科室平均住院日考核标准
科室医疗质量评价指标
2、跌倒发生率；
3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；
4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；
5、24/48小时重返ICU率；
6、手术患者重点并发症（手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率）；
11、传染病报告率100%；
12、甲级病历90%；
13、危重病人抢救成功率80%；
14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；
15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；
16、术前术后诊断符合率≥85%；
17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
科室重点监测指标
指标
科室数据
科室医疗质量评价指标
指标
科室数据
1、月门诊人次；
2、出院人次；
3、平均住院床日；
4、药品比例；
5、床位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用率95%；
6、择期手术术前平均住院日≤3天；
7、处方合格率达95%；
8、住院病人三日确诊率90%；
9、出入院诊断负符合率90%；
10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；
7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；
8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；
9、医疗器械不良事件报告；
10、药物不良反应报告。
缩短择期手术患者术前平均住院日考核标准
如发现1例未达标，则扣1分，扣完 5 为止。如科内有检查登记，并注明
非本科内主要原因者，则不扣分。
对有特殊情
况下必须延
长术前住院
如发现1例未及时、充分完成，则 日数病例请
5
扣1分，扣完为止。如科内有检查 登记，并注明非本科内主要原因
科内进行专 门登记，并者，则不扣分。注明原因备查。
1.如发现1例超时限，扣0.5分；
1.在进行术前检查的同 时，同步进行术前准备。 2.手术室接病人前必须完 成所有术前准备工作。
1.不定期检查和随访当日拟订手术病员术 前准备工作情况； 2.由麻醉科每月反馈术前准备工作情况。
≤3天 （入院后3天之内）
1.由麻醉科每月反馈超时限择期手术例 数； 2.查阅质量监控系统进行统计，即： 当月术前平均住院日数＝当月择期手术病 例术前住院总日数÷当月择期手术病例数 （小数点精确到1位）
××县人民医院 手术科室“缩短择期手术患者术前平均住院日”考核标准
科室 考核内容
目标要求
主要方法
目标 分值
考核月份 扣分标准
备注
完成术前 检查时间
术前准备工 作完成情况
手术时间 与术前平 均住院日
入院后48小时内
1.坚持“择期手术术前每例必须讨论”， 因此采用术前讨论记录完成时间来粗略推 算术前检查完成时间，即：术前检查完成 时间＝术前讨论记录完成时间－入院时间 。（二者记录时间要求必须至少到小时） 2.在质量监控系统中查阅科室内择期手术 病例50%的病历，对相应时间进行统计。
10
2.当月全科择期手术术前平均住院 日数＞3天者，扣5分，如≥4.5天
扣10分。
平均住院日评价分析
平均住院日评价分析
平均住院日是评价医院效率、医疗质量、管理水平的综合性指标之一，为进一步缩短平均住院日，加快病床周转，充分利用医疗卫生资源，降低病人医疗费用，提高医院经济效益。
依据《二级综合医院评审细则（2012版）》相关要求，医务科对全院平均住院日相关指标进行分析，深入研究并提出对策，以便采取科学合理的措施，现分析如下：
分析原因：
1、患者年龄大并存疾病多，合并高血压、冠心病、糖尿病等多种基础病；
2、患者病情较重，治疗难度大,病情突发加重，慢性阻塞性肺疾病等病程长、恢复慢、痊愈率低；
3、病人无亲属陪护影响恢复（三无患者增多）；
4、医保政策因素：费用支付按“床日付费”；住院费用报销高于门诊费用报销；
5、专科专治执行不好，科间会诊执行不到位；
持续改进：
1、加大宣传，增强广大医务人员意识，进一步提高医院管理水平和医疗服务质量，走质量效益型的发展道路。
2、提高手术室的利用率，缩短手术前平均占用病床日与术后的住院时间，从而降低无效或低效住院日。
3、加强科室重视平均住院日管理，要求根据病人的疾病需要安排检查，制定合理化治疗方案，将住院时间控制在一定范围内。
4、有效调控科室床位，控制科室平均住院日，对病床实行弹性管理，及时调整开放床位数，提高周转率。
5、鼓励开展新技术，推行临床路径管理。
医疗质量控制指标
医院对科室质量与安全管理指标XXX人民医院医务科2019-01-18修订医院对科室医疗质量与安全控制目标(一)临床医疗1.病床使用率≤93%2.病床周转次数≥35次/年3.平均住院日≤10天4.住院药占比≤30%5.住院基药比≥50%6.入院患者三日确诊率≥90%7.择期手术患者术前平均住院日≤3天8.入出院诊断符合率≥95%9.手术前后诊断符合率≥95%10.临床主要诊断、病理诊断符合率≥60%11.符合重症评估患者≥30％12.急危重症抢救成功率≥80%13.疑难病症好转率≥90%14.住院患者死亡率≤1.5%15.三级以上手术率≥30%16.无菌手术切口甲级愈合率≥97%17.甲级病案率≥90%(无丙级病案）18.无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故19.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%20.不良事件报告率≥20件/百床/年21.院内急会诊到位时间≤10分钟22 .手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行告知率100%23.法定传染病报告率100%24.本地患者复诊预约比例≥20%25.住院患者满意度≥90%26.投诉按时反馈率100%27.继续医学教育学分完成率≥90%28.住院病历首页各项信息的正确率≥98%(二）急诊29.急救物品完好率100%30.急诊人员设备操作与技能考核合格率≥95%31.急诊留观时间≤72小时32.需急诊会诊患者，10分钟内获得会诊率≥95%(三）门诊33.处方合格率≥95％34.门诊基本药物使用比例≥35%35.普通门诊具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师比例≥60%36.挂号、候诊、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟37.门诊患者满意度≥90%(四）护理38.临床一线护士占护士总数≥95%39.静脉输液、吸氧、无菌技术、吸痰、引流管护理、背部护理、背部护理、心肺复苏等护理技术操作合格率（合格标准为90分）≥95%;基础护理合格率≥90%(合格标准为90分）40.危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90%(合格标准为85分）41.护理人员对所管患者病情知晓率≥90%42.患者对护理工作和服务态度满意度≥90%43.健康教育覆盖率达到100%;知晓率≥95%44.护理文书书写合格率（合格标准为85分）≥95%45.一人一针一管执行率应达到100%46.无护理并发症（压疮、坠床）（已上报的难免压疮、院前压疮例外）47.年护理事故发生次数为零48.新护士上岗前培训率100%;49.技术操作考核合格率≥95%(90分合格）；护理人员理论考试每年一次，参与率100%50.病房床位与病房护士比例1:0.451.重症医学科护床比≥2.5:152.手术室护士与手术间比≥3:153.责任护士负责患者数≤854.优质护理服务病房覆盖率100%55.护士每年离职率<10%56.护理人员“三基”考核合格率100%(90分合格）57.急救药品/物品完好率100%(五）医院感染58.手卫生依从性≥70%59.洗手正确率英≥90%61.医院感染率≤10%60.医院感染漏报率≤10%62.无菌手术切口感染率≤1.5%63.医疗器械消毒灭菌合格率达到100%64.一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%(六）医技共性质量目标（包括其他辅助科室）65.医技科室检查报告科学性和准确率≥95%66.检查报告缺陷率≤2%67.报告及时性≥95%68.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时（含预约时间）69.检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤30分钟；平诊≤2小时；特殊检查出报告24-48小时，细菌培养报告≤72小时。
住院医师规范化培训专业基地(科室)评估指标
2 2
师资结构★
各级师资能够满足《住院医师规范化 培训基地认定标准（试行）》各专业 细则要求人事部门提供的师资状况统 计表（姓名、毕业时间、毕业学校、 学历学位、专业技术职务），加盖人 事部门公章
指导医师与培训对象比例，不达标 不得分 指导医师条件：医学本科及以上学 历，主治医师专业技术职务 3 年以 上，从事外科专业的科研和教学工 作超过 5 年以上，已发表学术论文 或综述 1 篇以上，缺一项扣 2 分
行）》各专业细则要求，随机抽查培 缺一项扣 2 分，出现造假现象不得 5
训对象《住院医师培训登记手册》和 分
《住院医师培训考核手册》1—2 份
合计
100
国家临床重点学 科
此项为加分项目，一项加
10 分
10
省市重点建设学 科
提供资料
此项为加分项目，一项加 5 分
5
学位培养点
此项为加分项目，一项加 5 分
查 1—2 名培训对象运行病例，结合病 81-85 分扣 5 分，86-89 分扣 3 10
例提问
分，≥90 不扣分
能够指导培训对象技能操作或手术。 随机抽查 1—2 名培训对象实际操作
临床能力评分。≤80 分不得分， 81-85 分扣 5 分，86-89 分扣 3 分，≥90 不扣分
10
培训对象完 成医疗工作
3 2
各级师资能够满足《住院医师规范化 指导医师组成：各亚专业应有主任
师资结构★ 培训基地认定标准（试行）》各专业 医师≥1 人，副主任医师≥1 人，主 3
二、师资条
细则要求
治医师≥2 人， 缺一项扣 1 分来自件（20 分） 师资结构★
人事部门提供的师资状况统计表（姓 名、毕业时间、毕业学校、学历学位、 专业技术职务），加盖人事部门公章
手术科室质量控制标准
临床路径实施情况
5
科室登记和病历。
1、对已选择开展临床路径的病种，科室无完整登记扣2分。
2、入路径率、完成率的病例应符合卫生部临床路径标准扣2分。
3、入路径病例诊疗行为符合卫生部临床路径标准扣2分。
合理用药
10分
临床合理用药情况
10
药事管理与药物治疗学委员会考核。
1、科室抗菌药物使用合格不扣分。
考核部门：医务科
受检科室：手术科室
2、病案质控管理考核方案死亡病历单项否决每项扣2分、丙级病历每份扣6分。
3、初级质控科室单项否决数量占当月出院病历比率＞10%,扣10分。
4、初级质控个人单项否决数量占当月出院病历比率＞10%,扣4分。
5、初级质控科室首页完整率＜95%,扣10分。
6、初级质控个人首页完整率V95%,扣2分。
考核部门：医务科
1、缺少死亡前抢救记录。
2、无主治医师以上人员参加抢救。
3、抢救未按规定及时书写抢救记录或记录有缺陷。
4、未按规定记录抢救后病程记录。
值班和交接班制度
现场及检查《交接班记录本》、运行病历。
1、未按规定进行书面交班（空项、漏记、交接不全等）。
2、交接班记录无重点，未记录患者重要病情变化及处理过程。
临床用血审核制度
三日确诊率
2
三日确诊率N93%不扣分，每降低1%扣1分，扣完为止。
诊断符合率
2
入院和出院诊断符合率≥93%不扣分，每降低1%扣1分，扣完为止。择期手术术前住院日术前住院日≤3日不扣分，每增加一天扣1分，扣完为止。
医疗制度65分
首诊负责制度
科室核心制度检查每查出一项扣1分,按次数叠加扣分
（已标明扣分项者，以标注为准）
平均住院日计算
调整科室平均住院日的计算公式
信息科：
目前我院的平均住院日=出院者占用总床日数/出院总人数，该公式适用于某一时期医院整体平均住院日，但对科室进行绩效考核时就表现出一定的局限性，因为该公式没有把病人转科情况考虑进去。
为了更精确计算各科室的平均住院日，提高科室工作效率，缩短医院平均住院日，因此决定：以收取床位费科室作为出院者占床日科室，把患者转科前住院天数计入原科室，转科后住院天数计入转入科室。
新的计算公式:科室平均住院日=出院者在某科室占用总床日数/同期出院者中在某科室住院人数。
分子：患者床位费收取次数即为住院占用床日数，在统计时只统计床位费大于零的记录，并以住院号、住院次数、发生日期、科室等为关键字段，用Distinct函数进行重复过滤，确保患者床位费每天只有一笔。
分母：同期出院者中在某科室住院人数（在某科室发生过床位费的病人即在该科室住过院）；对于同一病人多次转入转出，所涉及科室均只计算一人，不重复计算；在进行重复过滤后的床位费记录再利用，选择住院号、住院次数、科室3个字段，并以此为关键字段，用Distinct函数再进行重复过滤，就可得到出院患者在住院期间所经历的科室的记录，把重复转科的人次都剔除了，然后以科室为关键字段，进行分类统计，结果即可得到同期出院者中在某科室住院人数。
以上方法妥否，请信息科研究，协助完成该项工作。
质控科
2015年4月7日。
医院医疗质量和安全控制指标
医院医疗质量与安全控制指标一、所有科室：安全指标（一）医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；（二）危急值报告、登记、处置率：100%；（三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件。
（四）不良事件上报率：100%。
（五）传染病漏报率0。
（六）患者满意度≥95%。
二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及时率100%。
三、临床科室（一）门诊病历合格率≥95%（二）甲级病案率＞90%；无丙级病案；（三）平均住院日1.医院：住院患者平均住院日≤8.50日；2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标（见附表一）；（四）住院时间超30日患者例数；（五）出入院诊断符合率≥95%；（六）治愈好转率≥95%；（七）床位使用率≤93%；（八）在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。
（九）手术知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。
（十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。
（十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。
（十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发）（十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发）（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。
（十五）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：（十六）药品收入占业务收入比例≤42%；（十七）病案首页主要诊断正确率达100%；（十八）出院病历3天回归率≥90%；（十九）“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；（二十）抢救成功率≥80%；（二十一）输血治疗知情同意书签署率100%。
（二十二）输血合格率≥95%；四、临床路径与单病种质量管理：（一）医院开展7个病种临床路径管理；（二）临床路径病例入组率≧50%；（三）临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；五、麻醉质量与安全指标：（一）麻醉工作量：各种麻醉例数。
公立医疗机构床位使用率、平均住院日(国际标准)
公立医疗机构床位使用率、平均住院日(国际标准）下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!提高公立医疗机构床位使用率与平均住院日的策略分析引言在公立医疗机构管理中，床位使用率和平均住院日是两个关键指标，直接关系到医院资源的利用效率和医疗服务的质量。
医疗质量管理考核标准及评定方法
医院医疗质量管理考核标准一、住院非手术科室考核标准序号考核内容分值考核办法及评价标准1 医疗质量与安全管理手册及时填写 5 要求每季度未于下月5-10日填写完成报医教科进行评价，超出规定时间上报。
每超过1天扣1分2 医务人员依法执业，持证上岗 5 未取到执业资格人员不得单独值班，查值班表，无证人员单独值班，本项不得分3 医疗过失及差错等级报告 5 建立医疗过失及差错登记本，重大过失需报告医教科并及时给与补救。
无差错登记本不得分，未按规定报告、登记、整改每次扣1分4 完善病例讨论制度5 每月至少一次病例讨论。
死亡、危重、疑难病例及时讨论。
查看登记本及记录本，不及时讨论一次扣1分。
有死亡病历未讨论一次扣5分5 完善病人各种书面知情同意制度 5 随机抽查住院超过7天的病历3份，需要进行书面知情同意告知，无告知签字一次扣一分6 严格执行会诊制度 5 各科室建立会诊登记本。
通过交叉检查，发现未按规定时间会诊，普通会诊一次扣0.1分，急会诊一次扣1分7 严格掌握临床输血指征，严格执行输血管理制度，做好输血安全措施落实，签订输血治疗同意书100%，输血前检验项目完善，输血当天有输血记录5 查本月输血病历，不符合输血指征扣1分，不安规定审批、无输血记录扣2分。
未签订输血治疗同意书一次扣5分，不做相关检查一例扣5分，输血治疗申请书项目填写不完整一份扣1分。
（急诊输血时查输血科是否留有输血前血样）8 各类化验、检查申请复核规范（项目填写齐全，有症状、体征、初步诊断，字迹清楚，签名易辨认，检验项目与标本相符）5 查看检查申请单，是否按要求填写相关资料，未填写1份扣0.1分。
未按要求开立各类检查及化验申请每次扣0.5分，由此造成漏记账或多记账的，由责任科室承担相关检查费用9 病案及时归档 5 每迟送一天一份扣0.1分10 门诊日志、门诊病历、门诊处方书写完整、符合规范。
5 随机抽查一天数据，门诊日志未填写1人次扣0.1分，门诊病历未记录1人次扣1分，门诊处方不符合规范1张扣0.1分。
内科系统质量考核标准
无防范措施扣1分，不知晓一扣1分，发生1例投诉扣1-2分，例纠纷视情节扣2-3分；发生1例任事故减20分，技术事故减1 5分，责任性大差错减10分，一般差错i5分。（当事者按医疗事故条例处理），（凡被病人或家属投诉至院领！处者，加免当事人当月奖金、科主津贴）。
14、科室管理质量
科室管理依照国家的法律、法规
6、临床用药质量
1)合理使用抗菌素，执行《抗菌药物临床应用指导原则》及《内蒙占自治区抗菌药物分级管理实施细则》，抗菌药物分级使用，并在病历中有记录。感染病人药敏试验送检率≥50%，并按结果调药，对严重感染的病人临床药师应参加查房及病历讨论。限制使用抗菌药物，由主治医师以上审批、签字；特殊使用抗菌药物，需具备典型临床用药指征或有针对致病菌的特殊抗菌药物敏感的药敏报告，并具备下列条件之一：经感染科专家、临床药师会诊同意；全院疑难病历讨论同意或建议；临床合理使用抗菌药物监督指导小组有关专家会诊同意使用。同时需高级任职医师的科主任签字。紧急情况医师可以越权使用一天。加强围手术期抗菌药物预防应用的管理，对具有预防使用抗菌药物指征的常见手术，参照卫生部《常见手术预防用抗菌药表》，选择抗菌药物。严格掌握氟喹诺酮类药物的临床应用指征，应参照药敏实验结果应用。除泌尿和消化系统外，不得作为其他系统的外科围手术期预防用药。
通不当、引发纠纷不得分。（当事人按
医院相关规定处罚）。
首诊区生对患者全面负责，严
禁推委，贻误病情。
5
首诊医生执行不到位，视情况扣1-3
分／次。
临床用血审批制度
临床用血必须执行医务处审批。
3
未经审批用血不得分。
抢救的预案、参加人员、工作流程、
抢救记录。
4
危重病人的抢救，必须有上级医师参加，反之每次扣1分：抢救无记录，
医疗质量医疗安全考核评分标准
一起投诉事件,赔偿＞5万≤10万元,扣8分
一起投诉事件,赔偿＞10万元,扣15分
22、临床科室医院感染管理质量20分
一、组织管理2分
1、科室有医院感染管理小组,职责明确;
2、院感制度健全,医务人员熟悉本岗位相关的院感工作制度、流程等;
2、每月自查并对资料进行汇总分析,每半年组织召开院感专题会议一次;
b.病例讨论要求有各级医师参加讨论、必要时请护士长及责任护士参加,最后主持人审核签字确认1分根据科室实际情况,1次讨论缺1级医师扣分,缺主持人审核签字扣分,累计扣至1分;
c.病例讨论应有主持人结论性意见1分;1次讨论缺主持人结论性意见扣1分
检查全科所有疑难、危重运行病历
9、值班、交接班制度10分
1、对照科室排班表,检查在岗情况,科室内一定要有值班医师2分,值班医师外出或手术但无替班者不得分;检查值班人员是否符合资质1分
临床路径质量管理5分
1、效率指标：平均住院日、平均住院费用1分每项较前升高,可直接扣至2分
2、上月度符合进入临床路径的患者入组率≥50%2分
3、上月度符合进入临床路径的患者完成率≥70%2分
16、医疗不良事件、药品器械不良反应上报15分
1、按要求进行医疗不良事件上报工作7分
2、按要求进行药品、器械不良反应上报工作,并在病程记录中记录;8分
4、检查会诊后医嘱落实情况1分
5、检查会诊意见及医嘱是否在在病程中有体现1分
6、会诊申请单会诊医师意见填写具体,有指导意义1分
7、会诊医师须是主治及以上医师1分;
抽查3份病历,内科为住院10天左右病历,外科为术后病历
4、三级医师负责制5分
内科为住院10天左右病历,外科为术后病历
控制平均住院日实施方案考核办法
控制平均住院日实施方案、考核办法平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医院效率和效益、医疗质量、技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。
为合理控制住院患者平均住院日，特制定本方案。
一、指导思想
深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发【2009】6号）和《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，坚持保基本、强基层、建机制，着力解决基层医改面临的新问题，不断完善政策体系，健全长效机制，合理控制住院患者平均住院日，保障国家、医院、患者和医务人员多方利益，促进医疗卫生事业和谐发展。
二、实施目标
控制住院患者平均住院日≤11天
三、组织管理
（一）医院成立控制平均住院日管理小组，人员组成如下：
组长：院长
副组长：书记及其他院领导
组员：医务科、质控中心、感控科、们很服务中心、病案室、总务科及临床科室负责人
（二）工作职责
1、制定缩短住院患者平均住院日工作方案，并及时更新；
2、统计每月、每季度及每年度医院住院患者平均住院日，并对。
如何精确统计科室平均住院日
《中国卫生质量管理》第19卷 第6期(总第109期)2012年11月Chinese Health Quality Management Vol.19No.6(SN 109) NOV.2012 ·49 ·王玉贵 朱 雪湖北医药学院附属太和医院 湖北 十堰 442000如何精确统计科室平均住院日◆王玉贵 朱 雪【摘 要】 目的 使科室平均住院日的计算更加科学、合理。
方法 对病人转科现象进行深入分析,抓住病人床位费与科室占床日之间的关系,按科室是否有床位费为条件判断病人是否在此科室住过院,建立合理的计算公式。
结果 有效降低了平均住院日,实现了科室平均住院日的精确统计。
【关键词】 科室;平均住院日;统计How to Accurate Calculate Average Length of Stay of Department /WANG Yugui ,ZHU Xue.//Chinese Health Quality Management ,2012,19(6):49-51Abstract Objective To make the average length of stay calculation of departments more scientific and reasonable.Method The in -depth analysis of the department transfer phenomenon of patients was performed ,to investigate the relationship between bed fee and bed days of departments.A reasonable formula was established according to whether departments had bed fee as a condition to determine whether the patient is hospitalized in this department.Result The average length of stay was effectively re⁃duced ,and the average length of stay of the department was accurate calculated.Key words Department ;Average Length of Stay ;StatisticsFirst⁃author ’s address Affiliated Taihe Hospital ,Hubei University of Medicine ,Shiyan ,Hubei ,442000,China 平均住院日(Average Length of Stay,ALOS)指一定时期内患者的平均住院时间,是评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的综合指标[1]。
医院全部科室医疗质量考核评分表大全(1)
医院全部科室医疗质量考核评分表大全（1）
评分标准:
1、不达标准该项不得分。
评分标准:
1、不达标准该项不得分。
2、达标项目按该得分比率计分。
3、非数量指标以不定期检查计分。
评分标准:
1、不达标准该项不得分。
2、达标项目按该得分比率计分。
3、非数量指标以不定期检查计分。
评分标准:
1、不达标准该项不得分。
2、达标项目按该得分比率计分。
3、非数量指标以不定期检查计分。
1、甲级片:投照位置准确，清晰度良好，密度标准，对比度适当，失真度微小，无外来异物影干扰，片号、日期准确，X线片平整无折叠；
2、乙级片:甲级片标准中有-项未达标者；
3、丙级片:甲级片标准中有两项未达标者；
4、废片:假甲片标准中有三项或以上未达标者，或无法提供有价值诊断信息的X线片。
X线片质量
评分标准:
1、不达标准该项不得分。
2、达标项目按该得分比率计分。
3、非数量指标以不定期检查计分。
评分标准:
1、不达标准该项不得分。
2、达标项目按该得分比率计分。
3、非数量指标以不定期检查计分。
二级医院平均住院日标准
二级医院平均住院日标准影响医院平均住院日的系统调研我院目前住院患者以精神分裂症、情感障碍、器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍以及青少年心理疾病为主，由于精神科疾病病因尚不明确，疾病的治疗效果、转轨、平均住院天数手多种因素影响有很大差异。
本调研报告主要针对患者平均天数及影响住院天数的各种因素进行研究，并拟定控制安全因素的策略，减少住院花费，减轻病人家属的负担，以便为更合理的利用医疗卫生资源提供科学依据。
1.对象与方法2.结果2.1在选入住院患者667名患者中，一季度平均住院天数29天，二季度平均住院天数54天，三季度平均住院天数64天，每位患者平均住院天数49天。
2.2病种与住院天数病种与住院时间精神分裂症平均住院时间为56天,情感障碍30天,酒中毒性精神障碍23天，其他精神障碍40天。
精神分裂症患者住院时间最长，酒精所知精神障碍住院时间最短，差异有显著性。
2.3性别与住院时间男病人的平均住院天数为53天，女病人的平均住院天数为39天，两组差异有显著性。
2.4家庭收入与住院天数月人均收在500元以下者平均住院天数为25天，月人均收入在500元到1000元者平均住院天数为37天，月平均收入在1000元以上者73天。
P<0.05，有显著意义。
2.5职业与住院天数各种职业住院天数相似。
2.6出院时疗效与住院天数无效者平均住院为8天，进步着32天，先进者40天，治愈者56天，住院时间越长，效果越好。
2.7病程与住院天数除去慢性精神分裂症患者外，病程的长短并不影响住院天数。
2.8文化程度与住院天数文化程度与住院天数无显著差异。
3.讨论本研究发现，住院病人中以精神分裂症为主，精神分裂症、情感性精神病、酒精所知精神障碍三种病人站住院病人的95%，平均住院日期为49天，较过去20年明显减少。
经济因素是影响住院时间的重要因素。
由于完全公费医疗已经取消，床位费、伙食费、自付比例成为影响住院时间的重要因素。
质控指标（医务科）
质控指标（医务科）⼆级综合医院医疗质量与安全管理控制指标（医务科）⼀、评审细则中所涉及指标1.平均住院⽇≤10天。
2.继续医学教育学分完成率＞90%。
3.急诊⼈员设备操作与技能考核合格率⼤于70%（85%、95%）；急救设备完好率100%。
4.医嘱、处⽅合格率≥95%。
5.术前准备制度落实执⾏率≥95%；⼿术标记执⾏率≥95%；⼿术核查⼿术风险评估执⾏率≥95%。
6.有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，多种途经便于医务⼈员报告。
每百张开放床位年报告≥10件（15件、20件）；医护⼈员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。
重⼤医疗过失⾏为和医疗事故报告率100％。
7.落实培训及考核计划，在岗⼈员参加“三基”培训覆盖率≥95%；在岗⼈员参加“三基”考核合格率≥95%。
8.有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，对重点科室、重点岗位、重点⼈群的培训率⼤于70%（85%、95%）。
9.有事实说明，应⽤质量管理技能开展质量管理与改进活动的临床科室⼤于40%（60%）。
10.随机抽查住院病历及⼿术登记⽂件与实际授技名单符合率≥95%。
11.对符合进⼊临床路径标准的患者达到⼊组率不低于80%，⼊组完成率不低于70%。
12.甲级病历率≥90%，⽆丙级病历。
13.⼿术医师资格分级授权管理制度与规范性⽂件，⼿术医师知晓100%；医院有⼿术医师能⼒评价与再授权的制度与程序，⼿术医师知晓100%。
14.知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。
15.Ⅰ类切⼝（⼿术时间≤2⼩时）⼿术，预防性抗菌药使⽤⽐例≤30%。
16.⼿术主⼑医师在术后24⼩时内完成⼿术记录（特殊情况下，由⼀助书写，主⼑签名）；⼿术记录和病程记录及时、完整，合格率100%。
术后⾸次病程记录在术后即刻书写完成。
17.肿瘤⼿术切除组织送检率100%；⼿术离体组织送检率100%。
18.⿇醉医师资格分级授权管理、制度，⿇醉医师知晓100%19.⿇醉前病情评估与讨论的病历记录完整性100%；知情同意书内容完整性100%；⿇醉师参加⼿术安全核查并签字达100%；⿇醉单及相关记录真实、准确、完整，符合规范，合格率100%。