辅导员班主任谈心谈话记录表
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谈心谈话（心理辅导）记录
学院名称：
谈心时间：年月日地点：谈话人：职务：
谈话对象：班级：性别：手机：
约谈方式：□学生主动约谈□老师约谈约谈次数：
谈心方式（以打“√”注明）：□面谈；□电话；□短信；□QQ；□信函□适应性□人际关系□恋爱情感□学业□就业□情绪□家庭谈心主题
其他：
初步印象
谈
心
内
容
解
决
措
施
效果反馈
是否建议
转介心理
中心
2.谈话内容可以对话或概述、总结的形式进行记录，可以加附页。