肾小球疾病的免疫抑制治疗
膜性肾病的3个治疗方案
膜性肾病的3个治疗方案引言膜性肾病（Membranous Nephropathy，MN）是一种常见的肾小球疾病，主要特征是肾小球基底膜增厚和肾小球膜附着物的形成。
MN的临床表现多样化，包括蛋白尿、水肿、高血压等。
在治疗膜性肾病时，主要目标是减少蛋白尿，保护肾功能。
本文将介绍膜性肾病的3个治疗方案，分别是药物治疗、免疫抑制治疗和血液滤过治疗。
1. 药物治疗药物治疗是膜性肾病的常见治疗方法之一。
以下是几种常用的药物治疗方案：• 1.1.ACEI/ARB治疗膜性肾病患者常伴有高血压，使用ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）可以有效降低血压，减轻肾脏负担。
此外，这类药物还可以减少蛋白尿的产生，有助于保护肾脏功能。
• 1.2.免疫抑制剂治疗免疫抑制剂是针对免疫系统的某些成分进行干预，以减少蛋白尿和减缓肾小球损伤。
免疫抑制剂的使用需要在充分评估患者的免疫状态后进行。
目前常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素（如泼尼松）、环磷酰胺、环孢素A 等。
这些药物均有一定的副作用，因此在应用时需要慎重，并且在治疗过程中随时监测患者的肾脏功能和免疫状态。
• 1.3.铁剂治疗膜性肾病患者常伴有贫血，使用铁剂可以纠正贫血状况，改善患者的生活质量。
常用的铁剂包括口服铁剂和静脉输铁剂，选择哪一种需要根据患者的具体情况进行考虑。
2. 免疫抑制治疗免疫抑制治疗是膜性肾病的重要治疗方案之一。
以下是几种常用的免疫抑制治疗方案：• 2.1 糖皮质激素治疗糖皮质激素是一种常用的免疫抑制剂，可以通过抑制免疫系统的活性，减少肾小球的炎症反应和蛋白尿的产生。
常见的糖皮质激素包括泼尼松和甲泼尼龙，使用剂量和疗程需要根据患者的具体情况来确定，并且在治疗过程中需密切监测患者的肾脏功能和副作用。
• 2.2 免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗免疫抑制剂的使用可以与糖皮质激素联合应用，以增强治疗效果。
常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、环孢素A等。
糖皮质激素和免疫抑制剂治疗慢性肾小球疾病并发重症肺部感染
摘 要 目的 ： 讨 慢 性 肾 小球 疾 病 患 者 用 糖 皮 质 激 素 、 疫抑 制 剂后 并发 重 症 肺 部 感 染 的 ， 特 点及 治 疗 。方 法 ： ２ 探 免 临床 对 ９例 慢
性 肾 小球 疾 病 患者 用糖 皮 质 激 素 、 疫 抑 制 剂后 并 发 重 症 肺 部 感 染 的 临 床 资料 进 行 回 顾 分 析 。 结 果 ：９例 患 者 中 ，男性 ２ 免 ２ ５ 例， 女性 ４例 ， 年龄 ４ ． ±１ ． （３ ６ ） 。感 染 发 生 于 用 药后 ３个 月 内者 ２ ２９ ６３２～ ２ 岁 ０例 （９ ０ ）３ ６ ． ，～６ 个 月 者 ５例 （ ２ ）＞ ６个 １． ， ７
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Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｏ ｓ ｒｅｔ ｅｃｉｉａ ｈ ｒ ｃｅｉｔｃ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｅ ｅｅｐ ｌ ｎ ｒ ｎｅ ｔ ｎ ｄ ｒｎ ｌｃ ｃ ｒｉｏｄ ｓ ｒ ｃ ｊｃｉ ： ｂ ｅ ｖ ｈ ｌ ｃｌｃ ａ ａ ｔｒｓｉｓａ ｄ ｔｅｔ ｎ ｆｓｖ ｒ ｕｍｏ ａ ｙｉｆｃｉ ｕ ｉｇ ｇｕ ｏ ｏ ｔｃ ｉ ｖ ｎ ｏ
肺 弥漫 性 病 变 。２ ９例 感 染 患 者 中仅 １ ０例 （ ４ ５ ） 出病 原 体 ， 检 出病 原 体 １ ３ ． 检 共 ８例 次 ， 中 ７例 次 （ ８ ９ ） 细 茵 ， 其 ３． 为 ６例 次
（３ ３ ） 真 菌 ， ３ ． 为 ５例 次 （７ ８ ） ２ ． 为病 毒 ； 有 患 者 明 确 感 染后 均 停 用 免 疫 抑 制 剂 或 减 量 ， 予 积 极 抗 感 染 治 疗 ， 加 强 支持 所 给 并 治疗 ， 正水 电解 质 酸 碱 平 衡 紊 乱 ， 呼 吸机 辅 助 呼 吸 。 １ 纠 予 ６例 感 染 控 制 ， 转 出 院 并 门诊 随 访 ，３例 死 亡 ， 死 率 ４ ． 。 结 好 １ 病 ４８ 论 ： 性 肾 小球 疾 病 用糖 皮 质 激 素 、 疫抑 制 剂 并 发 的 肺 部 感 染 多发 生 于 用 药 后 ３个 月 内， 期 联 合 抗 细 菌 、 病 毒 、 真 菌 慢 免 早 抗 抗 及 抗 支原 体 治 疗 ， 时调 整 免 疫 治疗 方 案 ， 强 支持 治 疗 ， 时 予 以呼 吸 机 辅 助 呼吸 是 救 治成 功 的 关键 。 及 加 适
IgA肾病免疫抑制剂治疗进展
IgA肾病免疫抑制剂治疗进展摘要】：IgA肾病属于原发性肾小球肾炎最常见类型，为了缓解病症、控制疾病，常运用免疫抑制剂治疗，其疗效已得到广泛认可，但由于药物种类较多，因此需根据患者实际情况，合理选择。
【关键词】：IgA肾病；免疫抑制剂；进展IgA肾病是一组以IgA为主的免疫球蛋白，发病率占原发性肾小球疾病的43%，早期主要表现为肾功能轻度异常、高血压、大量蛋白尿，随着病情恶化，可引起慢性肾衰竭，严重威胁患者生命安全[1]。
随着研究深入，临床学者发现免疫抑制剂在疾病控制中具有显著作用，但随着医疗技术的完善和改进，药物种类逐渐多样化，为了达到显著作用，可根据患者病症、耐受、年龄以及药物特性合理选择[2]。
而本文针对IgA肾病免疫抑制剂治疗进展进行了相关综述，具体如下文。
1 IgA肾病相关阐述IgA的生物学特性：常规情况下，IgA分为IgA1和IgA2两个亚型，大部分为IgA1型，是血清中的含量仅次于IgG，其主要是以聚合体、单体两种分子形式分泌，且是由O端、N端连接的多聚糖，某些信号通路和细胞因子能够在IgA1的异常糖基化中发挥作用性[3]。
IgA肾病临床表现：患者临床表现复杂多样化，且大部分患者合并肠道、胆管、上呼吸道等感染史，且少部分人群合并肾病综合征以及血压升高等肾外表现。
2 IgA肾病的常用免疫抑制剂目前对于IgA肾病常用的免疫抑制剂包括泼尼松龙、咪唑立宾、糖皮质激素等。
2.1 糖皮质激素糖皮质激素能够作用于血管活性物质，发挥抗炎特征，是目前治疗肾性疾病的常用免疫调节剂，也是伴有蛋白尿的IgA患者有效药物之一，能够有效扩张球小动脉，诱导一氧化氮，影响肾小球微血管内的血液流动性，用于IgA肾病患者中，能够延缓疾病的发展，降低蛋白尿[4]。
2.2 咪唑立宾咪唑立宾是一种新型免疫抑制剂，商品名为Bredinin布累迪宁，当药物进入人体后，可减少细胞内核酸及GMP合成，竞争性抑制GMP合成酶和IMP脱氢酶，转变成活性物质MZR-5-单磷酸化物，从而抑制抗体产生和T、B淋巴细胞增殖[5]。
肾病内科肾小球性疾病的治疗进展与新药研发
肾病内科肾小球性疾病的治疗进展与新药研发肾小球性疾病是指影响肾小球结构和功能的一类疾病，包括IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾炎等多种类型。
这些疾病会导致肾小球滤过功能受损、尿蛋白增加、肾功能持续下降，严重时会进展为终末期肾病，需要进行肾脏透析或肾移植等治疗。
长期以来，传统治疗手段主要侧重于控制血压、减轻蛋白尿和保护肾功能。
而近年来，针对肾小球性疾病的治疗进展和新药研发取得了一系列重要突破，为患者提供了新的治疗选择。
一、免疫抑制剂的应用免疫抑制剂是治疗肾小球性疾病的重要手段之一。
通过抑制免疫系统的异常反应，减轻肾小球的炎症病变，从而达到治疗的目的。
常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。
这些药物的应用能有效地减轻病情，改善肾功能，但同时也伴随着一定的副作用和风险。
二、单克隆抗体的应用单克隆抗体是近年来出现的一种新型治疗药物，通过特异性地靶向某种蛋白质或细胞，干扰其功能或杀死其作用对象，以达到治疗疾病的目的。
在肾小球性疾病的治疗中，重点研发的是针对肾小球的免疫复合物和炎症细胞上的特定靶点的单克隆抗体。
这些单克隆抗体具有较好的治疗效果和安全性，能够有效地减轻蛋白尿、改善肾小球病变，同时副作用较小。
例如，对于IgA肾病患者，一项研究发现了一种名为“SP-1”的单克隆抗体，它可干扰免疫系统对IgA的异常反应，减轻肾小球的炎症反应。
三、干细胞治疗干细胞治疗是一种前沿的治疗手段，通过将自体或异体的干细胞移植到患者体内，促进肾小球损伤的修复和再生。
干细胞具有多向分化的潜能，可以不仅可以分化为多种细胞类型，还可以释放多种生长因子和修复因子，加速组织修复。
针对肾小球性疾病的治疗，一项研究发现，通过将干细胞移植到膜性肾病患者体内，可以明显改善患者的肾小球病变、减轻蛋白尿，并提高肾功能。
这项研究表明，干细胞治疗在肾小球性疾病的治疗中具有广阔的应用前景。
四、个体化治疗随着技术的进步，个体化治疗成为肾小球性疾病治疗的新方向。
免疫抑制治疗IgA肾病97例的效果及预后分析
Abstract： Objective To analyze the factors influencing the efficacy and prognosis of immunosuppressive treatment of IgA (Immu‑ noglobulin A) nephropathy. Methods Ninety-seven patients with IgA nephropathy diagnosed by renal biopsy in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University from June 2014 to June 2019 were retrospectively analyzed, and all patients had complete follow-up data. The follow-up endpoint event was the patient entering end-stage renal disease or blood creatinine doubled from the baseline value, or death due to kidney disease. Patients were assigned into the complete remission group, the partial remission group, and the non-re‑
安 徽 医 药 Anhui Medical and Pharmaceutical Journal 2021 Jul，25（7）
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0.211, 95%CI: 0.077~0.577, P=0.002) were independent predictive factors for poor renal outcome. Conclusions After immunosup‑ pressive therapy, initial eGFR, proteinuria and S lesions are independent factors affecting the outcome of IgA patients. Only initial eG‑ FR and T2 lesion can independently predict renal prognosis of patients with IgA nephropathy. Key words： Glomerulonephritis, IGA; Immunosuppressive agents; Glomerular filtration rate; Proteinuria; Pathological; Prognosis; Oxford classification
肾小球炎的治疗方案
一、引言肾小球炎，又称急性肾炎，是一种常见的肾脏疾病，主要由感染、药物、自身免疫等因素引起。
肾小球炎的发病机制复杂，临床表现多样，严重时可导致肾功能衰竭。
因此，及时、合理的治疗方案对于患者的康复至关重要。
本文将介绍肾小球炎的治疗方案，包括药物治疗、饮食治疗、生活方式调整等。
二、治疗方案1. 药物治疗（1）抗感染治疗对于由感染引起的肾小球炎，如链球菌感染后肾小球肾炎，应首先进行抗感染治疗。
常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素、红霉素等。
根据病原菌对抗生素的敏感性，选择合适的抗生素进行治疗。
（2）免疫抑制剂免疫抑制剂是治疗肾小球炎的主要药物，能够抑制免疫反应，减轻炎症。
常用的免疫抑制剂包括：1）糖皮质激素：如泼尼松、甲基泼尼松等。
糖皮质激素可以迅速减轻炎症反应，改善肾功能。
2）环磷酰胺：环磷酰胺是一种烷化剂，能够抑制T细胞和B细胞的功能，减轻免疫反应。
3）环孢素：环孢素是一种强效的免疫抑制剂，能够抑制T细胞和B细胞的功能。
4）硫唑嘌呤：硫唑嘌呤是一种免疫抑制剂，能够抑制T细胞和B细胞的功能。
（3）抗凝治疗对于有血栓形成风险的患者，可进行抗凝治疗。
常用的抗凝药物包括肝素、华法林等。
（4）抗血小板聚集治疗对于有血小板聚集风险的患者，可进行抗血小板聚集治疗。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。
2. 饮食治疗（1）低盐饮食肾小球炎患者应严格控制盐的摄入量，每天盐的摄入量应控制在3克以下。
（2）低蛋白饮食肾小球炎患者应限制蛋白质的摄入量，每天蛋白质的摄入量应控制在0.6-0.8克/千克体重。
（3）充足的水分摄入保持充足的水分摄入，每天饮水量应控制在2000-3000毫升。
3. 生活方式调整（1）避免劳累肾小球炎患者应避免过度劳累，保证充足的休息时间。
（2）戒烟限酒吸烟和饮酒会加重肾脏负担，因此肾小球炎患者应戒烟限酒。
（3）保持心情舒畅保持心情舒畅，避免情绪波动。
三、治疗方案的选择与调整1. 治疗方案的选择应根据患者的具体病情、年龄、性别、过敏史等因素综合考虑。
fsgs肾病治疗方案
FSGS肾病治疗方案简介FSGS（特发性肾病性肾小球硬化）是一种以肾小球滤过膜病变为主要特征的慢性肾脏疾病。
该疾病通常导致蛋白尿、高血压和肾功能不全等症状。
针对FSGS的治疗方案主要包括药物治疗、蛋白质限制饮食、控制高血压以及适当的生活方式改变等。
药物治疗免疫抑制剂在FSGS的治疗中，免疫抑制剂被广泛应用于控制免疫系统的异常反应。
常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、环磷酰胺和硬脂酸等。
这些药物可以有效减少炎症反应和免疫系统的异常激活，从而减轻肾脏的损伤。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）ACEI和ARB通常用于控制FSGS患者的高血压，并能有效降低肾小球内压力。
这些药物通过抑制血管紧张素的生成或阻断对其受体的结合，从而减少肾小球的收缩和扩张。
利尿剂利尿剂可以帮助排出体内的多余水分和盐分，并减少体内的液体负荷。
对于FSGS患者来说，合理使用利尿剂可以帮助减轻肾脏的负荷，控制高血压和水肿等症状。
蛋白质限制饮食FSGS患者通常会出现蛋白尿的症状，因此限制蛋白质的摄入可以减轻肾脏的负担，减少蛋白尿的产生。
一般建议每天摄入的蛋白质量应该是体重的0.8-1g/kg。
此外，要选择优质蛋白质，如鱼、禽肉和豆类等。
控制高血压高血压是FSGS患者常见的症状之一，对于患者来说，控制血压是非常重要的。
除了药物治疗外，还可以通过改变生活方式来帮助降低血压，如合理饮食、适度运动和避免过度劳累等。
生活方式改变除了药物治疗和饮食控制外，适当的生活方式改变也对FSGS的治疗很有帮助。
以下是一些建议：•戒烟和限制饮酒：烟草和酒精对肾脏功能的损伤很大，应尽量避免或减少其摄入。
•合理休息：保持足够的睡眠时间和良好的作息习惯有助于减轻肾脏负担。
•控制体重：合理控制体重有助于降低高血压和减轻肾脏的负担。
•避免过度劳累：避免过度劳累和剧烈运动，以免加重肾脏的损伤。
结论FSGS是一种复杂的慢性肾脏疾病，治疗过程需要综合药物治疗、蛋白质限制饮食、控制高血压以及适当的生活方式改变。
iga肾病治疗方案
iga肾病治疗方案肾病是一种常见的肾脏疾病，会导致肾小球的结构和功能损伤，进而影响到正常的尿液形成和代谢功能。
其中，iga肾病是最常见的原发性肾小球疾病，其临床表现多样化，且治疗方案也有所不同。
iga肾病的治疗方案主要包括药物治疗、饮食调理、中医辅助治疗和肾功能替代治疗等。
下面将针对这些方面详细介绍。
首先是药物治疗。
对于iga肾病患者，常用的药物包括类固醇和免疫抑制剂。
类固醇（如泼尼松）主要通过抑制免疫介质释放和减少肾小球的炎症反应，从而减轻肾脏炎症损伤。
免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤等）可以调节免疫系统的功能，降低免疫反应，减轻肾脏损伤。
需要注意的是，药物治疗应根据患者的具体情况和临床病理特点进行个体化的用药。
其次是饮食调理。
iga肾病患者应遵循低盐、低蛋白的饮食原则，以减轻肾脏的负担。
低盐饮食有助于降低体内的水分潴留，减轻高血压的症状。
低蛋白饮食则能降低尿液中的蛋白排泄，并减轻肾脏的过滤负荷。
此外，患者还应适量摄入含有足够维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，有助于维持身体的健康状况。
中医辅助治疗也是iga肾病治疗的重要组成部分。
中医认为iga肾病主要是由于肾脏的气血不足和湿热内蕴所致。
因此，中医的治疗原则是补肾、活血化瘀、清热解毒。
常用的中药有当归、熟地黄、白芍等，可以通过调理肾脏功能、改善气血循环等途径来减轻症状，降低肾脏损害。
最后是肾功能替代治疗。
对于一些临床表现较重，肾功能明显下降的iga肾病患者，肾功能替代治疗是不可或缺的治疗手段。
常见的肾功能替代治疗方法有透析和肾移植。
透析通过机器帮助对血液进行滤清，排除体内的代谢废物和过多液体。
肾移植则是将健康donor的肾脏移植到患者体内，恢复肾脏的正常功能。
综上所述，iga肾病治疗方案涉及到药物治疗、饮食调理、中医辅助治疗和肾功能替代治疗等多个方面。
每个患者的病情和治疗需求是不同的，因此治疗方案应个体化、多样化，结合患者的具体情况制定最合适的治疗策略。
肾小球肾炎的免疫治疗与康复
肾小球肾炎的免疫治疗与康复引言：肾小球肾炎（简称肾炎）是一种常见的肾脏疾病，通常由免疫系统异常导致。
免疫治疗是目前治疗肾小球肾炎的重要手段之一，能够减轻炎性反应、修复受损肾小球，并帮助患者康复。
本文将探讨肾小球肾炎的免疫治疗和康复策略。
一、免疫治疗方法1. 免疫抑制剂：针对自身免疫反应过度活跃引起的肾小球损伤，使用免疫抑制剂可以有效地调节患者的免疫系统。
如：环孢素A、甲氨蝶呤等药物可以抑制T淋巴细胞的活性，降低免疫反应。
2. 小剂量冲击治疗：该方法通过给予激素或静脉注射其他免疫调节剂量进行治療,消除已经产生的异质抗体以减轻造成的肾小球炎性反应。
3. 核酸类免疫治疗：针对免疫紊乱问题，利用核酸类药物调节患者体内的免疫反应。
如：长链非编码RNA可抑制B淋巴细胞的活性，降低自身免疫反应。
4. 微生态调节：通过改善肠道菌群组成来影响患者的免疫系统。
肠道微生物与机体免疫紊乱密切相关，调整菌群可能有助于减轻患者的肾小球损伤和促进康复。
二、康复方案1. 饮食控制：患有肾小球肾炎的患者需要注意合理膳食，避免过多摄入蛋白质和盐分，同时提供足够的维生素和微量元素。
建议多食用新鲜水果、蔬菜等富含维生素C和E的食物，并适量增加对抗氧化压力。
2. 合理运动：适当有氧运动可以促进血液循环，改善机体代谢功能，并增加机体免疫力。
患者可以选择合适的运动方式，如散步、游泳和瑜伽等，但要避免剧烈运动和过度劳累。
3. 心理调适：肾小球肾炎可能对患者的心理产生负面影响，导致焦虑、抑郁等情绪问题。
因此，患者需要积极调整自己的心态，并尝试寻找支持和帮助，以便良好地应对疾病并提高康复效果。
4. 定期复诊：定期随访和复诊是肾小球肾炎康复过程中至关重要的环节。
医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并进行必要的检查以了解肾功能及其他身体指标变化。
结论：肾小球肾炎是一种免疫相关性疾病，在治疗过程中免疫治疗发挥着重要作用。
采取合适的免疫抑制剂、小剂量冲击治療、核酸类药物和微生态调节等方法能够有效减轻损害，缓解患者症状，并促进康复。
肾小球疾病免疫抑制治疗新进展
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内 蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｎｅ ｎ ｏｉ ｄＪ２０ 年 第 ４ ａＭｅ ０ ８ ０卷 第 ２期
肾小球 疾 病 免疫 抑 制 治疗 新进 展
段 晓星 ， 夏丽 华 ， 雅平 梦
（ 内蒙古 医学院 附 属 医院 肾 内科 ， 蒙古 呼 和浩特 内 ００ ５ ） １０ ０
［ 摘要 ］免疫 反应 是肾 小球 疾 病发 病的 主 要原 因之 一 ， 疫 抑 制 剂是 治 疗 肾 小球 疾 病 的 重要 手 段。近 免 年， 多种低 毒 高效 的新 型免疫抑 制剂被 用 于肾移植 及 肾 小球 疾 病的 治疗 。它 们主 要 通过 抑 制 免疫 反应 中的
信 号传 导通路 来发挥 作 用， 因而具 有很 好 的免疫抑 制效 应 与选 择性 ， 本文 介 绍一些 新 型免疫抑 制剂 的作用机 制、 临床应 用及 毒副 作 用。 ［ 键词 ］肾 小球 疾 病 ； 关 免疫抑 制机 制 ； 免疫抑 制 剂
ｆ 中图分 类号 】Ｒ ９ ． 【 ６ ２ ６ 文献标识码 】 Ａ 【 论文编号 】１０ ．９ １ ２０ ）２０ ３．４ ０ ４０ ５ （０ ８ ０ —１ ６０
Ａｄ ａ ｃ ｎ Ｉ ｖ ｎ ｅｉ ｍｍ ｕ ｏ ｕ ｐｒ ｓｉｎ ｆ ｒＧｌ ｍ ｅ ｕｏ ｔ ｙ ｎ ｓ ｐ ｅ ｓｏ ｏ ｏ ｒ ｌｐａ ｈ
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肾脏移植术后的病理学变化与免疫抑制治疗
肾脏移植术后的病理学变化与免疫抑制治疗肾脏移植是一种常见的治疗终末期肾脏疾病的方法。
然而，术后的病理学变化和免疫抑制治疗对移植肾的功能和存活率有着重要的影响。
本文将探讨肾脏移植术后的病理学变化和免疫抑制治疗的相关内容。
1. 病理学变化肾脏移植术后，移植肾常常会出现一系列的病理学变化。
其中最常见的是移植肾的慢性反应性病变。
这种病变的特征包括肾小球硬化、肾间质纤维化和移植肾小管萎缩。
病理学上，可以观察到肾小球中的免疫沉着、毛细血管内增生和基底膜增厚等变化。
除了慢性反应性病变外，移植肾也可能出现急性排斥反应。
这种反应主要包括细胞性排斥和抗体介导的排斥。
细胞性排斥的特点是淋巴细胞和单核细胞的浸润，常伴有肾小管上皮细胞的损伤。
抗体介导的排斥则主要由抗体和补体介导的炎症反应引起，可导致毛细血管内增生和基底膜破坏。
此外，移植肾也可能出现移植肾病（Transplant Glomerulopathy, TG）。
TG是一种以肾小球内和/或周围基质免疫沉积为特征的病变，临床上表现为肾功能恶化和蛋白尿。
2. 免疫抑制治疗免疫抑制治疗在肾脏移植术后起着至关重要的作用。
通过抑制宿主对移植物的免疫反应，可以减少术后的排斥反应，提高移植肾的存活率。
常用的免疫抑制药物包括：•硬化酮（Cyclosporin A, CsA）：CsA是一种钙调神经递质酶抑制剂，可以抑制T细胞的活化和增殖。
它通过抑制T细胞介导的免疫反应，减少移植物的排斥反应。
然而，长期使用CsA可能会导致肾脏毒性。
•霉酚酸酯（Tacrolimus）：Tacrolimus与CsA类似，也是一种钙调神经递质酶抑制剂。
它通过抑制T细胞激活和细胞因子的产生，减少排斥反应。
与CsA相比，Tacrolimus具有更强的免疫抑制作用，但也可能导致肾脏损害。
•抗代谢物（Mycophenolate Mofetil, MMF）：MMF是一种抑制DNA 合成的药物，可以阻止T细胞和B细胞的分裂和增殖。
肾小球肾炎的治疗方法有哪些
肾小球肾炎的治疗方法有哪些肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，它会对肾脏的正常功能产生影响，给患者的健康带来较大威胁。
了解肾小球肾炎的治疗方法对于患者的康复至关重要。
肾小球肾炎的治疗方法多种多样，需要根据患者的具体病情、病因、症状以及身体状况等因素来综合考虑和选择。
首先是一般治疗。
患者需要注意休息，避免过度劳累。
劳累可能会加重肾脏的负担，导致病情恶化。
尤其是在疾病的急性发作期，保证充足的睡眠和适当的卧床休息是非常必要的。
同时，患者要注意饮食调整。
减少盐的摄入，避免食用过多的高蛋白食物，以防增加肾脏的代谢负担。
适量增加新鲜蔬菜和水果的摄入，保证营养均衡。
药物治疗是肾小球肾炎治疗的重要手段之一。
对于有感染病灶存在的患者，比如上呼吸道感染、皮肤感染等，需要使用抗生素来清除感染源。
常用的抗生素包括青霉素类、头孢类等，但使用时需要严格遵循医生的建议，注意药物的剂量和使用时间，避免滥用抗生素导致耐药。
如果患者出现水肿症状，通常会使用利尿剂来减轻水肿。
常见的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂等。
使用利尿剂时要注意监测电解质平衡，防止出现低钾、低钠等电解质紊乱的情况。
对于血压升高的患者，控制血压至关重要。
降压药物的选择需要根据患者的具体情况而定，常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
ACEI和 ARB 类药物不仅能降低血压，还具有减少尿蛋白、保护肾功能的作用，但在血肌酐超过一定水平或双侧肾动脉狭窄的患者中需要慎用。
糖皮质激素和免疫抑制剂也是治疗肾小球肾炎的常用药物。
这些药物主要用于病情较为严重或对常规治疗反应不佳的患者。
例如，糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等，可以抑制炎症反应和免疫反应。
免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，能更有针对性地抑制异常的免疫反应。
但使用这类药物需要密切监测药物的副作用，如感染、骨髓抑制、肝功能损害等。
除了上述药物治疗，中医中药在肾小球肾炎的治疗中也能发挥一定的作用。
原发性肾小球疾病的免疫治疗
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ １
原发性 肾小球 疾病 的免疫治疗
徐 志 坚
（ 梧州市红十字会 医院肾内科 ，广西 梧州 ５ ４ ３ ０ ０ ２ ）
【 摘 要】 原 发性 肾小球 疾病 多数是 由 免疫介 导 的 炎症性 疾病 ，体 液 、细 胞 免疲及 此 基础上 的炎性 介质 参 与下 ，导致 肾小球损 伤 。 因此 ，合
免疫反应的多个环节，故可通过免疫系统的调节而取得治疗效果。近
２ Ｏ 年 来 ，器官移植免疫 抑制剂研 究、应用的 发展远 远领先于 肾小 球疾 病 ，随后多种新 型免疫抑制剂及 一些单克 隆抗体也用于 。 肾 小球 疾病的 治疗 ，但它们 与传统的免疫抑 制药的作用机 制有很大 区别 ，不是通过 杀死 细胞 ，而 是从免 疫反 应 的各 个环 节 非特异 地抑 制机 体的免 疫反 应 ，在免疫 抑制 、调节 的同时 ，亦有 较好的选择性 ，因此具有高效 、 低毒 的特 点 ，取得了较好临床疗效 。
理 地应 用免疫抑 制 药物 ，是 原 发性 肾小球 疾 病 治疗取得 良好疗 效的 关键 。近年 来 ，先后 有 多种新 型 免疫抑 制剂 及具 有 免疫 调 节作 用的 药物 被 应 用 于临床 治疗 。本 文介 绍常 见的原 发性 肾小球 疾 病 免疫 治疗 药物 的可 能作 用机制 、 临床 应 用及毒 不 良反应 。 【 关键 词】 原 发性 肾小球 疾 病 ；免疫 治疗 中 图分类 号 ：Ｒ ６ ９ ２ ． ６ 文献标 识码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ — ０ ４ ７ ８ — ０ ４
物应用。目前常用 口服药为强的松及强的松龙，静脉药为甲基强的
免疫系统与肾脏疾病肾脏病的免疫机制与治疗
免疫系统与肾脏疾病肾脏病的免疫机制与治疗肾脏是人体内重要的排泄器官之一，它不仅负责过滤血液中的废物和余量水分，还参与维持体内水平的电解质和酸碱平衡。
然而，肾脏也容易受到免疫系统异常引起的疾病的侵袭。
本文将探讨免疫系统在肾脏疾病中的作用机制以及当前的治疗方法。
肾脏疾病中的免疫机制肾脏疾病主要包括肾小球肾炎、肾间质炎和肾小管间质炎等。
这些疾病与免疫系统异常密切相关。
在正常情况下，免疫系统能够识别和清除体内的病原体和异常细胞，但当免疫系统发生功能紊乱时，它可能攻击正常组织，引发自身免疫疾病，其中就包括肾脏疾病。
肾小球肾炎是最常见的肾脏疾病之一。
它通常是由于免疫系统异常导致的肾小球损伤，进而引发肾功能障碍。
在肾小球中，免疫系统会产生抗体和炎症因子，导致炎症反应和组织损伤。
这些抗体和炎症因子的生成与多种因素有关，包括基因因素、感染和环境暴露等。
肾小球肾炎的免疫治疗目前，对于肾小球肾炎的治疗主要包括免疫抑制剂的应用和免疫调节治疗。
免疫抑制剂可以抑制免疫系统的异常活动，减少抗体和炎症因子的生成，从而减轻肾小球的炎症反应和组织损伤。
常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素和细胞毒性药物等。
免疫调节治疗是通过改变免疫系统的调节机制来治疗肾小球肾炎。
比如采用透析和血液净化等技术，可以通过过滤血液中的废物和炎症介质，来减轻肾小球的炎症反应和组织损伤。
此外，免疫调理剂也可以通过调节免疫系统的平衡，减少炎症反应和组织损伤。
肾间质炎与肾小管间质炎的免疫机制与治疗肾间质炎和肾小管间质炎是免疫性疾病引起的慢性肾脏疾病。
这些疾病的免疫机制与肾小球肾炎有所不同，主要表现为免疫系统攻击肾间质和肾小管，导致炎症反应和纤维化等病变。
肾间质炎和肾小管间质炎的治疗包括控制炎症反应和改善肾功能。
糖皮质激素和免疫抑制剂是常用的治疗药物，可以抑制免疫系统的异常活动和减轻炎症反应。
此外，适当的营养支持和积极治疗基础疾病也是治疗的重要手段。
结语肾脏疾病与免疫系统密切相关，免疫系统的异常活动可能导致肾脏疾病的发生和发展。
肾病内科肾小球基底膜疾病的病因和治疗方法
肾病内科肾小球基底膜疾病的病因和治疗方法肾小球基底膜疾病是一类常见的肾脏疾病，其病理特点是基底膜的异常，导致肾小球滤过功能的受损。
本文将对肾小球基底膜疾病的病因和治疗方法进行探讨。
一、病因肾小球基底膜疾病的病因多种多样，不同类型的疾病具有不同的病因。
1. 免疫性原因一些肾小球基底膜疾病与机体的免疫系统异常有关。
患者体内的抗体或免疫复合物沉积在肾小球基底膜上，导致炎症反应和基底膜损伤。
例如，膜性肾病就是一种免疫性肾小球基底膜疾病。
2. 代谢性原因一些代谢性疾病也会导致肾小球基底膜疾病的发生。
例如糖尿病肾病，长期高血糖会损伤肾小球基底膜，导致滤过功能下降。
3. 遗传因素遗传因素在肾小球基底膜疾病中也起到重要的作用。
一些遗传性肾小球基底膜疾病，如遗传性肾炎，是由基因突变引起的。
二、治疗方法针对肾小球基底膜疾病的不同病因，采用相应的治疗方法是非常重要的。
1. 免疫抑制治疗对于免疫性肾小球基底膜疾病，免疫抑制治疗是常用的方法之一。
例如，糖皮质激素和细胞毒药物可用于减轻炎症反应和抑制免疫系统的异常反应。
2. 对症治疗对于代谢性疾病导致的肾小球基底膜疾病，如糖尿病肾病，需要控制血糖水平，减少肾小球基底膜的损伤。
此外，还应注意血压的控制、蛋白质的摄入等，以减轻肾脏的负担。
3. 支持性治疗在治疗肾小球基底膜疾病过程中，还需要进行支持性治疗。
例如，对于严重肾小球基底膜疾病导致的肾功能不全，可能需要透析或肾移植等治疗手段来维持患者的生命质量。
4. 遗传咨询和基因治疗对于遗传性肾小球基底膜疾病，遗传咨询和基因治疗是可以考虑的。
遗传咨询可帮助患者和家属了解疾病的遗传方式和发展趋势，进行适当的家族规划。
而基因治疗则是一种新兴的治疗方法，有望通过基因修饰和基因替代等技术来治疗肾小球基底膜疾病。
总结：肾病内科肾小球基底膜疾病是一类常见疾病，病因多样，包括免疫性、代谢性和遗传因素。
治疗方法需要根据疾病的具体病因来选择，包括免疫抑制治疗、对症治疗、支持性治疗以及遗传咨询和基因治疗等。
膜性肾病治疗指南完整版本
膜性肾病治疗指南完整版本膜性肾病（membranous nephropathy，MN）是一种常见的肾小球疾病，以膜性病变为特征。
其临床表现多样，包括蛋白尿、水肿和高血压等。
治疗目标为减轻病情，延缓疾病进展，改善患者的生活质量。
以下是膜性肾病治疗的完整指南：1.病因治疗：膜性肾病的病因较复杂，包括一些特定的感染、药物使用和肿瘤等。
发现病因后，应先停用引起病变的药物或治疗感染或肿瘤等原发病因。
2.对症支持治疗：对于病情较轻的患者，可以采取对症治疗措施，如控制高血压、限制蛋白质摄入、适量补充营养等，以改善患者的生活质量。
3.免疫抑制治疗：对于临床症状明显的患者，尤其是较大量蛋白尿伴有肾功能损害的患者，应采取免疫抑制治疗。
常用的药物包括糖皮质激素和细胞毒药物。
初始治疗可以使用糖皮质激素，如泼尼松。
4.治疗方案选择：治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个体化。
对于没有肾功能损害的患者，可以先采用保守治疗观察，如限制蛋白质摄入和控制高血压。
对于肾功能有限并且伴有较重蛋白尿的患者，应采用免疫抑制治疗。
5.肾脏保护治疗：膜性肾病的肾脏损伤是病变持续进行的一个重要因素。
因此，保护肾脏功能是治疗的重要目标。
治疗中应注意避免肾毒性药物的使用，并控制其他慢性病的进展，如糖尿病和高血压等。
6.慢性病组织疾病相关治疗：膜性肾病可能与一些慢性病组织疾病相关，如系统性红斑狼疮等。
治疗过程中应注意识别是否存在慢性病组织疾病，并采取相应的治疗措施。
7.并发症的预防与治疗：膜性肾病可能导致一些并发症，如血栓形成和感染等。
治疗中应注意预防这些并发症的发生，并及时进行治疗。
8.随访：膜性肾病的随访是治疗过程中的重要环节。
随访期间应对患者的病情进行动态观察，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
9.抗炎治疗：近年来，研究发现局部炎症反应在膜性肾病的发病机制中起到了重要的作用。
因此，可以考虑使用抗炎药物，如ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等，来改善病情。
什么是肾小球肾炎认识肾脏疾病的症状和治疗方法
抗高血压药物：用于控制 高血压，减少蛋白尿
抗感染药物：用于治疗感 染，减少蛋白尿
治疗注意事项
定期复查，监测病情变化
遵医嘱用药，不可擅自停药 或更改剂量
保持良好的生活习惯，如合 理饮食、适当运动等
避免感染，如感冒、腹泻等， 以免加重病情
保持良好的心态，积极配合 治疗
肾小球肾炎的预 防与日常护理
预防措施
肾小球基底膜损伤等
治疗方法：抗感染、 抗炎、免疫抑制、激
素治疗等
病程与预后
添加 标题
病程：急性肾小球肾炎通常在数周内恢复，慢性肾小球肾炎病程较长，可能持续数年甚至数十年。
添加 标题
预后：急性肾小球肾炎预后良好，慢性肾小球肾炎预后较差，可能发展为肾功能衰竭。
添加 标题
治疗：急性肾小球肾炎通常采用对症治疗，慢性肾小球肾炎需要长期药物治疗，控制病情进展。
症状的轻重程度
轻度症状：尿液颜色改变，尿频，尿急，尿痛等 中度症状：水肿，高血压，蛋白尿，血尿等 重度症状：肾功能衰竭，尿毒症，贫血等
肾小球肾炎的诊 断
实验室检查
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
尿常规检查：观察尿液颜色、透明度、比重、酸碱度等指标 尿蛋白定量检查：检测尿液中蛋白质的含量 尿沉渣检查：观察尿液中的红细胞、白细胞、管型等 肾功能检查：检测血肌酐、尿素氮、尿酸等指标 血清学检查：检测抗核抗体、抗dsDNA抗体等指标 影像学检查：B超、CT、MRI等检查肾脏形态和功能
典型症状
蛋白尿：尿液中蛋白质含量 增加
水肿：眼睑、面部、四肢等 部位水肿
高血压：血压升高
血尿：尿液中红细胞含量增 加
肾功能不全：肾功能下降， 可能出现尿毒症
肾小球肾炎的治疗方案
肾小球肾炎的治疗方案1. 疾病概述肾小球肾炎是一种以肾小球炎症为主要表现的肾脏疾病，其病程经历快速进展期、稳定期和恢复期。
治疗肾小球肾炎的目标是控制炎症，防止疾病进展，并保护和改善肾功能。
2. 治疗原则•控制炎症：使用免疫抑制剂或激素等药物来抑制炎症反应。
•防止疾病进展：减轻肾小球和肾间质的炎症损伤，防止肾小球硬化。
•保护和改善肾功能：通过营养支持、适量运动和药物治疗来保护和改善肾功能。
3. 药物治疗3.1 免疫抑制剂•糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，用于抑制炎症反应。
•免疫抑制剂：如环磷酰胺、环孢素A等，用于调节和抑制免疫反应。
3.2 药物治疗的注意事项•根据患者具体情况，药物的剂量和疗程需要个体化调整。
•使用药物治疗应严格遵循医生的嘱托，并定期进行血常规、尿常规和肾功能等相关检查。
•注意药物的不良反应和副作用，及时报告给医生并调整治疗方案。
4. 饮食调理•限制蛋白质的摄入：减少对肾小球的负担，可避免加重炎症进程和促进肾小球硬化。
•控制钠盐摄入：避免水肿形成，控制高血压的发生。
•补充适量的维生素：如维生素C、维生素B群等，可增强免疫力和抵抗力。
5. 生活调理•合理安排工作和生活，避免过度劳累和精神紧张。
•适量运动：根据医生的建议，进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，有助于减轻炎症反应和促进血液循环。
6. 心理支持•肾小球肾炎是一种慢性疾病，患者需要面对治疗和康复的长期过程，建议患者寻求家人、朋友或心理医生的支持和帮助。
•参加相关的患者协会或康复团体，与其他患者分享经验和情感支持。
7. 随访和复查•定期复查肾功能、尿常规和血常规等指标，及时调整治疗方案。
•定期随访患者的疾病状况和生活质量，及时发现问题并进行干预。
结语肾小球肾炎的治疗需要综合考虑个体化的治疗方案，包括药物治疗、饮食调理、生活调理和心理支持等。
通过合理的治疗和管理，可以有效控制疾病的进展，保护和改善肾功能，提高患者的生活质量。
请在医生的指导下进行治疗，并定期复查和随访，以达到最佳的治疗效果。
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Presented by Gabriel Contreras. University of Miami, USA
狼疮性肾炎—MMF
维持 MMF用于LN
治疗，疗效与硫唑嘌呤相当，
优于环磷酰胺，感染发生率更低
作者
来源
IVCY(n=20): 0.5-1.0g/m2 x72M
无死亡或CRF事件生存率 MMF vs. IVCY p=0.049 AZA vs. IVCY p=0.009 MMF vs. AZA p=0.503
MMF(n=139): 经MMF诱导治疗 者MMF 2.0g/d+安慰剂+激素(最 大量60mg/d) x24W；经IVC诱导 治疗者MMF1.0g/d x1W, 继而
Presented by Gabriel Contreras. University of Miami, USA
狼疮性肾炎
“肾病复发”严重影响狼疮性肾炎患者长期预后
针对70例LN患者为期30年的回顾性研究
p=0.00001
无肾病及蛋白尿复发 肾病复发
肌酐未翻倍的可能性(%)
49*
27*
5*
21#
10#
治疗
疗效与环磷酰胺相当，感染发生率更低
作者
Chan TM et al
来源
New Engl J Med 2000
类型
IV型 42例
Weixin Hu et al
Chin Med J 2002
IV型 46例
Ong LM et al
Ginzler EM et al
Nephrol 2005
NEJM 2005
总缓解率：52.1% P=0.009
IVCY(n=69): 0.5g/m2，增至1.0g/m2+激素，6M 总缓解率：30.4%
Sinclair A et al
Lupus 2007
III-V型 358例
MMF(n=179): 1.0g bidx1W, 2.0g bidx1W，之 后3.0mg bid +激素
2.0g/d x23W
MMF(n=71): 初始1.0g/天，增至3.0g/天+激素
疗效
CR: 81%；PR: 14% CR：76%；PR：14%
尿蛋白<0.5g/d： 34.8%； 尿蛋白下降>50%： 69.6% 尿蛋白<0.5g/d： 21.7%； 尿蛋白下降>50%： 47.8% 总缓解率：58%；CR：26% 总缓解率：52%；CR：12%
III/IV型 44例
III/IV/V/ 型 140例
给药方案
MMF(n=21): 2gx6M +1gx6M POCY(n=21): 2.5mg/kg/dx6M)， AZA: 1.5-2.0mg/kg/dx6M
MMF(n=23): 1-1.5g/d, 3-6M后0.5-1g/d)+强的 松10-30mg/d IVCY (n=23): MP 0.5-1.0mg/d, 继以IVCY 0.75g/m2+强的松0.8mg/kg/d MMF(n=19): 2gx6M+激素 IVCY(n=25): 0.75-1.间(年)
*无肾病及蛋白尿复发患者数；# 肾病复发患者数
Moroni G et al. Kidney Int. 1996 Dec;50(6):2047-53.
Presented by Gabriel Contreras. University of Miami. USA
狼疮性肾炎—MMF
诱导 MMF用于狼疮性肾炎
CY(n=179): 0.75g/m2x1-4W, 之后0.51.0g/m2x24W
总缓解率：85% 总缓解率：70%
安全性
感染：19%； 死亡：0 感染：33%；死亡：10%
胃肠道反应： 26.1%；感染： 17.4% 胃肠道反应：43.5%；感染： 30.4% 感染：31% 感染：24%
严重感染：1.2% 淋巴细胞减少：21.7% 严重感染：8% 淋巴细胞减少：37.6% —
Contreras G NEJM
et al
2004
Sinclair A et al
Lupus 2007
类型 增生性 (III/IV/ Vb型) LN
III-V型 LN
给药方案 MMF(n=20): 0.5-3.0g/dx72M
AZA(n=19): 1-3mg/kg/d x72M
疗效
无复发生存率 MMF vs. IVCY p=0.021 AZA vs. IVCY p=0.124 MMF vs. AZA p=0.222
—
Chan TM et al. N Engl J Med. 2000 Oct 19;343(16):1156-62. Weixin H, et al. ChinMed J 2002; 115:705-9. Ong LM et al, Nephrology (Carlton). 2005 Oct;10(5):504-10. Ginzler E, et al. N Engl J Med. 2005 Nov 24;353(21):2219-28.
CR vs. NR，p<0.0001；CR vs. PR，p=0.01；PR vs. NR，p=0.03 时间(月)
*完全缓解：肌酐≤1.4mg/dL；蛋白尿≤0.33g/天
#部分缓解：相对于基线，肌酐增加≤25%，蛋白尿降低50%即≤1.5g/天
&无缓解
Chen, YE. et al. Clin J Am Soc Nephrol 2008 Jan;3:46-53.
肾小球疾病的免疫抑制治疗
内容
肾小球疾病与免疫抑制剂
狼疮性肾炎 膜性肾病
KDIGO指南循证讨论
IgA肾病 膜性肾病 微小病变肾病 局灶节段性肾小球硬化
新型免疫抑制剂在肾小球疾病应用中的新进展
基础研究 临床应用研究
免疫抑制剂的并发症防治和管理
肾小球疾病与免疫抑制剂
狼疮性肾炎(LN)与免疫抑制剂
- 吗替麦考酚酯(MMF) - 利妥昔单抗(RTX)
膜性肾病(MN)与免疫抑制剂
- 吗替麦考酚酯 - 利妥昔单抗 - 他克莫司(TAC)序贯利妥昔单抗
狼疮性肾炎
狼疮性肾炎能否“缓解”对患者存活率有重要影响
针对86例重型LN患者近17年的回顾性研究
CR* PR# NR&
存活率(%)
总p<0.0001；