医务人员洗手指征

医务人员手卫生规范

先洗手，后消毒
三、医务人员外科手消毒标准操作规程
4、手卫生设施
（1）应根据手术间的数量合理设置洗手池及水龙头数量，每2~4间手术间应独立设置1个洗手池，水龙头数量应不少于手术间的数量。（2）洗手池大小、高矮应适宜;应设有内缘，能防止水溅出；池面应光滑无死角，易清洁。（3）水龙头应为非手触摸式。（4）盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的洗手液容器应至少每周清洁与消毒。（5）手消毒剂的出液器应采用非手触式，手消毒剂宜采用一次性包装。（6）应配备计时装置、外科手消毒流程图。 5、注意事项（1）不应戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。（2）术后摘除手套后，应进行手卫生。（3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。揉搓用品清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用，用后应放到指定的容器中，容器定期清洁消毒。（4）洗手池应每日清洁与消毒。
二、医务人员卫生手消毒标准操作规程
4、医务人员卫生手消毒方法
准备卫生手消毒
取液取适量手消毒剂于掌心
六步法
三步法
涂抹双手，确保手消毒液覆盖所有皮肤 1.掌心相对揉搓 2.手指交叉，掌心对手背揉搓，交互进行 3.手指交叉，掌心相对揉搓 4.弯曲手指关节在掌心揉搓，交互进行 5.拇指在掌心中揉搓，交互进行 6.指尖在掌心中揉搓，交互进行
外科洗手完成，准备免冲洗外科手消毒
注：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不应超过指尖。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的褶镀处。左、右侧手及手臂消毒顺序无先后顺序，应确保所有部位消毒到位。
注：确保手消毒剂完全覆盖双手、前臂、上臂下1/3皮肤区域直至消毒剂干燥，持续10~15秒。

医务人员洗手指征：
（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；
（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
（五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

医务人员手消毒指征：
（一）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
（二）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
（三）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
（四）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后；
（五）需双手保持较长时间抗菌活性时。

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一般手卫生方法

一般手卫生方法一、洗手方法：㈠洗手指征：医务人员在下列情况下需要洗手：1、直接接触病人前后。

2、当医务人员的手有可见污染或被病人的血液、体液污染后。

3、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时。

4、无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前。

5、处理污染物品后。

6、穿脱隔离衣前后，摘手套后。

7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后。

8、接触伤口前后。

9、护理特殊易感病人前后。

㈡洗手方法：1、在流动水下冲洗手部，使双手充分浸湿。

2、根据产品的使用说明，取适量的肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，尤其应注意清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：⑴掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

⑵手心对手背沿指缝想到揉搓，交换进行。

⑶掌心相对，双手交叉指缝想到揉搓。

⑷右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

⑸弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

⑹将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

也有学者将洗手分为七步，如增加清洁手腕。

4、流动水下彻底冲洗，如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头；5、用一次性纸巾/小毛巾彻底擦干，或用干手机干燥双手；6、采用合适的护用用品涂擦双手。

（三）注意事项：1、洗手时应注意清洗容易污染致病菌的指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位，做到彻底清洗。

2、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位，因为这些部位容易藏污纳垢。

3、注意随时清洁水龙头开关，最好采用脚踏式、肘式或感应式开关。

4、手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手，或用干手器干燥双手，小毛巾应一用一消毒。

5、注意护手，为医护人员提供一次性包装的护手用品，防止皮肤干燥、不适和皮炎，保持皮肤的完整性。

护手用品应由医院根据所用手卫生产品的种类统一提供，以预防产品间的拮抗作用。

6、如果使用液体皂，不要将皂液直接添加到未用完的取液器当中，应在清洁取液器后，重新更换皂液；最好使用一次性包装。

2019医务人员手卫生规范制度

2019医务人员手卫生规范制度手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医务人员安全最重要、最简单、最有效和最经济的措施。

为了加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规，制定本规范制度。

一、手卫生的基本要求1、手部指甲长度不应超过指尖。

2、不应戴假指甲，保持指甲和周围皮肤的清洁。

3、手部不应佩戴戒指、手镯等饰物。

二、手卫生设施1、医疗机构应配备有效、便捷的手卫生设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

2、重点部门应配备非手触式水龙头。

3、应配备清洁剂，盛放清洁剂的容器应定期清洁和消毒。

4、应配备干手用品或设施，避免二次污染。

5、应配备合格的速干手消毒剂。

三、洗手与卫生手消毒（一）洗手的指征1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应洗手。

2、可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时，应洗手。

（二）洗手的方法1、在流动水下，使双手充分淋湿。

2、取适量清洁剂均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3、认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

（三）卫生手消毒的指征1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

（四）卫生手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心。

2、严格按照洗手揉搓的步骤进行揉搓。

洗手指征

洗手指征
1．直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；
2．接触病人黏膜，破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
3．穿脱隔离衣前后，摘手套后；
4．进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，生理污染物品之后；
5．当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后；6．戴手套前、脱手套后应洗手。

洗手原则：
1.当手部有血液或其他体液肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

2.手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干消毒剂双手代替洗手。

3.直接接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

4.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

手卫生指征和洗手方法

手卫生指征和洗手方法集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#洗手指征：1．直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；2．接触病人黏膜，破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3．穿脱隔离衣前后，摘手套后；4．进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，生理污染物品之后；5．当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后；6．戴手套前、脱手套后应洗手。

洗手原则：1.当手部有血液或其他体液肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

2.手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干消毒剂双手代替洗手。

3.直接接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

4.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射，也包括穿戴合适的防护用品，处理患者环境中污染的物品与医疗器械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗腺），非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则七步洗手法步骤第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。

注意事项：1.每步骤至少揉搓5次，双手交替进行；2.全过程要认真揉搓双手30秒以上。

手卫生管理制度

手卫生管理制度一.严格执行《医务人员手卫生规范》，掌握洗手指征、手消毒指征：洗手的指征：二前：接触病人前；接触清洁、无菌物品、进行无菌操作前。

三后：接触病人后；接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及摘手套后；接触病人周围环境、物品后。

手消毒指征：（1）为患者实施侵入性操作之前。

（2）诊察、护理、治疗免疫性功能低下的病人之前。

（3）接触每一例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者之后。

（4）接触感染伤口和血液、体液之后。

（5）接触致病微生物所污染的物品之后。

（6）双手需保持较长时间的抗菌活性，如需戴手套时。

（7）接触每一例传染性病人后应进行手消毒；微生物检疫人员接触污染前应戴一次性无菌手套，一次性无菌手套不得重复使用，脱手套后应进行手消毒。

二.院感科负责定期对全院人员开展培训，掌握手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。

三,手卫生达到如下要求：外科手消毒要求W5cfu∕cm2,卫生手消毒要求W10cfu∕cm2o四.医院手术室、产房、重症监护室、内镜室、血液透析室、消毒供应中心等重点部门及各病区等采用非手触式水龙头。

备齐洗手液、速干手消毒液及干手设施。

五.进行手卫生及外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。

六.医务人员掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。

在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染物品后，应当先用流动水洗净双手，然后使用速干手消毒剂消毒。

七.洗手后使用无菌巾擦手或一次性纸巾擦手,盛装无菌巾的容器干燥、灭菌。

八.每季度对全院各科医务人员进行于卫生消毒效果监测，怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。

医务人员手卫生基本原则

医务人员手卫生基本原则一、术语和定义1、手卫生:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。

3、外手消毒:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

二、5个重要的手卫生指征1、接触患者前;2、行清洁(无菌)操作前;3、接触体液后;4、接触患者后;5、接触患者周围环境后;需注意的是:戴手套不能取代手卫生。

若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。

手套使用标准一、检查手套的使用指征接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及体液明显污染的物品时，应使用检查手套。

1、直接接触:接触血液、接触黏膜组织和破损皮肤;有潜在高传染性、高危险性的微生物;疫情或紧急情况;静脉注射;抽血;静脉导管拔管;妇科检查;非密闭式吸痰。

2、间接接触:倾倒呕吐物;处理(清洁)器械;处理废物;清理喷溅的体液。

二、无需使用手套的情况除接触隔离以外，不接触血液、体液或污染环境，不需要使用手套。

1、直接接触:量血压;测体温和脉搏;;皮下和肌肉注射;给患者洗澡和穿衣;转运患者;医治眼睛和耳朵(无分泌物);无渗血的静脉导管操作。

2、间接接触:使用电话;书写医疗文书;发放口服药物;收发患者餐具;更换被服;放置无创呼吸机和氧气插管;移动患者使用的设备。

口罩的使用标准一、口罩分类1、外科口罩:符合YY0469，为无纺布或复合材料制成。

3层材料分别为，外层抗水、中层吸附、内层吸湿，并带有鼻夹，能阻止接触直径大于5微米的感染因子。

适用于有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护，以及经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。

2、医用防护口罩:符合GB19083，如N95防护口罩，能阻止吸入直径小于5微米的感染因子，如结合杆菌、天花病毒、SARS病毒和含有感染源的粉尘，如曲霉菌属等真菌孢子，适用于经空气传播的呼吸道传染病的防护。

手卫生指征

手卫生指征
1、下列情况医务人员应洗手和或使用手消毒剂进行卫生手消毒
1）接触患者前。

2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。

3）暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

4）接触患者后。

5）接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗相关器械、用具等物体表面后。

2、下列情况应洗手
1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。

2）可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。

3、手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒。

4、下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手消毒。

1）接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性病原微生物污染的物品后。

2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

医务人员手卫生基本原则

戴手套不能代替手卫生，戴手套前、摘手套后应进行手卫生。
手卫生设施
1.手卫生设施包括流动水、洗手液(皂液)、干手物品、速干手消毒剂等。速干手消毒剂应放置在方便医务人员拿取的位置。
2.重症监护病房宜每床配备速干手消毒剂，其他并非至少每间病室配备速干手消毒剂。
3.干手物品首选干手纸。
4.洗手池应防喷溅，洗手池应与废液倾倒池分开。
3.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应选择流动水+皂液洗手。
4.手部被手足口病等相关病毒，轮状病毒等对醇类消毒剂不敏感的病原微生物污染后，不应选择含醇类速干手消毒剂。
5.艰难梭菌芽孢能抵抗醇类消毒剂，手部接触可能受到艰难梭菌污染的表面后，应用肥皂（皂液）和流动水洗手，而非使用含醇类的手消毒剂进行卫生手消毒。
2.卫生手消毒揉搓方法可分为六步法、三步法。与六步法相比，三步法对提高手卫生依从性和正确性可能更有效。
手卫生消毒参照“医务人员卫生手消毒标准操作规程”
其他管理要求
1.应开展手卫生依从性、正确性检测及手卫生用品消耗检测，并反馈监测结果，根据监测情况持续改进质量。
2.应鼓励患者及家属参与手卫生。
（1）在病室及公共场所放置速干手消毒剂并张贴手卫生宣传图（手卫生指征及手卫生方法）,鼓励患者及家属、探视人员在手卫生时机内执行手卫生；
5.洗手池与治疗物品准备台面、清洁物品放置台面距离>1m。
6.重点部位应配备非手接触式水龙头。
7.新生儿重症监护病房、移植病房等医院感染高危病房的水龙头不宜选择电子水龙头。
8.选择手消毒剂、清洁用品时应考虑到产品的刺激性、香味及护肤效果。
9.如有条件，应保持洗手水温适宜。
注意事项
1.手卫生时最易忽视的地方为拇指、指尖及指缝，确保这些部位揉搓到位比强调所需时间、揉搓顺序更为重要。

临床护理工作中手卫生(洗手指征)

临床护理工作中如何有效把握手卫生时机手卫生为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

外科手消毒在手术室操作前完成，临床所指手卫生特指洗手和卫生手消毒；洗手是指用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程。

但临床护理工作中常因洗手设施等限制，常用卫生手消毒来代替洗手。

做好手卫生是最经济有效的防止疾病传播的途径，作为医务人员应该正确把握洗手时机，避免自己的手成为临床疾病传播的媒介。

1 洗手时机1.1接触病人前1.1.1原因：保护患者，避免菌落繁殖，防止在某些情况下由于医疗工作人员手上的有害病菌造成对患者的感染。

1.1.2目的：保护患者免受由医务人员双手传播获得的有害微生物侵袭。

1.1.3直接接触病人的场景主要有：①帮助患者进行个人护理之前；②提供护理服务和其他非侵入性治疗之前；③进行物理性非侵入想检查之前。

根据以上三点，临床工作中执行以下操作前应执行卫生手消毒或者洗手。

同患者握手、为患者量体温、协助患者活动、胸部听诊、口服给药、接触静脉输液泵、经雾化吸入给药、给患者喂食、给患者吸氧、为患者测量血压、体温、脉搏、协助患者刷牙等。

1.2无菌操作前1.2.1原因：保护患者免受有害病菌的感染，包括介入治疗时来自患者自身的有害病菌。

1.2.2时间：在接触一个对患者来说有感染风险的重要位置之前立即清洁你的手。

（例如黏膜，非完整皮肤，侵入性医疗器械等）1.2.3什么样的操作属于无菌操作？①使用或不适用器械包扎伤口之前，经皮注射之前；②插入侵入性医疗器械之前或因饮食、用药、排泄、抽吸或监测目的而改变一个侵入性治疗通路之前；③在准备食物、药物、医药产品和消毒物品之前。

按照以上三点要求临床工作中一下操作前我们均需按照要求做好洗手及卫生手消毒的工作：静脉穿刺及维护、经气管插管、伤口换药、测血糖、静脉给药、中心静脉压监测、烧伤创面换药、皮下或肌内注射、鼻饲、静脉导管冲管、尿道插管、分泌物吸引、留置导尿、鼻咽通气道、为患者滴眼药、插入阴道栓、有创性妇产科检查和操作等1.3接触体液后1.3.1原因：保护自身及医疗卫生环境免受患者携带的有害病菌的感染。