[课件]中国医疗卫生体制改革PPT
合集下载
医药卫生体制改革ppt课件
城镇职工基本医疗保险 基金收入与支出情况
4000
3500
3420
3000
2500
2630
2000
1500
1000
500
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
基金收入（亿元）
基金支出（亿元）
.
16
2009年中国卫生总费用17205亿元
• 私立医疗机构为补充.
10
2010年主要进展
• 医疗卫生支出4745亿元，比上年增长18.8%
• 城镇基本医保覆盖4.24亿人，新农合8.35亿， 共筹资4610亿元
• 城乡医疗救助共支出132亿元，中央安排110亿
• 商业健康保险收入677亿，赔付264亿元
• 22个省份城镇居民医疗保险门诊统筹扩大到 60%的地区
个人现金卫生支出 Out-of-pocket health
expenditure 38.2%
政府卫生支出 Government health
expenditure 27.2%
社会卫生支出 Social health expenditure
34.6%
药品费用变化趋势
.
18
药品费用构成比变化趋势
60.00 50.00 40.00 30.00 20.00 10.00
• 27个省份新农合门诊统筹扩大到50%的地区
• 11个省份城镇居民医保住院费用报销比例提高
到60%，13个省份新农合.提高到60%
11
主要进展（续）
• 城乡基层服务体系建设投入400亿元，县医 院建设投入360亿
• 基本公共卫生服务项目落实人均17.5元，重 大项目推进顺利
深化医药卫生体制改革人人享有基本医疗卫生服务40页PPT
中高收入国家
2003年人均GDP为5106美元，10.5%的居民人均日收入低于1
美元。
各种人群(包括农民)健康保障制度均已建立，城乡健康保
障制度逐步并轨，覆盖率逐步扩大到城乡所有家庭
2003年人均卫生总费用为325美元(占GDP的6.1%)，公共筹
资占57.6%，个人筹资占42.4%；政府卫生筹资占政府总支 出的11.0%
的最低收入家庭两倍
庭
以上的平均年收入。
人
根据研究，35%以上的
均 消
城市家庭和 43%的农
费
村家庭难于承受医疗
的
保健费用，他们要么
百 分
不去就医，要么因医
比
疗费而致贫。
（
） 住院期间个人自付费用占总住院费的百分比（%）
%
挑战--影响健康的社会因素
全球化 生态环境因素 老龄化 人口流动 生活方式
- 慢性非传染性疾病病人2.6亿 - 职业病、精神疾患……
美国，如含：3300美元，占11.4%）
除新加坡（30.9%）、美国（44.9%）政府卫生筹资比
例较低以外，其他国家公共筹资占76%，个人占24%， 一些高收入国家（如瑞士、冰岛、挪威、英国、丹麦 日本等）政府筹资比例超过80%
三种主要模式
德国模式 英国模式 美国模式
国际卫生发展对中国的启示
农 民 由 于 经 济 原 因 应 住 院 而 未 住 院 的 比 例 ： 1998 年
63.7%，2003年75.4%，2008年55.1%
住院费用中个人自付费用的比例
（资料来源：中华人民共和国卫生部, 2006.）
平
均
住 院
现在一次住院的平均
费
中国医疗卫生改革-PPT
IMR 期望寿命（岁）
（/千）
4.8
78
4.3
79
8.0
76
6.1
78
19.4
73
34
72
58
66
62
64
内容概要
一、医疗卫生体制改革历史 二、新医改内容
一、医疗卫生体制改革历史
建国以来中国推行的“以预防为主”的卫生战略曾被 世界银行赞誉为“成功的卫生革命”。
解放以后，80年代之前，尽管中国经济的底子薄弱， 但中国是一个公共卫生领域非常成功的典范。到上世纪 70年代末，中国己成为拥有最全面医疗保障体系的国家 之一，80%-85%的人口享有基本医疗保健。按健康水平， 中国的排名要比人均GDP排名高得多。
①医疗保障制度：建立城镇职工基本医疗保障制度；20世纪末试
图重建农村合作医疗，2002年建立新型农村合作医疗制度；
②医疗服务体制：公立医疗体制改革等，各地探索，争论不断。
“抓大放小”； “抓小放大”；“国退民进”； 仅城市社区卫生服务亮点
9/8/2024
医改第二阶段：1997年-2006年 医疗卫生市场化改革的深化
机制薄弱，信息网络不健全，存在较大的安全隐患。
城乡之间、区域之间、贫富人群之间的医疗卫生服务差距扩大：
大多数农民和城市低收入居民缺乏基本医疗保障，医药费用负担沉重。
群众看病难、看病贵问题突出：看病难，主要不是医疗卫生服务供
给不足，而是看病费用太高，部分患大病的困难群众难以支付高额费用而 得不到及时救治。
• 第一，应当突出公共卫生服务（目标，成本效益最佳）； • 第二，在疾病治疗方面，应将医疗资源集中于成本低、效益好的基
本临床服务；
• 第三，对于那些按照现有技术可以取得较好治疗效果，但成本非常
公立医院的改革课件
浙江省公立医院改革
浙江省通过建立医联体、推进基层首诊制度、实施医保支付制度改革等措施，优化了医疗 资源配置，缓解了看病难、看病贵的问题。
THANKS
感谢观看
顺利进行。
03
CATALOGUE
公立医院运行机制的改革
公立医院运行机制的现状和问题
资源配置不均
公立医院在地域和层级上存在资源配 置不均的现象，部分地区和层级的公 立医院资源紧张，无法满足当地居民 的医疗需求。
服务效率不高
管理体制僵化
公立医院的管理体制较为僵化，缺乏 灵活性和创新性，难以适应快速变化 的医疗市场需求。
06
CATALOGUE
公立医院服务体系的改革
公立医院服务体系的现状和问题
01
02
03
04
资源配置不均
公立医院资源主要集中在大城 市和发达地区，基层和农村地
区医疗资源相对匮乏。
服务效率不高
公立医院普遍存在看病难、看 病贵的问题，医疗服务质量和
效率有待提高。
管理体制落后
公立医院管理体制较为僵化， 缺乏有效的激励机制和监督机
完善补偿标准
根据医疗成本、服务质量、岗位风险等因素制定科学的补偿标准， 提高医院运营效率和服务质量。
加强补偿资金监管
建立健全的补偿资金监管机制，规范资金使用和管理，防止资金浪 费和滥用。 公立医院补偿机制改革的实践和经验
01
某市公立医院改革
某市在公立医院改革中采取了一系列措施，包括建立多元化的补偿机制、
推进公立医院运行机制改革，完善内部 管理体制和激励机制，加强医疗质量安 全管理。
推进公立医院人事制度改革，建立符合 医疗卫生行业特点的人事管理制度。
02
浙江省通过建立医联体、推进基层首诊制度、实施医保支付制度改革等措施，优化了医疗 资源配置，缓解了看病难、看病贵的问题。
THANKS
感谢观看
顺利进行。
03
CATALOGUE
公立医院运行机制的改革
公立医院运行机制的现状和问题
资源配置不均
公立医院在地域和层级上存在资源配 置不均的现象，部分地区和层级的公 立医院资源紧张，无法满足当地居民 的医疗需求。
服务效率不高
管理体制僵化
公立医院的管理体制较为僵化，缺乏 灵活性和创新性，难以适应快速变化 的医疗市场需求。
06
CATALOGUE
公立医院服务体系的改革
公立医院服务体系的现状和问题
01
02
03
04
资源配置不均
公立医院资源主要集中在大城 市和发达地区，基层和农村地
区医疗资源相对匮乏。
服务效率不高
公立医院普遍存在看病难、看 病贵的问题，医疗服务质量和
效率有待提高。
管理体制落后
公立医院管理体制较为僵化， 缺乏有效的激励机制和监督机
完善补偿标准
根据医疗成本、服务质量、岗位风险等因素制定科学的补偿标准， 提高医院运营效率和服务质量。
加强补偿资金监管
建立健全的补偿资金监管机制，规范资金使用和管理，防止资金浪 费和滥用。 公立医院补偿机制改革的实践和经验
01
某市公立医院改革
某市在公立医院改革中采取了一系列措施，包括建立多元化的补偿机制、
推进公立医院运行机制改革，完善内部 管理体制和激励机制，加强医疗质量安 全管理。
推进公立医院人事制度改革，建立符合 医疗卫生行业特点的人事管理制度。
02
新医改政策解读PPT课件
从社会发展背景解读新医改
一、卫生体制改革总体框架与 思路
卫生体制改革
“1142485” 1个背景 1个指导思想 4项原则 2个目标 4大体系 8大体制机制 5大重点
新医改核心目标与目的
核心目标：人人享有
核心目的： 国民权利 社会公平 制度分层 协调与可持续
新医改的核心意义
构建具有中国特色的健康保障之路 构建国民健康保障制度 构建社会稳定的内在机制和基础 构建社会经济良性互动的机制和增长基点
新医改核心理念
公益性 公共物品 全体公民 社会公平
新医改核心地位与策略
核心地位：重大民生问题 核心策略：立足国情 渐进探索
新医改核心政策链
基本国情 基本需求 基本保障
3、医疗市场特性
二权合一的垄断 信息不对称
为什么医改是天下第一难题
没有成功的模式
各国改革
美国 英国 德国
四大矛盾
资源与需求 福利与市场 技术与供给 多重利益冲突
符合中国国情的道路
中国医改为什么更难
中国特点
发展中 双重挑战 医保问题 市场问题 费用上涨 人口与财政
从统一僵化，活跃而分裂 贫富差距的扩大。 改革发展与稳定。 维持社会稳定三大外部条件终结
背景三：医改的难点与特点
（一）、认识医疗市场
1、医疗服务需求的特点：混合性
生活必需品与生活奢侈品 公共物品与私人物品 消费的弱弹性与强弹性
2、医疗服务特性
多因素 个体差异 排除性诊断 探索性治疗
基本满足 基本服务
新医改核心行动框架
4大体系 8大机制 5大重点
9
新医改的焦点问题
基本？公益性？ 价值同构 利益同构 行为同构
新医改的支撑
一、卫生体制改革总体框架与 思路
卫生体制改革
“1142485” 1个背景 1个指导思想 4项原则 2个目标 4大体系 8大体制机制 5大重点
新医改核心目标与目的
核心目标：人人享有
核心目的： 国民权利 社会公平 制度分层 协调与可持续
新医改的核心意义
构建具有中国特色的健康保障之路 构建国民健康保障制度 构建社会稳定的内在机制和基础 构建社会经济良性互动的机制和增长基点
新医改核心理念
公益性 公共物品 全体公民 社会公平
新医改核心地位与策略
核心地位：重大民生问题 核心策略：立足国情 渐进探索
新医改核心政策链
基本国情 基本需求 基本保障
3、医疗市场特性
二权合一的垄断 信息不对称
为什么医改是天下第一难题
没有成功的模式
各国改革
美国 英国 德国
四大矛盾
资源与需求 福利与市场 技术与供给 多重利益冲突
符合中国国情的道路
中国医改为什么更难
中国特点
发展中 双重挑战 医保问题 市场问题 费用上涨 人口与财政
从统一僵化，活跃而分裂 贫富差距的扩大。 改革发展与稳定。 维持社会稳定三大外部条件终结
背景三：医改的难点与特点
（一）、认识医疗市场
1、医疗服务需求的特点：混合性
生活必需品与生活奢侈品 公共物品与私人物品 消费的弱弹性与强弹性
2、医疗服务特性
多因素 个体差异 排除性诊断 探索性治疗
基本满足 基本服务
新医改核心行动框架
4大体系 8大机制 5大重点
9
新医改的焦点问题
基本？公益性？ 价值同构 利益同构 行为同构
新医改的支撑
新医改政策解读精品PPT课件
3、医疗市场特性
二权合一的垄断 信息不对称
Hale Waihona Puke 什么医改是天下第一难题没有成功的模式
各国改革
美国 英国 德国
四大矛盾
资源与需求 福利与市场 技术与供给 多重利益冲突
符合中国国情的道路
中国医改为什么更难
中国特点
发展中 双重挑战 医保问题 市场问题 费用上涨 人口与财政
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
新医改核心理念
公益性 公共物品 全体公民 社会公平
新医改核心地位与策略
核心地位：重大民生问题 核心策略：立足国情 渐进探索
新医改核心政策链
基本国情
基本需求
基
本保障
基本服务
基本满足
新医改核心目标与目的
核心目标：人人享有
核心目的： 国民权利 社会公平 制度分层 协调与可持续
政府优势失效
需求特性 服务特性 市场特性
基本的策略
社会问题?卫生问题？
国民权利 社会公正 制度分层 协调与可持续
三、公立医院改革
公立医院改革试点
公益性与四分开？ 以药养医？基本药物目录？ 与社区对接？ 补偿机制？ 医疗技术与医疗市场？ 重组与配置？
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
中国医疗卫生体制改革的问题PPT课件
国外模式
• 英国模式 • 是指英国国家卫生服务体系(National Health System， NHS) ，政府举办和管理医疗机构，居民免费获得医疗服务；医 疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系；服务体系是双 向转诊体系；医疗经费80%以上来自政府的税收，其余来 自私人医疗保险。 • 德国模式 • 即全民医疗保险制度，医疗保障和医疗服务体系分离，雇 主和雇员向作为第三方的医疗保险机构缴费，保险机构与 医疗机构（公立、私立都可以）签约以提供服务，不能参 保者才由政府提供医疗服务。 • 美国模式 • 美国是发达国家中唯一没有全民保险制度的国家，其医疗 制度，无论是财源确保方式还是医疗供给方法都是以私营 为主。个人医疗保险，除个人单独购买的保险外，主要是 雇主自发地给雇员及其扶养者提供的群体性健康保险。
• 新医改方案-七大创新 新医改方案 一是理念创新：基本医疗卫生制度成为公共产品 。 二是全民医保：缓解“看病贵”顽疾的良药。
三是首次确立基本公共卫生服务均等化目标。 四是建立基本药物制度 遏制虚高药价。 五是增设药事服务费 推行医药分开。 六是管办分开 转换政府职能。 七是多点执业改革破冰 。
新医改的内容
四大亮点
• 第一个就是体现了公平性和公益性
公平性主要体现在提出了全民医保的目标，还有提出了促进基本公共卫生服务均等化 的这样一些内容。公益性主要体现在全国公立医院改革，维护公立医疗机构的公益性 。还有通过建立国家基本药物制度来维护群众用药的公益性。 第二个亮点是强调政府职能 通过加大对医疗服务供需双方的投入，明确政府对群众健康的责任。 第三个亮点是在改革重点上突出基层面向农村惠及群众 在这个医改意见里面提出了要加强基层医疗服务体系建设然后要加大对基层医疗卫生 人才的培训力度，提高基层医疗服务的水平和质量，使广大群众不出乡村社区就能够 就近得到比较好的医疗服务。 第四个亮点强调将政府主导和发挥市场机制相结合 在突出基层保基本的同时，强调充分发挥市场机制，比如利用社会资本来形成多层次 的医疗保障体系，来形成多元化的办医格局，促进有序的竞争，满足人民群众多元化 的多层次的医疗卫生需求。
中国医疗保险制度改革0419ppt精品文档电子版本
在拥有十三亿人口的中国进行医疗保障制度改革，建立覆盖城乡的基本医疗保障体系，是前无古人的伟大事业。
建立城镇职工基本医保，相继又建立城镇居民医保、新农合、城乡社会医疗救助制度，是伟大的历史跨越。
让人人享有基本医疗保险，全面提升国人的健康水平和生命质量，是中国医疗保障制度改革的宏伟目标。
一、中国医疗保障制度现状 二、中国医疗保障制度改革的目标 三、医疗保险药品目录 四、构建多元化医保付费方式 五、2019医疗保险工作重点
趋势五:
按绩效支付（PFP） 实施PFP要从支付基金中预留一定的资金，对不同医疗服务提供者的医疗服务质量评估后，对医疗服务质量较高的提供者进行奖励。 在美国总费用的1-10%作为PFP项目的奖励资金。
五、2019医疗保险工作重点
1、继续扩大医疗保险覆盖面，力争参保人数达到4、75亿。 2、落实提高待遇水平和降低群众医疗费用的措施，即城镇居民医保政策范围内住院医疗费用支付比例普遍达到70%左右；基金最高支付限额提高到不低于6万元；要适当调整个人（家庭）缴费水平，人均不应少于60元；各级政府对城乡居民基本医疗保险补助提高到人均240元。
医疗保障的实施步骤
“三步走”： 第二步，2019-2019年，探索各项保障制度 之间衔接的有效途径。 缩小保障水平差距。 实现各项制度兼容和转换。 整合资源，实现医疗保障的集约化管理。 提高统筹层次。
医疗保障的实施步骤
“三步走”： 第三步，2019-2020年，基本建成覆盖 城乡的医疗保障体系 提升新农合的管理能力和保障水平。 四大板块与多层次医疗保障协调发展。 把公共品的普及性、可及性和可选择性结合起来。
5、按病种付费制
优点
缺点
医疗保险付费方式的发展总额控制下的预付制成为多数国家普遍认可的支付方式,由按项目付费转变为实行总额预算、按病种付费或医疗费用包干。
建立城镇职工基本医保，相继又建立城镇居民医保、新农合、城乡社会医疗救助制度，是伟大的历史跨越。
让人人享有基本医疗保险，全面提升国人的健康水平和生命质量，是中国医疗保障制度改革的宏伟目标。
一、中国医疗保障制度现状 二、中国医疗保障制度改革的目标 三、医疗保险药品目录 四、构建多元化医保付费方式 五、2019医疗保险工作重点
趋势五:
按绩效支付（PFP） 实施PFP要从支付基金中预留一定的资金，对不同医疗服务提供者的医疗服务质量评估后，对医疗服务质量较高的提供者进行奖励。 在美国总费用的1-10%作为PFP项目的奖励资金。
五、2019医疗保险工作重点
1、继续扩大医疗保险覆盖面，力争参保人数达到4、75亿。 2、落实提高待遇水平和降低群众医疗费用的措施，即城镇居民医保政策范围内住院医疗费用支付比例普遍达到70%左右；基金最高支付限额提高到不低于6万元；要适当调整个人（家庭）缴费水平，人均不应少于60元；各级政府对城乡居民基本医疗保险补助提高到人均240元。
医疗保障的实施步骤
“三步走”： 第二步，2019-2019年，探索各项保障制度 之间衔接的有效途径。 缩小保障水平差距。 实现各项制度兼容和转换。 整合资源，实现医疗保障的集约化管理。 提高统筹层次。
医疗保障的实施步骤
“三步走”： 第三步，2019-2020年，基本建成覆盖 城乡的医疗保障体系 提升新农合的管理能力和保障水平。 四大板块与多层次医疗保障协调发展。 把公共品的普及性、可及性和可选择性结合起来。
5、按病种付费制
优点
缺点
医疗保险付费方式的发展总额控制下的预付制成为多数国家普遍认可的支付方式,由按项目付费转变为实行总额预算、按病种付费或医疗费用包干。
第05章 卫生政策与改革 卫生事业管理学PPT课件 (1)
卫生政策制定的四个过程
1、确定政策目标 2、拟定政策方案 3、优选方案 4、政策方案的确定
1卫生改革
卫生改革是指政府为改善卫生系统绩效而进行的有目的、 可持续性的、战略性的变革，旨在促成国家卫生政策、规 划和实践发生的长期和永久性变化的过程，而不是随意、 临时和紧急行动。卫生改革的核心目标是改善卫生服务的 可及性、公平性、质量、效率、反应性和可持续性。
3深化医药卫生体制改革的重点任务
卫生资源配置不断优化，社会力量办医取得积极进展； 以全科医生为重点的人才队伍建设得到加强，基层人才不足状况得到 有效改善，中医药服务能力进一步增强； 药品安全水平不断提升，药品生产流通秩序逐步规范，医药价格体系 逐步理顺； 医药卫生信息化水平明显提高，监管制度不断完善，对医药卫生的监 管得到加强。
2卫生改革的原则
医药卫生改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则
（1）坚持以人为本、把维护人民健康权益放在首位原则。 （2）坚持公平与效率统一、政府主导与发挥市场机制作 用相结合原则。 （3）坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制原则。 （4）坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问 题结合起来。
3深化医药卫生体制改革的重点任务
基本医疗卫生制度建设加快推进， 以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系进一步健全， 通过支付制度等改革，明显提高保障能力和管理水平； 基本药物制度不断巩固完善， 基层医疗卫生机构运行新机制有效运转， 基本医疗和公共卫生服务能力同步增强； 县级公立医院改革取得阶段性进展， 城市公立医院改革有序开展；
1卫生政策的含义
改善卫生状况的目标， 这些目标的重点，以 及实现这些重点目标 的主要途径
以一个国家或地区的政府为主体，以提 高人民健康水平和实现特定的卫生目标 为目的，对社会卫生资源进行筹集、配 置、利用和评价所制定的法律、法规、 策略、方针、计划和措施等。
1、确定政策目标 2、拟定政策方案 3、优选方案 4、政策方案的确定
1卫生改革
卫生改革是指政府为改善卫生系统绩效而进行的有目的、 可持续性的、战略性的变革，旨在促成国家卫生政策、规 划和实践发生的长期和永久性变化的过程，而不是随意、 临时和紧急行动。卫生改革的核心目标是改善卫生服务的 可及性、公平性、质量、效率、反应性和可持续性。
3深化医药卫生体制改革的重点任务
卫生资源配置不断优化，社会力量办医取得积极进展； 以全科医生为重点的人才队伍建设得到加强，基层人才不足状况得到 有效改善，中医药服务能力进一步增强； 药品安全水平不断提升，药品生产流通秩序逐步规范，医药价格体系 逐步理顺； 医药卫生信息化水平明显提高，监管制度不断完善，对医药卫生的监 管得到加强。
2卫生改革的原则
医药卫生改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则
（1）坚持以人为本、把维护人民健康权益放在首位原则。 （2）坚持公平与效率统一、政府主导与发挥市场机制作 用相结合原则。 （3）坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制原则。 （4）坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问 题结合起来。
3深化医药卫生体制改革的重点任务
基本医疗卫生制度建设加快推进， 以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系进一步健全， 通过支付制度等改革，明显提高保障能力和管理水平； 基本药物制度不断巩固完善， 基层医疗卫生机构运行新机制有效运转， 基本医疗和公共卫生服务能力同步增强； 县级公立医院改革取得阶段性进展， 城市公立医院改革有序开展；
1卫生政策的含义
改善卫生状况的目标， 这些目标的重点，以 及实现这些重点目标 的主要途径
以一个国家或地区的政府为主体，以提 高人民健康水平和实现特定的卫生目标 为目的，对社会卫生资源进行筹集、配 置、利用和评价所制定的法律、法规、 策略、方针、计划和措施等。
《医疗体制改革》PPT课件
2021/7/6
（4）降低药价：遏制虚高药价
建立基本药物制度的决定，建有基本药物制度，推 进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用 得起药，能合理用药的手段 。
2021/7/6
（5）医药分开：增设药事服务费
实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方 式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医 疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机 制。
建立全科医生制度，开展全科医生规范化培养，安排 基层医疗卫生机构人员参加全科医生转岗培训，组织实施 中西部地区农村订单定向医学生免费培养等。
2021/7/6
（5）基本公共卫生服务均等化水平明显提高
2011年，国家免疫规划疫苗接种率总体达到90％以上。
全国住院分娩率达到98.7％，其中农村住院分娩率达到 98.1％，农村孕产妇死亡率呈逐步下降趋势。
2021/7/6
（六）改革三年来取得的成就
(1)明确了正确的改革方向，加大政府投入，回归 了政府职能。
2021/7/6
（六）改革三年来取得的成就
（2）基本医疗保障制度覆盖城乡居民
(三大医保)覆盖面从2008年的87％提高到2011年的 95％以上，中国已构建起世界上规模最大的基本医疗保障 网。筹资水平和报销比例不断提高，新型农村合作医疗政 府补助标准从最初的人均20元人民币，提高到2011年的 200元人民币，受益人次数从2008年的5.85亿人次提高到 2011年的13.15亿人次，政策范围内住院费用报销比例提 高到70％左右，保障范围由住院延伸到门诊。
2021/7/6
雇主
保险费
医疗保险 机构
保 险 费
构建 政府
支 付
费
制度体系
用
（4）降低药价：遏制虚高药价
建立基本药物制度的决定，建有基本药物制度，推 进这一制度旨在降低费用，是保证老百姓有药可用，用 得起药，能合理用药的手段 。
2021/7/6
（5）医药分开：增设药事服务费
实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方 式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医 疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机 制。
建立全科医生制度，开展全科医生规范化培养，安排 基层医疗卫生机构人员参加全科医生转岗培训，组织实施 中西部地区农村订单定向医学生免费培养等。
2021/7/6
（5）基本公共卫生服务均等化水平明显提高
2011年，国家免疫规划疫苗接种率总体达到90％以上。
全国住院分娩率达到98.7％，其中农村住院分娩率达到 98.1％，农村孕产妇死亡率呈逐步下降趋势。
2021/7/6
（六）改革三年来取得的成就
(1)明确了正确的改革方向，加大政府投入，回归 了政府职能。
2021/7/6
（六）改革三年来取得的成就
（2）基本医疗保障制度覆盖城乡居民
(三大医保)覆盖面从2008年的87％提高到2011年的 95％以上，中国已构建起世界上规模最大的基本医疗保障 网。筹资水平和报销比例不断提高，新型农村合作医疗政 府补助标准从最初的人均20元人民币，提高到2011年的 200元人民币，受益人次数从2008年的5.85亿人次提高到 2011年的13.15亿人次，政策范围内住院费用报销比例提 高到70％左右，保障范围由住院延伸到门诊。
2021/7/6
雇主
保险费
医疗保险 机构
保 险 费
构建 政府
支 付
费
制度体系
用
医疗卫生行业综合监管制度解读ppt课件
坚持社会共治，公开公正。健全社会监督机制，全面推进信息公开，充分发挥 信用体系的约束作用、行业组织的自律作用以及专业化组织、社会舆论和公众的监 督作用。
坚持改革创新，提升效能。构建权责明确、透明高效的综合监管机制，运用信 息化等手段创新监管方式，加强全要素、全流程监管，提升执法效能。
大道至简 悟在天成
大道至简 悟在天成
重点监管公立医疗卫生机构 转变为 全行业监管
注重事前审批 转变为 注重事中事后全流程监管
单项监管 主要运用行政手段
转变为 综合协同监管
转变为
统筹运用行政、法律、经济和信息等 多种手段
大道至简 悟在天成
（二）基本原则。 坚持政府主导，综合协调。加强党对医疗卫生行业综合监管的领导，强化政府
大道至简 悟在天成
（十七）全面推行“双随机、一公开”抽查机制。完善抽查清单，健全检查 人员名录库。对投诉举报多、安全隐患大、有失信行为和严重违法违规记录的医 疗卫生机构，增加抽查频次，加大查处力度，依法向社会公开监管信息。
“双随机、一公开”，即 在监管过程中随机抽取检 查对象，随机选派执法检 查人员，抽查情况及查处 结果及时向社会公开。
大道至简 悟在天成
一、总体要求 二、明确监管主体和责任 三、加强全过程监管 四、创新监管机制 五、加强保障落实
大道至简 悟在天成
一、总体要求 二、明确监管主体和责任 三、加强全过程监管 四、创新监管机制 五、加强保障落实
大道至简 悟在天成
（一）指导思想。全面贯彻党的十九大和十九届二中、三 中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导， 认真落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策 部署，深化转职能、转方式、转作风，提高效率效能，转变 监管理念、体制和方式，从重点监管公立医疗卫生机构转向 全行业监管，从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管， 从单项监管转向综合协同监管，从主要运用行政手段转向统 筹运用行政、法律、经济和信息等多种手段，提高监管能力 和水平，为实施健康中国战略、全方位全周期保障人民健康 提供有力支撑。
坚持改革创新，提升效能。构建权责明确、透明高效的综合监管机制，运用信 息化等手段创新监管方式，加强全要素、全流程监管，提升执法效能。
大道至简 悟在天成
大道至简 悟在天成
重点监管公立医疗卫生机构 转变为 全行业监管
注重事前审批 转变为 注重事中事后全流程监管
单项监管 主要运用行政手段
转变为 综合协同监管
转变为
统筹运用行政、法律、经济和信息等 多种手段
大道至简 悟在天成
（二）基本原则。 坚持政府主导，综合协调。加强党对医疗卫生行业综合监管的领导，强化政府
大道至简 悟在天成
（十七）全面推行“双随机、一公开”抽查机制。完善抽查清单，健全检查 人员名录库。对投诉举报多、安全隐患大、有失信行为和严重违法违规记录的医 疗卫生机构，增加抽查频次，加大查处力度，依法向社会公开监管信息。
“双随机、一公开”，即 在监管过程中随机抽取检 查对象，随机选派执法检 查人员，抽查情况及查处 结果及时向社会公开。
大道至简 悟在天成
一、总体要求 二、明确监管主体和责任 三、加强全过程监管 四、创新监管机制 五、加强保障落实
大道至简 悟在天成
一、总体要求 二、明确监管主体和责任 三、加强全过程监管 四、创新监管机制 五、加强保障落实
大道至简 悟在天成
（一）指导思想。全面贯彻党的十九大和十九届二中、三 中全会精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导， 认真落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策 部署，深化转职能、转方式、转作风，提高效率效能，转变 监管理念、体制和方式，从重点监管公立医疗卫生机构转向 全行业监管，从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管， 从单项监管转向综合协同监管，从主要运用行政手段转向统 筹运用行政、法律、经济和信息等多种手段，提高监管能力 和水平，为实施健康中国战略、全方位全周期保障人民健康 提供有力支撑。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国医疗卫生体制改革
“人类的历史就是其疾病的历史。”
——瑞典病理学家 福尔克·汉森
“我们在身体上治疗病人，却往往在经济上 杀死他们。”
——南非医生 巴纳德
上海新华医护人员被刺、同仁医生被砍、东莞 医生被砍、潮州医院院长被砍，到此前的哈尔 滨、北大医院……中国的医患矛盾，在越来越 多的惨象面前，暴露无遗障水平低
•
关于医疗保障的经典模式：
英国：难而不贵 美国：贵而不难 德国：不难但有点贵
1. 各有利弊，依据国情 2. 共同方向:覆盖全体国民 3. 资金既要投向供方也要投向需方
• 我国面临的严峻现状 1. 人口基数大，全面落实困难 2. 资金供应少，医院患者不满 3. 显著落后于经济发展，无法满足公民对
于健康的“极端”要求
•
先普遍覆盖，再提高保障水平
• 我国面临的严峻现状 1. 医生诱导性消费，患者严重不满 2. 医生收入分配方式有可向他国借鉴之处 3. 医疗卫生资源的配置严重不合理，政府扭曲
市场失灵
• •
资金倾注大医院，基层社区医院生存艰难 政府操控药品销售，公立医院无加成
•
市场化可行性
医疗服务类比衣食住行：
调查医生被刺身亡 六成网友表示“高兴” 你呢？ 医生与患者：谁才是弱势群体？
•
中国现行医疗保障体系“三纵三横”：
补充层
个人、组织、 社会
商业健康保险 社会慈善捐助 城镇居民 基本医疗 保险 新型农村 合作医疗 保险 农村医疗 救助
城镇职工 个人、组织、 基本医疗 政府 保险 主干层 托底层
政府
城镇医疗救助
•
五大重点：
加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设； 建立国家基本药物制度； 健全基层医疗卫生服务体系； 促进基本公共卫生服务均等化； 推进公立医院改革试点；
一切问题，究竟来源于政府，还是来源于人民。 人之所以为人，就是因为那条最基本的道德底 线。“共同健康”了，就真的“健康”了吗？ 我困惑于同胞的匪夷所思，但在座各位心中一 定自有明辨。
市场化可维护医院利益，减少“诱导性过度消 费”
• •
政府可着力干预新产品的面市
控制成本，控制售价，控制民愤 政府需加大资金注入
无论基层医院还是消费者，尤其要缓解由于市 场化造成的价格上涨对于底层消费者的冲击
• •
基本原则、总体目标：“共同健康”
完善四大体系：
医疗服务体系; 药品供应保障体系;
公共卫生服务体系; 医疗保障体系;
1. 有很强的需求刚性，市场优化体系 2. “外部效应”：社会利益大于个人利益，
如疾病传染，医院收入只反映个人利益，缺 乏财力与积极性维护社会利益，市场失效
3. 信息不对称：制药商比消费者更了解药物的
效力和成本，医生比病人更清楚手术的实际 费用，造成盲目购买，市场失效
•
政府规定医药费用可能少于市场均衡值
“人类的历史就是其疾病的历史。”
——瑞典病理学家 福尔克·汉森
“我们在身体上治疗病人，却往往在经济上 杀死他们。”
——南非医生 巴纳德
上海新华医护人员被刺、同仁医生被砍、东莞 医生被砍、潮州医院院长被砍，到此前的哈尔 滨、北大医院……中国的医患矛盾，在越来越 多的惨象面前，暴露无遗障水平低
•
关于医疗保障的经典模式：
英国：难而不贵 美国：贵而不难 德国：不难但有点贵
1. 各有利弊，依据国情 2. 共同方向:覆盖全体国民 3. 资金既要投向供方也要投向需方
• 我国面临的严峻现状 1. 人口基数大，全面落实困难 2. 资金供应少，医院患者不满 3. 显著落后于经济发展，无法满足公民对
于健康的“极端”要求
•
先普遍覆盖，再提高保障水平
• 我国面临的严峻现状 1. 医生诱导性消费，患者严重不满 2. 医生收入分配方式有可向他国借鉴之处 3. 医疗卫生资源的配置严重不合理，政府扭曲
市场失灵
• •
资金倾注大医院，基层社区医院生存艰难 政府操控药品销售，公立医院无加成
•
市场化可行性
医疗服务类比衣食住行：
调查医生被刺身亡 六成网友表示“高兴” 你呢？ 医生与患者：谁才是弱势群体？
•
中国现行医疗保障体系“三纵三横”：
补充层
个人、组织、 社会
商业健康保险 社会慈善捐助 城镇居民 基本医疗 保险 新型农村 合作医疗 保险 农村医疗 救助
城镇职工 个人、组织、 基本医疗 政府 保险 主干层 托底层
政府
城镇医疗救助
•
五大重点：
加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设； 建立国家基本药物制度； 健全基层医疗卫生服务体系； 促进基本公共卫生服务均等化； 推进公立医院改革试点；
一切问题，究竟来源于政府，还是来源于人民。 人之所以为人，就是因为那条最基本的道德底 线。“共同健康”了，就真的“健康”了吗？ 我困惑于同胞的匪夷所思，但在座各位心中一 定自有明辨。
市场化可维护医院利益，减少“诱导性过度消 费”
• •
政府可着力干预新产品的面市
控制成本，控制售价，控制民愤 政府需加大资金注入
无论基层医院还是消费者，尤其要缓解由于市 场化造成的价格上涨对于底层消费者的冲击
• •
基本原则、总体目标：“共同健康”
完善四大体系：
医疗服务体系; 药品供应保障体系;
公共卫生服务体系; 医疗保障体系;
1. 有很强的需求刚性，市场优化体系 2. “外部效应”：社会利益大于个人利益，
如疾病传染，医院收入只反映个人利益，缺 乏财力与积极性维护社会利益，市场失效
3. 信息不对称：制药商比消费者更了解药物的
效力和成本，医生比病人更清楚手术的实际 费用，造成盲目购买，市场失效
•
政府规定医药费用可能少于市场均衡值