余家小学家校联系问卷调查表

小学家校联系问卷调查表

尊敬的家长，您好！我们正在实行关于中学生自主学习问题的问卷调查。主要是通过了解中学生与父母交流现状了解学生在家自主学习情况，交流家长对学生自主学习水平的培养方式，寻求家庭参与提升学生自主学习水平的有效方式和途径，以便为改进学校和家庭教育提供依据从而提升学生的自主学习水平，促动学生的全面发展。我们希望得到您的支持和理解,感谢您的支持！

1、您是孩子的：（）[单选题]

a父亲

b母亲

c（外）祖父/母

d其他

2、您的孩子是：（）[单选题]

a男孩

b女孩

3、孩子今年：（）[单选题]

a一年级

b二年级

c三年级

d四年级

e五年级

4、您了解孩子在学校的表现么？（）[单选题]

a非常了解。能够熟知孩子在学校的学习及日常的行为表现

b基本了解。知道一些孩子在校的表现但不全面、不具体

c不了解。不知道孩子在校的学习及其他情况

5、您主要会通过什么方式了解？（）[单选题]

a通过老师了解

b通过孩子的同学了解

c通过其它途径了解

6、您的孩子和您交流在学校的学习和生活状况么？（）[单选题]

a交流很好。孩子能够把自己在校的表现详尽的告诉自己

b交流一般。孩子有时把自己在校的表现告诉自己

c没有交流。孩子基本上没有把自己在学校的表现告诉自己

7、你对孩子的期望值如何？（）[单选题]

a很高。希望孩子能够出类拔萃，在各方都比较优秀

b一般。有期望但不高，顺其自然

c没有什么期望。一般不对孩子提什么要求

8、您注重孩子在家的学习情况么？（）[单选题]

a非常注重。能够为孩子学习创造较好的条件和环境

b一般。有时能注重、了解孩子学习情况

c较差。基本上不注重孩子的在家学习状况

9、您的孩子在家学习表现如何？（）[单选题]

a非常好。能够自觉、合理地安排自己的学习，效率高

b一般。有时能在自觉或家长督促下安排自己的学习情况

c较差。有时靠家长的督促勉强学习甚至不学

d不了解自己孩子的状况

10、您指导过孩子学习么？（）[单选题]

a经常，有时间和水平指导协助孩子制定学习计划，检查孩子的家庭作业

b偶尔，有时给予孩子一定的指导

c没有

11、如果您没有指导孩子主要是因为？（）[单选题]

a没有时间

b没有这方面经验

c根本不去过问

12、您的学历是：（）[单选题]

a初中或以下

b高中或中专

c大学或大专

d研究生或以上

13、您希望和学校及老师交流孩子学习和其它情况么？（）[单选题]

a非常愿意

b一周联系一次

c两周联系一次

d一个月联系一次

e无所谓

f不愿意

14、您希望通过何种方式与老师交流？（）[单选题]

a到校问访老师

b手机联系

c 其他熟悉的人联系

d 网络联系

15、您对学校和老师还有什么好的建议和要求？[填空题]

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