有利于临床实践，提供合理的治疗与 预防方案，在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理 机制、心理因素对各种躯体疾病的影响、新药研制、临 床评估等方面，也发挥着重要作用；③预测精神疾病的 转归。 如：精神分裂症、抑郁症
摘译自Oxford Textbook of Psychiatry(2001)
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精神障碍的分类与诊断系统
重点内容： 1、掌握精神障碍的分类目的和分类 原则； 2、熟悉ICD-10分类系统的特点 3、了解CCMD-3 、DSM-Ⅳ分类系统
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思考题
1、精神障碍分类的特点及意义? 2、诊断标准中有哪些主要指标? 3、五轴诊断包括哪些方面？ 4、国际国内有哪些分类系统? ICD-10 精神障碍有哪些主要分类类别?
5．精神分裂症及其他精神病性障碍
6．心境障碍 7．焦虑障碍 8．躯体形式障碍 9．做作性障碍 10．分离性障碍 11．性及性身份障碍 12．进食障碍 13．睡眠障碍 14．未在他处分类的冲动控制障碍
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(3)附加因素(perpetuatingfactors)：疾病发 生以后，影响疾病症状表现和病程转归 的因素
5
3．致病因素和条件因素
导致发病所必需的因素称为致病因素， 分为：充分致病因素和非充分致病因素
条件因素是指为致病因素发挥作用提供 必要条件的因素，其本身并无致病作用
6
4生物因素、心理因素和社会因素
19
四、脑和内脏器官疾病
(一)颅脑疾病：颅脑损伤、脑血管障碍、 颅内肿瘤、脑变形障碍
★临床上出现下述情况应高度警觉颅内肿瘤：①出现
颅内压增高，尤其是呈进行加重②成年后出现癫痫，特别是局限 性癫痫③女性不明原因的停经、泌乳，男性性功能减退伴视野缺 损和视力减退④成年后单侧性神经性耳聋，伴同侧面部感觉减退 ⑤儿童频繁呕吐而无消化道疾病，伴头围异常增大
精神障碍病因学
莱州荣军医院神经科 邹旭明
1
第一节 病因和发病机理的 概念
一、病因的概念 二、发病机理的概念
2
一、病因的概念
病因的分类 1.遗传因素和环境因素 2.素质因素、诱发因素和附加因素 3.致病因素和条件因素 4.生物因素、心理因素和社会因素
3
1.遗传因素和环境因素
16
《海洛因依赖的候选基因研究进展》 发表者：杨梅
儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因 、单胺氧化酶A(MAO-A)基因、 多巴胺β-羟化酶(DBH)基因、色氨酸羟化酶1（TPH1）基因和色氨酸 羟化酶2（TPH2）基因、多巴胺D2受体（DRD2）基因、多巴胺D4受
、 体（DRD4）基因、5-HT2A受体（5-HTR2A）基因 5-HT转运体 、 、 （5-HTT）基因 µ-阿片受体基因(OPRM1) κ-阿片受体基因
(1)遗传因素：如Down综合症 ；苯丙酮 尿症—两因素相当
(2)环境因素：如PTSD
4
2. 素质因素、诱发因素和附加 因素
(1)素质因素(predisposingfactors)：决定疾 病易感性的个体因素
(2)诱发因素(precipitatingfactors)：紧接起 病前作用于个体，促使疾病发生的事件
(一)染色体畸变
1．常染色体数目异常 ：21-三体综合症 2．性染色体数目异常 ：Klinefelter综合症、
Turner综合症 3．染色体结构异常：包括染色体的断裂、缺
失、重复、倒为和移位
(二)单基因病 ：如苯丙酮尿症 (三)多基因病 ：精神分裂症、心境障碍
11
遗传学新进展
8
举例
精神分裂症的阳性症状被认为是 中脑边缘系统多巴胺能活动过度所致。 神经递质系统功能过度活跃只是发病的 中间环节，导致活动过度很可能与遗传 因素或其他致病因素有关。
9
第二节 生物因素
一、遗传 二、感染 三、化学物质 四、脑和内脏器官疾病 五、年龄 六、性别
10
一、遗传
15
《安徽医药》2011年06期 老年抑郁症是老年期常见疾病,然而其发病 机制尚未阐明。近年来有关老年抑郁症遗 传学研究成为热点,本文就与老年抑郁症相 关的5-HTR基因、5-HTT基因、ApoE基因 （载脂蛋白E）、BDNF基因、MTHFR基 因及ACE（血管紧张素转化酶）基因等热 点候选基因研究做一阐述。迄今,尚无任何 一个基因可被接受作为老年抑郁症的主要 敏感性基因。
——候选基因新进展
候选基因：一些相关文献
早发性及晚发性双相情感性精神障碍与 候选基因DRD2、COMT的关联分析 马小红 王英成 李涛 等 四川大学华西医 院心理卫生研究所 610041 结论: DRD2基因与晚发性双相情感性精神 障碍可能存在关联。
14
《临床精神医学杂志》目的:了解多巴胺D2受体(DRD2)基因、D3受 体(DRD3)基因、D4受体(DRD4)基因、多巴胺转运体(DAT1)基因、 儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因、5-羟色胺2A受体(5-HTR2A) 基因、5-羟色胺转运体(5-HTT)基因等与强迫谱系障碍(OCSDs)的连 锁关系。方法:选取一个连续3代发病的强迫谱系障碍家系,共20名,量 表采用遗传研究诊断问卷(DIGS)及遗传研究家族问卷(FIGS)。采集该 家系中12个正常个体,8个受累个体的血样,选取DRD2、DRD3、DRD4、 DAT1、COMT、5-HTR2A、5-HTT基因附近27对微卫星标记引物,采 用两点和多点非参数分析的方法对该家 【作者单位】： 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所 南京医科大 学附属脑科医院
全身感染 中枢神经系统感染：如单纯疱疹病毒脑炎所致
精神障碍 其它系统感染 ：如寄生虫、螺旋体、真菌、细
菌、病毒等感染，精神症状以意识障碍为主 ★1.急性传染病引起的精神障碍已经很少见到
2.性传播和注射海洛因引起的感染迅速扩展：如神经梅毒，表现 为痴呆、精神病性症状、麻痹；海洛因戒断可有失眠、激越、焦 虑、烦躁或自残、狂躁攻击等
按照致病因素的性质及作用机理分的 生物因素：很多假说，后面将具体介绍 心理因素： 社会因素
★将病因按照生物、心理和社会三个 维度进行分类符合当前新的整体医学模 式，也能为临床治疗和疾病预防提供全 面的信息
7
二、发病机理的概念
精神障碍的发病机理是指致病因素作用 于个体，引起个体一系列病理生理和病 理心理反应，最终表现为临床精神症状 的过程。
(OPRK1)、阿片肽基因、大麻受体基因(CNR1) 另外，Glatt , Su 等对中国云南汉族同胞对的研究显示位于4q31.21染色 体区域143.3cM的D4S1644和位于17q11.2 染色体区域53.4 cM 的 D17S1880(myosin 1d)与海洛因依赖的易患性有关。
17
二、感染
★近来发现有些儿童在链球菌性咽炎后突然出现强迫症的表现
18
三、化学物质
1．成瘾物质（酒精） 2．医用药物：如肾上腺皮质激素、抗胆
碱能药物中毒等 3．工业毒物：汞中毒、铅中毒 4．农药：有机磷中毒所致精神障碍 5. 食物 ：毒蕈中毒 —“小人国”幻觉 6．一氧化碳：“假愈期”
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3．致病因素和条件因素
导致发病所必需的因素称为致病因素， 分为：充分致病因素和非充分致病因素
条件因素是指为致病因素发挥作用提供 必要条件的因素，其本身并无致病作用
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4生物因素、心理因素和社会因素
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四、脑和内脏器官疾病
(一)颅脑疾病：颅脑损伤、脑血管障碍、 颅内肿瘤、脑变形障碍
★临床上出现下述情况应高度警觉颅内肿瘤：①出现
颅内压增高，尤其是呈进行加重②成年后出现癫痫，特别是局限 性癫痫③女性不明原因的停经、泌乳，男性性功能减退伴视野缺 损和视力减退④成年后单侧性神经性耳聋，伴同侧面部感觉减退 ⑤儿童频繁呕吐而无消化道疾病，伴头围异常增大
精神障碍病因学
莱州荣军医院神经科 邹旭明
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第一节 病因和发病机理的 概念
一、病因的概念 二、发病机理的概念
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一、病因的概念
病因的分类 1.遗传因素和环境因素 2.素质因素、诱发因素和附加因素 3.致病因素和条件因素 4.生物因素、心理因素和社会因素
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1.遗传因素和环境因素
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《海洛因依赖的候选基因研究进展》 发表者：杨梅
儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)基因 、单胺氧化酶A(MAO-A)基因、 多巴胺β-羟化酶(DBH)基因、色氨酸羟化酶1（TPH1）基因和色氨酸 羟化酶2（TPH2）基因、多巴胺D2受体（DRD2）基因、多巴胺D4受
、 体（DRD4）基因、5-HT2A受体（5-HTR2A）基因 5-HT转运体 、 、 （5-HTT）基因 µ-阿片受体基因(OPRM1) κ-阿片受体基因
(1)遗传因素：如Down综合症 ；苯丙酮 尿症—两因素相当
(2)环境因素：如PTSD
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2. 素质因素、诱发因素和附加 因素
(1)素质因素(predisposingfactors)：决定疾 病易感性的个体因素
(2)诱发因素(precipitatingfactors)：紧接起 病前作用于个体，促使疾病发生的事件
(一)染色体畸变
1．常染色体数目异常 ：21-三体综合症 2．性染色体数目异常 ：Klinefelter综合症、
Turner综合症 3．染色体结构异常：包括染色体的断裂、缺
失、重复、倒为和移位
(二)单基因病 ：如苯丙酮尿症 (三)多基因病 ：精神分裂症、心境障碍
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遗传学新进展
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举例
精神分裂症的阳性症状被认为是 中脑边缘系统多巴胺能活动过度所致。 神经递质系统功能过度活跃只是发病的 中间环节，导致活动过度很可能与遗传 因素或其他致病因素有关。
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第二节 生物因素
一、遗传 二、感染 三、化学物质 四、脑和内脏器官疾病 五、年龄 六、性别
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一、遗传
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《安徽医药》2011年06期 老年抑郁症是老年期常见疾病,然而其发病 机制尚未阐明。近年来有关老年抑郁症遗 传学研究成为热点,本文就与老年抑郁症相 关的5-HTR基因、5-HTT基因、ApoE基因 （载脂蛋白E）、BDNF基因、MTHFR基 因及ACE（血管紧张素转化酶）基因等热 点候选基因研究做一阐述。迄今,尚无任何 一个基因可被接受作为老年抑郁症的主要 敏感性基因。
——候选基因新进展
候选基因：一些相关文献
早发性及晚发性双相情感性精神障碍与 候选基因DRD2、COMT的关联分析 马小红 王英成 李涛 等 四川大学华西医 院心理卫生研究所 610041 结论: DRD2基因与晚发性双相情感性精神 障碍可能存在关联。
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《临床精神医学杂志》目的:了解多巴胺D2受体(DRD2)基因、D3受 体(DRD3)基因、D4受体(DRD4)基因、多巴胺转运体(DAT1)基因、 儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)基因、5-羟色胺2A受体(5-HTR2A) 基因、5-羟色胺转运体(5-HTT)基因等与强迫谱系障碍(OCSDs)的连 锁关系。方法:选取一个连续3代发病的强迫谱系障碍家系,共20名,量 表采用遗传研究诊断问卷(DIGS)及遗传研究家族问卷(FIGS)。采集该 家系中12个正常个体,8个受累个体的血样,选取DRD2、DRD3、DRD4、 DAT1、COMT、5-HTR2A、5-HTT基因附近27对微卫星标记引物,采 用两点和多点非参数分析的方法对该家 【作者单位】： 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所 南京医科大 学附属脑科医院
全身感染 中枢神经系统感染：如单纯疱疹病毒脑炎所致
精神障碍 其它系统感染 ：如寄生虫、螺旋体、真菌、细
菌、病毒等感染，精神症状以意识障碍为主 ★1.急性传染病引起的精神障碍已经很少见到
2.性传播和注射海洛因引起的感染迅速扩展：如神经梅毒，表现 为痴呆、精神病性症状、麻痹；海洛因戒断可有失眠、激越、焦 虑、烦躁或自残、狂躁攻击等
按照致病因素的性质及作用机理分的 生物因素：很多假说，后面将具体介绍 心理因素： 社会因素
★将病因按照生物、心理和社会三个 维度进行分类符合当前新的整体医学模 式，也能为临床治疗和疾病预防提供全 面的信息
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二、发病机理的概念
精神障碍的发病机理是指致病因素作用 于个体，引起个体一系列病理生理和病 理心理反应，最终表现为临床精神症状 的过程。
(OPRK1)、阿片肽基因、大麻受体基因(CNR1) 另外，Glatt , Su 等对中国云南汉族同胞对的研究显示位于4q31.21染色 体区域143.3cM的D4S1644和位于17q11.2 染色体区域53.4 cM 的 D17S1880(myosin 1d)与海洛因依赖的易患性有关。
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二、感染
★近来发现有些儿童在链球菌性咽炎后突然出现强迫症的表现
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三、化学物质
1．成瘾物质（酒精） 2．医用药物：如肾上腺皮质激素、抗胆
碱能药物中毒等 3．工业毒物：汞中毒、铅中毒 4．农药：有机磷中毒所致精神障碍 5. 食物 ：毒蕈中毒 —“小人国”幻觉 6．一氧化碳：“假愈期”