国内外感冒指南解读
儿童流行性感冒2020版指南
③ 帕拉米韦：成人用量为 300〜600 mg，小于 30 天新生儿 6 mg/kg，31〜90 天婴儿 8 mg/kg，91 天〜17 岁儿童 10 mg/kg，静脉滴注，每日 1 次，1〜5 天，重症患者疗程可适 当延长。
病原
流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段 RNA 病毒。 根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚型及 乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线 和热敏感，56℃ 条件下 30 分钟可灭活。
抗流感病毒药物
（1）神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效。
① 奥司他韦（胶囊/颗粒）：成人剂量每次 75 mg，每日 2 次。1 岁以下儿童推荐剂量： 0〜8 月龄，每次 3.0 mg/kg，每日 2 次；9〜11 月龄，每次 3.5 mg/kg，每日 2 次。1 岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重不足 15 kg 者，每次 30 mg，每日 2 次；体重 15〜23 kg 者，每次 45 mg，每日 2 次；体重 23〜40 kg 者，每次 60 mg，每日 2 次；体重大于 40 kg 者，每次 75 mg，每日 2 次。疗程 5 天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者 要根据肾功能调整剂量。
抗流感病毒药物
（2）血凝素抑制剂阿比多尔：可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次 200 mg，每日 3 次，疗程 5 天。我国临床应用数据有限，需密切观察疗效和 不良反应。
感冒指南
不同复方药物 的不恰当联合， 重复用药
使用抗病毒 药物
1.新华网，2011年3月7日 2./shanghai/node2314/node2315/node17239/node17244/u21ai478235.html
非常常见 通常为间断性干咳 有轻-中度恶寒症状 通常为中度疲倦，且常 伴有乏力 中度胸部不适.如果症状
加重，请马上就医!
内容概要
• 病原学 • 临床表现
• 诊断和鉴别诊断
• 治疗
普通感冒的治疗原则
•以对症治疗、缓解感冒症状为主 •同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通， 避免继发性细菌感染 •目前尚无特效的抗病毒药物
2004年 发表了美国IAFP/FPEN和FNP协会感冒共识
2005年
中国咳嗽诊治指南 (中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.2009修订.）
感冒咳嗽以对症治疗为主，首选第一代抗组胺药+伪 麻黄碱治疗，可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状
2006年
美国ACCP咳嗽诊治指南 (Chest 2006;129;72-74)
成人 儿童
平均2~6次/年 平均6~8次/年
1.Treating the common cold. An expert panel consensus recommendation for primary care physicians. 2004;5(4). 2. Wat D. Eur J Intern Med 2004;15:79-88 3. 2011年《普通感冒规范诊治的专家共识》
新版感冒指南解读
儿童感冒指南
儿童感冒指南据报道，儿童每年患感冒次数约有6至8次，成人患感冒次数则有2至4次。
一般情况下，普通感冒都是病毒导致的，是可自愈性的一种疾病，但会严重影响儿童的学习。
在治疗儿童感冒方面，欧美国家已经禁止6岁及以下儿童使用感冒药治疗，包括具有化痰类药物、止咳类药物等，因为这些药物中含有危险成分，轻者引起胃肠不适、嗜睡等不良反应，重者可引起心率过快、抽搐等现象，甚至危及患儿生命安全。
基于此，本文给各位讲讲儿童感冒指南，以供各位参考，避免盲目用药治疗，危及患儿身心健康。
一、儿童感冒后家长需细心观察其病情儿童感冒，家长是最心急的，那么到底是及时用药治疗呢？还是“扛着”呢？其实，儿童感冒时，即不能对其过度治疗，也不可一直拒绝治疗。
孩子感冒后正规用药治疗，病情会逐渐好转。
但家长若一听见孩子咳嗽，就反复带孩子去医院就诊，或者立马给其服用止咳药，期望孩子咳嗽马上消失。
其实，这样做是不对的，不仅不利于患儿病情好转，反复带孩子去医院还易引起交叉感染。
此外，还有一些家长处于另外一个极端，就是坚持不用药治疗，认为是药三分毒。
其实这样做也是不对的，易让患儿错过最佳治疗时机，不利于患儿身体康复。
正常情况下，儿童患上普通感冒的早期，暂时可不用药治疗，但家长需给予细心护理，让其多休息，保持饮食清淡、多饮水，以缓解临床症状。
此外，因患儿脏腑比较娇嫩，且病情变化比较快。
所以，家长还需密切观察患儿的病情，一旦患儿出现其他症状，或者原有症状加重，就要及时带患儿去医院治疗。
中医还指出，小儿感冒有多种证型，用药治疗时，需先明确是风热感冒、风寒感冒，还是外寒内热型的感冒，需对证用药治疗才能获得最佳治疗效果。
若家长无法准确判断，需带患儿及时就医，然后遵医嘱进行正规治疗。
除此之外，自行用药治疗2至3日后，若患者临床症状没有改善，且出现病情加重迹象，需及时带患儿去医院就医治疗，避免延误病情。
二、必要时采用抗菌药有些儿童感冒后会出现嗓子疼现象，家长以此认为患儿嗓子发炎了，立即给孩子服用抗菌药物。
2023儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南
儿童流行性感冒中西医结合诊疗指南1范围本文件提出了儿童流行性感冒的术语、定义、诊断和治疗建议。
本文件适用于18周岁以下人群流行性感冒的诊断和治疗。
本文件适合于各等级医院儿科专业或小儿呼吸内科专业的临床执业医师，相关的护理人员和药师也可参考。
2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。
其中，注明日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版本）适用于本文件。
国际疾病分类标准编码[ICD-11](2018年，世界卫生组织)GB/T16751.2-2021中医临床诊疗术语第2部分：证候GB/T16751.2-2021中医临床诊疗术语第3部分：治法3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
流行性感冒influenza流行性感冒（ICD-11编码：L1-1E3）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，经呼吸道飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品的接触传播，传播力强，在世界范围内流行，人群普遍易感[2]。
本病中医范畴归属于时行感冒、风温、时疫感冒等。
4诊断[3]4.1西医诊断临床问题1：儿童流行性感冒有何临床表现？推荐意见：儿童流行性感冒临床可见普通病例和重症病例。
普通病例：起病急伴发热，多为高热，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等，儿童流感消化道症状多于成人，常见于乙型流感患儿。
婴幼儿流感的临床症状往往不典型。
新生儿流感少见，但易合并肺炎等。
大多数无并发症的流感患儿症状在3～7天缓解，但咳嗽和体力恢复常需1～2周。
重症病例：病情发展迅速，体温多持续在39℃以上，常发生肺炎合并症，可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、脓毒性休克、心力衰竭、肾衰竭，甚至多器官功能障碍。
主要死亡原因是呼吸系统并发症和流感相关性脑病或脑炎。
合并细菌感染可增加流感病死率，常见细菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及其他菌属细菌。
2018年最新流感诊治指南解读(2019.01.15)
一、流感的概述
（二）、病原学 流感病毒属于正粘病毒科，
为RNA病毒。根据核蛋白和基 质蛋白分为甲、乙、丙、丁四 型。
目前感染人的主要是甲型流 感病毒中的H1N1、H3N2亚型 及乙型流感病毒中的Victoria 和Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘 酊等常用消毒剂敏感；对紫外 线和热敏感，56℃条件下30 分钟可灭活。
126 patients (16%)
8 patients (1%)
450 patients (57%)
109 patients (14%)
45 patients (6%)
1.Maria Zambon et al, Arch Intern Med.2001;161:2116-2122.
三、流感的实验室检查及诊断
部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。 无并发症者病程呈自限性，多于发病3—4天后体温逐渐消退，全身症状好转 ，但咳嗽、体力恢复常需1—2周。
16
二、流感的临床表现及并发症
并发症
流感并发的肺炎可分为原发性流感病 毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合 性肺炎。流感起病后2—4天病情进一 步加重，或在流感恢复期后病情反而 加重
流感的临床表现及并发症
Part2
流感的临床表现及并发症
二、流感的临床表现及并发症
潜伏期一般为1—7天，多为2—4天。 （一）临床表现。主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39— 40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症 状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结 膜充血。
流行性感冒诊疗方案
（2018年版）
乐 山市人民医院
重症流行性感冒诊断与治疗指南
重症流行性感冒诊断与治疗指南一、病原学流感病毒属于正黏病毒科病毒。
分为甲、乙、丙三型。
流感的流行病学特点为突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。
二、临床分型1.单纯型流感。
最常见。
2.中毒型流感。
极少见。
表现为高热、休克及弥漫性血管内凝血（DIC）等，病死率高。
3.胃肠型流感。
除发热外，以呕吐、腹泻为显著特点，儿童多于成人。
2～3天即可恢复。
三、重症病例的临床表现1. 流感病毒性肺炎：季节性甲型流感（H1N1、H2N2和H3N2等）所致的病毒性肺炎主要发生于婴幼儿、老年人、慢性心肺疾病及免疫功能低下者，2009年甲型H1N1流感还可在青壮年、肥胖人群、有慢性基础疾病者和妊娠妇女等人群中引起严重的病毒性肺炎，部分患者发生难治性低氧血症。
人感染高致病性禽流感病毒引起的肺炎常可发展成急性肺损伤（Acute lung injury, ALI）或ARDS，病死率高。
2. 肺外表现：⑴心脏损害: 心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。
可见肌酸激酶水平升高、心电图异常，而肌钙蛋白异常少见，多可恢复，重症病例可出现心力衰竭。
⑵神经系统损伤: 包括脑脊髓炎、横断性脊髓炎、无菌性脑膜炎、局灶性神经功能紊乱及急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经病（吉兰-巴雷综合征，Guillain-Barre syndrome）。
⑶肌炎和横纹肌溶解综合征: 在流感中罕见。
主要症状有肌无力、肾功能衰竭，肌酸激酶水平升高。
危重症患者可发展为多器官功能衰竭（MODF）和DIC等，甚至死亡。
四、并发症1. 继发细菌性肺炎：发生率为5～15%。
流感起病后2～4天病情进一步加重，或在流感恢复期病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、咳脓性痰及呼吸困难，肺部可闻及湿性罗音及肺实变体征。
外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant staphylococcus aureus，MRSA）或流感嗜血杆菌等为主。
感冒诊疗指南
感冒诊疗指南
概述
本指南旨在提供关于感冒的诊断和治疗的信息。
感冒是一种常见的呼吸道疾病，由感冒病毒引起。
本指南将介绍感冒的症状、诊断方法以及一些常用的治疗方法。
症状
感冒常见症状包括:
流鼻涕
打喷嚏
喉咙痛
咳嗽
轻度体温升高
诊断
感冒的诊断主要基于病史和体检。
医生会询问患者的症状，并进行体格检查来确认是否患有感冒。
治疗
感冒目前没有特效药物治疗，通常采取以下方法来缓解症状:
1.休息：多休息可以帮助身体恢复。
2.补充水分：多喝水可以保持身体水分平衡。
3.症状缓解药物：可以使用非处方药物如退烧药和止咳药缓解相关症状。
4.自我护理：如使用盐水漱口液缓解喉咙痛、使用温水漱口液缓解鼻塞等。
预防
感冒的传播主要通过空气中的飞沫传播，为了预防感冒可以采取以下措施:
1.注意个人卫生：勤洗手，注意咳嗽和打喷嚏时遮挡口鼻。
2.避免接触病毒：尽量避免与感冒患者密切接触，避免到拥挤
的公共场所。
3.增强免疫力：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量锻炼、充足睡眠等。
结论
感冒是一种常见的呼吸道疾病，通过适当的休息、补充水分和
症状缓解药物可以缓解相关症状。
同时，注意个人卫生和增强免疫
力也有助于预防感冒的传播。
如症状严重或持续时间较长，请咨询
医生以获得更准确的诊断和治疗建议。
注意：该文档仅提供一般性的信息，具体的诊断和治疗需根据
医生的建议进行。
请勿自行使用药物治疗。
感冒诊疗指南
感冒诊疗指南感冒是一种常见的呼吸道传染病，由流感病毒或其他病毒引起的。
它会导致鼻塞、咳嗽、喉咙痛、发热和全身不适等症状。
在感冒的处理过程中，正确的诊疗方法非常重要。
本文将为您提供一份详尽的感冒诊疗指南，帮助您更好地了解感冒的症状、诊断方法以及适当的治疗措施。
一、感冒的常见症状感冒的症状通常在感染后的一至三天内出现，持续时间一般为七至十天。
以下是感冒常见的症状：1. 鼻塞和流涕：感冒导致鼻腔内膜的炎症，鼻塞和流涕是最常见的症状之一。
2. 咳嗽：感冒时，病毒会激发呼吸道的炎症反应，引起咳嗽。
咳嗽可分为干咳和有痰咳两种类型。
3. 喉咙痛：喉咙痛是感冒的另一个常见症状之一，它可能会引起吞咽困难和疼痛。
4. 发热：发热是免疫系统对抗感染的体征，感冒时体温通常在37.8℃（100℉）以下，持续时间一般为三至四天。
5. 全身不适：感冒还可能引起全身不适、疲劳、肌肉酸痛等症状。
二、感冒的诊断方法感冒通常可以通过症状来进行初步诊断。
医生常常会询问您的症状，并检查您的喉咙、鼻子和听力，以进一步确认诊断。
在某些情况下，医生可能会采集鼻咽部或喉咙的样本进行实验室检查，以排除其他呼吸道疾病。
三、感冒的治疗措施目前，尚无特效药物可以治愈感冒。
然而，您可以采取以下措施来缓解症状，促进康复：1. 休息：充足的休息有助于提高免疫力，加速康复过程。
2. 充分饮水：喝足够的水有助于保持身体水分平衡，帮助稀释黏液，缓解鼻塞和咽喉痛。
3. 适当使用药物：非处方药物如解热镇痛药（如布洛芬和对乙酰氨基酚）可以缓解发热和疼痛。
咳嗽药、鼻病药等可以在医生的指导下适当使用。
4. 相对湿度控制：维持相对湿度在40%到60%的范围内有助于减轻鼻塞和咽喉症状。
5. 避免接触致敏物质：避免接触尘螨、花粉等会诱发过敏的物质，以减轻症状。
6. 注意个人卫生：保持手部清洁，并避免与他人过于亲密的接触，以减少传播感冒病毒的风险。
四、何时就医大多数感冒会在一至两周内自愈。
最新版流行性感冒诊疗指南
肺部影像学
发生 ARDS时, 肺部广泛受累。 病情好转后，肺内病灶2周左右开始逐渐吸收，大部分炎症影吸收较快。 部分患者在疾病后期出现肺间质改变或纤维化，表现为网格状、 小叶间隔增厚及纤维 索条影。
推荐意见3:
流感患者出现肺部影像学表现,往往提示病情危重, 需住院治疗或监护病房救治。 不同亚型的流感病毒感染 , 其肺部影像学表现不具备特异性 , 病变程度和范围与病情严 重程度相关。 证据等级Ⅱ,推荐强度 B
( 鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒) ; 重症患者肺组织或分泌物标本培养病毒滴度高。
推荐意见2: 流感患者常有发热、肌肉疼痛、头 痛、倦怠等全身症状 , 而咽痛、流涕和鼻塞等局部症 状轻微。 流感病毒引发多种并发症 ,并加重慢性基 础疾病。 证据等级Ⅱ ,推荐强度 B
人禽流感（HUMAN AVIAN INFLUENZA，HAI）
➢重症患者短期内迅速进展成ARDS、ARF，可并发心力衰竭，病死率高。少数患者可
出现烦躁、谵妄等精神神经症状。
➢实验室检查：淋巴细胞计数减少 、血小板计数减少、转氨酶升高；重症患者可见白
细胞计数明显降低。
➢病理研究结果表明 , H5N1 病毒可通过胎盘屏障感染胎儿,并可在胎儿肺内大量复制。
甲型H7N9禽流感
并发脑病时表现为脑内血管阻塞、微血栓形成、血管周围出血和水肿 , 尤其以脑中线区 深部核团、脑干部位明显。
并发心脏损伤时可出现心肌细胞肿胀、间质出血、淋巴细胞浸润、坏死等炎症反应
季节性流感
主要由甲型 H1N1、H3N2 和乙型流感病毒感染引起 , 潜伏期多为 1 - 3 天。 毒血症症状：急骤起病，高热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力和轻度呼吸道症状。 发热：常在数小时至 24 小时达高峰 ,可达39 - 40度，甚至更高或伴有寒颤 ,可伴有干咳、 鼻塞、流鼻涕等呼吸道症状。 眼部症状：眼结膜充血 消化道症状：胸骨后不适以及呕吐、腹痛、腹泻或便秘 无并发症者病程多呈自限性，第 3 - 4 天后体温逐渐消退 ,全身症状好转 ,但咳 嗽和疲倦 感可迁延多日 ,恢复常需 1 - 2 周。
流行性感冒临床诊断和治疗指南
流行性感冒临床诊断和治疗指南一、前言流行性感冒（influenza ，简称流感）是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的主要公共健康问题之一。
据统计，流感每年的发病率为10 ％一30 % ，其流行病学最显著的特点是：突然爆发，迅速蔓延，播及面广。
流感流行具有一定的季节性。
我国北方常发生于冬季，而南方多发生在冬夏两季。
流感的发病率高，人群普遍易感。
流感病毒上有两种糖蛋白突起，即血凝素（HA ) 和神经氨酸酶（NA ）。
根据抗原性不同，流感病毒分为甲、乙，丙3 型。
甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起世界性大流行；乙型常引起流感局部爆发；丙型主要以散发形式出现。
由于流感病毒抗原性变异较快，所以人类无法获得持久的免疫力。
流感临床症状较重，起病急剧，并发症发生率高，并且可以引起死亡，死亡者大多为年迈体衰、年幼多病或有慢性基础疾病者。
对上述人群进行疫苗接种是控制流感的主要方法。
人群通过感染或接种会产生免疫力，但对新的变异病毒株并无保护作用。
目前认为抗流感病毒治疗是流感控制的重要手段。
而早期诊断对开展有效的特异性病原学治疗有重要意义。
我国是流感的高发区，20 世纪4 次世界性的大流行有3 次起源于我国。
为提高对流感的早期诊断水平、早期开展治疗，减少流感对社会造成的巨大危害，制定切实可行的适合于广大临床医师使用的流感诊断和治疗指南具有重要的意义。
二、流感的临床表现、诊断和鉴别诊断（一）.临床表现流感的潜伏期一般为1 一3 天。
起病多急骤，主要以全身中毒症状为主，呼吸道症状轻微或不明显。
发热通常持续3 一4 天，但疲乏虚弱可达2 一3 周。
根据临床表现可分为单纯型、肺炎型、中毒型、胃肠型。
（二）.诊断流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难。
确诊往往需要实验室检查。
主要诊断依据如下。
1．流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。
流行性感冒诊断与治疗指南(全文)
流行性感冒诊断与治疗指南（全文）前言流行性感冒（以下简称流感）是人类面临的主要公共健康问题之一。
流感的流行病学最显著特点为：突然暴发，迅速扩散，造成不同程度的流行，具有季节性，发病率高但病死率低（除人感染高致病性禽流感）。
季节性流感一般可引起伴有发热的急性呼吸系统疾病，起病急剧，虽然大多为自限性，但是在重症感染或引起并发症时则需要住院治疗；重症病例的高危人群主要为老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者；少数重症病例可因呼吸或多脏器衰竭而死亡。
人感染高致病性禽流感（以下简称人禽流感）病死率高达60％以上。
疫苗接种是防控流感的主要方法。
早期使用抗流感病毒药物治疗可以缓解流感症状、缩短病程，降低并发症发生率、缩短排毒时间并且可能降低病死率；在流行期间，预防性使用可能降低患病率。
在经历了2009年全球甲型H1N1流感疫情后，为进一步加强流感临床防治并做好相应准备工作，我国仍然急需一部反映流感最新进展、可指导实际临床工作的诊疗指南。
因此，卫生部组织了我国流感防治研究领域的病原学、流行病学、实验室诊断、临床、中医、疾病预防控制等方面专家，在总结我国既往流感诊疗方案和临床经验的基础上，参考国内外最新研究成果，制定了适合我国临床使用的《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》。
本《指南》主要涵盖了流感病原学和流行病学、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防等最新的综合性信息，以指导提高我国流感的诊断防治水平，减轻流感对人类健康和社会造成的危害。
流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）第一章病原学流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），为单股、负链、分节段RNA病毒。
常为球形囊膜病毒，直径80-120nm，丝状体常见于新分离到的病毒，长度可达数微米。
根据核蛋白(nucleocapside protein，NP)和基质蛋白(matrix protein，MP)分为甲、乙、丙三型。
甲、乙型流感病毒都带有8个不同的RNA节段，丙型流感病毒只有7个RNA节段，少一个编码神经氨酸酶蛋白的节段。
流行性感冒的预防和治疗指南+-+PPT课件
针对流感病毒的抗病毒药物，如奥司他韦 和扎那米韦，在流感治疗中发挥重要作用 ，有助于减轻病情和缩短病程。
加强公众健康教育，提高流感防控知识普 及率，增强群众自我防护意识。
未来展望与研究方向
疫苗研发
加强流感疫苗研发，提高疫苗 保护效果和盖范围，针对不
同人群开发定制化疫苗。
抗病毒药物创新
加大抗病毒药物研发力度，探 索新型抗流感病毒药物，降低 病毒变异对药物疗效的影响。
加强免疫力
注重饮食均衡，多吃蔬果、蛋白质丰富的食物，增强身体抵抗力 。
注意个人卫生
勤洗手、戴口罩，避免用手触摸口鼻眼等部位，减少病毒感染机 会。
及时就医
一旦出现并发症症状，应尽快就医，接受专业治疗，避免病情恶 化。
特殊人群的预防和注意事项
01
孕妇
孕妇免疫力相对较低，容易感染流感，并可能对胎儿造成影响。孕妇应
02
流感病毒分为A、B、C三种类型 ，其中A型病毒变异能力强，易引 起大规模流行。
流行性感冒的传播途径
01
02
03
空气飞沫传播
流感患者咳嗽、打喷嚏时 产生的飞沫中携带病毒， 他人吸入后易感染。
接触传播
接触被流感病毒污染的物 体或表面，再触摸口鼻眼 等部位，也可能感染。
气溶胶传播
在密闭、通风不良的环境 中，流感病毒可能长时间 悬浮在空气中，被人吸入 后感染。
患者，减少感染机会。
05
CATALOGUE
总结与展望
流行性感冒防控现状总结
疫情监测与报告
疫苗接种
我国已建立较为完善的流感监测网络，通 过实时监测流感病毒活动，为防控策略提 供科学依据。
流感疫苗是预防流感的有效手段，我国已 普及季节性流感疫苗接种，并针对高危人 群开展免费接种工作。
《急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)》的解读(全文)
《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》的解读（全文）急性上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URTI，上感）是呼吸内科最常见的一组疾病，由于其病情一般较轻，诊治相对简单，且疾病本身又具有自限性、预后多较好，因此到目前为止，国内除了2016年《安徽省上呼吸道感染分级诊疗指南》外，尚无此类疾病的规范化指南。
《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》（简称2018年基层指南）及《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（实践版·2018）》[1,2]的制定，可以作为实用性和便捷性都兼具的上感诊断、治疗等工具供基层医生参考使用。
本文旨在对该指南进行进一步的解释和说明，帮助基层医生更好地依据指南进行临床实践。
一、概述上感是一种最常见的良性自限性疾病，主要由病原微生物引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
2018年基层指南强调了上感是一组疾病的总称，而不是一个单一的疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、急性扁桃体炎、急性鼻窦炎、急性会厌炎、急性中耳炎，因此患者临床症状可能具有多样性和复杂性，给基层医生诊断带来一定困扰。
引起上感的病原体大部分为病毒，小部分为细菌，2018年基层指南中提到的上感病原体种类与既往教科书和相关疾病指南涉及的病原体类似。
上感出现的症状主要由机体的免疫应答所致，而非病毒对呼吸道的直接损害。
2018年基层指南没有提及上感具体的发病率和病毒感染的潜伏期。
既往数据显示成人平均每年发生上感2~6次，儿童平均每年6~8次[3]。
大部分普通感冒病毒的潜伏期（从接触感染物到出现症状的时间）为24~72 h，通常持续3~10 d[4]，但多达25%的患者临床疾病可能持续长达2周，尤其是吸烟者[5]。
大多数导致感冒的呼吸道感染病毒在再次暴露后能够再次感染[6]。
然而，若后续感染是由相同或类似的病原体所致，病情通常较轻且病程较短[7]。
二、识别、诊断与转诊（一）识别2018年基层指南中关于上感的诊断分类主要是通过诱因、症状和体征的结合。
全国流行性感冒防防控指南 ppt课件
ppt课件
5
二、防控重点措施
（二）流感疫苗应用。 以儿童、老年人、医务人员等为重点人群，参照流感疫苗预 防接种技术指南等文件，制订各地的流感疫苗免疫策略和接 种方案。要在社区合理设置疫苗接种点，为老年人和儿童提 供便利服务，学校等人员集中的单位可组织集中接种。医务 人员要主动接种流感疫苗，在流感流行季前，各级医疗机构 要免费为本单位医务人员提供流感疫苗接种服务。感染科、 呼吸科等重点科室医务人员要确保全员接种，发挥典型示范 作用。医务人员在诊疗过程中，要向患者及家属科学推荐接 种流感疫苗，提升公众对流感疫苗的认识，提高疫苗接种率。
全国流行性感冒防控方案（试行） 2018
ppt课件
1
流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的对人类健 康危害较重的急性呼吸道传染病，病毒易变异，呈季节性流 行特点，是全球关注的重要公共卫生问题，防控工作具有长 期性、复杂性和艰巨性。为做好全国流行性感冒防控工作， 切实保护人民群众身体健康和生命安全，制定本方案。本方 案适用于季节性流感防控，对于流感大流行要按照国家流感 大流行应急预案执行。
ppt课件
9
二、防控重点措施
（四）暴发疫情处置。 各级卫生行政部门及专业机构要督促学校、托幼机构、养老 机构等集体单位在流感流行季强化每日晨(午)检、因病缺课 （勤）病因追查与登记等制度，发现发热、流感样病例在短 期内异常增多等情况，要及时向主管部门和当地疾控中心报 告。各级疾控中心接到疫情报告后，要严格按照流感样病例 暴发疫情处置指南等有关方案要求，规范开展流感暴发疫情 的流行病学调查、实验室标本采集和检测工作，提出减少或 避免集体活动和集会、班级或学校停课等针对性的防控措施， 及时有效指导处置疫情。
ppt课件6二、防来自重点措施要结合当地实际，研究制订筹资政策，降低重点人群疫苗接 种费用，提高疫苗接种率。特别是大城市要研究重点人群疫 苗接种等综合防控策略，保护人民身体健康。要加强疫苗接 种不良反应监测工作，及时有效处置可能出现的偶合事件或 疫苗不良反应事件。
成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023)解读
治疗
(3)神经氨酸酶抑制剂呼吸道病毒感染具有季节性特点｡冬季是流感病毒､HCoV(如OC43､HKU1､229E､NL63毒株)和RSV感染流行高峰,又称为冬季病毒。
▲腺病毒､PIV､hMPV和RV则全年可检测到,1型PIV和3型PIV可分别在秋､春和夏季出现高峰｡北美一项跨度15年的调查显示,年龄≥65岁患者,流感病毒感染后病情相对较重,5~49岁､50~64岁和≥65岁组患者住院率分别为53%､116%和481%｡全球流感负担报告显示,年龄越大,因季节性流感继发呼吸系统疾病所致额外病死率越高,<65岁､65~74岁和≥75岁人群分别为01~64人/10万､29~440人/10万和179~2235人/10万。
简介：
壹
病原学
叁
治疗
贰
普通感冒的诊断和鉴别诊断问题
目 录
CONTENTS
证据质量评价及推荐强度
病原学
1．1问题NQ1:导致普通感冒常见的致病原有哪些?
▲推荐意见1:感冒常见致病原主要有鼻病毒(RV)､冠状病毒､流感和副流感病毒等。呼吸道合胞病毒(RSV)､腺病毒､人偏肺病毒(hMPV)､肠道病毒和肺炎支原体､肺炎衣原体感染也可导致感冒样症状(高质量证据)。
普通感冒的诊断和鉴别诊断问题
▲证据总结:系统性评估报告显示,感冒为急性起病,潜伏期因感染病毒类型不一而各异,其中RV(19d)､甲型流感(14d)､乙型流感(06d)､HCoV(32d)和PIV(26d)潜伏期很短,RSV(44d)､腺病毒(56d)和严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)(40d)相对较长,麻疹病毒感染潜伏期甚至可长达125d。▲症状学研究显示,感冒症状主要为咽痛､打喷嚏､头痛､全身不适､畏寒､发热､流涕､鼻塞和咳嗽等症状,其中鼻塞和流涕是令患者感觉不适最突出的症状。
成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南(2023版)解读PPT课件
血常规检查可辅助判断病毒或细菌 感染，C反应蛋白（CRP）和降钙素 原（PCT）有助于评估炎症程度。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据病史、体格检查和实验室检查结果综合判断，通常包括发热、咳嗽、咽痛 等典型症状。
鉴别诊断
需与流感、过敏性鼻炎、急性支气管炎等疾病进行鉴别，通过详细病史询问和 实验室检查结果进行区分。
尽量避免与感冒患者密切接触，特别是在流 感高发季节。
增强免疫力
保持充足睡眠，均衡饮食，适当锻炼，避免 过度疲劳和压力。
佩戴口罩
在公共场所或接触感冒患者时，佩戴口罩以 降低感染风险。
社区防控策略部署
加强宣传教育
通过社区宣传、健康教育等形 式，提高居民对普通感冒和流
感的认识和防控意识。
建立监测机制
建立社区感冒和流感监测机制 ，及时发现和报告疫情，采取 相应防控措施。
人工智能和大数据等技术的应用将有 助于更准确地诊断和治疗普通感冒。
随着公众健康意识的提高，对普通感 冒的认知和重视程度也将不断提升。
持续改进方向探讨
需要进一步加强对普通感冒的基础研究，深入了解其发 病机制和病理生理过程。
需要加强对公众的宣传教育，提高其对普通感冒的认知 和自我保健能力。
需要开展更多针对普通感冒的临床试验，评估不同治疗 方法和药物的有效性和安全性。
情绪安抚
通过安慰、鼓励等方式，帮助患者缓解焦虑、紧张等负面情绪，增 强治疗信心。
心理干预
对于严重焦虑、抑郁等心理障碍的患者，可酌情考虑心理干预措施， 如心理咨询、心理治疗等。
家庭护理指导
环境优化
指导患者家庭保持室内 通风、保持适宜的温度 和湿度，减少病毒传播
的机会。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主要内容
• 普通感冒的流行病学 • 普通感冒的诊断与鉴别诊断 • 普通感冒的治疗
– 原则及方案 – 注意事项
感冒最常见的症状
• 普通感冒最常见的症状是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏和流眼泪
Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnP Associates. Vol 5(4): October 2004.
主要内容
• 普通感冒的流行病学 • 普通感冒的诊断与鉴别诊断 • 普通感冒的治疗
– 原则及方案 – 注意事项
感冒-最常见的急性呼吸系统疾病
• 通常在秋季发生率 开始升高，冬季达 到高峰
• 据统计，成年人每 年患感冒2-3次， 儿童则为5-7次
Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnP Associates. Vol 5(4): October 2004. MADELINE SIMASEK,et al. Am Fam Physician. 2007;75:515-20, 522
症状 季节性 持续时间 咽痛 流鼻涕 鼻涕颜色 鼻涕性状 鼻塞 打喷嚏 咳嗽 不适 疲乏 头痛
感冒与ABRS、过敏性鼻炎以及 链球菌性咽炎的鉴别
感冒 春/冬 平均7天
临床诊断
• 主要依据诱发因素、急性起病和临床表现进行诊断： – 鼻塞、流涕、喷嚏 – 咽痛、咽部充血、水肿 – 干咳 – 发热 – 肌痛
• 结合周围血象和胸部X线检查 • 完整的病史能够区分症状，促进准确诊断
王曾礼等. 呼吸疾病诊疗手册. 人民卫生出版社. 2000年10月第一版.202-203
鉴别诊断
20.38%
第一季度 第二季度 第三季度 第四季度
(%)
郭汝宁, 等.华南预防医学. 2008; 34(4): 46-48, 52
不同年龄感冒季节发病率
低年龄组尤其是10岁以下年龄组是感冒的好发人群
郭汝宁, 等.华南预防医学. 2008; 34(4): 46-48, 52.
郭汝宁, 等.华南预防医学. 2008; 34(4): 46-48, 52.
感冒
社会交往
医疗保健系统
普通感冒：后果并不“普通”
感冒导致每年：
超过两千五百万次门 诊就诊 十亿美元的医疗费用 治疗上呼吸道感染的抗菌药 物花费22.7亿美元，OTC药物 20亿美元 两千万人次职工缺勤以及两 千两百万人次的学校缺课
Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnP Associates. Vol 南解读与临床实践
周新 上海交通大学附属第一人民医院
普通感冒：真的很“普通”吗？
打喷嚏
发热
流涕
感冒
鼻塞
头痛、周身酸痛
病毒复制的部位和感染后并发症
病毒复制
并发症
上呼吸道
和
下呼吸道
全身性并发症 肌炎,心肌炎
脑炎
鼻窦炎 中耳炎
气管-支气管炎、 肺炎 哮喘 /COPD的恶化
感冒的危害
个人
经济
感冒的发病率
100 %
50 %
0 % 30 %
儿童 0-15 岁
13 %
成年人 16-64 岁
平均年发病率 为18% ( 范围 6%-30% )
13 %
老年人 + 其他危险人群
不同季节感冒的发病率
40
感 30 冒 罹 患 20 率
10 0
冬、春季是感冒的好发季节
33.19%
17.63% 15.81%
近年国内外颁布与普通感冒相关指南或共识
2004年
发表了美国IAFP/FPEN和FNP协会感冒共识
2005年
中国咳嗽诊治指南 (中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.2009修订.）
✓ 感冒咳嗽以对症治疗为主，首选第一代抗组胺药+伪 麻黄碱治疗，可有效缓解打喷嚏、鼻塞等症状
2006年
美国ACCP咳嗽诊治指南 (Chest 2006;129;72-74)
✓ 由普通感冒引起的咳嗽（以及鼻后滴流和清喉）可以 用第一代抗组胺药+减充血剂(A/D)治疗
2007年
美国家庭医师学会普通感冒治疗指南 (Am Fam Physician
2007;75:515-20, 522)
✓ 在治疗益处大于不良反应的情况下，成人可单独使用第一代 抗组胺药或联合减充血剂治疗感冒咳嗽或其他感冒症状
• 普通感冒的一些症状与其他上呼吸道感染疾病相同，如急 性细菌性鼻-鼻窦炎(ABRS)、过敏性鼻炎以及链球菌性咽 炎…诊断时应予鉴别
Treating the Common Cold. An Expert Panel Consensus Recommendation for Primary Care Clinicians. Jointly sponsored by the Illinois Academy of Family Physicians/Family Practice Education Network (IAFP/FPEN) and FnP Associates. Vol 5(4): October 2004.