2型糖尿病合并骨质疏松症情况及其影响因素分析

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糖尿病性骨质疏松发生情况和影响因素分析

ＡａｎｄｇｒｏｕｐＢａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉａｂｅｔｉｃｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ．Ｔｈｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
ＬＩＷｅｑｉｅＷＥＮＨｅｍｉｎｇＣＨＥＮＷｅｎｍｉｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｅｉｒａｔｉｒｃｓ，ＺｈａｎｊｉａｎｇＰｅｏｐｌｅＳＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈａｎｊｉａｎｇ５２４０３７，Ｃｈｉｎａ
Ｔｈｒｅｅｈｕｎｄｒｅｄｄｉａｂｅｔｉｃｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ
【关键词】糖尿病；骨质疏松症；影响因素；横断面调查
【中图分类号１Ｒ５８０；Ｒ５８７．１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１３）１５ — ００４６－０２

2型糖尿病肾病患者骨质疏松症相关因素分析及护理

ａｏｎｙｐＩｄｉｂｔｓｍｅｌｕｓｗｉｈｎｅｈｒｐｔｙａｄｉ’ ｕｒｉｇｓｒｔｇｅ．Ｍｅｈｄ４ｐａｉｎｔｔｙｐＩｄｉ— ｍｇｔｅＩａｅｅｌｉｔｐｏａｈｎｔＳｎｓｎｔａｅｉｓｔｔｏ１１ｔｅｓｗｉｈｔｅＩａ
ＳｕｅａｔｄｆｔｒｆｏｔｏｏｒｓｓｆｒｐａｉｎｔｔｙｐＩｄｉｅｅｔｄｙｏｆｒｌｅａｃｏｓｏｓｅｐｏｉｏｔｅｓｗｉｈｔｅＩａｂｔｓ
ＨｕｎｏｇａｇＬａｇＸｉｏｉｇＷａｇＸｉｏｉｇｅｃａｇＱｉｎｆｎｉｎａｐｎｎａｐｎｔ
ａｈｉｅｅｍｅｓｅｎｄｔｅｈｐｗｒａｕｒｄｂｙＤＸＡ．Ｓｕａｃｕｍ，ｐｈｐｔｄａｋｉｅｒｍｃｌｉｏｓｈａｅａｎｌａｌｐｈｏｐｈｔｓｅｅｍｅｓｒｄ．Ｓｕｍ５ｎｅｓａａｅｗｒａｕｅｅｒ２一
病引发骨质疏松症的相关因素和制订护理对策。方法使用双能ｘ线骨密度仪测量受试者的腰椎（ｚＩ，骨Ｉ～）股上端（ｅｋＷａｄ三角、ｒｃ）密度，Ｎｃ、ｒＴｏｈ骨并检测空服血糖（Ｐ、化血红蛋白（Ａｌ）体重指数（ＭＩ及血清钙ＦＧ）糖Ｈｂｃ、Ｂ）（ａ、（）碱性磷酸酶（Ｐ、清２ＯＶｔＣ）磷Ｐ、ＡＫ）血５ＨｉＤ浓度、细胞内维生素Ｄ受体（ＤＲ含量。据此分析糖尿病肾血Ｖ）病引发骨质疏松症的相关因素和制订护理对策。结果男性糖尿病微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组Ｉ～Ｉ股、ｚ骨颈、ａｄ三角区、Ｗｒ大转子区骨密度值（ＭＤ）低于男性对照组（＜００，Ｂ均Ｐ．１Ｐ＜Ｏ０）女性糖尿病各组Ｉ～Ｉ、．５。２股骨颈、ａｄ三角区、转子区骨密度值（ＭＤ均低于女性对照组（Ｗｒ大Ｂ）Ｐ＜ＯＯ）．１。糖尿病微量白蛋白尿组和大量白

老年2型糖尿病骨质疏松与骨容积改变影响因素研究

等），同时应用容积定量ＣｖｌｔｃｑａｔａｉＴ，ｖＣＴ（ｏｕｒｕｎｉｔｅＣｍｅｉｔｖＱＴ）测定腰椎Ｌ３的骨容积，并分析其与血生化等指标
的相关性。结果老年ＴＤＭ患者Ｏ２Ｐ发生率为４．％，Ｌｇｓｃ回归分析显示，Ｂ、餐后２ｈ血糖是Ｏ６８ｏｉｉｔＭＩＰ发生的独
老年医学与保健２１年第ｌ００６卷第３期ＧｒｔＨａｈＣｒ，０９Ｖ１１．ｏ３ｅｉｒｅｌａｅ２０，ｏ．６Ｎ．ａｔ
老年２型糖尿病骨质疏松与骨容积改变影响因素研究
孙华孙皎蒋翠萍姜苏原王呜鹏陶晓明汪海东尤传一
［要】目的研究老年２型糖尿病（ｐｄａｅｓｌｔｓ２Ｍ）患者骨质疏松（ｓｏｏｏｉ，Ｏ）的发生情摘ｔｅｉｔｌｕ，ＴＤｙ２ｂｅｍｅｉｏｔｐｒｓｅｓＰ
ｌｍｂｒｓｉｓ（３ｗｓｍａｕｅｉｏｅｉｑａｔａｉｅｃｍｕｅｍｏｒｐｙ（ＱＴ．ＡｃｒｉｇｔＢｕａｐｎＬ）ａｅｓｒｄｗｔｖｌｔｃｕｎｉｔｏｐｔｔｇａｈｅｈｕｒｍｔｖｄｏｖＣ）ｃｏｄＭＤ，ｎｏ
ＣｒｅｐｎｉｕｈｒＳＮＪｏＥｍａｌｓｎｉ６７＠ｇｉｃｍｏｒｓｏｄｇａｔｏ：Ｕｉ． — ｉｕｊｏ９２ｍａｌｏｎａ：ａ．
【ｂｔａｔＯｊｃｖｏｉｖｓｇｔｔｓｃｒｆｒｓｏｏｏｉａｄｂｎｏｕｈｎｅｉｅｄｒａｅｔｗｉＡｓｃ】ｂｅｔｅＴｅｔａｅｒｋｆｔｓｏｔｐｒｓｏｅｌｍｅａｇｌｅｌｐｔｎｓｔｒｉｎｉｅｈｉａｏｏｅｓｎｖｃｎｙｉｈ

2型糖尿病合并骨质疏松症发病机制的研究进展

2型糖尿病合并骨质疏松症发病机制的研究进展2型糖尿病(T2DM)是一种严重影响人类生命健康的疾病，我国2型糖尿病呈现发病年龄减小、发病率增高的趋势。

2型糖尿病患者常并发骨质疏松，据林爱琴等[1]报道，2型糖尿病患者中骨质疏松患病率达69.9％。

通常将2型糖尿病患者并发的骨质疏松称为糖尿病性骨质疏松(diabetic osteoporosis，DOP)，是指糖尿病并发骨量减少，骨组织显微结构受损，骨脆性增加，易发骨折的一种全身性代谢性骨病。

DOP致骨折及致残性较高。

研究DOP发病机制，可为其防治提供依据。

现就近年来其发病机制研究进展综述如下。

一、胰岛素缺乏糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其病理生理表现为胰岛素相对或绝对的不足，而胰岛素在骨代谢过程可能有直接作用。

(1)Barrett-Connor等[2]认为，血胰岛素水平不足或胰岛素敏感性降低是DOP发生的主要原因，成骨细胞表面存在胰岛素受体。

胰岛素缺乏时成骨细胞摄取氨基酸及刺激骨胶原生成的作用减弱，骨蛋白分解增加，骨盐沉着障碍；成骨细胞数目减少，活性降低，致骨形成减低，引起骨质疏松。

(2)胰岛素的不足影响VitD的代谢[3]，影响肾1-a羟化酶的活性，使l.25-(OH)2D3合成减少，肠钙吸收减少，造成骨代谢异常。

(3)胰岛素具有刺激肠钙吸收及直接促进肾小管的钙重吸收作用。

胰岛素不足时，肾小管对钙、磷重吸收下降，钙、磷丢失增多，血清钙、磷水平下降，从而使骨钙动员、骨密度下降。

(4)胰岛素的不足，还抑制成骨细胞合成骨保护素。

骨保护素是成骨细胞分泌的一种含有401个氨基酸的激素样多胀[4]，其主要作用是影响骨代谢，抑制破骨细胞的发生、分化、活化成熟及促进其凋亡，从而保持骨的正常矿化，抑制异常的羟磷厌石结晶沉积所致的生长软骨矿化加速。

故胰岛索不足时，骨的更新率下降。

二、胰岛索样生长因子胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor，IGF)是氨基酸序列与胰岛素类似的蛋白质或多肽生长因子，哺乳动物的多种组织，包括骨骼均可产生，包括IGF-I和IGF-2 2种。

2型糖尿病骨质疏松患者骨密度与相关因素分析

ａｏｉｅｉｅｔｅａｄｅｈ（＝０３８Ｐ＝．４ｄｒ．５、ｓｃｔｗｔＣｐｐｄｉｔｒ．１、０００ａ＝０４７Ｐ＝Ｏｏ２，ｄｉｅｅｓｃｔｔＵｒｓａｄｈｉｎｗｇｎ．ｏ）ａｖｒｌａｓｉｅｗｈＣＩｎｎｓｙｏａｄｉＯ￣（＝一０３２Ｐ．１、＝．４）ＢｆＭ—ＯｏｐｅｅｉｉｃｔｌｅｔｎｔｔｎＮｒｌｏｔｌｒｐＰ＜Ｏ０）ＣｎｌｉＴＤＭＤｈｓａｏ０ｏ４．ＭＤｏＤＰｇｕｗｒｓｎａｌｏｒｈｈｉｏｎｏｇｏ（ｒｇｆｎｙｗａａｉｍａｃｒｕ．５．ｏｃｓｎ２ＭＢａ８－ｕｏｓ
ＺＡＨＮＧ蕾ＳＮＭｏｕ。ＨＮＧ１七。ＨＥｙＣＥ
（＝ｃｌＩ伽
Ｎ．ｅｌ’ ｏｉｌＤＥｏ２Ｐｏｅｓｓｔ，ｐＨｐａ
ｏｎｏｒｏｇ，＾ｆＥｄｃｎ／ｙｃ／ｏ
ｕ２３０，ｈａ１０１Ｃ／）ｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｓｇｔｔｓｃｔｎｂｔｅｎｔｅｂｎｉｒｌｅｓｙＢＤａｄｔｃｒｉｐｔｎｉｐＡｓｒｔａｂｔｅｏｉｅａｅａｓｉｏｅｅｏｅｍｎａｄｎｉ（Ｍ）ｎｅｆｔｓｎａｅｔｗｔｔｅ２ｅｉｎｔｅｈｏａｉｉｗｈｅｔｈａｏｉｓｈｙ
Ｘｍｙａｓｒｔｍｅｔ，ｄｇｎｅ，ｇ，ｏｒｅｈｇｔｗｉｔＢＩｂｏｄｇｕｏｅｉｓｌ，ｅｔｅＨｂＩｏｅｍａｕｅＲｅｕｔＣｍ－ｂｏｐｉｒｙａｅｄｒａｅｃｕｓ，ｄｈ，ｅｇ，Ｍ，ｌｏｌｃｓ，ｕｉＣｐｐｄ，Ａｃｗｒｅｓｒｄ．ｓｌｏｒｎｈｎｎｉｓｏ

2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素分析

与年龄、程、Ｌ、ｂｃ负相关，ＢＩ病ＡＰＨＡｌ呈与Ｍ呈正相关；空腹血糖、后２ｈ血糖、Ｇ、Ｄ、钙、磷、镁、酸无相与餐ＴＬＬ血血血尿关性。结论：龄、体质量、程长、糖控制差、血ＡＰ都是糖尿病合并骨质疏松症的危险因素。高低病血高Ｌ，【键词１２型糖尿病；密度；质疏松症；险因素；关性关骨骨危相【中图分类号】Ｒ８．５７１［献标志码］Ａ文【章编号］１７ — ８７２１）３０９ — ３文６４７８（０２０ — １６０
甘油（ｉｙｅｄｓＴ）血清钙、、、性磷酸酶（ｋｌｅｐｏｐａｓ，Ｌ）酸之间的差异，进行相关性分析。结ｔｇｃｒｅ，Ｇ、ｒｌｉ磷镁碱ａａｎｈｓｈｔｅＡＰ和尿ｌｉａ并果：Ｐ组与非００Ｐ组比较，龄大、程长、密度低、磷高，组间差异均有统计学意义（．．）２Ｍ患者的Ｂ年病骨血两尸，０。ＴＤ０５ＭＤ
的改变及其与各种危险因素的相关性，早期诊断、期防治糖尿病并发骨质疏松症提供理论依据。方法：据受试者为早根的骨密度值将糖尿病患者分为骨质疏松组（Ｐ组）非骨质疏松组（００和非Ｐ组）对比两组ＴＤ患者的性别、龄、质量，２Ｍ年体

2型糖尿病与骨质疏松症的相关性分析

【关键词】２型糖尿病；骨质疏松症；相关性；分析【中图分类号】Ｒ５８７．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４ — ３２９６（２０１４）ｏ４Ａ一０１３３ — ０２
随着人口的老龄化，糖尿病在各国范围内的发病率呈上升趋势。糖尿病是一种慢性内分泌代谢疾病，临床上较为常见，主要发病人群为老年人。糖尿病的危害除临床症状表现为 “ 三多一少” 外，各种并发症严重影响糖尿病患者的健康和生活质量 … 。骨质疏松症为糖尿病的并发症之一。骨质疏松症表现为骨密度下降，骨的生物力学强度下降，轻微的外力作用或剧烈运动就会导致骨折Ｊ。本文对２型糖尿病患者发生骨质疏松症的危险因素进行分析，现报道如下。
临床合理用药２０１４年４月第７卷第４Ａ期
ＣｈｉｎＪｏｆＣｌｉｎｉｃ￣Ｒａｔｉ０ｎａｌＤｍｇＵｓｅ，Ａｐｉｒｌ２０１４，Ｖｏ１．７Ｎｏ．４Ａ
・
１３３・
因此，在对２型糖尿病患者进行治疗时，应对患者吸烟情
究［Ｄ］．吉林：吉林大学，２０１１．（收稿日期：２０１３— ０６—１８）
２型糖尿病与骨质疏松症的相关性分析
孙凯，刘红丽，金社辉
【摘要】目的探讨２型糖尿病与骨质疏松症的相关性。方法选取２０１１年１月一２０１３年１２月该院收治

Ⅱ型糖尿病合并骨质疏松的相关因素分析

化对本研究ＢＤ的影响。Ｍ
小管对钙磷、镁的重吸收，加重骨盐丢失，长期高加和对骨吸收加快。肾密度降低与长期空腹血糖水平
过高密切相关＿。４］
本研究中两组病人的年龄无统计学差异，排除年龄老血糖还可产生过多的糖基化终末产物使破骨细胞活性增
体重对骨密度的影响与骨所承受的机械负荷有关。
正随着Ｉ型糖尿病发病患者基数的增多而增长。林爱测定股骨颈及腰椎骨密度。Ｉ质疏松的患病率明显高于正常人群（尸＜００）．ｉ。本理，所有数据以（ ± Ｓ）表示；组间比较采用单因素方差分析，ＢＤＭ分别与体重、病程、ＨＡｃｂｌ含量、２４ｃ进行直线相关分析。者骨密度（Ｍ，其中６ＢＤ）０例合并骨质疏松症，４小时尿蛋白含量及ｃｒ０例骨量正常，比较两组的年龄、病程、体重、糖化２结果血红蛋白含量（ｂ１）４小时尿蛋白含量及肌酐ＨＡｃ、２清除率（ｒ）等指标，及指标与ＢＤ的相关性，ｃｃＭ以探讨Ｉ型糖尿病男性患者骨密度变化的主要影响因Ｉ
相对高的重应力减少了骨的吸收和刺激骨的形成，从而
延缓骨质疏松的发生和降低骨质疏松的程度。玉玲等何
所以，在诊治Ｉ型糖尿病病人时，要重视骨质疏Ｉ
摘
要目的
探讨Ｉ型糖尿病男性患者骨密度变化的主要影响因素。方法Ｉ
用双能Ｘ线骨密度（Ｍ，其中６Ｏ例ＩＯ型ＢＤ）Ｏ例合并骨质疏松症，４例骨量正常，比较两组的年龄、Ｏ病程、体重、糖化血红蛋白含量（Ａ、２ＨｉｂＣ）４小时尿蛋白含量及肌酐清除率（ｒ）等指标，及指标与ＣＣ

2型糖尿病并发骨质疏松症的相关因素

2型糖尿病并发骨质疏松症的相关因素杨一峰;李艳波【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)008【摘要】Osteoporosis is one of the complications of diabetes.In recent years,its incidence has been increasing year by year.Diabetes also increases the difficulty of osteoporosis recovery.The mechanism of diabetes complicated with osteopo-rosis is more complex.There are many factors which can influence diabetes mellitus complicated with osteoporosis,including advanced glycation end products,insulinlevel,insulin-like growth factors,abnormal blood glucose metabolism and so on,and hypoglycemic drugs also affect the occurrence of osteoporosis,among which insulin and melbine are the protective factors and thiazolidinediones are the risk factors.Further research on the influence factors can guide the treatment and prevention of the disease and improve the quality of life of the patients.%骨质疏松症是糖尿病的并发症之一,近年来其发病率有逐年升高的趋势,而糖尿病也增加了骨质疏松的治疗难度.糖尿病并发骨质疏松症的机制较复杂.影响糖尿病并发骨质疏松的因素有很多,包括晚期糖基化终末产物、胰岛素水平、胰岛素样生长因子、血糖代谢异常等,降糖药物也影响骨质疏松的发生,其中胰岛素、二甲双胍等是保护因素,而噻唑烷二酮类促敏剂是风险因素.深入研究影响骨质疏松发生的因素可指导疾病的治疗和预防,提高患者的生活质量.【总页数】5页(P1586-1589,1595)【作者】杨一峰;李艳波【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科,哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R589.5【相关文献】1.2型糖尿病、骨质疏松症、2型糖尿病并发骨质疏松症患者血清胰岛素样生长因子-1的检测及意义 [J], 康燕蓉;顾佩莉2.2型糖尿病并发骨质疏松症相关因素临床评价 [J], 赵哲3.2型糖尿病并骨质疏松症中医辨证分型及相关因素研究 [J], 陈乐; 郭绵乐4.2型糖尿病并发骨质疏松症相关因素的研究进展 [J], 黄一峰5.2型糖尿病女性患者骨质疏松症患病现况及其相关因素 [J], 谭晓霞;洪丽荣;连晓芬;曾庆祥;黄政杰;谢凤;张帆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2型糖尿病患者合并骨质疏松症的危险因素分析

应用。参考文献
气化火，静止期针刺合谷可清热解表，且合谷归手阳明经络，
手阳明经络须经口面各部，因此中医上有面口合谷收的说
［１］胡科．面神经麻痹后遗症的组合针灸康复治疗１００例疗效观察
［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１２，６（１２）：８７ — ８８．
ＪＭｅｌａＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏ１．２７，Ｎｏ．５，垒！
僻” 的范畴，该病主要是因为患者缺乏正气，经络虚空，风寒之邪入侵手足阳明经脉，经气阻滞，邪气壅塞，经脉失去营养，以致面部肌肉缓纵难收。急性期风寒之邪旺盛，针刺风池能解表祛风散寒。有的患者发病初期热邪之气淤滞少阳，
法。恢复期尽管邪气已大半去掉，但是正气尚未完全恢复，使用针刺局部、足三里联合头针可活络补气，营卫调和。茎
乳突孔后的神经点是有效治疗面神经麻痹的重要穴位，且该
［２］陈日．面神经麻痹的针灸治疗（附３０例临床分析）［Ｊ］．中国社
中图分类号：Ｒ５８７．１文献标识码：Ｂ文章编号：１Ｏ０１ — ７５８５（２Ｏ１４）Ｏ５ — ０６０４－０２
糖尿病是一组以糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱为特征的慢性代谢性疾病，还可能出现骨质疏松这一并发症，严重影响糖尿病患者的生存质量［１］。为了探究２型糖尿病患者并发骨质疏松的相关危险因素，为临床早期诊断、早期治疗提供

2型糖尿病与骨质疏松相关性分析

例患者分为两组，合并骨质疏松或骨量减少组（ＯＰ组）５５例，
年性疾病，在发病趋势上都存在随年龄增加而增加的特征。有
文献报道约５０％糖尿病患者可发生ＯＰ，且随着糖尿病患者寿
命及病程延长，发病率将有增多趋势。Ｔ２ＤＭ患者骨质疏松
一
的发生是否与糖代谢及胰岛素抵抗有关目前还存在争议，为进步探讨糖尿病合并骨质疏松的影响因素，本研究对Ｔ２ＤＭ患者骨密度（ＢＭＤ）及生化结果进行分析，现报告如下。
１资料与方法
正常骨密度组（ＮＯＰ组）４３例。两组患者性别、年龄、病情等比
结果显示，２型糖尿病患者腰椎和股骨颈骨密度与年龄、病程呈负相关，说明随着病程延长及长期高血糖，糖尿病对骨代谢影响更为突出，可加速骨量丢失。有报道糖尿病病程每增加１５年骨密度将减少１０％，骨密度与年龄、绝经后年限、糖尿病病程呈负相关Ｊ。骨密度减低与ＢＭＩ呈正相关；多数Ｔ２ＤＭ患者为肥胖者。肥胖的保护作用主要体现在高体质量指数（ＢＭＩ）时骨骼所承受的机械负荷增加，减少骨吸收、刺激骨形成；高ＢＭＩ者外周脂肪组织睾酮向雌二醇转化及雄烯二酮向雌酮转化较多，雌二醇和雌酮可与成骨细胞雌激素受体结合，刺激成骨细胞分泌胰岛素样生长因子一１（ＩＧＦ一１），增加成骨细胞活性和分
化。Ｂａｌｅｓ等发现保持体质量对超过６５岁的肥胖的年老者有利。Ｓｈａｈ等对大陆的１０４２例绝经后糖尿病妇女和９１９例绝经后妇女研究发现，低ＢＭＩ促进ＯＰ的发生。

2型糖尿病性骨质疏松症并发骨折33例治疗分析

［］ＰｄｒＴ，ａａｂＡＴｍｓＥｅａＬｍｈｔｅｓｓｅ９ａｅＰＫｄｍｉ，ｏｏ，．ｙｐａｃｔｔｉｉｔａａｔ１ｉｍａａｓｎｈａｓｎｅｎｔｎｌｎａｍｒｙｐａｃＪ．ｃｎｅ２０，６ｂｃｏｆｃｏａｉｒｕｏ９（７４：８３１８．５７）１８ —８６（收稿日期：００ —１２１￣１１）
向淋巴结转移提供了途径。因此，制ＶＧ — 、抑ＥＦＣ
［］Ｎｔｅ，０１７２：２１８Ｊ．ａＭ２０，（）１・．ｄ９９［］ａｅＰＫｄｍｉ，ｏａｏ，ｔ．Ｌｍｈｔｅｓｓ５ＰｄｒＴ，ａａｂＡＴｍｅａｙｐａｃＭｔｔｉｉａｓＥ１ｉａａｓｎｔｓｎｎｔｎｌｎａｍｒｙｐａｃ［］Ｓｉｃ，０２ｈａｅｓｏｆｃｏａｉｒｕｏｌｈｔｓＪ．ｃｎｅ２０。ｅｂｅｆｕｉｔｔｍｉｅ
（华北煤炭医学院附属医院，河北唐山０３０）６０７
２００４年１２月～０８年９月，２０我们共收治２型糖尿病性骨质疏松并发骨折患者３３例。现将治疗情况分析如下。
讨论：２型糖尿病导致骨质疏松并发骨折的主要发生机
制有以下几点：高血糖引起渗透性利尿， ① 使钙、排泄增磷
４６．７３．７２４７
［］ＲｂｒＫｏｓＢ，ａｓｌｅａ．ＩｈｂｔｎｏＶＧＲ－ａｔ３ｏｅｔＮ，ｌｏＣｓｌＭ，ｔｓｅａｎｉｉｏＥＦ３ｃ— １ｉｆｉ

2型糖尿病合并骨质疏松患者血清hs-CRP、HCY水平变化及意义

山东医药２０１４年第５４卷第ｌ２期
２型糖尿病合并骨质疏松患者血清ｈｓ－ＣＲＰ、ＨＣＹ水平变化及意义
周菁荣，马丹军
（上海光华中西医结合医院，上海２０００５２）
摘要：目的观察２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）合并骨质疏松（ＯＰ）患者血清超敏ｃ反应蛋白（ｈｓ — ＣＲＰ）、同型半胱氨酸
（ＨＣＹ）水平变化，并探讨其临床意义。方法选择Ｔ２ＤＭ患者１２７例，其中合并ＯＰ４６例（Ａ组）、骨量减少３１例（Ｂ组），单纯Ｔ２ＤＭ５０例（ｃ组）。三组均行降糖治疗，Ａ、Ｂ组口服钙尔奇Ｄ、阿伦膦酸钠，疗程为６个月。治疗前后，检测血清ｈｓ－ＣｌＩＰ、ＨＣＹ、血钙（ｃａ）、２５羟维生素Ｄ［２５一（ＯＨ）Ｄ］及骨密度（ＢＭＤ）；随访６—２４个月，记录患者ＯＰ性骨折的发生情况。结果Ａ、Ｂ、Ｃ组血清ｈｓ．ＣＲＰ、ＨＣＹ水平依次降低，各组间比较，Ｐ均＜０．０５；与治疗前比较，治疗后Ｔ２ＤＮ合并ＯＰ、骨量减少患者血清２５一（ＯＨ）Ｄ、ＢＭＤ显著升高，血清ｈｓ — ＣＲＰ、ＨＣＹ显著降低，Ｐ均＜０．０５。ＢＭＤ与血
和运动，正常服用降血糖药物或注射胰岛素治疗并监测血糖，保持血糖尽可能达标（ＨｂＡ＜７％）；Ａ、Ｂ组每日口服钙尔奇Ｄ１ｇ、１片／次，口服阿伦膦酸

北海市2型糖尿病患者骨量变化情况及相关因素分析

- 177 -升脑卒中患者二级预防有效率的关键所在[11]。

本次结果显示研究组二级预防依从率高于参照组，且疾病相关健康知识掌握度评分、生活质量评分高于参照组，12个月复发率低于参照组。

有李杰文等[12]在缺血性脑卒中患者二级预防管理的相关研究组中指出，强化二级管理干预可有效提升患者依从性，同本次结果具有相似性。

本次对研究组实施医院-社区协同健康管理模式的实施，通过医院、社区联合方式，既发挥了社区卫生服务中心“慢性病管理”及居民“守门人”的职责，亦上级医院专业指导下实施对脑卒中患者的院外监测、分析、评估、管理及行为指导，为患者提供了有效的疾病相关知识获取途径，对提升患者健康行为水平及预后具有重要意义。

但本次研究尚存在一定局限性，虽进行了12个月的随访，但并明确缺血性脑卒中复发的前兆症状及高危因素，后续降继续增加病例纳入数量并延长随访时间，以深入该方面的研究。

综上所述，医院-社区协同健康管理模式用于脑卒中恢复期患者二级预防的效果显著，可同步提升患者依从率并改善生活质量，对减少疾病复具有重要作用。

参考文献[1]王陇德，刘建民，杨弋，等.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战—中国脑卒中防治报告2018[J].中国循杂志，2019，34（2）：105-119.[2]高晓嵘，李海军，薛艺东，等.脑梗死患者应用抗血小板药物二级预防后复发的影响因素分析[J].贵州医药，2020，44（6）：872-874.[3]汪伊恋，张颖杰，罗少红.医院-社区协同健康管理模式对脑卒中恢复期人群二级预防的效果研究[J].护理实践与研究，2019，16（8）：43-45.[4]周莉，袁云华，陈晓飞，等.缺血性脑卒中患者出院服药依从性与复发相关性[J].西部医学，2020，32（6）：883-886.[5]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中国实用内科杂志，1997（5）：56.[6]张勇，谭守文，严兴亚，等.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀用于急性脑梗死二级预防临床比较[J].实用中西医结合临床，2020，20（5）：49-50. [7]李子孝，王春娟，王伊龙，等.卒中临床诊疗和疾病管理核心数据元及定义专家共识[J].中国卒中杂志，2020，15（4）：416-434. [8]江雪银，陈南耀，程朝霞，等.基于智谋理论的健康教育对急性脑梗死患者二级预防依从性的影响[J].广西医学，2020，42（7）：914-917.[9]徐红，辛玉英，殷红霞，等.医院-社区-家庭康复护理模式在急性期脑梗死偏瘫患者中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（5）：239-242.[10]李秀花，李利霞.医院-社区联动的健康教育方式应用于脑卒中偏瘫患者中的价值观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（A0）：201，239.[11]倪维欣，钟建兵，刘剑.医院-社区-家庭三元联动管理在脑卒中后抑郁患者中的应用效果[J].心血管康复医学杂志，2019，28（4）：393-397.[12]李杰文，朱常勤，范国锋.强化二级预防管理对缺血性脑卒中患者药物依从性及预后的影响[J].牡丹江医学院学报，2019，40（6）：55-56.（收稿日期：2020-08-21）　（本文编辑：张亮亮）①北海市人民医院　广西　北海　536000北海市2型糖尿病患者骨量变化情况及相关因素分析王寒啸①【摘要】　目的：探讨北海市2型糖尿病患者骨量变化情况及相关因素。

中国2型糖尿病人群合并骨质疏松症危险因素的Meta分析

由于该病的发病率、致死率、致残率均较高,因此,尽
早认识该病的危险因素,提前对可控制的因素加以
预防及尽早干预,对于降低该病的发病率,改善预后
至关重要。但是,目前对该病危险因素的研究结果
各不相同,因此,本研究对纳入的相关文献进行 Me
t
a分析,旨在系统评估相关的危险因素,以期有助
ype2)”以及“骨质疏松症(
素(
r
i
skf
a
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t
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s)”、“队列研究(
coho
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ts
t
ud
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s)”。自由词:“
2
型糖尿病 (
t
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abe
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2型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素分析

・
４・
实用临床医学２０１３年第１４卷第１期
Байду номын сангаас
ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏｌ１４，Ｎｏ１
２型糖尿病合并骨质疏松症的相关因素分析
ｅｍｉｃｌａｍａｒｋｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ（Ｔ２ＤＭ）ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ（ＯＰ）．
Ｎａｎｃｈａｎｇ３３０００８，Ｃｈｉｎａ）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ（ＢＭＤ）ａｎｄｒｅｌｅｖａｎｔｂｉｏｃｈ－
ＭｅｔｈｏｄｓＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＢＭＤｖａｌｕｅｓ，９３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＯＰｇｒｏｕｐ（ｎ＝５９）ａｎｄｎｏｎ－ＯＰｒｏｇｕｐ（ｎ＝３４）．Ｔｈｅａｇｅ，ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ），ｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＢＧ），ｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ

2型糖尿病合并骨质疏松的发病因素分析

【摘要】目的探讨２型糖尿病合并骨质疏松的发病因素。方法选取该院收治的２型糖尿病合并骨质疏
松患者１００例作为观察组，另选取该院同期收治的２型糖尿病无骨质疏松患者１００例作为对照组。记录２组患者的病程，测定２组患者的体质量和身高，计算体质量指数（ＢＭＩ），测定２组空腹血糖（ＦＢＧ）及糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）水平。比较２组各指标。结果观察组病程长于对照组，ＢＭＩ低于对照组，ＦＢＧ、ＨｂＡｌｃ水平高于对照组，差异均有统计
补充钙剂和维生素Ｄ，的补充，避免骨质疏松的发生。
药，２０１０，３２（４）：４７２．３刘可杰．支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变临床分析［Ｊ］．河南外
科学杂志，２０１２，１８（６）：１０９．
４段可坚，杨斌．强化麻醉加表面麻醉下鼻内窥镜联合支撑喉镜在喉
１资料与方法
足可导致负氮平衡和脂质代谢障碍，抑制骨骼系统内糖蛋白和
Ｉ型胶原合成，加速分解，引起骨基质改变，另外，胰岛素缺乏
１．１一般资料
选取我院收治的２型糖尿病合并骨质疏松患
可引起血浆骨钙素水平的素血症可能对避免骨丢失起保护作用，这部分２型糖尿病患者的骨密度往往
统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
骨负荷，促进骨形成，同时有胰岛素、瘦素、雌激素参与作用，并可能影响性激素结合球蛋白而间接影响游离性激素水平。本结果显示，观察组病程长于对照组，ＢＭＩ低于对照组，

2型糖尿病患者伴发骨质疏松症相关危险因素分析

ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＯＰｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｎ－ｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｒｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎａｇｅ，ＢＭＩ，ｃｏｕｒｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ，ＨｂＡｌｃ，ｆａｓｔｉｎｇｐｌａｓｍｇｌｕｃｏｓｅ，ｆａｓｔｉｎｇＣｐｅｐｔｉｄｅ，ｍｉｅｒｏｌｂａｕｍｉｎｕｒｉａ，ｓｅｒｕｍＣａ，Ｐ，ｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｌｏｏｄｌｉｐｉｄｗａｓ
ＺＨＡＮＧＸｉｘｕＷＡＮＧＭｅｉ。ＹＵＳｈｉｊｉａ２ＬＩＵＳｏｎｇｙａｎ。
１．ＬｉａｏｎｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００３２，Ｃｈｉｎａ；２．ＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ｃｏｍｐａｒｅｄ，ａｎｄｍａｄｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｏｓｅｉｎｎｏｎ — ＯＰｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＯＰｒｏｇｕｐｈａｄｏｌｄｅｒ

绝经后骨质疏松合并2型糖尿病患者的多因素分析

ｄｖｄｄｉｔｒｕｓｏｔｏｏｏｉ（）ｇｏｐ（＝７）ａｄｎｒｌｂｎｎｒｌｄｎｉ（ｉｉｅｎｏ２ｇｏｐ：ｓｅｐｒｓｓＯＰｒｕｎ２ｎｏｍａｏｅｍｉｅａｅｓｔＮＯＰｇｏｐｙ）ｒｕ
（＝７．Ｇｌｃｓｔｂｌｍ，ｓｘｈｒｎｓａｄｏｈｒｉｄｃｔｒｆｐｔｎｓｗｅｅｃｍｐｒｄｂｔｅｗｏｎ０）ｕｏｅｍｅａｏｉｓｅｏｍｏｅｎｔｅｎｉａｏｓｏａｉｔｒｏａｅｅｗｅｎｔｅ
ＺＯｏｊｎＵＮＸｎ～ｓｅｇＨＵＹｕ— １，ＱＡｉｇｈｎ，ＨｉｉｇＨＮｉｇ．ｉＥＭｅ—ｑｏ，ＺＡＧＬｎｎ
（ｅｔｏｕｌｒｄｃｎ，ＴｅｆｌｔｄＹｈａｏｐｔｕｍｉｄｃｎｅｓｙＤｐ．ｆＮｃａｉｅｈｆｉｅａ ’ｎＨｓｉｌｆＫｎｎＭｅｉＵｉｒｔ，ｅＭｅｉＡｉａａｏｇｌａｖｉ＂Ｋｎｎｕｎｔ５０ｈｎ）ｕｍｉＹｎ￣０５，Ｃｉｇ６１ａ［ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｉｆｅｃｇｆｔｓｏｏｔｅｏａｓｌｓｏｏｏｉａｄｔｐＡｓｃ］ｒｊｃｉｏｉｅｔａｅｈｎｕｎｉｃｏｆｐｓｎｐｕａｏｔｐｒｓｎｙｅ２ｖｎｉｌｎａｒｍｅｓ
ｄｒｔｎ，ＢＭＩＥ２ｌｖｌｆｐｔｎｓｉｕａｉｏ，ｅｅＳｏａｉｔｎＯＰｒｕｒｏｒａｄａｅ，Ｆｅｇｏｐｗｅｅｌｗｅ，ｎｇＳＨ，ＬＨｒｉｈｒｔａｈｗｅｅｈｇｅｈｎｔｅＮＯＰ

男性2型糖尿病患者骨质疏松症相关因素分析

男性2型糖尿病患者骨质疏松症相关因素分析刘锐;何成彦;徐冬岩;刘波【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(036)002【摘要】目的:探讨男性2型糖尿病患者骨密度(BMD)及骨生化指标的变化情况,阐明骨质疏松症相关危险因素.方法:测定129例男性2型糖尿病患者和67例正常男性的BMD,并检测生化及骨代谢指标.结果:2型糖尿病患者组BMD降低的发生率明显高于对照组(P<0.01),血清钙、碱性磷酸酶(ALP)水平显著高于对照组(P<0.05),血清骨钙素(BGP)水平则显著低于对照组(P<0.01),两组血清磷无明显改变(P>0.05);相关性分析结果,BMD与年龄、病程、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈负相关关系(P<0.05),相关系数(r)分别为-0.420,-0.341,-0.372,-0.298-0.285,与空腹胰岛素(FINS)呈正相关关系,r为0.320;2型糖尿病患者BMD与年龄、病程和血糖控制有关联(P<0.01).结论:男性2型糖尿病患者较正常人群易发生骨质疏松症,BMD、血清钙、ALP、BGP水平是诊断糖尿病性骨质疏松症的重要指标,良好的血糖和血脂的调控及尽可能的保护胰岛β细胞可降低骨质疏松症的发生.【总页数】4页(P408-411)【作者】刘锐;何成彦;徐冬岩;刘波【作者单位】吉林大学中日联谊医院内分泌科,吉林,长春,130033;吉林大学中日联谊医院检验科,吉林,长春,130033;吉林大学中日联谊医院内分泌科,吉林,长春,130033;吉林大学中日联谊医院内分泌科,吉林,长春,130033【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.2型糖尿病患者合并骨量减少及骨质疏松症相关影响因素分析 [J], 王玉楠;许琳;吴瑶强;姚宝婷;刘赢;徐丹;迟希明;王丹阳;张晓梅2.中老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症与血清胆红素的相关性 [J], 邢云芝;李春君;张秋梅;于倩;于德民3.老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症相关危险因素分析 [J], 李秋;李目英4.老年男性2型糖尿病患者骨质疏松症与颈动脉硬化的相关性研究 [J], 陈雪;彭宇辉;曹晓华;吴海波;石晓聪;郑海飞5.新诊断男性2型糖尿病患者血糖波动与骨质疏松症的相关性研究 [J], 虎静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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2型糖尿病合并骨质疏松症情况及其影响因素分析
Type 2 diabetes；Osteoporosis；Influencing factors
First-author’s address：The People’s Hospital of Lianping County，Lianping *****，China
糖尿病是最常见的慢性病之一，已经是全球第四位致死性疾病，据WHO统计，目前因糖尿病并发症所导致的死亡率高达43%[1-2]。

骨质疏松症也是老年人常见的危害健康最主要的疾病之一，严重威胁患者的身心健康[3-4]。

既往研究多针对2型糖尿病合并骨质疏松症患者的临床特点和治疗效果[5-6]。

目前，尚较少见到关于2型糖尿病合并骨质疏松症发生情况及其影响因素方面的研究报道。

本研究选择2021年2月-2021年2月收治的187例2型糖尿病患者为研究对象，采用描述性统计和二分类Logistic回归分析收集到的2型糖尿病患者的临床数据，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来自笔者所在医院内科2021年2月-2021年2月收治的187例2型糖尿病患者。

其中，男性141例，女性46例，年龄35～77岁，平均（65.39±20.61）岁。

1.2 方法
1.2.1 资料收集方法采用自编问卷收集患者的临床资料。

资料均由临床一线医师完成，在进行资料收集前，先对临床一线医师进行培训，通过一致性检验后开展进行本研究资料的收集。

1.2.2 自编问卷内容（1）一般社会人口学资料：性别、年龄、职业、种族、生源地、婚姻状况、文化程度；（2）生活方式：患者本人吸烟、配偶吸烟、股围、腰围、体重指数、腰髋比、每日摄入水果、每日静坐行为时间、每天摄入新鲜蔬菜、每日饮水量、每日食用水果量、每日食用奶制品量、每日食用肉量、高油膳食、高盐膳食、摄入
腌制食品、每日运动量；（3）辅助检查结果：糖化血红蛋白、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、血清碱性磷酸酶水平、空腹胰岛素水平、空腹C肽水平、雌激素水平、胰岛素敏感性指数、骨密度、骨强度；（4）既往药物及其疾病情况：皮质激素应用、糖尿病肾病、糖尿病病程、脆性骨折史、骨折家族史等。

1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以绝对值或者构成比表示，采用二分类Logistic回归分析方法分析2型糖尿病性骨质疏松发生影响因素，P0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 2型糖尿病患者合并骨质疏松症情况
在本研究187例2型糖尿病患者中，89例患者出现骨质疏松症，发生率为47.59%。

2.2 2型糖尿病患者合并骨质疏松症多因素Logistic回归分析
以患者有无合并骨质疏松症（不合并骨质疏松症=0，合并骨质疏松症=1）为因变量，以本研究笔者收集到的患者的临床资料等为自变量，α入=0.05，α出=0.10，赋值后进行单因素Logistic回归分析，结果示：体重指数≥28 kg/m2（OR=3.890，P=0.000）、糖化血红蛋白异常（OR=5.811，P=0.000）和糖尿病肾病是2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素，详见表1。

3 讨论
在本研究187例2型糖尿病患者中，89例患者出现骨质疏松症，发生率为47.59%。

可见，2型糖尿病患者出现骨质疏松症的概率较高，究其原因可能与以下因素有关：糖尿病患者出现渗透性利尿，显著增加尿钙和尿磷排出，血钙浓度下降，进而刺激增加甲状旁腺激素的分泌，患者体内溶骨作用增强，使得体内的骨形成和骨吸收不平衡，出现骨质疏松症。

体重指数≥28 kg/m2（OR=3.890，P=0.000）、糖化血红蛋白异常（OR=5.811，P=0.000）和糖尿病肾病（OR=7.123，P=0.000）是2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素。

其原因可能为：（1）当体重指数≥28 kg/m2意味着患者体内脂肪细胞明显增加，瘦素（脂肪细胞分泌的）参与患者成骨细胞和骨量调节，影响体内骨形成和骨吸收不平衡平衡，导致出现骨质疏松症；（2）糖化血红蛋白异常意味着患者近期血糖控制欠佳，糖基化终末产物能够显著增加体内细胞因子的分泌，使得破骨细胞在分化、成熟和活性方面均得到显著的增强，增加骨转换，同时，糖基化终末产物堆积在体内的骨胶原蛋白上也影响了体内成骨细胞的功能及其分化和增殖，导致患者骨形成和骨吸收不平衡出现骨质疏松症；（3）当患有糖尿病肾病时1-α羟化酶功能受到抑制，合成1，25-（OH）2D3减少，小肠黏膜对钙的吸收明显下降，骨钙沉积和骨的形成受影响，再加上患者持续大量蛋白尿会明显增加钙和磷的排出，会提高甲状旁腺激素的分泌水平，显著增强溶骨作用，导致骨形成和骨吸收不平衡，最终出现骨质疏松症[7-8]。