2型糖尿病合并骨质疏松症情况及其影响因素分析

2型糖尿病合并骨质疏松症情况及其影响因素分析

Type 2 diabetes；Osteoporosis；Influencing factors

First-author’s address：The People’s Hospital of Lianping County，Lianping *****，China

糖尿病是最常见的慢性病之一，已经是全球第四位致死性疾病，据WHO统计，目前因糖尿病并发症所导致的死亡率高达43%[1-2]。骨质疏松症也是老年人常见的危害健康最主要的疾病之一，严重威胁患者的身心健康[3-4]。既往研究多针对2型糖尿病合并骨质疏松症患者的临床特点和治疗效果[5-6]。目前，尚较少见到关于2型糖尿病合并骨质疏松症发生情况及其影响因素方面的研究报道。本研究选择2021年2月-2021年2月收治的187例2型糖尿病患者为研究对象，采用描述性统计和二分类Logistic回归分析收集到的2型糖尿病患者的临床数据，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自笔者所在医院内科2021年2月-2021年2月收治的187例2型糖尿病患者。其中，男性141例，女性46例，年龄35～77岁，平均（65.39±20.61）岁。

1.2 方法

1.2.1 资料收集方法采用自编问卷收集患者的临床资料。资料均由临床一线医师完成，在进行资料收集前，先对临床一线医师进行培训，通过一致性检验后开展进行本研究资料的收集。

1.2.2 自编问卷内容（1）一般社会人口学资料：性别、年龄、职业、种族、生源地、婚姻状况、文化程度；（2）生活方式：患者本人吸烟、配偶吸烟、股围、腰围、体重指数、腰髋比、每日摄入水果、每日静坐行为时间、每天摄入新鲜蔬菜、每日饮水量、每日食用水果量、每日食用奶制品量、每日食用肉量、高油膳食、高盐膳食、摄入

腌制食品、每日运动量；（3）辅助检查结果：糖化血红蛋白、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、血清碱性磷酸酶水平、空腹胰岛素水平、空腹C肽水平、雌激素水平、胰岛素敏感性指数、骨密度、骨强度；（4）既往药物及其疾病情况：皮质激素应用、糖尿病肾病、糖尿病病程、脆性骨折史、骨折家族史等。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以绝对值或者构成比表示，采用二分类Logistic回归分析方法分析2型糖尿病性骨质疏松发生影响因素，P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2型糖尿病患者合并骨质疏松症情况

在本研究187例2型糖尿病患者中，89例患者出现骨质疏松症，发生率为47.59%。

2.2 2型糖尿病患者合并骨质疏松症多因素Logistic回归分析

以患者有无合并骨质疏松症（不合并骨质疏松症=0，合并骨质疏松症=1）为因变量，以本研究笔者收集到的患者的临床资料等为自变量，α入=0.05，α出=0.10，赋值后进行单因素Logistic回归分析，结果示：体重指数≥28 kg/m2（OR=3.890，P=0.000）、糖化血红蛋白异常（OR=5.811，P=0.000）和糖尿病肾病是2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素，详见表1。

3 讨论

在本研究187例2型糖尿病患者中，89例患者出现骨质疏松症，发生率为47.59%。可见，2型糖尿病患者出现骨质疏松症的概率较高，究其原因可能与以下因素有关：糖尿病患者出现渗透性利尿，显著增加尿钙和尿磷排出，血钙浓度下降，进而刺激增加甲状旁腺激素的分泌，患者体内溶骨作用增强，使得体内的骨形成和骨吸收不平衡，出现骨质疏松症。

体重指数≥28 kg/m2（OR=3.890，P=0.000）、糖化血红蛋白异常（OR=5.811，P=0.000）和糖尿病肾病（OR=7.123，P=0.000）是2型糖尿病合并骨质疏松症的危险因素。其原因可能为：（1）当体重指数≥28 kg/m2意味着患者体内脂肪细胞明显增加，瘦素（脂肪细胞分泌的）参与患者成骨细胞和骨量调节，影响体内骨形成和骨吸收不平衡平衡，导致出现骨质疏松症；（2）糖化血红蛋白异常意味着患者近期血糖控制欠佳，糖基化终末产物能够显著增加体内细胞因子的分泌，使得破骨细胞在分化、成熟和活性方面均得到显著的增强，增加骨转换，同时，糖基化终末产物堆积在体内的骨胶原蛋白上也影响了体内成骨细胞的功能及其分化和增殖，导致患者骨形成和骨吸收不平衡出现骨质疏松症；（3）当患有糖尿病肾病时1-α羟化酶功能受到抑制，合成1，25-（OH）2D3减少，小肠黏膜对钙的吸收明显下降，骨钙沉积和骨的形成受影响，再加上患者持续大量蛋白尿会明显增加钙和磷的排出，会提高甲状旁腺激素的分泌水平，显著增强溶骨作用，导致骨形成和骨吸收不平衡，最终出现骨质疏松症[7-8]。