【牙科诊所】口腔调查问卷表

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牙科诊所问卷调查

牙科诊所调查问卷作者：香港城市大学Great Team 请把选项依次填入每页上方对应的表格中，谢谢！1.请问您以前是否看过牙医（包括接受牙科疾病治疗、牙齿美容护理、正畸等）？A. 是B. 否2.请问您以后是否有计划看牙医？A. 是B. 否3. 请问您多久看一次牙医？A.每周一次或以上B.每月一次或以上C.一年一次或以上D.一年一次以下4.请问您每个月在牙科服务上愿意花多少钱？A.低于500元B.500-1500元C.1500-5000元D.5000元以上5.请问您看牙医的主要原因是？A.提升个人形象B.保持牙齿健康C.治疗牙科疾病D.其他(请注明)_______6. 请问您平时通过什么途径得知牙科相关信息？请根据使用频率从高到低为下列选项排序：1. _____2. _____3. _____4. _____5. _____6. _____7. _____A.互联网B.电视C.报纸D. 他人介绍E.广播F.杂志G.其他(请注明)_____7. 如果您习惯通过网络渠道获得牙科的信息，请填“√”(或“/”)来说明您通过以下哪些网络渠道获取此类信息肯定不会很可能不会不一定较可能会肯定会微博__________ __________ __________ ___√____ __________ 个人博客__________ __________ ___√____ __________ __________ 主流门户网站__________ ___√____ __________ __________ ____________________ __________ __________ ___√____ __________ SNS社交网站(人人网、开心网等)医疗行业网站__________ __________ __________ ___√____ __________ 点评网站(大众点评网等) __________ __________ __________ ___√____ __________ 其他，(请注明)_________8. 请填“√”(或“/”)来描述您认为的牙科信息来源的可靠程度？完全不可靠不太可靠一般可靠比较可靠非常可靠媒体广告___√____ __________ __________ __________ __________ 权威杂志的报道__________ __________ ___√____ __________ __________ 网站、BBS上的评价__________ __________ __________ ___√____ __________ 牙科诊所自身的介绍__________ ___√____ __________ __________ __________ 朋友的推荐__________ __________ __________ ___√____ __________9. 请问您在业余时间喜欢参加的活动是？（可多选）A. 阅读B. 电脑游戏C. 聚会或其他社交活动D. 旅游E. 收藏F. 高强度体育运动，例如篮球、足球、网球G. 低强度体育运动，例如高尔夫球和台球H. 购物I．其他(请注明)_________10.请问以下哪个选项更能准确地描述您？1)您的朋友邀请您明天一起出国度假，您会：A.先检查您的日程安排B.马上动手收拾行李2)您更愿意相信A.自己的直觉B.以往的经验3)您经常根据什么做决定A. 其他人的看法以及感觉B. 事物的对错A.公立综合医院的牙科诊室B.私立综合医院的牙科诊室C.私人牙科诊所（如果选择C,请直接转到第13题）D.其他(请注明)______12. 请问您未来是否会去私人牙科诊所看牙医？A.肯定会去B.很有可能会去C.未能决定D.很可能不会去（选择D，请跳到22题）E.肯定不会去（选择E，请跳到22题）13. 请问您在选择私人牙科诊所时，在下列因素中，您最重点考虑的是哪四个因素？并请对这四项因素的重要性由高到低对进行排序。

口腔调查问卷

口腔调查问卷1. 介绍口腔健康是人体健康的重要组成部分，对个人的生活质量和整体健康都有着重要的影响。

为了了解口腔健康状况以及相关习惯和感知，我们开展了这份口腔调查问卷。

请您认真回答下列问题，以便我们更好地了解口腔健康问题。

2. 个人信息请您提供以下个人信息，以便我们分析统计数据时进行分类和对比。

- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系电话：3. 口腔健康问题请您回答以下问题关于您的口腔健康状况。

1) 您是否定期进行口腔检查？（是/否）2) 您是否有口臭的感觉或被他人指出有口臭？（是/否）3) 您是否有以下口腔问题之一或多个？（可多选）- 蛀牙- 牙龈出血- 牙龈肿痛- 牙齿敏感- 龋齿- 唇部溃疡- 口腔溃疡- 口腔异味- 其他（请注明）：___________4) 您是否使用口腔清洁用品（牙膏、牙刷、漱口水等）？（是/否）5) 您是否定期刷牙？（是/否）6) 您每天刷牙的频率是多少次？7) 您每天刷牙的时间是多久？8) 您是否每天使用牙线或其他清洁牙缝的工具？（是/否）9) 您是否过去一年内曾进行过牙齿美容修复或矫正？（是/否）4. 饮食习惯请您回答以下问题关于您的饮食习惯和口腔健康之间的关系。

1) 您是否喜欢吃甜食或高糖食品？（是/否）2) 您是否喜欢吃碳酸饮料或含糖饮料？（是/否）3) 您是否喜欢吃辛辣食物？（是/否）4) 您是否喜欢吃酸性食物或饮料？（是/否）5) 您是否喜欢吃坚果或硬质食物？（是/否）6) 您是否每餐后使用牙线或漱口水进行口腔清洁？（是/否）7) 您是否每天饭后刷牙？（是/否）5. 补充意见请您通过以下空白区域提供任何与口腔健康相关的其他信息或意见。

（空白区域）6. 结语感谢您花时间填写这份口腔调查问卷。

您的回答将有助于我们更深入地了解口腔健康问题，为改善口腔健康状况提供参考。

如果您愿意，您也可以向我们提供更多口腔健康方面的意见或建议。

谢谢！注：本调查问卷所收集的个人信息仅用于统计分析和研究之用，我们将对您的个人信息保密，不会用于其他目的。

【调研问卷模板】口腔健康调查

【调研问卷模板】口腔健康调查
1. 您的性别
男
女
2. 您对自己口腔健康的满意度
满意
一般
不满意
3. 过去一年，您有过以下情况吗？
4. 您选择了以下哪些口腔护理用品（多选）？
含氟牙膏
漱口水
牙线
假牙清洁片
5. 以下不良习惯伤害牙齿，您占了哪些（多选）？嗜甜、嗜碳酸饮料
嗜辣、口重
嗑瓜子、嗑坚果
熬夜、应酬、烟酒等
都没有
6. 您的口腔检查频次是？
半年左右一次
一年左右一次
近两年以上没检查过
7. 什么原因让您忽视口腔检查（多选）？
麻烦、懒惰、疏忽
门槛高，拍片挂号要费用
怕查出牙病价高被宰
都没有，我定期做口腔检查
8. 上岁数后，您如何（将要）对待牙痛、牙出血？
扛着，观察一段
直接去开止痛片、消炎药
看牙医
9. 上岁数后，您如何（将要）对待牙齿严重残损、缺失？
扛着，不打算治疗
优先考虑活动假牙
会考虑“种植牙”等先进手段
10. 作为全国连锁的口腔医疗品牌，我们具备以下天然优势，您的态度是（多选）？
环境优雅，舒适度高
预约便捷，无需排队
服务感强，流程明晰
我不看中这些因素
11. 不得不看牙医时，您选择的是？
离家最近的某家诊所
本市知名公立医院
正规的连锁口腔诊所
其他选择
12. 您如何看待口腔诊所举办义诊、免费检查、发放口腔护理用品等行为？
实惠、好事儿，我赞成
没用，我反感
没感觉
13. 您的姓名与联系方式，您可凭姓名电话到院享受全年免费口腔检查（自愿填写）
____________。

口腔问题的调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了解我国公民的口腔健康状况，提高全民口腔保健意识，我们特此开展本次口腔健康调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据自身实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）10-20岁（）21-30岁（）31-40岁（）41-50岁（）51-60岁（）60岁以上3. 您的居住地：（）城市（）农村4. 您的学历：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科（）研究生及以上二、口腔健康状况5. 您是否有以下口腔问题？（可多选）（）龋齿（）牙周病（）口腔溃疡（）牙龈出血（）牙齿缺失（）牙齿排列不齐（）其他（请说明：__________）6. 您是否定期进行口腔检查？（）是（）否7. 您平均多久进行一次口腔检查？（）每年一次（）每半年一次（）每季度一次（）每月一次（）从不检查8. 您在口腔检查中发现以下问题吗？（可多选）（）龋齿（）牙周病（）口腔溃疡（）牙龈出血（）牙齿缺失（）牙齿排列不齐（）其他（请说明：__________）9. 您在日常生活中有哪些口腔保健习惯？（）早晚刷牙（）饭后漱口（）使用牙线（）定期更换牙刷（）使用含氟牙膏（）使用漱口水（）其他（请说明：__________）10. 您是否知道以下口腔保健知识？（）正确刷牙方法（）牙齿保健的重要性（）口腔疾病的预防（）牙线使用方法（）牙刷更换频率（）其他（请说明：__________）三、口腔保健意识11. 您认为口腔健康对身体健康的影响程度如何？（）非常大（）较大（）一般（）较小（）没有影响12. 您是否愿意为口腔健康投入时间和金钱？（）愿意（）不愿意13. 您认为以下哪些因素对口腔健康影响最大？（）饮食习惯（）口腔卫生习惯（）口腔保健知识（）遗传因素（）其他（请说明：__________）14. 您认为我国口腔保健事业的发展状况如何？（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！祝您口腔健康，生活愉快！。

患者对牙医诊所服务满意度调查问卷样表

患者对牙医诊所服务满意度调查问卷样表亲爱的患者，感谢您选择我们的牙医诊所作为您口腔健康的服务提供者。

为了提供更好的服务，我们诚邀您参与我们的满意度调查问卷。

请您按照实际经历进行回答，您的意见对我们非常重要。

请在每个问题后面打勾选择您的答案或填写相关信息。

请注意，所有信息都将被保密处理。

基本信息1. 您的年龄是：（请在选择项前打勾）- [ ] 18岁以下- [ ] 18-30岁- [ ] 31-45岁- [ ] 46-60岁- [ ] 60岁以上2. 您的性别是：（请在选择项前打勾）- [ ] 男性- [ ] 女性3. 您是第几次来我们诊所就诊？- [ ] 第一次- [ ] 2-5次- [ ] 6-10次- [ ] 10次以上服务评价请根据您在我们诊所的就诊体验选择相应答案。

4. 您对我们诊所的卫生状况满意吗？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意5. 您是否觉得牙医和护士对您的关心程度足够？- [ ] 完全足够- [ ] 足够- [ ] 一般- [ ] 不足够- [ ] 完全不足够6. 您对我们诊所提供的治疗方案是否满意？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意7. 您对我们诊所的预约和等待时间满意吗？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意8. 您觉得我们诊所的服务价格是否合理？- [ ] 完全合理- [ ] 合理- [ ] 一般- [ ] 不合理- [ ] 完全不合理9. 您对我们诊所的整体服务满意吗？- [ ] 非常满意- [ ] 满意- [ ] 一般- [ ] 不满意- [ ] 非常不满意意见和建议请提供您对我们诊所的任何其他意见或建议，以帮助我们改进服务质量：{请在此处填写您的意见和建议}非常感谢您抽出宝贵时间参与我们的满意度调查问卷。

口腔科门诊正畸患者就诊问卷调查表

①完全不了解□
②不太了解□
③基本了解□
④比较了解□
⑤完全了解□
3.对于在治疗过程中您所希望了解的问题，医生是否告诉了您
①从不告诉□
②很少告诉□
③有时告诉□
④大部分告诉□
⑤全部告诉□
4.医生是否能够理解您的治疗要求
①很不理解□
②不太理解□
③有时理解□
④比较理解□
⑤很理解□
5.医生是否能够理解您对治疗疼痛产生的不安
口腔科门诊正畸患者就诊问卷调查表
一、基本情况填表时间：年月日
身份：
□战士及学员
□士官
□在职干部
□军人家属
□地方
性别：
□男
□女
年龄：
□<18岁
□18~23岁
□>23岁
疗程：
□<6个月
□6~18个月
□18~30个月
□>30个月
二、问卷调查（请根据您的实际感觉程度，在5个方格中选择一格划“√”）
（一）正在进行的正畸治疗是否对您下列日常生活产生影响
④经常□
⑤总是□
7.影响工作或学习
①从不□
②很少□
③有时□
④经常□
⑤总是□
8.影响社会交往
①从不□
②很少□
③有时□
④经常□
⑤总是□
9.影响体育运动
①从不□
②很少□
③有时□
④经常□
⑤总是□
（二）在正畸治疗过程中您的经治医生可能有下列行为
1.当觉得治疗可能会带来痛苦时会提前告诉我
①从不□
②很少□
③有时□
①从不□
②很少□
③有时□
④经常□
⑤总是□

口腔调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国公民的口腔健康状况，提高全民口腔健康水平，我们特制定此问卷。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离异（4）丧偶4. 职业：（1）学生（2）白领（3）工人（4）农民（5）自由职业者（6）其他二、口腔健康状况5. 您是否有以下口腔问题？（1）龋齿（2）牙周病（3）口腔溃疡（4）牙龈出血（5）牙齿缺失（6）牙齿排列不齐（7）其他（请说明）：__________6. 您目前口腔问题是否影响日常生活？（1）没有影响（2）有一定影响（3）严重影响7. 您是否进行过口腔治疗？（1）是（2）否8. 您对目前口腔治疗效果的满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意三、口腔卫生习惯9. 您每天刷牙次数：（1）一次（2）两次（3）三次及以上10. 您刷牙时间通常为多久？（1）1分钟以内（2）1-2分钟（3）2-3分钟（4）3分钟以上11. 您使用的牙刷类型：（1）软毛牙刷（2）硬毛牙刷（3）混合毛牙刷（4）电动牙刷12. 您是否使用含氟牙膏？（1）是（2）否13. 您是否定期进行口腔检查？（1）是（2）否14. 您是否进行过口腔保健知识的学习？（1）是（2）否四、口腔保健认知15. 您认为口腔健康对身体健康的重要性如何？（1）非常重要（2）重要（3）一般（4）不重要（5）不知道16. 您认为以下哪些因素对口腔健康影响较大？（1）刷牙习惯（2）饮食习惯（3）口腔保健知识（4）口腔检查与治疗（5）其他（请说明）：__________17. 您对以下口腔保健措施的了解程度如何？（1）正确刷牙方法（2）正确使用含氟牙膏（3）定期口腔检查（4）口腔保健知识（5）其他（请说明）：__________五、其他18. 您认为我国口腔健康事业存在哪些问题？（1）口腔保健知识普及程度低（2）口腔医疗服务不足（3）口腔保健意识薄弱（4）口腔医疗费用高（5）其他（请说明）：__________19. 您对我国口腔健康事业发展的建议：（1）__________（2）__________（3）__________感谢您的配合与支持！祝您口腔健康，生活愉快！[问卷结束]。

口腔医学调查问卷模板

尊敬的口腔医务人员：您好！为了深入了解我国口腔医学数字化技术的发展现状，为国家政策制定提供科学依据，我们特此开展此次问卷调查。

本问卷旨在收集您在口腔医学领域的工作经验、技术应用、设备使用情况以及相关需求等信息。

您的宝贵意见将对我国口腔医学数字化技术的发展起到重要推动作用。

请您在百忙之中抽出宝贵时间，认真填写以下问卷。

所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。

一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）20-30岁（2）31-40岁（3）41-50岁（4）51岁以上3. 您的专业：（1）口腔内科（2）口腔外科（3）口腔修复（4）口腔正畸（5）口腔种植（6）口腔颌面外科（7）其他4. 您所在的地域：（1）东部地区（2）中部地区（3）西部地区（4）东北地区5. 您供职的单位性质：（1）公立医院（2）私立医院（3）诊所（4）其他二、数字化技术应用情况6. 您所在单位是否应用以下数字化技术？（1）口腔数字化牙片（2）牙科CBCT（3）口扫（4）口腔3D打印（5）个性化正畸装置（6）种植牙机器人（7）其他7. 您对以上数字化技术的熟悉程度：（1）非常熟悉（2）熟悉（3）一般（4）不太熟悉（5）完全不熟悉8. 您认为以下数字化技术在实际应用中存在的问题：（1）技术难度大（2）设备成本高（3）操作复杂（4）数据安全性问题（5）其他三、数字化设备使用情况9. 您所在单位目前使用的数字化设备品牌：（1）进口品牌（2）国产品牌（3）其他10. 您对现有数字化设备的满意度：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意11. 您认为以下设备在性能、稳定性、售后服务等方面与进口设备相比如何？（1）优于进口设备（2）与进口设备相当（3）略逊于进口设备（4）与进口设备差距较大四、数字化技术需求与建议12. 您认为我国口腔医学数字化技术发展面临的主要挑战：（1）技术落后（2）人才短缺（3）设备成本高（4）政策支持不足（5）其他13. 您对我国口腔医学数字化技术发展的建议：（1）加大政策支持力度（2）培养专业人才（3）降低设备成本（4）提高技术普及率（5）其他感谢您在百忙之中抽出时间参与本次问卷调查。

关于“黄龙口腔”牙科诊所的问卷调查

关于“黄龙口腔”牙科诊所的问卷调查第一部分：服务产品1. 您认为黄龙口腔牙科诊所推出的服务项目数量齐全。

[矩阵单选题]2. 黄龙口腔牙科诊所推出的服务项目能满足您的需求。

[矩阵单选题]3. 除牙科服务外，如果增添产品（如专业牙膏、牙刷），您会有意向购买。

[矩阵单选题]4. 您对黄龙口腔牙科诊所解决病痛的能力感到满意。

[矩阵单选题]5. 您对黄龙口腔牙科诊所牙齿保养的能力感到满意。

[矩阵单选题]6. 您对黄龙口腔牙科诊所在提供咨询服务方面感到满意。

[矩阵单选题]7. 您对黄龙口腔牙科诊所保留病患信息与病例的存档服务感到满意。

[矩阵单选题]8. 您认为还能推出哪些服务项目？ [填空题]_________________________________第二部分：渠道9. 您认为黄龙口腔牙科诊所的选址交通便利。

[矩阵单选题]10. 您对黄龙口腔牙科诊所的营业时间（9点—20点）感到满意。

[矩阵单选题]11. 您认为黄龙口腔牙科诊所需要增添上门就诊服务。

[矩阵单选题]第三部分：价格12. 诊所在您体验服务前已提供了让您清晰地了解服务价格的方式。

[矩阵单选题]13. 黄龙口腔门诊的服务的价格设置合理（不会虚高）。

[矩阵单选题]14. 黄龙口腔牙科门诊所提供的服务或产品的价格与其提供服务的实际价值是相对应的（体验后认为值这个价）。

[矩阵单选题]15. 您对需要特殊就诊服务（如深夜急诊）时，需要付额外的费用（50元）是可以接受的。

[矩阵单选题]第四部分：营销沟通16. 黄龙口腔牙科诊所较清楚地列出了所推出的所有服务项目。

[矩阵单选题]17. 黄龙口腔牙科诊所目前的宣传方式显而易见。

[矩阵单选题]18. 黄龙口腔牙科诊所目前的宣传内容简单易懂。

[矩阵单选题]19. 黄龙口腔牙科诊所目前的宣传力度不会让您觉得反感。

[矩阵单选题]20. 您觉得黄龙口腔牙科诊所的宣传方式足以吸引更多新顾客。

[矩阵单选题]21. 黄龙口腔牙科诊所清晰地说明了优惠方式。

口腔门诊客户满意度调查表

口腔门诊客户满意度调查表
您好我是XXrI腔客户眼务主管XXX,感谢您选择了我们口腔,今天给您打电话主要是想给您做一个满意度调查,看您对于我们的诊疗服务是否满意,您的建议是我们不断前进的动力！耽误您大概一分钟时间
1、您对牙工匠口腔的内部环境是否满意：？满分10分打几分？
2、您对我们的医生和整体的服务态度是否满意？满分10分打几分？
3.您对我们医生的治疗方案和技术是否滴意？满分10分打几分？
4、您对我们的治疗后注意事项的说明和回访是否满意？满分10分打几分？
5、您对我院的还有哪些意见或建议？
谢谢您的配合•您的满意是我们的追求•祝您生活愉快“
如果遇到不满懑颈客，耐心的倾听颇客说完，并I1.详细记录，安抚顺客，遇到为解诀何时可以预约顾客到诊，团队协助顾客解决,遇到不能协调的顾客，及时上报店长，做进一步处理.
要求每天上报当天的满意度调查结果，并进行统计汇总.。

口腔医院满意度调查表

口腔医院满意度调查表
1. 您是否进行了预约？如果有，您对预约流程是否满意？
2. 您对前台客服人员的服务态度是否满意？
3. 您进入诊区时有医护人员引导吗？
4. 医生是否有耐心听取您的病情描述？
5. 医生在询问病情和检查时是否认真细致？
6. 您是否清楚了医生的诊断、治疗方案以及费用？
7. 医生是否告诉您疗程需要的时间？
8. 医生是否告诉您回去后需要注意什么？
9. 您是否了解___的特色？
10. 您在就诊全程中是否有医院工作人员陪同？
11. 您对___的总体服务流程如何评价？。

口腔门诊患者满意度调查表模板

口腔门诊患者满意度调查表模板尊敬的患者朋友们：为了进一步提升我们的服务质量，更好地满足您的需求，我们特别组织了此次患者满意度问卷调查。

我们希望通过此次调查了解您对我们口腔门诊服务的真实感受，以便我们能够不断改进和提升服务水平。

1. 您的性别：□男□女2. 您的年龄段：□18岁以下□18—30岁□31—45岁□46—60岁□60岁以上3. 您是通过何种途径得知我们口腔门诊的？（可多选）□朋友/家人推荐□社交媒体广告□搜索引擎□户外广告□其他_________________________________________4. 您本次就诊的原因是？□常规检查□牙齿疼痛□牙齿美容□其他_________________________________________5. 您对我们口腔门诊的预约流程是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意6. 您对我们口腔门诊的等候时间是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意7. 您对我们口腔门诊的环境卫生是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意8. 您对我们口腔门诊的设备设施是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意9. 您对我们口腔门诊医生的专业能力是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意10. 您对我们口腔门诊护士的服务是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意11. 您对我们口腔门诊的诊疗费用是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意12. 您对我们口腔门诊的诊疗结果是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意13. 您觉得我们口腔门诊服务的缺点和不足是什么？（可多选）□等候时间过长□环境卫生不佳□设备设施陈旧□医生沟通不足□护士服务不周到□费用过高□其他_________________________________________14. 您对我们口腔门诊的整体服务是否满意？□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意15. 您认为在服务中哪些方面需要改善？_____________________________________________________________________ 16. 您对我们还有其他建议吗？请提出您的如实宝贵的意见，以便我们能更好地做出改进。

口腔医院满意度调查问卷

.实用文档.
满意度调查
尊敬的贵宾：
感谢您选择XX口腔医院，为了更好地提高我院的就诊环境、效劳品质和医疗技术，我们诚恳您提出珍贵的意见和建议。

姓名：性别：联系：
一．候诊的时间长短是否能接受？
□满意□一般□不满意
二. 前台接待人员效劳态度？
□满意□一般□不满意
三. 治疗过程中医生和护士配合的默契度？
□满意□一般□不满意
四. 医护人员的效劳态度？
□满意□一般□不满意
五. 医生助理治疗方案的沟通和健康宣教？
□满意□一般□不满意
六. 治疗后考前须知的说明？
□满意□一般□不满意
七. 治疗效果是否满意？
□满意□一般□不满意
八. 价格是否合理？
□满意□一般□不满意
九. 就诊环境是否满意？
□满意□一般□不满意
十. 对奥克斯口腔的意见或者建议是？
.。

口腔医院满意度调查问卷

满意度调查
尊敬的贵宾：
感谢您选择XX口腔医院，为了更好地提高我院的就诊环境、服务品质和医疗技术，我们诚恳您提出宝贵的意见和建议。

姓名：性别：联系电话：
一．候诊的时间长短是否能接受？
□满意□一般□不满意
二. 前台接待人员服务态度？
□满意□一般□不满意
三. 治疗过程中医生和护士配合的默契度？
□满意□一般□不满意
四. 医护人员的服务态度？
□满意□一般□不满意
五. 医生助理治疗方案的沟通和健康宣教？
□满意□一般□不满意
六. 治疗后注意事项的说明？
□满意□一般□不满意
七. 治疗效果是否满意？
□满意□一般□不满意
八. 价格是否合理？
□满意□一般□不满意
九. 就诊环境是否满意？
□满意□一般□不满意
十. 对奥克斯口腔的意见或者建议是？
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

调查问卷模板口腔科

尊敬的患者：您好！为了提高我们口腔科的服务质量，更好地满足您的需求，我们诚挚地邀请您参与本次满意度调查。

您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的配合与支持！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的居住地：A. 城市居民B. 乡镇居民C. 农村居民二、就诊体验4. 您对口腔科的整体环境是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意5. 您对候诊区设施的满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意6. 您对医生的态度是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意7. 您对护士的护理服务是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意8. 您对口腔科的诊疗设备是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般E. 非常不满意三、医疗服务9. 您对医生的专业技术水平是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意10. 您对医生的诊疗方案是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意11. 您对口腔科的诊疗费用是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意12. 您对口腔科的预约服务是否满意？A. 非常满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意四、其他意见与建议13. 您对口腔科的服务还有什么其他意见或建议？感谢您的参与！祝您口腔健康，生活愉快！。

【牙科诊所】 口腔调查问卷表

牙科诊所问卷调查

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患者对牙医诊所服务满意度调查问卷样表

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关于“黄龙口腔”牙科诊所的问卷调查

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