气管导管脱出应急预案演练脚本及程序

气管导管脱出的应急预案及流程

一、应急预案

（一）发生气管插管导管滑脱时，保持患者呼吸道通畅，简易呼吸器加压给氧，同时通知医生。

（二）观察患者面色，生命体征，适时吸痰。

（三）气管插管箱、抢救车推至病人床旁，准备好病人体位。（四）配合医生重新气管插管。

（五）据病情准备呼吸机辅助通气，调节呼吸机参数。

（六）气管插管成功后，再次清理呼吸道，保持呼吸道通畅。（七）密切观察患者病情变化。

（八）有效约束患者。

（九）做好护理记录。

（十）填写导管滑脱不良事件登登记表，上报护理部。

（十一）分析原因，提出整改措施。

二流程

气管插管脱出应急预案演练脚本

演练时间: 2019年4月7日

演练地点:ICU病房

演练内容: 气管导管脱出的应急预案

参加人员:

护士（a）、护士（b）护士（c）护士（d）护士（e）（值班医生）共6人。演练场景

1 夜班护士a与白班护士b在1床患者丁一（浅昏迷）床旁进行床头交接班，

翻身、叩背时，因患者剧烈咳嗽，气管导管固定带松开，患者，1-1，丁一，女，40岁，发生导管脱出，血氧饱和度下降至90%，护士a口述，同时立即将患者头偏向一侧，护士b吸痰，同时立即呼叫护士c、d、e,值班医生。（李医生，1-1患者发生气管导管脱出）。

2 值班医生、护士c、d、e来到现场。

值班医生下达口头医嘱：氧浓调至8L/分，连接简易呼吸器辅助呼吸，备呼吸机。

护士c放平床头，去枕，调节氧流量。（复述：氧浓调至8L/分）连接简易呼吸器辅助呼吸。

护士d准备插管用物。

护士e准备呼吸机。

同时护士b报告生命征：1-1，丁一，生命体征：HR 125次/分R 38次/分BP 140/90mmhg spo2 66% 。

3 医生查体:（口述）查体：患者呼吸困难、口唇发绀、皮肤黏膜花斑、青紫、

spo2持续下降，立即插管。

护士d递上插管用物。

4 护士b给患者吸痰。

值班医生立即给予气管插管，气管导管置入后，

护士d取出气管导管导丝，并协助固定。

5 值班医生用听诊器听患者双肺呼吸音，确定导管在气管内，插管成功，深度

为23CM ，气囊充气固定。（口述）。

护士c取气囊加压器进行气囊充气、系好固定带及用3M胶布交叉双重固定，复述：插管深度为23CM，气囊充气固定,固定带固定、松紧适宜。

护士a 协助整理用物。

6 护士b观察心电监护仪将生命征：（口述）患者生命体征：HR122次/分

R 36次/分 BP 140/85mmhg spo2 68%，口唇紫绀，末梢循环差。

7 值班医生：链接呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV+PSV；参数：呼吸频率18次/

分，潮气量420ml，氧浓度30％,压力支持14cmH2o。

8 护士e调节呼吸机参数，同时复述医嘱：呼吸机辅助呼吸，模式：SIMV+PSV；

参数：呼吸频率18次/分，潮气量420ml，氧浓度30％,压力支持cmH2o。

9 值班医生：急查血气。

护士a：是！即推治疗车到患者床旁，复述口头医嘱后，抽取动脉血气分析并化验。

护士b测生命体征报告：患者生命体征：P 98次/分R 24次/分BP 130/80mmhg，spo2 99%并记录。

8 医生向护士交待注意事项：

①密切观察患者生命体征变化，尤其要关注spo2及呼吸的变

化，如有异常，及时通知。

②翻身、叩背时，应检查固定带有无松动，如有松动，应妥善固定。

③加强巡视，严格交接班。

9 与a交接血气结果，并阅读。动脉血气结果值均在正常范围。

10 值班医生：补录口头及抢救医嘱。

护士a与护士d为患者整理床单元，并粘贴管道标识。

护士c、e推回气管插管车，整理用物。

护士b在危重护理记录单上记录下患者的抢救过程和生命体征，同时进行不良事件逐级上报。

11 谢幕！

★人物设计：

护士a：将患者头偏向一侧；协助插管后整理用物；抽血气；与护士d整理床单位。

护士b：吸痰；观察生命体征并报告；记录抢救过程并上报。

护士c：调节氧浓度；固定导管；与护士e推回抢救车并整理。

护士d：准备插管用物（抢救车）；与护士a整理床单位。

护士e：准备呼吸机；调节呼吸机参数；与护士c推回抢救车并整理。

值班医生：下达医嘱；查体；插管、听诊C交代注意事项；阅读血气分析。

★备注：

画“_”的内容均为口述，详情会谈。

★视频拍摄人员招募：

1 人物拟定，有意向者可主动报名，要求精神饱满，铿锵有力。

2 视频演练及拍摄期间，主动配合，听从安排，按时守约。

3 ICU全体人员集思广益，积极出谋划策。

PS：拟稿，如有合理意见及建议，将及时修改。

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2019.4