抗精子抗体对不孕不育和流产患者的影响
女性抗精子抗体导致不孕不育的中医药治疗综述
精子作为一种独特的抗原，与机体免疫系统接触后，能够引起自身或同种免疫系统反应，产生抗精子抗体。
研究资料已经证明抗精子抗体（ＡｓＡｂ）能导致不孕、不育发生，并占不孕患者的１０％～３０％。
西医对ＡｓＡｂ阳性者多采用类固醇类药物治疗，但容易反弹，并且副作用明显。
中医药治疗此类患者具有一定疗效，而且未见明显毒副作用。
现将２０００～２００６年有关女性抗精子抗体阳性的中医药文献综述如下。
１病因病机古代中医典籍中并没有此类病的论述，但根据临床表现应属祖国医学中不孕、无子的范畴。
历代医家多重视肾和血在女性生理生殖方面的重要作用，《傅山男女科全集》曰：“夫妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精。
”［１］《景岳全书》曰：“妇人所重在血，血能构精，胎孕乃成，欲察其病，惟于经候见之，欲治其病于阴分调之。
”［２］罗颂平等［３］认为本病病机为肾虚冲任损伤，精血凝聚，瘀结胞中，不能摄精成孕。
临床表现以肾虚、血瘀证候为主。
来叶根［４］认为抗精子抗体所致不孕的病因是收稿日期：２００７－０４－１９作者简介：吕黄霞（１９８１—），女，２００５级中医妇科专业硕士研究生，主要从事不孕不育的临床研究。
关键词：女性；抗精子抗体；不孕症；病因病机；辨证论治；专方；实验研究中图分类号：Ｒ２７１．１４文献标识码：Ａ文章编号：１００４－５６２７（２００７）０５－００６８－０３女性抗精子抗体导致不孕不育的中医药治疗综述（１．福建中医学院中医系，福建福州３５０１０８；２．漳州市中医院，福建漳州３６３０００）吕黄霞１，黄熙理２ＪｏｕｒｎａｌｏｆＦｕｊｉａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＴＣＭＯｃｔｏｂｅｒ２００７，１７（５）福建中医学院学报２００７年１０月第１７卷第５期［６］李淑萍，李玲．活血化瘀软坚散结法治疗子宫内膜异位症的临床研究［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００５，３２（１１）：１１４９－１１５０．［７］刘海洋．中西医对子宫内膜异位症病因研究新进展［Ｊ］．广西中医学院学报，２０００，１７（２）：６２－６３．［８］艾莉，赵瑞华．李光荣教授治疗盆腔子宫内膜异位症经验［Ｊ］．中国中医药信息杂志，２００５，１２（１１）：８７－８８．［９］席慧．中西医结合治疗子宫内膜异位症性不孕［Ｊ］．江苏中医，１９９８，１９（３）：１４．［１０］王翠霞，刘群．中医辨证治疗子宫内膜异位症３０例［Ｊ］．辽宁中医杂志，１９９８，２５（１２）：５７０－５７１．［１１］张晓甦．子宫内膜异位症的辨证施治体会［Ｊ］．山西中医学院学报，２００５，６（４）：３４－３５．［１２］张旭宾，邓高丕，欧阳惠卿．子宫内膜异位症的中医病因病机及证治特色探讨［Ｊ］．新中医，２００３，３５（８）：５－６．［１３］钱未钏．桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症３５例［Ｊ］．浙江中医杂志，２００５，４０（１１）：５０６．［１４］周元荣，孙方亮，刘爱梅．痰瘀分消法治疗子宫内膜异位症６０例临床观察［Ｊ］．新中医，１９９９，３１（１）：１９－２０．［１５］朱振华，孙融融．加味下瘀血汤治疗子宫内膜异位症４２例［Ｊ］．四川中医，２００１，１９（５）：４９－５０．［１６］张婷婷，束兰娣，戴德英，等．红藤方对子宫内膜异位症大鼠ＭＭＰ－９和ＭＭＰ－２蛋白表达的干预作用［Ｊ］．上海中医药大学学报，２００５，１９（４）：４８－５１．［１７］黄英，吴涢婷．化瘀止痛片对模型大鼠异位子宫内膜细胞因子影响的研究［Ｊ］．中华中医药杂志，２００５，２０（１１）：６５５－６５８．［１８］吴琳琳，王俊玲，唐芳．中成药丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症［Ｊ］．广东医学，２００４，２５（６）：７２８－７２９．［１９］刘海虹．血府逐瘀胶囊治疗子宫内膜异位症所致痛经８０例［Ｊ］．上海中医药杂志，２００３，３７（１）：３７－３８．［２０］高巍，王敏，宫建英，等．内异消丸合痛经丸治疗子宫内膜异位症的临床观察［Ｊ］．中国中西医结合杂志，２００３，２３（１）：３１．［２１］张俐，刘平，刘红艳．中药治疗子宫内膜异位症２９例［Ｊ］．吉林中医药，２００５，２５（１１）：３９．［２２］汪少娟，丁玎，杨业金，等．雷公藤甲素对小鼠巨噬细胞活性和ＮＯ分泌的影响［Ｊ］．浙江中西医结合杂志，２００６，１６（２）：７０－７２．［２３］王梅，韦小芳，杨艳琪，等．石见穿对大鼠子宫内膜异位症模型形态及结构的影响［Ｊ］．中医药学报，２００６，３４（１）：１８－２２．［２４］沈洪沁，洪波．补肾活血综合治疗子宫内膜异位症不孕的临床观察［Ｊ］．中华实用中西医杂志，２００４，４（１７）：１９３９－１９４０．［２５］汪慧敏．针灸治疗子宫内膜异位症机理探讨［Ｊ］．中国中医药信息杂志，１９９８，５（５）：４５．［２６］金季玲．内外合治子宫内膜异位症５３例［Ｊ］．南京中医药大学学报，１９９９，１５（６）：３８１－３８２．［２７］汪明德．中西医结合治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病１０６例［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９８，１８（６）：３７８－３７９．［２８］朱文新．中西医结合治疗手术后复发内异症３１例［Ｊ］．中国中西医结合杂志，１９９７，１７（４）：２４１．!!!!!!!!!!!!!!!!!６７肾虚为本，肾气虚则无力运行，肾阴虚则内热灼血，肾阳虚则失温煦，肾虚精亏则无以化血，均足以致瘀，瘀血、热毒为标，并与经期产后感染邪毒或房事不洁有密切相关，因而肾虚为因，血瘀为果。
不孕抗体七项检查有什么
不孕抗体七项检查有什么如果女性朋友出现了不孕的情况，应该要到正规医院进行检查。
不孕抗体七项检查是现在常见的检查方式，针对不孕的情况做出更加专业的检查，这样才能更好的找出不孕的原因。
不孕抗体七项检查包括：①抗精子抗体(AsAb);用于免疫性不孕不育的辅助诊断，患有抗精子阳性的女性朋友，在发病之前大多是患有子宫内膜炎、阴道炎或输卵管炎等炎症。
对男性而言，不育症血液中大约有10%的人抗精子抗体阳性。
男性同胞会患有如输精管道炎症或其它原因阻塞等疾病。
②抗子宫内膜抗体(AEMAb):用于免疫性不孕不育的辅助诊断，是子宫内膜异位症和继发性不孕患者诊断及疗效观察的有效指标。
该抗体使得子宫内膜腺体功能受损，这样就会干扰和妨碍受精卵的着床和胚囊的发育，从而造成不孕及早期流产。
③抗透明带抗体(AzpAb):它会造成排卵障碍、使母体对胚胎产生排斥影响发育、封闭精子，妨碍精子与卵子结合。
南昌华山医院专家称不孕时间愈长，抗透明带抗体阳性率愈高，也就是患上不孕不育的机率就越高，治愈起来的难度也越难。
所以不孕不育患者应该早检查，早治疗。
④抗滋养层抗体(AhcGAb):是反复流产患者的辅助诊断指标。
抗体水平增加，使得母体的免疫功能异常，造成胎盘组织和功能的改变，最终导致流产的发生。
⑤抗绒毛膜促性腺激素抗体(AHCGAb):女性怀孕需要足够的雌孕激素维持妊娠。
而抗绒毛膜抗体阻断这些激素的分泌，从而导致流产;再者它能唆使母体的淋巴细胞对胎儿产生排斥，从而引起不孕。
⑥抗心磷脂抗体(AcpAb)：抗心磷脂抗体会使得女性出现反复流产、死胎等现象，而且具有该抗体的孕妇腹中胎儿会出现生长迟缓，发生几率约为15.0%。
⑦抗软巢抗体(AOVAb):从卵子生成、成熟、排出、精子卵子结合、精卵结合后到子宫内着床每个环节“抗卵巢抗体”环环破坏、重重阻碍，最终导致不孕、卵巢早衰、月经不调。
抗精子抗体和抗心磷脂抗体在不育夫妇血清中的表达及意义
从 而导致不孕不育 。
【 关键词 】抗精子抗体 ； 抗心磷脂抗体 ；不育
Ｔｈｅ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ａ ｄ ａ ｕ ｎｔｓ ｒ ｎｔｂｏ ｎｄ ａ ｉａ ｄ Ｏｉ ｉ ａ ｔｂｏ ｙ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ｎ ｖ ｌ ｅ ｏｆａ ｉｐｅ ｍ ａ ｉ ｄｙ ａ ｎｔ ｒ ｉ ｌｐ ｎ ｎ ｉ ｄ ｃ ｉ ｈｅ ｓ ｒ ｍ ｆ ｉｆ ｒ ｉ ｏ ｌｓ ｎ ｔ ｅ ｕ ｏ ｎ ｅ ｔｌ ｃ ｕｐ ｅ ｅ
４ ｅ ｌｈ ｏ ｐｅ ｙ Ｅ Ｉ Ａ． Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｔ ｅ ｅ ｐ ｅ ｓｏ ｆ Ａｓ ｂ ｉ ｎ ｅ ｔ ｅ ｍａｅ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｉｈ ｒ ｔ ａ ｏ ｔ ｌｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅ ０ ｈ ａｔ ｙ ｃ ｕ ｌｓ ｂ Ｌ Ｓ ｓ ｌｓ ｈ ｘ ｒ ｓ ｉｎ ｏ Ａ ｎ ｉｆ ｒ ｌ ｌ ｒ ｕ ｓ ｈｇ ｅ ｈ ｎ ｃ ｎ ｒ ｒ ｕ ｎ ｈ ｉ ｏ
ｄ ｅｅｃ ａ ｉ ｉｃｎ（ ０ ０ ） ｈ ｘｒｓｉ ｆ ｓ ｂｉ ｅ ｉ ｅ ａ ｒｕ ａ ｉ ｅ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ｎ ｈ ｉ ｒｎｅｗ ｓｓ ｆ ａｔＰ＜ ． １ ．Ｔ ｅｅｐｅｓ ｎｏ Ａ ｎｉ ｒｌ ｆｍ ｌ ｇｏｐｗ ｓｈｇ ｒｔａ ｃｎｒ ｏｐａｄｔｅ ｆ ｎ ｇｉ ｏ Ａ ｆ ｎ ｔｅ ｅ ｈ ｎ ｏｇ ｄ ｅｅｃ ａ ｉ ｉｃｎ（ ００ ） Ｔ ｅｄ ｅｅ ｃ ｆ ｘｒｓｉ ｆ Ｃ ｅ ｅｎｉ ｅ ｉ ａｅ ｒｕ ｎ ｏｔ ｌ ｒｕ ａ ｏ ｉ ｒｎｅｗ ｓｓ ｎｆａ ｔＰ＜ ．５ ． ｈ ｉ ｒｎｅｏ ｐｅｓ ｎｏ Ａｂ ｔ ｅ ｒｌ ｍ ｏｐａｄｃｎ ｏ ｇｏｐｗ ｓ ｔ ｆ ｇｉ ｆ ｅ ｏ Ａ ｗ ｆ ｎ ｔｅ ｌ ｇ ｒ ｎ
抗精子抗体检测对不孕不育的诊断意义
从 本 文 资 料 表 明 。 ｓ ｂ 阳 性 率 占 不 孕 不 育 患 者 的 ＡＡ ２ －％， ８２ 而正 常 对 照组 Ａ Ａ ｓ ｂ阳性 率 仅为 ５０ 说 明 Ａ Ａ ．％． ｓ ｂ是 引起 不孕不 育 的一个 重要 因 素。 Ａｂ阳性 率女 性大 于男 性 ， Ａｓ 这 可能 和女 性生 殖道 更容 易感染 、 损伤 、 引起 炎症 等 。 女性 使 生 殖屏 障受 破坏 的 因素有关 。总之 ， 不孕 （ ） 患者 检测 对 育 症
触 ， 者女 方对 丈 夫精子 过敏 ， 可使 女性 产 生 Ａ Ａ 。 或 均 ｓ ｂ
不孕 不 育组 ： 选取 ２ ０ ０ ７年 １ ２ ０ 月～ ０ ８年 ｌ ２月来 我 院妇 产科 门诊 、 男性科 门诊 就诊 的 不孕 不育 患者 ３ ７人 ， 中 ． ８ 其 男 １ ３人 ， ２ ４人 ， ６ 女 ２ 不孕 不育 时 问为 ２ １ 年 。 ～１ 正常 对 照组 ： 取正 常 生 育 的健 康 男 女 ８ 选 ０人 ． 中 。 其 男 ２ ８人 ， ５ 女 ２人 ． 为正 常对 照组 。 作
１２研 究 方 法 ．
ＡＡ ｓ ｂ可 影 响男 性 精 子生 成 ．出现 少精 或 无 精子 ： ｓ ｂ ＡＡ 与 精子 结 合后 可 使 精子 发 生凝 集 、 动 ． 导致 精 液 液化 不 制 并 良 、精子 活动 力 和活动 率均 下降 ，影 响精 子 的运输 和受 精 ； Ａ Ａｂ还 能抑制 精 子的顶 体 活性 ， 少精 子 获能 。 之 难 以穿 ｓ 减 使 透包 围 卵细胞 的放 射冠 和透 明带 ，阻 碍精 子与 卵细 胞识 别 、 融合 ， 干扰 、 碍受 精 。即使 完成 受精 ， 可使 受精 卵 或早 期 阻 也
Ａ Ａｂ是 进 行 有 效 治 疗 的 前 提 ，只 有 查 明 病 因 ，才 能 对 症 下 ｓ 药 。而且 在治 疗过 程 中能通 过 检测 Ａ Ａ ， 察 治疗 效果 ， ｓｂ观 改 进用 药 ， 患者 康复 。 使
不孕及反复自然流产患者血清抗精子抗体分析
・论 著・不孕及反复自然流产患者血清抗精子抗体分析无锡市妇幼保健院检验科(214002) 龚 华 曾品萍 摘要 目的:探讨不孕及反复自然流产与抗精子抗体(A s Ab)的关系。
方法:用金标法检测有反复自然流产史患者245例(流产组)、原发或继发不孕患者164例(不孕组)及正常妇女40例(对照组)血清中的A s Ab。
结果:不孕组A s Ab总阳性率52.44%,流产组总阳性率48.57%,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:A s Ab与不孕及反复自然流产有着密切关系。
关键词 抗精子抗体 不孕 反复自然流产Study on the Serum A s Ab Positi ve Ra te i n W om enw ith I nfertility and Recurren tM iscarr i a gesGong Hua,Zeng Pinp ingD epart m ent of L aboratory,Huxi M unicipal Children and W o m en Hospital,Huxi,J iangsu(214002) Ab s tra c t O b j ec ti ve To study the relati onshi p bet w een antis per m antibody(A s Ab)and infertility or recurrent s pontaneous abor2 ti on.M e tho d s Seru m A s Ab were detected with coll oidal gold device in245cases of recurrent s pontaneous aborti on(aborti on gr oup),164women with p ri m ary or secondary infertility(infertility gr oup)and40contr ols.R e su lts The positive rate of seru m A s Ab in aborti on gr oup and infertility gr oup was48.57%and52.44%res pectively,being significanty higher than that in the contr ols(P< 0.05).Co nc l u si o n A s Ab may p lay an i m portant r ole in the devel opment of infertility and recurrent s pontaneous aborti on.Ke y W o rd s antis per m antibody(A s Ab),infertility,s pontaneous aborti on 抗精子抗体(A s Ab)是体内的同种异体抗体,是造成免疫性不育和反复自然流产的主要原因之一。
抗精子抗体检测的临床意义
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ａｎｔｉ—ｓｐｅｒｍ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ（ＡｓＡｂ）ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｆｅｒｔｉｌｅ ｐａ—
（山 西 医科 大 学 第一 医 院 ，山 西 太 原 ０３０００１）
摘 要 目的 ：评 价 抗 精 子 抗 体 （ＡｓＡｂ）在 不 育 不 孕 患 者 中 的 临 床 意 义 。方 法 ：选 取 １ ８６０例 不 孕 不 育 症 患 者 ，男 ９６９ 例 ，女 ８９１例 ，其 中 早 期 自然 流 产 者 １０６例 。 同 时 取 正 常 生 育 夫 妇 １ ５２例 作 为 正 常 对 照 组 ，男 ７９例 ，女 ７３例 。采 用 Ｅｌ ＩＳＡ 法 检 测 血清 ＡｓＡｂ。结 果 ：不育 不 孕 患者 血清 ＡｓＡｂ阳 性率 为 ２２．９Ｏ ，高 于 对 照组 ６．５８ ，男 性 患 者 中 阳性 率 为 ２４．１５ ，女 性 患 者 中 阳 性 率 为 ２１．５５Ｖ０，均 高 于 对 照 组 ５．０６ （ ＜ Ｏ．０５）。 早 期 自然 流 产 患 者 １０６例 ．血 清 ＡｓＡｂ 阳性 ４５例 ，占 ４２．４５ ，高 于 对 照 组 （女 性 正 常 生 育 者 ）８．２２ 。结 论 ：血 清 ＡｓＡｂ有 助 于 临 床 免疫 性 不 孕 症 的诊 断 。
维普资讯
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文章 编 号 ：１６７１—８６３１（２００８）０２—００９８—０２
Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍ ｅｄｉｃｉｎｅ Ｊ，Ｆｅｂ．２００８，Ｖｏｌ １ ７ Ｎｏ．２
免疫性不孕的危害有哪些？
免疫性不孕的危害有哪些？
免疫性不孕的危害都有哪些？很多女性婚后不孕，排除种种原因后才确诊是免疫性不孕。
专家指出，引起免疫性不孕的原因非常复杂，主要是女性身体存在精子的抗体，从而不孕。
免疫性不孕对女性的危害？
1、抗精子抗体会干扰精子的获能与顶体反应，这样就会影响到精子的运动力。
2、抗精子抗体往往会与宫颈粘液蛋白相结合，而阻止了精子穿过宫颈粘液。
3、抗精子抗体易阻碍精子和卵子的结合，造成补体介导的受精卵发生溶解，这样就会影响到胚胎的发育，导致早期流产。
4、细胞毒作用，会通过补体介导吞噬精子。
人流危害多大,人流毁一生
人流危害多大,人流毁一生！人流危害多大,人流毁一生！公元前1550年，已知世界最古老的医书《Eber莎草书》留下了古埃及最早的堕胎记载。
中国见于史书记载的堕胎行为从汉代就开始了，并且形成三种堕胎技术。
唐宋以后，由于人口增长的压力，堕胎在一些地区出现了普遍化倾向，导致堕胎的公开化和职业化。
但由于传统重生育、反堕胎观念的存在，堕胎技术一直受到歧视，得不到完善，人们为此付出了长期的血的代价。
友情提示年轻女性，关爱子宫从自我保护做起。
子宫内膜作为胚胎发育的“土壤”其再生对胚胎的着床和妊娠的维持至关重要。
由于频繁的宫腔操作史、感染及部分药物的使用，宫内膜损伤的发生逐渐增多，特别是肌瘤剔除，宫内膜炎或反复流产后清宫等导致的宫内膜基底层破坏，造成子宫内膜重度损伤。
有学者研究发现PWRH通过分泌并提高组织内的血管生长因子水平，利于血管新生，产生生长因子、抗炎因子等，从而促进缺血组织的修复，在子宫内膜损伤的修复及再生方面同样具有重要作用。
在男女关系中，或许会因为荷尔蒙过多，从而做出出格的事情，在没有安全措施的情况下，便会使女性怀孕，很多人在事发后，便会选择人流手术，但是大家或许不知人流对于女性的危害有多大！小产可以分为两种手术流和药物流后。
术后无论采用什么技术，使得子宫内膜变薄，都会对女性的宫颈和生育能力造成影响，感染会造成宫腔粘连、输卵管粘连，导致不孕。
任何人工小产都是对女性生育能力的严重破坏，合理的措施才是保护生育能力、减少损害的重要办法。
法国PWRH它能产生一个合适的三维结构，为修复破损细胞内膜提供良好支架，有利于生长因子的分泌和内膜组织修复，还可收缩创面，促进凝血，刺激组织再生，促进创面闭合。
修复小产后虚弱、瘀伤以及每种疾病中缺失气体所造成的身体损伤。
针对预防、控制小产后的妇科感染是非常有必要的。
1.不孕不育反复流产对子宫伤害大，有数据表明，我国每年平均有800余万例次人工流产，人流率达29.3%。
继发性不孕不育患者中88.2%有人工流产史；重复流产4次导致的不孕发生率可高达92%。
生殖免疫抗体检测的临床意义分析
（2）精神与环境因素。
长期处于精神紧张、激动、焦虑，受到噪声或者不良视觉刺激等因素，也可能诱发高血压。
现代社会中，很多年轻人工作及生活压力大，长期处于高度精神紧张状态，容易发生高血压，脑力劳动也是导致高血压的危险因素，城市高血压发病率高于农村，可能与这一危险因素有关。
（3）年龄因素。
随着年龄增长，高血压发病率逐渐升高，40岁以上人群发病率较高。
（4）生活习惯因素。
不良饮食习惯，例如大量饮酒、低钾饮食、高钠饮食、摄入过多饱和脂肪酸等都可能引起血压升高。
有研究指出，高血压患病率和血压水平与膳食中钠盐摄入量存在正相关特征。
正常摄入盐量基础上，每增加1g盐，血压便升高2mmHg。
吸烟也可能加快动脉粥样硬化过程，成为引起高血压的一个危险因素。
（5）药物因素。
例如，避孕药、消炎止痛药以及激素等用药过程中，可能导致血压升高，引起高血压。
（6）其他疾病因素。
例如，铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合征、肾脏实质损害、肾上腺占位性病变、甲状腺疾病、肾动脉狭窄以及糖尿病、肥胖等疾病也可能引起血压升高，导致高血压。
其中BMI>24kg/m2者发生高血压的几率是正常体重的3-4倍，肥胖者发生几率更高，超过10%肥胖患者存在血压问题。
三、高血压如何治疗？原发性高血压：对于原发性高血压，通常选择药物治疗，需坚持4个基本原则：①小剂量开始；②优先选择长效制剂；③联合用药；④个体化治疗。
常用的降压药包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、利尿药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
临床上需要根据患者危险因素、靶器官受损情况以及合并疾病情况，决定单一用药或者联合用药。
在选择降压药时，需遵循以下原则：①选择半衰期24小时及其以上、每天用药1次可控制24小时的血压药物，例如氨氯地平等，避免因为治疗方案不恰当引起医源性清晨血压控制不佳的情况；②选择安全且可长期坚持、能够控制每一个24小时血压的药物，增加患者依从性；③选择心脑获益临床试验证据充分、可真正降低心脑血管事件发生风险系数的药物，预防心脑血管事件，改善生存质量。
抗精子抗体(AsAb)与抗子宫内膜抗体(EMAb)在不孕不育流产中的作用分析
赵 芬①
【 摘要 】 目的 ：探讨 抗精子抗体 （ Ａ ｓ Ａ ｂ ） 与抗子宫 内膜抗体 （ Ｅ Ｍ Ａ ｂ ） 在不 孕不 育流产 中的作用 。方 法：选 择笔 者所在医院 ２ ０ ０ ９ 年５ 月一 ２ ０ １ １ 年５
月收治的不孕不育 流产患者 ３ ０ ０例 （ 观察组 ） ，就 Ａ ｓ Ａ ｂ与 Ｅ Ｍ Ａ ｂ 进行分析 ，同时取 已育健康者 １ ０ ０ 例进行 比较 （ 对照组 ） 。结果 ｉ与对照组 比较 ，观 察组 Ａ ｓ Ａ ｂ 阳性率呈较 高水 平 ，差异有统计学意 义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。观察组 Ｅ ＭＡ ｂ 总 阳性率 明显 高于对 照组 ，差异有统计学意义 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ：不孕不育
宫 内膜异位 ｌ ２ 例 ，均为首次检测 ， 排 除其它系统疾 患及生殖器 使进 入 的精 子抗原 降解 ，但无 法到达 免疫 系统 ，精子 抗原在酶
畸形 者。 同期选择 已育健康者 １ ０ ０例 为对 照组 ，年龄 ２ ３ ～ ３ ３岁。 两组 患者 一般资料 比较差异无统计学意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ・
２ １ ～ ４ ４ 岁 ，平 均不育 时间 ２ — １ ９ 年 。原发性 不孕 １ ２ ５ 例 ，继发性 检测 Ａ ｓ Ａ ｂ具有一定 的临床 价值 ，为检测不孕因素的关键 。人
抗精子抗体正常值
抗精子抗体正常值抗精子抗体正常值男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，从而致不孕。
抗精子抗体检测结果超出抗精子抗体正常值是怎么回事？抗精子抗体正常值，也是平时所说的参考值，在0-75之前，具体仍需医生给出指导意见。
抗精子抗体混合凝集≤10%，判为阴性；>10%，判为阳性；≥40%，判为强阳性，AsAb可以引起的免疫性不育所以有检查的必要性。
如果是阴性的结果，不必担心。
25%～30%不育症病人的抗精子抗体试验阳性。
但本试验还需结合精液量、精子计数、精子活动力、精子形态等生殖功能的检查，才能有效判断男性生育能力。
抗精子抗体阴性是什么意思去进行抗精子抗体检查了？结果显示为阴性？恭喜，这是正常的！抗精子抗体阴性是免疫性不孕不育的一种检测结果，（-）代表是阴性，那是正常的情况，表明体内不存在抗精子抗体，用于不孕不育病因的筛查诊断。
反之，如果呈（+）代表是阳性，及早治疗是关键。
抗精子抗体阴性，说明体内不存在抗精子抗体，用于排除不孕不育的致病病因。
因此，不孕不育患者需及早检查明确不孕不育的其它原因。
抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。
男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。
抗精子抗体阳性是什么意思听到很多不孕事件的发生的原因是“抗精子抗体阳性”，抗精子抗体阳性究竟是什么意思呢？抗精子抗体阳性，它是由于血睾屏障被理化及生物因素破坏后，在精子抗原漏出的同时，单核吞噬细胞进入睾丸和附睾，吞噬精子，并把精子抗原传递给T或B淋巴细胞，产生体液和细胞免疫应答，从而产生抗精子自身免疫。
男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。
不孕不育患者1200例血清抗精子抗体分析
１０ ０例 中有 ３ １ Ａ Ａ ２ ４ 例 ｓ ｂ阳性 ， 阳性 率为 ＡＡ ｓ ｂ阳性是本地 区不孕不育患者的 重要
２ ，％ ； ８４ 女性 阳性率为 ２ ， ％（ ２／ ４ ） 男性 阳性率为 ３ ，％ （ １／ ６ ） 男女 间差异有显 著性 （Ｐ ＜０ ０ ） ３ ３ １６ ５ ０ ， ２ ６ ２５ ６ ０ ， ， １ 。近年 男
【 关键词 】 不孕不育症 抗精 子抗体
Ａ ａｙｉ ｏ ｌｌ ｎｉ ｅｍ ｎ ｂ ｄ ２０ｉｆｒｉｔ ｎ ｔｒ ｉ ａｉｎｓ Ｃ Ｅ ｈ —ｇ ｎ ｌｓ ｆ￣ｔ ｎａ ｔｐ ｒ ａ ｔ ｏ ｙｉ １０ ｅｔｉ ａ ｄｓ ｉｔ ｐ ｔ ｔ． Ｈ Ｎ Ｚ ｉ Ⅲ ．ＴｅＭｅｉ ｌ ａ ｅｅｒ ｅａｔｅｔｆｔｅ ｓ ｆ＇ Ｕ ｓ ｉ ｎ ｎ ｌｙ ｅ ｌｙ ｅ ｈ ｄｃ ｂ ｓａｃ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｈ ａＬ Ｒ ｈ ｍ
【 ｅ ｏｄ】 Ｉｅｉ ｙ ｄｓｒｉ ； ｎｓ ｒ ｔｏｙ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｎ ｒｌ ｅｌ Ａ ｔｐ ｍ ａ ｉ ｄ ｆ ｔｔ ａ ｔ ｔ ｉｎ ｉｙ ｉｅ ｎｂ
凡婚后有正１ 对 象 ２０ ２０ 称 ， ００— ０４年来 自我 院妇科 及 泌尿科 门诊 的男 女
症 。不孕不育症有男女双方的 因素 。原 因十分复杂 ， 有的夫妇双 患者 １ ０ ０例 ， ２ 年龄 ２ ０～４ ０岁 ， 中男性 ６ ０例 ， 其 ６ 女性 ５ ０例 ， ４ 包 方均未发现异常 ， 多年未 孕 ， 但 这些病人有相 当一部分属 于免疫 括原发性不孕 不育、 人工流产 后造成 不孕不 育 、 复 自然 流产后 反 性不孕不育 ， 可产生 抗精子抗 体 （ ｓ ｂ 。为 进一 步 了解 本地 区 不孕不育及 曾生育后不孕不 育。 ＡＡ ） 免疫性不孕不育的情况 ， 我们 于 ２ ０ ２ ０ ０ ０～ ０ ４年用 酶联 免疫 吸附 １２ 检测方法 ． 告如下 。
不孕不育的实验室检查
不孕不育的实验室检查女性不孕不育监测1、睾酮2、促卵泡生成素3、黄体生成素4、泌乳素5、雌二醇6、孕酮2、前列腺特异性抗原（PSA）:存在于正常的前列腺增生、恶变的前列腺组织和专一性前列腺癌。
1）、F-PSA／PSA<10%时，应高度怀疑前列腺癌。
2）、F-PSA／PSA>25%前列腺癌的可能性。
1、抗精子抗体（AsAb）导致免疫不育的主要原因之一，存在于患者血清、精液、宫颈粘液、阴道分泌物及卵泡中。
2、抗心磷脂抗体（ACA）与血栓形成、血小板、自然流产或宫内死胎关系密切。
阳性，在妊娠早期易发生流产，后期易发生宫内死胎。
3、抗卵巢抗体4、抗子宫内膜抗体（EmAb）优生优育的检测1、巨细胞的病毒（CMV）2、单纯疱疹病毒2型抗体(HSV2)3、风疹病毒抗体（RUV）4、弓形虫抗体（TOX）男性不育的检查1、精液检查：禁房事3—7天。
1）外观：刚射出时，灰白色。
红色或者酱油色见于前列腺炎或者精囊炎。
2）精液量：2—6ml。
平均3.5ml。
3）液化时间：一般15分钟内在前列腺液的作用下变为均质液体，如果超过60分钟不液化，则为精液不液化，可以影响精子运动，从而导致不育。
前列腺炎时，由于蛋白酶缺失，导致液化时间延长，抑制精子的活动能力，从而影响生育从能力。
4）粘稠度：完全液化后进行，影响精子的活力。
5）pH值：7.2—8.0，pH值小于7并伴有少精症，由于栓精管、精囊腺或附睾发育不全所致。
pH值大于8.0可能伴有急性附属性腺或附睾炎。
过酸过碱都不利于精子的活动与代谢。
6）活动率：正常人精液在排精后30---60分钟内，精子运动率应大于70%。
活动力分为4级：a、快速前向运动;b级：慢或呆滞前向运动；c级：非前向运动;d不动。
也可分为：0级:不活动;1级：原地运动;2级：运动缓慢;3级：直线运动。
WHO：正常生育者精子的存活率：射精后60分钟内，a级精子应大于25%，或者a级和b级精子的总和应大于50%。
抗精子抗体检测对不孕不育诊断的临床价值
［］ ｏ ｉ ， ． ｏ Ｌ Ｄ Ｍｌ Ａ． ｅｕ ａ ｒｎｍ ． ： ｔｓ ｆｕ １Ｒ ｓ Ｃ ｒ ｕ ，ｅ ｉ Ｒ Ｍ ｄｌ ｒ ｃ ｃ ｏ ａ Ｉ Ａｌ — ａＪ ￣ Ｍ ｓ ｌｙ ａ ｉ ｎ ａｏｔ Ｉ ｔ ａ ｏ ｇ ：ｕ ｏ ｔ ｙ ｉ ｇ ｎ ［ ］ Ｗａ ｉ ｔ Ｄ ： Ｆ ， ／ ｔ ｌ ｙＴ ｍ ｒ ｏ ｈ ｔ ｒ ｄ ｌ ｄ Ｍ ． ｓ ｎ ｏ Ｃ Ａ Ｉ ｌ ｐｈｏ ｏ ｓ ｆ ｅｈ ｏ ａ ｈ ｇｎ Ｐ
见表 １ 。
ｍ ｄ ａ ｕａ ￣ ｏ ｓ ｆ ｎ ｅ ｌ ａ ｉ ｔｎｃ ｄ ｇ［］ Ｃ ｎ ｒ ｉ： ｃｒ ｙ ｆ ｉ ，ｓ ｆ ｅ ｅ ｅ ｓ ｒ ｏ ｔ ｏ Ｊ ． ａ ｅ， ｃ ｃ ｏ ｄ ｎ ｉｏ ｉ ｎ ｄ ｐ ａ ｉ ｙ ｙ ｃ
１９ ，４ ５ ：９ ． ９８ ８ （ ）２５
［ ］ ｌ ，ｈ ｉ ． １￣ｙ ｉ Ａ ．ｉ ｅ ｅ ｉ ｓ ａｄ ｙ ｌ ｉ ６ Ｐ ｉ ｓ １ ｅ ｍａ ］Ｆ ｅ ｅ ｌ ｂ ｐ ｒｏ ｃ — ｓ ｌ Ｊ１ ｐ ［ ｎ ｎ ｄ ｏ ｙ ｎ ｔ ｏ ０ ｄ ａｎｓ ｙ ｉ ｌ ｉ ｓ Ｍ ｇ ｏ ｓ ｆ ｈｒｄ ｅ ｏ ． 佣 ｐｓｉ ｃｎ ａ ｃ ０ ［ ］ Ｖ １ ４ ｉ ｏ ｔ ｏ ｓｎ ｝ ｎ ｌｉ ｌ ｙ １ ｃ ． ０ １ ， ｌ ｉｃ ｔ 。
【］ Ｃｎｅ，９７，１ １ ：０ Ｊ ．ａｃｒ１９ ８ （ ）４ ．
［］ ３ 任玉波 ， 立成 ， 吴 解建军 ， ． 等 针吸细胞学 检查对 甲状 腺乳头状 癌
的诊断价值 ［］ 诊断病理学杂志 ，９９ ６１ ：６ ｊ． １９ ，（ ）１ ．
物质。而 Ｍ Ｔ的核轻 至 中度 多形性 ， 见双核 多 Ｃ 可 核， 核膜光滑 ， 核分裂不出现 ， 胞浆突起 ， 无坏死 ， 可 见淀粉样物质。Ｍ Ｔ与 Ｐ Ｔ的鉴别 ： Ｍ Ｔ的细胞 Ｃ Ｃ 当 Ｃ 量少 ， 细胞固定不佳 ， 核的椒盐样染色质不明显 ， 易 与 ＰＴ Ｃ 混淆 。瘤细胞呈梭形或浆细胞样 ， 双核多核 细胞及瘤 巨细胞 ， 淀粉样物质的出现有助鉴别 。
反复自然流产妇女其抗精子抗体抗心磷脂抗体相关性
反复自然流产妇女与其抗精子抗体及抗心磷脂抗体的相关性研究【摘要】目的：探讨反复自然流产妇女与其抗精子抗体（asab）、抗心磷脂抗体（aca）的相关因素。
方法：用金标法检测反复自然流产者362例（为流产组）及正常妇女86例（为对照组）血清asab、aca水平。
结果：流产组asab总阳性率49.1%，aca总阳性率为17.67%，与对照组比较差异均有统计学业意义（p<0.05）。
结论：抗精子抗体、抗心磷脂抗体阳性对反复自然流产有明显影响，是导致反复自然流产的重要因素之一。
【关键词】抗精子抗体；抗心磷脂抗体；反复自然流产【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0512-02反复自然流产（recurrent spontaneous abortion rsa）是指临床上连续2次或2次以上的自然流产，是一种常见的妊娠并发症，发生率占妊娠总数的0.4-0.8%【1】。
其发病因素复杂，除生殖道感染、遗传等因素外，免疫因素也是其主要原因之一【2】。
自2009年8月-2011年12月我院妇产科优生优育门诊对就诊的女性患者进行血清抗精子抗体（antisperm antibody，asab）和抗心磷脂抗体（anticardiolipin antibody，aca）检测，旨在探讨asab、aca在反复自然流产中所起的作用及相关性，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象流产组：流产≥2次，患者362例，年龄21-46岁，平均年龄为32.5岁，以上患者经检查均排除外生殖器器质性疾患，内分泌疾病、夫妇双方染色体正常。
对照组：无流产史的正常育龄妇女共86，年龄20-39岁，平均年龄29.6岁。
1.2 检测方法清晨早餐前抽取肘静脉血2ml，2h内分离血清检测，无溶血、脂血。
抗体测定采用全标法，抗精子抗体（asab）检测igg和igm，抗心磷脂抗体（aca）检测igg。
女性流产与不孕不育的关系分析
｜ 誊誊 ｜曩 一 ；量 毒 ｊ 誊 ∞誊 ｜ ： ｔ ， ｜ 簪 誊 ｊ
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女 性 流 产 与 不 孕 不 育 的 关 系分 析
曾祥 文
ห้องสมุดไป่ตู้
攀钢职工总 医院（ 攀枝 花 ６ ７０ ） 四川 １００
性 产生抗 精子抗体 或抗 子宫 内膜抗体 。 本组 不 孕 不 育 病 例 中 的感 染 率 非 常 高 ， 计 １８例 ， 共 ８ 占 ５ ． ％ 。原因 ： 药物 流产术后 ， ８２ ① 由于流血时 间长 ，艮 彳 大一部分患 者还 常淋 漓不 尽 。大多数 患者 甚 至在 流产后 继 续工 作 ， 休息 不 够， 免疫力下降 ， 大大增 加 了感 染 的机 会 ， 染后 引起输 卵管 炎 、 感 输卵管积液 、 子宫 内膜 炎 、 附件 炎 、 腔炎 、 盆 子宫 内膜 异位 症 等。 人流术后 ， 由于是机械性操作 ， 多有不 同程度 的损 伤 ， 易造 成 大 容 异物 的侵人 和感染 ， 引起输 卵管 炎 、 卵管积 液 、 输 子宫 内膜炎 、 附
结论 炎症 是 引起 继 发 不 孕 不 育 的 一 个 重要 原 因 ； 强对 流 产 患 者 的 术后 防 护 知 识 传 播 ， 流 产 术 后 感 染 患 者 及 时彻 底 的 治 疗 ； 流 加 对 药 的后 果 应 引起 女 性 和 临床 医生 的 高 度 重视 。
【 关键词 】 流 产； 感染 ； 抗体 ； 不孕不育； 药流
人 流的患 者 １５例 ， 一 药 流 的 １６例 ， 种 流 产 史 都 有 的 ０ 单 ６ 两
５ ２例 。
１１２ 对照组来 自笔者所在 医院同期 妇科 门诊 。 ．．
抗精子抗体对不孕不育和流产患者的影响
一
ｌ７ 一 ３０
Ｃ ｉ ａ ｉ￣ Ｏｃｏ ｅ， ０ ７ ｖ ｌ１ ， ．０ ｈｎＪＬ ｂ Ｄａｎ， ｔｂ ｒ２ ０ ， ０ １ Ｎｏ １
文 章 编 号 ：Ｘ ４８ （０ｒ １ ｌ ） ２７ ２Ｃ ）０—１７ —０ （７— ７ ３０ ２
： ｊｃ ｖ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｆｃ ０ ａｄｓｅ ｎ ｂｄｅ（ ｓ ｂ ｎｉ ｅｉ ｔ ｉ ｎ ｉ ａｉ ｅｐｔｎ． Ｏｂｅｔ ｅ ｏｉ ｅ ｉ ｅ ｈ ｅｅｔ ｆ ｎ — ｒ ａｔ ｏｉ ＡＡ ）ｏ ｆ ｔ ｓ ｒｅａｄｍｓ ｒａ ａｅｔ ｉ ｎ ｔａ ｅ ｐｍ ｉ ｓ ｎ ｒｌ ｅｌ ｅ ｃ ｒｇ ｉ
在不孕不育患者中 ＡＡ 阳性率女性明显高于男性 ， 中， ｓｂ 其 原发不孕不育患者 中男
性阳性率为 １ ． ％（４２０ ， ２５ ９ ３／７ ）女性检出率 ２ ．２ ３／ ０ ）继发不育 患者 中男性 阳性率为 ２ ．２ ３ １） 女性检 出 ９６ ％（２ １８ ； １４ ％（／４ ，
率 ３ ．％（／ ６ ； ７ ５ ６ １ ）多次流产患者 中， 男性检 出率 １ ．１ ５２ ） 女性为 ３ ．５ ５ １） ８５ ％（／７ ， １２ ％（／６ 。与对照组 比较（ Ｐ＜０ ０ ｔ ｎｓ ＹＮＧＤ ｎ－ ｅ， Ｈ Ｏ 一ｏｇ （ｘ ｏ ｔｙｏ ｇ ａ ｅｔ Ａ ｉ ｏｇｍ ｉＺ Ａ ｈｎ ．Ｉ ｒｏ ￣ ａｒ ｆ
Ｕ ｉｒ ｙｏ ｅｉ ｌ ｃｎｅ Ｂｉｎ ００６ Ｐ． Ｃ／ ） ｎ ｅ ￣ ｖ ｓ ｆＭ ｄ ａ ｉ ｃ ｅｉ １０２ ， Ｒ． ｈｎ ｃ Ｓｅ ｓ ｊ ｇ ａ
１．９ （４ ２０ ， ｄｗ ｍ ｎ ｓｓ ９ ６％ （２ １８ ａ ｏｇｐ ｍ ｒ ｆｒ ｅｓ ｒｅｐｔ ｎ ，ｎ ｅ ’ ｉ ２ ．２ （／４ ，ｈｌ ２ ５％ ３／７ ）ａ ｏ ｅ’ ．２ ３／０ ）ｍ ｎ ｒ ａｙｉｅ ｉ ｅｌ ａｅｔ ａｄｍ ｎ ｓ ｓ １ ４％ ３ １） ｗｉ ｎ ｉ２ ｉ ｎ ｔ ｔ ｉ ｉ ｓ ｌ ｅ ｗ ｍ ｎｓ ｓ ７ ５ ６ １）ａ ｏｇ ｅｏｄｒ ｉｅｔ ｅｌ ｐｔｎ ． ｍ ｎ ｅ ａｅｔｗ ｏ ａｅａｏｔ ｏ ａ ｎ ｍ ， ｅ ｏ ｅ ’ ｉ３ ．％（／６ ｍ ｎ ｃｎａ ｆｒｌ ｓ ｒｅ ａｅｔ Ａ ｏｇ ｈ ｔｎ ｈ ｖ ｒｄＩ ｒ ｔ ｎｏｅｉｅ ｍ ｎ ｓ ｙ ｎ ｉ ｔｉ ｉ ｓ ｅ ｔ ｐｉ ｓ ｈ ｂ ｅ ｎ ｅｈ ｔ Ａ Ａ ’ ｓｉ ｔ ｉ １ ．１ （／７ ， ｎ ｏ ｅ ’ １ ２ ％ （／ ６ ． ｏ ｐｒｄｗｔ ｏｔｓｎ ｒ ｐ，ｔ ｒ ａｅｓ ｍ ｓ ｂ ｓ ｏｉｖ ｒｅ ｓ ９５ ％ ５２ ） ａｄｗ ｍ ｎ ｓｉ３ ．５ ５ １ ） Ｃ ｍ ａ ｉ ｃｎ ａｔｇｇ ｕｓ ｈ ｅ ｒ ｉ － ｐ ｔｅ ａ ｓ ｅ ｈ ｒ ｉ ｏ ｅ ｃｎｅ ｉｅ ｎｅ Ｐ＜ ．５ ． ０Ｉｕ ｏ Ｉｉ ｓｎ ｃｎ ｔ ｉｅ ｉ ｔｉ ｉ ｎｓ ｘｉｎ ｓｂ ａｏ ｆ ｒ ｃｓ（ ０ ０ ） Ｃ Ｉｌ ｎ ｔｓ ｉ ｉ ａｔｏ ｎ ｒ ｅｓ ｒｅｄ ｇｏｉｔ ｅａｌｅＡＡ ． ｄ ｅ 】 ｃ ｇ ｆ ｆ ｔ ｅ ｌ ａ ｓｏ Ｉ ｉ ｌ ｌ
抗精子抗体与不孕、不育及反复流产关系的探讨
ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｒ ｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．
Ｒｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｏｘ ｆ ｏ ｒ ｄ） ， ２ ０ １ ０， ４ ９（ １１ ）： ２ １ ３ ５ — ２ １ ３ ９ ．
・
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ － １ ２ － ０ ６ ）
经 验交 流 ・
抗 精 子抗 体 与 不 孕 、 不 育 及 反 复 流 产 关 系 的 探 讨
郭 虹 ， 秦 柳， 王 维 鹏
（ 湖北 省妇 幼保 健 院检 验 科 ，湖 北武 汉 ４ ３ ０ ０ ７ ０ ）
摘 要： 目的 探讨 男、 女 性 不 孕 不 育 及 反 复流 产 患 者 与 抗精 子 抗 体 （ Ａｓ Ａｂ ） 的 相 关 性 。方 法 采 用 Ｅ ｌ Ｉ Ｓ Ａ 法对 １ １ ６ ４例 不
●
ｃ ｉ ｔ ｒ ｕ ｌ ｌ ｉ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ， ２ ０ ０ ０ ， ４ ３ （ １ ） ： １ ５ ５ — １ ６ ３ Ｅ ７ ］ 任春锋 ， 王青霞 ， 李兴 武． 类 风湿关 节炎患 者抗 Ｃ Ｃ Ｐ抗 体 检 测 及
［ ９ ］ 谢其冰 ， 尹耕． 三 种 自身 抗 体 在 类 风 湿 关 节 炎 诊 断 及 关 节 侵 蚀 预 测 中 的价 值 ［ Ｊ ］ ． 四川 大 学 学 报 ： 医学 版 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ０ （ ３ ） ： ５ ０ ８ — ５ １ ２ ． ［ １ ０ ］Ｒ ６ ｎ ｎ ｅ ｌ ｉ ｄ Ｊ ， Ｗｉ ｃ ｋ ＭＣ， Ｌ ａ ｍｐ ａ Ｊ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｌ ｏ ｎ ｇ ｉ ｔ ｕ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｉ ｔ —
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文章编号:1007-4287(2007)10-1370-02
抗精子抗体对不孕不育和流产患者的影响
杨冬梅1,赵丽红2
(首都医科大学附属北京妇产医院检验中心,北京100026)
摘要:目的为探讨抗精子抗体(AsAb)在不孕不育流产中的作用。
方法采用快速抗精子抗体ELISA试剂盒检测不孕不育流产患者AsAb。
结果在不孕不育患者中As Ab阳性率女性明显高于男性,其中,原发不孕不育患者中男性阳性率为12.59%(34/270),女性检出率29.62%(32/108);继发不育患者中男性阳性率为21.42%(3/14),女性检出率37.5%(6/16);多次流产患者中,男性检出率18.51%(5/27),女性为31.25%(5/16)。
与对照组比较(P<0.05),具有显著性差异。
结论AsAb检测对不孕不育的诊断具有重要意义。
关键词:不孕不育;抗精子抗体;免疫性
中图分类号:R711.6文献标识码:A
Effect of Ant-i sperm Antibodies on Infertile Sterile and M iscarriage Patients YANG Dong-mei,Z HAO Li-hong1(Laboratory o f Beijing Obstetrical and Gynecological Hospital,Capita l University o f Medical Sciences Beijing100026,P.R.China) Abstract:Objective To investigate the effect of ant-i sperm antibodies(AsAb)on infertile sterile and miscarriage patient.
Methods We examine infertile sterile and miscarriage patient.s AsAb with the method of fast ant-i sperm an tibody ELISA reagent box.Results Women AsAb.s posi tive rate is obviously higher than men among infertile sterile patient.M en AsAb.s positive rate i s
12.59%(34/270),and women.s is29.62%(32/108)among primary infertile sterile patients,and men.s is21.42%(3/14),while
women.s is37.5%(6/16)among secondary infertile sterile patients.Among the patients who have aborted more than one time,men As Ab.s positive rate is19.51%(5/27),and women.s is31.25%(5/16).Compared with contrasting groups,there are signif-i cance differences(P<0.05).C onclusion It is significant to infertile sterile diagnosis to examine AsAb.
Key words:infertile sterile;AsAb;i mmuni ty
(Chin J Lab Diagn,2007,11:1370)
受精是生育过程中的一个核心环节,免疫性因素影响精卵结合是导致不孕不育的重要方面,抗精子抗体是最常见的免疫因素之一,在男性中,AsAb属于自身抗体,它通过影响精液的质量而降低生育能力。
在女性中,AsAb属于异体抗体,是女性免疫不孕的重要原因,为了探讨AsAb在不孕不育中的作用,我们对441例不孕不育流产患者进行相关的检测,现报告如下。
1材料和方法
111对象2005年11月-2006年11月北京妇产医院不孕门诊就诊病人441例,年龄24-40岁,婚两年以上不孕病史,近两年未采取避孕措施,性生活正常,妇科检查正常,丈夫精液正常,对照组为我院产科门诊正常孕检妇女及其配偶。
112方法
112.1仪器美国宝特酶标仪
112.2试剂美国Biotrin公司生产的快速抗精抗体ELIS A 试剂盒
112.3方法研究组与对照组均采用清晨空腹静脉血,及时分离血清,-20e冰箱保存,具体操作步骤参照盒内说明进行。
112.4统计处理测定结果采用V2检验。
2结果
表1不孕不育流产患者AsAb测定结果组别
n
男女
阳性数
男女
阳性率(%)
男女
原发不孕270108343212.5929.62
继发不孕14163621.4237.50
多次流产27165518.5131.25
对照组505021 4.0 2.0与女性对照组比较P<0.05,与男性对照组比较P<0.05
3讨论
不孕不育是当前生殖医学研究的一个热点,我国已婚妇女中约有10%-15%不能生育,而相当一部分与免疫因素有关,AsAb产生的主要原因是由于感染、外伤或男方精浆中免疫抑制因子减少,产生的AsAb可活化巨噬细胞破坏配子胚胎而引起不孕及早期流产[1]。
AsAb可与精子粘合后活化补体和抗体信赖性细胞毒活性,加重局部炎症,使输精管堵塞加重,我们检测的男性不育患者As Ab阳性率平均约有12. 29%,与王苏梅[2]报告的AsAb致不育占不育患者的10%-30%结果一致。
提示精液液化时间长的患者有必要检测AsAb。
AsAb对女性而言,在正常情况下,精浆中存在的免疫抑制物可以抑制对其配偶精子抗原的免疫应答而使女方形成
)
1370
)Chin J Lab Diagn,October,2007,Vol11,No.10
加了精子及其抗原进入血液及精子与免疫活性细胞接触机会,可诱发产生As Ab[3]。
无精子症患者,精液中无精子,但精囊液和前列腺液中可能有某些附着抗原物质,而这些物质进入女性体内可使其产生AsAb。
女性体内一旦形成As Ab,宫颈口即形成了一层屏障,阻止精子的穿透,导致不孕。
As Ab 对受精卵及前期胚胎有一定的影响,这也可能是女性反复流产的原因之一[4]。
所以,提醒流产后患者,合理性生活,预防生殖系统感染是减少免疫不孕的有效措施之一。
从本实验结果可看出:AsAb的阳性率原发不孕女性(占29.62%)明显高于男性(占12.59%),继发不育女性(占37. 5%)高于男性(21.42%),多次流产女性(占31.25%)高于男性(18.51%),说明了女性较男性更易产生As Ab。
不孕组的AsAb阳性检出率明显高于对照组,两者有显著性差异(P<0.05),反映了AsAb对育龄男女的影响是显著的。
继发不孕组抗体的检出率均高于原发不孕组,两组间却无显著性差异(P>0.05),因此,有选择地检测AsAb有助于不孕不育的防治,反复流产组血清AsAb阳性率均高于原发不孕组(P<0.05),反映了血清中AsAb的存在与反复自然流产密切相关。
AsAb可影响受精卵及胚胎的正常发育而致流产,同时也反映了AsAb对生育影响的作用机理是多方面的。
对照组血清AsAb阳性率平均为3%(3/100),首先我们认为少数个体,虽然血清As Ab阳性,但不影响其正常生育或影响甚少,同时不能排除检测过程中,由于试剂、方法等因素而出现假阳反缨。
随着生殖免疫学的发展,AsAb对生育的影响机理,将会得到进一步阐明。
作者简介:杨冬梅(1972-),女,北京人,1997年毕业于北京医科大学。
参考文献:
[1]Steven S.Effect of sperm antibodies on pre gnancy outcome in a subferted
population.A m J Obs te t Gynec ol,1988,15:59-601
[2]王苏梅,邱毅1抗精子抗体与不育、生殖与避孕,1996;16(1):71
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宫内膜抗体分析[J].陕西医学杂志,2003,32(1):251
[4]黄鹂,温小华,王淑钗等1抗精子抗体和抗子宫内膜抗体与不
孕及流产的关系[J]洛阳医专学报,1999,17(1):411
(收稿日期:2007-01-12)
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n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n
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1371
)
中国实验诊断学2007年10月第11卷第10期。