常见临床危急值及处理ppt课件
合集下载
临床常见危急值及处理ppt课件
活化部分凝血活酶时间（APTT）是反映内源凝血途径特别是
第一阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广 泛用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、 Ⅷ、Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治 疗的实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； FXI、FXII缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮 抗凝物质、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等
18
高血钾原因:
1)、钾摄入过多 经口 输入 2)、钾排泄量减少 肾功不全 保钾利尿 3)、细胞内钾向细胞外转移 酸中毒 组织损伤 血管内溶血等
19
高血钾临床表现:
神经肌肉症状 高钾使神经肌肉复极化减慢，从而导致应激性减弱，特别是急性 起病患者。早期肢体感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸痛，四肢苍白湿冷。严重者可 出现吞咽、发声和呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪，浅反射消失。中枢神经系统可 表现为烦躁不安或神志不清。 2.心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心 音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾 升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高 尖对称，基底狭窄而呈帐篷状；血钾为7～8mmol/L时，P波振 幅降低，P-R间 期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室” 传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室)；血钾升 至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深， 与T波直线相连、融合；血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折 波形。至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时 极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室 纤颤，最后心脏停搏于舒张期。 3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。 由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不 同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。 20
第一阶段的凝血因子综合活性的一项凝血功能检查指标，广 泛用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、 Ⅷ、Ⅸ，同时也可用于出血疾病的初筛诊断以及肝素抗凝治 疗的实验室监测。 1.延长：可见于血友病A、血友病B、肝脏疾病、肠道灭 菌综合征、口服抗凝剂、弥散性血管内凝血、轻型血友病； FXI、FXII缺乏症；血中抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮 抗凝物质、华法林或肝素）增多；大量输注库存血等。 2.缩短：可见于高凝状态、血栓栓塞性疾病等
18
高血钾原因:
1)、钾摄入过多 经口 输入 2)、钾排泄量减少 肾功不全 保钾利尿 3)、细胞内钾向细胞外转移 酸中毒 组织损伤 血管内溶血等
19
高血钾临床表现:
神经肌肉症状 高钾使神经肌肉复极化减慢，从而导致应激性减弱，特别是急性 起病患者。早期肢体感觉麻木，极度疲乏，肌肉酸痛，四肢苍白湿冷。严重者可 出现吞咽、发声和呼吸困难以及四肢松弛性瘫痪，浅反射消失。中枢神经系统可 表现为烦躁不安或神志不清。 2.心血管症状 高钾使心肌受抑，心肌张力减低，故有心动徐缓和心脏扩大，心 音减弱，易发生心律失常，但不发生心力衰竭。心电图有特征性改变，且与血钾 升高的程度相关。当血钾大于5.5mmol/L时，心电图表现为Q-T间期缩短，T波高 尖对称，基底狭窄而呈帐篷状；血钾为7～8mmol/L时，P波振 幅降低，P-R间 期延长，以至P波消失，这可能是窦房结传导阻滞或窦性停搏，也可出现“窦-室” 传导(窦房结不经心房内正常传导系统而通心房内特殊纤维束传入心室)；血钾升 至9～10mmol/L时，室内传导更为缓慢，QRS波增宽，R波振幅降低，S波加深， 与T波直线相连、融合；血钾11mmol/L时，QRS波、ST段和T波融合成双相曲折 波形。至12mmol/L时，一部分心肌先被激动而恢复，另一部分尚未去极，此时 极易引起折返运动而引起室性异位节律，表现为室性心动过速、心室扑动和心室 纤颤，最后心脏停搏于舒张期。 3.其他症状 由于高钾血症引起乙酰胆碱释放增加，故可引起恶心、呕吐和腹痛。 由于高钾对肌肉的毒性作用，可引起四肢瘫痪和呼吸停止。所有高钾血症均有不 同程度的氮质血症和代谢性酸中毒，后者可加重高钾血症。 20
临床常用检验危急值及急救处理PPT课件
2
危急值的针对性
年龄针对性：
不同年龄段的正常参考值不同，其相应的临床 危急值亦有所不同。
性别针对性：
由于男女性别生理状态所决定的正常参考值不
同而导致相应危急值亦有所不同，况且某些特
殊项目具有性别针对性。
病种针对性：
不同病种、病例亦对危急值有不同的理解和要 求。
种族针对性：
不同种族由于生活状态、饮食结构有所不同， 正常参考值以及临床危急值亦会产生相应改变。
10
放射科“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的 急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围 或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期 片对比超过15％以上。 2、 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、 锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、 呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死 4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆 道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③ 颌面部、颅底骨折
9
心电图“危急值”范围：
1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延 长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于 180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传 导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心 室停搏
危急值的针对性
年龄针对性：
不同年龄段的正常参考值不同，其相应的临床 危急值亦有所不同。
性别针对性：
由于男女性别生理状态所决定的正常参考值不
同而导致相应危急值亦有所不同，况且某些特
殊项目具有性别针对性。
病种针对性：
不同病种、病例亦对危急值有不同的理解和要 求。
种族针对性：
不同种族由于生活状态、饮食结构有所不同， 正常参考值以及临床危急值亦会产生相应改变。
10
放射科“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的 急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围 或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期 片对比超过15％以上。 2、 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、 锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、 呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死 4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆 道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血 6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③ 颌面部、颅底骨折
9
心电图“危急值”范围：
1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延 长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于 180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传 导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心 室停搏
临床常见危急值及处理37页PPT
Evaluation only. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile reated with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile 17.
17.1. Copyright 2019-2019Aspose Pty Ltd. Copyright 2019-2019Aspose Pty Ltd.
Evaluation only. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile reated with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile 17.
17.1. Copyright 2019-2019Aspose Pty Ltd. Copyright 2019-2019Aspose Pty Ltd.
Evaluation only. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile reated with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile 17.
17.1. Copyright 2019-2019Aspose Pty Ltd. Copyright 2019-2019Aspose Pty Ltd.
Evaluation only. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile reated with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profilese Pty Ltd. Copyright 2019-2019Aspose Pty Ltd.
17.1. Copyright 2019-2019Aspose Pty Ltd. Copyright 2019-2019Aspose Pty Ltd.
Evaluation only. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile reated with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile 17.
17.1. Copyright 2019-2019Aspose Pty Ltd. Copyright 2019-2019Aspose Pty Ltd.
Evaluation only. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile reated with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile 17.
17.1. Copyright 2019-2019Aspose Pty Ltd. Copyright 2019-2019Aspose Pty Ltd.
Evaluation only. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profile reated with Aspose.Slides for .NET 4.0 Client Profilese Pty Ltd. Copyright 2019-2019Aspose Pty Ltd.
危急值报告及处置PPT课件
QT间期
QT间期延长，提示可能存 在心脏复极化异常，增加 恶性心律失常的风险。
ST段
ST段抬高或压低，提示可 能存在急性心肌梗死、心 肌缺血等严重心脏疾病。
血常规项目
红细胞计数
红细胞计数低于2×10^12/L，提 示贫血，可能存在失血、溶血等
严重疾病。
白细胞计数
白细胞计数高于10×10^9/L，提 示感染或炎症，可能存在败血症、 脓毒血症等严重疾病。
报告流程
01
02
03
04
检测发现
临床实验室或影像科室等检测 部门在检测过程中发现患者检
查结果异常。
核实确认
检测部门对异常结果进行核实 ，排除误差等干扰因素，确认
检查结果无误。
报告发出
检测部门将异常结果及报告单 填写完整后，通过电话、网络 等方式及时报告给临床科室。
处置与记录
临床科室接到报告后，立即采 取相应处置措施，并进行详细
会诊与治疗
组织会诊
针对危急值情况，应组织相关科室专 家进行会诊，共同制定治疗方案。
紧急治疗
根据会诊结果，应立即采取相应的紧 急治疗措施，确保患者生命安全。
04 危急值案例分析
心电危急值案例
总结词
心电危急值案例是常见的危急值类型之一，需要及时发现和处置，以保障患者的生命安全。
详细描述
心电危急值案例通常包括严重心律失常、急性心肌梗死等，这些情况可能导致患者生命体征不稳定，需要及时采 取措施进行干预。在心电危急值案例中，医生需要迅速判断病情，采取相应的治疗措施，如心肺复苏、电除颤等， 以挽救患者的生命。
血气分析项目
氧分压
氧分压低于60mmHg，提示呼吸衰竭，可能存在肺部感染、慢性阻塞性肺疾 病等严重疾病。
危急值幻灯课件
危急值
pH＜7.35或＞7.45，PaO2＜ 60mmHg或＞100mmHg，PaCO2 ＜30mmHg或＞50mmHg。
处理措施
对于血气分析异常的患者，应根据酸 碱失衡的类型和程度给予相应的治疗 ，如机械通气、药物治疗等。
血常规
总结词
参考值
血常规是评估感染、贫血、白血病等血液 系统疾病的重要手段，异常结果需及时处 理。
02
促进不同科室之间的沟通与协作，共同应对危急值事件，提高
处理效率。
分享经验和最佳实践
03
组织多学科团队分享危急值处理的经验和最佳实践，以提高整
个团队的应对能力。
应用先进技术提升管理效率
引入电子化管理系统
利用电子化管理系统，实现危急值信息的实时采集、传输和处理 ，提高工作效率。
利用大数据和人工智能技术
详细描述
患者因长期胰岛素治疗导致低血糖昏迷，被发现时已经意识丧失、呼之不应。紧急给予葡萄糖溶液静 滴，患者逐渐恢复意识，最终康复出院。
心电图异常案例
总结词
心电图异常是常见的危急值之一，可能 提示严重心血管事件，需要紧急处理。
VS
详细描述
患者因胸痛就诊，心电图提示急性心肌梗 死。紧急给予PCI手术开通血管，术后患 者恢复良好，未出现严重并发症。
组织医护人员参加危急值培训课程， 提高其对危急值的认识和处理能力。
对医护人员进行危急值处理能力的考 核，并提供反馈，以促进其持续改进 。
模拟演练
进行模拟演练，使医护人员在实际操 作中熟悉危急值处理流程，提高应对 能力。
完善危急值管理制度
制定详细的危急值管理规定
明确危急值的范围、处理流程、报告制度等，为医护人员提供明 确的指导。
常见危急值及处理流程ppt课件
7
立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不 宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过 6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过 30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。 此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾 利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。 密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血 压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善， 及时抽血复查电解质。做好护理记录。
血气分析—动脉血氧分压（PaO2）
“危急值”<40mmHg 参考值：80~100mmHg
临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。
轻度：80~60mmHg；
中度：60~40mmHg；
重度：<40mmHg
16
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg
5.血浆D-二聚体测定
12
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标。 延长提示先天性凝血因子异常或后天 多种凝血因子缺乏。 缩短见于妊高症等高凝状态。
13
血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
血钙测定 参考值：2.1~2.55mmol/L “危急值”：<1.6mmol/L ；>3.5mmol/L
21
生化检验—血糖（GLU）测定
• 正常值：3.8~6.1mmol/L • “危急值”： <2.7mmol/L；>22.2mmol/L； • 偏高 ：糖尿病、颅脑外伤、生理性增高如餐后 1-2h等。
立即遵医嘱用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不 宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过 6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过 30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。 此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾 利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。 密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血 压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善， 及时抽血复查电解质。做好护理记录。
血气分析—动脉血氧分压（PaO2）
“危急值”<40mmHg 参考值：80~100mmHg
临床意义：判断有无缺氧及缺氧的程度。
轻度：80~60mmHg；
中度：60~40mmHg；
重度：<40mmHg
16
血气分析—动脉血二氧化碳分压（PaCO2）
“危急值”>60mmHg或＜ 20mmHg
参考值：35~45mmHg
5.血浆D-二聚体测定
12
血浆活化部分凝血活酶时间测定（APTT）
“危急值”：>70秒
参考值：20~40秒 临床意义：监测肝素治疗的首选目标。 延长提示先天性凝血因子异常或后天 多种凝血因子缺乏。 缩短见于妊高症等高凝状态。
13
血浆凝血酶原时间测定（PT）
“危急值”：>30秒（口服抗凝剂者除外）
血钙测定 参考值：2.1~2.55mmol/L “危急值”：<1.6mmol/L ；>3.5mmol/L
21
生化检验—血糖（GLU）测定
• 正常值：3.8~6.1mmol/L • “危急值”： <2.7mmol/L；>22.2mmol/L； • 偏高 ：糖尿病、颅脑外伤、生理性增高如餐后 1-2h等。
危急值报告及处置PPT课件
处置与记录
临床医生根据报告的危急值采 取相应的处置措施，并在病历
中记录相关内容。
危急值项目及标准
02
血液检查危急值项目及标准
总结词
血液检查危急值项目及标准是临床诊断和治疗的重要依据，能够及时发现和解决 潜在的生命威胁。
详细描述
血液检查危急值项目包括血红蛋白、血小板计数、白细胞计数等，标准值因年龄 、性别、生理状态等因素而异。当检测结果超出正常范围时，表明患者可能存在 严重的血液系统疾病或生命危险，需立即采取相应措施。
等信息，以便后续追踪和核实。
确认危急值并通知相关人员
确认危急值范围
根据实验室和相关科室的规定，确认患者检查结果是否属于危急 值范围。
核实患者信息和检查结果
在确认危急值后，应核实患者身份、检查项目和检查结果等信息， 确保无误。
通知相关人员并记录
在确认危急值后，应立即通知相关人员，包括临床医生、护士等， 并记录通知的时间、接收人员等信息。
危急值处置流程
03
接获危急值报告的反应
立即确认报告来源和患者信息
01
接获危急值报告后，应迅速确认报告的来源、患者身份和检查
项目等信息，确保报告的准确性。
保持冷静并迅速反应
02
接获危急值报告后，应保持冷静，迅速采取行动，避免延误处
置时间。
记录报告内容和时间
03
接获危急值报告后，应详细记录报告的内容、时间、报告人员
总结词
早期干预，预防并发症，保护肾功能
详细描述
急性肾功能衰竭是一种严重的疾病，需要及 时干预以预防并发症的发生。在案例中，医 生通过观察患者的症状和实验室检查结果， 诊断为急性肾功能衰竭。早期干预措施包括 控制病因、利尿、降压等，以保护患者的肾 功能，预防并发症的发生。
临床医生根据报告的危急值采 取相应的处置措施，并在病历
中记录相关内容。
危急值项目及标准
02
血液检查危急值项目及标准
总结词
血液检查危急值项目及标准是临床诊断和治疗的重要依据，能够及时发现和解决 潜在的生命威胁。
详细描述
血液检查危急值项目包括血红蛋白、血小板计数、白细胞计数等，标准值因年龄 、性别、生理状态等因素而异。当检测结果超出正常范围时，表明患者可能存在 严重的血液系统疾病或生命危险，需立即采取相应措施。
等信息，以便后续追踪和核实。
确认危急值并通知相关人员
确认危急值范围
根据实验室和相关科室的规定，确认患者检查结果是否属于危急 值范围。
核实患者信息和检查结果
在确认危急值后，应核实患者身份、检查项目和检查结果等信息， 确保无误。
通知相关人员并记录
在确认危急值后，应立即通知相关人员，包括临床医生、护士等， 并记录通知的时间、接收人员等信息。
危急值处置流程
03
接获危急值报告的反应
立即确认报告来源和患者信息
01
接获危急值报告后，应迅速确认报告的来源、患者身份和检查
项目等信息，确保报告的准确性。
保持冷静并迅速反应
02
接获危急值报告后，应保持冷静，迅速采取行动，避免延误处
置时间。
记录报告内容和时间
03
接获危急值报告后，应详细记录报告的内容、时间、报告人员
总结词
早期干预，预防并发症，保护肾功能
详细描述
急性肾功能衰竭是一种严重的疾病，需要及 时干预以预防并发症的发生。在案例中，医 生通过观察患者的症状和实验室检查结果， 诊断为急性肾功能衰竭。早期干预措施包括 控制病因、利尿、降压等，以保护患者的肾 功能，预防并发症的发生。
常见检验危急值及处理原则小讲课护理课件
02
危急值处理原则
紧急处理
立即停止正在进行的 检查或操作，并立即 通知医生。
准备好急救药品和设 备，随时准备应对可 能出现的紧急情况。
确保患者安全，必要 时进行心肺复苏等紧 急抢救措施。
报告流程
检验人员发现危急值后，应立 即向相关医生报告，并记录在 危急值报告单上。
医生接到报告后，应立即对患 者进行检查和评估，并根据情 况采取相应的治疗措施。
尿红细胞阳性
尿红细胞阳性可能提示泌 尿系统肿瘤、结石等严重 疾病，可能导致肾绞痛或 肾功能不全。
生化危急值
肝功能异常
血钾异常
肝功能多项指标异常可能提示急性肝 炎、肝硬化等严重肝脏疾病，可能导 致肝功能衰竭。
高血钾或低血钾可能提示严重电解质 紊乱，可能导致心律失常或心脏骤停 。
心肌酶谱异常
心肌酶谱异常可能提示急性心肌梗死 、心肌炎等心脏疾病，可能导致心源 性休克或猝死。
加强沟通协作
建立沟通机制
建立有效的沟通机制，确保护理 人员与其他医疗团队成员之间能 够及时传递信息，协同处理危急
情况。
强化与检验科联系
加强与检验科的联系，确保在出 现危急值时能够迅速获取相关信
息，以便采取相应措施。
定期反馈与改进
定期收集护理人员在处理危急值 过程中的反馈意见，针对存在的 问题进行改进，提高协作效率。
05
总结与展望
总结常见检验危急值及处理原则
总结
本小讲课重点介绍了常见检验危急值及处理原则，包括血 常规、尿常规、生化检验等各项指标的危急值及处理方法 。
常见检验危急值
包括白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、血糖、血 钾、血钙等各项指标的异常值，这些异常值可能导致严重 疾病或生命危险。
常见危急值临床意义及护理措施PPT课件
系统疾病等。
凝血功能危急值
如凝血酶原时间延长、部分活 化凝血活酶时间延长等，提示 凝血功能异常，有出血风险。
肝肾功能危急值
如转氨酶显著升高、肌酐明显 升高等，提示肝肾功能严重受 损，需积极治疗。
电解质危急值
如血钾、血钠、血钙等电解质 浓度显著异常，可影响心脏传
导和收缩功能，危及生命。
03
危急值护理措施总述
注意事项
在报告危急值时，应注意保护患者隐 私和信息安全，避免泄露患者个人信 息和检查结果。同时，应加强对危急 值报告制度的培训和宣传，提高医护 人员的认识和重视程度。
02
常见危急值项目及其临床意义
心电图危急值
01
02
03
急性心肌梗死
ST段明显抬高或压低，T 波高耸或倒置，Q波形成 等，提示心肌缺血或坏死 。
医护人员需熟练掌握各种危急值的紧急处理流程，以便在发生异 常情况时迅速应对。
及时报告与处理
一旦发现患者出现危急值，医护人员应立即报告并采取相应的紧急 处理措施。
密切监测患者病情变化
在紧急处理过程中，需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方 案。
团队协作与沟通机制建立
建立高效团队协作机制
组建专业的危急值处理团队，明确各成员职责，确保团队协作顺 畅。
密切观察病情变化
监测患者生命体征、意识状态 等，及时发现并处理异常情况积极治疗原发病
针对引起酸碱平衡失调的原发病进行治疗。
调整饮食和输液
对于轻度酸碱平衡失调患者，可通过调整饮 食和输液来纠正。
纠正酸碱失衡
根据血气分析结果，给予相应的酸碱平衡治 疗，如补充碳酸氢钠等。
密切观察病情变化
电解质及代谢紊乱
血气分析中的电解质及血 糖等指标异常，提示内环 境紊乱。
凝血功能危急值
如凝血酶原时间延长、部分活 化凝血活酶时间延长等，提示 凝血功能异常，有出血风险。
肝肾功能危急值
如转氨酶显著升高、肌酐明显 升高等，提示肝肾功能严重受 损，需积极治疗。
电解质危急值
如血钾、血钠、血钙等电解质 浓度显著异常，可影响心脏传
导和收缩功能，危及生命。
03
危急值护理措施总述
注意事项
在报告危急值时，应注意保护患者隐 私和信息安全，避免泄露患者个人信 息和检查结果。同时，应加强对危急 值报告制度的培训和宣传，提高医护 人员的认识和重视程度。
02
常见危急值项目及其临床意义
心电图危急值
01
02
03
急性心肌梗死
ST段明显抬高或压低，T 波高耸或倒置，Q波形成 等，提示心肌缺血或坏死 。
医护人员需熟练掌握各种危急值的紧急处理流程，以便在发生异 常情况时迅速应对。
及时报告与处理
一旦发现患者出现危急值，医护人员应立即报告并采取相应的紧急 处理措施。
密切监测患者病情变化
在紧急处理过程中，需密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方 案。
团队协作与沟通机制建立
建立高效团队协作机制
组建专业的危急值处理团队，明确各成员职责，确保团队协作顺 畅。
密切观察病情变化
监测患者生命体征、意识状态 等，及时发现并处理异常情况积极治疗原发病
针对引起酸碱平衡失调的原发病进行治疗。
调整饮食和输液
对于轻度酸碱平衡失调患者，可通过调整饮 食和输液来纠正。
纠正酸碱失衡
根据血气分析结果，给予相应的酸碱平衡治 疗，如补充碳酸氢钠等。
密切观察病情变化
电解质及代谢紊乱
血气分析中的电解质及血 糖等指标异常，提示内环 境紊乱。
常见危急值解读ppt课件
定期汇总报告
定期汇总危急值处理情况，分析处 理效果和存在的问题，提出改进措 施。
归档保存
将危急值处理记录和报告归档保存 ，以便日后查阅和追溯。
CHAPTER 04
案例分析
案例一：血常规检验危急值解读
总结词
血红蛋白显著降低
详细描述
血红蛋白低于70g/L，提示严重 贫血，可能由于慢性失血、铁缺 乏、骨髓抑制等引起，需紧急输 血或进一步检查。
案例四：凝血检验危急值解读
总结词
凝血酶原时间显著延长
VS
详细描述
凝血酶原时间超过正常对照10秒以上， 提示可能存在严重肝病、维生素K缺乏等 引起的凝血功能障碍，需紧急就医。
案例五：免疫检验危急值解读
总结词
乙肝病毒标志物阳性
详细描述
乙肝病毒标志物阳性，提示感染了乙肝病毒 ，需进一步检查肝功能和病毒载量，采取相 应治疗措施。
C反应蛋白、血沉等指标的特殊升高。
这些指标的特殊升高可能提示感染、自身免疫性疾病等严重疾病，需要紧急处理。
CHAPTER 03
危急值处理流程
确认危急值
确认仪器或设备的准确性
危急值范围的设定
Байду номын сангаас
在确认危急值之前，应第一确认用于 检测的仪器或设备的准确性和可靠性 ，确保检测结果真实可靠。
根据不同检测项目，设定公道的危急 值范围，以便及时发现和处置危急值 。
血常规检验危急值
红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞压积、平均红细胞体 积等指标的特殊变化。
这些指标的特殊变化可能提示贫血、出血、感染等严重疾 病，需要紧急处理。
尿常规检验危急值
尿糖、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等指标的特殊变化。
PPT常见危急值临床意义及护理措施
生化指标类
如血糖、电解质、血气分析等。
生理指标类
如心率、血压、体温等。
影像学指标类
如脑出血、大面积脑梗死等。
危急值在临床意义
01
02
03
快速识别病情变化
危急值的出现往往提示患 者病情在短时间内发生显 著变化，需要迅速采取干 预措施。
指导临床治疗决策
根据危急值的具体指标和 变化趋势，医生可以及时 调整治疗方案，提高治疗 效果。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭 的患者，积极配合医生进行气 管插管或气管切开等抢救措施。
遵医嘱给予药物治疗和抢救措施
准确执行医嘱，按时按量给予患者药 物治疗，注意观察药物疗效和不良反 应。
在患者出现危急情况时，如心跳骤停、 休克等，立即配合医生进行抢救治疗， 如心肺复苏、抗休克治疗等。
熟悉各种抢救药物的作用、用法和注 意事项，如肾上腺素、多巴胺等，确 保在紧急情况下能够迅速准确地使用。
加强团队协作
强化医护人员之间的沟通与协作，形成高效的急救团队，提高整体 救治水平。
未来改进方向探讨
1 2
引入智能化辅助系统 利用人工智能等技术手段，辅助医护人员快速准 确识别危急值，提高救治效率。
加强患者教育 提高患者对危急值的认知和自我管理能力，降低 危急值发生风险。
3
完善护理质量监控体系 建立完善的护理质量监控体系，定期对急救流程 和护理质量进行评估和改进，确保患者安全。
案例二
患者王女士，因重症肺炎导致呼吸衰竭，血氧饱和度持续下降。 医护人员立即给予高流量氧疗、无创通气等支持治疗，同时积 极控制感染、纠正酸碱平衡紊乱，患者病情逐渐稳定。
经验教训总结及启示
强化医护人员培训
提高医护人员对危急值的识别和处理能力，确保患者得到及时有 效的救治。
如血糖、电解质、血气分析等。
生理指标类
如心率、血压、体温等。
影像学指标类
如脑出血、大面积脑梗死等。
危急值在临床意义
01
02
03
快速识别病情变化
危急值的出现往往提示患 者病情在短时间内发生显 著变化，需要迅速采取干 预措施。
指导临床治疗决策
根据危急值的具体指标和 变化趋势，医生可以及时 调整治疗方案，提高治疗 效果。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭 的患者，积极配合医生进行气 管插管或气管切开等抢救措施。
遵医嘱给予药物治疗和抢救措施
准确执行医嘱，按时按量给予患者药 物治疗，注意观察药物疗效和不良反 应。
在患者出现危急情况时，如心跳骤停、 休克等，立即配合医生进行抢救治疗， 如心肺复苏、抗休克治疗等。
熟悉各种抢救药物的作用、用法和注 意事项，如肾上腺素、多巴胺等，确 保在紧急情况下能够迅速准确地使用。
加强团队协作
强化医护人员之间的沟通与协作，形成高效的急救团队，提高整体 救治水平。
未来改进方向探讨
1 2
引入智能化辅助系统 利用人工智能等技术手段，辅助医护人员快速准 确识别危急值，提高救治效率。
加强患者教育 提高患者对危急值的认知和自我管理能力，降低 危急值发生风险。
3
完善护理质量监控体系 建立完善的护理质量监控体系，定期对急救流程 和护理质量进行评估和改进，确保患者安全。
案例二
患者王女士，因重症肺炎导致呼吸衰竭，血氧饱和度持续下降。 医护人员立即给予高流量氧疗、无创通气等支持治疗，同时积 极控制感染、纠正酸碱平衡紊乱，患者病情逐渐稳定。
经验教训总结及启示
强化医护人员培训
提高医护人员对危急值的识别和处理能力，确保患者得到及时有 效的救治。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
16
危急值报告处理流程图
护士记录项目
①患者姓名、住院号 ②危急值结果 ③接到电话报告时间 ④接收护士姓名 ⑤检验科报告人员姓名
检验科发现并确认危急值 检验科电话通知相关病区护士 病区护士接受电话报告并记录
检验科记录项目
①患者姓名、住院号、科室、床号 ②检验项目、收标本时间 ③检验结果（包括重检结果） ④危急值报告时间 ⑤向病区护士报告时间 ⑥检验科报告人员姓名 ⑦病区接收护士姓名
• 1.重复检测标本，有必要时须重新采样； • 2.对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系； • 3.检验可按危急值登记要求详细记录患者本人各种信息、
收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结 果）、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。 • 4.必要时检验科应保留标本备查。
作
人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，
增
强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医
技
.
14
检验科危急值报告方式及流程
★检验程序
检验 审核发现危急值 发出报告
复查
再次审核
★报告程序 ●立即电话通知临床，做好交接记录 ●网络智能化平台
.
15
检验科危急值报告方式及流程
• 检验科会将过程中出现的危急值，严格按照危急值报告流 程执行：
作为临床实验室设置和调整危急值项目参考依据
.
18
危急值报告制度的现状
• 医院实际情况
根据医院规模、专科特色、标本 量等实际情况，制定符合实验室和临 床要求的危急值项目和范围。如县级 医院，可把危急值的高低线设的宽一 点。
• 一些非危急值项目的特别异常结果 也可作为危急值报告
.
19
检验科危急项目及范围
临床危急值的识别及处理
郑州大学一附院 刘红春
.
1
•
主要内容：
1.临床检验危急值 •
2.危急值报告制度报告方式及流程
3.检验科危急项目及范围 4.危急值的临床意义及处理
.
2
.
3
.
4
危急值概念与处理流程
.
5
危急值的来源
1.主要来自住院患者，约占 80%，住院患者的危急值报告一 般通知护士 2.门诊患者的危急值报告是个难 点，因其流动性强，通常结果出 来时很难找到患者， 3.具备条件的实验室可通过信息 系统查询门诊患者联系方式，通 知患者及时复诊，以保证患者的 安全。
.
10
危急值报告制度
1.检验结果出现危急值时，检验 科工作人员首先要确认仪器设备 和检验过程是否正常，操作是否 正确；核查检验标本是否有误 （有些结果需要与临床医师联系， 是否与临床相符，若不符需复查 结果甚至于重新采样复查），检 验项目质控、定标、试剂是否正 常，仪器传输是否有误。
.
11
危急值报告制度
郑大一附院检验科生化检验项目危 急值分布图 检验危急值平均数量：239/天
.
6
郑大一附院检验危急值科室分布统计图
.
7
临床检验危急值
“危急值”是指某项或某类检验
异常结
果，当患者出现这种检验结果时，
表明
患者可能正处于生命危险的边缘状
态，
临注意床：医生需要及时得到检验信息，
✓危急值不是参考范围的上下限
✓危迅急值速试验项目应由检验与临床协商确定
采✓卫取生有行政效部的门评治价疗医院措的施重要，指就标 可能挽救
.
8
危急值应用的历史与现状
➢ 危急值概念于1970年提出，70年代初美国 临床实验室开始了这项工作，并逐步将 “是否有完整的危急试验项目制订及报告 制度”列入CAP认可的重要技术条款之一。
➢ 直到1995年，我国检验界才确立了“危急 值”概念，从整体上认识到危急值及其报 告的重要性。
2.护士在接到危急值电话时，应按 要求记录患者的信息除按要求记录 外，还应立即（半小时内）将检查 结果报告主管医师（当班医师）， 同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
.
12
危急值报告制度
3.医师接获危急值报告后，应根据该患者
的病
情，结合危急值的报告结果，对该患者的
病情
作进一步的了解，对危急值报告结果进行
分析
和评估，对进一步的抢救的治疗措施（如
用药、
手术、会诊、转诊或转院等）做出决定，
并在6
小时内病程记录中详细记录报告结果、分
析、
.
13
“危急值”报告制度的目的
1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状
态
的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现
严
重后果。
2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工
➢ 2009年中国医院协会发布《2009年度患者安全目标》， 建立临床实验室危值报告制度
.
9
危急值报告制度
目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 6.1 制定出适合本单位的“危急值”报告制度 6.2“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门 的急危重症患者。 6.3“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血 钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分 凝血活酶时间等 6.4对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质 量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认 真落实。 【适用范围】 适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以提供各类临床实验室检查为 服务手段的单位或机构。
项目
WBC（109/L） Hb（g/L） Hct Plt（109/L） Rh（D） 血涂片检查 PT INR APTT Fib D-二聚体（ug/ml）
正常范围 4-10 120-160 0.40-0.50 100-300
12±1秒 1.0±0.1 31-43秒 2-4g/L 00 <40.0或>200.0 <0.15或>0.60 <20.0或>600.0 阴性血型 发现幼稚细胞 >20秒 >3.0 抗凝治疗者>6.0 >90秒 <1g/L或>5.5g/L ≥1.5ug/ml，同时Fib≤1g/L
护士通知主管医生或值班医生 需会诊讨论
迅速采取相应措施
上级医师、科主任，必要时候上报医务部
决定方案、采取措施
记录处置细节
.
17
危急值报告制度的现状
• 危急值应用的复杂性 • 危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到
患者的安全问题，越来越受到社会关注
• 如何制定危急值报告制度 • 标准指南 • CAP关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告可