精神大题 (1)

1简述神经症的共同特点 ⑴起病常与心理社会因素有关⑵患者病前常有一定的易患 素质和人格基础⑶症状没有相应的器质性病变为基础⑷社 会功能相对完好⑸一般没有明显或持续的精神病症状⑹一 般自知力完整有求知要求 2精神药物有哪些？各种主要的适应症是什么？并写出一 种药物名称 ①抗精神药物：精神分裂症和预防其发生，控制躁狂发作。 其他精神病性症状如非进展性或进展性精神障碍，第一代： 氯丙嗪，氟哌啶醇，第二代：利培酮，氯氮平，主要用于 治疗精神分裂症和预防其复发、控制躁狂发作，还可以用 于其他具有精神病性状的非器质性或器质性精神障碍②抗 抑郁药物：各类以抑郁症状为主的精神障碍：焦虑惊恐发 作和恐惧症。米帕明，适用于治疗各类以抑郁症状为主的 精神障碍，还可用于焦虑症、惊恐发作和恐惧症③心境控 制剂：躁狂症，碳酸锂；抗癫痫，丙戊酸盐和卡马西平， 治疗躁狂以及双向情感障碍的躁狂或抑郁发作④抗焦虑药 物：各型神经症各种失眠，各种躯体疾病伴随出现的焦虑、 紧张、失眠、自主神经紊乱，地西泮。 3电抽搐治疗 适应症包括：(1)严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为 者，以及明显自责自罪者；(2)极度兴奋躁动冲动伤人者； (3)拒食、违拗和紧张性木僵者；(4)精神药物治疗无效或对 药物治疗不能耐受者。 4妄想是一种病理性的歪曲信念。(1)信念的内容与事实不 符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；(2)妄想内容均 涉及患者本人，总是与个人利害有关；(3)妄想具有个人独 特性；(4)妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但 常有浓厚的时代色彩。 5精神分裂症的临床表现及诊断标准和鉴别诊断？ 临床表现⑴感知觉障碍：最突出的感知觉障碍是幻听，幻 听内容多半是争论性的⑵思维和思维联想障碍①妄想：最 多见的妄想是被害与妄想②被动体验③思维联想障碍⑶情 感障碍：情感迟钝或平淡⑷意志与行为障碍①意志减退② 紧张综合症 诊断标准⑴症状标准：至少下列2项，并非继发于意识障碍， 智能障碍。情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定① 反复出现的言语性幻听②明显的思维松弛，思维破裂，言 语不连贯或思维贫乏③思维被插入，被撤走，被播撒，思 维中断或强制性思维④被动，被控制或被洞悉体验⑤原发 性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想⑥ 思维逻辑倒错，病理性象征思维或词语新作⑦情感倒错或 明显的情感淡漠⑧紧张综合症，怪异行为或愚蠢行为⑨明 显的意志减退或缺乏⑵严重标准：自知力障碍，并由社会 功能严重受损或无法进行有效交谈⑶病程标准①符合症状 标准或严重标准至少已持续1个月，单纯性另有规定②若同 时符合精神分裂症标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂 症⑷排除标准：排除器质性精神障碍及精神性物质和非成 瘾性物质所致精神障碍，尚未缓解的精神分裂症病人，未 又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断 精神分裂症有哪些临床类型各型的临床特点有什么？ ⑴偏执型：最常见临床表现以相对稳定的妄想为主往往伴 有幻觉情感意志言语行为障碍不突出起病多在30岁以后， 较少出现显著的人格改变和衰退但幻觉妄想症状长期保留 ⑵紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现可交替出现 紧张性木僵与紧张性兴奋或自动性顺从与违拗典型表现是 病人出现紧张综合症⑶青春型：多与青春期发病起病较急， 病情进展快，多在 2周内达到高峰，以感情感改变为突出主要表现，思维破裂 言语内容松散不连贯，令人费解有时伴片段的幻觉妄想， 行为不可预测缺乏目的，病情进展迅速预后不佳⑷单纯型： 起病缓慢，持续发展早期表现类似神经衰弱症状易延误诊 断治疗，治疗效果差 7简述抑郁发作的治疗 答：抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理 治疗。 抗抑郁药 ①三环类及四环类抗抑郁药②单胺氧化酶抑制 剂（MAOI）：如吗氯贝胺③选择性5-HT 再摄取抑制剂 （SSRIs）④其它抗抑郁新药：曲唑酮、文拉法新、米他扎 平等也可选用。 8癫痫发作可以分为哪几种类型？癫痫持续状态如何治 疗？（ （1)分类：特发性癫痫；症状性癫痫；隐原性癫痫。 （2）治疗：①尽快控制发作，可选用地西泮、戊巴比妥等； ②保持呼吸道通畅；③立即采取维持生命功能的措施，保 护脑组织；④积极防治并发症，预与心理社会因素有关⑵患者病前常有一定的易患 素质和人格基础⑶症状没有相应的器质性病变为基础⑷社 会功能相对完好⑸一般没有明显或持续的精神病症状⑹一 般自知力完整有求知要求 2精神药物有哪些？各种主要的适应症是什么？并写出一 种药物名称 ①抗精神药物：精神分裂症和预防其发生，控制躁狂发作。 其他精神病性症状如非进展性或进展性精神障碍，第一代： 氯丙嗪，氟哌啶醇，第二代：利培酮，氯氮平，主要用于 治疗精神分裂症和预防其复发、控制躁狂发作，还可以用 于其他具有精神病性状的非器质性或器质性精神障碍②抗 抑郁药物：各类以抑郁症状为主的精神障碍：焦虑惊恐发 作和恐惧症。米帕明，适用于治疗各类以抑郁症状为主的 精神障碍，还可用于焦虑症、惊恐发作和恐惧症③心境控 制剂：躁狂症，碳酸锂；抗癫痫，丙戊酸盐和卡马西平， 治疗躁狂以及双向情感障碍的躁狂或抑郁发作④抗焦虑药 物：各型神经症各种失眠，各种躯体疾病伴随出现的焦虑、 紧张、失眠、自主神经紊乱，地西泮。 3电抽搐治疗 适应症包括：(1)严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为 者，以及明显自责自罪者；(2)极度兴奋躁动冲动伤人者； (3)拒食、违拗和紧张性木僵者；(4)精神药物治疗无效或对 药物治疗不能耐受者。 4妄想是一种病理性的歪曲信念。(1)信念的内容与事实不 符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；(2)妄想内容均 涉及患者本人，总是与个人利害有关；(3)妄想具有个人独 特性；(4)妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但 常有浓厚的时代色彩。 5精神分裂症的临床表现及诊断标准和鉴别诊断？ 临床表现⑴感知觉障碍：最突出的感知觉障碍是幻听，幻 听内容多半是争论性的⑵思维和思维联想障碍①妄想：最 多见的妄想是被害与妄想②被动体验③思维联想障碍⑶情 感障碍：情感迟钝或平淡⑷意志与行为障碍①意志减退② 紧张综合症 诊断标准⑴症状标准：至少下列2项，并非继发于意识障碍， 智能障碍。情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定① 反复出现的言语性幻听②明显的思维松弛，思维破裂，言 语不连贯或思维贫乏③思维被插入，被撤走，被播撒，思 维中断或强制性思维④被动，被控制或被洞悉体验⑤原发 性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想⑥ 思维逻辑倒错，病理性象征思维或词语新作⑦情感倒错或 明显的情感淡漠⑧紧张综合症，怪异行为或愚蠢行为⑨明 显的意志减退或缺乏⑵严重标准：自知力障碍，并由社会 功能严重受损或无法进行有效交谈⑶病程标准①符合症状 标准或严重标准至少已持续1个月，单纯性另有规定②若同 时符合精神分裂症标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂 症⑷排除标准：排除器质性精神障碍及精神性物质和非成 瘾性物质所致精神障碍，尚未缓解的精神分裂症病人，未 又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断 精神分裂症有哪些临床类型各型的临床特点有什么？ ⑴偏执型：最常见临床表现以相对稳定的妄想为主往往伴 有幻觉情感意志言语行为障碍不突出起病多在30岁以后， 较少出现显著的人格改变和衰退但幻觉妄想症状长期保留 ⑵紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现可交替出现 紧张性木僵与紧张性兴奋或自动性顺从与违拗典型表现是 病人出现紧张综合症⑶青春型：多与青春期发病起病较急， 病情进展快，多在 2周内达到高峰，以感情感改变为突出主要表现，思维破裂 言语内容松散不连贯，令人费解有时伴片段的幻觉妄想， 行为不可预测缺乏目的，病情进展迅速预后不佳⑷单纯型： 起病缓慢，持续发展早期表现类似神经衰弱症状易延误诊 断治疗，治疗效果差 7简述抑郁发作的治疗 答：抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理 治疗。 抗抑郁药 ①三环类及四环类抗抑郁药②单胺氧化酶抑制 剂（MAOI）：如吗氯贝胺③选择性5-HT 再摄取抑制剂 （SSRIs）④其它抗抑郁新药：曲唑酮、文拉法新、米他扎 平等也可选用。 8癫痫发作可以分为哪几种类型？癫痫持续状态如何治 疗？（ （1)分类：特发性癫痫；症状性癫痫；隐原性癫痫。 （2）治疗：①尽快控制发作，可选用地西泮、戊巴比妥等； ②保持呼吸道通畅；③立即采取维持生命功能的措施，保 护脑组织；④积极防治并发症，预防受伤。
精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影 响下大脑的功能发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为 等精神活动不等程度障碍的疾病。影响精神疾病的主要生 物学因素大致可分为遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养 不良、毒物等。心理、社会因素既可以作为原因因素在精 神障碍的发病中起重要作用，也可以作为相关因素影响精 神障碍的发生、发展，还可以在躯体疾病的发生、发镇中 起重要作用。生物学因素（内在因素）和心理社会因素（外 在因素）在精神障碍发生、发展过程中均起着重要作用。 它们之间相互作用、相互影响，共同影响人类行为。
3癫痫大发作与癔症性痉挛鉴别 癫痫大发作：⑴意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反应消 失，可发病于夜间⑵发作有强直、痉挛和恢复三个阶段， 痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌，跌伤和大小 便失禁，发作后完全不能回忆⑶脑电图检查有特征变化。 癔症性痉挛痉挛：⑴意识障碍，情感爆发，癔症性痴呆， 癔症性遗忘，癔症性精神病⑵无口舌咬伤，跌伤及大、小 便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生在于有人 在场时⑶流行性癔症或癔症的集体发作是癔症的特殊形 式。 4心境障碍的诊断要点⑴临床诊断特征①躁狂症和抑郁症 分别以显著而持久的心境高涨或低落为主要表现，躁狂发 作时在情感高涨的背景上伴有思维崩溢及意志活动的增 多，抑郁发作时，在情感低落的背景上伴有思维迟缓和意 志活动的减少②可伴有躯体不适症状躁狂发作时常伴食欲 增加性亢进睡眠需要减少，抑郁发作时出现早醒食欲减退 体重下降⑵病理特点大多都具有发作性病程⑶家族中特别 是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史躯体和神经系 统检查以及实验室检查一般无阳性症状脑影象学检查和神 经生化检查结果可供参考。 7错觉与幻觉的区别 错觉：①对客观事物歪曲的知觉②正常人在光线暗淡、恐 惧紧张的期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以识 别③临床上多见错听和错觉④病理性错觉常在意识障碍时 出现带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的瞻望状态。 幻觉：①没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体现， 是一种虚幻的知觉体现②常与妄想合并存在③据其所在的 感觉分为幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉。 8情感低落与情感淡漠的区别 情感低落：①患者表情忧愁唉声叹气心境苦闷，觉得自己 前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念的企图②常伴 有思维迟缓，动作减少及其某些生理功能的抑制，如食欲 不振③情感低落是抑郁症的主要症状。情感淡漠：①对外 界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切厉害关系 的事情也如此②患者对周围发生的事情漠不关心，面部表 情呆板，内心体验缺乏③可见于单纯型及慢性精神分裂症。 10谵妄状态的特征常见与哪些疾病 ①在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉，幻觉，以 幻视多见，视幻觉及视错觉内容多为生动而简明的形象性 的情境②有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张，恐惧， 情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋③思维不连贯， 理解困难，有时出现片段妄想④患者的定向力全部或部分 丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧 失⑤谵妄状态往往夜间加重⑥持续数小时至数日，意识恢 复后可有部分遗忘或全部遗忘，以躯体疾病所致精神障碍 及中毒所致精神障碍较多见。 11躁狂抑郁症临床特点 ①反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作， 有时表现为心境高涨，精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁 狂）；有时表现为心境低落，精力减退和活动减少（抑郁） ②发作间期通常完全缓解③在男女性中的发病较为相近。 12神经症的诊断标准 ⑴症状标准：至少有下列1项①恐惧②强迫症状③惊恐发作 ④焦虑⑤躯体形成症状⑥躯体化症状⑦疑病症状⑧神经衰 落症状⑵严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦， 促使其主动求医⑶病程标准：符合症状标准至少3个月，惊 恐障碍另有规定⑷排除标准：排除器质性精神障碍，精神 活性物质与非成瘾物质所致精神障碍，各种精神病性障碍 如精神分裂症与偏执性精神障碍，心境障碍等。 13恐惧症的诊断标准 ⑴符合神经症的诊断标准⑵以恐惧症状为主要临床相符合 以下各条①对某些客体或处境有强烈恐惧的程度与实际危 险不相称②发作时有焦虑和植物神经症状③有反复或持续 的回避 第2/3页 行为④知道恐惧过分或不必要但无法控制⑶对恐惧情境和 事物的回避必须是或曾是突出的症状⑷排除焦虑疑病症精 神分裂症。 14痴呆与精神发育迟滞的区别 精神发育迟滞：先天或围生期或在生长发育成熟之前（<18 岁），大脑的发育由于各种致病因素如遗传、中毒、头部外 伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻， 智能发育停留在一定阶段，随着年龄的增长其智能明显低 于正常的同龄人。痴呆：是后天获得的智能、记忆和人格 的全面受损的综合区，无意识障碍，其发生具有脑实质性 病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、 判断、推理能力降低、记忆力计算力降低，后天获得的知 识丧失，工作和学习能力下降或者丧失，甚至生活不能自 理，并伴有行为精神症状。