康复治疗技术作业治疗.pdf
骨科康复指南pdf
骨科康复指南经常有患者骨折术后，内固定牢靠，骨折愈合满意，但下肢肌肉萎缩严重，甚至挛缩，软组织缺乏营养，皮肤无光泽，膝关节活动度极差，甚至无活动度。
这一类患者，他们接受了近乎完美的外科手术治疗，其疗效也很好。
但仍抱怨下肢常有疼痛，关节活动度差，跛行或只能在支具辅助下行走，功能恢复不满意，生活质量严重下降。
复位、固定和功能锻炼是现代医学治疗骨折的三大原则。
手术治疗只是四肢骨关节创伤早期治疗的一部分，合理的物理康复治疗及早期的功能锻炼在整个恢复过程起着重要的作用。
此文为临床工作中总结出一些简单有效的康复治疗，并与各位分享。
一、概论1、康复治疗的意义骨折临床愈合一般需要3～6个月，在此期间患肢正常运动受到限制，肌肉失用性菱缩，肌张力降低，骨质脱钙，肌腱挛缩，关节僵硬，严重者导致残疾。
骨折愈合接骨板去除后运动疗法、作业治疗等康复方法进一步加强骨折的良好塑形。
而微创治疗在创伤骨科领域的发展，为术后患者的康复治疗带来了福音。
微创的理念和治疗方法最大限度地减少了手术对软组织的刺激和损伤，不仅有利于保护骨组织的血运，也有利于保护软组织的功能不受影响，显著缩短了患者术后康复的时间。
2、常用的康复治疗措施2.1关节松动术：关节松动技术可有效的恢复所失去的关节内动作而不对关节软骨造成创伤或压迫骨折部位。
开始于温和的牵拉，在可以预见关节反应后逐渐增进强度。
2.2牵拉肌肉：于固定期后使用固定-放松与主动-收缩技术，强度可以视病患的耐受性而控制。
监测收缩力度是很重要的，并且直到影像学证实骨折愈合之前，不适合在超出骨折部位应用阻力或牵拉力，以避免在骨折部位形成弯曲力。
一旦影像学证实骨折愈合，可在骨折范围外执行牵拉力。
但目前的情况发生了明显改变，各种内固定物的应用，患肢在早期进行骨折肌肉牵拉运动。
2.3功能性活动：病患可以谨慎地恢复正常活动。
在固定后初期，不伤害无力肌肉、软骨、骨骼及结缔组织是很重要的。
下肢骨折后，必须持续部分承重，达几个星期，直至骨折部位完全愈合，方可完全的承重。
医院康复科作业疗法
作业疗法的特征
作为治疗手段来使用。 原则上同等重视身心的需求。 重视利用患者自身的能力。 治疗师对患者采取朋友之间的态度，赞赏、亲切 严肃，施行“态度疗法”。
作业治疗的本质
作业治疗的先驱者Dunton(20世纪)在阐述作业的目的时说：“调动起人的兴趣、勇气、自信，通过健康的活动来锻炼身心，克服机能障碍，就能重新为社会产生做贡献” 也可以这样来理解作业治疗的本质：“把握住人们的生活目标，自己就能创造出向正常人那样的生活方式，从而构筑起积极向上的人生”。
活动作为治疗的一般方面 以基本活动作为治疗因素是自然的，并可利用 个体内在的能力和兴趣达到治疗目的。 活动可以是一种共享的经历，因此允许个体参 与他人的活动和兴趣。 活动可被建立起来，允许个体按所引导的方式 去成长或发展其技巧。 活动可以是自由的，无模式的。允许自由表达、 意识和探索。
■活动作为治疗的一般方面
作业治疗的基本原理
在这里我想用一个中国的谚语来比喻：“如果送给人一条鱼，那么这个人一天就不会饿啦；如果教会一个人条鱼的技术，那么这个人一生也就不会饿啦”在人们每天从事的工作、劳动、创造等活动中，用自己的汗水创造出美好的生活，实现着人生的价值。表面上的给予只能使对方一时美好，而把方法教给对方，再经过他自己的努力，会使他的人生永远美好。 作业治疗的倡导者Barton(20世纪)说：“作业治疗不是造就物，而是造就人”。这个基本原理应成为开展作业治疗的基石
医院康复科作业疗法
作业疗法起源于19世纪中期的职业疗法，最初用于帮助残疾军人重新适应社会 生活。随着医学和康复技术的发展，作业疗法逐渐成为一种独立的康复治疗方 法。
发展
现代作业疗法不断吸收新技术和跨学科知识，如神经可塑性理论、人体工程学 和认知行为疗法等，以提供更科学、有效的治疗方法。
02
作业疗法的基本原则
日常生活活动原则
02
治疗师会根据患者的功能障碍情 况，选择合适的训练项目，如手 部功能训练、平衡训练等，以帮 助患者恢复正常的功能水平。
安全性原则
安全性原则是指在作业疗法中，始终将患者的安全放在首位，确保患者在康复训 练中的安全和舒适。
治疗师会根据患者的具体情况，选择合适的训练项目和训练强度，避免患者因过 度疲劳或操作不当而造成二次伤害。
通过口语表达、听力理解、阅 读和书写练习，提高患者的语 言表达能力。
职业活动训练
总结词
针对患者的兴趣和职业需求， 进行职业技能培训和模拟工作
场景训练。
职业技能培训
根据患者的职业需求，进行相 关职业技能的培训和指导。
工作模拟训练
模拟实际工作场景，让患者进 行实践操作和任务完成，提高 职业技能应用能力。
感谢您的观看
THANKS
总结词
通过手工艺制作活动， 刺激患者的手部功能和 创造力，提高手眼协调
能力。
手工艺制作
让患者参与编织、陶艺、 折纸等活动，锻炼手指
灵活性和协调性。
手部功能训练
通过抓握、捏取、对指 等动作练习，提高手部
肌肉力量和功能。
手眼协调训练
通过拼图、搭积木等活 动，提高手眼协调能力，
促进大脑发育。
认知活动训练
治疗
根据评估结果，制定个性化的作业治 疗方案，包括日常生活能力训练、职 业技能训练、手功能训练等。
《作业疗法》ppt课件完整版
加强与患者的沟通
与患者保持良好的沟通，了解患者的 需求和感受，及时调整治疗方案。
安全防护措施及应急处理
确保治疗环境安全
使用安全可靠的作业工具
保持治疗环境整洁、宽敞、明亮，确保患 者在进行作业活动时的安全。
选择安全可靠的作业工具，确保患者在使 用过程中不会受到伤害。
配备专业医护人员
制定应急处理预案
在治疗过程中，配备专业的医护人员，随 时观察患者的状况，确保患者的安全。
评估治疗效果
根据患者的表现和记录，评估 治疗效果，及时调整治疗方案 。
患者配合度提高策略
增强患者对作业疗法的认识
向患者详细介绍作业疗法的原理、作 用和意义，提高患者的认知度和接受 度。
激发患者兴趣
根据患者的兴趣爱好和特长，设计有 趣的作业活动，激发患者的参与热情 。
给予患者鼓励和肯定
在治疗过程中，及时给予患者鼓励和 肯定，增强患者的自信心和积极性。
通过角色扮演、情景模拟等方式，帮 助患者提高社交技能和沟通能力。
家务劳动能力训练
教授患者如何完成简单的家务劳动， 如扫地、擦桌子等，增强家庭责任感 。
辅助器具使用指导
矫形器使用指导
根据患者的具体情况，为其选择 合适的矫形器，并教授正确的佩
戴和使用方法。
假肢使用指导
为截肢患者提供假肢选配建议， 并指导其进行假肢的穿戴和适应
作用机制
作业疗法的作用机制包括生理、心理和社会三个方面。生理方面，作业活动可以促进患 者的血液循环、增强肌肉力量、改善关节灵活度等。心理方面，作业活动可以提高患者 的自信心、减轻焦虑和压力、增强自我控制能力等。社会方面，作业活动可以帮助患者
重新融入社会、提高社交能力、增强社会认同感等。
康复作业治疗方案
康复作业治疗方案简介康复作业治疗是一种通过活动和任务，以促进身体和心理功能恢复的治疗方法。
其通过帮助患者重新学习和恢复日常生活、工作和社交活动中所需的技能和能力，以提高其生活质量和自主性。
目标康复作业治疗的目标是帮助患者恢复和提高以下方面的功能：1.姿势和动作控制：通过活动训练和姿势调整来增强患者的肌肉力量和动作协调性，以促进正常的姿势和动作控制。
2.日常生活技能：通过任务和活动，帮助患者重新学习和提高日常生活技能，如独立进食、洗漱、穿衣和自我照顾等。
3.工作能力：通过模拟和实际的工作任务，帮助患者恢复和提高工作能力，包括需要手部协调和精细动作的工作。
4.社交参与：通过参与社交活动和交流，帮助患者提高交流和社交技能，以促进其社交参与。
治疗方案评估阶段在开始康复作业治疗前，需要进行综合评估，包括以下内容：1.身体功能评估：评估患者的肌肉力量、动作协调性、姿势控制等。
2.日常生活技能评估：评估患者的独立生活能力，如进食、洗漱、穿衣等。
3.工作能力评估：评估患者的工作能力，包括手部协调和精细动作。
4.社交参与评估：评估患者的社交交流技能和社交参与程度。
评估结果将用于确定治疗方案和目标制定。
治疗计划制定根据评估结果，制定个性化的治疗计划，包括以下内容：1.活动和任务选择：根据患者的需要和目标，选择适当的活动和任务进行训练。
例如，使用握球练习来增强手部肌肉力量和协调性。
2.治疗频率和时长：确定治疗的频率和时长，以促进患者的康复进程。
根据患者的病情和需求，治疗可能需要每天进行，每次持续30分钟至1小时。
3.治疗进度和难度：根据患者的适应能力和康复进展，逐渐增加活动和任务的难度和复杂度。
例如，从简单的握球练习逐渐过渡到实际的工作任务。
治疗方法康复作业治疗可以使用多种方法和技术来实施，包括以下内容：1.功能训练：通过活动和任务训练，提高患者的肌肉力量、动作协调性和姿势控制。
2.工作模拟：使用模拟的工作任务，帮助患者恢复和提高工作能力。
作业治疗
作业治疗作业疗法扩大关节活动范围肩肘伸取（体操棒治疗作用：维持和扩大肩关节活动范围，增强双上肢的肌力，提高双手的协调及平衡能力。
动作要领：患儿坐位（立坐），肩肘伸直上举，并保持5-10秒钟。
康复机制：应用关节活动技术，牵伸骨骼周围的肌肉、韧带，健手带动患手，联合反应。
注意事项：维持双上肢的平衡，达到全关节范围的活动，维持身体平衡防止代偿。
高位取物治疗作用：扩大肩关节各方向活动范围。
动作要领：患儿取坐位（立坐），治疗师拿物体引导患儿去取各个方向物体。
康复机制：应用关节活动技术。
注意事项：防止头颈躯体等部位的倾斜，前臂旋后，防止异常姿势。
套圈（抛）治疗作用：手眼协调，增强注意力，扩大肩关节活动范围。
动作要领：患儿站立，治疗师站于其后，指导患儿拿套圈，先肩半屈、肘屈、腕屈然后抛出肘伸、腕背屈。
康复机制：注意事项：防止肩部代偿（耸肩）。
手功率车治疗作用：扩大肩肘关节活动范围，增强肌力、耐力，提高双手的协同性。
动作要领：抓住手功率车的两侧扳，调节适合自身的抗阻—螺旋以均匀的速度运动。
康复机制：注意事项：均匀速度。
台面推求治疗作用：扩大肩关节活动范围。
健手带动患手。
动作要领：患儿坐或站，单手或双手推台面的球，使球滚动，控制再自身的活动范围。
康复机制：控制能力、注意力、灵活性的能力。
注意事项：防止代偿，防止异常姿势。
擦拭桌面治疗作用：扩大肩的内收外展，肘屈。
健手带动患手。
增强肌力。
动作要领：患儿坐位，一手或两手活动在桌面上，听取治疗师的命令活动，以达到理想效果。
康复机制：应用于日常生活活动，应用于关节活动技术。
注意事项：防止代偿躯干，防止共同运动。
肩外展内收（触摸对侧耳朵、脑后部、前额、对侧髂棘）治疗作用：扩大肩、肘活动范围，前臂的旋前、旋后活动。
动作要领：治疗师教授患儿并帮助患儿完成任务。
康复机制：应用PNF技术，牵伸骨关节周围的肌肉韧带，为日常生活作好准备。
注意事项：防止代偿。
肘伸屈（锤钉子）治疗作用：扩大关节制动范围，锻炼协调性，及手眼协调。
作业疗法(OT)技术课件
适应性
根据孩子的需求和能力， 调整家庭环境，如使用辅 助器具、调整家具高度等 。
家长在OT中角色定位和责任担当
参与者
积极参与孩子的OT计划，了解孩子的 需求和目标。
协助者
协助治疗师实施OT计划，如帮助孩子 完成家庭作业、提供必要的支持等。
观察者
观察孩子在OT过程中的表现和进步， 及时向治疗师反馈。
原理及作用机制
01
02
03
04
作用机制：作业疗法通过以下 机制发挥作用
改善患者的身体功能和心理状 态；
提高患者的认知能力和社会适 应能力；
促进患者的全面康复和回归社 会。
适用范围与禁忌症
适用范围
作业疗法适用于各种原因导致的身体残疾、精神障碍、发育障碍等患者，包括 脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、骨折、关节炎、帕金森病、自闭症、抑郁症等。
影响因素。
B
C
D
持续改进
不断跟踪改进措施的执行情况和效果，及 时调整改进方案，实现作业疗法(OT)技术 的持续改进和提高。
制定改进措施
针对存在的问题和改进目标，制定具体的 改进措施，如优化治疗方案、加强患者心 理干预、完善康复设施等。
THANKS
感谢观看
诊断流程
包括收集患者信息、进行初步评 估、制定详细评估计划、实施评 估、分析评估结果、做出诊断等 步骤。
个性化治疗方案制定
制定原则
根据患者的具体情况，包括年龄、性别、职业、文化背景、 家庭状况等，制定个性化的治疗方案。
治疗方案内容
包括治疗目标、治疗方法、治疗时间、治疗频率、注意事项 等，确保治疗方案的全面性和可操作性。同时，根据患者的 病情变化及时调整治疗方案。
定期保养
康复作业治疗简介 ppt课件
ppt课件
45
ppt课件
46
ppt课件
47
ppt课件
48
环境评估及改造
ppt课件
49
升降平台
lift platform
建筑入口、大厅、通道等地面高差处，进行无障 碍建设或改造有困难时，应选用升降平台取代轮 椅坡道。 升降平台的面积不应小于1.20m×0.90 m，平台 应设扶手或挡板及启动按钮。
ppt课件 59
无障碍活动室 BARRIER-FREE ACTIVITYROOM
书架高度不超过1.2m
ppt课件 60
无障碍电话 barrier-free telephone
ppt课件
61
职业前培训及职业安全教育和
职业病的防护
ppt课件
62
ppt课件
63
概述
作业治疗目标的制定
根据患者的疾病特点及功能情况 根据整体康复的目标 根据职业、年龄、性别、兴趣和以往习惯及 患者的期望等 根据康复阶段设立长期目标和短期目标
ppt课件
16
肢体功能训练
ppt课件
17
ppt课件
18
ppt课件
19
ppt课件
20
ppt课件
21
ppt课件
22
ppt课件
23
ppt课件
24
ppt课件
25
ppt课件
26
认知功能训练
ppt课件
27
ppt课件
28
ppt课件
29
ppt课件
30
工艺及娱乐疗法
ppt课件
31
ppt课件
ppt课件 53
康复护理学4章常用康复治疗和护理技术第二节作业治疗
增加心肺功能的训练：
主要为有氧运动训练，需要要达到最大耗氧 量的50％～85％。
增加关节活动度的训练：
利用桌面推拉滚筒运动、斜面磨砂板等作业
活动，可调整患者的的坐位方向方
增强灵活性的训练： 上肢精细运动障碍的患者，可以进行编织、
制陶等工艺活动，也可以利用蛋壳进行镶嵌 的作业活动，最后制成漂亮的作品。 一方面能够锻炼患者上肢的灵活性； 一方面可以提高患者的自信心。
第四章 常用康复治疗和 护理技术
精选课件
1
目录
第一节 物理治疗 第二节 作业治疗 第三节 言语治疗 第四节 康复工程 第五节 传统疗法
精选课件
2
第二节 作业治疗
精选课件
3
概述 作业治疗的分类 作业治疗的作用 作业治疗的处方 小结
精选课件
4
概述
2001年WHO颁布的《国际功能、残疾和 健康分类》（International Classification of Functioning, Disability, and Health，ICF） 将作业治疗的定义修改为：
阅读书刊能逐步使患者理解定义、概念等。
精选课件
30
作业治疗的处方
作业治疗的注意事项
必须根据患者功能障碍的特点选择适宜的作业治
疗内容，即选择对躯体、心理和社会功能起到一定 治疗作用的方法，因此，选择的内容具有明确的目 的性和针对性；
作业治疗是从临床康复治疗向日常生活活动能力和 社会劳动的过渡。因此，所选择的各种作业活动应 具有现实性和实用性，符合患者生活的环境和社会 背景，适应患者的文化教育背景和就业需求；
上楼梯
链和穿鞋等） 0=不能；5=需帮助（精体选课力件或语言指导）；10=自理 13