哮喘控制测试表 ACT

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哮喘控制测试(ACT)在基层医院的应用评估

作期哮喘患者进行ＡＴ问卷调查，Ｃ同时由呼吸专科医师根据２ｏｏ６年ＧＮＩＡ指南的评估标准，患者的哮喘控制水平进行评估。将对两者结果进行比较，了解ＡＴ在基层医院哮喘控制的应用价值。结果：据呼吸科专科医师的哮喘控制评估，者被分为３组：以Ｃ根患未控制组（４，Ｎ＝１占总人数７．％）部分控制组（１９，Ｎ＝１，４占总人数２．％）控制组（２占总人数３５）Ｃ４６，Ｎ＝，．％。ＡＴ得分：未控制组平均得分为（５３３９），分控制组平均得分为（１７２９），制组得分为２１．５± ．１分部２．０４．４分控－５分。３组患者的ＡＴ得分具有显著差异Ｃ（００）Ｐ＜．５。结论：ＣＡＴ是一种可靠有效可行的哮喘评估工具，用于基层医院的哮喘管理。适
医学信息
２１年３第２卷第３００ｆｌ３期
卫生论坛
哮喘控制测试（Ｃ）基层医院的应用评估ＡＴ在
席绍成张秋生
【摘要】目的：评估《哮喘控制测试》ＡＴ在基层医院指导哮喘控制的可行性。方法：（Ｃ）选取我院２０２００８— ０９年就诊的非急性发
１资料和方法
１１一般资料：研究选取我院２０．本０８—２００９年就诊的非急性发作期哮喘患者共５７例，性２男７例，女性３Ｏ例，龄１年４～６５岁，均３．岁。病程１～０余年。平８６月５１２方法：人选患者进行ＡＴ从过去４周内哮喘对日．对Ｃ：常活动的影响、作的频率、间哮喘、救药的使用频率及患发夜急者对哮喘控制的自我评估等５个方面，５等级进行测试，分个将５问题得分相加，算出ＡＴ总得分。ＡＴ得分判读：分个计ＣＣ得２５分：哮喘完全控制；得分２ —２分：０４哮喘部分控制；分＜０得２分：喘未控制。同时由呼吸科专科医师根据２０哮０６年ＧＮ的ＩＡ评估标准，对患者的哮喘控制水平进行评估，以症状和肺功能等６项指标来评估哮喘控ＡｓｈＭａａｅｎａｄｏｔｍａｎｇｍｅｔｎＰｒｖｎｉｎ．ｈｔ／／ｅｅｔｏｔｐ：ｗｗｗ．ｇ— ｉ

肺病科诊疗方案

哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案（版）一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。

（1）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。

（2）呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。

发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。

（3）有过敏史或家族史。

（4）两肺可闻及哮鸣音或伴有湿啰音。

（5）血嗜酸性粒细胞可增高。

（6）痰液涂片可见嗜酸细胞。

（7）胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。

2、西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。

（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：支气管激发试验或运动激发试验阳性；支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200 ml；呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。

符合1～4 条或4、5 条者,可以诊断为支气管哮喘。

（二）病期诊断1、急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。

2、慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。

3、缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。

（三）证候诊断1、发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）（1）风哮：宿有痰浊伏肺，风邪自口鼻皮毛而入犯肺，或阴虚血少，虚风内动，或肝木郁而化风，致风盛痰阻，气道痉挛而发病。

什么叫哮喘完全控制

什么叫哮喘完全控制【篇一：什么叫哮喘完全控制】通常是和免疫反应有关系的，这个病是有感冒后导致机体出现变态反应引起的，只要控制感冒，哮喘就可以得到有效的控制，所以平时加强锻炼，增强抵抗力是必须的，可以一点点增加锻炼量！【篇二：什么叫哮喘完全控制】在任何1周内出现1次另一个更加简单的评估工具哮喘控制测试(asthma control test，act) ，也是gina所推荐的，经过临床验证的方法，也可用于评估哮喘控制水平（见表2）。

表2 哮喘控制测试act评分通过回答哮喘症状和生活质量的5个问题的评分，区分哮喘控制水平，25分为完全控制，20～24分为良好控制，低于20分为未控制。

该方法不仅适于临床研究，更可在临床工作中评估哮喘控制水平，尤其适合基层医疗机构推广。

作为肺功能检测的补充，既适用于医生，也适用于患者的自我评估。

从第2至第5级均需使用控制药物，控制药物的选择以吸入型糖皮质激素（ics）为基础，在此基础上，根据治疗级别可增加吸入ics的剂量或加用其他控制药物。

哮喘达到控制后，必须持续监测，以维持哮喘控制，并确立治疗的最低级别和最小剂量，以便最大限度降低费用，确保安全性。

当哮喘症状加重则应升级治疗。

对哮喘控制和管理，应医患合作，长期、定期监测和随访。

对于初次治疗或急性加重的患者，应2周随访1次，当病情稳定后，应1～3个月随访1次。

每次随访时给予哮喘控制水平评估和act测试，根据控制水平及时调整治疗级别。

大多数患者应用控制药物后症状在数天内开始改善，但需3～4个月后疗效才能充分体现。

重度哮喘或长期治疗不足的哮喘患者，则需要更长时间。

当用原治疗级别不能使哮喘达到临床控制，应考虑升级治疗。

对于升级治疗方案的选择，可从第2级升至第3级，或第3级升至第4级，第4级升至第5级，治疗药物的选择，在吸入ics的基础上，增加一种或多种控制药物，如laba、加大ics剂量、白三烯调节剂、缓释茶碱。

根据目前的循诊医学结果和临床经验，推荐使用：如用低剂量ics的，可加用laba，如选用舒利迭，如初始治疗使用小剂量舒利迭，升级治疗可使用中剂量舒利迭，如初始治疗使用中剂量舒利迭，升级治疗可选用大剂量舒利迭。

哮喘

高剂量 >1000μg >800μg >500μg

环境控制

过敏原
呼吸道刺激物

合并症

慢性肺疾病胃食管返流

肥胖
OSA 抑郁

囊性纤维化
哮喘（Asthma）
定义

由多种细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分 (cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
2015年NICE发布成人、青少年及儿童哮喘诊断
急性加重期特征

• Peak flow less than 40% predicted normal

• Failure to respond to a beta2-agonist
• Severe wheezing or coughing • Extreme anxiety due to breathlessness • Gasping for air, sweaty, or cyanotic • Rapid deterioration over a few hours • Severe retractions and nasal flaring • Hunched forward
哮喘的药物治疗

糖皮质激素

Β受体激动剂
白三烯调节剂茶碱类抗胆碱类药抗IgE抗体
急性发作期治疗

轻度：经MDI吸入SABA,效果不佳时加茶碱缓释片，或联合 SAMA 中度：经雾化吸入SABA ,联合SAMA及激素及静脉用茶碱类，效果不佳时口服激素及吸氧重度及危重：持续雾化吸入SABA ,联合SAMA及激素及静脉用茶碱类、吸氧，及早静脉用激素

哮喘控制测试问卷(ACT)

哮喘控制测试问卷(ACT)
得分15～19分）需要改进在过去的4周内，您的哮喘控制情况并不理想。

您的医生可以帮助您找到更好的治疗方案来改善您的症状和生活质量。

得分10～14分）需要紧急改进在过去的4周内，您的哮喘控制情况非常差。

您需要立即联系您的医生，以便制定更有效的治疗计划，并避免进一步的健康问题。

得分5～9分）需要紧急治疗在过去的4周内，您的哮喘控制情况极差。

您需要立即联系您的医生，以便制定紧急治疗计划，并避免更严重的健康问题。

哮喘控制测试联合肺功能检测在支气管哮喘管理中的应用56例分析

哮喘控制测试联合肺功能检测在支气管哮喘管理中的应用56例分析【摘要】目的探讨哮喘控制测试（act）与肺功能检测在支气管哮喘管理中的应用价值。

方法对56例哮喘患者进行act评分、同时应用肺功能检测的支气管哮喘患者的临床资料进行分析，观察其在支气管哮喘管理中的作用。

结果 56例患者治疗前症状完全控制率26.3%，部分控制率27.6%，治疗6个月后症状完全控制率56.8%，部分控制率23.5%，治疗前后比较act评分、pef、pef%预计值、fev1、fev1%预计值、fvc、fvc%预计值差异有统计学意义。

结论 act测试可作为门诊筛查哮喘患者是否控制的检测手段，联合肺功能检测更能准确全面地反映病情，评估哮喘控制程度，对于哮喘患者的管理具有指导作用。

【关键词】哮喘；肺功能；哮喘控制测试支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其发病率逐年增高，哮喘管理中采用哮喘控制测试、肺功能测定等评估工具来检测和评估病情，以自我评估病情和客观指标检测的管理，使患者对治疗的依从性明显提高，从而达到哮喘控制。

我们对56例支气管哮喘患者进行哮喘控制测试，同时应用肺功能检测，评价联合应用在支气管哮喘管理中的作用。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2008年5月至2011年1月在我院门诊就诊的哮喘患者56例，均符合2008年我国支气管哮喘防治指南诊断标准。

其中男30例，女26例，年龄18～69岁，平均年龄（39.12±10.23）岁。

1.2 方法本组均予以药物治疗，健康教育，医生每月进行随访，治疗前、治疗中每月进行act，act涉及患者过去四周内的哮喘症状、急救药物使用、哮喘对日常生活影响等5个项目，每项目最高得分相加即为act得分。

25分为哮喘完全控制，20～24分为部分控制，低于20分为未控制。

同时每位患者均使用德国jaeger公司的肺功能仪，于治疗前及治疗6个月后进行肺功能检测。

1.3 统计学方法运用spss13.0统计软件进行数据分析。

哮喘acq5评分标准

哮喘acq5评分标准
哮喘ACQ5评分标准是一种用于评估哮喘症状和控制的工具。

ACQ5的评
分范围是0到6，其中0表示完全控制，6表示未控制。

具体来说，ACQ5评分包括以下五个方面的评估：
1. 过去一周内喘息的频率（0-1分，分数越高，喘息越频繁）；
2. 过去一周内夜间因哮喘醒来次数（0-1分，分数越高，夜间症状越严重）；
3. 过去一周内活动受限程度（0-1分，分数越高，活动受限越严重）；
4. 过去一周内使用缓解药物的次数（0-1分，分数越高，使用缓解药物越频繁）；
5. 过去一周内胸闷的感觉（0-1分，分数越高，胸闷感觉越严重）。

以上五个方面的得分总和为ACQ5的总分。

根据总分值的不同，哮喘的控
制程度可分为完全控制（），部分控制（）和未控制（）。

哮喘控制标准在大部分指南中主要参照ACQ/ACT（哮喘控制测试）评分，ACT评分的分值为25，20，15，10，5和0分，对应完全控制、良好控制、部分控制、未控制。

以上内容仅供参考，如需更多信息，建议查阅哮喘ACQ5评分的文献或咨询专业医生。

哮喘控制测试(ACT)在基层医院临床应用的研究

３．８ｔ７．６Ａｆｒｓｎｓｓｄｒｅｔｎ，ｅｍｅｉｆｅｐｔｎｓＡＣＴｓｏｅａ２８ｎｅ９５０３０．ｔｉｍｏｔｔａｄｔａｍｅｔｔｄａｏａｉｔ’ ｅｘｈｎａｒｈｎｈｔｅｒｓｗｓ．５ａｄｔＴｓｏｅｇｄｆｍ０７５０；ｅｃ２ｈＡＣｒｓａｅｏ２．０ｔ２．０ｔｃｒｎｒｏｈｍｅｉｎｏｅＦＶ１ｗａ３４ｄｔｅＦＶ１ｒｇｄｆｏ５．９ｔ８５Ｔｕ，ｅｕｔｄｓｌｙｓｎｆａｔｏｒｌｔｎｂｔｅｎＦＶｌａｄＡＣｃｒｓｄａｆｈＥ％ｔｓ．ａＥ％ａｅｍ８３８．．ｈｓｒｓｌｉａｉｉｃｎｒｅｉｅｅＥ％ｎＴｓｏｅ．７２ｎｈｎｒｏ４ｓｐｇｉｃａｏｗ
ＬＡＣｉａＷＩｉｕ，ＩＮＧＹｎ－ｎ，Ｉｉ— ｉＩＮａ￣ｉＥＸ－ｎＬＡｇｅｇＱＵＸｎｃ，ｘｏｆａ
（ｅａｔｎｏＲｓｉｔｙｄｃｅＮｎａＡｌｔｏｉｌｆａ－ａｇＭｅｉｌｆｆＦｓａ２２０ＣｉａＤｐｒｔｆｅｒｏＭｅｉｎ，ａｈｉｆｉｅｓｔｏＮｎＦｎｍｅｐａｒｉｉａｄＨｐａｄｃｖ班ｏｈｎ５８０，ｈ）ａＰｎＩｂｔｃ］ＡｓａｔＯＨｅｔｅＴｓｓｔｌｉｌｐｌａｏｆｓｍｏ￣ｌｅｔＡＴｉｂｓｖｌｏｐａ．ｔｏｓ１９ｉｎｓｄｒｎｈｌｓｍｒｅｉｏｓｓｈｃｎａａｐｉｔｎｏＡｔａＣｎｏＴｓ（Ｃ）ｎａｃｌｅｈｓｉｌＭｅｈｄ０ａｏｅｏｃｉｔａｖａｅｅｉｃｃｉｈｉｅｔｓｄｇｂａａｈ

儿童哮喘分级、分期、评估

以下测试可以帮助哮喘患者（≥12岁）评估他们的哮喘控制程度请选择每个问题的得分。共有5个问题把每个问题的分数相加，计算哮喘控制测试总得分将结果与您的医生讨论
Primary Care Respiratory Jounal (2009); 18(1): 41-49
哮喘控制测试（ACTTM）
Primary Care Respiratory Jounal (2009); 18(1): 41-49
0.90-0.94
<0.90
危重度
呼吸不整不定
难以说话嗜睡、意识模糊
胸腹反常运动减弱乃至消失减慢或不规则
无法完成检查
<0.90
内容
01
儿童哮喘的分期
02
儿童哮喘的分级
03
儿童哮喘评估表的应用
儿童-哮喘控制测试（C-ACT）
是根据患儿近4周哮喘临床症状评估哮喘控制情况的成熟量表
该问卷共有7道问题 ➢1-4题由儿童单独完成 ➢5-7题由家长完成适用于4-11岁
哮喘的分级
哮喘控制水平的分级病情严重程度分级哮喘急性发作严重度分级
病情严重程度分级
哮喘的严重度不是固定不变的，会随着治疗时间而变化
轻度持续哮喘
第1或第2级治疗能达到良好控制
中度持续哮喘
第3级治疗能达到良好控制
重度持续哮喘
需要第4或第5级治疗的哮喘
回顾性评估
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
Pediatr Pulmonol. 2015, 50(2): 202-8
儿童-哮喘控制测试（C-ACT）
让您的孩子回答这些问题：（请让您的孩子独立完成）

肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义

肺炎、慢性阻塞性肺疾病和哮喘常见评分量表临床意义一、肺炎关于肺炎的评分，主要涉及到3个评分系统：CURB-65评分、CRB-65评分、PSI评分和CPIS评分。

CURB-65评分和CRB-65评分CURB-65评分是由2003年美国胸科协会提出，目前其应用较为广泛，其总分由0分到5分不等。

该评分的临床意义一般为：①总分0-1分，为低危，仅需院外治疗；②总分2分，为中危，需短期住院或密切观察下院外治疗；③总分≥3分，为高危，需住院或ICU治疗。

CURB-65评分系统应用简洁方面，便于掌握，临床可操作性强，且其敏感度颇高，有利于临床操作。

CRB-65评分和CURB-65评分相比差距就在于去掉了“尿素氮（U）>7mmol/L”这一指标，其评分的临床意义基本与CURB-65评分相同（分值≥2分视为高危，应住院治疗），其优点就在于适合不方便进行生化检测的医疗场所。

PSI评分PSI评分系统则较为复杂，其评分内容更加细致，对病情的判断更加准确，其评分标准大致如下：PSI评分可用于评估死亡风险，其一般临床意义有：①低危：I级（<50岁，无基础疾病）、II级（≤70分）和III 级（71-90分）②中危：IV级（91-130分）③高危：V级（>130分）CPIS评分CPIS评分即临床肺部感染评分，其评分指标项目较多，涉及生命体征、实验室检查、影像学表现等多个方面，其内容比较复查。

CPIS评分的分值越高，说明患者的临床病情越严重，越需要及时处理，当CPIS评分≤6分时可以考虑停用抗菌药物。

二、慢性阻塞性肺疾病GOLD肺功能分级其中GOLD全称是慢性阻塞性肺疾病全球倡议（global initiative forchronic obstructive lung disease），其共分GOLD1-GOLD4共4级，其COPD气流不可逆受限的严重程度分级是基于舒张后的FEV1数值。

肺功能检查是诊断COPD的一个必备条件，经典地当FEV1/FVC<0.70（吸入支气管舒张剂后）表明存在持续性不可逆气流受限。

肺功能及哮喘控制测试(ACT)在哮喘患者管理中的价值

ＹＮｎ－ｉｇｘｉ眦ｎＩｎｒｏｇｌｅｉｌｃｏｌｆｌｔｏｉｌｂａｈｇａｄｔｉｉｃｌｉａｅｄｉＡＧｒｇｐｎ，ＵＸ— ｎｅｎｏａｍｄｃｈｏａｉｅｈｓｔｓｒｔｉｎｒｃｔａｄｓｓｉ－ｉｙＭｉａｓｆａｄｐａｅｎｉｈｄｒｉｅｖ
【关键词】支气管哮喘；肺功能；哮喘控制测试；管理
Ｖｌｅｏｎｕｃｏｎｓｍａｃｎｒｌｅｔ（Ｔ）ｉｅｍａａｅｎｆｐｔｎｔｓｍａＷＵＲ一，ａｕｆｕｇｆｎｔｎａｄａｔｏｔｏｔｌｉｈｓＡＣｎｔｎｇｍｅｔａｅ￣ｈｏｉｈａｔｈｉ眦
ｎＶＣａｃｕｔｄｆｒｔｒｄｃｉａｅｗｅｅｔｓｅｎｐｔｅｔｔａｔｍａｄｕａｍｅｔｂｆｒａｄＦｃｏｎｅｏｅｐｅｉｔｅｖｕｒｅｔｄｉａｉｎｓｗｉｓｈｒｇｔｅｔｎｅｏｅＡＣＴａｐｉａｉｎａｄａｔｒｕｉｇＡＣｈｖｌｈｒｐｌｔｎｆｅｓｎＴｃｏ６ｍｏｔｓｎｈ．ＡｎｔｔｅｓｍｅｔｍｅＡＣＴＳＯｅｗａｓｅｂｅｖｎｕｃｉｎｏａｉｎｓｕｄｒａｔｍａｍｅｉａｉｎｔａｍｅｔｎＴｕｉｄａｈａｉＣｒｓｔｔｄｔｏｓｒｅｌｇｆｎｔｆｔｅｔｎｅｓｈｄｃｔｒｔｎｄＡＣｔｅｏｕｏｐｏｅａ — ｌａｉｎ，ｔｅｔｎｏｌｎｅａｄａｔｍａｃｎｒｌｒｔｔｔｅｅｄｏｎｓｉｔｚｏｒａｍｅｔｃｍｐｉｃｎｈｏｔｏａｅａｈｎｆ６ｍｏｔＡＣＴａｐｉａｉｎＲｅｕｔＩｓｓｉｇｏｓｎＴｅｅａｓｈｐｌｃｔｏ．ｓｌｓｎｉｔｎｕｉｇＡＣｖｒｎｙｍｏｔｓｎ１２ｃｅ，ａｄｔｅｕｉｚｔｎｒｔｓ９ｎｈＷａｉ３ａｓｎｈｔｉａｉａｅｗａ７％；Ｉｓｓｉｇｏｓｎｅｕａｒａｍｅｔｉ２ａｅ，ａｄｔｅｒｔｆｔａｍｅｔｓｌｏｎｉｎｎｕｉｇｒｇｌｒｔｔｎｎ１８ｃｓｎｈａｅｏｒｔｎｔｅｓｅｃｍｐｉｎｅＷａ４；ｔｅｒｔｆｓｍｐｏｎｅｏｌｔｏｔｌｓ７％，ａｄｒｔｆｇｏｏｔｏａ４．ｏｌｃｓ９％ａｈａｅｏｙｔｍｓｕｄｒｃｍｐｅｅｃｎｒｏｗａ４ｎａｅｏｏｄｃｎｒｌｗｓ７２％．Ａｆｒｎｈ ’ ｔｍｏｔｓＡＣＴｅ６

喘儿童自我管理量表

16.我会每天记录哮喘日记
17.我会定期填写儿童哮喘自我控制问卷（C-ACT）
18.我会注意观察哮喘发作的先兆症状（鼻或眼发痒、打喷嚏、流鼻涕、干咳）
19.哮喘发作时（咳嗽、喘息、胸闷、呼吸困难），我会立即告诉家长、老师或同学
20.哮喘发作时，我会立刻停止活动，注意休息
21.哮喘发作时，我会注意放松，避免紧张
4.在病情稳定的情况下我会做游泳、慢跑、羽毛球等不是很剧烈的运动
5.在运动之前我会做热身运动（即运动之前的准备活动）
6.如果天气有所变化，我会注意增减衣服，以防感冒
7.我会随身携带平喘药物（如万托林气雾剂），以备急用
疾病医学管理
总是
5分
经常
4分
有时
3分
偶尔
2分
从不
1分
8.我定期随家长去看医生
9.我会按照医生的指导来调整（增加或减少）所用药物的剂量
28.我积极地与医护人员交流疾病相关信息
29.我独立地完成力所能及的事情
30Байду номын сангаас我积极地参加集体活动
31.我能够与伙伴们相处融洽
32.当疾病影响了学习，我会主动向老师同学请教
33.在身体状况允许的情况下我会主动去帮助别人
34.我对于控制哮喘、恢复健康充满信心
哮喘儿童自我管理量表
亲爱的小朋友：请你仔细看完题目后再根据自己的实际情况和想法在相应的数字上打“√”。谢谢您的合作！祝您开心每一天！
日常生活管理
总是
5分
经常
4分
有时
3分
偶尔
2分
从不
1分
1.我会帮助家长维持家里的环境卫生
2.如果有人吸烟，我会马上离开
3.我会避免接触引起我过敏的物质（如尘螨、花粉、动物毛皮屑、毛绒玩具等）

支气管哮喘防治(2022年版)

评估哮喘的过敏状态及触发因素
大部分哮喘为过敏性哮喘，应常规检测过敏原以明确患者的过敏状态。常见触发因素还包括职业、环境、气候变化、药物和运动等。
评估患者的药物使用情况
包括患者对速效支气管舒张剂的使用量、药物吸入技术、长期用药的依从性以及药物的不良反应等都要全面评估。
评估患者是否有合并症
哮喘常见合并症包括变应性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、抑郁和焦虑等。
哮喘急性发作的识别和处理
• 急性重度和危重哮喘发作的处理
谢谢
哮喘的药物治疗
哮喘急性发作的识别和处理
• 哮喘急性发作的定义
• 哮喘急性发作是指患者喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状在短时间内出现或迅速加重，肺功能恶化，需要给予额外的缓解药物进行治疗的情况。
哮喘急性发作的识别和处理
• 轻中度哮喘急性发作的处理
哮喘急性发作的识别和处理
• 中重度哮喘急性发作的处理
支气管哮喘防治指南 (2020年版)
哮喘的定义和流行病学
• 哮喘的定义
• 哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。哮喘是一种异质性疾病，具有不同的临床表型。
慢慢性持性续持期续：期
每周均不同频度和(或) 不同程度地出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。
临临床控床制控期制：期
患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状 4 周以上， 1 年内无估
初始治疗时病情严重程度分级
哮喘的诊断和评估
急性发作时病情严重程度分级

哮喘评分标准-概述说明以及解释

哮喘评分标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，特征为气道的慢性炎症和可逆性气道阻塞。

它在全球范围内广泛存在，并且对患者的生活质量和健康状况有着显著的影响。

为了有效管理和治疗哮喘，专业医疗机构和研究者们已经发展了各种哮喘评分标准。

这些评分标准的主要目的是帮助医生和患者们准确地评估哮喘的严重程度和控制程度。

通过评分标准，医生可以更好地了解患者的病情，采取相应的治疗方案，有效地控制病情，减轻症状，提高生活质量。

哮喘评分标准通常包括对哮喘症状、肺功能、日常生活活动能力和急性发作等方面的评估。

根据评分结果，医生可以将哮喘分为不同的严重程度和控制程度，以便制定个性化的治疗方案。

同时，评分标准还可以帮助医生监测疾病的进展和治疗效果，及时调整治疗方案，最大限度地控制病情。

目前，常用的哮喘评分标准包括GINA（全球哮喘和慢性阻塞性肺病倡议组织）、ACT（哮喘控制测试）等。

这些评分标准基于大量的临床数据和研究成果，经过多次验证和修订，具有较高的准确性和可靠性。

随着医学技术的不断进步和对哮喘的深入研究，哮喘评分标准也在不断发展和完善。

未来，我们可以期待更加精准和个性化的评分标准的出现，以更好地满足不同患者的需求，提供更有效的治疗方案。

总之，哮喘评分标准在哮喘管理和治疗中起着重要的作用。

它们帮助医生准确评估患者的病情和控制程度，为治疗方案的制定和调整提供依据。

随着标准的不断发展和完善，我们可以期待更好地控制和管理哮喘，为患者提供更好的生活质量。

1.2 文章结构文章结构部分内容可以包括以下内容：文章结构部分的内容旨在介绍本篇长文的整体结构，方便读者快速了解文章的组织和内容安排。

本篇长文共分为三个主要部分：引言、正文和结论。

在引言部分，将概述文章要介绍的内容，说明文章的目的和重要性，并对整篇文章进行总结。

正文部分将详细介绍哮喘的定义和症状，以及哮喘评分标准的重要性和目前常用的评分标准。

哮喘ACT评分表

哮喘ACT评分表哮喘ACT评分表评分表名称：哮喘控制测试（ACT）评分表评分表目的：评估哮喘患者的哮喘病情控制程度评分表适用对象：哮喘患者评分表组成：1.症状评估（分值范围：0-5分）- 1分：没有任何症状- 2分：有轻微的症状，但不影响日常活动- 3分：有中度症状，并且影响日常活动- 4分：有较重的症状，且明显影响日常活动- 5分：有严重的症状，无法正常进行日常活动2.活动受限评估（分值范围：0-5分）- 1分：没有任何限制- 2分：有轻微的活动受限制，但不影响日常活动 - 3分：有中度活动受限制，并且影响日常活动- 4分：有较重的活动受限制，且明显影响日常活动- 5分：有严重的活动受限制，无法正常进行日常活动3.喘息评估（分值范围：0-5分）- 1分：没有喘息- 2分：有轻微的喘息，但不影响日常活动- 3分：有中度喘息，并且影响日常活动- 4分：有较重的喘息，且明显影响日常活动- 5分：有严重的喘息，无法正常进行日常活动4.平均每周使用救急药物次数评估（分值范围：0-5分）- 1分：没有使用救急药物- 2分：每周使用救急药物少于1次- 3分：每周使用救急药物1-2次- 4分：每周使用救急药物3-4次- 5分：每周使用救急药物5次或更多次评分表计算方法：将症状评估、活动受限评估、喘息评估和平均每周使用救急药物次数评估的分数加总，得出最终的总分。

总分范围为 0-25 分。

评分表解读：- 0-15 分：哮喘病情不控制，建议进一步治疗和管理- 16-19 分：轻度控制，建议调整治疗方案- 20-24 分：中度控制，建议继续监测哮喘病情- 25 分：完全控制，继续维持治疗附件：- 无法律名词及注释：- 无。

支气管哮喘评分

支气管哮喘的实验室和其他检查
1、血液学检查
2、痰液检查
3、呼吸功能检查
FEV1、MMER、PEF、 FEV1/FVC MEF25%、MEF50%
4、动脉血气分析
5、胸部X线检查
6、支气管激发试验
FEV1或PEF测定值正常范围，无其它禁忌，可谨慎试行。
6、支气管激发试验
• 1、辅助诊断哮喘 • 2、评估哮喘严重程度和预后。 • 3、判断治疗效果。
●
考虑静脉使用β2激动剂
● 考虑静脉使用茶碱类药物
● 氧疗
● 必要时进行插管和机械通气
改善
没有改善
入住重症监护病房 ●如果6～12h内无改善，则转入ICU
慢性持续期的治疗
哮喘患者长期治疗方案的选择（GINA）
严重度
每日控制治疗药物
其它治疗选择
第1级间歇状态
不必
第2级轻度持续
吸入糖皮质激素（≤500ugBDP或相当剂量其他吸入激素）
β2受体激动剂
• 长效β2受体激动剂：沙美特罗：经气雾剂或碟剂装置给药
50ug q12h 吸入福莫特罗：经都保装置给药
4.5～9ug q12h 吸入吸入长效β2受体激动剂和糖皮质激素联合具有协
同抗炎和平喘作用尤适用于中重度持续哮喘患者的长期治疗。
起效时间速效慢效
β2受体激动剂的分类作用维持时间
4、抗胆碱类药物
• 气雾剂：溴化异丙托品 40 ～ 80ug 3 ～ 4/日
• 雾化泵：溴化异丙托品 50 ～ 125ug 3～4/日
• 抗胆碱类药物与受体激动剂联合应用具有协同、互补作用。
5、白三烯受体拮抗剂
5、白三烯受体拮抗剂
• 减轻哮喘症状 • 改善肺功能 • 减少哮喘的恶化 • 作为联合用药，可减少中重度哮喘每日

哮病(支气管哮喘)中医诊疗方案

哮病（支气管哮喘）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医内科学》（张伯礼主编，人民卫生出版社2012年出版）。

发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。

呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。

发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。

有过敏史或家族史。

两肺可闻及哮鸣音或伴有湿啰音。

2.西医诊断标准参考《中国支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，2016年）和2016GINA(全球哮喘处理和预防策略)。

反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音；上述症状可经治疗缓解或自行缓解；除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

临床表现不典型者结合气道敏感性试验、呼出气NO浓度测定等可帮助确诊。

（二）病期诊断参考《中国支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，2016年）。

1.急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。

2.慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。

3.临床缓解期：指患者无喘息、胸闷、气急、咳嗽等症状,并维持1年以上。

（三）证候诊断1.急性发作期（1）风哮证：喘憋气促，喉中鸣声如吹哨笛；咳嗽、咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向；起病多急，常倏忽来去；发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒；喷嚏，鼻塞，流涕。

舌苔薄白，脉弦。

（2）寒哮证：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰色白多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发。

肢冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

（3）热哮证：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咯痰色黄或白，粘浊稠厚，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数或弦滑。

哮病(支气管哮喘)诊疗方案分析

哮病（支气管哮喘）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。

（1）发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或口唇指甲紫绀。

（2）呈反复发作性，常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素而诱发。

发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等症状。

（3）有过敏史或家族史。

（4）两肺可闻及哮鸣音或伴有湿啰音。

（5）血嗜酸性粒细胞可增高。

（6）痰液涂片可见嗜酸细胞。

（7）胸部X线检查一般无特殊改变，久病可见肺气肿征。

2．西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。

（1）反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理及化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（4）除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

符合1～4 条或4、5 条者,可以诊断为支气管哮喘。

（二）病期诊断1．急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。

2．慢性持续期：是指每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。

3．缓解期：指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。

（三）证候诊断1．发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者）（1）风哮：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症，舌淡苔白，脉浮紧。