国内外感冒指南解读

20.38%
第一季度 第二季度 第三季度 第四季度
(%)
郭汝宁, 等.华南预防医学. 2008; 34(4): 46-48, 52
不同年龄感冒季节发病率
低年龄组尤其是10岁以下年龄组是感冒的好发人群
郭汝宁, 等.华南预防医学. 2008; 34(4): 46-48, 52.
郭汝宁, 等.华南预防医学. 2008; 34(4): 46-48, 52.
主要内容
• 普通感冒的流行病学 • 普通感冒的诊断与鉴别诊断 • 普通感冒的治疗
– 原则及方案 – 注意事项
感冒最常见的症状
• 普通感冒最常见的症状是鼻塞、流鼻涕、Байду номын сангаас喷嚏和流眼泪
Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnP Associates. Vol 5(4): October 2004.
主要内容
• 普通感冒的流行病学 • 普通感冒的诊断与鉴别诊断 • 普通感冒的治疗
– 原则及方案 – 注意事项
感冒-最常见的急性呼吸系统疾病
• 通常在秋季发生率 开始升高，冬季达 到高峰
• 据统计，成年人每 年患感冒2-3次， 儿童则为5-7次
Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnP Associates. Vol 5(4): October 2004. MADELINE SIMASEK,et al. Am Fam Physician. 2007;75:515-20, 522
• 普通感冒的一些症状与其他上呼吸道感染疾病相同，如急 性细菌性鼻-鼻窦炎(ABRS)、过敏性鼻炎以及链球菌性咽 炎…诊断时应予鉴别
Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnP Associates. Vol 5(4): October 2004.
症状 季节性 持续时间 咽痛 流鼻涕 鼻涕颜色 鼻涕性状 鼻塞 打喷嚏 咳嗽 不适 疲乏 头痛
感冒与ABRS、过敏性鼻炎以及 链球菌性咽炎的鉴别
感冒 春/冬 平均7天
✓ 由普通感冒引起的咳嗽（以及鼻后滴流和清喉）可以 用第一代抗组胺药+减充血剂(A/D)治疗
2007年
美国家庭医师学会普通感冒治疗指南 (Am Fam Physician
2007;75:515-20, 522)
✓ 在治疗益处大于不良反应的情况下，成人可单独使用第一代 抗组胺药或联合减充血剂治疗感冒咳嗽或其他感冒症状
感冒
社会交往
医疗保健系统
普通感冒：后果并不“普通”
感冒导致每年：
超过两千五百万次门 诊就诊 十亿美元的医疗费用 治疗上呼吸道感染的抗菌药 物花费22.7亿美元，OTC药物 20亿美元 两千万人次职工缺勤以及两 千两百万人次的学校缺课
Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnP Associates. Vol 5(4): October 2004.
临床诊断
• 主要依据诱发因素、急性起病和临床表现进行诊断： – 鼻塞、流涕、喷嚏 – 咽痛、咽部充血、水肿 – 干咳 – 发热 – 肌痛
• 结合周围血象和胸部X线检查 • 完整的病史能够区分症状，促进准确诊断
王曾礼等. 呼吸疾病诊疗手册. 人民卫生出版社. 2000年10月第一版.202-203
鉴别诊断
国内外感冒指南解读与临床实践
周新 上海交通大学附属第一人民医院
普通感冒：真的很“普通”吗？
打喷嚏
发热
流涕
感冒
鼻塞
头痛、周身酸痛
病毒复制的部位和感染后并发症
病毒复制
并发症
上呼吸道
和
下呼吸道
全身性并发症 肌炎,心肌炎
脑炎
鼻窦炎 中耳炎
气管-支气管炎、 肺炎 哮喘 /COPD的恶化
感冒的危害
个人
经济
近年国内外颁布与普通感冒相关指南或共识
2004年
发表了美国IAFP/FPEN和FNP协会感冒共识
2005年
中国咳嗽诊治指南 (中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.2009修订.）
✓ 感冒咳嗽以对症治疗为主，首选第一代抗组胺药+伪 麻黄碱治疗，可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状
2006年
美国ACCP咳嗽诊治指南 (Chest 2006;129;72-74)
感冒的发病率
100 %
50 %
0 % 30 %
儿童 0-15 岁
13 %
成年人 16-64 岁
平均年发病率 为18% ( 范围 6%-30% )
13 %
老年人 + 其他危险人群
不同季节感冒的发病率
40
感 30 冒 罹 患 20 率
10 0
冬、春季是感冒的好发季节
33.19%
17.63% 15.81%