肌性斜颈

谢谢！
肌肉纹理不均匀或不清晰（肿块型）

超声检查
局部增厚（局部增厚型）
厚度明显比健侧增粗（弥漫型）
无创伤 无辐射 快捷方便
鉴别诊断

1. 骨性斜颈
颈椎骨发育畸形导致，头颈部活
动严重受限，X线片多提示颈椎融合、畸形等。

2.眼性斜颈
代偿性的头位，主要是因为眼部
肌肉先天或后天麻痹而造成复视，可通过眼科和
超声诊断。
某患儿推拿治疗的超声图像
1 2
左侧 34×10×26mm 右侧 32×6.5×25mm
左侧 32×8.5×26mm 右侧 33×5.9×29mm
3
左侧 37×7.5×27mm 右侧 38×8.1×33mm
推拿的优势与思考
优势
创伤小
疗效好
复发率低
家长易接受
思考
手法差异
治疗频次
医者与患儿之间力的抵消

手术治疗
肉 毒 素 推 拿
颈部肌肉纤维带松解术 适用保守治疗失败或未 颈部肌肉纤维带切除术 治疗的患儿1—5岁
主要 治疗 手段

经过三个月物理治疗而无效的婴幼儿
按揉法、wk.baidu.com捏法、弹拨法、 出生后3个月内治疗 牵拉法 、旋转法
更佳，疗程最短

推拿作用与功效
舒筋活血，软坚消肿

揉
法
和气血，活筋络
肌性斜颈（筋缩）
汇 报 人：衡庆鑫
发病率
0.3％—1.9％
肌性斜颈
——muscular torticollis
一侧胸锁乳突肌因纤维性挛缩 （缩短）所致的一种畸形
发病原因

胎位不正导致的宫 内压迫学说


家族遗传学说
胚胎发育异常学说

产伤学说
临床诊断
颈部梭形包块（肿块型） 头部倾斜

临床表现
颅面不对称 髋关节发育异常 胸椎侧凸
鉴别诊断

3.痉挛性斜颈 神经异常冲动有关， 支配 颈 部肌 群 的副 神 经造 成 不能 控 制的 痉 挛或 阵 挛 ， 常 导致 同 侧胸 锁 乳突 肌 收缩 ， 头偏 向 对侧 ， 情绪 紧 张加 重 。颈 部 肌电 图 可辅助检查。

4.习惯性斜颈 长期哺乳、抱等诱因 偏 向一 侧 ，胸 锁乳 突 肌 可能 会 有轻 微的 不 对 称， 但 一般 颈部 活 动自如。
拿捏法
弹拨法 旋转、牵拉法 提拿法
疏经通络，松解痉挛
振奋筋络，缓筋，止痛 牵拉延伸挛缩的肌肉，改善 颈椎活动度 松解颈项部肌肉

手法操作
L
1.暴露患侧颈部
2.食、中、无名三指 重点按揉挛缩的包块
3.包块柔软后用拇、食指 拿捏肿块处
4.向健侧牵拉患侧胸 锁 乳突肌
5.被动旋转，将颜面转
向患侧
6.提拿肩井和颈后肌群