早产儿考试题
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新生儿科考核试题
一、填空题
1、胎龄在(37足周以前)出生的活产婴儿称为(早产儿或未成熟儿)。其出生体重大部分在(2500g以下),头围在33cm以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者,仍应给予早产儿特殊护理。凡因胎盘功能不足等因素而出生体重减轻到该胎龄正常体重第10百分位以下或较平均数低两个标准差以下者称为(小于胎龄儿)(小样儿,成熟不良儿)。亦把出生体重(2500g以下)的统称为低体重儿,把出生体重低于1500g者称为(极低体重儿0,其中都包括早产儿和小于胎龄者。
2、早产儿病因1)1.妊娠高血压综合征。2)早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘。
3)3.多胎妊娠或羊水过多4)急性传染病伴有高热。5.贫血及严重的溶血病。激烈情感波动或过劳。.子宫肿瘤子宫内膜炎及子宫颈口松弛
3、临床表现.体温调节困难且不稳定利用其产热的作用受到限制,肌肉少,张力低,常发生(体温过低)亦容易发生(体温过高)抵抗力弱对各种感染的(抵抗力极弱),即使轻微的感染可酿成(败血症)等严重后果。早产儿的呼吸快而浅,并且常有(不规则间歇呼吸或呼吸暂停)。哭声很小,常见青紫。早产儿(吮奶及吞咽能力)均弱,贲门括约肌松弛,易致呛咳,吐、泻及腹胀。当外伤、缺氧、感染、凝血机转受碍,往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的(肺出血)。早产儿对胆红素的结合和排泄不好,其(生理性黄疸)维持的时间较足月儿为长,而且较重。.由于早产儿的肝脏不成熟,肝功能不全,凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等均较足月儿为低,故凝血机制不健全,容易(出血)。使肝糖原变成血糖的功能减低,因而在饥饿时血糖易于过低而发生(休克)。合成蛋白质的功能不好,可因(血浆蛋白低下)而形成(水肿)。由于肾小球、肾小管不成熟,肾小球滤过率低,尿素、氯、钾、磷的清除率也低,蛋白尿较为多见。早产儿出生后体重下降较剧,并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致(酸碱平衡失调)。
4、并发症约7%的早产儿发生(脑室内出血)(IVH)或(脑室周围白质软化)(PVL),而达50%。往往有(贫血现象)。由于早产儿铁的储存不足,出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快,需要血量增加,但造血功能较差,未能赶上体重增加的速度。.它与低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有关,特别由于肝缺少葡萄糖醛酸转化酶,形成能排泄的结合胆红素的功能低下所致。早产儿体温调节功能差,体表面积相对地大,皮肤较薄,血管丰富,易于散热,而棕色脂肪的量又少等因素易患(硬肿症)。吸入高浓度的氧,可使动脉血氧张力上升到13.3kPa(10mmHg)以上,视网膜血管因此发生痉挛,导致视网膜缺血损伤,引起(纤维组织增生而失明)。对早产儿必须用氧时,要注意适当的(氧浓度和用氧时间。)
二,问答题
早产儿护理?
(1)保暖
1、早产儿由于体温调节困难,因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。
2、正确的喂养由于早产儿生长发育较快,正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间:一般早产儿可于生后2~4小时开始喂糖水,试喂1~2次无呕吐者,6~8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫、呼吸困难、体重过低或用手术产出者,可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d,或应用全静脉和部份高营养液,情况好转后才改口服。
3.防止感染