“三基”训练——超声诊断学问答题

1.什么是波长？波长是指两个相邻波峰或波谷之间的距离。

即波在振动一次的时间内所传播的距离称为一个波长。

2.何谓超声声强和第二次声源？（1）超声声强又称强度，它是指垂直于单位面积的声能量，单位为W/cm2或m Ｗ/cm2。

（2）超声在传播途中遇到各种大小不同界面产生反射或散射，即再一次向周围发出超声时，则该物体称为第二次声源。

3.试说明逆压电效应。

给晶体施加交变电压后可造成机械变形并产生超声，此现象称为逆压电效应。

4.何谓声阻抗？声阻抗系指超声波通过介质遇到的阻力。

一般它随介质和声波频率等不同而异，但在平面上的纵波的声阻抗与频率无关，而是等于组织的密度乘以声波在组织中的传播速度。

公式：Z＝ρ×C(Z为声阻抗，ρ为物质密度，C为声速)5.试述超声探头的作用。

超声探头又称换能器，它具有发射超声和接受返回超声的能力，也就是能够将电能转变成机械能（声能），又把声能转变成电能。

6.试述超声束在聚焦区能量的变化。

在超声聚焦区的声束直径较小，胜强是指单位声束截面积上的能量。

声束截面积减少，强度增加。

7.试说明超声在软组织中传播的平均速度。

在标准大气压和室温（17~25℃）控制下测定人体不同软组织，具有不同的声速，如肝1549m/s、血1570m/s、肌肉1581m/s…故仪器上对软组织取其平均值1540m/s。

8.超声传播产生衰减的原因是什么？是由于声速的扩散、散射以及反射造成，也可因组织吸收造成衰减。

9.增加脉冲重复频率（周期）的作用是什么？.增加脉冲重复频率（周期）并不能改善分辨力，但可以增加最大显示深度，故有利于深部位的检查。

10.试说明超声轴向分辨力和横向分辨力的含义。

（1）轴向分辨力是指超声能区分平行于声束的两个物体的能力，也称纵向分辨力。

它取决于波长，通常频率越高，波长越短，轴向分辨力越高。

（2）横向分辨力指区分垂直于声束的两个物体的能力，也称方位分辨力。

它取决于声束直径的大小，声束直径随离开探头的距离而变化。

如声束直径大横向分辨力差。

11.何谓超声脉冲宽度、动态范围和宽带？脉冲宽度指超声周期与某个脉冲的循环周期数之积。

动态范围指超声系统可控制的最大能量与最小能量之比。

超声宽带是指一个超声脉冲所包含的频率范围。

12.超声出现镜面反射的含义是什么？当物体界面大于波长时，称为镜面反射体。

当超声束落在镜面反射体上时其反射角等于入射角，因此在形成声像图时反射就成为一个关键因素，当探头垂直于界面时，可得到最强反射回声。

13.试解释彗星伪像、边缘伪像和混响伪像。

彗星伪像（超声尾征）是混响伪像的一种，声阻抗失配越明显，伪像发生的可能性越大。

边缘伪像是由于声束在曲面上相互作用（折射和反射）而产生的声影。

混响伪像是呈一条条平行等间隔线的伪像。

它是由于声束内存在两个或多个强反射体所造成的，其中一个可能是探头本身的强回声界面。

14.何谓超声多普勒效应？当声源和受体在连续介质中有相对运动时，所接受的振动频率不同于振源所发生的频率，其间有频率差（频移），其差别与相对运动的速度有关，此现象即为多普勒效应。

15.多普勒频移的大小变化因素是什么？多普勒频移大小改变主要由血流速度决定，并与声束和血流方向的夹角的余弦有直接关系。

23.试述甲状腺瘤的超声诊断依据。

在甲状腺内可见到较正常组织回声稍强或稍弱的结节图像，且内部回声光点均匀，并具有完整的纤维包膜。

24.试述乳腺癌的声像特点。

肿瘤形态不规则，无包膜，界限不清，内部多为低回声，光点分布不均匀，后壁回声减弱，癌组织可向皮下组织侵润而成蟹足状，有坏死液化时可出现无回声区。

25.试述胸膜腔积液的A超诊断依据。

在胸膜腔体表投影范围内出现液性平段，液平段后方为肺波反射。

26.试述第三脑室位置及其左右前后毗邻关系。

第三脑室位于大脑中央，有室间孔与两侧的侧脑室相沟通，有大脑导水管与第四脑室沟通，其顶部为透明隔，其上方为胼胝体，其后为松果体。

27.脑中线偏移大于多少毫米才有临床意义？通常以偏移5mm为诊断依据，但若偏移大于3mm，结合临床同样有意义。

“三基”训练——超声诊断学～基础理论和基本知识问答（三）28.试述脂肪肝声像特点。

正常肝脏内含脂肪5%，当肝内脂肪含量明显增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时，称脂肪肝。

经治疗后可以恢复。

脂肪肝声像图特征如下。

(1)肝脏轻度或中度增大。

(2)肝内回声前半增强，光点细而密，呈云雾状改变。

(3)肝内管系显示不清。

29.试述肝脓疡的声像特点。

(1)肝脏常增大，活动度减小。

(2)肝切面内间圆形或近似圆形液暗区，周边有厚而不光滑的包膜，其后方回声有增强效应。

(3)当脓液稠厚并含有脱落坏死组织时，常呈不规则分布的低回声及中等回声光斑，易误诊为实质性占位病变。

(4)肝脓疡位于近膈面处时，常可导致胸腔反应性积液，超声易于检出。

30.临床怀疑肝癌，B超检查应注意观察那些内容？(1)肝内有无肿块声像，肿块位置。

(2)肿块距体表、第一肝门及第二肝门的距离(3)门静脉内有无癌栓，肝门区、腹主动脉及下腔静脉周围有无肿大淋巴结。

31.试述小肝癌的定义及主要声像特点。

直径小于或等于3cm的癌称小肝癌。

肿块多呈圆形、椭圆形或略呈分叶状，边界较清楚，轮廓线完整，多为低回声。

32.应用介入性超声有何优点？(1)在实时超声监视下提高穿刺准确性，避免盲目性。

(2)超声监视下可避免损伤重要器官和血管，减少并发症。

(3)由于实时动态监视，对目标小或移动性大的脏器不受影响。

(4)操作简便迅速，费用低。

33.试述肝肿块介入超声的适应证。

(1)肝内局灶病变或弥漫性实质占位病变性质不明者。

(2)肝肿瘤放疗或化疗前的确诊。

(3)临床疑为肝癌而图像不典型者。

(4)肝内转移病灶原发部位不明者。

34.试述肝血管瘤典型声像图特点。

肝血管瘤的回声可以是强、低、无或混合回声。

强回声者多见，其边界清楚锐利，无晕环，有时结节周边回声比中央相对增强，内部呈网格状改变。

35.超声多普勒能提供那些信息？超声多普勒能检出肝内的管道是胆管还是血管；可区分各脏器内动脉和静脉；对脏器内的肿块可区分良、恶性；可确定心脏或血管内血流的方向、血流的速度以及有无因部分阻塞或扩张引起的涡流；通过有关公式可以计算血流量以及血管阻力，间接了解血管的功能状态和器官或病变区的血运情况。

36.为什么超声多普勒能够判断肝内占位性病变的良、恶性？肝癌与良性占位病变不同，其内外血管增生扩张，血运活跃，用脉冲多普勒可在癌块的血管入口处检到有特异性的高速血流频谱，用彩超更可直观显示癌块内外的血管分布情况，这些都是良性占位病变没有的。

彩超还能为脉冲多普勒快速找到检测血流频谱的血管，加速定量诊断的进行。

37.应与肝内胆管结石鉴别的病变有那些？管壁纤维化增生、肝实质钙化灶、血管瘤钙化、肝内增生性小结节、胆管内气体声像、化脓“三基”训练——超声诊断学～基础理论和基本知识问答（四）38.哪些疾病可引起胆囊壁呈双边影？急性胆囊炎、肝硬化合并门脉高压、低蛋白血症、急性黄疸型肝炎。

39.试述胆固醇性息肉典型声像图。

(1)囊壁轻度增厚，自壁向腔内突起乳头状或桑葚状回声结节，无声影。

(2)结节一般不超过1cm。

(3)结节多数有长短不等的蒂，一般基地较窄。

40.那些方法可提高总胆管下端结石超声诊断的阳性率？(1)采取多体位扫查，如坐位、直立位或右侧卧位。

(2)探头横扫胰头部。

(3)扫查时可稍加探头。

(4)饮水500~800ml后先右侧卧位4分钟，然后左侧卧位或坐位扫查。

41.试述肝内胆管结石声像图特点。

(1)肝内出现强光团伴声影。

(2)光团沿胆管分布呈索状。

(3)光团或索状光带与门静脉支平行。

(4)结石远端胆管可有不同程度扩张。

42试述机型胰腺炎声像图特征。

(1)全胰腺肿大，轮廓可见，有时可局限性肿大。

(2)胰腺内部呈弱回声或近似无回声。

(3)间接征象表现下腔静脉和肠系膜上静脉受压。

部分病人因胃肠道内积气，可使胰腺显示不清。

43.梗阻性黄疸的诊断依据是什么？肝内外胆管扩张，且多数伴胆囊肿大。

44.常用来定位肾动脉的界标是什么？为什么？定位肾动脉的界标是肠系膜上动脉。

因为腹腔动脉干平第12胸椎，在腹主动脉裂孔的稍下方，自主动脉前壁发出，肾动脉在肠系膜上动脉在腹腔动脉的稍下方起于腹主动脉的前壁，肾动脉在肠系膜上动脉下方平对第2腰椎高度，起于腹主动脉，横行向外，因此用肠系膜上动脉定位肾动脉。

45试述肾组织学活检的适应证。

包括：肾实质性肿瘤，肾实质弥漫性病变，原因不明的血尿、蛋白尿，原因不明的肾功能衰竭，移植肾疑有排异反应和神外周病变累及肾脏。

46.试述膀胱乳头状癌的声像图及分期。

肿瘤部位膀胱壁回声光滑、整齐，连续性好，显示清楚为A期；肿瘤基底宽，该处膀胱壁不清晰为B1期；基底宽，该处膀胱壁回声零乱不清，侵入肌层，膀胱变形或同侧肾积水属B2以上。

47.试述睾丸最常见的恶性肿瘤及其声像图的表现。

最常见为精原细胞瘤。

其声像表现为睾丸肿大，形态规则，内部中等回声，光点。