深静脉血栓健康宣教.ppt

下肢静脉血栓的临床表现
• 患肢突然肿胀、疼痛 • 浅静脉曲张 • 股白肿、股青肿
下肢静脉血栓危害——肺栓塞
静脉血栓一旦脱落，可随血流进 入并堵塞肺动脉，引起PE的临 床表现（87％的栓子来源于 下肢静脉）
典型症状：呼吸困难、 胸痛 、 咳嗽 、咯血等
高度关注：10％的纠纷源于肺栓 塞
沉寂的“杀手”
• 住院患者大约 1% 死于肺 栓塞
• 90% PE患者血栓来自下 肢静脉
• 80% PE患者起病时无临 床症状
• 2/3 PE患者死亡在2小时 内发生
肺栓塞
怎么办？
——预防
1.促进静脉血液回流
⑴手术后如病情允许，建议抬高下肢20°～30°，鼓励患者早 期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动， 如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活动。
为什么？
血管壁损伤
静脉血流滞缓
血液高凝状态
高危人群
• 高危人群如果没有预防措施，患小腿DVT的机会为40%80%
• 髋部骨折术后 • 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带胡 • 原发下肢血管疾病 • 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 • 心功能不全及以往有DVT形成史
危险度分级
①低危：年龄<40岁,较小的外科手术(30min以内),无其他 危险因素,长期卧床;
⑵利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，如循序
减压弹力袜(GEC)、患肢间断气囊压迫(IPC)，以促
进下肢静脉血液回流，使其静脉泵早日恢复。
⑶气压治疗仪
气压治疗仪能够促进肢体 的血液循环，防止静脉血 栓的形成。
治疗时平卧于床上，下肢 放入套筒内。压力值缓慢 升高至所需要的治疗压力 值。
2.防止静脉内膜损伤
②中危：年龄40～60岁,有危险因素的较小手术;无危险因 素的非大手术;<40岁,无危险因素的大手术;
③高危:>60岁,或有危险因素的非大手术;40～60 岁,有危险因素,既往有静脉血栓栓塞征(VTE)、肿 瘤、血液高凝状态的大手术;
④极高危：年龄>40岁,既往有静脉血栓栓塞征病史的大手 术;髋、膝关节置换术;髋部骨折手术、重度创伤、骨髓损 伤。
健康的双腿从这 里开始
——深静脉血栓健康指引
思考
What？ 深静脉血栓是什么？
为什么会得静脉血栓？
Why? How?
得了怎么办？
是什么？
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT)：是 指血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回 流障碍。 全身静脉均可发病， 尤其下肢静脉。
临床操作中注意事项： ①提高静脉穿刺技能，静脉穿刺时尽量缩短扎止血带的时
间，减轻对局部和远段血管的损害； ②减少和避免下肢静脉的穿刺，下肢静脉血栓的发生率是
上肢的3倍，一般情况下，没有上肢损伤，一般不在下肢 穿刺； ③长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针，以减少 静脉多次穿刺； ④尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，必须注射时， 避免在同一静脉进行反复输注; ⑤持续静脉滴注不宜超过48h，如局部出现炎症反应立即 重建静脉通道;
3.防止血液高凝状态
①术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后出现血 液过快凝集现象提示高凝状态。
②静脉补液 ③平衡膳食
④药物预防
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