痛风诊断表格30
痛风评分表
0分
尿酸钠晶体阴性
-2分
影像学特征
(曾)有症状的关节或滑囊处尿酸钠晶体的影像学证据：关节超声 “双轨征 ，或双能 cT的尿酸钠晶体沉积
无(两种方式)或未做检查
0分
存在(任一方式)
-2分
痛风相关关节破坏的影像学证据：手／足X线存在至少一处骨侵蚀(皮质破坏，边缘硬化或边缘突出)
无或未做检查
0分
存在
<4 mg／dl(<240~mol／L)
-4分
4～<6mg／dl(240～<360Ixmol／L)
0分
6～<8mg／dl(360～<480Ixmol／L)
2分
8～<10mg／dl(480～<600 g,mol／L)
3分
≥10 mg／dl(i>600 I~mol／L)
4分
关节液分析：由有经验的医生对有症状关节或滑囊进行穿刺及偏振光显微镜镜检
临床特点
类别
评分
得分
临床特点
受累关节分布：曾有急性症状发作的关节，滑囊部位(单或寡关节炎)
踝关节或足部(非第一跖趾关节)关节受累
1分
第一跖趾关节受累
2分
受累关节急性发作时症状：(1)皮肤发红(患者主诉或医生查体)；(2)触痛或压痛；(3)活动障碍
符合上述 1个特点
1分
符合上述2个特点
2分
符合上述 3个 特点
3分
典型的急性发作：(1)疼痛达峰<24 h；(2)症状缓解≤14 d；(3)发作间期完全缓解；符合上述≥2项(无论是否抗炎治疗)
首次发作
1分
反复发作
2分
痛风石证据：皮下灰白色结节，表面皮肤薄，血供丰富；典型部位：关节、耳廓、鹰嘴滑囊 、手指、肌腱(如跟腱)
痛风病历模板
痛风病历模板痛风病历模板病史部分一、主述：患者XX，XX岁，男，XX日就诊，主诉双膝疼痛，起于一个月前，每晚睡觉后都会出现明显的双膝疼痛，痛感剧烈，痛点位于双膝后方下方侧，痛痒不适每次约持续20～30分钟，痛痒不适比早上明显加剧，一般在2～3小时后消失，双膝疼痛无关运动、活动，出现症状时发烧38℃，不头晕，不恶心，不呕吐，嗅觉及味觉正常，大小便正常。
二、现病史：患者XX，XX岁，自XX年XX月XX日起每晚出现双膝疼痛，痛点位于双膝后下方侧，痛感剧烈，痛痒不适每次约持续20～30分钟，痛痒不适比早上明显加剧，一般在2～3小时后消失，发烧38℃，不头晕，不恶心，不呕吐，自觉嗅觉及味觉正常，大小便正常。
三、既往史:无特殊病史，无风湿性疾病史，无关节炎病史，无出血病史，无外伤史，无明显诱因，无精力不振，无伴随症状。
查体部分一、一般查体：体格检查：体温36.8℃，营养状态良好，体重平稳，其他无异常。
二、血细胞学检查：WBC 10×10^9/L，RBC 4.33×10^12/L，Hb 135g/L，HCT 0.42，PLT 343×10^9/L，左细胞偏高，MCV 85fL，MCH 29pg，MCHC 34g/L，RDW 13.9%，MPV 7.5fL，Neut 84.7%，Lymph 12.5%。
三、血常规：CRP 0.3mg/L，ESR 5mm/h，UA 3.2mmol/L，T-BIL 0.2umol/L，D-BIL 0.1umol/L，AST 15U/L，ALT 17U/L，ALP 84U/L，GGT 10U/L，T-CHO 5.1mmol/L，T-PRO 1.9g/L，T-CR 1.1mmol/L，UREA 4.59mmol/L，CREA 52umol/L，T 4 4.7ng/ml，T 3 4.3ng/ml，TSH 0.91mIU/L。
四、关节检查：双膝关节及其附着结构未见异常，活动受限，肌力正常。
痛风的诊断和治疗
诊断方法
血尿酸检测：通过检测血液中的尿酸水平来 判断是否患有痛风
关节X线检查：通过X线检查关节是否有痛风 石沉积
关节超声检查：通过超声检查关节是否有痛 风石沉积
关节CT检查：通过CT检查关节是否有痛风石 沉积
关节MRI检查：通过MRI检查关节是否有痛风 石沉积
关节穿刺活检：通过穿刺活检关节是否有痛 风石沉积
定期检查与监测
定期体检：每年进行一次体检，包括血 常规、尿常规、肝肾功能等
监测尿酸水平：定期监测血尿酸水平， 了解病情变化
控制体重：保持正常体重，避免肥胖
合理饮食：避免高嘌呤食物，如海鲜、 动物内脏等，多吃蔬菜水果
适量运动：坚持适量运动，如散步、慢 跑等，提高身体素质
保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度 劳累等不良生活习惯
痛风诊断与治疗
汇报人：XX
目录
01 02 03 04 05 06
添痛痛痛痛痛
加风风风风风
目诊治预患治
录断疗防者疗
项
生新
标
活进
题
指展
导
01
单击此处添加章节 标题内容
02
痛风诊断
痛风的症状
关节疼痛：最常见的 症状，通常在夜间发
作
关节肿胀：疼痛部位 出现肿胀，影响关节
活动
关节僵硬：疼痛部位 关节活动受限，难以
手术治疗：切除 痛风石，缓解关 节疼痛和行动不 便
饮食控制：避免 高嘌呤食物，如 海鲜、动物内脏 等
并发症的预防与治疗
预防措施：控制尿酸水平，避免高嘌呤食物，保持良好的生活习惯 治疗方法：药物治疗，如非甾体抗炎药、秋水仙碱等 并发症的处理：根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施 定期复查：监测尿酸水平和并发症的变化，及时调整治疗方案
痛风病历模板范文
痛风病历模板范文
痛风病历模板范文
姓名：李某年龄：45岁性别：男
主诉：左脚拇趾疼痛、肿胀2天
现病史：
患者2天前突然感觉左脚拇趾非常疼痛、肿胀，无法行走，伴有红肿、发热等症状，自行口服布洛芬后稍有缓解，但症状并未完全消失。
患者平时体健，无特殊不适，无过敏史、手术史等。
既往病史：
否认高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病史，无手术史、外伤史等。
个人史：
平时饮食习惯不规律，喜欢大量摄入肉食、酒类等高嘌呤食物。
体格检查：
左足拇趾红肿、疼痛明显，局部温度升高，压痛明显，周围无明显红斑等皮疹，肝、肺、心、脾等脏器未见明显异常。
实验室检查：
血清尿酸： 689 μmol/L (正常值：208-428 μmol/L)
诊断：
痛风性关节炎
治疗：
1. 对疼痛症状进行缓解：建议口服非甾体抗炎药物（如布洛芬、阿司匹林等）或酒石酸口服制剂等，有条件者可静脉输液。
2. 控制高尿酸血症：建议限制高嘌呤食物摄入，进行饮食调整。
同时可口服利尿剂、阿罗洛新等药物，有条件者可使用酸化剂、尿酸合成酶抑制剂等。
3. 预防复发：建议患者合理饮食、适量运动，避免暴饮暴食、酗酒等不良习惯。
如有必要，可长期口服预防性药物。
随访：
患者在治疗后症状明显缓解，经过长期的治疗和生活方式的调整，症状已未再出现。
建议患者定期复查血尿酸，以及进行相关的卫生教育和健康宣传。
痛风的诊断与治疗
• COX-2抑制剂： 塞来昔布、依托考昔
糖皮质激素
• 通常用于秋水仙碱和N肌 注： 得宝松 • 关节腔内注射
• 滥用激素
长期激素治疗的痛风病人
降尿酸治疗
痛风长期治疗的目标是“治愈” 即要将血尿酸水平控制在357µmol/L(6mg/dl)以下
降尿酸药物的使用原则：
• 小剂量开始，逐渐加大剂量 • 根据血尿酸水平调整剂量 • 开始降尿酸治疗时，须预防性使用秋水仙碱或NSAIDs • 药物的选择要考虑尿酸排泄量、肾功能及有无肾结石等因素
降尿酸药物的分类
痛风
血尿酸增高
1.促进尿酸排泄药物
尿酸产生过多 （10%）
2.抑制尿酸生成药物
尿酸排泄障碍
• 关节滑液尿酸盐结晶 • 痛风结节抽吸物尿酸盐结晶
尿酸盐晶体
痛风的X线检查
• 软组织肿胀 • 软组织内不规则团块状致密影 • 关节软骨缘破坏，关节间隙狭窄 • 关节边缘偏心性骨质凿蚀样缺损
痛风的X线检查
偏心性骨质凿蚀样缺损
诊断标准（1977年美国ACR)
符合以下三项中之一项中可确诊：
A.关节液中有尿酸盐结晶
B.痛风结节针吸或活检有尿酸盐结晶
C. 有以下12条中的6条者：
1. ＞1次发作的急性关节炎 7.单侧跗骨关节炎发作
2. 最大炎症在1天内
8.可疑痛风石
3. 单关节炎
9.血尿酸高
4. 关节发红
10.一个关节非对称性肿
5. 第一跖趾关节痛或肿 11.无破坏的皮质下囊肿
6. 单侧第一跖趾发作
12.关节炎发作时滑液培
养阴性
诊断标准(1985年Holmes标准)
具备下列1条者可确诊：
1.滑液中的白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象； 2.关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸盐结晶； 3.有反复发作的急性单关节炎和无症状间歇期、高尿酸血
痛风 诊断标准
痛风 诊断标准
痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病，其诊断标准主要有以下几个方面：
1. 临床表现：急性痛风发作时，患者通常会出现突然发生的关节疼痛、肿胀和红斑等症状，常见于大脚趾、踝关节和膝关节等部位。
在无治疗情况下，症状会逐渐加重，甚至影响到日常生活。
2. 实验室检查：痛风患者血清尿酸水平常常升高，且多数患者在急性发作期间血清尿酸水平可升高到很高的水平。
此外，关节穿刺液也可以用来诊断痛风，穿刺液中会有大量单钠尿酸结晶和中性粒细胞。
3. 影像学检查：X线检查可以显示痛风患者关节周围的软组织及骨质破坏情况，并排除其他关节疾病的可能。
4. 病史：痛风患者常常有家族史和痛风的典型危险因素，如肥胖、饮食结构不合理等。
综上所述，痛风的诊断应该基于患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病史等方面进行综合分析和判断。
如果怀疑自己患有痛风，应尽早就医并接受专业医生的诊断和治疗。
痛风诊断标准最新
痛风诊断标准最新痛风是一种代谢性疾病，主要由嘌呤代谢紊乱引起，临床表现为反复发作的关节炎和尿酸盐沉积所致的痛风石形成。
痛风的诊断依据主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
下面将详细介绍痛风的诊断标准最新内容。
一、临床表现。
1. 急性关节炎，痛风的典型表现是急性单关节炎，多见于夜间或清晨，常在数小时内迅速发作，疼痛剧烈，常伴有红、肿、热等炎症表现。
2. 痛风石，长期不治疗的痛风患者可在关节周围软组织或内部形成痛风石，表现为皮下结节或软组织肿块。
3. 尿酸性肾病，痛风患者可出现尿酸性肾病，表现为尿路结石、肾盂肾炎、肾功能不全等。
二、实验室检查。
1. 血清尿酸，正常成人男性血清尿酸浓度在240-490μmol/L，女性为150-360μmol/L。
痛风患者血清尿酸浓度增高。
2. 滑液检查，痛风关节滑液镜下可见尿酸盐结晶。
3. 尿液检查，尿液中尿酸排泄增多，尿酸排泄量超过800mg/24h。
三、影像学检查。
1. X线检查，痛风关节X线可见软组织肿胀、骨质破坏、关节面凹凸不平等表现。
2. 超声检查，超声检查可发现关节周围软组织肿胀、痛风石等。
3. CT/MRI检查，CT和MRI检查对于评估痛风石、关节软骨损伤等有一定的帮助。
总结，痛风的诊断标准主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。
临床医生应该全面了解痛风的诊断标准，结合患者的临床表现和检查结果，及时进行诊断和治疗，以避免病情的进一步恶化。
希望本文对痛风的诊断有所帮助，谢谢！以上就是关于痛风诊断标准最新的相关内容，希望对您有所帮助。
如果您对痛风的诊断有更深入的了解，欢迎您进行补充和讨论。
感谢您的阅读！。
痛风性关节炎超声诊断30例
痛风性关节炎超声诊断30例汪巧荣;杜引会;董晓杰【摘要】目的：探讨痛风性关节炎超声影像学表现特点。
方法：观察30例经过尿酸钠晶体确诊的痛风患者的43个关节超声影像学图像，并与30例非痛风性关节病患者的48个关节进行对比。
结果：40个关节（93％）的痛风患者的关节图像中可见一条不规则的强回声带覆盖在关节软骨表面，即“双边征”，而对照组无1例出现；被一个无回声环包绕的回声不均匀的痛风石，在37个关节（86％）的痛风病变关节看到，对照组关节未出现；痛风石毗邻的关节面的的侵蚀，13个关节（30％）的病变关节可见，对照组仅在1例银屑性关节炎患者的一个跖趾关节出现侵蚀现象。
结论：超声可以检测软骨表面尿酸钠晶体沉积以及痛风石和典型的侵蚀。
超声可以作为一种非侵入性的方式来诊断痛风。
【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)007【总页数】2页(P836-837)【关键词】关节炎 ,痛风性/诊断;超声检查 ,多谱勒【作者】汪巧荣;杜引会;董晓杰【作者单位】西安市第五医院超声科西安710082;西安市第五医院超声科西安710082;西安市第五医院超声科西安710082【正文语种】中文【中图分类】R445.1普通X线，MRI和核素骨显像虽然对痛风可提供有用的诊断线索，但不足之处或是缺乏特异性（骨扫描，MRI），或是费用高（MRI），无法评估早期软组织的变化，如积液，早期破坏，滑膜肥厚，血管性或小痛风石（X线摄影）［1，2］。
本次研究的目的是确定痛风是否有其区别于其他关节病的超声特异声像图，这将有助于提供一个早期，非侵入性的诊断工具。
资料与方法1 一般资料病例选择2011年1月至2013年10月本院收治的痛风性关节炎患者30例作为痛风组，男28例，女2例，年龄23～45岁，平均28岁，病程1～12年，平均4年。
病例选择标准：符合美国风湿病协会的痛风诊断标准；至少有一个关节曾有急性痛风发作的临床表现；实验室检查血清尿酸浓度增高；穿刺液偏光显微镜检出尿酸钠晶体。
痛风评分表
类别
评分
得分
临床特点
受累关节分布：曾有急性症状发作的关 节，滑囊部位（单或寡关节炎）
踝关肖或足部（非第一跖趾关 节）关节受累
1分
第一跖趾关节受累
2分
受累关节急性发作时症状：（1）皮肤发红
（想者主诉或医生查体）：（2）触痛或压痛；（3）活动障碍
符合上述1个特点
1分
符合上述2个特点
2分
符合上述3个特点
3分
典型的急性发作：（1）疼痛达峰＜24h；（2）症状缓解＜14d；（3）发作间期完全缓解； 符合上述鼻2项（无论是否抗炎治疗）
首次痛风石证据：皮下灰白色结节，表面皮肤 薄，血供丰富：典型部位：关节、耳解、 鹰嘴滑囊.手指.肌腱（如跟腱）
没有痛风石
0分
存在痛风石
4分
实验室检査
血尿酸水平：非降尿酸治疗中.距 离发作＞4周时检测，可重复检测： 以最髙值为准
＜4mg/dl «240"mol/L)
-4分
4〜＜6mg/dl (240~＜360Ixmol/L)
0分
6〜＜8mg/dl(360〜＜480Ixmol/L)
2分
8〜＜10mg/dl(480~〈600g, mol/L)
3分
鼻10mg/dl (i＞600 I'mol/L)
4分
关节液分析：由有经验的医生对有 症状关肖或滑囊进行穿刺及偏振光 显微镜镜检
未做检査
0分
尿酸钠晶体阴性
-2分
影像学特征
（曾）有症状的关右或滑囊处尿酸钠晶体 的影像学证据：关节超声“双轨征，或 双能cT的尿酸钠晶体沉积
无（两种方式）或未做检查
0分
存在（任一方式）
痛风诊断表格
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ACR/EULAR痛风分类标准
受累关节表面发红（患者自述或医师发现）
受累关节触痛或压痛
难以行走或关节活动受限
达到最痛的时间＜24h
症状在≤14天内缓解
发作间隙完全缓解（回到基线水平）
#透明软骨表面有强回声的、不规则的、不随探头角度改变的信号增强。
（注意：软骨表面可能出现假阳性的双轨征，改变探头的角度就会消失。
）
研究者签字：日期：年月日
2。
痛风病例书写
痛风病例书写痛风是一种常见的代谢性疾病，以高尿酸血症和反复发作性关节炎为特征。
下面将介绍一位患有痛风的病例以及相关的病史、检查结果和治疗方案。
病例：患者为男性，38岁，因关节肿痛就诊。
病史：患者最初在两年前出现左侧拇趾关节红肿、疼痛，伴有皮肤发热。
症状发作时持续数天至一周，伴有行走困难。
疼痛经过自行缓解，但每隔几个月就会再次发作。
患者平时饮食无特殊，不过度饮酒。
家族中有痛风病史，父亲曾患有类似的症状。
检查结果：体格检查：患者左侧拇趾关节红、肿、热，压痛明显。
其他关节无异常。
实验室检查：- 血尿酸测定：血尿酸水平升高，为8.2 mg/dL（正常范围：3.5-7.2 mg/dL）。
- 肾功能检查：肾功能正常，血肌酐、尿素氮正常。
- 关节液检查：关节液检查显示尿酸结晶，白细胞计数正常。
诊断：根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，患者被诊断为痛风。
治疗方案：1. 急性发作期治疗：- 患者在急性关节炎发作期间，建议休息、保持关节功能，使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。
- 若患者不能耐受NSAIDs或NSAIDs无效，可考虑使用类固醇激素，如甲泼尼龙。
2. 间歇期治疗：- 降低血尿酸水平：为了预防未来发作，患者需要控制血尿酸水平。
可通过以下措施降低尿酸水平：- 饮食控制：避免高嘌呤食物，如内脏肉、海鲜等；避免过量的酒精摄入。
- 药物治疗：使用药物来降低尿酸水平，如乙酰氨基酚、非布司他等。
- 促进尿酸排泄：可以选择使用尿酸排泄增加药物，如苯溴马隆。
患者需要根据医生的建议进行定期随访，并遵循医生的治疗方案和饮食控制，以预防痛风的发作。
总结：痛风是一种代谢性疾病，其特征为高尿酸血症和反复发作性关节炎。
对于痛风患者，合理的治疗方案包括急性发作期的疼痛缓解和间歇期的尿酸降低。
通过药物治疗和适当的饮食控制，患者可以有效预防痛风的发作并减轻症状。
痛风问诊单
大便： 干 湿 粘 便秘 失禁 色黑 色黄 色白 溏泻 一日一次 一日数次 数日一次 小便： 多 少 不畅 不禁 色黄 色白 次数多 次数少 房事： 有 无 多 少 阳亢 阳痿 早泄 手淫 曾堕胎 注：治疗服药后，请患者及时反馈服药的效果，随时调整治疗方 案。 登记 登记 人 时间
姓名 出生年月 籍贯 主要症状 发病经过 西医诊断 是否长期用过激素 是否大量用过消炎 药 是否做过手术
性别 男 女
Hale Waihona Puke 联系 方式婚否 未婚 已婚 职业 体重 KG 身高 cm
脉（左）： 快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时 慢（右）： 快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时 脉 慢： 红 黄 白 黑 青 面 舌： 肥大 瘦 尖红 滑湿 有齿痕 干 苔腻 黄苔 白苔 中有裂纹 舌下筋脉曲张 胃： 胀 痛 满 酸 凉 热 手： 凉 热 干 出汗 麻 颤 指痛 甲痛 萎缩 左 右 腰： 酸 重 痛 胀 凉 热 左 右 中间 膝： 痛 肿 凉 热 软 骨痛 无力 左 右 足： 痛 胀 麻 木 软 凉 热 左 右 足跟： 痛 凉 热 麻 胀 左 右 足趾： 麻 痛 胀 凉 热 左 右 （请注明部位） 饮： 多 少 喜凉 喜热 喜温 喜酸 喜辣 喜苦 喜咸 喜甜 食： 多 少 喜米 喜面 喜粥 喜油腻 厌油腻 睡眠： 多 少 失眠 多睡 多梦 易醒
中医疾病症状定级全版表格
中医疾病症状定级全版表格
以上是中医疾病症状定级全版的表格，用于对不同疾病的症状
进行评估和定级。
表格中列出了常见疾病及其对应的症状，以及将
症状划分为轻度、中度和重度三个等级。
这份表格的目的是为了帮助医生和患者更好地了解疾病症状的
严重程度，从而制定合适的治疗方案。
定级的依据是根据中医理论
和临床经验，综合考虑症状的出现频率、持续时间以及对患者日常
生活的影响程度等因素。
需要注意的是，这份表格只是作为参考，具体的疾病定级还需
要根据患者的具体情况进行判断。
因此，在使用这份表格时，建议
在医生的指导下进行评估和定级，以确保准确性和有效性。
此外，这份表格仅包含了部分常见疾病的症状定级，可能还有
其他疾病的症状没有包括在内。
因此，在实际应用中，需要根据具
体情况进行补充和扩展。
希望这份中医疾病症状定级全版表格能对医生和患者有所帮助，促进中医诊疗的精准和科学化发展。
痛风病例专科检查模版
尊敬的医生：
我是患有痛风的患者，为了进一步确诊和治疗，我前来进行专科检查。以下是我接受的专科检查项目和结果，希望能够得到您的详细解读和指导。
一、病史及临床症状
我患有痛风已经多年，最近出现了反复关节疼痛，尤其是大脚趾关节疼痛明显加重，伴随着红肿、热痛等症状。除了关节疼痛外，我还出现了尿酸水平升高，血清尿酸测定结果为（具体数值）。请医生根据我的病史及临床症状进行评估和分析。
二、体格检查
1. 外表：（如有异常可描述）
2. 体温：（具体数值）
3. 血压：（具体数值）
4. 关节：（具体检查结果）
三、实验室检查
1. 血清尿酸测定：（具体数值）
2. 血清肌酐测定：（具体数值）
3. 血常规：（具体结果）
4. 尿常规：（具体结果）
2. 超声波检查：（具体结果）
3. CT或MRI检查：（如有进行检查，具体结果）
五、其他特殊检查
（如果有其他特殊检查，可列出具体项目和结果）
六、诊断意见
根据以上的检查结果，结合我的临床表现，医生认为我的病情是什么？建议进行进一步的诊断和治疗。
七、治疗方案
鉴于我的病情和检查结果，医生给出了哪些治疗建议和方案？包括药物治疗、饮食调理、生活方式改变等建议。
以上是我所接受的痛风专科检查的相关内容，希望医生能够给予进一步的指导和帮助。感谢您的关注和帮助！
此致
敬礼
痛风的早期诊断
痛风的早期诊断1．临床诊断急性痛风的标准：反复发作的急性关节炎，伴有血尿酸增高，秋水仙碱治疗有效，即在关节炎急性发作的数小时内，每1～2小时秋水仙碱0.5～1mg，如果是急性痛风，一般在服药2～3次后，关节立即不痛，从寸步难行到可以行走。
2．美国风湿病协会提出的标准：关节液中有特异的尿酸盐结晶体，或有痛风石，用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶。
上述三项符合一项者即可确诊。
具备下列临床、实验室检查和X线征象等12条中的6条者，可确诊为痛风：（1）1次以上的急性关节炎发作。
（2）炎症表现在1天内达到高峰。
（3）单关节炎发作。
（4）观察到关节发红。
（5）第一跖趾关节疼痛或肿胀。
（6）单侧发作累及第一跖趾关节。
（7）单侧发作累及跗骨关节。
（8）可疑的痛风石。
（9）高尿酸血症。
（10）关节内非对称性肿大X线检查。
（11）骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。
（12）关节炎症发作期间，关节液微生物培养阴性。
（13）典型的痛风足，即第一跖趾关节炎，伴关节周围软组织肿。
总之，急性痛风根据典型临床表现，实验室检查和治疗反应不难诊断。
慢性痛风性关节炎的诊断，需要认真进行鉴别，并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。
检查化验1。
血、尿常规和血沉：（1）血常规和血沉检查急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L。
中性白细胞相应升高。
肾功能下降者，可有轻、中度贫血。
血沉增快，通常小于60mm/h。
（2）尿常规检查病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿、血尿、脓尿，偶见管型尿；并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。
2。
血尿酸测定：急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高。
一般认为采用尿酸酶法测定，男性>416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol/L(6mg/dl)，具有诊断价值。
若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高。
痛风的表现诊断及治疗
痛风的表现（一）原发性痛风原发性痛风多见于中、老年男性，女性多于绝经期后发病，常有家族遗传史。
此外，痛风与胰岛素抵抗有关，较多患者伴有肥胖、2型糖尿病、高脂血症、高血压、动脉硬化和冠心病等(代谢综合征)。
痛风的临床自然病程可分为4个阶段：无症状期、急性关节炎期、间歇期和慢性关节炎期。
临床上，一般仅在发生关节炎时才称为痛风。
1、无症状期：仅有血尿酸持续性或波动性增高。
从血尿酸增高至症状出现可长达数年至数十年。
仅有血尿酸增高而不出现症状者，称为无症状性高尿酸血症。
2、急性关节炎期：常具有以下特点：①多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受；数小时内出现受累关节的红、肿、热痛和功能障碍；②单侧第一跖趾关节最常见，其余为趾、踝、膝、腕、指、肘关节；③发作常呈自限性，多于数天或2周内自行缓解，受累关节局部皮肤脱屑和瘙痒；④可伴高尿酸血症，但部分患者发作时血尿酸水平正常；⑤关节液或皮下痛风石抽吸物中发现双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的依据。
⑥秋水仙碱可迅速缓解关节症状。
⑦可有发热等。
常见的发病由于有受寒、劳累、饮酒、高蛋白嘌呤饮食、外伤、手术、感染等。
急性关节炎是原发性痛风的最常见首发症状。
初发时往往为单一关节受累，继累及多个关节。
以拇指的跖趾关节为好发部位，其次为足底、踝、足跟、膝、腕、指和肘。
第1次发作通常在夜间，数小时内出现红肿、热及明显压痛，关节迅速肿胀，伴发热、白细胞增多与血沉增快等全身症状。
疼痛较剧烈，压痛明显，患者常在夜问痛醒而难以忍受。
受寒、劳累、酗酒、食物过敏、进富含嘌呤食物、感染、创伤和手术等为常见诱因。
3、间歇期：多数数月发作1次，有些患者终生只发作1次或相隔多年后再发。
通常病程越长，发作越多，病情也越重。
4、慢性关节炎期：多见于未经治疗或治疗不规则的患者。
其病理基础是痛风石在骨关节周围组织引起的炎症性损伤(慢性痛风性关节炎)。
此期发作较频，问歇期缩短，疼痛日渐加剧。
痛风的诊断与治疗
痛风的诊断与治疗痛风是一种与高尿酸血症相关的慢性疾病，其主要特征是关节炎发作，并伴有尿酸盐结晶沉积导致的痛风石（瘤）形成。
痛风的诊断和治疗要根据患者的临床表现、实验室检查和影像学结果来进行。
下面将详细介绍痛风的诊断与治疗。
一、病史采集与临床表现分析在诊断痛风时，医生首先需要详细了解患者的病史，包括疼痛部位、起病时间、疼痛发作的频率和持续时间等。
痛风的临床表现主要包括以下几个方面：1. 急性关节炎发作：通常以一侧大足趾关节为首发，患者出现突然的剧烈疼痛、红肿、局部温度升高和功能受限等症状。
2. 痛风石（瘤）：长期高尿酸血症可导致尿酸盐在关节周围软组织中沉积，形成痛风石（瘤），患者常在耳垂、指（趾）头等处出现结节样肿块。
3. 嗜酸性粒细胞增多：血液检查可发现血液中嗜酸性粒细胞的增多，提示炎症反应的存在。
二、实验室检查1. 尿酸检测：通过检测血液和尿液中的尿酸水平，可以确定患者是否存在高尿酸血症。
2. 关节积液检查：通过关节积液的检查，可以发现尿酸结晶的存在，进一步证实痛风的诊断。
3. 其他相关检查：如血常规、肾功能评估、超声波检查等，有助于了解疾病的相关情况。
三、影像学检查1. X线检查：X线检查对于痛风的诊断有一定的辅助价值。
在关节炎发作后，X线上可能出现尿酸结晶性关节炎的特征性改变。
2. 超声波检查：超声波检查可以帮助评估关节内部的尿酸结晶沉积情况，对于鉴别痛风石与其他软组织瘤起到重要作用。
四、治疗方案痛风的治疗主要包括急性发作期的缓解治疗和慢性期的预防治疗。
1. 急性发作期的治疗：（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：常用药物包括布洛芬、吲哚美辛等，能缓解疼痛和炎症反应。
（2）类固醇激素：适用于无法耐受NSAIDs的患者，如泼尼松、地塞米松等。
（3）洗脱疗法：通过将关节内尿酸结晶洗脱出来，缓解疼痛和炎症。
2. 慢性期的预防治疗：（1）尿酸合成抑制剂：如丙戊酸、苯溴马隆等，能够有效降低尿酸水平。
（2）尿酸排泄增加剂：如苯酚氯芬酮、丁丙胺酮等，通过促进尿酸的排泄，达到治疗目的。
痛风病历模板范文
痛风病历模板范文
病历模板
患者姓名：xxx 性别：男年龄：54岁
主诉：右足疼痛1周，红肿热，不能负重行走
现病史：患者1周前右足起病，起初出现疼痛，随后出现红肿热，不能负重行走，于当天到当地医院就诊，被诊断为痛风，给予秋水仙碱口服治疗，但未见好转。
现病情加重，转诊到我院就诊。
既往史：无
个人史：饮酒史20年，每日饮酒量约为500ml啤酒，无吸烟史
家族史：无痛风或风湿病史
体格检查：右足跖屈畸形，肿胀，皮肤红热，压痛明显，不能负重
辅助检查：血尿酸：550umol/L（正常范围：200-420umol/L）
诊断：痛风
治疗过程：予以秋水仙碱联合非甾体抗炎药口服治疗，控制疼痛和炎症反应，同时给予病情宣教，提示患者控制饮酒，避免高嘌呤食物，加强锻炼。
随访情况：患者在住院期间疼痛逐渐缓解，红肿热明显消退，能够负重行走。
出院前进行病情宣教，提醒患者定期复查和随访。
医生签名：XXX 日期：XXXX年XX月XX日
以上病历仅为范例，具体病例请以医生实际情况为准。
对于痛风患者，
饮食控制和生活习惯的调整非常重要，希望患者能够积极配合治疗，避免病情反复出现。
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□0
有（有任一种表现）
□4
痛风相关性侵蚀的影像学证据：传统放射学显示手和/或足至少有一个关节侵蚀
无或未查
□0
有
□4
注：*症状性发作期是指有外周关节或滑囊的肿胀、疼痛和/或压痛的时期。
#透明软骨表面有强回声的、不规则的、不随探头角度改变的信号增强。（注意：软骨表面可能出现假阳性的双轨征，改变探头的角度就会消失。）
研究者签字：日期：年月日
总评分≥8分可以诊断为痛风
项目
评分
临
床
表
现
（既往）症状发作期关节/滑囊受累的表现*
关节或滑囊受累的多关节炎，而无踝关节、足中段关节或第一跖趾关节
□0
踝关节或足中段关节受累，而无第一跖趾关节受累的单关节炎或寡关节炎
□1
第一跖趾关节受累的单关节炎或寡关节炎
□2
（既往）症状性发作的特点：
0个特征
□0
受累关节表面发红（患者自述或医师发现）
痛风诊断表格30
ACR/EULAR痛风分类标准
（请在右侧框内打×）
第一步：准入标准
以下标准仅适用于满足者
外周关节和滑囊至少一次表现为肿胀、疼痛或压痛的发作
□是□否
第二步：充分标准
（若满足，可直接诊断痛风而无需应用下述标准）
有症状的关节或滑囊（即滑液中）或痛风石处找到MSU结晶存在
□是□否
第三步：标准（如不满足充分标准）
□2
8-<10mg/dL [0.48-<0.60mmol/L]
□3
≥10mg/dL [≥0.60mmol/L]
□4
滑液分析
（既往）有关节或滑囊症状者进行此检验
应由通过专业培训的人员进行评估
未查
□0
M盐沉积于（既往）有症状的关节或滑囊：超声是双轨征或双能CT示尿酸盐沉积
有
□4
实
验
室
检
查
血尿酸：理想状态是血尿酸水平应在降尿酸治疗之前检测，且应该在发作后＞4周再检测；如有可能，尽量在以上条件下重测。检测时无论处于哪个阶段，都应该以尿酸的最高值评分
<4mg/dL [<0.24mmol/L]
□-4
4-<6mg/dL [0.4-<0.36mmol/L]
□0
6-<8mg/dL [0.36-<0.48mmol/L]
受累关节触痛或压痛
难以行走或关节活动受限
1个特征
□1
2个特征
□2
3个特征
□3
（既往）症状性发作的时长：
无论有无抗炎治疗，（既往）有以下≥2条
无典型发作
□0
达到最痛的时间＜24h
症状在≤14天内缓解
发作间隙完全缓解（回到基线水平）
一次典型发作
□1
反复典型发作
□2
痛风石的临床证据
无
□0
菲薄皮肤表面附有血管，破溃后可向外排出白粉笔样的尿酸盐结晶，主要位于：关节、耳朵、鹰嘴滑囊、指垫、肌腱（如：跟腱）