机动车保险理赔实务介绍
汽车保险与理赔机动车定损实务
汽车保险与理赔机动车定损实务引言汽车保险是指车主购买的一种保险产品，用于在车辆发生意外事故、损失或被盗时提供赔偿。
而理赔机动车定损实务则是指保险公司在接到保险理赔申请后，进行车辆定损、评估损失、确定赔偿金额的过程。
本篇文档将详细介绍汽车保险与理赔机动车定损实务的相关知识。
汽车保险的分类汽车保险按照保险责任不同可分为以下几类：1. 交强险：由国家法律强制实施，车辆在上路行驶时必须购买。
主要负责赔偿因机动车交通事故导致的人身伤亡和财产损失。
2. 商业险：包括机动车辆损失险、第三者责任险、盗抢险等。
车主可根据自身需求选择购买不同商业险项。
机动车定损实务流程机动车定损实务是指保险公司根据车辆损失情况，确定赔偿金额的过程。
其流程大致如下： 1.报案：车主在发生事故或损失后，需及时向保险公司报案，提供事故发生时间、地点、经过，以及车辆状况等基本信息。
2. 查勘定损：保险公司会派遣查勘员前往事故现场或车辆停放地点进行查勘，了解事故原因、损失情况等。
定损员会对车辆进行细致的检查，记录车辆的损失情况，拍照取证。
3. 评估损失：根据查勘员提供的数据和照片，保险公司会派遣定损员进行损失评估。
定损员会根据车辆的实际价值、修复成本以及市场行情等因素，评估出车辆的损失金额。
4. 理赔结算：保险公司根据定损员评估的结果，向车主提供相应的理赔金额。
车主可选择接受赔付或提出异议，如果存在争议，双方可通过协商或仲裁解决。
定损员的职责与要求定损员是进行机动车定损工作的专业人员，其职责和要求如下： - 必须具备相关的行业知识和技能，理解汽车保险的相关规定和流程。
- 需要熟悉车辆的结构和机械原理，能够准确判断车辆的损失情况。
- 具备良好的沟通能力，能够与车主、修理厂、保险公司等各方进行有效的沟通和协调。
- 具有责任心和公正的原则，能够客观、准确地评估车辆的损失，并提供公正的赔偿建议。
汽车保险理赔的常见问题在汽车保险理赔过程中，常见的问题包括： 1.赔偿金额争议：保险公司和车主对车辆损失金额的评估存在不同意见，双方需要进行协商或仲裁解决。
机动车保险理赔实务操作规范
机动车保险理赔实务操作规范引言机动车保险作为一种重要的保险产品，对于车辆所有人和驾驶人来说都具有重要意义。
一旦发生意外事故，保险公司将会进行理赔。
为了保证理赔操作的准确性、公正性和高效性，保险公司制定了机动车保险理赔实务操作规范。
本文将介绍机动车保险理赔实务操作规范的内容。
1. 理赔申请1.1 提交理赔申请车辆所有人或驾驶人在发生意外事故后，需第一时间向保险公司提交理赔申请。
理赔申请应包括以下信息：•事故发生的日期、时间和地点；•参与事故的车辆的基本信息，包括车辆型号、牌照号码等；•事故原因和经过的详细描述；•驾驶人的基本信息，包括姓名、驾驶证号码等；•保单号和保险项目。
1.2 提供相关证据理赔申请后，车辆所有人或驾驶人需提供与事故相关的证据，如：•事故现场照片；•车辆维修报告和维修费用清单；•事故认定书（如有）；•医疗证明和医疗费用清单（如有）。
2. 理赔审核2.1 理赔资格审核保险公司在收到理赔申请后会对申请人的理赔资格进行审核。
审核内容主要包括：•被保险车辆是否在保险期内；•驾驶人是否具备有效的驾驶证；•是否存在保险欺诈行为。
2.2 理赔事故责任认定保险公司将对事故进行责任认定。
根据保险合同约定和车辆所有人或驾驶人提供的相关证据，保险公司将确定事故责任。
如果存在多方责任，保险公司将按照相应的比例分担赔偿责任。
2.3 理赔金额计算保险公司在认定事故责任后，将计算理赔金额。
理赔金额将根据保险合同约定的赔偿额度、车辆实际损失以及相关费用等因素进行计算。
3. 理赔结算3.1 理赔金额支付保险公司会将理赔金额支付给车辆所有人或驾驶人。
支付方式可以是银行转账或支票支付等。
车辆所有人或驾驶人应提供相关的银行账号或接收方式信息。
3.2 手续办理车辆所有人或驾驶人需在收到理赔金额后，办理相关手续。
具体包括：•车辆维修；•支付相关费用（如检测、评估等）；•补办相关证件（如车辆年检等）。
4. 理赔申诉如果车辆所有人或驾驶人对保险公司的理赔结果有异议，可以向保险公司提出理赔申诉。
交强险理赔实务流程
交强险理赔实务流程交强险是指机动车交通事故责任强制保险，是中国道路交通安全管理法规定的车辆保险之一、交强险主要用于保障交通事故责任方的法律责任，保障被损害方的合法权益。
以下是交强险理赔的实务流程。
一、报案当发生交通事故后，保险投保人或受益人应立即将事故情况报案给保险公司。
报案时需提供以下材料：1.交通事故发生地及时间的证明材料，如现场照片、事故认定书等；2.交通事故责任认定书或法院判决书；二、保险公司立案保险公司在收到案件材料后，将立即进行初步审核和立案。
审核包括了对事故的初步调查，并对保险赔付案件进行登记备案。
三、事故证明材料齐全后，保险公司进行评估保险公司评估损失的方式主要有两种：一是通过现场勘察，根据车辆损坏程度和报价对损失进行评估；二是通过车辆维修点提供的车辆维修报告和费用清单进行评估。
在评估过程中，保险公司通常会要求被保险人提供车辆鉴定书、修理费用清单、修理费用发票等相关证明材料。
四、保险公司做出赔付决定在评估完损失后，保险公司将根据交强险保单的条款和条件、事故责任认定书以及实际情况，做出赔付决定。
如果保险公司认为责任明确，损失合理，将根据保单约定进行赔付。
如果保险公司认为有需要，还可能会派员现场核勘车辆损失。
五、赔偿款支付保险公司在做出赔付决定后，将根据事故实际情况向受益人支付赔款。
通常情况下，赔款往往会通过银行转账或支票形式支付给受益人。
六、保险公司追偿保险公司在赔付后，具有向事故责任方追偿的权益，保险公司确认了事故责任方后，将对事故责任方进行追偿。
追偿的方式主要有两种：一种是针对事故责任方财产进行追偿；另一种是以民事调解、诉讼等方式向事故责任方进行追偿。
不管是采取哪种方式，保险公司将以代位权的形式进行追偿。
七、保险公司与受益人的协商与处理在理赔过程中，如果受益人对保险公司的赔偿决定有异议，可以通过友好协商、法律诉讼等方式解决纠纷。
在协商和处理过程中，保险公司应积极与受益人进行沟通，解决问题并做出相应调整。
交强险理赔实务
交强险理赔实务交强险是指机动车交通事故责任强制保险，是所有机动车辆所有人必须购买的一项强制保险，旨在保障交通事故中受伤人员的合法权益。
当发生交通事故后，申请理赔便成为车主的一项重要任务。
下面将介绍交强险理赔实务的相关内容。
首先，在发生事故后，当事人应及时报警，并确保车辆的安全，以免二次事故的发生。
随后，车主应与对方当事人交换车辆牌照、驾驶证和交强险被保险人信息，并寻求现场交通警察的协助记录事故过程。
根据《中华人民共和国交通事故处理办法》，当事人应在事故发生后48小时内向保险公司报案，并填写交通事故责任调查书。
在填写交通事故责任调查书时，应如实详细地记录事故发生的原因、经过和现场情况，并与对方当事人对事故责任达成一致。
在报案后，车主应及时联系交强险所投保的保险公司，并向该公司提交相关的理赔材料。
一般而言，理赔材料包括以下内容：1. 交通事故责任调查书，应包括双方当事人填写并签字确认的内容；2. 当事人的身份证明，包括身份证、驾驶证等；3. 车辆的行驶证和交强险保单；4. 医院开具的伤残鉴定书或伤情诊断书，以证明受伤人员的伤情；5. 相关费用的票据、药物清单和医疗费用发票；6. 若有其他证明交材料，如目击证明、鉴定书、现场照片等。
提交理赔材料后，保险公司会对材料进行审核。
一般而言，保险公司会组织人员进行现场勘察，以确定事故的真实情况和责任认定。
在勘察过程中，车主应积极配合保险公司的工作，提供相关的协助。
保险公司通常会在15个工作日内完成审核并给出理赔结果。
理赔结果根据责任认定书的判定情况而定。
如果对方全责，则保险公司将会承担赔偿责任。
对于交强险的赔偿范围，主要包括医疗费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。
在获得理赔结果后，车主应核对是否满足自己的合理预期，并如实填写保险公司提供的理赔确认书。
如果保险公司拒绝理赔，车主可以向保险公司进行申诉，并提供进一步的证据资料，以证明自己的合法权益。
如果仍无法解决，车主可以向保险监督管理机构投诉，并寻求法律途径解决争议。
机动车保险理赔实务规范
机动车保险理赔实务操作规范第一章总则一、制定目的为贯彻落实公司以客户为中心的转型升级战略，在理赔事业部垂直管理模式下，持续强化成本管控、细化理赔服务、优化理赔运营，确保车险理赔操作与服务的标准化、规范化，特制订本规范。
二、车险理赔工作的基本要求（一)坚持以客户为中心的转型升级坚持忠实兑现保险合同、全力创造客户满意的核心理念；全面强化客户接触点管理，提升客户理赔服务体验；支持公司业务有效益发展。
(二)深入落实理赔事业部垂直管理模式根据“垂直管理、集中管控、统一标准、就近服务”的理赔工作方针，持续加强理赔专业能力建设，优化理赔管理模式，全面加强理赔成本控制能力和客户服务能力，防范和化解经营风险，实现垂直管控、纵向考核、专业领先、服务一流。
(三)坚持标准化操作、差异化服务根据客户差异化分类，通过标准化基础上的差异化理赔流程，对客户提供差异化服务和风险管控：为VIP客户和绿色客户（优质客户）提供快速便捷、专业周到的理赔服务；对高风险和负价值客户严格理赔流程，控制理赔漏损和欺诈；对于普通客户，提供快速、便捷的理赔服务。
(四)坚持成本管控与服务提升并重进一步统筹好、平衡好、解决好服务和成本之间的关系，找到化解成本和服务这对矛盾的方法：将用于成本控制的主要行为和动作从客户身上剥离，将大多数客户从公司现行风控流程中解脱出来，将成本控制的重点转移到提升理赔定价能力、抓大案、管住修理厂、强化反欺诈和重视追偿工作上来。
坚持“小案比服务，大案控成本”，提升自身专业能力，对外服务于客户，对内有效控制风险。
持续推进理赔风险管理理念的五个转变：从“管客户”到“服务客户、管修理厂和公估人”的转变；从“靠票据控制风险”到“靠专业和技术控制风险”的转变；从“对全部客户单一流程管理”到“对不同风险等级客户实施差异化服务和管理”的转变;从“单纯追求提速”到“在保证质量前提下的提速”的转变；从“重内部考核指标”到“重外部客户感受”的转变。
汽车保险与理赔-4保险理赔实务
授人以鱼不如授人以渔
朱明工作室
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四、安排查勘 本公司人员查勘：根据任务安排
代查勘的：异地出险，由当地分支机构代查勘 代查勘的，需将其名称登记在立案登记簿上
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五、立案
即正式确立案件，在立案登记簿上登记。 立案目的：正式确定案件，统一编号
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理赔政策知多少
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在列明的合作维修厂维修的符合上文“要素”中说明的事 故车辆总损失在1500元以内，同一保险年度内第一二次出 险的事故可按“两无案件”直接受理。第三四次出险的车 辆总损失在500元以内的案件可按“两无案件”直接受理。 （粤宝，众凯，和顺，广隆，顺利，盛发，亿信） 在列明的合作4S店维修的符合上文“要素”中说明的事故 车辆总损失在2000元以内，同一保险年度内第一二次出险 的事故可按“两无案件”直接受理。第三四次出险的车辆 总损失在500元以内的案件可按“两无案件”直接受理。 （溢田广本，溢信日产，粤隆海马，宏鑫，华庆，阳江广汽 丰田，中熙一汽丰田，广宝田东风本田，瑞龙雪铁龙）
授人以鱼不如授人以渔
三、查核保单信息 主要是查验承保情况 查验内容： 投保险别：初步判断事故是否属于保险责任 保险金额：看是否足额投保 保险期限：看是否处于保险期间 交费情况：交费是合同生效的重要条件 查验结果： 属于保险责任，尽快立案； 不属保险责任，拒赔并书面形式说明理由。
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授人以鱼不如授人以渔
三、 现场查勘的主要内容
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●查明出险时间
●查明出险地点 ●查明出险车辆情况 ●查清驾驶员情况 ●查明事故原因
机动车保险理赔实务规范
机动车保险理赔实务规范随着机动车保有量的不断增加，出现的交通事故也越来越多，机动车保险理赔成为了必不可少的一项保险服务。
而在机动车保险理赔中，遵守实务规范是非常必要的一项工作，只有严格按照规范进行操作，才能最大程度地保护车主的权益，避免损失。
下面将结合实际案例，详细介绍机动车保险理赔实务规范。
一、案例分析小王是北京市某公司的销售员，他的车辆在某天晚餐前被一辆小汽车撞上，造成了车前大灯和保险杠等零件损坏。
小王事先已经投保了第三者责任险，这时他想到了机动车保险理赔。
接下来我们通过分析小王的案例，来了解一下机动车保险理赔实务规范。
1.保险公司的处理时间在选择保险公司之前，小王需要了解一下该保险公司对于理赔件处理的时间，确定一个处理时间，防止长时间等待，耽误修车进度。
同时，也应该了解保险公司的服务质量，有无专业团队为客户提供协助。
2.理赔材料的准备小王需要准备一些必要的理赔材料，如行驶证、驾驶证、事故照片等。
撞车现场最好也要拍照留存，有益于证明责任方和事故现场的情形，方便理赔时提供证据支持。
此外，小王还需要了解一下保险公司对于理赔材料的要求，确保能够提供完整、规范的材料。
3.责任认定在本案中，小王的投保的是第三者责任险。
那么就需要确定责任方，取证方在规定时间内应提交合法证据材料，合法证据材料通常包括交通事故责任和案件处理的证据等资料。
在理赔中，定责方的认定很关键，需要确认责任方件中是否符合法律规定和保险条款，及时依据证据建立责任及赔偿标准。
同时，罚款条款也需要注意遵守，化解纷争的同时，也不能侵犯了用户的利益，对用户应该给予合理赔偿。
4.车辆维修服务维修服务是机动车保险理赔中的一项重要环节。
小王在选择维修服务时，应选择专业认证的维修厂，就算维修厂不能解决问题，也要及时寻找其他专业机构。
选择机构时要考虑价格因素，同时也是要选择价格合理的维修方式，选择质量和安全得到充分保障的情况下价格尽量优惠。
二、机动车保险理赔中的实务规范1.认真核实车险合同首先，机动车保险理赔中的实务规范需要认真核实车险合同，明确保险的范围和理赔的流程。
机动车保险理赔实务操作规范
机动车保险理赔实务操作规范机动车保险是一项非常重要的保险，它为行驶中的车辆提供了保障，一旦发生意外事故时，它可以帮助车主承担相关的费用。
但是，在理赔操作过程中，很多车主由于对保险理赔流程不够熟悉，往往会遇到各种问题。
因此，机动车保险公司应该制定一套实务操作规范，以帮助车主更好地了解这些规则，并提高理赔效率。
第一部分：保险公司应该如何操作1. 了解客户信息在驾驶员出险后，保险公司应首先了解客户的信息，包括客户的姓名、联系方式、车辆型号和保单号等，以及意外事故的时间和地点。
在了解到这些信息后，保险公司应在短时间内联系被保险人，并安排车辆鉴定和损失评估。
2. 安排车辆鉴定在发生事故后，保险公司应尽快联系被保险人，安排车辆鉴定。
鉴定人员应对车辆进行检查，并评估事故造成的损失。
保险公司应根据鉴定人员的评估，为被保险人提供相关的赔偿。
如果车辆出现无法使用的情况，保险公司还应该帮助被保险人安排拖车服务，并按照合同规定进行赔偿。
3. 赔偿金额的计算和支付在车辆鉴定和问题核实清楚后，保险公司应根据合同规定和事故造成的损失程度，为被保险人确定赔偿额度。
赔偿金额应该包括车辆修理费用、残值价值、零部件更换费用、人身伤亡赔偿以及因事故造成的其他费用等。
赔偿额度计算后，保险公司应当尽快支付赔款。
有些保险公司支付赔款会比较迅速，但是有些保险公司支付时间会比较慢，需要车主主动催促才会进行支付。
因此，我们建议保险公司尽快支付赔款，以避免给被保险人造成不必要的麻烦。
第二部分：车主应如何操作1. 在车辆出险时应及时与保险公司联系当车主出现交通事故时，应尽快与保险公司联系，以保障自己的利益。
在联系保险公司时，应告知事故发生的时间、地点和车辆损坏情况等信息，以帮助保险公司更好地了解事故的情况和进行处理。
2. 在事故现场应做好记录和拍照在发生车祸时，车主应注意拍摄事故现场的照片以及相关文档。
在照片中，应包括车辆损坏情况和事故现场的环境等。
机动车商业保险理赔实务要点
机动车商业保险理赔实务要点1. 保险理赔概述机动车商业保险是指机动车所有人或管理人为自己从事机动车运营或使用而投保的商业保险。
在车辆发生意外事故或其他损失时，保险公司将按照保险合同的约定，给予被保险人相应的保险赔偿。
保险理赔是指保险公司在被保险人遭受损失时，根据保险合同的约定，向被保险人提供相应的经济赔偿或其他救济的行为。
保险理赔的实务操作过程包括报案、勘验定损、赔偿计算、理赔结案等环节。
以下是机动车商业保险理赔实务要点的介绍。
2. 保险理赔流程保险理赔的流程一般包括如下几个步骤：2.1 报案在发生事故或损失后，第一时间需要向保险公司报案。
保险公司会要求提供相关的证据和资料，如事故现场照片、损失清单等。
报案可以通过电话、在线系统或保险公司的移动App等途径进行。
2.2 勘验定损保险公司会安排相关的专业人员前往事故现场进行勘验定损。
勘验定损的目的是确定事故的责任、估算损失程度以及确定理赔金额。
2.3 赔偿计算根据勘验定损结果，保险公司会按照保险条款及相关规定计算理赔金额。
理赔金额通常包括车辆修理费用、人身伤害赔偿费用、财产损失赔偿费用等。
2.4 理赔结案一旦理赔金额确定，保险公司会通知被保险人，并进行理赔结案。
结案后，保险公司会将理赔款项支付给被保险人或指定的收款人。
3. 保险理赔要点在进行机动车商业保险理赔时，有以下几个要点需要注意：3.1 提供充分的证据和资料在报案时，被保险人需要提供充分的证据和资料来支持理赔申请。
这些证据和资料可以包括事故照片、监控录像、交通事故责任认定书、报警单、医疗费用明细等。
3.2 清楚了解保险合同条款被保险人应该清楚了解保险合同的条款和保险责任，以便在理赔时知道自己的权益和义务。
例如，不同的保险合同可能对事故责任认定的方式有所不同，也会有不同的免赔额和赔付比例。
3.3 配合保险公司的勘验定损在进行勘验定损时，被保险人应该积极配合保险公司的工作人员提供必要的协助。
同时，被保险人也可以提供自己对事故原因和赔偿金额的观点和意见。
第七章汽车保险与理赔实务案例
第七章汽车保险与理赔实务案例在如今的社会中，汽车已经成为人们生活中不可或缺的交通工具。
而随着汽车数量的不断增加，汽车保险与理赔的重要性也日益凸显。
接下来，我们将通过一些实际案例，深入了解汽车保险与理赔的相关知识和流程。
案例一：单方事故理赔小王在一个下雨天驾车行驶，由于路面湿滑，车辆失控撞到了路边的电线杆上。
车辆前部受损严重，小王本人没有受伤。
事故发生后，小王第一时间拨打了保险公司的报案电话，并按照客服人员的指示拍摄了事故现场的照片，包括车辆受损情况、事故地点的环境、电线杆的损坏情况等。
之后，小王将车辆拖至保险公司指定的定损点进行定损。
定损员对车辆进行了详细的检查和评估，确定了维修项目和费用。
由于小王购买了车损险，且事故在保险责任范围内，保险公司承担了车辆的维修费用。
在这个案例中，小王的正确做法值得我们学习。
他及时报案，保留了现场证据，使得理赔过程顺利进行。
案例二：双方事故理赔小李驾车在十字路口与另一辆车发生碰撞。
事故造成两车均有不同程度的损坏，且对方车辆的驾驶员受了轻伤。
小李迅速拨打了 120 急救电话，将伤者送往医院，并同时拨打了报警电话和保险公司的报案电话。
交警到达现场后，进行了勘查和责任认定，认定小李负主要责任，对方负次要责任。
在伤者治疗期间，小李主动与对方沟通，了解治疗情况。
车辆定损方面，双方的车辆都被拖至定损点进行定损。
由于小李购买了交强险、车损险和第三者责任险，保险公司在责任范围内承担了双方车辆的维修费用和伤者的部分医疗费用。
这个案例中，小李在事故处理过程中的积极态度和及时沟通起到了重要作用。
同时，购买足额的保险也为他减轻了经济负担。
案例三：保险拒赔案例老张为自己的爱车购买了保险，但在一次事故中，保险公司却拒绝理赔。
原来，老张在事故发生前，私自对车辆进行了改装，增加了车辆的动力系统，但未告知保险公司。
而这次事故正是由于改装导致的车辆失控。
根据保险合同的规定，被保险人私自改装车辆未通知保险公司，保险公司有权拒绝理赔。
汽车保险与理赔第4章汽车保险承保实务
被保险人必须是保险事故发生时遭受损失的人， 即受保障的人；因此，投保单上必须注明被保险人 的姓名。
1.投保单内容——投保人和被保险人情况
2)投保人与被保险人地址 投保单上需要填具投保人与被保险人的详细地址、邮编、
L表示为加长车型，Diesel表示为柴油。
如S600L则表示排量为6L的高级加长型轿车
1.投保单内容——保险车辆情况
宝马 BMW 型号（补充）
宝马公司主要有轿车、跑车、越野车三大车种。
轿车有3、5、7和8四个系列 第1个数字为系列号， 第2和第3个数字表示排量， 最后的字母： i表示燃油喷射、A表示自动挡、 C表示双座位、 S表示超级豪华
5． 第11位：装配厂； 6． 12～17位：顺序号。
1.投保单内容——保险车辆情况 车辆种类
按照车辆行驶证上注明的车辆种类填写。
主要包括 1）货车、客车、特种车等种类。 2）国产车与进口车种类。
1.投保单内容——保险车辆情况
平安公司车辆种类 （补充）
(一)车辆种类 1、客车：座位(包括驾员座)以机动车行驶证载明的座位为准。 2、货车：按其载重量分档计费 客货两用车按客车或货车中的高档费率计费。 3、挂车 4、油罐车、气罐车、液罐车、冷藏车 5、起重车、装卸车、工程车、监测车、邮电车、消防车、清洁车、
分三部分 前部 字母 表示类型和级别
中部 数字 表示排量 如280、300及500分别表示排量 为2.8L、3L及5L
尾部 字母 有一定含义
A级 小型单厢车 C级 小型轿车 E级 中级轿车 S级 高级轿车 M级 SUV G级 越野车， V级 多功能厢式车 SLK 小型跑车 CLK 中型跑车 SL 高级跑车， CL 高级轿跑车 SLR 超级跑车
汽车保险理赔实务
汽车保险理赔实务汽车保险是车主必备的一项保险，它为车辆在出现意外事故或损失时提供经济赔偿。
然而，与保险公司的理赔过程可能并不总是一帆风顺的。
了解汽车保险理赔的实务操作可以帮助车主更好地应对意外情况，并确保获得合理的赔偿。
首先，在购买汽车保险时，车主应仔细阅读保险合同的条款和细则。
了解自己的保险范围、免赔额以及理赔条件等是非常重要的。
有些车主可能会选择购买附加保险来覆盖更多的风险，如盗窃保险、划痕险等。
因此，车主需要与保险公司的代理商详细讨论和确定保险范围，并确保自己对理赔过程有充分的了解。
其次，在事故发生后，车主应立即采取必要的行动。
首先，车主需要确保自己和其他受伤人员的安全，随后拨打报警电话，以便警方到场记录事故现场。
车主还应尽可能收集证据，例如拍摄现场照片、保留事故发生地点的相关文件等。
这些证据将有助于保险公司对事故进行调查，并判断责任和赔偿责任。
接下来，车主需要尽快向保险公司报案，并提供详细的事故经过和相关证据。
保险公司将安排专业的理赔员进行调查和评估。
在理赔过程中，车主应与理赔员保持良好的沟通，并提供准确的信息。
此外，车主还应保留好所有与理赔相关的文件和凭证，如维修发票、医疗费用清单等。
最后，车主还需要了解自己的权益和权利。
如果保险公司对理赔结果不满意，车主有权向保险公司提出异议，并申请复核或仲裁。
车主还可以寻求专业的理赔咨询服务，以便更好地了解和维护自己的权益。
总而言之，汽车保险理赔实务对车主而言是一项重要的知识。
车主应在购买保险时仔细了解合同条款，并在事故发生后采取适当的行动。
与保险公司保持良好的沟通和合作，并了解自己的权益和权利，将有助于车主在理赔过程中获得合理的赔偿。
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2020/11/17
机动车保险理赔实务介绍
第二部分车险理赔的特点
3、保险标的流动性大 机动车辆主要用于交通，具有相当大的
流动性。车辆发生事故的地点和时间的不 确定，要求保险公司必须拥有一个运作良 好的服务体系和理赔网络支持理赔服务， 并保证全年年天候随时响应。
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2020/11/17
机动车保险理赔实务介绍
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2020/11/17
机动车保险理赔实务介绍
第一部分保险基础
• C近因原则：近因是指造成保险标的损失最 直接、最有效、起决定性作用或支配性作 用的原因。近因原则是保险理赔过程中必 须遵循的原则，它要求只有当被保险人的 损失是直接由于保险责任范围内的事故所 造成的情况下，保险人才能给予赔偿。
第三部分车险理赔原则
• “迅速”是指理赔人员接到出险通知后，及时赶赴 事故现场，在索赔手续完备的情况下，尽快赔偿 被保险人的损失，既办的快、查和准、赔的及时。 迅速是效率原则的关键，认真执行这两个字，缩 短理赔时间，才能提高客户的满意度。
• “准确”是指在理赔中正确认定保险责任和责任 程度，准确核定赔付金额，杜绝差错，保证双方 当事人的合法权益。目前，在保险理赔实务中不 准确的情况时有发生，表现为同样的案子在不同 的保险公司之间掌握的尺度不一样；在公司内部 掌握的标准不一样；同一个理赔员在不同的时间 掌握的标准不一样。
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2020/11/17
机动车保险理赔实务介绍
第一部分保险基础
• D损失补偿原则：是指保险合同生效后，当 被保险人具有保险利益的保险标的遭受了 保险责任范围内的损失时，保险人对被保 险人的经济损失给予补偿，补偿金额以不 超过经济损失为限，被保险人不能获得额 外利益。
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2020/11/17
机动车保险理赔实务介绍
第四部分车险理赔工作基本流程
• （三）查勘流程
•
现场查勘是车险理赔工作最重要的环节，是
整个理赔工作质量的核心，也是车险理赔质量
考核的重点之一，由于这是理赔工作中第一个
与客户面对面接触的环节，因此，还代表着保
险公司报务质量的高低。另外，查勘工作还对
好系统记录
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2020/11/17
机动车保险理赔实务介绍
第四部分车险理赔工作基本流程
• 3、报案完成后的后续处理事宜 • （1）报案修改 • （2）查看抄单信息 • （3）损失项目录入 • （4）补报案：超过出险日2天以上录入系统的赔
案将被系统自动判别为延迟立案；延迟报案在3-7 天内的赔案，需由分公司授权的核赔人审核，并 在系统中上传纸质审核记录。延迟报案超过7天的， 需由相关责任人说明原因，分公司首席核赔人审 核，并在系统中上传纸质审核记录。
• “主动”是指接到了出险通知后，理赔人员应 主动热情受理，要积极、主动地进行调查、了 解和查勘现场，掌握出险情况，进行事故分析， 确定保险责任。对前来索赔的客户要热情接待， 多替保户着想，那种投保时满面春风，索赔时 冷若冰霜的“两面人”做法是绝对要不得的。
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2020/11/17
机动车保险理赔实务介绍
第四部分车险理赔工作基本流程
• 机动车辆理赔的基本工作 流程可以概述为报案、调度、 查勘、核损、单证收集、理 算、核赔、追偿和结案归档 八个步骤。
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第四部分车险理赔工作基本流程
• （一）报案受理流程
•
报案受理流程是机动车辆险理赔工作
的开始环节，通过对发生事故的时间、
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第二部分车险理赔的特点
5、道德风险普遍存在，且呈现蔓廷之势 • 机动车辆保险中，被保险人较易发生道
德风险。机动车辆保险具有标的流动性强、 保险信息不对称等特点，以及机动车辆保 险条款不完善，相关的法律环境不健全及 机动车辆保险经营管理存在的一些问题和 漏洞，都可能会给不法之徒可乘之机。
• 2、接到报案后的处理流程： • （1）确认出险时间 • （2）查询有效保单 • （3）浏览保险车辆近期出险报案情况 • （4）记录与事故有关的出险信息及联系方式 • （5）初步估算未决估损金额 • （6）提交生成报案号、赔案号 • （7）告知客户理赔处理流程 • （8）及时调度查勘人员前往查勘，并跟进查勘进展，做
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第二部分车险理赔的特点
2、损失率高且损失幅度较小 机动车辆保险的保险事态损失金额不大，
但事故发生的频率较高。事故发生的高频 率使保险公司的理赔工作花费大量精力和 费用，保险公司需要为之投入相当的人力 和物力才能保证对被保险人的服务品质。
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第四部分车险理赔工作基本流程
• 通过以上工作，查勘人员对事故事实有 了基本了解，对明显不属于保险责任范围 的事故做出不予受理的决定；对属于保险 事故或不能完全排除保险责任的案件，可 以提交下步工作环节。一般来说，查勘人 员通过缮制《查勘报告》完成此项工作。
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第一部分保险基础
• 2、保险的基本特点： • A、保险具有互助性质，这是就分摊损失而
言。 • B、保险是一种合同行为，这是指保险双方
订立合同。 • C、保险是对灾害事故损失进行经济补偿，
这是保险的目的，也是保险合同的主要内 容。
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体体现。在保险合同中，明确规定了保险人与 被保险人的权利和义务，保险合同的双方当事 人都应恪守合同约定，保证合同顺利实施。对 于保险人来说，在处理各种赔案时，应严格按 照保险合同的条款规定，受理赔案、确定损失。 该赔的一定要赔，而且要按赔偿标准赔足；不 属于保险责任范围的损失，不滥赔，同时还要 向被保险人讲明道理，拒赔部分要讲事实、重 证据。只有依法办事、重合同、守信用，才能 树立保险人的信誉，扩大保险的积极影响。
地点、经过以及对出险车辆的保险事项
的记录，确定是否符合立案条件（立案
的基本条件：确属保险标的，确在保险
有效期内，确属保险责任。）从而开展
理赔的下一步工作。
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第四部分车险理赔工作基本流程
• 1、功能：受理报案，记录出险信息，告知客户理赔处理 流程。
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第一部分保险基础
• 1、保险的定义:保险法中所称保险，是指投 保人根据合同约定，向保险人支付保险费， 保险人对于合同约定的可能发生的事故因 其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金 责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病 或者达到合同约定的年龄、期限时承担给 付保险金责任的商业保险行为。
确定事故事实、界定事件性质和核定标的损失
起到决定性的作用。一般来说，现场查勘分为
第一现场查勘和第二现场查勘，既对事故发生
地现场的查勘和对事故车辆的查勘。
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第四部分车险理赔工作基本流程
• 查勘工作的基本内容包括： • 1、实地查勘：查勘人员在接到查勘任务后，及时与被保
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第二部分车险理赔的特点
• 车险是财产保险的龙头险种，对财产保险的经营 起着举足轻重的作用，目前，车险面临着业务规 模不断增长，而经营效益不断下降的困扰，而通 过加强车险理赔管理，强化理赔对风险的管控能 力，能够对改善车险经营状况发挥积极的作用。 而车险理赔是指保险标的发生保险事故造成损失， 或造成第三者人身伤亡和财产损失后，被保险人 向保险人提出赔偿要求，保险人根据保险合同履 行赔偿责任的过程。从机动车辆特性看，车险理 赔具有以下基本特征：
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第四部分车险理赔工作基本流程
• （二）调度流程 • 1、功能：将工作任务派发给查勘人员 • 2、处理流程： • （1）了解出险情况、损失情况及损失项目的
位置 • （2）根据调度策略调度查勘人员对事故及损
失项目进行查勘：A系统派发、B短信通知、C 电话通知这三种形式 • （3）根据事故情况决定是否安排回勘、复勘
第二部分车险理赔的特点
4、理赔过程与汽车维修行业密切相关 对于事故损坏的机动车辆主要以维修办
法赔付，因此，维修厂的修理价格、工期 和维修质量、诚信情况将直接影响机动车 辆保险的服务质量。一旦以车辆修理质量 或者工期、价格等产生不满，客户会将保 险公司和修理厂一并指责。
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第三部分车险理赔原则
车险理赔工作涉及面广， 情况较为复杂。为确保车险 理赔的快捷与高效，车险理 赔时，应遵循以下原则。
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第三部分车险理赔原则
1、重合同、守信用原则 • 车险理赔是保险人对保险合同履行义务的具
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第三部分车险理赔原则
2、坚持实事求是原则
•
在车险保险合同中虽然对车祸发生后的经济
赔偿责任作了明确的规定，但是，实际生活中
出现的赔案要比人们事先预料的复杂很多，因
此，对于一些损失原因复杂的索赔，保险人除
了按照条款规定处理赔案外，还须实事求是、
机动车20/11/17
机动车保险理赔实务介绍
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