健康教育咨询宣传活动居民签到及满意度调查表
卫生室居民满意度调查表
居民满意度调查表
您好！
我们正在对您所在辖区的乡村一体化工作实施调查。
为充分了解基层卫生单位在履行基本职责、完成政府交付的各项任务、为辖区群众提供基本医疗卫生服务等情况，提高基层医疗卫生单位的服务水平、改善服务态度，以便更好地服务广大居民。
请您对下列问题进行回答，以便更好地落实乡村一体化工作。
感谢您对卫生工作的支持。
兴顺西镇中心卫生院
备注：
1、回答每个问题时，满意、基本满意、不满意只能选一个答案，请在合适的空格中填“√”。
2、每个问题都要回答，否则为不合格卷。
患者对护士的健康宣教满意度调查表
健康教育满意度调查表尊敬的病友:您好！为了给广大的病友提供更优质的护理服务，我们特设计了此调查表,了解您在住院期间接受健康指导以及您对相关知识的掌握的情况，请您根据自身的情况如实填写，每道题请只选一个选项，您所有填写的资料全部是匿名的，不会给您带来任何不便与麻烦，您所做的工作将有意于护理工作质量的提高，谢谢您的合作！1、护士采取了以下哪种形式向您进行健康指导□口头□书面□口头+书面□微信平台+口头+书面2、①护士是否向您详细讲解服药方法?( □是□否）②您是否按要求服药？（□是□否)3、①护士是否向您讲解您所用药物的作用？( □是□否）②您是否知道您所用药物的作用?（□是□否）4、①护士是否向您所患疾病的相关知识？（□是□否）②您是否了解您所患疾病的相关知识？（□是□否)5、①护士是否向您介绍饮食的相关注意事项？（□是□否）②您是否按要求进食?（□是□否）6、①护士是否向您介绍了促进康复的方法？（□是□否）②您是否按照护士的指导进行康复锻炼？（□是□否)7、住院过程中您如有检查,请回答下面的两个问题（□是□否)①护士是否向您介绍检查的相关注意事项?（□是□否）②您是否知道做检查的注意事项？（□是□否)8、住院过程中您如有手术，请回答下面的两个问题①、您做检查或手术时，护士是否向您介绍注意事项?（□是□否)②、您是否知道做检查或做手术的注意事项?（□是□否）★如果您在本院做过手术请继续填写以下几项10、手术前告知您相关的注意事项（如备皮的目的、禁食的时间、肠道）( □是□否）11、手术前为您介绍术后有效咳嗽、排痰的方法（□是□否）12、告知您手术后相关的注意事项（如卧位、何时进食、切口疼痛的方法等）（□是□否)13、手术后为您介绍各种引流管的护理方法( □是□否）14、讲解术后离床活动的方法( □是□否）15、讲解术后功能锻炼的方法及意义。
（□是□否)★出院指导方面1、护士告知您所用药物的方法及注意事项（□是□否）2、讲解适宜的锻炼方法及饮食的注意事项（□是□否）3、讲解疾病相关症状的观察方法（□是□否）4、告知复诊时间（□是□否)★服务态度方面1、护士能根据您的要求给予相应的健康指导( □是□否）2、护士耐心解答您提出的护理方面的问题（□是□否）3、您对本科室的护士的服务是否满意？（□是□否）。
乡镇卫生院居民满意度调查表
乡镇卫生院居民满意度调查表为了了解乡镇卫生院的服务质量，我们特别进行了一项居民满意度调查。
我们希望通过这个调查了解居民的真实感受，以便帮助乡镇卫生院改进服务质量。
以下是调查的具体内容，请您根据表述选择最能代表您真实感受的数字，并在上面打“√”。
一、方便性1.您认为到本乡镇卫生院看病的交通是否方便？⑴很不方便⑵不方便⑶一般⑷方便⑸很方便2.在本乡镇卫生院就医过程中，您对等候时间和医生看病时间的长短是否满意？⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意3.在本乡镇卫生院就医过程中，他们是否主动提供健康知识？⑴很不主动⑵不主动⑶一般⑷主动⑸很主动4.当您需要卫生服务或在紧急情况下联系本乡镇卫生院时，他们是否能够及时提供服务？⑴根本不理睬⑵不及时⑶一般⑷及时⑸很及时5.在日常生活中，本乡镇卫生院是否主动提供健康教育服务？⑴很不主动⑵不主动⑶一般⑷主动⑸很主动二、舒适性6.您对本乡镇卫生院的环境卫生是否满意？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意7.您对本乡镇卫生院医务人员的服务态度是否满意？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意8.您对本乡镇卫生院的设备、设施是否满意？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意9.您对本乡镇卫生院医务人员的解释、交流、服务内容是否满意？⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意三、经济性10.您认为本乡镇卫生院的收费是否合理？⑴非常不合理⑵不合理⑶一般⑷合理⑸非常合理11.您是否负担得起本乡镇卫生院的看病费用？⑴很不能⑵不能⑶一般⑷能够⑸完全能够四、安全性12.您对本乡镇卫生院的技术水平是否满意？⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意13.您觉得到本乡镇卫生院看病是否安全？⑴很不安全⑵不安全⑶一般⑷安全⑸非常安全以上就是我们的居民满意度评价表，感谢您的参与和支持！。
健康教育知晓率调查表
健康教育知晓率调查表
以下是一份健康教育知晓率调查表，可用于调查不同群体对健康教育的知晓程度。
调查表包括多个问题，其中一些问题用于计算知晓率，一些问题用于收集样本的基本信息。
1. 您是否知道您所在的社区或地区有健康教育宣传活动？
a. 是
b. 否
2. 您是否曾经参加过任何健康教育宣传活动？
a. 是
b. 否
3. 您是否知道常见的健康生活方式，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等？
a. 是
b. 否
4. 您是否知道一些常见的健康问题，如高血压、糖尿病、冠心病等的预防措施和治疗方法？
a. 是
b. 否
5. 您是否曾经受到过关于健康知识的宣传教育？
a. 是
b. 否
6. 您是否认为您对健康知识的了解程度足够？
a. 是
b. 否
7. 您是否曾经因为健康问题去咨询医生或医疗保健专业人员？
a. 是
b. 否
8. 您是否认为您得到了足够的健康咨询和指导？
a. 是
b. 否
9. 您是否知道一些常见的健康问题，如高血压、糖尿病、冠心病等的预防措施和治疗方法？
a. 是
b. 否
10. 您是否愿意参加更多的健康教育活动？
a. 是
b. 否
如果您的回答是“是”,则说明您对健康教育的知晓率较高。
如果您的回答是“否”,则说明您的知晓率较低。
调查表还可以包括其他问题，以深入了解不同群体对健康教育的知晓度和需求。
居民对社区卫生服务机构满意度调查表(健康教育定稿).pdf
居民对社区卫生服务机构满意度调查表市县(区) 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）一、一般资料及情况1．性别：①男②女2．年龄：周岁3．文化程度：①文盲②小学③初中④高中或中专⑤大专⑥本科及以上4．职业：①无业或家务人员②工人③教育科研人员④行政管理人员⑤商人⑥学生⑦退休职工⑧其他5. 您知道政府免费为居民提供基本公共卫生服务项目吗？①知道②不知道（如选此答案，结束调查）6. 您从什么渠道得知政府免费为居民提供基本公共卫生服务项目的？（可多选）①报纸②电视广播③基层医疗卫生机构宣传栏④社区宣传栏或告示⑤医生入户宣传⑥宣传单或宣传册⑦亲戚朋友邻居提起⑧其他7. 您知道基本公共卫生服务项目包括哪些内容吗？（可多选）①建立居民健康档案②健康教育③老年人管理④糖尿病/高血压等慢性病管理⑤孕产妇保健⑥儿童保健⑦预防接种⑧传染病和突发公共卫生事件报告和处置8. 您免费享受过哪些基本公共卫生服务项目？（可多选）：①健康体检②随访③宣传健康知识（包括健康教育、生活方式指导等）④免费基本卫生服务（包括接种疫苗、转诊、用药指导、免费测血压等）二、服务对象综合满意度1. 社区卫生服务中心/乡镇卫生院为您提供的基本公共卫生服务项目的服务态度，按满分100分计算，你能打分。
2.社区卫生服务中心/乡镇卫生院为您提供的基本公共卫生服务项目的方便程度，按满分100分计算，你能打分。
3. 社区卫生服务中心/乡镇卫生院为您提供的基本公共卫生服务项目的服务质量，按满分100分计算，你能打分。
4. 总体而言，您对所获得的基本公共卫生服务项目的整体满意程度，按满分 100 分计算，你能打分。
调查员：调查日期：年月日。
住院患者健康教育满意度调查表(最终版)
住院患者护理健康教育满意度调查表科室: 性别: 年龄: 学历:亲爱的病友:1、您好！随着医学科学的发展和疾病谱的改变, 人们希望得到疾病诊治的同时更希望获得相关知识的指导。
我们希望对您的健康教育需求及您对护士健康教育的满意度做调查, 以探索提高我院护理人员实施健康教育质量, 帮助患者预防疾病、促进康复的目的。
请您在下列项目中选择您认为最为合适的内容并打“√”, 并提出宝贵意见。
谢谢合作！祝您早日康复！2、*如果不适用, 请跳过该题。
您对入院时护士向您介绍的环境、设施、作息时间、住院制度、主管医生、责任护士等情况满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意您对护士对您讲解的预防感染方面的知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意您对护士对您宣教的《患者的权利和义务》落实情况满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意您对护士对您讲解的疾病病情及诊断结果满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意5.您对护士对您讲解静脉输液药物的名称、作用及注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意您对护士对您讲解自用口服药物、外用药物的使用方法、副作用及注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意7、您对护士对您讲解的检查前后有关注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意8、您对护士对您讲解做手术前的有关注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意9、您对护士对您讲解做手术后的有关注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意10、您对护士对您讲解饮食与营养方面的知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意11.您对护士对您讲解各种管道的相关知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意12.您对护士对您讲解康复指导、功能锻炼知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意13.您对护士对您讲解的疼痛缓解相关知识满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意14.您对护士在护理过程中对您心理方面提供的教育满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意15.您对护士对您讲解出院带药的服用方法及注意事项满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意16.您对护士对您讲解健康教育选取的时机满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意17、您对护士对您讲解健康教育知识时的态度满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意18、您对护士对您讲解健康教育知识选取的方式满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意19、您对护士为您提供的健康教育环境满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意20、您对护士提供健康教育与您的实际需求相对应这点感觉满意吗？□很满意□满意□可接受□不满意□很不满意调查日期: 年月日。
患者健康教育满意度调查表
患者健康教育满意度调查表
内 （一）入院宣教方面 1.责任护士进行自我介绍并向您介绍病区护士长 2.向您介绍医院规章制度 3.为您介绍病区环境及设施 4.高柱您住院期间的权力及义务 （一）疾病宣教方面 1.护士向您介绍所患疾病的相关知识及注意事项 2.讲解所患疾病的主要护理措施 3.各种标本采集的意义及方法 4.介绍各种检查的过程、目的及注意事项（如胸片、B超、CT等） 5.介绍所用的药物名称、用药目的、服用方法、作用及副作用 6.讲解静脉输液的速度及相关注意事项 7.告知您饮食的种类和注意事项 8.讲解休息与活动的目的及方法 9.当您焦虑、紧张、恐惧时护士能有针对性给予安慰 ★ 如果您在本院做过手术请继续填写以下各项 10.手术前告知您相关的注意事项（如备皮的目的、禁食的时间、肠道准备的 意义、手术名称、麻醉方式等） 11.手术前为您介绍术后有效咳嗽、排痰的方法 12.告知您手术后相关的注意事项（如卧位、何时进食、刀口疼痛的护理等） 13.手术后为您介绍各种引流管道的护理方法 容 满意 满意程度 一般 不满意
□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 活动的方法、时间及活动量 15.讲解术后功能锻炼的方法及注意事项 （三）出院指导方面 1.护士告知您所用药物的方法及注意事项 2.讲解适宜的锻炼方法及饮食的注意事项 3.讲解疾病相关症状的观察方法 4.告知复诊时间 （四）服务态度方面 1护士能根据您的需求给予相应的健康指导 2.护士耐心解答您提出的护理方面的为题 如多您对我院护理工作有任何意见或建议，非常感谢您魏伟我们指出：
□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
住院患者健康教育需求及满意度调查表
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住院患者健康教育需求及满意度调查表
健康教育是向人们传授保健知识，培养健康行的项社会活动随着医学科学的发展和疾病谱的改变，人们希望得到疾病诊治的同时希望获得相关知识的指导。
我们希望对您的健康教育的需求及您对护士健康教育的满意度做调查，以探索提高我院护理人员实施健康教育质量，帮助患者预防疾病、促进康复的目的。
一、健康教育需求
您最希望护士给您的健康教育涉及如下哪些方面？
（）疾病知识（）与疾病相关的饮食知识（）活动运动的知识
（）用药知识（）医院的环境、住院制度等（）心理疏导知识
（）复诊知识（）出院后的自护（）联系电话
您希望出院后得到护士的回访电话指导吗？是（）不是（）
您还需要哪些知识：
您喜欢的健康教育方式有：
集中讲课（）病友会互相交流（）护士在床边指导（）
健康教育小册子（）看录像（）其他
二、满意度调查
1.您对责任护士告知的医院环境，包括各种设施使用、作息时间住院制度等
满意基本满意不满意
2.您对责任护士告知您检查前后注意事项满意基本满意不满意3．责任护士有告知您疾病的相关知识有有，但是不记得了没有
4.在责任护士的指导下您知道一些药物知识是否
5.您对护士告知您的有关饮食的知识满意基本满意不满意
6.您对护士指导的休息及活动知识满意基本满意不满意
7.在护士的指导下您知道一些自我护理的知识满意基本满意不满意
8.您对护士的出院指导满意基本满意不满意
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社区2023年度群众卫生状况满意度调查表
社区2023年度群众卫生状况满意度调查表以下是爱卫工作成效的有关问题，请您根据自身实际感受，作出客观公正的评价。
1.总体来看，您对所在城市健康宣传和健康科普氛围满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意2.总体来看，您对所在城市中心城区市政环卫等硬件设施建设和卫生管理现状满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意3.总体来看，您对所在城市城乡结合部市政环卫等硬件设施建设和卫生管理现状满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意4.总体来看，您对所在城市绿化建设管护满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意5.总体来看，您对所在城市水体、大气、噪声控制等生态环境保护工作满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意6.总体来看，您对目前所在城市农（集）贸市场、公交车站、美容美发店、休闲娱乐等公共场所的卫生管理现状满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意7.总体来看，您对目前所在城市食品安全管理工作满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意8.总体来看，您对目前所在城市公共卫生和医疗卫生服务满意吗?[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意9.总体来看，您对目前所在城市鼠、蚊、蝇、蟑等病媒生物防制工作满意吗?[单选题]*创建A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意10.您对我市创建国家卫生城市整体推进情况满意吗？[单选题]*A.满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.不满意创建全国文明城市国家卫生城市需要您的支持、配合和参与。
患者健康教育效果调查样表_看图王
附：
患者健康教育效果调查样表
(仅供参考，各地可根据工作需要进行修改与调整)
尊敬的患者您好：
感谢您信任并选择本院就诊。
为了使您通过就诊了解更多的疾病、养成健康的生活方式、掌握预防疾病的基本方法，我们将对您的本次就诊的效果展开问卷调查，以利于我们更好更有针对的开展工作，确保您就诊的最佳效果。
请您认真阅读内容并在相应的栏目内打上（√）。
性别：＿＿＿＿年龄：＿＿＿＿职业：＿＿＿＿
是否做满意度评价
内容
做未做非常满意一般不满意1．医生给您解释您过您所患疾病的致病原因了吗，你满意吗？
2．医生对您介绍了您的疾病的治疗方法吗，你满意吗？
3．医生讲解了您应该注意的日常生活与行为注意事项吗？您满意吗？
4．医生对您解释了您饮食注意内容了吗？您满意吗？
5．医生问您吸烟情况并劝您戒烟吗？您满意吗？
6．医生对您介绍了您应该怎样运动保健吗？您满意吗？
7．医生对您介绍了您怎样保持健康心态吗？您满意吗？
8．医生/护士给开健康教育处方或发给您健康教育材料了吗？你满意吗？
9．您对本次就诊/住院医生、护士的服务态度满意吗？
感谢您的参与和配合! 医院
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