颅内动脉瘤夹闭术PPT课件
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颅内动脉瘤夹闭术后护理ppt课件
意识、瞳孔及生命征情况，注意保持呼吸道通畅，如病情变 化及时复查颅脑CT；予防治脑血管痉挛、止血、调控血压、 抑酸护胃、补液支持等对症治疗；2015年1月19日至 2015年1月21日建议尽快手术治疗；家属表示需商量后在 进一步决定。2015年1月22日经与家属积极沟通病情，拟 今日行“颅内动脉瘤夹闭+硬脑膜修补+颅骨修补术”。 术毕 返回病房，行CT提示左侧额颞顶部硬膜下出血，患者先 后1月22日至1月23日做了两次“颅内血肿清除术”术后转 ICU监护治疗。病情稳定转我科进一步治疗。患者现留置尿 管 ，头部术区伤口愈合可，查体：失语，未能遵嘱，右 下肢肌力3级，右上肢肌力约1级。2月2日至2月6患者 T波动在37.0~40.0 ，伴有腹泻。经查因与对症治疗现患 者病情稳定。
并发症？
• 1、 脑动脉瘤破裂出血。 • 2、压疮 • 3、血管痉挛 • 4、感染 • 5、癫痫 • 并积极配合治疗。 使患者消除焦虑、紧张及恐怖心理
• 2、一般护理
绝对卧床休息，密切观察生命体征 ，神志瞳孔。有无头痛加剧、呕心呕吐，有无神经系统 症状。避免刺激，保持大便通畅，多吃营养价值高易消 化的食物。戒饮酒，勿进食酸辣刺激性的食物。加床栏 。
1、入院情况： 患者于2月18日16点左右无明显诱因突然出现剧 烈头痛、头晕，主要以枕颈部为明显，伴有恶心。遂到当地诊 所及东莞市黄江医院就诊，行颅脑CT检查提示“蛛网膜下腔出 血”，予止血等对症处理后为行进一步诊治转来我院就诊，急 诊科完善颅脑CTA检查后拟“蛛网膜下腔出血”收住我科。入科 时精神差，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对 光反射灵敏。查体：颈有抵抗，颏下3横指。入科后遵医嘱予 书面告知病危，嘱卧床休息，予心电监测、低流量给氧，密切
1、颅内动脉瘤有哪些辅助检 查，确诊的金标准是哪项？ 有哪些治疗方案?
颅内动脉瘤夹闭手术配合 ppt课件
颅内动脉瘤夹闭手术配合
1
颅内动脉瘤
医生们常把颅内动脉瘤称为不定时 炸弹，因为它随时都有可能破裂， 导致病人的死亡，那什么是颅内动 脉瘤呢？
2
简介
脑动脉瘤是由于面部血管异常改变产生的脑血管瘤突起， 其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫，动脉痉挛及 栓塞造成。动脉瘤为脑动脉壁的局限性囊性扩张。可以导 致病人偏瘫、失语、昏迷、死亡。动脉瘤就像一个汽球， 有一定的承受能力，当承受不住时就会破裂，这时血液就 会流向脑组织，导致蛛网膜下腔出血、脑室出血等，第一 次出血的死亡率为15-20%，如果第一次出血后病人没有 死亡，也没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血， 这时的死亡率就高达80%，所以说这是一种非常凶险的疾 病。
颅内动脉瘤的主要风险主要在于破裂出血。破裂动脉瘤的 致死率和致残率非常高，据统计动脉瘤第一次破裂后，死 亡率高达60%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的 病例若未经治疗，多数病人在2年内发生再出血导致死亡 。
8
脑动脉瘤破裂的治疗
颅内动脉瘤的最佳方法就是颅内动脉瘤夹闭术。 外科夹闭术是1937年发明的，当时利用一个银质的V字形金属夹子夹 在颈内动脉瘤的颈部而成功的完成了手术。现在的动脉瘤夹通常由钛 合金制成，已经出现了数百种大小、形状和型号各异的动脉瘤夹，根 据动脉瘤的大小和部位选择合适的夹子。
具体方法是：探查脑和血管的情况，在发现动脉瘤后，小心地将它 与周围地脑组织分离开来，然后用动脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部，使之 与供血动脉隔离。随着手术显微镜的发明、显微外科技术的发展以及 新型动脉瘤夹的使用，夹闭术逐渐成为动脉瘤的标准治疗方法，不过 ，它仍然是一种侵入性的、技术上相对复杂的操作过程。
9
各种型号动脉瘤夹
25
配合要点
1
颅内动脉瘤
医生们常把颅内动脉瘤称为不定时 炸弹，因为它随时都有可能破裂， 导致病人的死亡，那什么是颅内动 脉瘤呢？
2
简介
脑动脉瘤是由于面部血管异常改变产生的脑血管瘤突起， 其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫，动脉痉挛及 栓塞造成。动脉瘤为脑动脉壁的局限性囊性扩张。可以导 致病人偏瘫、失语、昏迷、死亡。动脉瘤就像一个汽球， 有一定的承受能力，当承受不住时就会破裂，这时血液就 会流向脑组织，导致蛛网膜下腔出血、脑室出血等，第一 次出血的死亡率为15-20%，如果第一次出血后病人没有 死亡，也没有得到及时治疗，很快就会发生第二次出血， 这时的死亡率就高达80%，所以说这是一种非常凶险的疾 病。
颅内动脉瘤的主要风险主要在于破裂出血。破裂动脉瘤的 致死率和致残率非常高，据统计动脉瘤第一次破裂后，死 亡率高达60%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的 病例若未经治疗，多数病人在2年内发生再出血导致死亡 。
8
脑动脉瘤破裂的治疗
颅内动脉瘤的最佳方法就是颅内动脉瘤夹闭术。 外科夹闭术是1937年发明的，当时利用一个银质的V字形金属夹子夹 在颈内动脉瘤的颈部而成功的完成了手术。现在的动脉瘤夹通常由钛 合金制成，已经出现了数百种大小、形状和型号各异的动脉瘤夹，根 据动脉瘤的大小和部位选择合适的夹子。
具体方法是：探查脑和血管的情况，在发现动脉瘤后，小心地将它 与周围地脑组织分离开来，然后用动脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部，使之 与供血动脉隔离。随着手术显微镜的发明、显微外科技术的发展以及 新型动脉瘤夹的使用，夹闭术逐渐成为动脉瘤的标准治疗方法，不过 ，它仍然是一种侵入性的、技术上相对复杂的操作过程。
9
各种型号动脉瘤夹
25
配合要点
颅内动脉瘤夹闭术后医疗护理课件
家庭支持
鼓励家庭成员对患者提供情感支持和陪伴， 增强患者的心理安全感。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他们释放压力、 缓解情绪，提高心理承受能力。
社会融入
帮助患者逐渐回归社会，重新融入工作和生 活，提高生活质量。
05
出院指导及随访
出院指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和 过度用力，防止伤口感染。
控制饮食
避免过度进食，特别是高 脂肪、高糖、高盐和高刺 激性的食物。
特殊饮食
对于某些特定疾病或过敏 史的患者，可能需要遵循 特殊的饮食计划。
心理护理
情绪支持
术后患者可能会面临一定的心理 压力和情绪波动，家属和医护人
员应及时给予关注和支持。
认知行为疗法
对于有焦虑、抑郁等心理问题的患 者，认知行为疗法等心理治疗方法 可以帮助他们调整心态，提高生活 质量。
改善患者症状
减轻或消除因动脉瘤引起的头痛、恶 心、呕吐等症状。
手术手术
在颅骨上开一个小口，打开硬 脑膜。
暴露动脉瘤
分离并暴露出动脉瘤所在的血 管。
夹闭动脉瘤
使用特制的动脉瘤夹将动脉瘤 夹闭，使其不再充盈血液。
止血与缝合
止血后，将硬脑膜和颅骨复位 ，缝合伤口。
手术效果
治愈率
心理的恢复。
02
术后恢复期注意事项
日常护理
01
02
03
休息与活动
术后患者应保证充足的休 息时间，避免剧烈运动和 重体力劳动，逐渐增加活 动量。
伤口护理
保持手术部位清洁干燥， 定期更换敷料，避免伤口 感染。
定期复查
按照医生建议定期进行复 查，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
鼓励家庭成员对患者提供情感支持和陪伴， 增强患者的心理安全感。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他们释放压力、 缓解情绪，提高心理承受能力。
社会融入
帮助患者逐渐回归社会，重新融入工作和生 活，提高生活质量。
05
出院指导及随访
出院指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和 过度用力，防止伤口感染。
控制饮食
避免过度进食，特别是高 脂肪、高糖、高盐和高刺 激性的食物。
特殊饮食
对于某些特定疾病或过敏 史的患者，可能需要遵循 特殊的饮食计划。
心理护理
情绪支持
术后患者可能会面临一定的心理 压力和情绪波动，家属和医护人
员应及时给予关注和支持。
认知行为疗法
对于有焦虑、抑郁等心理问题的患 者，认知行为疗法等心理治疗方法 可以帮助他们调整心态，提高生活 质量。
改善患者症状
减轻或消除因动脉瘤引起的头痛、恶 心、呕吐等症状。
手术手术
在颅骨上开一个小口，打开硬 脑膜。
暴露动脉瘤
分离并暴露出动脉瘤所在的血 管。
夹闭动脉瘤
使用特制的动脉瘤夹将动脉瘤 夹闭，使其不再充盈血液。
止血与缝合
止血后，将硬脑膜和颅骨复位 ，缝合伤口。
手术效果
治愈率
心理的恢复。
02
术后恢复期注意事项
日常护理
01
02
03
休息与活动
术后患者应保证充足的休 息时间，避免剧烈运动和 重体力劳动，逐渐增加活 动量。
伤口护理
保持手术部位清洁干燥， 定期更换敷料，避免伤口 感染。
定期复查
按照医生建议定期进行复 查，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
2023颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件CATALOGUE目录•手术概述•术前准备•手术步骤与配合要点•术后处理与并发症预防•手术配合常见问题及解决方案•相关资料展示01手术概述颅内动脉瘤夹闭手术是一种治疗颅内动脉瘤的手术方法，通过开颅和显露动脉瘤后，使用动脉瘤夹闭器将动脉瘤夹闭，使其不再出血和扩大。
颅内动脉瘤是一种脑血管疾病，通常表现为自发性蛛网膜下腔出血，严重时可危及生命。
手术定义与简介颅内动脉瘤破裂出血、颅内动脉瘤伴蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤夹闭术的术前栓塞等。
适应症颅内动脉瘤未破裂出血、颅内动脉瘤未形成、颅内动脉瘤栓塞术后等。
禁忌症手术适应症与禁忌症颅内动脉瘤夹闭手术的历史可以追溯到19世纪末期，经历了多个阶段的发展和完善。
目前，颅内动脉瘤夹闭手术已经成为治疗颅内动脉瘤的主要方法之一，技术上已经相当成熟，应用也越来越广泛。
手术发展史与现状02术前准备1患者准备23对患者及家属进行充分沟通，解释手术目的、过程及预期效果患者心理疏导术前进行俯卧位训练患者体位训练进行心电图、胸片、血常规、凝血功能等检查常规检查医生准备术者及助手进行颅内动脉瘤夹闭手术专业知识和技能的学习与训练护士准备巡回护士和器械护士经过专业培训，熟练掌握手术步骤和仪器设备的使用医护人员准备手术室准备保证手术室的清洁、安静和适宜的温度、湿度手术室环境手术器械和药品麻醉和复苏设备严格无菌操作准备颅内动脉瘤夹闭手术所需的各种器械、药品和敷料备好麻醉机、气管插管、心电监护仪、吸氧装置等复苏设备确保手术过程中严格遵守无菌操作规程，防止感染发生03手术步骤与配合要点麻醉一般采用全身麻醉，麻醉师需严密监测患者生命体征，确保呼吸道通畅，血压、心率稳定。
体位患者一般取平卧位，头部适度后仰，以便充分暴露手术野。
麻醉与体位皮肤消毒严格遵循无菌原则，消毒前应彻底清洁手术野，使用碘伏或其他高效消毒剂进行消毒。
铺巾铺设无菌巾，尽量减少手术过程中的人为干扰因素。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
医生常见疑问解答
医生疑问1
颅内动脉瘤夹闭手术的治愈率高吗？
医生疑问2
颅内动脉瘤夹闭手术有哪些风险？
解答1
颅内动脉瘤夹闭手术的治愈率通常较高，但具体治愈率取 决于多种因素，如患者的病情、手术医生的经验和医院的 综合实力等。
解答2
颅内动脉瘤夹闭手术的风险包括但不限于脑组织损伤、脑 出血、感染等，但随着医疗技术的不断进步，这些风险已 经得到了很好的控制。
物治疗效果。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其 进行适当的康复训练，促进术
后恢复。
定期复查
告知患者及家属出院后定期复 查的重要性，指导其按时进行 检查，以便及时发现并处理可
能出现的问题。
06
并发症的预防与处理
术中并发症的预防与处理
01
02
03
预防出血
严格控制血压，精细操作 以减少创伤，对于术中出 血，应立即用罂粟碱棉片 敷止血。
后复苏工作。
与护士的配合
01
02
03
术前准备
协助护士进行术前准备工 作，如患者信息核对、手 术部位标识等。
术中协助
在手术过程中，与护士共 同关注患者的生命体征和 心理状态，及时提供必要 的护理和心理支持。
术后护理
在手术结束后，与护士共 同完成术后护理工作，如 伤口处理、患者转运等。
05
术后护理与注意事项
手术器械准备
提前准备好手术所需的各种器械，确保其清洁和功能完好
03
手术流程
麻醉与体位
麻醉
一般采用全身麻醉，由专门的麻醉师进行操作。
体位
病人一般采用平卧位或侧卧位，头部垫高以便于手术操作。
开颅与显露
开颅
【正式版】颅内动脉瘤夹闭术PPT资料
❖ 2、取适量3M消毒液按三节 六面刷至肘上1/3处，虎口 及肘关节各加强一次，流动 水冲洗干净。
❖ 3、取一次性无菌擦手巾将 手至肘关节擦干。
❖ 4、取适量3M消毒液揉搓双 手至肘关节。
转手术衣
清点物品
❖ 与巡回护士共同唱点头皮夹、缝针、刀片、 脑棉片及手术器械的数量，并查看完整性， 螺钉有无松动等。
按形态分类：囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型
解剖分类
❖ 按大小分类：小型: <5mm 中型: 5~10mm 大型 : 11~25mm 巨大型：>25mm
按部位分类：willis环前循环动脉瘤
willis环后循环动脉瘤
颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉
❖
颅内的血液供应来自于颈内动脉
固定系统
❖ 一次性用物：手套、纱布、单极、电刀清洁片、滴水双极、输液器、骨蜡
抗菌薄膜、脑外薄膜、显微镜套、橡筋、明胶海绵、头皮夹、
脑棉片、3-0幕丝线、 0慕丝线、 20#刀片、 11#刀片、剖颅套针、
冲洗球、20ml空针、延长管
❖ 特殊用物：止血纱布、护国莱士医用胶、自体血液回收管路、颅
骨锁、动脉瘤盘、迷你动脉瘤夹持器、脑室外引流管、 3-0套线、1-0套线、液体明胶、尼莫地平、硬脑膜补片
4、动脉瘤分离闭夹期间，巡回不得离开手术间，器械护士随时注意手术进展，准备好、吸引头及临时动脉瘤夹。
按大小分类：小型: <5mm
自体血液回收机
6、取第二张桌单铺于双层托盘盖住床尾。
系统和椎动脉系统，前者占
递脑膜镊、3-0套线关闭硬脑膜。
手术器械：剖颅器械、动力系统、动脉瘤盒、神外自撑/西塞尔牵
颅内动脉瘤夹闭术器械护士的基本
❖ 3、取一次性无菌擦手巾将 手至肘关节擦干。
❖ 4、取适量3M消毒液揉搓双 手至肘关节。
转手术衣
清点物品
❖ 与巡回护士共同唱点头皮夹、缝针、刀片、 脑棉片及手术器械的数量，并查看完整性， 螺钉有无松动等。
按形态分类：囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型
解剖分类
❖ 按大小分类：小型: <5mm 中型: 5~10mm 大型 : 11~25mm 巨大型：>25mm
按部位分类：willis环前循环动脉瘤
willis环后循环动脉瘤
颈内动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉
❖
颅内的血液供应来自于颈内动脉
固定系统
❖ 一次性用物：手套、纱布、单极、电刀清洁片、滴水双极、输液器、骨蜡
抗菌薄膜、脑外薄膜、显微镜套、橡筋、明胶海绵、头皮夹、
脑棉片、3-0幕丝线、 0慕丝线、 20#刀片、 11#刀片、剖颅套针、
冲洗球、20ml空针、延长管
❖ 特殊用物：止血纱布、护国莱士医用胶、自体血液回收管路、颅
骨锁、动脉瘤盘、迷你动脉瘤夹持器、脑室外引流管、 3-0套线、1-0套线、液体明胶、尼莫地平、硬脑膜补片
4、动脉瘤分离闭夹期间，巡回不得离开手术间，器械护士随时注意手术进展，准备好、吸引头及临时动脉瘤夹。
按大小分类：小型: <5mm
自体血液回收机
6、取第二张桌单铺于双层托盘盖住床尾。
系统和椎动脉系统，前者占
递脑膜镊、3-0套线关闭硬脑膜。
手术器械：剖颅器械、动力系统、动脉瘤盒、神外自撑/西塞尔牵
颅内动脉瘤夹闭术器械护士的基本
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
contents •手术概述•手术前期准备•手术配合流程•手术难点与对策•手术注意事项•手术案例分享与讨论目录手术概述0102这种突起可能导致血管壁变薄，并在血压的作用下逐渐扩张，形成动脉瘤。
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常突起，通常是一种良性病变。
颅内动脉瘤的病因主要包括高血压、动脉粥样硬化、吸烟、酗酒、遗传因素等。
受损并逐渐扩张形成动脉瘤。
吸烟和酗酒等不良生活习惯也可能增加颅内动脉瘤的风险。
头痛是颅内动脉瘤最常见的症状之一，通常表现为剧烈的搏动性头痛，可伴有恶心和呕吐。
眼痛和视力障碍可能是由于颅内动脉瘤压迫视神经或眼动脉所致。
颅内动脉瘤的症状主要包括头痛、恶心、呕吐、眼痛、视力障碍等。
颅内动脉瘤的诊断主要依靠头颅CTA、MRA等影像学检查手段。
对于颅内动脉瘤的治疗，通常采用手术夹闭或介入治疗等方法。
手术夹闭是通过开颅手术将颅内动脉瘤夹闭，以防止其破裂或再次形成。
介入治疗是通过导管等设备将颅内动脉瘤栓塞或植入支架等方法进行治疗。
01020304颅内动脉瘤诊断与治疗手术前期准备对患者进行术前沟通，告知手术目的、手术风险及术后注意事项，根据患者情况给予心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。
患者心理准备医生在术前应全面了解患者的病史、诊断、手术方案及术中可能出现的并发症，做到心中有数，沉着应对。
医生心理准备确保手术室环境清洁、安静、安全，准备好手术所需的仪器设备、药品、急救物品等。
根据患者体型和手术需要，调整手术床位至合适的位置，确保手术过程中患者体位舒适、安全。
手术床位手术室环境准备颅内动脉瘤夹闭手术所需的常规器械，如显微器械、头架、头灯、吸引器等。
特殊器械根据患者具体情况和手术方案，准备相应的特殊器械，如微导管、弹簧圈、栓塞材料等。
对患者进行全面的术前评估，包括心肺功能、肝肾功能、血常规、心电图等检查，确保患者能够耐受手术。
术前评估指导患者进行术前禁食、禁水，排空膀胱，进行皮肤准备、备皮等。
术前准备手术配合流程了解患者病情、手术方案及特殊需求，做好术前准备。
颅内动脉瘤夹闭术围手术期血压管理与神经功能预后PPT
临时阻断技术的适用情况
如果预计临时阻断载瘤动脉时间不超 过120 s，术者无需采取特殊保护措 施；如果预计时间超过120 s，则可 以使用去氧肾上腺素等药物预防低血 压。
控制性降压
控制性降压的定义
控制性降压是一种通过药物或其他方法降低血压至特定水平的技术，主要 用于降低颅内动脉瘤夹闭术中的破裂风险。
术中动脉瘤夹闭后的血压管理
动脉瘤夹闭后，宜适当提高动脉压，需参考患者基础血压、脑灌注监测及重要 器官功能等综合指标，确定具体的血压控制目标。
麻醉诱导期与术中动脉瘤夹闭前的血 压管理
预防TMP波动
术前血压管理
颅内动脉瘤夹闭前，血压升高可能增加再出血风险。
麻醉诱导期与术中动脉瘤夹闭前的血压管理
麻醉诱导期及术中外科操作均可能引发血压激烈波动，需采取相应措施避免。
麻醉诱导期与术中动脉瘤夹闭前的血
压管理
麻醉诱导前应给予足量的镇静药使 患者充分镇静，诱导过程力求平稳 ；使用血管活性药物或局麻药浸润 等措施亦可有效避免血压骤升或患 者呛咳及体动。
术中动脉瘤夹闭前后的血压管理
中国颅内动脉瘤诊疗指南建议，对于 高血压控制良好的患者，术中血压不 应高于患者基础血压；对于高血压控 制不佳的患者，术中可将SBP控制在 160 mmHg。
术中低血压是导致CVS严重程度增加 的危险因素，对患者预后具有不良影 响。
02
维持血液流通和避免低血压
降低动脉瘤治疗后CVS风险的首要措 施是维持血液流通和避免低血压。
03
使用药物降低CVS风险
尼莫地平、米力农等药物能够有效改 善CVS，有助于降低其发生率。
降低DCI发生率
01
术中低血压与DCI的关系
对于颅内动脉瘤夹闭术患者，围手术期应用Dex能够减少术中麻醉药的使用 剂量，改善手术期间的血流动力学稳定性，降低心肌缺血发生率。
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点课件
颅内动脉瘤夹闭手术配合要 点课件
汇报人： 2023-12-16
目录
• 引言 • 颅内动脉瘤基础知识 • 手术前准备与配合 • 术中配合要点与注意事项 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
引言
手术背景与重要性
01
02
03
颅内动脉瘤定义
颅内动脉瘤是脑血管疾病 中的一种，指颅内动脉壁 上的异常突起，可能导致 出血或脑缺血。
02
颅内动脉瘤基础知识
颅内动脉瘤基础知识 定义与发病机制
• 颅内动脉瘤定义：颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常突起，通常是由于动脉壁先天性缺陷、感染、动脉硬化等原因引起的 。这些突起可能逐渐增大，最终导致破裂出血，引发蛛网膜下腔出血（SAH）等严重并发症。- 发病机制：颅内动脉瘤的形 成和发展是一个复杂的过程，涉及到多种因素，如血流动力学改变、血管壁结构异常、炎症反应等。其中，血流动力学改 变和血管壁结构异常是主要原因。当动脉壁受到血流冲击时，薄弱部位可能发生膨出，形成动脉瘤。随着时间的推移，动 脉瘤可能逐渐增大，最终破裂出血。
家庭护理建议
向患者及家属提供家庭护理建议，包括饮食、休息、活动等方面的指导。
06
总结回顾与展望未来发展
本课程重点内容回顾
颅内动脉瘤夹闭手 术的适应症和禁忌 症
手术后护理和康复 指导
颅内动脉瘤的背景 和定义
手术前准备和术中 配合要点
并发症的预防和处 理
学员心得体会分享环节
学员们分享了自己对颅内动脉瘤 夹闭手术配合要点的理解和掌握 程度，以及在实践中的运用心得
感染预防
严格遵守无菌操作原则，降低 手术感染的风险。
术后护理
根据患者情况制定术后护理计 划，包括疼痛管理、营养支持 、康复训练等，促进患者早日
汇报人： 2023-12-16
目录
• 引言 • 颅内动脉瘤基础知识 • 手术前准备与配合 • 术中配合要点与注意事项 • 术后护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来发展
01
引言
手术背景与重要性
01
02
03
颅内动脉瘤定义
颅内动脉瘤是脑血管疾病 中的一种，指颅内动脉壁 上的异常突起，可能导致 出血或脑缺血。
02
颅内动脉瘤基础知识
颅内动脉瘤基础知识 定义与发病机制
• 颅内动脉瘤定义：颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常突起，通常是由于动脉壁先天性缺陷、感染、动脉硬化等原因引起的 。这些突起可能逐渐增大，最终导致破裂出血，引发蛛网膜下腔出血（SAH）等严重并发症。- 发病机制：颅内动脉瘤的形 成和发展是一个复杂的过程，涉及到多种因素，如血流动力学改变、血管壁结构异常、炎症反应等。其中，血流动力学改 变和血管壁结构异常是主要原因。当动脉壁受到血流冲击时，薄弱部位可能发生膨出，形成动脉瘤。随着时间的推移，动 脉瘤可能逐渐增大，最终破裂出血。
家庭护理建议
向患者及家属提供家庭护理建议，包括饮食、休息、活动等方面的指导。
06
总结回顾与展望未来发展
本课程重点内容回顾
颅内动脉瘤夹闭手 术的适应症和禁忌 症
手术后护理和康复 指导
颅内动脉瘤的背景 和定义
手术前准备和术中 配合要点
并发症的预防和处 理
学员心得体会分享环节
学员们分享了自己对颅内动脉瘤 夹闭手术配合要点的理解和掌握 程度，以及在实践中的运用心得
感染预防
严格遵守无菌操作原则，降低 手术感染的风险。
术后护理
根据患者情况制定术后护理计 划，包括疼痛管理、营养支持 、康复训练等，促进患者早日
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点ppt课件
02
快速止血
• 术中止血不彻底引起的大出血，应快速进行二次止血；术后血压控制不
当引起的大出血，应重新调整血压。
03
输血及补液
• 根据出血量及血压情况，及时进行输血及补液，维持患者生命体征平稳
。
动脉瘤破裂处理
判断破裂原因
• 颅内动脉瘤夹闭手术后出现动脉瘤破裂，要判断是手术操作不当还是其他原因引起 的破裂，针对不同原因采取相应措施。
器械准备
• 选择合适的显微镜和手术器械，如镊子、血管夹、缝 线等，确保其处于良好状态，无损坏或锈蚀现象。
• 对所有器械进行彻底清洗和消毒，确保无残留物和 细菌，同时准备好术中所需的冲洗液和药品。
患者准备
• 对患者进行全面的病史和身体检查，包括神经系统检查、心电图检查等，以确定患者是否适合 进行手术。
• 手术中需灵活应用各种手术器械，如显微镜、显微器械、超声刀等，以
提高手术质量和效率。
03
控制术中出血
• 多角度夹闭处理时，要注意控制术中出血量，避免出血过多影响手术视
野和操作。
THANKS 感谢观看
ห้องสมุดไป่ตู้
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点
contents
目录
• 手术前准备 • 术中配合 • 术后处理 • 手术流程及要点 • 特殊情况处理
01
手术前准备
手术室准备
• 确保手术室清洁、无尘、无菌，温度和湿度适宜，具备 良好的照明和通风设施。
• 准备足够数量的手术器械包、手术衣、无菌手套等物品 ，确保数量充足且符合无菌标准。
功能锻炼
• 根据患者实际情况，制定功能锻炼计划，促进术后 康复。
并发症处理
出血预防
• 术后合理应用止血药物，预防颅内出血。
颅内动脉瘤夹闭术PPT课件
7
3.临床表现
多出血后3～15天 血管活性物质使其痉挛收缩
多在载瘤动脉附近 广泛性血管痉挛可致脑梗死
颅内出血 脑缺血及脑动脉痉挛 剧烈头痛 恶心呕吐
8
3.临床表现
癫痫发作 脑膜刺激征 局灶体征 意识障碍
动眼神经麻痹：颈内动脉-后交通动脉瘤、大 脑后动脉瘤(眼睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜， 甚至视力下降) 视力视野障碍：前交通动脉瘤 肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤
淮安市第二人民医院 徐州医科大学附属淮安医院
颅内动脉瘤夹闭术手术配合
淮安市第二人民医院 手术室 葛菲
1
目录
01 定义 02 分类及相关知识
03 临床表现 04 辅助检查
05 手术配合 06 总结
2
1.定义
• 动脉瘤≠肿瘤
• 颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）是 由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔 局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。
2.分类
• 前循环（90%） • 后交通动脉 • 前交通动脉 • 大脑中动脉
• 后循环（10%） • 椎动脉 • 基底动脉 • 大脑后动脉
Willis环
6
2.相关病理
• 多呈囊性、球形，瘤壁极薄，仅存内膜，缺乏中层平滑肌组 织，弹性纤维断裂或消失，顶部最薄弱
• 破裂后3周内以纤维素网为主形成新壁，较稀疏、缺乏韧性
15
5.手术配合
• 巡回护士配合
➢ 术中观察生命体征，尤其是血压的变化，注意术中血压的稳定。过高，增加动脉瘤破裂的危险；过低，出血过多。 ➢ 引流的观察（尿量、脑脊液、出血量） ➢ 暴露瘤体到夹闭动脉瘤期间，观察手术进展，动脉瘤破裂时能及时配合麻醉医生抢救，并协助压迫同侧颈动脉减少出血。 ➢ 及时提供术中所需物品，控制参观人员。抗生素的应用，防止感染。 ➢ 植入物多，监测并粘贴合格证 ➢ 术后护理 清点、记录、登记、转移、交接（注意管路）
3.临床表现
多出血后3～15天 血管活性物质使其痉挛收缩
多在载瘤动脉附近 广泛性血管痉挛可致脑梗死
颅内出血 脑缺血及脑动脉痉挛 剧烈头痛 恶心呕吐
8
3.临床表现
癫痫发作 脑膜刺激征 局灶体征 意识障碍
动眼神经麻痹：颈内动脉-后交通动脉瘤、大 脑后动脉瘤(眼睑下垂，瞳孔扩大，眼球外斜， 甚至视力下降) 视力视野障碍：前交通动脉瘤 肢体偏瘫、失语：大脑中动脉瘤
淮安市第二人民医院 徐州医科大学附属淮安医院
颅内动脉瘤夹闭术手术配合
淮安市第二人民医院 手术室 葛菲
1
目录
01 定义 02 分类及相关知识
03 临床表现 04 辅助检查
05 手术配合 06 总结
2
1.定义
• 动脉瘤≠肿瘤
• 颅内动脉瘤（Intracranial Aneurysm）是 由于脑动脉局部异常改变，导致动脉内腔 局部扩张，所产生的血管壁的瘤样突起。
2.分类
• 前循环（90%） • 后交通动脉 • 前交通动脉 • 大脑中动脉
• 后循环（10%） • 椎动脉 • 基底动脉 • 大脑后动脉
Willis环
6
2.相关病理
• 多呈囊性、球形，瘤壁极薄，仅存内膜，缺乏中层平滑肌组 织，弹性纤维断裂或消失，顶部最薄弱
• 破裂后3周内以纤维素网为主形成新壁，较稀疏、缺乏韧性
15
5.手术配合
• 巡回护士配合
➢ 术中观察生命体征，尤其是血压的变化，注意术中血压的稳定。过高，增加动脉瘤破裂的危险；过低，出血过多。 ➢ 引流的观察（尿量、脑脊液、出血量） ➢ 暴露瘤体到夹闭动脉瘤期间，观察手术进展，动脉瘤破裂时能及时配合麻醉医生抢救，并协助压迫同侧颈动脉减少出血。 ➢ 及时提供术中所需物品，控制参观人员。抗生素的应用，防止感染。 ➢ 植入物多，监测并粘贴合格证 ➢ 术后护理 清点、记录、登记、转移、交接（注意管路）
颅内动脉瘤夹闭手幻灯片PPT
• 1、 传递器械及时准确、勿碰及显微镜及助手。2、脑 棉修剪规格适宜，明胶海绵削薄，剪成脑棉规格备用 ，用镊子传递脑棉。3、保证双极无血痂。4、夹瘤体 时速度要快，勿慌乱，准确递夹钳。5、用过脑棉5个 一捆，置于台下。
备小脑棉假设干，明胶海绵剖成2—3层，剪成 不同规格，打湿压扁放好备用。 • 分开两大脑半球。 递纤维剪、黄镊子、纤维 剥离子小心别离。动脉瘤夹钳装好阻断夹备用 。 • 沿大脑前动脉找到胼周动脉，围绕胼胝体膝局 部离两侧粘连组织直至动脉瘤。用纤维剪刀或 尖刀锐性别离，脑棉保护，找到瘤体。
• .别离瘤体周围粘连组织，暴露大脑前动脉的近段 • 解剖动脉瘤颈，予以钳夹 。根据瘤体大小选择适宜的
一次性物品
• 手套、头皮夹、23号刀片、11号刀片〔 2—3个〕，吸引管2个、脑棉40片、明胶 海绵5包、0、4号线各2包、20x30贴膜、 45x30贴膜、显微镜套、关节镜套、垃圾 袋、单双极、5ml、20ml注射器、止血纱 布1—2块、骨蜡、罂粟碱2支、后柜短双 极
提前30分钟洗手整台
• 本卷须知：1、打包时将盐水碗分开放置 ，冲洗碗严格记录5块小脑棉。
颅内动脉瘤夹闭手术配合
王烁 第六师医院手术室
颅内动脉瘤
• 医生们常把颅内动脉 瘤称为不定时炸弹， 因为它随时都有可能 破裂，导致病人的死 亡，那什么是颅内动 脉瘤呢？
简介
• 脑动脉瘤是由于面部血管异常改变产生的脑血管瘤突 起，其主要病症多由出血引起，局部因瘤体压迫，动 脉痉挛及栓塞造成。动脉瘤为脑动脉壁的局限性囊性 扩张。可以导致病人偏瘫、失语、昏迷、死亡。动脉 瘤就像一个汽球，有一定的承受能力，当承受不住时 就会破裂，这时血液就会流向脑组织，导致蛛网膜下 腔出血、脑室出血等，第一次出血的死亡率为15-20% ，如果第一次出血后病人没有死亡，也没有得到及时 治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高 达80%，所以说这是一种非常凶险的疾病。
备小脑棉假设干，明胶海绵剖成2—3层，剪成 不同规格，打湿压扁放好备用。 • 分开两大脑半球。 递纤维剪、黄镊子、纤维 剥离子小心别离。动脉瘤夹钳装好阻断夹备用 。 • 沿大脑前动脉找到胼周动脉，围绕胼胝体膝局 部离两侧粘连组织直至动脉瘤。用纤维剪刀或 尖刀锐性别离，脑棉保护，找到瘤体。
• .别离瘤体周围粘连组织，暴露大脑前动脉的近段 • 解剖动脉瘤颈，予以钳夹 。根据瘤体大小选择适宜的
一次性物品
• 手套、头皮夹、23号刀片、11号刀片〔 2—3个〕，吸引管2个、脑棉40片、明胶 海绵5包、0、4号线各2包、20x30贴膜、 45x30贴膜、显微镜套、关节镜套、垃圾 袋、单双极、5ml、20ml注射器、止血纱 布1—2块、骨蜡、罂粟碱2支、后柜短双 极
提前30分钟洗手整台
• 本卷须知：1、打包时将盐水碗分开放置 ，冲洗碗严格记录5块小脑棉。
颅内动脉瘤夹闭手术配合
王烁 第六师医院手术室
颅内动脉瘤
• 医生们常把颅内动脉 瘤称为不定时炸弹， 因为它随时都有可能 破裂，导致病人的死 亡，那什么是颅内动 脉瘤呢？
简介
• 脑动脉瘤是由于面部血管异常改变产生的脑血管瘤突 起，其主要病症多由出血引起，局部因瘤体压迫，动 脉痉挛及栓塞造成。动脉瘤为脑动脉壁的局限性囊性 扩张。可以导致病人偏瘫、失语、昏迷、死亡。动脉 瘤就像一个汽球，有一定的承受能力，当承受不住时 就会破裂，这时血液就会流向脑组织，导致蛛网膜下 腔出血、脑室出血等，第一次出血的死亡率为15-20% ，如果第一次出血后病人没有死亡，也没有得到及时 治疗，很快就会发生第二次出血，这时的死亡率就高 达80%，所以说这是一种非常凶险的疾病。
脑动脉瘤夹闭术PPT课件
9、颅骨骨瓣复位，用颅骨锁或连接片（高耗组）固定骨瓣， 用12*20圆针缝合帽状腱膜，用2-0抗菌薇乔做皮下缝合 （陈文），用9*24三角针缝合皮肤（泰科皮钉钉皮肤 陈 文）；
10、用0.1%活力碘做皮肤消毒，接引流袋，纱布覆盖伤口， 绷带包扎伤口，引流管和引流袋之间包一块纱布。
注意事项
1、术中脑棉片为原始棉片、纵行1/3棉片、纵行2/3横行1/2、 1cm*1cm脑棉片、术后注意认真清点。
WILLIS 环
了解
物品准备
❖ 手术器械：幕上包+脑瘤零件+脑外大拉钩+动力系 统（蛇牌）+ERBE双极电凝镊（备双极电凝镊 （短）+蛇形拉钩+颅骨锁器械
❖ 敷料：甲孔包+手术衣+小治疗巾3包
❖一次性物品： 一次性中单*2 骨腊 头皮夹 显微镜套 脑外皮膜普通皮膜 脑棉片（黑线） 钡纱 普外套针 5*12小圆针12*20胖圆针1，4，7号丝线 明胶海绵 5ml ,50ml注射器 导尿包 T18、12号硅胶引流管 引流袋 大绷带
2、动脉瘤一旦破裂不要慌张，稳健传递器械，吸引器（自体 回收）及电凝镊首先传到主刀的手上，可将预先备号动脉 瘤夹，保持备用状态。
3、镜下传递器械注意动作不要太大，要求轻、准、稳。 4、尽量少搬动患者，做侵入性操作应在麻醉后操作（如导尿）
以免刺激患者，导致动脉瘤破裂。 5、术中颅内压增高时可遵医嘱使用20%甘露醇快速静脉滴注。 6、手术开始前用手套剪若干橡皮筋备用（扎显微镜套、做头
4、切开硬脑膜：用5*12圆针1#线将骨窗周围的硬脑膜悬吊于 附近的骨膜，在硬脑膜中间用5*12圆针一号线提起硬脑膜， 用11#刀片切一小口，用脑膜镊提起硬脑膜，用脑膜剪将硬 脑膜呈半圆形剪开，用5*12圆针将硬脑膜悬吊在颞筋膜和 骨膜上；
10、用0.1%活力碘做皮肤消毒，接引流袋，纱布覆盖伤口， 绷带包扎伤口，引流管和引流袋之间包一块纱布。
注意事项
1、术中脑棉片为原始棉片、纵行1/3棉片、纵行2/3横行1/2、 1cm*1cm脑棉片、术后注意认真清点。
WILLIS 环
了解
物品准备
❖ 手术器械：幕上包+脑瘤零件+脑外大拉钩+动力系 统（蛇牌）+ERBE双极电凝镊（备双极电凝镊 （短）+蛇形拉钩+颅骨锁器械
❖ 敷料：甲孔包+手术衣+小治疗巾3包
❖一次性物品： 一次性中单*2 骨腊 头皮夹 显微镜套 脑外皮膜普通皮膜 脑棉片（黑线） 钡纱 普外套针 5*12小圆针12*20胖圆针1，4，7号丝线 明胶海绵 5ml ,50ml注射器 导尿包 T18、12号硅胶引流管 引流袋 大绷带
2、动脉瘤一旦破裂不要慌张，稳健传递器械，吸引器（自体 回收）及电凝镊首先传到主刀的手上，可将预先备号动脉 瘤夹，保持备用状态。
3、镜下传递器械注意动作不要太大，要求轻、准、稳。 4、尽量少搬动患者，做侵入性操作应在麻醉后操作（如导尿）
以免刺激患者，导致动脉瘤破裂。 5、术中颅内压增高时可遵医嘱使用20%甘露醇快速静脉滴注。 6、手术开始前用手套剪若干橡皮筋备用（扎显微镜套、做头
4、切开硬脑膜：用5*12圆针1#线将骨窗周围的硬脑膜悬吊于 附近的骨膜，在硬脑膜中间用5*12圆针一号线提起硬脑膜， 用11#刀片切一小口，用脑膜镊提起硬脑膜，用脑膜剪将硬 脑膜呈半圆形剪开，用5*12圆针将硬脑膜悬吊在颞筋膜和 骨膜上；
颅内动脉瘤夹闭术护理课件
THANKS
谢谢
术后体位
术后患者应保持平卧位，头部保持静止，避免突然搬动或抬 高。
活动指导
在医生的建议下，逐步恢复患者的活动能力，从床上活动开 始，逐渐过渡到床边活动和室内活动。
伤口护理与观察
伤口清洁
定期清洁伤口，保持敷料干燥、清洁，避免感染。
观察伤口
密切观察伤口是否有红肿、渗血、渗液等现象，如有异常及时报告医生。
家庭支持
鼓励家属给予患者关爱和 支持，增强患者的心理承 受能力。
术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍术前准备事项 ，如禁食、禁水、备皮等，确保
手术顺利进行。
术前检查
完善相关术前检查，如心电图、胸 片、血常规等，确保手术安全。
术前用药
根据医嘱，为患者提供术前用药， 如镇静剂、抗生素等，以降低手术 风险。
意识状态观察
观察患者意识状态，记录患者反 应情况。
出血量评估
准确评估手术过程中的出血量， 为医生提供参考。
术中配合要点
传递器械
根据医生指示准确、迅速地传递手术器械。
止血协助
协助医生进行止血操作，保持手术野清晰。
药品管理
管理药品，确保药品使用正确、安全。
04
CHAPTER
术后护理与观察
术后估
定期评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理治疗 等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等 情绪。
05
CHAPTER
出院指导与随访
出院注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度用力
，防止伤口感染。
药物服用
注意事项
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
29
• 动脉瘤破裂后病情较轻，属于Ⅰ-Ⅱ级者，可在3天内进行 手术。
• 动脉瘤破裂后病情较重，属于Ⅲ-Ⅵ级者，待病情稳定或 有所改善时进行手术。
• 动脉瘤破裂后发生威胁生命的颅内血肿者，应立即进行手 术。
• 偶然发现的未破裂的动脉瘤。
.
10
巡回护士配合
术前访视： 手术前一天巡回护士详细了解患者病情及思想顾虑，和 麻醉师一起到病房看望病人，消除患者和家属对手术 的紧张、恐惧及焦虑，介绍此种疾病在我院行手术治 疗取得的成效及手术治疗对疾病有相当高的根治性， 增强患者的信心。
• （3）解剖动脉瘤颈：显微剥离子，显微剪分离。
.
27
手术步骤及护理配合
3.夹闭动脉瘤：递永久性动 脉瘤夹夹持，取掉临时阻断 夹。
.
28
手术步骤及护理配合
• 4、安置引流，关闭切口： 电凝及明胶海绵彻底止血，盐水冲洗，6*14圆针缝合硬脑 膜，安置及固定引流管，雪花连接片或颅骨锁固定骨瓣。
13*24圆针缝合帽狀腱膜，10*28角针缝合头皮。
• 防止术后压疮的发生，如有特殊情况应做好交接班。
.13ຫໍສະໝຸດ 巡回护士的配合• 建立静脉通路：以保证麻醉、用药、输液、输血，用20G 留置针行静脉穿刺（必要时建立两组静脉通道，每组通道 接上两个三通），一般在下肢，保证输液通畅，固定确切。
.
14
巡回护士的配合
• 体位摆放：病人仰卧位，手固定于两侧，头偏向对侧，头 下垫头圈，头前曲20度，保持颈部平直，颈部血管不受扭 曲、牵拉、压迫。用脑科专用头架固定好头部，使其充分 暴露术野。保护病人眼睛和耳朵，涂上眼膏、贴好贴膜
.
19
用物准备
布包、大巾、剖腹单、脑科器械、脑外动力系统、脑科显微、 动脉瘤夹持钳、动脉瘤阻断夹、备头架，蛇形拉弓
脑科手术巾、吸引器皮管、1#4#7#丝线、刀片11#、22#、电刀 笔、双极电凝、骨蜡、头皮夹、明胶海绵、脑棉，引流管、引 流袋，必要时准备止血纱布、雪花连接片及器械、银夹。
.
20
手术体位
.
11
巡回护士配合
• 病人的核对 • 建立静脉通路 • 体位摆放 • 清点核对 • 仪器设备管理
• 术中用药 • 血压的观察 • 尿量的观察 • 术后观察
.
12
巡回护士的配合
• 病人的核对：术晨调节好室内温度、湿度,接待患者时， 仔细核对病例、医嘱执行情况，各种检查报告结果、备血 情况、病人全身情况，以及所带物品、药品等，关心宽慰 病人。由于手术时间较长，在手术开始前，全面检查病人 全身皮肤的完整性，并做好骨突处及易受压部位的保护
.
15
巡回护士的配合
• 清点核对：与器械护士共同清点手术缝针和脑棉，并做好 记录。
• 仪器设备管理：连接好吸引器、电刀、双极电凝，并使它 们处于良好的工作状态。
.
16
巡回护士的配合
• 血压的观察：在打开硬膜后行控制性降压时，密切观察血 压变化，根据平均动脉压适当调整微量泵降压药的速率， 使其达到满意效果。根据医嘱备好阿托品、多巴胺等药物， 做好输液速度的调节，严格控制输入量，视手术进展及术 中出血情况，与血库联系随时取血备用。
器注盐水浸湿骨孔，骨蜡止血。
.
25
手术步骤及配合
• （4）撬开骨瓣：骨膜剥离子撬开，湿纱布包裹骨瓣备用 • （5）创面止血，冲洗切口，保护手术野：鹰嘴咬骨钳咬
除不整齐骨缘，骨蜡止血，生理盐水 • （6）切开硬脑膜：明胶海绵塞于硬脑膜与骨瓣之间，
5*12圆针1#丝线悬吊硬脑膜，脑膜钩提起硬脑膜，11#尖 刀切一小口，脑膜槽导引，脑膜剪剪开，电凝止血。打湿 的脑棉保护脑组织。
.
23
术中配合
以前交通动脉瘤夹闭术为例
.
24
手术步骤及配合
1、开颅 （1）切开皮肤、皮下及腱膜层：递干纱两块于切口两侧，
20#圆刀切开，递头皮钳夹持头皮夹止血，吸引器头吸引。 • （2）游离皮瓣，显露骨瓣：骨膜剥离子剥离骨膜，电凝
止血，鱼钩固定头皮牵开。 • （3）颅骨钻孔及锯骨瓣:准备电钻及铣刀，边钻边用冲洗
• 仰卧位，头下垫头圈，肩下垫体位垫，头前屈20°，保持 颈部平直，颈部血管不受扭曲、牵拉、压迫。
.
21
麻醉方式：气管插管下全身麻醉
.
22
手术切口：通常患侧翼点入路
翼点：是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形 成的“H”形骨缝，位于颞窝内，颧弓中点上方两横指 ( 或3.5~4cm)处，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支 通过，此处受暴力打击易骨折，骨折易损伤血管形成 硬膜外血肿
.
3
按病因分类
先天性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤 动脉硬化性动脉瘤
.
4
按形态分类
囊性动脉瘤 梭性动脉瘤 夹层动脉瘤 不规则型
.
5
按大小分类
小型：<5mm 中型：5~10mm 大型：11~25mm 巨大型：>25mm
.
6
(动脉瘤破裂示意图)
.
7
.
8
.
9
适应症
• 前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤、颈内动脉 分叉部动脉瘤等均适宜。
.
26
手术步骤及护理配合
2、游离动脉瘤
（1）分开侧裂池：更换小吸引器，滴水双极电凝，显微剥 离子分离，枪状镊夹棉片保护脑组织，弹簧剪剪开。
• （2）暴露颈内动脉及视神经：沿颈内动脉走向找到载瘤 动脉，直至动脉瘤，递显微镊，显微剪、12#镰状刀小心 分离。显微剪边剪断边游离，棉片和明胶海绵保护。备好 动脉瘤夹及临时阻断夹以备瘤体破裂时临时夹动脉主干两 端。
颅内动脉瘤夹闭术
太和县人民医院 手术室 韩可
2016.08.17
.
1
主要内容
• 一、概念 • 二、解剖 • 三、适应症 • 四、巡回护士配合 • 五、洗手护士配合 • 六、注意事项
.
2
概念
• 颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大造成动脉壁的一种 瘤状突出，是颅内血管病变中常见危险性极高的疾病，是 发生蛛网膜下腔出血的最常见的因素之一，其最大危险为 破裂出血，目前治疗动脉瘤最有效的方法为动脉瘤夹闭术。
.
17
巡回护士的配合
• 尿量的观察：在手术过程中，应注意患者尿量，准确记录 出入量，防止肾功衰竭，特别是在控制性低血压阶段。
• 术后观察: 术毕，控制血压平稳的状态下复苏病人，待病 人清醒、血氧饱和度稳定下，与麻醉师一起送病人返回病 房。
.
18
器械护士配合
• 用物准备 • 手术体位 • 麻醉方式 • 消毒铺巾 • 手术切口 • 术中配合