郝加虎陶芳标 - 安徽医科大学公共卫生学院

青春期 －－生命早期的营养和发育状况与成年期疾病： Boyd Orr队列研究，0－19岁儿童共计4 999名
2007-05-07 DEPT. Children and Adolescents Health Anhui Medical University Jiahu Hao
队列研究
研究因素

－－血红蛋白等

生理功能指标
－－最大吸氧量 －－收缩压、舒张压、平均动脉压 －－安静时心率 －－测量动脉的性质，平均直径、内径差、舒张末期内径、内中 膜厚度
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队列研究
固定队列 Fixed Cohort
设计原理
出现结局 未出现结局
研究开始
研究结束
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队列研究
动态队列 Dynamic Cohort
非病人 病人
非病人
研究开始 前瞻性收集结局事件发生资料 图1 队列研究的结构模式图
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队列研究
基本特点
基本特点
属于观察法，不施加干预 设立对照 前瞻性由因到果，符合时间顺序 确证暴露与疾病的因果关系，能计算发
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队列研究

研究设计要点
研究中间结局变量
心理因素和社会心理因素参数 －－人格特征测量 －－每天烦恼量表、每天振奋量表

生物学指标 －－血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯


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队列研究

英国Avon亲子纵向研究
The Avon Longitudinal Study of Parents and Children, ALSPAC

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队列研究
Hertfordshire出生队列研究
（the Hertfordshire Cohort Study）

1911～1930年在英国英格兰东南部赫特福德郡 （Hertfordshire）的小规模的出生队列观察 随后1931～1939年开展了更大规模的出生队列研究 （对39 764名活产儿开展的追踪研究） 主要目标是评价基因与宫内及出生后早期环境相互作 用，成人期的饮食和生活方式在心血管疾病、2型糖 尿病、肥胖、股关节炎等慢性疾病中的病因作用
队列研究
Framinham heart study

研究实例
Beginning in 1950, a sample of 6500 individuals aged 30-59 years was chosen from a total population of approximately 10,000 people in that age group. 5100 subjects with no cardiovascular agreed to participate in the study.
队列研究
过去
回顾性收集已有的历史资料
基本分类 时间顺序 现在
历史性队列 双向性队列
将来
回顾性收集已有的历史资料
继续前瞻性收集资料
前瞻性队列
前瞻性收集资料 队列研究类型示意图
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研究目的
－－以阐明生理、社会环境因素与遗传基因型对健康、行为和发育 的影响 资料收集 －－ 从妇女孕期开始，收集母婴健康、儿童发育资料和相关遗传学 研究标本，并将临床记录、学校记录和环境测量资料联系起来
设计原理
出现结局
失访
研究开始
研究结束
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队列研究
研究对象分组
基本原理
－－根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平 将研究对象分成暴露组与非暴露组
儿童青少年生长发育的队列研究
郝加虎 陶芳标
儿少卫生与妇幼保健学系
安徽医科大学公共卫生学院
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加强生长发育队列研究 提高儿少卫生水平
• 概述 • 现实挑战 • 应对挑战
队列研究特点与设计要点 国外主要队列研究成果简介
开拓我国儿童早期发育与终
生健康关系的出生队列研究
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病因研究
为何要开展生长发育的队列研究？
队列研究

国外主要生长发育队列研究简介
国外出生队列研究成果丰硕
Hertfordshire出生队列研究 英国Avon亲子纵向研究 Havard 生长研究 Bogalusa心脏研究 美国Fels纵向研究 荷兰阿姆斯特丹生长和健康纵向研究 丹麦全国出生队列研究 印度新德里出生队列研究
队列研究
生长发育是一个连续过程

研究实例
生长发育是一个连续过程 －－既有量变，也有质变
－－形成了不同发育阶段

生长发育影响因素 －－受遗传因素
－－环境因素 －－心理社会因素
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队列研究
研究中间结局变量

研究设计要点
生长发育的人体测量数据 －－身高、体重
－－腰围、臀围、皮脂厚度等

生物学指标 －－血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯
－－血红蛋白等

生理功能指标
－－最大吸氧量 －－收缩压、舒张压、平均动脉压 －－安静时心率 －－测量动脉的性质，平均直径、内径差、舒张末期内径、内中 膜厚度
基本概念
暴露
设计基本原理
exposure
－－指接触过某种物质 －－具备某种特征或处于某种状态
队列
cohort
－－ 有共同经历或有共同暴露特征的一群人 －－分为固定队列和动态队列
z z
出生队列 吸烟队列
一组人群有相同的出生年代 一组人群有共同的吸烟经历
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研究结局获得
－－随访一定时间，比较两组之间研究结局(outcome) 生率的差异，研究暴露因素与研究结局之间的关系
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病人
暴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ组
特 定 人 群 范 围 内 的 研 究对象 非暴露 组 暴露状况
生长发育是一个连续过程

生长发育是一个连续过程 －－既有量变，也有质变
－－形成了不同发育阶段

生长发育影响因素多 －－遗传因素
－－环境因素 －－心理社会因素
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研究设计要点
遗传因素 环境因素
－－生活方式 －－体育锻炼 －－家庭环境 －－饮食因素 －－心理因素 －－社会因素 －－母乳喂养 －－早期生长
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Framinham heart study
Study begins
health outcome
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病率
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队列研究
分类
基本分类
前瞻性队列研究 历史性队列研究 双向性队列研究
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队列研究

研究设计要点
研究结局变量
生长发育的长期趋势 －－快速增长
－－长腿 －－机器人样体脂分布 －－超重 －－肥胖

成人期健康与疾病 －－青春期生长突增与性发育提前
－－代谢综合症危险因素 －－心血管疾病危险因素 －－癌症 －－心理行为问题
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队列研究
研究对象

研究设计要点
孕妇 活产儿 －－ Hertfordshire出生队列研究 －－英国二战后出生队列，1946年3月某一周内出生婴儿5 362名
婴幼儿 童年期（6－12岁） －－Bogalusa心脏研究，3 500名12岁儿童

－－Amsterdam生长与健康队列研究，632名13－15岁2所初级 中学的一、二年级健康学生 －－心理社会因素
队列研究
为什么需要队列研究？

设计原理
现况研究只能描述关系 －－经济收入低下与精神障碍
原因与结果同时存在

队列研究可以
暴露因素原因在前 暴露结局发生在后
－－阐明随访期间暴露与结局关系 －－研究多种结局 －－可以转化为随机控制临床试验（RCCT ）
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1948- Present
Each subject was examined at the beginning of the study and was reexamined very 2 years thereafter.
队列研究
队列研究的设计
设计原理
其它 指标

生长发育指标
暴露→结局
生长发育影 响因素暴露
死亡 疾病
孕产妇死亡 婴幼儿死亡
成人期疾病
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队列研究
病因研究
描述性研究
病因学研究步骤 提出病因线索 形成病因假设
横断面研究
分析性研究
验证病因假设
病例对照研究 队列研究
病因推断
推断暴露和疾病 之间的因果关系
流行病学实验
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