除颤仪的使用 (2)优秀课件
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伤
除颤机上英文简介
• Sync 同步、非同步 • Record 记录、停止走纸 • Mark 打标（即标记） • Lead Select 选择导联。 • ECG SiZe 调整导联幅度
• HR Alarm 心率报警
2、电除颤的机制
电击除颤使电流传入心脏，短时间内控制心 肌收缩，终止所用的心电活动，这样就使 心脏有了1次恢复有效心跳的机会
• 目的
纠正患者的心律失常
适应症
电除颤适用于 ①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，
QRS波增宽不能与T 波区别者（无脉性实行心 动过速）； ②心室扑动； ③心室颤动 对于停搏和无脉电活动（PEA, ）是不适用的。 而是CPR
充电
同步/非同步 （Sync）
充电/放电 charge/disarm
除颤shock
正常窦性心律 室速
扭转性室速
正常窦性心律 室速
除颤操作流程
操作前准备
• 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、
导电糊、电极片等。
• 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电
极片，连接导联线。
• 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显
除颤仪的使用 (2)优秀课件
心电图是心血管最基本的检测手段之一，最有利于 以下2种情况的诊断
– 1）分析心律失常
– 2）诊断心肌缺血和心肌梗死
导联体系
各导联的垂直和水平面观：肢体导联从垂直面观 察心脏，胸导联从水平面观察心脏
正常心电图
整个心室除极产生QRS波. 除极波通过室间隔、His束及其 分枝以及 Purkinjehe 纤维网到达心室肌。室间隔左侧首先 除极，然后冲动扩散到右侧。
②使用单相波时推荐360J。 ③小儿使用2~4J/kg，最高不超过10J/kg或成人剂量。
•电极位置：
正确：通过两个心室 错误：仅通过部分心室
• 电极位置对电击效果之影响图
电除颤几次?
• 在国际复苏联盟 (ILCOR) 在 2010 国际指
南会议上提出心肺复苏与心血管急救及治 疗建议时，两项新发表的人体研究对使用 1 次电击方案与 3 次电击方案治疗心室颤动 导致的心脏骤停进行了比较。这两项研究 得到的证据表明，与 3 次电击方案相比， 单次电击除颤方案可显著提高存活率。
电极板正确回位。
源自文库
操作后
• 密切观察生命体征变化，继续做好复苏后
治疗；
• 整理用物，放回原位并使机器处于充电状
态。
操作流程
接通除颤仪电源 除颤电极板均匀涂抹导电糊 打开电源设置到非同步位置
选择合适能量并充电 除颤部位选择
充电至所需能量，放电
常见除颤并发症
• 局部皮肤灼伤 • 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 • 心律失常：几秒内可自行恢复 • 心包填塞 • 乳头肌功能断裂、心脏破裂 • 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损
终止室颤最迅速、最有效的方法是 电除颤。
• 特征：QRS－T波群消失，而代之以快速而
不均匀的.波幅大小不一的颤动波，速率在 250～500次/分。
2010版AHA CPR and ECC指南
• 波形选择：
双相波较单相波具有相等或更高的除颤效率，使用能 量更低。
• 能量选择：
①双相波成人根据制造商推荐120~200J，在无推荐时 应考虑使用最高能量200J；
操作
• 除颤仪充电，电极板压力适当（5kg）；再次观
察心电示波(仍为室颤)。
• 确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇
指同时按压放电按钮电击除颤；(从启用手控除颤 电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒 钟)。
• 观察心电示波，除颤成功，恢复窦性心律。不成
功继续CPR。
• 移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，
尽早除颤
• 对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持
或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于 有心电监护的患者，从心室颤动到给予电 击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待 除颤器就绪时进行心肺复苏。
尽早除颤
• 如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，
则可以开始心肺复苏，同时使用 AED 或通 过心电图检查节律并准备进行除颤。在上 述情况下，可以考虑进行 1½ 至 3 分钟的 心肺复苏，然后再尝试除颤。
示仪上心电波形。
• 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间
判断，不超过30秒钟)。
操作
• 将病人摆放为复苏体位。 • 选择除颤能量，确认非同步方式。 • 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均
匀分布于两块电极板上。
• 电极板位置安放正确；(“胸骨”电极板上
缘放于胸骨右侧第二肋间。“心尖”电极板 上缘置于左胸第五肋间外侧壁)电极板与皮 肤紧密接触。
自动体外除颤仪 （AED）：
• 打开→安放电极→自动分析→自动除颤 • 可除颤的心律失常：VF和无脉VT • 电极部位（前-侧）：
右侧：右锁骨下方
左侧：左乳头齐平的左胸下外侧部
（前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）
前-后以及前-侧位置通常是可接
受的位置
• 除颤仪
开关（手动/AED) 和能量选择
导联选择
除颤仪的使用
1 电除颤的概念 在某些严重快速异位性心律失常例如室颤（心室 颤动）时，用外加的高能量电脉冲通过心脏，使 全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏电活动 暂时停止，然后由最高自律性起搏点（窦房结） 发出冲动，重新主导心脏节律。这种治疗方法称 为电除颤，亦称电复律。电除颤所使用的仪器就 是除颤仪。
AED
• 自动体外除颤器（automatic external
defibrillator，AED）：是先进可高的电脑化 仪器，使用声音和视频提示指引普通施救 者和医务人员对VF、无脉VT性心脏骤停患 者安全进行除颤。AED的基本工作原理采用 调制区方程（mdf）鉴别室性与室上性心律 失常，具有自动识别、分析心电节律、自 动充放电及自检功能。
除颤机上英文简介
• Sync 同步、非同步 • Record 记录、停止走纸 • Mark 打标（即标记） • Lead Select 选择导联。 • ECG SiZe 调整导联幅度
• HR Alarm 心率报警
2、电除颤的机制
电击除颤使电流传入心脏，短时间内控制心 肌收缩，终止所用的心电活动，这样就使 心脏有了1次恢复有效心跳的机会
• 目的
纠正患者的心律失常
适应症
电除颤适用于 ①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，
QRS波增宽不能与T 波区别者（无脉性实行心 动过速）； ②心室扑动； ③心室颤动 对于停搏和无脉电活动（PEA, ）是不适用的。 而是CPR
充电
同步/非同步 （Sync）
充电/放电 charge/disarm
除颤shock
正常窦性心律 室速
扭转性室速
正常窦性心律 室速
除颤操作流程
操作前准备
• 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、
导电糊、电极片等。
• 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电
极片，连接导联线。
• 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显
除颤仪的使用 (2)优秀课件
心电图是心血管最基本的检测手段之一，最有利于 以下2种情况的诊断
– 1）分析心律失常
– 2）诊断心肌缺血和心肌梗死
导联体系
各导联的垂直和水平面观：肢体导联从垂直面观 察心脏，胸导联从水平面观察心脏
正常心电图
整个心室除极产生QRS波. 除极波通过室间隔、His束及其 分枝以及 Purkinjehe 纤维网到达心室肌。室间隔左侧首先 除极，然后冲动扩散到右侧。
②使用单相波时推荐360J。 ③小儿使用2~4J/kg，最高不超过10J/kg或成人剂量。
•电极位置：
正确：通过两个心室 错误：仅通过部分心室
• 电极位置对电击效果之影响图
电除颤几次?
• 在国际复苏联盟 (ILCOR) 在 2010 国际指
南会议上提出心肺复苏与心血管急救及治 疗建议时，两项新发表的人体研究对使用 1 次电击方案与 3 次电击方案治疗心室颤动 导致的心脏骤停进行了比较。这两项研究 得到的证据表明，与 3 次电击方案相比， 单次电击除颤方案可显著提高存活率。
电极板正确回位。
源自文库
操作后
• 密切观察生命体征变化，继续做好复苏后
治疗；
• 整理用物，放回原位并使机器处于充电状
态。
操作流程
接通除颤仪电源 除颤电极板均匀涂抹导电糊 打开电源设置到非同步位置
选择合适能量并充电 除颤部位选择
充电至所需能量，放电
常见除颤并发症
• 局部皮肤灼伤 • 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 • 心律失常：几秒内可自行恢复 • 心包填塞 • 乳头肌功能断裂、心脏破裂 • 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损
终止室颤最迅速、最有效的方法是 电除颤。
• 特征：QRS－T波群消失，而代之以快速而
不均匀的.波幅大小不一的颤动波，速率在 250～500次/分。
2010版AHA CPR and ECC指南
• 波形选择：
双相波较单相波具有相等或更高的除颤效率，使用能 量更低。
• 能量选择：
①双相波成人根据制造商推荐120~200J，在无推荐时 应考虑使用最高能量200J；
操作
• 除颤仪充电，电极板压力适当（5kg）；再次观
察心电示波(仍为室颤)。
• 确定周围人员无直接或间接与患者接触；双手拇
指同时按压放电按钮电击除颤；(从启用手控除颤 电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒 钟)。
• 观察心电示波，除颤成功，恢复窦性心律。不成
功继续CPR。
• 移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，
尽早除颤
• 对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持
或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于 有心电监护的患者，从心室颤动到给予电 击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待 除颤器就绪时进行心肺复苏。
尽早除颤
• 如果院外心脏骤停的目击者不是急救人员，
则可以开始心肺复苏，同时使用 AED 或通 过心电图检查节律并准备进行除颤。在上 述情况下，可以考虑进行 1½ 至 3 分钟的 心肺复苏，然后再尝试除颤。
示仪上心电波形。
• 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间
判断，不超过30秒钟)。
操作
• 将病人摆放为复苏体位。 • 选择除颤能量，确认非同步方式。 • 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均
匀分布于两块电极板上。
• 电极板位置安放正确；(“胸骨”电极板上
缘放于胸骨右侧第二肋间。“心尖”电极板 上缘置于左胸第五肋间外侧壁)电极板与皮 肤紧密接触。
自动体外除颤仪 （AED）：
• 打开→安放电极→自动分析→自动除颤 • 可除颤的心律失常：VF和无脉VT • 电极部位（前-侧）：
右侧：右锁骨下方
左侧：左乳头齐平的左胸下外侧部
（前-后、前-左肩胛以及前-右肩胛）
前-后以及前-侧位置通常是可接
受的位置
• 除颤仪
开关（手动/AED) 和能量选择
导联选择
除颤仪的使用
1 电除颤的概念 在某些严重快速异位性心律失常例如室颤（心室 颤动）时，用外加的高能量电脉冲通过心脏，使 全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏电活动 暂时停止，然后由最高自律性起搏点（窦房结） 发出冲动，重新主导心脏节律。这种治疗方法称 为电除颤，亦称电复律。电除颤所使用的仪器就 是除颤仪。
AED
• 自动体外除颤器（automatic external
defibrillator，AED）：是先进可高的电脑化 仪器，使用声音和视频提示指引普通施救 者和医务人员对VF、无脉VT性心脏骤停患 者安全进行除颤。AED的基本工作原理采用 调制区方程（mdf）鉴别室性与室上性心律 失常，具有自动识别、分析心电节律、自 动充放电及自检功能。