第八章手术室基本护理操作技术
手术室基础护理技术操作规范外科手消毒
手术室基础护理技术操作规范外科手消毒外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂(液)或抗菌皂(液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程，洗手消毒是预防手术切口感染的重要环节。
【操作目的】清除或杀灭手表面暂居菌，减少长居菌，抑制手术过程中手表面微生物的生长，减少手部皮肤细菌的释放，防止病原微生物在医务人员和患者之间的传播，有效预防手术部位感染发生。
【操作步骤】1.操作准备(1)佩戴专用帽子和口罩，头发不可外露，口罩必须遮住口鼻，鼻夹与鼻相适应。
(2)洗手衣下襟掖进裤内，防止因衣着宽大影响消毒隔离，将袖口挽至肘上10cm以上。
(3)摘去手表及手部饰物，指甲平整光滑，不可超过指尖，不应佩戴人工指甲或涂指甲油。
(4)选择环境宽敞明亮，配备有非接触式自来水龙头和齐腰高的水槽，流动水应达到GB5749规定的区域。
(5)准备洗手液、外科手消毒液、清洁干纸巾、纸巾收纳筐或干燥设备，并检查洗手液及外科手消毒液有效期，使其呈备用状态。
2.操作方法(1)洗手①用流动水湿润双手、前臂和上臂下1/3,取适量抗菌洗手液于掌心，按七步洗手法充分清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。
清洁双手及肘部时，应注意清洁指甲下的污垢及手部和肘部皮肤的褶皱处。
②流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3,从手指到肘部，沿一个方向用流动水冲洗手和手臂。
不可在水中来回移动手臂。
③重复步骤①②内容。
④使用清洁干纸巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。
(2)外科免刷手消毒：涂抹免冲洗外科手消毒液。
①取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，将剩余手消毒液环转揉搓前臂和上臂下1/3。
②取适量的手消毒液重复步骤①内容。
③取适量的手消毒液按七步洗手法涂抹双手，揉搓至干燥。
手消毒液的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。
3.操作评价(表1-1-1)。
【注意事项】1.医护人员手部皮肤应无破损。
2.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
3.在整个过程中双手应保持位于胸前，并保持手指朝上高于，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒致污染。
手术室护理技术PPT课件
生物洁净手术室：
洁净度大100级，可做如脑外手
术，脏器移植手术和关节置换手 术等。 万级手术间可做普外科、泌尿科、 口腔科、胸科手术等。洁净度在 10万级以下的适宜做感染手术。
手术室常用物品
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2、对呼吸与循环影响最小；3、不应压迫或 过度牵扯任何神经，以防造成麻痹。4、不过 度牵扯肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛；5、 符合手术要求，暴露良好，减少创伤，缩短 手术时间；6、肢体不可悬空放置，必须托垫 稳妥。
常用手术体位及应用范围：
仰卧位适用于头、面、胸、腹、四肢等部位
的手术，如胃肠切除术；颈仰伸位：适用于 颈部手术，如甲状腺手术；俯卧位适用于脊 椎及其他背部手术，如后颅窝手术，脊椎融 合手术，胸腔手术侧卧位：用于胸壁及胸腔 后外侧切口手术，如肺叶切除术，食管切除 术等。截石位适用于肛肠手术及会阴部的手 术，如直肠癌根治术，尿道成形术等，肾脏 手术侧卧位用于肾切除及其他肾手术。
救的场所，其合理的布局建筑 结构，完善的设备器械和严格 的清洁灭菌是保证手术顺利进 行的必要条件。
手术室的条件和规则：
手术室设置：手术室应设在空气洁净的较高
层，距离外科、重症监护病房、输血科、病 理科较近的地方，手术室是以手术间为中心， 再配上其他附属房间组成，手术间分为无菌 手术间，一般手术间和感染手术间。手术室 分为非限制区、半限制区和限制区。限制区 包括手术间、洗手间、无菌敷料间。半限制 区包括护理站、器械间、药品间等。非限制 区设在门口，包括办公室、值班室等。
手术室常用物品
敷料包内放置中单、手术衣、大洞巾、治疗
手术室常用护理操作
手术室基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣评分标准四、无接触戴无菌手套法五、常用手术体位摆放1、平卧位2、侧卧位3、俯卧位4、膀胱截石位六、静脉输液操作考核七、手术病人导尿操作考核八、高频电刀操作考核九、吸引器的使用十、协助手术医生铺无菌单操作考核无菌器械台的建立考核标准注意事项：1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角2、无菌操作时环境清洁,操作区域相对宽敞外科洗手考核标准2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位,如误触其他部位应视为污染,必须重新洗手3、消毒后应双手合拢置于胸前,上不过肩,下不过腰,两侧不过腋中线,迅速进入手术间,以免污染遮背式手术衣考核标准注意事项1、协助他人戴手套时,器械护士应戴好手套,避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,双手不可交叉放于腋下无接触戴无菌手套法考核标准注意事项1、协助他人戴手套时,器械护士应戴好手套,避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后,手臂应保持在胸前,高不过肩,低不过腰,双手不可交叉放于腋下平卧位考核标准适应症：妇产科手术、前列腺、膀胱手术、肝、胆、胰、脾手术、胃、肠手术、头面部手术;注意事项：1、若手臂外展不可超过90°,远端关节高于近端关节;2、手术时间过长,足跟须有保护措施侧卧位考核标准适应症：胸外科如食管癌手术、肺手术,后纵膈手术,动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；注意事项：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上,外展不超过90°俯卧位考核标准注意事项：1、眼睛、耳廓放入头圈内,防止压伤;2、保护会阴部,避免污染手术野及被消毒液刺激;男性生殖器、女性乳房,应避免受压而造成水肿、坏死3、注意胸腹部悬空,避免胸、腹部受压,以免影响呼吸和循环4、避免足部过伸损伤足背神经5、移动体位时应动作轻柔,用力协调一致,防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生适应症：会阴部手术及腹会阴联合手术注意事项：1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿2、手术结束,双腿应缓慢放下以防低血压3、双腿外展夹角成90°,防止压、拉伤腓总神经,防止过度外展拉伤内收肌静脉输液操作考核手术病人导尿考核标准高频电刀使用考核标准中心吸引器使用考核标准协助手术医生铺无菌单操作考核。
手术室基本技能操作技巧经过流程
!-手术室基本技术操作流程手术室护理工作拥有很强的专业性，平时工作中离不开各项基本护理技术操作，手术室护士的培训应当着手于基础，只有坚固地掌握各项基本操作技术，才能娴熟地配合各种手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。
第一节手术无菌技术无菌技术是外科治疗的基来源则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的重点环节之一，所以，做好无菌技术操作十分必需。
外科手洗手流程所谓外科刷手是指手术人员经过洗刷和化学药物作用以消除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
操作者： 1、着洗手衣裤，最好脱去自己衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不行外露准备2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。
轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不行参加手术。
3、剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）去除饰物，双手及前臂无疖肿和损坏。
4、评估环境。
用物：无菌洗手毛巾、皂液、消毒洗手液、时钟初步洁净手臂完全洁净手臂冲刷手臂擦干手臂消毒手臂用清水冲刷双手、前臂、肘上10cm双手接取适当皂液平均涂抹于双手和手臂上，按六部洗手法洗手，前臂上臂交织搓洗至肘上10cm。
时间约 3min用流动水冲去泡沫。
冲刷时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，防止臂部的水流向手部，造成污染取无菌毛巾擦干双手将毛巾对折成三角形搭在一侧手反面另一只手握两角趁势向上至肘部擦干换三角毛巾另一面，同法擦干另一侧手臂撤消毒液约5-10ml ，按六部洗手法使劲充足搓揉双手掌、手臂、肘部至干燥，双手合拢，至于胸前，肘部抬高外展，远离身体，快速进下手术间，防止污染。
!-一、工作目标1、认真、认真按流程进行洗手2、指导、监察医生正确洗手二、工作规范重点1、整个操作过程 6min2、再次消毒手臂不得超出首次消毒手臂范围3、六步洗手法：手掌擦手掌手指交织手掌擦手掌手指交织掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手相互握住大拇指旋转揉搓4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1 次即可。
手术室护理技巧操作规范
手术室护理技巧操作规范手术室是医院内重要的部门之一，对于患者的手术操作和照顾非常关键。
下面将介绍手术室护理技巧操作规范，以确保手术过程的安全和成功。
一、手术室环境准备1.确保手术室内的清洁和无菌，每天进行必要的清洁和消毒工作。
2.确保手术室内的温度和湿度适宜，避免对手术有不良影响。
3.确保手术室内的照明充足，以便医生和护士能够清楚地看到手术区域。
二、手术工具的准备和使用1.在手术之前，检查手术器械是否完好无损，并进行必要的清洗和消毒。
2.根据手术类型提前准备好所需的手术器械和药品，确保供应充足。
3.在手术过程中，正确使用手术器械，并确保其在操作过程中的无菌状态。
4.在手术结束后，及时清洁和消毒使用过的手术器械，并妥善保存。
三、手术室护士的身份和着装1.手术室护士必须佩戴专用的手术服装，包括手术帽、口罩、手术鞋等，确保自身和手术室的清洁和无菌。
四、手术室的无菌操作1.在手术室内，严格遵守无菌操作的原则，避免破坏手术室的无菌环境。
2.在穿戴手套之前，确保双手已经彻底清洁，并使用无菌的洗手液进行消毒。
3.在手术过程中，避免接触非无菌物品，如手机、门把手等。
4.在手术器械和药品使用过程中，严格遵循无菌操作规范，避免交叉污染。
五、手术室护士的协助1.在手术过程中，密切协助医生进行手术操作，提供必要的器械和药品。
2.在手术过程中，必要时及时记录和汇报手术情况，确保医生了解手术进展和患者状况。
3.在手术结束后，协助医生进行伤口缝合和清洁，确保患者安全和舒适。
以上是手术室护理技巧操作规范的主要内容。
手术室护士在工作中要严格遵守操作规范，确保手术的顺利进行以及患者的安全。
此外，手术室护士还应定期参加专业培训，提升自身的专业技能和知识水平。
只有这样，才能更好地为患者提供优质的护理服务。
无菌术!
首先脱去手术衣，将戴手套的右手插入左手手 套外面脱去手套，注意手套不可触及左手皮肤， 然后左手拇指伸入右手鱼际肌之间，向下脱去 右手套。此时注意右手不可触及手套外面，以 确保手不被手套外的细菌污染。脱去手套后， 双手需要重新消毒或涮洗消毒后方可参加下一 台手术。具体要求同“连台手术的洗手原则”。
当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、 手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒 液涂抹1次即可（或重新刷手1遍，3min，然后 浸泡消毒5min）。 当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、 手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法” 重新刷手和消毒。
常用的手术衣有两种式样：一种是对开式手术 衣，另一种是折叠式手术衣。它们的穿法不同， 无菌范围也不同。
10、术中关闭门窗，尽量少开关门的次数。限 制非手术人员进入手术间，减少人员走动，参 观者距离手术人员30cm以上。 11、口罩潮湿后及时更换，手术人员咳嗽、打 喷嚏时，应将头转离无菌区。及时擦拭手术者 的汗液，避免滴落在、臂、肘部不可触及他物， 如误触他物，视为污染，必须重新刷洗。消毒 后的双手应臵于胸前，肘部抬高外展，远离身 体，迅速进入手术间，避免受污染。 （2）若采用肥皂刷手、乙醇浸泡时，刷手的 毛刷可不换，但每次冲洗时必须冲刷刷子上原 有的肥皂液。
（3）采用乙醇浸泡手臂时，手臂不可触碰桶 口，浸泡毕可用桶内的毛巾擦去手上乙醇，每 周需测定桶内乙醇浓度1次。目前有学者认为， 浸泡方法费时，浸泡桶及浸泡液在存放过程中 易被污染，不主张采用此法。 （4）刷子最好选用耐高温的毛刷，用后彻底 清洗、晾干，然后采用高压或煮沸消毒。一般 不主张采用化学消毒剂浸泡毛刷。其主要原因 是:由于毛刷清洗不彻底、残留洗手液，可造 成消毒剂与洗手液产生离子作用，减弱消毒力； 晾晒不干，造成浸泡浸泡液被稀释；毛刷的木 质微孔中吸附细菌，造成感染及浸泡液本身被 污染等。
手术室护理：无菌技术操作要点
手术室护理：无菌技术操作要点手术室是医疗机构中最关键的区域之一，无菌技术的操作在手术室中显得尤为重要。
无菌技术的正确操作能够有效预防手术室内的感染风险，保障手术患者的安全。
本文将就手术室护理中的无菌技术操作要点进行详细探讨。
一、洗手与穿戴操作要规范1. 洗手操作：手术室护理人员在进入手术室之前，必须进行规范的洗手操作。
使用充足的洗手液，按照正确的洗手步骤进行洗手，包括湿手、涂抹洗手液、搓揉双手、清洗双手、用流动水洗手、擦干手等。
根据需要，洗手过程中可以使用刷子清洁指甲及手背部分。
2. 穿戴操作：手术室护理人员在穿戴手术服时应严格按照规范操作。
手术服必须是干净的、整洁的，并且只能在特定的区域穿戴和更换。
配戴好手术帽和口罩后，应注意不要触碰手术服的非无菌区域，避免交叉污染。
二、隔离操作要严谨1. 隔离手术室：手术室应保持一个相对封闭的环境，避免外界空气和细菌进入手术室。
在手术结束后，隔离手术室应及时进行彻底的消毒和清洁，确保下一次手术的无菌环境。
2. 隔离操作：无菌技术操作要点中，隔离操作是非常重要的一部分。
手术室护理人员在进行手术前，必须对手术区域进行隔离操作。
隔离操作包括使用无菌巾包裹手术区域、用适当的方式阻隔非无菌器械和物品，以及避免与非无菌区域接触。
三、器械消毒与包扎要技巧1. 器械消毒：手术室护理人员在进行手术时，必须对器械进行彻底的消毒。
器械消毒包括机械消毒和化学消毒两种方式。
机械消毒可采用高温高压蒸汽灭菌器，化学消毒则包括酒精、过氧化氢等消毒液的使用。
根据器械的特点和材质选择合适的消毒方式，并按照正确定期和方法进行操作。
2. 包扎技巧：手术室护理人员在进行包扎操作时应注意技巧。
包扎要用无菌手术巾或包扎布进行，保证无菌性。
正确的包扎方式能够有效固定伤口，避免感染和出血。
四、严密观察与记录1. 观察手术区域：手术室护理人员需对手术区域进行严密观察。
观察手术区域有无异常，如红肿、渗液等，必要时及时向主刀医生报告，以便及时处理。
手术室基本操作技术
三、具体操作见手术室专科操作评 分表
手术室基本护理技术操作
手术室
一、手术人员手术前一般准备
• 1.手术人员进入手术室，必须更换手术室专用鞋，除去 身上任何饰物。
罩，要求遮盖头发和口鼻。 • 4.检查指甲不长且无甲 下积垢，手部无破损及感染。 • 5.洗手前，将衣袖卷至上臂上1/3处。
二、操作项目内容
1.铺手术备用床 2.手术床使用 3.手术转运床使用 4.无影灯使用 5.手术物品清点 6.手术病人输血
二、操作项目内容
• 7.侧卧位摆放方法 • 8.附卧位摆放方法 • 9.超声刀使用 • 10.气动取皮机使用 • 11.气钻使用 • 12.彭共仪使用 • 13.冲洗泵使用
二、操作项目内容
手术室基本技能操作流程
操作熟练、规范、无污染
二、工作规范要点
1、进行连台手术时，手术人员应洗净手套上血迹，然后由巡回护士松解背部系带，先后脱去手术衣和手套。脱手术衣时注意保持双手不被污染，否则必须重新洗手消毒
2、当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。
头架俯卧位适用于颅后窝、颈椎后路、胸椎上段手术
一、工作目标
1、精神饱满，爱伤观念强
2、操作熟练，摆放有序
3、注意保暖
二、工作规范要点
1、将病员的头、颈、胸、腰椎保持在同一水平上，注意避免扭曲，病人头偏向一侧，注意耳朵和气管插管
2、病人手臂需贴近病人的身体，防止翻身时肩关节、肘关节扭曲受伤。
3、头架的高度应当适当低于手术台的平面，使颈部与颈项部突出。
4、腹部悬空5CM，脚趾悬空
5、调整用物位置，男病人检查会阴部是否受压。女病人检查乳房是否受压
三．结果标准
1、充分暴露手术野
2、避免神经、呼吸、循环方面并发症发生
3、避免软组织、血管受压
4、使病人安全、舒适、防止病人摔伤
5、有利于麻醉施行、防止麻醉意外
6、保持输液输血畅通，保证术中补液给药方便。
截石位摆放流程
三．结果标准
1、充分暴露手术野
2、避免神经、呼吸、循环方面并发症发生
3、避免软组织、血管受压
4、使病人安全、舒适、防止病人摔伤
5、有利于麻醉施行、防止麻醉意外
6、保持输液输血畅通，保证术中补液给药方便。
基本技能操作在讲课中显得枯燥乏味，因为程序太多，而且我们工作中天天在做看起来似乎简单异常。实际上，基本技能操作是我们手术室护士的根本，如何使我们的操作更加标准，符合行业要求，更加规范，节约体力和提高效率。这需要我们在工作中不断总结，不断学习，不断更新。我们的操作规范应秉承一个原则，标准执行，灵活处理。
手术室护理技术操作规程
手术室护理技术操作规程手术室是医院的重要部门之一，负责开展各种外科手术，是患者恢复健康的关键环节。
为了保证手术过程的安全和顺利进行，手术室护理技术操作规程必不可少。
下面是手术室护理技术操作规程的内容，供参考。
一、手术室准备1.准备手术器械、药物和各种设备，确保其完整、无损坏。
2.按照手术要求，准备手术台和手术床，保持清洁和整齐。
3.准备相关消毒物品，对手术室进行必要的消毒操作，确保手术室的无菌环境。
4.检查手术室中的一次性用品，确保其在有效期内。
二、患者手术准备1.接诊患者，了解患者手术情况和相关检查结果。
2.协助患者进行术前准备，包括身体清洁、麻醉前准备等。
3.确保患者签署知情同意书，并与手术医生核对患者身份。
4.安全地将患者转运到手术室，并注意患者在运输过程中的舒适和安全。
三、手术室无菌操作1.身着无菌手术服，佩戴无菌手套和口罩，并定期更换。
2.按照操作规程，洗手、戴手术手套，并进行必要的消毒操作，确保手术区域无菌。
3.确保手术台、手术器械和麻醉设备等在手术前得到有效的消毒处理。
4.避免手术室内的交叉感染，定期对手术室进行彻底清洁和消毒。
四、手术室团队配合1.与手术医生和麻醉医生密切合作，确保手术过程的安全和顺利进行。
2.配合手术医生完成手术器械的递进和回收工作，确保手术进行的流畅和高效。
3.协助麻醉医生在手术前进行必要的麻醉和监护工作，确保患者在手术过程中的安全。
4.在手术中及时传递物品和信息，保持团队的良好沟通和配合。
五、手术结束和术后处理1.完成手术后的清点工作，确保手术器械和器材的完整和准确。
2.协助手术医生对患者进行术后处理，包括切口缝合、止血处理等。
3.将患者安全地转运到恢复室，并与恢复室医生交接相关信息。
4.完成手术室的清理和消毒工作，确保手术室的清洁和无菌环境。
六、手术室安全管理1.定期检查手术器械和设备的功能和安全性，确保其正常使用。
2.建立手术室药物和器械的库存管理制度，确保供应充足且有效。
技能高考之基护第八章病人入院与出院的护理
第八章 病人入院与出院的护理
病人在门诊或急诊室就诊，经医生诊断，确定需住院治疗时，需要办理住院 手续。护士应掌握病人入院的一般程序，按照整体护理的要求，对病人进行评估， 了解病人对护理的要求，使病人尽快适应环境，遵守医院规章制度，配合治疗护 理。
通过治疗护理，病人病情好转，逐渐康复，可以出院时，需办理出院手续。 护士应掌握病人出院的一般程序，协助病人办理出院手续，同时指导病人注意饮 食、服药、功能锻练和定期复查等，不断提高自护能力，使其恢复健康。
表 8-1 分级护理
护理级别 特别护理
一级护理 二级护理
适用对象 病情危重，需随时观察，以便 抢救。如器官移植、复杂疑难大手 术后。
病情危重，需绝对卧床休息。 如大手术后、休克、昏迷、大出血、 肾功能衰竭、早产婴等
病情较重、生活不能自理。如 大手术后病情稳定者，慢性病人不 宜活动者。
护理内容
专人 24小时护理； 制订护理计划，填写特别护理 记录； 备急救药品及用物； 做好基础护理，确保安全。
第三节 运送病人法
在医院内，病人不能自行活动时，常常因为入院、出院，或检查、治疗、手 术，或到户外活动等需要而进行搬运。护士应运用力学原理，合理正确地搬运病 人，为病人提供帮助。常用运送病人的方法有轮椅运送法、平车运送法和担架运 送法。
一、人体力学在护理工作中应用
（一）常用力学原理 1.杠杆作用 杠杆有以下三种基本形式： （1）平衡杠杆：支点位于动力点与阻力点之间的杠杆（动力点——支点——
5.尽量使用大肌肉或多肌群工作 进行护理操作时，能使用整只手时，避 免只用手指进行操作；能使用躯干部和下肢肌肉力量时，尽量避免只使用上肢的 力量。如端治疗盘时，应五指分开，托住治疗盘并与手臂一起用力，由于多肌群 用力，故不易疲劳。
手术室护士的基本操作有哪些
手术室护士的基本操作有哪些一讲到护士，很多人脑海中浮现的都是穿着白色的护士服，戴着燕尾帽的一群人吧？但是在医院的手术室当中，却有这样的一群护士，每天的工作就是围绕着无菌手术衣、帽子、口罩，她们就是手术室护士。
她们用柔弱的肩膀支撑起庞大的手术室工作中最繁琐最严谨的工作，与医生站在同一战线，为保证每一台手术的安全与成功付出自己的努力。
由于对手术室护士不了解，今天就让我们来了解一下手术室护士与临床科室中的护士到底有怎样的不同，以及手术室护士中的基本操作有哪一些。
临床护士主要负责的是进入医院接受住院治疗的患者的病情观察、治疗、处置以及出院随访等工作。
而手术室护士其护理工作的重点则是围绕患者整个手术期阶段包括患者接受手术前、手术过程中、手术后的相关处置以及护理服务。
由于手术室本身就是一个比较特殊的场所，其中不仅有先进的设备以及医疗技术，手术室中的护理工作也非常重要。
在一台手术开展的过程中，手术室护士不仅要担认手术医生的左右手，还要有独当一面的能力。
这就要求手术室护士不仅需要掌握基本的护理操作，还需要熟练掌握所有手术的步骤以及操作的要点，只有这样才能够默契的配合医生完成一台手术。
手术室护士又可以细致的划分为洗手护士和巡回护士。
洗手护士主要是负责手术台上的工作，这类护士穿无菌手术衣，戴无菌手套，提供传递并收回手术器械。
巡回护士是负责手术台下的工作，在协助医生穿无菌手术衣，负责仪器设备的使用和连接以及提供手术所需的相关物品等。
由于不同的手术其使用到的器械不同，而每个科室的手术也有不同的器械，从原则上讲所有的器械都需要经过手术室护士的手传递给医生以及其他助手。
即使是一台简单的手术最少也要准备50多件器械。
不同的器械可能外观看起来相似，但是其用途功能、传递方式都存在非常大的差异性。
这就要求手术室护士的脑海中必须要有一个清楚的概念，在这个过程中手术室护士不仅需要做好这些准备工作，还需要检查手术器械的完整性，细微到每一颗螺丝，每一块纱布的数量以及完整性，只有这样才能够保证手术的顺利进行。
医院手术室无菌操作技术
医院手术室无菌操作技术无菌技术操作是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一。
因此，做好无菌技术操作非常重要。
手术室常用的无菌技术有：外科刷手术；穿无菌手术衣；戴手套；铺无菌巾；术中无菌要求。
一、外科刷手术所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用，以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌,而达到消毒手的目的。
它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。
（一）外科刷手法1.外科刷手法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。
下面介绍机械刷洗与消毒（1）刷手方法：取灭菌毛刷，用毛刷取抗菌洗手液5〜IOmL 刷洗手及上臂。
顺序为：指尖一指蹊一甲沟一指缝一腕一前臂一肘部一上臂。
刷手时稍用力，速度稍快，范围包括双手、前臂、肘关节上IOCm（上臂1/2）处的皮肤，时间约3min。
刷手毕，用流动水冲去泡沫。
冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。
(2)擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。
擦拭时，先擦双手，然后将毛巾折成三角形，搭在一侧手背上，对侧手持住毛巾的两个角，由手向肘顺势移动,擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。
(3)消毒手臂：取手消毒液2ml至手掌，均匀涂抹在对侧前臂至肘部，再取手消2ml,同样方法消另外一侧，最后双手取手消2ml按七部洗手法搓揉双手，待消毒液自行干燥，达到消毒目的。
目前我国已有少数医院免除了术前对手的机械刷洗，改为直接用氯已定已醇洗手液“七步法”洗手1次、消毒液擦拭1遍的方法对手进行处理，以减轻刷洗对手术人员皮肤的伤害。
无论采用哪种操作方法，都必须遵循正确的方法吸收、有效去除病菌、兼顾合理保护的原则。
2.连台手术的洗手原则当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、污染，直接用消毒液涂抹1次即可。
当进行感染手术后的连台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述“刷手法”重新刷手和消毒。
手术室护理技术操作规程
手术室护理技术操作规程第一节一般工作流程一、巡回护士工作流程【目的】保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。
【适应证】在手术室实施的所有手术【操作流程】（一) 评估1(病人的病情、年龄、意识状态。
2（评估病人皮肤情况。
3(术前用药情况。
4（术前准备情况,是否有引流管。
5（手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。
6（手术备物情况。
(二）准备1(护士：更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。
2（环境：清洁、安静，室温保持20～24?，限制手术无关人员出入手术间. 3(物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器,根据手术需要准备石蜡油、导尿管、尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等.4（病人：戴好隔离帽，检查病人是否佩戴饰物并做好相应处理，根据皮肤压疮评分结果做相应的防护。
（三) 操作程序项目步骤要点及注意事项1。
调节室温，室温保持在20～24度，注意保暖2. 核对手术通知单、病人姓名、性别、年龄、住院号、?接病人入室时严格执行核对制度，认真核对科室、手术名称、手术部位、病人手术标识带的个人资料血型、配血量、手术医嘱、?接受病人时态度和蔼，多与病人沟通，仔细术前用药情况、带入手术室检查随身带入手术室物品，如有缺漏及时通手术药物及影像学资料，检查病知病房补充前准人术前准备情况。
？冬天病人进入手术室30分钟前先把手术床加备 3. 选择型号适合的套管针建温立静脉通道，根据手术医嘱滴注手术所需药物4. 检查室内设备，如电灼机、?避开在手术或有伤口的部位建立静脉通道，负压吸引器、无影灯、手术静脉滴注药物需2人核对并签名后执行床、器械台等性能是否良好、安全，供手术所需用物?检查手术所需设备，如有质量问题及时通知几无菌物品是否齐备、完好工程师维修或更换续表项目步骤要点及注意事项5（评估皮肤情况,采用？术前如果发现病人有压疮则先处理再放软垫，Waterlow’s压疮评分表详细记录压疮的面积、深度、处理及用药等评估病人皮肤情况并做情况好记录，采用软垫保护受压及骨突部位6. 麻醉后给病人粘贴负极？选择身体肌肉丰厚、血运良好的位置粘贴负板、给全麻病人双眼涂极板（如臀部或三角肌），粘贴前检查负极板上眼膏，按手术要求固表面导电糊是否均匀，如有缺损立即更换定体位，防跌伤、压伤、眼膏主要用于保护手术时间长、全麻病人的烫伤等不良事件发生，角膜,涂擦需均匀且量合适手术保证病人的安全前准7(清醒病人应告知摆置手术备体位及配合护理操作的重要性8(放置器械台，按需提供踏？胸、腹部手术一般将器械台放在手术床尾部，脚板放置时主要勿压迫病人身体9（暴露手术部位,调节好无影灯10（打开无菌手术包及手术?打开无菌包前检查手术用物有效期，手术包台上用物是否有潮湿或破损，禁止使用过期物品11(与器械护士对点手术用严格执行2人点数制度，记录本数目严禁涂物,详细记录并签名改，数目登记需清晰1（协助器械护士铺无菌巾及手？巡回护士在协助过程中防止污染手术无菌区术人员穿手术衣域2( 连接好电灼机、负压吸引器,按需准备自动拉钩 ?熟悉电灼机、手术拉钩的使用原理手术3（放置敷料桶、盆始配4( 再次调整无影灯合 5( 开通完毕、整理、收拾物品,?避免在手术间抖动布类归类放置6（离开手术间需通知器械护士及麻醉医生？取血、取物等暂时需离开手术间需告知器械护士及麻醉医生1( 观察病人手术进展、输血输液?术中密切观察病人手术进展，及时补充术中情况，做好记录用物手术2（及时补充台上所需物品，妥当？术中增加或减少的物品做好登记中配处理手术台上掉下的器械或合敷料3（根据手术需要随时调节灯光 ?调节无影灯时勿污染无菌区域4（控制与管理手术参观人员，防止污染手术无菌区域续表手术5(关体腔前，与器械护士准确清中配点手术台上器械、敷料以及其它合用物,做好记录1( 依次清点手术所用器械、敷料？带回病房的药物写好交班等用物2( 协助手术医生覆盖伤口，粘贴手术好胶布毕配3（观察病人皮肤受压情况，如有?仔细检查手术受压部位，如有异常先处理，合特殊做好记录并详细交班再记录，交班并告知主班或护长4( 书写手术室护理记录5（协助病人穿衣、过床？过床时注意保护好管道，防止管道脱落6（检查带回病房用物，做好交班1( 术间物品归类放置，保持整？特殊感染手术需按特殊感染处理程序消毒手手术齐、清洁术间后整2（如有接台手术,根据需要准备理下一台手术所需用物3（准备次日手术所需要的床单位和体位用物(四) 评价1(手术顺利进行,病人未出现与巡回工作相关并发症。
医院手术室基本技能操作流程
手术室基本技能操作流程手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。
第一节手术无菌技术无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。
外科手洗手流程所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
一、工作目标1、认真、仔细按流程进行洗手2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程6min2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围3、六步洗手法：手掌擦手掌手指交错手掌擦手掌手指交错掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手互相握住大拇指旋转揉搓4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。
当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。
三．结果标准1、准备用物齐全2、取洗手液方法正确。
3、洗手顺序正确。
4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫5、毛巾擦拭方法正确6、手臂不污染。
穿脱手术衣操作流程常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。
它们穿法不一样，无菌范围也不一样（一）穿对开式无菌手术衣操作流程穿遮背式无菌手术衣操作流程一、工作目标操作熟练、符合程序、动作轻二、工作规范要点1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区域保持一定距离（大于20cm）2、穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。
巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。
3、穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须带好手套，方可接取腰带。
手术室基础护理技术操作规范
手术室基础护理技术操作一、正确装、卸手术刀片1.安装刀片，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入。
2.取下刀片时，再用持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片。
向上顺势推下。
二、穿针引线1.根据所用锋针种类、型号选择不同的持针器。
2.右手握持针器，用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。
3.左手接过持针器，握住中部，右手拇指、食指夹线，线从中指、环指缝间穿过。
4.衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上，线穿过后立即用拇指压住针眼处。
5.右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头，回头线长度至持针器1/2处。
6.线绕过针尾，夹在持针器尖端。
三、止血钳钳带线1.右手握18cm止血钳，左手拇指、食指持缝线一端。
2.张开钳端，夹住线头约2mm线头必须夹在钳端的中部。
3.血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱，不移位为准。
四、手术器械、敷料、用物的传递方法1.手术刀片传递法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向术者水平传递或用弯盘传递。
2.血管钳、手术剪传递方法：右手拇指握住器械凸侧上1/3处，食指、中指、环指握住器械凹侧中部，器械的尖端向上，通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。
3.手术镊传递方法：右手握住镊子尖端，闭合开口，尖端向下，通过腕力垂直传递。
4.持针器传递方法：缝针的针孔朝向医师的虎口，缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。
5.拉钩传递方法：传递拉钩前用生理盐水浸湿，右手握住拉钩的前端，将柄平行传递给术者。
6.纱布垫的传递方法：纱布垫浸湿打开，用镊子夹其一角传递。
7.脑棉片的传递方法：脑棉片浸湿后，分开放在治疗碗内，一手用无齿镊夹持非带线的一端，一手牵住带线断，术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。
五、外科手消毒爱护佳外科快速无水手消毒法（一）操作方法1.清洁指甲。
2.用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm.3用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。
4.取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。
手术室护士基本操作
手术室护士基本操作首先，手术室护士需要进行手术准备。
这包括检查手术室的物品和设备，确保其齐全和正常运作。
护士需要检查手术器械和药品的完整性和有效性，并进行相应的清洁和消毒。
然后，护士需要协助患者进入手术室。
他们应确保患者的身份和手术部位与手术信息一致，并将患者的个人物品妥善保管。
护士还要协助患者脱下衣物，并提供合适的手术衣和鞋套。
接下来，护士要帮助医生进行器械摆放和手术台设置。
他们需要确保手术室内的物品摆放整齐，以便手术过程中医生可以方便地获取所需器械和用品。
他们还要设置好手术台、麻醉设备和监护仪，并保持手术室的整洁和安全。
在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作。
他们要熟悉手术器械和设备的使用方法，根据医生的要求递送器械和药品。
他们还要负责对手术中产生的生物废弃物进行收集和处置，确保手术室的环境卫生。
护士还需要持续监测患者的生命体征和麻醉药物的使用情况。
他们要密切观察患者的呼吸、心率和血压等生命体征的变化，并及时报告医生。
此外，他们还要记录手术过程中使用的器械和药物的种类和用量。
手术结束后，护士需要协助医生进行手术室的清洁和整理工作。
他们要清理手术台和器械，消毒操作区域，并准备好下一台手术的所需物品。
护士还要协助医生将患者转移到恢复室，并做好转运前的准备工作。
此外，手术室护士还要积极参与手术室的质控和培训工作。
他们要定期参加相关培训和学习，更新自己的专业知识和技能。
他们还要积极参与手术室的质量监控和评估，提出改进建议，并促进团队合作和提高工作效率。
总之，手术室护士的基本操作涉及到手术准备、患者协助、器械摆放、手术操作、监测生命体征、环境清洁、质控培训等方面。
他们是手术室工作中不可或缺的一部分，为手术的顺利进行和患者的安全提供了保障。
手术室基本技能操作流程
手术室基本技能操作流程手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。
第一节手术无菌技术无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。
外科洗手流程所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
二、工作规范要点1、整个操作过程6min2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围3、六步洗手法：手掌擦手掌手指交错手掌擦手掌手指交错掌心擦手背两手相互用手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手互相握住大拇指旋转揉搓4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。
当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。
三．结果标准1、准备用物齐全2、取洗手液方法正确。
3、洗手顺序正确。
4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫5、毛巾擦拭方法正确6、手臂不污染。
穿脱手术衣操作流程常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。
它们穿法不一样，无菌范围也不一样（一）穿对开式无菌手术衣操作流程二、工作规范要点1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区域保持一定距离（大于20cm）2、穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。
巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。
3、穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须带好手套，方可接取腰带。
4、穿好手术衣、带好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。
双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。
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第八章手术室基本护理操作技术一、手术室消毒灭菌法1．预真空压力蒸汽灭菌器。
将锅内冷空气抽出98％以上，锅内温度达l32。
C，压力达2.67kPa，一般灭菌时间为4分钟。
(1)操作方法：①首次抽真空到8kPa，然后通入蒸汽再抽真空，如此反复3～9次；亦可达到一次抽真空2.67kPa所排除98％冷空气的效果。
②输入蒸汽使压力达到l84.4～l99.1kPa，相当于温度l32～134。
C并保持恒定，维持4分钟。
③启动抽气机，抽去锅内蒸汽，使压力降至负压(93.3～90.7kPa)，打开进气阀，使经过除菌的空气进入锅内，达到内外层压力平衡，重复抽气l～2次，温度降至60。
C，即完成灭菌过程。
(2)注意事项：①冷空气要排除彻底，灭菌器密封好，排气管通畅，排气时问充足，保证蒸汽的穿透性和升温。
②预真空压力锅不能灭菌液体。
③确保蒸汽压力在3k9／㎡以上，大气压在1.5kg以上。
2．卡式快速灭菌器。
分为两层，隔层内盛水，有盖，加热后产生蒸汽；锅外有电脑自控数字显示窗口。
具有体积小、操作简便、灭菌迅速、效果可靠等特点。
(1)操作方法：①外层盛蒸馏水4 000ml。
②将需要灭菌的物品装入其特配盒内，再轻轻推人灭菌器内。
③打开电原,，选择消毒方式后，按START键，即开始消毒。
当温度和压力达到灭菌要求时，即自动进入灭菌状态，最短灭菌时间为3分钟。
④灭菌结束后进入空气干燥。
如急需器械，即刻按STOP键停止干燥程序，待给予指示后即可取出物品，检查合格后备用。
⑤关闭电源开关，擦拭灭菌盒并放人灭菌器内，盒外留5～10cm。
(2)注意事项：①消毒盒内放灭菌指示卡。
②消毒前检查水量，定期检查水质，每月清洗更换。
③根据物品轻重选择不同消毒方式。
小量轻型物品、重物品及带有包装的物品，其消毒方式不同，灭菌时间长短不一。
④定期进行灭菌效果监测，其监测方法同压力蒸汽灭菌器。
⑤在消消毒过程中，要注意防止排气管内蒸汽烫伤。
⑥贮存器内冷1水满后，要及时倒掉。
⑦灭菌器及消毒盒，每周彻底擦拭保养l次。
3·戊二醛灭菌法。
戊二醛是一种高效化学灭菌剂，可用于器械、导管、内窥镜的灭菌。
(1)操作方法：①无菌容器内盛2％戊二醛溶液。
②怕热、耐湿的精密仪器或金属器械，打开关节浸没其中。
③导管、内窥镜消毒时，先将管腔内用无菌空针注满消毒液，再浸没于其中。
④杀灭芽孢作用时间10小时以E，一般繁殖体为30分钟以上。
(2)注意事项：①戊二醛中等毒性，对眼睛有刺激性，避免要溅于眼内。
②消毒前，将物品洗净擦干。
③使用前现配，先加于稳定剂，再加入防腐剂，搅匀，保存期为2周。
④消毒后的物品，应使用无菌蒸馏水或无菌盐水冲洗干净。
二、手术人员的准备1．手臂消毒法(1)目的：预防手术交叉感染，避免污染无菌物品。
(2)用物：洗手液(美逸柔、诗乐灭菌王、碘伏)、肥皂、灭菌小刷子或无菌小纱布，无菌小毛巾。
(3)操作方法：①着装整齐，将衣袖卷至上臂l／3处，剪指甲。
②用肥皂水清洗手及手臂。
③用灭菌刷或小纱布取洗手液3．5～7ml，刷(擦)洗3分钟，自指尖开始向上刷(擦)至肘关节上10cm。
④取无菌消毒洗手液3～5ml，涂抹双手及手臂至肘关节处，晾干。
(3)注意事项：①确保洗手液浓度，美逸柔为0．4％，碘 137伏为0．5％。
②操作过程中，双手及手臂半屈于胸前区，高不过肩，低不过腰。
2．穿无菌手术衣法(1)目的：预防手术伤口感染和交叉感染。
(2)用物：灭菌手术衣、无菌持物钳。
(3)穿遮背式手术衣操作方法：①洗手护士手臂灭菌后取无菌手术衣，面向无菌手术台并远离30～40cm，双手提起衣领两端，抖开手术衣，将手术衣向空中轻抛，两手伸入衣袖内。
②两手臂平举胸前，高不过肩，低不过腰。
③巡回护士协助穿手术衣，不能触碰刷过的手术衣领部带子。
④洗手护士未戴手套的手，不能触摸手术衣的任何部位，以防污染。
⑤戴上手套后，解开手术衣腰间带子，右手将右腰带递于巡回护士。
⑥巡回护士用无菌持物钳接过后腰带末端，将腰带绕过洗手护士背后，使手术衣遮盖背后，再递回给洗手护士。
⑦洗手护士系好腰带，穿衣完毕。
(4)注意事项：①穿衣前检查灭菌有效期及消毒指示卡。
②先戴好无菌手套，再解开腰带递于巡回护士。
③穿好无菌衣，戴上无菌手套，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰。
双手不可交叉放于腋下，也不可放于胸前手术衣的夹层内。
④发现无菌衣有破损，应随时更换。
3．连台手术护士更衣法(1)目的：节约洗手时间，及时进行手术。
一台手术完毕，手套未破损，须进行另一台手术。
(2)操作方法：①由巡回护士协助，先脱下手术衣，再脱手套。
②重新涂抹一遍洗手液。
③再穿无菌手术衣，戴无菌手套即可。
(3)注意事项：①手套若有破损，须重新进行刷手。
②双臂及手不得与手术衣及手套的外面接触；若有接触，必须重新刷手。
4．无接触戴无菌手套法(1)目的：严格无菌操作，预防污染，杜绝交叉感染。
(2)操作方法：①洗手护士的双手伸入无菌手术衣袖口后，手不出袖El。
②隔着衣袖，左手取右手的无菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，各手指相对。
③放上手套的手隔着衣袖的一侧将翻折边抓住，另一手隔着衣袖，拿另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手迅速伸入手套内。
④再用已戴好手套的右手，同法戴另一只手套。
5．戴一次性无菌手套法(1)核对无菌手套袋外的号码、灭菌日期、密封状况。
(2)由巡回护士沿手套外袋标示“十”处打开。
(3)洗手护士一手捏出手套袋内包装展开，另一手分别捏住两只手套的翻折部分，取出手套。
(4)将两手套五指对准，先戴一只手，再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面，同法戴好。
(5)双手调整手套位置，将手套的翻边扣套在无菌手术衣袖口外面。
三、干无菌持物钳的使用1．目的：用于传递取放手术过程中的无菌物品。
2．用物：合适的无菌持物钳，手术室常用卵圆钳、长平镊子两种，盛有无菌持物钳的无菌干缸保存在无菌包内备用。
3．操作步骤(1)洗手，根据操作目的准备好合适的持物钳。
(2)检查消毒灭菌日期，打开包布，将灭菌日期贴于无菌缸外，并注明开包时间。
(3)手持无菌持物钳，将其移至容器中央，使钳端闭合，垂直取出。
(4)用后闭合钳端，立即垂直放回容器。
4、注意事项（1）在无菌缸盖闭合时，不可从盖孔中取、放无菌持物钳。
（2）取放时，不可触及容器口边缘。
（3）不可用无菌持物钳消毒皮肤。
（4）在使用前前开包，每4小时更换l次。
手术时间不足4小时者，每台手术须更换，不得交叉使用。
（5）每个容器只放l把持物钳。
（6）到远处夹取物品，需重新开包取持物钳。
四、持物钳铺置无菌车法1、目的：准备手术过程中的无菌用物，确保手术中的安全与规范。
2、用物：无菌持物钳，器械车，无菌敷料，无菌手术器械，一次性无菌物品。
3、操作方法（1）选择范围宽敞的区域铺置无菌车。
（2）检查无菌敷料、器械、物品的有效期及包布有无破损。
（3）将主敷料包放于器械车中央，并打开外层包布。
（4）用持物钳左右两侧展开桌单，再打开近侧桌单，抽出灭菌指示卡，检查是否达到灭菌效果，再绕至手术车对侧，打开桌单。
（5）取1块治疗巾铺于器械桌左边，将器械包打开，器械放于无菌车左下角，手术衣放于无菌车右下角。
(6)一次性物品放置无菌车上。
4．注意事项(1)使用持物钳时，避免跨越无菌面。
(2)难以打开和放置的一次性物品，待器械护士洗手、穿衣后，由巡回护士协助放于无菌车上。
(3)器械、敷料不许出无菌车边缘。
(4)无菌车打湿后，必须用双层割症巾铺垫。
五、手术体位摆放固定法1．目的：①让手术病人充分暴露手术野，保证手术顺利进行。
②避免体位摆放不当而造成对病人的不良影响。
2．用物：各种规格体位垫(内装海绵)，头圈，砂袋(内装细沙)，固定带，各种手术体位架，手术床床挡。
3．操作方法(1)平卧位：①普通仰卧位：适用于头面、胸、腹、四肢等部位的手术。
病人平躺于手术床上，头部可垫一头圈或软垫，可适当约束四肢。
②脑外科仰卧位：病人平躺于手术床上，头部垫头圈及头托支持，胭窝处垫海绵垫，呈屈膝状。
③心外科仰卧位：抬起病人上胸部，正对胸骨后方，背部正中放置1个胸骨，可使胸部抬起，心脏暴露清楚；臀下垫1海绵垫，避免胸部上抬后造成的腰部悬空，防止骶尾部皮肤损伤；两踝下垫1薄海绵垫，避免受压；双胴窝下垫1软垫，符合病人的生理弯曲。
④颈仰伸位：适用于颈部手术。
将肩垫置于肩下，头下垫头圈，双臂包裹固定于躯体两侧。
⑤平卧垫高位：适用于肝、脾、乳腺等手术。
抬起病人患侧，在床单下病变部位垫方垫，固定中单，对侧在床单下垫细长沙袋，上肢放于躯体旁，并用中单包裹固定。
患侧上肢固定在麻醉架上，或垫长薄垫外展。
⑥体位架式的仰卧位(骨科牵引床仰卧位)：适用于股骨颈、粗隆间、股骨干骨折手术。
将牵引床调至合适位置后，将病人搬至牵引床上，调节牵引杆的长度，将旋钮固定紧。
插上会阴阻挡杆，用棉花垫将双足包裹，并用绷带固定在蹬腿架或固定于马靴内。
术侧上肢吊在头架上。
注意事项：①双脚包裹，避免接触金属物。
②会阴阻挡杆要抵住耻骨联合，不能压迫睾丸。
③牵引床各关节要固定牢固，防止术中发生移位。
④下肢行髓内针内固定时，将患侧下肢稍微内收，以便医师操作。
(2)侧卧位：①病人侧卧于手术床上，头部垫头圈，腋下加铺腋垫，下侧手臂置托手板上，上侧手臂放在上侧支臂架上并固定。
②下腹部(耻骨联合上)、骶尾部由侧部支持器加海绵垫固定，右侧卧位时，右腿伸直，左侧腿呈屈曲状，由腿垫支持，用固定带固定。
③左侧卧位时则反之。
注意事项：①避免躯体向一侧倾倒。
②上侧腿微屈，置于60cm×25㎝×15cm的软垫上，可以使股骨纵向平行，减少血管扭曲度，受力面积扩大，体压分散。
③躯体后侧部位手术时，背部应同手术侧床边缘齐，便于操作。
④肾部手术就加用腰桥。
（3）俯卧位：①将马蹄形垫或弓形支架放于手术床上。
②病人在手术平车上施行全身麻醉或硬膜外麻醉。
③由麻醉医师保护置管，护士保护静脉输液通路，病人两侧分站2人，协助翻身。
④先将病人侧成90。
，以滚动法同时翻转90。
成俯卧位，切口部位处于最高点。
⑤膝下、双踝部分别垫软垫。
⑥小腿上方用约束带固定。
⑦头置头圈偏向一侧，双上肢放于头部两侧或固定于托手板上。
注意事项：①保持颈部的生理弯曲，防止脊髓损伤，可将头圈适度抬高。
②双上肢的肘部稍弯曲置于托手板上，外展<90。
，防止臂丛神经损伤。
③注意女性乳腺、男性生殖器放平，不受压。
④下肢的约束带固定于胭窝下方约5cm处，防止胭神经损伤。
⑤胫前和足背交界处用软垫垫起，以保持踝关节的功能位。
(4)截石位(适用于直肠、肛门、会阴部手术)：①将手术床下1／3部位卸下，在手术床两侧插上支腿架，调节好高度后固定紧。
②病人仰卧，臀部齐床沿，臀下垫40cm×30cm×5cm海绵垫，双腿放在支腿架上，双膝下垫35cm×25cm×5cm海绵垫，用约束带固定。