2013年常见传染病的护理常规要点

铜梁县人民医院

感染性疾病科常见传染病护理常规

一、病毒性肝炎护理常规

1.甲、戊型肝炎按消化道隔离，乙、丙、丁型肝炎按血液/体液隔离。有条件时，按病原学分型分室收治。

2.患者使用的食具，大小便器和排泄物，均按规定消毒。接触乙、丙、丁型肝炎患者的血液/体液后要立即洗手；工作中注意避免碰伤皮肤。

3.病情观察：注意患者的精神、食欲及疲乏程度，有无意识障碍及其程度；皮肤、巩膜黄染情况；尿、便的颜色；黄疸消退情况；皮肤、黏膜有无出血点，消化道有无出血等。

4.急性肝炎和重症肝炎需卧床休息，慢性肝炎注意劳逸结合，要避免过度劳累。

5.合理营养：进高蛋白质、低脂肪、适量糖类和热能的饮食，适当补充维生素。

6.预防并发症：注意观察牙龈出血、皮肤淤血淤斑等早期出血征象，通知医师作相应处理。注意观察尿量，准确记录出入量，定期测量腹围、体重。保持室内清洁，定时通风，重症患者做好病房内物体表面和空气定期消毒，加强口腔护理，可用3%碳酸氢钠溶液漱口，防止皮肤、肺部感染。

二、流行性出血热护理常规

1.一般护理：尽量安排住单人房间，室内空气新鲜，温、湿度适宜，根据病情给予适合的体位，加床栏，防止坠床。

2.饮食根据病情发展阶段而调整，发热期应给予高碳水化合物、高维生素的流质或半流质饮食，低血压休克不能进食可给予静脉营养，少尿期限制蛋白质饮食，给予低钾、低盐饮食，多尿期的后期酌情给予高蛋白、高热量饮食，注意补充含钾的食物；恢复期应少量多餐，给予高营养饮食。

3.发热期护理：绝对卧床休息，禁忌搬动，严密观察病情定时测量体温，发热末期要注意血压、脉搏、尿量情况，及时送检尿标本，发热时可于体表大血管处进行冷敷，不宜用酒精擦浴，协助患者洗漱，保持皮肤、五官的清洁。

4.低血压休克期的护理：注意保暖，室温保持在20℃左右，可加盖棉被，毛毯等蔓，严密观察并记录脉搏、血压、意识状态、皮肤温度及24小时出入量等。迅速建立静脉通道，以利于快速补充血容量和静脉用药。

5.少尿期护理；严密观察尿量，准确记录24小时出入量。严格限制液体摄入量，一般应限制钠盐及钾盐。密切观察病情变化，及早发现并发症。导泻患者应注意大便次数、量、性质，并准确记录。有消化道出血禁用导泻疗法，协助患者做好床上排尿、排便护理。遵医嘱正确使用利尿剂，观察并记录利尿效果。

6.出血倾向时护理：密切观察有无皮肤黏膜出血、尿血、便血、呕血、咯血。如出现剧烈头痛、视力迷糊、血压增高应考虑有颅内出血。进行注射时应严格无菌操作，注射后针眼部位压迫时间延长，以防出血和血肿。

7.心理护理：热情接待患者，多与患者沟通，及时了解患者的痛苦和困难，解释有关病情，鼓励患者树立战胜疾病的信心，及时解除患者的不适，做好患者的生活护理，帮助其渡过难关。

8.健康教育：在出院后仍要休息1~3个月，以后逐步恢复工作，休息期间切记不要过劳，应逐步增加活动量，适当参加体育锻炼，多进营养丰富的食物。定期复查尿常规和尿比重以及其他血生化指标，以评价肾功能，防止和及早出现慢性肾损害。

三、流行性乙型脑炎护理常规

1.采取虫媒隔离，室内彻底灭蚊、降温设备，应保持室内安静并定期进行消毒。

2.患者卧床休息至恢复期，协助做好生活护理，狂躁不安者加床栏，用约束带固定肢体，防止发生意外。

3.初期给予流质饮食，待体温稍退进入恢复期后，逐渐增加营养。

昏迷及吞咽障碍者给予鼻饲饮食。

4.乙脑患者高热属中枢性高热，因此，应积极使用物理降温法，将体温控制在38℃以下，降温时要防冻伤，每2小时测体温有次，将室温控制在

25~27℃，可床下放置冰块、使用空调等。

5.惊厥处理：观察惊厥征兆，及早采取措施，患者静卧，头偏向一侧，松开领口、裤带，取下义齿、眼镜，用缠有纱布的压舌板或开口器置于患者上下臼齿之间，防止咬伤舌、唇。如有舌根后坠、堵塞呼吸道应立即应舌钳拉出。脑水肿或脑疝引起的惊厥以脱水、给氧为主，高热引起的惊厥应快速降温，呼吸道分泌物堵塞引起的惊厥应及时吸痰给氧，脑实质病变引起的惊厥给予镇静剂。

6.保持呼吸道通畅，采取吸痰、翻身拍背等方法协助排痰，痰液粘稠者可给予雾化吸入。

7.重症病例常有明显的颅内压增高，表现为剧烈头痛、喷射状呕吐、意识障碍加重增高、瞳孔不等大等。护士应密切观察病情变化，及早汇报医师处理。8.保持排便通畅，防止肠内毒素积存，刺激脑细胞产生毒性反应，加重脑损伤。

9.恢复期患者，帮助其进行智力、吞咽、语言和肢体功能锻炼，促进康复。

四、麻疹护理常规

1.呼吸道隔离至出诊后5日，并发肺炎者延长至出诊后10日。

工作人员严格执行消毒隔离及探视制度。

2.良好的休息环境：患者卧床休息至皮疹消退、体温正常。病室环境安静，光线不宜过强，空气新鲜湿润，每日通风3~4次，每次不少于15分钟。注意保暖，避免凉风直吹患者。常用温热水擦浴，及时更衣，保持皮肤清洁。

3.进食于饮水：提供清淡，富有营养的饮食，要多饮水，已利于体内毒素排出，增加和改善血液循环，促进降温和出诊。

4.发热的护理：出诊前期和出诊期体温升高，一般不予以降温，否则可因体温下降，而使出诊困难，对烦躁不安或有高热抽搐史的婴幼儿，可给予异丙秦等镇静药。体温超过40度，酌情应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。

5.口、鼻、眼的护理：口腔用淡盐水漱口、清洗，口腔黏膜表面有真菌感染的碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部可涂抹制真菌粉剂。麻疹患者鼻分泌物多，应及时清除，以免分泌物积存，形成鼻痂堵塞鼻腔，切忌用指甲强行抠除鼻痂，以免损伤黏膜造成出血或感染，眼睛清洁可用生理盐水、温开水清洗。角膜炎、角膜溃疡及结膜炎较重者，于清洁后交替涂抗生素药液、药膏，每日4~6次。

6.密切观察体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。并发喉炎、肺炎或心力衰竭的患者应严格卧床休息，尽量少搬动，保持安静。

五、水痘护理常规

1.执行呼吸道隔离，隔离期为出诊后7日，或至全部疱疹干燥结痂为止。病室定时通风换气，每日4次，或用紫外线消毒，患者到其他科室进行诊治时应戴口罩。

2.轻型水痘可在家中护理治疗。给予富有营养、易消化吸收的流质、半流质饮食。

3.防止疱疹感染的措施：忌搔抓。保持手的清洁、常为儿童修剪指甲，婴幼儿可包裹双手或戴布手套，避免抓破皮疹直接接触的床单、被单、内衣、尿布应平整、干净、柔软、勤晒洗。发疹重及疱疹感染者，上述用物每日煮沸消毒15分钟或0.2%过氧乙酸浸泡消毒15~30分钟后清洗备用.

4.观察皮疹发展情况，若发现有继发感染症状要及时通知医师给予处理。

5.口腔疱疹每天用淡盐水或2%`~3%碳酸氢钠液含漱一分钟，有鹅口疮时用2%~3%碳酸氢钠液漱口后，涂抹制真菌素粉剂。

6.鼓励患者进食，重型水痘患者因口腔疼痛、进食困难，应选择患者喜爱、无辛酸辣味、易咀嚼消化，富有营养的蛋羹、牛奶、粥等半流质饮食，温热为宜。

7.密切观察病情变化，防止并发症的发生，患者伴有咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等肺炎的表现，或有头痛、抽搐、谵妄、昏迷等脑炎症状时，应积极救