2016年下半年面授考试课程-《急危重症护理学》复习题

《急危重症护理学》复习题

一、名词解释

1.急救医疗服务体系

2.“新黄金时间”

3.急诊分诊

4.毒蕈碱样症状

5.首诊负责制

6.灾难

7.急救医疗服务体系

8.急诊分诊

9.基础生命支持技术

10.淹溺

二、简答题

1.试述ICU的收治范围（8分）

2.止血带止血法的注意事项（6分）

3.CO中毒患者使用高压氧疗的进舱前护理。（10分）

4. 灾难或突发事件现场检伤分类时遵循的原则（6分）

5.溺水患者的倒水处理（8分）

三、论述题

1.什么是心肺脑复苏？请叙述其中基础生命支持（BLS）部分。（20分）

2.试述急性中毒的救治护理原则。（20分）

3.试述ICU的感染控制（15分）

4.试述五级病情严重程度分类系统的定义、标识及安全候诊时间。（15分）

答案：

一、名词解释（每题5分）

1.急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各

专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

2.“新黄金时间”：是严重创伤救治目前公认并强调的新理念。指从患者创伤发生到

确定性救治的时间。目的是缩短创伤至手术时间或被送到ＩＣＵ的时间，实现“早期

确定性救治”。

3.急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的

优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护

理的过程。亦称分流（stream）。

4.毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要为副交感神经兴奋所致的平滑肌痉挛和腺

体分泌增多。平滑肌痉挛：瞳孔缩小、支气管痉挛、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁；腺体分泌增加：流泪、出汗、流涕、流涎、气道分泌物增多、肺部湿罗音、肺水肿；患者可有心率减慢，此类症状可用阿托品对抗。

5.首诊负责制：第一位接诊医生对其接诊患者，特别是急危重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责到底的制度。

6.灾难：是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失

和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。

7.急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各

专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

8.分诊：急诊分诊（triage）是指对患者病情种类和严重程度进行简单、快速的评估

与分类，确定就诊的优先次序，使患者因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区

获得恰当的治疗与护理的过程。亦称分流（stream）。

9.基础生命支持技术：基础生命支持(BLS)又称初期复苏或现场急救。通过迅速判断心

肺功能停止后立即实施心肺复苏，达到向心﹑脑及全身重要器官供氧的目的，延长机

体耐受临床死亡时间。关键步骤包括：立即识别心搏骤停、启动应急反应系统、早期

心肺复苏和快速除颤终止室颤。

10.淹溺：人淹没于水或其他液体中,由于液体、淤泥、杂草等物充塞呼吸道及肺泡或

因咽喉、气管发生反射性痉挛引起窒息和缺氧，肺泡失去通气换气功能，机体处于危

急状态的急危病症称为淹溺。

二、简答题

1.ICU患者的收治范围（共10分）

（1）急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短

期内可能得到康复的患者。（2分）

（2）存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可

能减少死亡风险的患者。（2分）

（3）在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过ICU的严密监护

和治疗可能恢复到原来状态的患者。（2分）

（4）其他适合在重症医学科进行监护和治疗的患者。（2分）

（5）慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从ICU的监护治疗中获得益处

的患者，一般不是ICU的收治范围。（2分）

2.止血带止血法的注意事项（10分）

（1）部位准确：止血带扎在伤口的近心端，并尽量靠近伤口。不强调“标准位置”

（2分）

（2）压力适当：达到远端动脉搏动消失，出血停止，止血带最松状态为宜。既要达到

止血的目的，又要避免造成神经及软组织的损伤。（2分）

（3）下加衬垫。（2分）

（4）控制时间：总时间不超过5小时。越短越好。（1分）

（5）定时放松：每隔0.5-1小时放松一次，放松时用指压止血法临时止血，每次松开

2-3分钟，放松期间在伤口近心端局部加压止血。再在稍高的平面上扎止血带，不可再同一平面反复缚扎。（1分）

（6）标记明显：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血

带的原因和时间，并严格交接班，以便后续救护人员继续处理。（1分）

（7）做好松解准备：松解前先补充血容量，做好纠正休克和止血用器材的准备。然后

缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血。（1分）

简答条目即可，不需展开详述，答对五个及以上，即得满分。

3.CO中毒患者高压氧疗的进舱前护理（10分）

（1）认真测量生命体征，排除禁忌征（如血压过高、活动性出血等）；（2分）

（2）病人要着纯棉衣服；（2分）

（3）确保不携带易燃物品；（2分）

（4）教会病人做耳咽鼓管通气动作，如张口、吞咽等；（2分）

（5）对神志清醒者，讲解高压氧治疗的重要性、治疗过程以及预防气压伤的基本知识，使病人消除紧张心理。（2分）

4.灾难或突发事件现场检伤分类时应遵循的原则（共6分）

（1）优先救治病情危重但有存活希望的伤病员。（1分）

（2）分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。（1分）

（3）分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。（1分）

（4）对没有存活希望的伤病员放弃治疗。（1分）

（5）有明显感染征象的伤病员要及时隔离。（1分）

（6）在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类。（1分）

5.溺水患者的倒水处理（共8分）

(1) 膝顶法，急救者取半蹲位，一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者腹部横置于救护者

屈膝的大腿大，使头部下垂，并用手按压其背部，使呼吸道及消化道内的水倒出。（2分）

(2) 肩顶法，急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸

下垂，急救者快步奔跑，使积水倒出。（2分）