工程竣工预验收报验单
单位工程竣工预验收报验表
B3-1
编 号
001
工程名称
北京光华五洲纺织集团公司生产车间及附属设施项目热力工程（改）热力站
日 期
年月日
致：北京百事百达工程管理有限公司（监理单位）：
我方已按合同要求完成了北京光华五洲纺织集团公司生产车间及附属设施项目热力工程（改）热力站工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
1、打压冲洗方案
2、试运行方案
3、冲洗记录、打压记录
4、探伤报告
5、保温材料检测报告等
承包单位名称：
北京城乡建设集团有限责任公司
项目经理签字
审查意见：
经预验收，该工程：
1、□合格□不合格我国现行法律、法规要求；
2、□合格□不合格我国现行工程建设标准；
3、□合格□不合格设计文件要求；
4、□合格□不合格施工合同要求。
1、□合格□不合格我国现行法律、法规要求；
2、□合格□不合格我国现行工程建设标准；
3、□合格□不合格设计文件要求；
4、□合格□不合格施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论：□合格 □不合格；
可否组织正式验收：□可 □否
监理单位名称：
总监理工程师
（签字）：
日期:
年月日
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
单位工程竣工预验收报验表
B3-1
编 号
001工程名称日源自期年月日致：司（监理单位）：
我方已按合同要求完成了工程（改）热力一次线工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
1、打压冲洗方案
2、试运行方案
3、冲洗记录、打压记录
4、探伤报告
5、保温材料检测报告等
工程竣工预验收报验申请表
工程竣工预验收报验申请表市政B7-3致：（监理单位）：我方已按合同和设计要求全部完成了工程，经自检合格，请审查验收。
附件：□单位工程质量竣工验收记录（页）□工程质量控制资料（页）施工项目部（盖章）项目经理（签字）日期预验收意见：□报验表格填写不符合要求，现予退回。
请重新填写报验。
□工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。
请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。
并报建设单位。
□附件：号监理通知单合同总监办（盖章）总监理工程师（签字）日期签收人监理单位：日期：承包单位：日期：建设单位：日期：津市政B7-4工程竣工预验收报告单位工程名称：承包单位：建设单位：设计单位：监理单位：预验收时间：工程竣工预验收报告目录津市政B7-4-1B7-4-1 目录……………………………………………………………………………………………（页） B7-4-2 工程竣工预验收小组成员及其分工表………………………………………………………（页） A.0.6 单位（分部）工程质量控制资料核查记录……………………………………………………（页） A.0.7 单位（分部）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录………………………（页） A.0.8 单位（分部）工程外观质量检查记录…………………………………………………………（页） B7-4-3 工程竣工预验收意见书……………………………………………………………………（页） A.0.5 单位工程质量竣工验收记录表………………………………………………………………（页）注：A.0.6、A.0.7、A.0.8、A.0.5表按路、水、桥检验标准表格规定的内容填写工程竣工预验收小组成员及分工表津市政B7-4-2 单位姓名职务分工工程竣工预验收意见书市政B7-4-3预验收意见：雨水泵站：1、散水局部没有按设计及规范要求进行灌缝，致使外八字有开裂现象；2、外檐铝塑板有个别地方没有打胶；3、控制室内没有装空调；4、室外排风口过小，且排风扇无防水百叶；5、所用窗户材质没有进行复试，所用玻璃厚度不符合设计及规范要求；6、窗户缝没有打胶，造成窗户密封性差，有漏水现象，没有锁扣且有的窗户打不开，压条不严，八字处未打胶，窗户应向外开；7、外檐卡子之间间距小；8、台阶；9、控制室门前坡道有断裂现象；10、水泥路面有断缝现象；11、水泥路面上有1个地沟盖不平且已有裂缝；12、值班室大门损坏；13、绿化成活率不高；14、控制室地面下沉；15、控制室南侧电缆进口处需加盖板污水泵站：1、大门门垛没有连接好，形成裂缝，需重砌；2、控制室顶板与梁间有漏筋现象，且已锈蚀；3、室内应急灯只有1个，数量不足；4、罩棚桩脚螺栓没做好防腐工作，已有锈蚀痕迹；5、起臂机闸箱上有锈痕；6、控制柜门前无防滑、防静电垫；7、室外电箱门关不严；8、水泵限位器不灵；9、路灯罩不齐。
单位工程竣工预验收报验表填表说明
“单位工程竣工预验收报验表”填表说明
1、单位工程完工后，由施工单位填写“单位工程竣工预验收报验表”报项目监理部，申请工程竣工预验收。
总监理工程师组织项目监理部人员与施工单位进行检查预验收，合格后总监理工程师签署“单位工程竣工预验收报验表”，并申请竣工验收。
2、工程竣工预验收应具备以下条件：
1)完成建设工程设计和合同规定的各项内容：
2)有工程使用的主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场报告；
3)有完整的技术档案和施工管理资料；
4)有勘察、设计、施工、监理等单位签署的质量合格文件；。
工程竣工预验收报验申请表
工程竣工预验收报验申请表
致：（监理单位）：
我方已按合同和设计要求全部完成了工程，经自检合格，请审查验收。
附件：□单位工程质量竣工验收记录（页）
□工程质量控制资料（页）
施工项目部（盖章）
项目经理（签字）日期
预验收意见：
□报验表格填写不符合要求，现予退回。
请重新填写报验。
□工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。
请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
□工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。
并报建设单位。
□附件：号监理通知单
合同总监办（盖章）
总监理工程师（签字）日期
签收人监理单位：
日期：
建设单位：
日期：。
1、单位工程竣工预验收报验表
单位工程竣工预验收报验表
工程名称银川市海宝公园驳岸景观工程B标段编号
地点银川市海宝公园日期2010年3月10 致：陕西华清池旅游有限责任公司 (单位)：
我方已按合同要求完成了华清池一号院景观造景工程，经自检合格，请予以检查和验收。
承包单位名称：陕西秦美园林景观工程有限公司
项目经理（签字）：
审查意见：
经预验收，该工程：
1 □符合□不符合我国现行法律、法规要求；
2 □符合□不符合我国现行工程建设标准；
3 □符合□不符合设计文件要求；
4 □符合□不符合施工合同要求；
综上所述，该工程预验收结论：□合格□不合格可否组织正式验收：□可□否
建设单位名称：陕西华清池旅游有限责任公司
项目负责人(签字)：日期：。
单位子单位工程竣工预验收报验表
项
得有接头
符合规范要求
√
目
爆炸危险环境照明线路的电线和电缆额定电压不得低于
3
电线必须穿于钢导管内
750V，且
电线、 电缆穿管前， 应清除管内杂物和积水。 管口应有保护措施，
1
不进入接线盒（箱）的垂直管口穿线后，管口应密封
相线用： A 相―黄色、 B 相―绿色、 C 相―红色
符合规范要求
√
同一建筑物、
1
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
设备出厂合格证书及开箱检验记录
3
隐蔽工程验收记录
4
电 施工记录
5
梯 接地、绝缘电阻测试记录
6
负荷试验、安全装置检查记录
7
分项、分部工程质量验收记录
8
图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设 1
计说明
材料、设备出厂合格证及技术文件及进场检
2
2
智 (试 )验报告
3
能 隐蔽工程验收记录
竣工日期
项目 分部工程
质量控制资料 核查
安全和主要使 用功能核查及
抽查结果 观感质量验收
综合验收结论
验收记录 共 3 分部，经查符合标准及设计要求 3 分部 共 8 项，经审查符合要求 8 项， 经核定符合规范要求 0 项
共核查 4 项，符合要求 4 项 其抽查 1 项，符合要求 1 项 经返工处理符合要求 0 项
程 5
1 齐全完整、有效
工程名称
城西大厦消防工程
序项 安全和功能检查项目
号目
1
通风、空调系统试运行记录
2
通 风量、温度测试记录
风
3
空 洁净室内洁净度测试记录
竣工报验单
（编号：）
合同号：项目名称：施工单位：
致（工程管理监理工程师）：
现（工程项目名称）已按合同要求基本完成/完成（下述未完成工程及缺陷修补除外），并已通过自检合格，特报请进行初步验收/正式最终验收。
在通过初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求，履行缺陷修补、完成未完工程/最终完善工程的责任，直到监理工程师根据合同认为满意为止。
上述工程中的缺陷及未完项目：
项目名称
责任内容
完成时间
备注
附件：竣工报告、竣工图、自检资料
承包商日期
驻地监理工程师查验意见：
驻地监理工程师日期副总监理工 Nhomakorabea师（外）意见：
副总监理工程师（外）日期
工程管理监理工程师查验意见：
工程管理监理工程师日期
总监理工程师代表意见：
总监理工程师代表日期
单项工程报三份，驻地监理、监理代表处各留一份，退承包商一份。
工程竣工预验收表
工程竣工预验收报验申请表
津市政B7-4-2
单位
姓名
职务
分工
工程竣工预验收意见书
津市政B7-4-3
预验收意见：
合同总监办（盖章）
总监理工程师（签字）日期
签收人监来自单位：日期：承包单位：
日期：
建设单位：
日期：
工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。并报建设单位。
附件：号监理通知单
合同总监办（盖章）
总监理工程师（签字）日期
签
收
人
监理单位：
日期：
承包单位：
日期：
建设单位：
日期：
B7-4
致：滁州市诚信建设项目管理有限公司（监理单位）
我方已按合同和设计要求全部完成了滁宁东路改建
工程，经自检合格，请审查验收。
附件：单项工程质量竣工验收记录（页）
工程质量控制资料（页）
施工项目部（盖章）
项目经理（签字）日期
预验收意见：
报验表格填写不符合要求，现予退回，请重新填写报验。
工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
工程竣工预验收报告
单项工程名称：滁宁东路改建工程
承包单位：安徽国冉建筑工程有限公司
工程竣工预验报验单
工程名称：编号：
致：（区域工程师）
根据合同规定，我方已完成工程项目的全部施工内容，经自检符合合同及设计要求，且技术资料齐全，现报请竣工预验，请予以检查和验收。
验收：
1、单位工程竣工预验收报告
2、单位工程竣工验收证书
总包单位（章）承包单位（章）
项目经理项目经理
日期日期
审查意见：
经初步审查，该工程：
3、施工现场四周干净整洁。
项目经理:
日期: 年 月 日
单位工程竣工预验收记录
单位工程名称
工程地点
建设单位
建筑结构
计划开工日期
实际开工日期
计划竣工日期
实际竣工日期
工期是否延期及延期原因：
竣工条件说明
1、本工程已按施工图纸要求和施工合同规定施工完毕，工程质量通过验收评定。
2、施工技术资料齐全完整，施工质量控制资料符合要求，安全和功能检测、主要功能抽查合格。
3、施工现场四周干净整洁。
项目经理:
日期: 年 月 日
单位工程竣工预验收记录
单位工程名称
工程地点
建设单位
建筑结构
计划开工日期
实际开工日期
计划竣工日期
实际竣工日期
工期是否延期及延期原因：
竣工条件说明
1、本工程已按施工图纸要求和施工合同规定施工完毕，工程质量通过验收评定。
2、施工技术资料齐全完整，施工质量控制资料符合要求，安全和功能检测、主要功能抽查合格。
3、施工现场四周干净整洁。
项目经理:
日期: 年 月 日
单位工程竣工预验收记录
单位工程名称
工程地点
建设单位
建筑结构
计划开工日期
单位工程竣工预验收报验表A8监
施工单(签字)：
×××
审查意见：
经预验收，该工程：
1 .
√ 符合 □ 不符合
2 .
√ 符合 □ 不符合
3 .
√ 符合 □ 不符合
4 .
√ 符合 □ 不符合
我国现行法律、法规要求； 我国现行工程建设标准； 设计文件要求； 施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结 论：
可否组织正式验收：
单位工程竣工预验收报验表
表B3-1(A8监)
工程名称
××大学综合楼
编号 日期 2003-03-25
致
北京××监理公司
我方已按合同要求完成了
格，请予以检查和验收。
附件：
(监理单位)： ××大学综合楼
工程，经自检合
1、《单位（子单位）工程质量控制资料核查记录》 2、《单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录》 3、《单位（子单位）工程观感质量检查记录》
√ 合格 √可
□ 不合格 □否
监理单位名称：
北京××监理公司
总监理工程师 (签字)：
×××
注: 本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
日 期：
2003-03-26
项目工程竣工预验收报验表
项目工程竣工预验收报验表
一、基本信息
二、项目概况
根据合同要求，项目工程已完成施工。
现申请进行竣工预验收，下面是项目的基本概况：
三、工程质量情况
四、安全生产情况
在施工过程中，我们始终注重安全生产，并严格按照相关法规和标准进行操作。
以下是项目的安全生产情况：
五、项目经费使用情况
请提供项目经费使用情况的详细说明。
六、项目竣工验收意见
根据对项目工程的预验收情况，我们提出如下竣工验收意见：
1. 工程质量达到设计要求。
2. 安全生产工作得到有效执行。
3. 项目经费使用合理。
七、预验收意见
请根据对项目工程的预验收情况，提出预验收意见。
八、附件清单
请在此列出所有相关的附件。
工程竣工验收报告表单
多个功能区域的视频系统设备、直播间设备、信息发布系统的采购、安装、调试。（以上文字根据实际情况填写）
竣工验收
结论
本工程为某某某工程，施工单位已经按照设计要求及施工合同的约定完成各项内容，工程质量达到验收标准( 是 否)， 工程质量评定合格( 是 否 )，同意验收 ( 是 否 ) 。
施工单位（公章）
监理单位（公章）
建设单位（公章）
负责人：
年 月 日
负责人：
年 月 日
验收人：
年 月 日
某某某工程竣工验收报告
工程名称
编号
合同价
施工单位
开工时间
竣工时间
工程概况
本工程为某某某工程，位于某某市某某区某某某办公大楼，工程分为以下三部分：
一、装饰装修工程：
电梯厅、办事大厅、综合展示厅、直播间、手工坊、办公室、小会议室、大会议室等多个功能区域的装饰；
二、电气工程：
多个功能区域装饰灯、插座的采购、安装。
分段(子分段)工程竣工预验收报验表
分段(子分段)工程竣工预验收报验表一、建设单位基本信息
- 建设单位名称：
- 建设单位法定代表人：
- 建设单位联系人及联系方式：
二、工程基本信息
- 工程名称：
- 工程地点：
- 工程划分为几个分段：
- 分段1名称：
- 分段2名称：
- ...
三、分段工程情况
1. 分段1信息
- 竣工日期：
- 竣工质量情况：
- 建设单位自检情况：
- 监理单位验收情况：
- 工程质量检测机构检测情况（如适用）：2. 分段2信息
- 竣工日期：
- 竣工质量情况：
- 建设单位自检情况：
- 监理单位验收情况：
- 工程质量检测机构检测情况（如适用）：...
四、附件清单
- 相关图纸、设计文件等附件清单：
- 工程质量检测报告等附件清单：
- 其他相关附件清单：
五、建设单位意见
建设单位对分段(子分段)工程竣工预验收情况的意见：六、监理单位意见
监理单位对分段(子分段)工程竣工预验收情况的意见：七、工程部门意见
工程部门对分段(子分段)工程竣工预验收情况的意见：
八、建设单位盖章
九、监理单位盖章
十、工程部门盖章。
工程竣工(预)验收报验申请表
工程竣工(预)验收报验申请表
一、申请单位信息
•单位名称：
•单位地址：
•邮政编码：
•联系电话：
•联系人：
•联系人电话：
•申请日期：
二、工程信息
•工程名称：
•工程地址：
•工程（预）验收单位：
•工程负责人：
•联系电话：
•工程验收时间：
•验收报告编号：
三、工程建设情况
1.工程建设规模：
2.工程建设内容：
3.主要建设材料质量：
4.工程竣工日期：
5.工程投资总额：
6.项目的经济、技术指标是否达到或优于国家规定标准：
四、工程验收资料清单
序号文件名称数量
1 质量检验报告
2 工程验收报告
3 工程竣工图纸
4 工程验收记录
五、申请说明
1.申请单位已经完成全部工程建设内容，并做好了工程验收准备工作；
2.申请单位已经收集整理了齐全的工程验收资料，并提供给工程（预）验收单位审核；
3.申请单位保证提供的所有资料真实、准确、完整。
六、申请单位盖章
（盖章）。