异常妊娠孕妇的护理 ppt课件
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2024年度异位妊娠ppt课件
2024/2/3
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THANKS
2024/2/3
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2024/2/3
根据受精卵着床部位不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、 腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。
4
发病原因及危险因素
01
02
03
04
05
输卵管炎症
输卵管发育不良 或功能异常
受精卵游走
辅助生殖技术
避孕失败
是异位妊娠的主要病因， 炎症可导致输卵管粘连、 扭曲、狭窄或蠕动减弱， 影响受精卵运行。
痛明显。
03
异位妊娠治疗方案选择
2024/2/3
13
药物治疗原理及适应症
药物治疗原理
通过药物抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，从而 达到治疗目的。
适应症
适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者；无药物治疗禁忌症；输 卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠包块直径小于4cm；血HCG小于 2000IU/L等。
鼓励
鼓励患者表达情绪，给予积极 反馈。
引导
引导患者正确看待疾病，树立 战胜疾病的信心。
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心理干预方法介绍
认知行为疗法
帮助患者纠正错误认知，建立积极 应对方式。
放松训练
指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉 放松等训练。
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音乐疗法
根据患者喜好选择音乐，缓解紧张 情绪。
家庭支持
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手术治疗方法介绍
保守性手术
适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情 况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行切开输卵管取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病 变节段切除及端端吻合。
异位妊娠护理查房ppt课件
不断提升自身专业素养，为患者提供更优质服务
持续学习专业知识
建议医护人员不断学习更新的异位妊娠相关知识和技能，提高专 业水平。
关注患者心理需求
强调在护理过程中要关注患者的心理变化和需求，提供必要的心 理支持和辅导。
加强团队协作与沟通
提倡医护人员之间的良好团队协作和沟通，共同为患者提供全面 、优质的护理服务。
异位妊娠护理查房ppt课 件
• 异位妊娠概述 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗期间护理措施 • 手术治疗前后护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理干预与家庭支持体系建设发病原因
定义
异位妊娠是指受精卵在子宫腔以 外着床发育的异常妊娠过程，也 称“宫外孕”。
心理支持
关心患者，了解其心理需求，给予安慰和鼓励，帮助患者树立信心。
健康教育
向患者及家属讲解异位妊娠的相关知识，包括病因、症状、治疗方法及预后等 ，使其对疾病有正确的认识。同时指导患者保持良好的生活习惯，注意个人卫 生，避免感染等危险因素。
04
手术治疗前后护理配合
术前准备事项告知
01
02
03
04
专业心理援助的重要性
鼓励寻求帮助
向患者和家属介绍专业心理援助的重 要性，帮助他们了解心理干预在异位 妊娠治疗中的积极作用。
鼓励患者和家属在需要时积极寻求专 业心理援助，以更好地应对异位妊娠 带来的心理压力和挑战。
心理援助途径
介绍可以提供专业心理援助的机构和 资源，如心理咨询中心、心理医生等 。
07
THANKS
感谢观看
发病原因
输卵管炎症、输卵管发育不良或 功能异常、受精卵游走、辅助生 育技术等因素都可能导致异位妊 娠。
临床表现及分型
《异位妊娠的护理》课件
3 心理压力
异位妊娠经历可能对夫 妻关系和心理造成影响， 进而影响生育能力。
妊娠节律
了解生理节律，合理规划 受孕时间，减少异位妊娠 风险。
保健指导
提供生育保健指导，包括 饮食调理和身体健康等方 面。
避免过度焦虑
适当放松心情，避免过度 焦虑对生育计划造成影响。
异位妊娠对生育能力的影响
1 输卵管受损
2 卵巢功能
输卵管损伤可能导致孕 卵受精后不能进入子宫。
卵巢受损可能影响卵子 的质量和产生。
卵巢异位妊娠
受精卵在卵巢内着床，发生比 较少见。
宫颈异位妊娠
受精卵着床在宫颈，较为罕见。
异位妊娠的危险性
1
子宫破裂
异位妊娠可导致子宫破裂，严重危及患者生命。
2
内出血
异位妊娠引发的内出血可能造成休克和贫血。
3
生殖器官损伤
异位妊娠可能对输卵管、卵巢等生殖器官造成永久性损伤。
异位妊娠的临床表现
1 阴道流血
异位妊娠的发生原因
1 输卵管问题
输卵管异常、阻塞等问 题容易导致卵子受精后 不能正常进入子宫。
2 子宫问题
子宫形态异常或子宫内 膜问题也可能导致异位 妊娠的发生。
3 激素变化
激素水平异常变化可能 干扰受精卵在子宫内的 正常着床。
异位妊娠常见类型
输卵管异位妊娠
受精卵在输卵管内着床，是最 常见的异位妊娠类型。
阴道不规则出血是异位 妊娠的常见症状之一。
2 腹痛
3 肩背疼痛
腹痛可能是异位妊娠导 致的炎症或出血的表现。
与异位妊娠引起的腹腔 出血相伴的症状，需引 起重视。
异位妊娠的诊断方法
超声检查
通过超声波图像观察确定妊 娠情况和异常现象。
异常妊娠妇女的护理ppt课件
【临床表现】 胀痛—胚胎在输卵管生长
撕裂样疼痛----输卵管妊娠破裂
肛门坠胀痛----血液聚积在子宫直肠陷凹
（一）症状
全腹疼痛----血液流向全腹
1.停经： 6W左右 肩部放射痛----血液刺激膈肌
2.腹痛： 就诊的主要症状
3.阴道流血：
4.晕厥护理学
第六章 异常妊娠妇女的护理
.
1
第一节 流产
.
2
【定义】
第一节 流产
流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿 体重不足1000g而终止者。
• 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。
• 晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28 周者。
• 自然流产、人工流产。
妇产科护理学
.
3
【病因】
第一节 流产
堵在宫颈口。
处理：一旦确诊，尽
早排空宫内组织（吸
宫术、刮宫术）、防
出血性休克及感染。
妇产科护理学
.
10
第一节 流产
【临床表现及处理原则】
（三）不全流产：
症状：妊娠物部分残留 宫内，阴道持续流血。 处理：一旦确诊，及时 排空宫腔内容物，（钳 刮术）抗感染。
妇产科护理学
.
11
【临床表现及处理原则】
（四）完全流产：
小于孕周
妊娠试验 （+）
（-） （-）
完全流产 少—无
妇产科护理学
无 全部排出 闭 正常/略大 （-）
.
第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
（1）稽留性流产：
是指胚胎或胎儿在宫内已 死亡超过2个月尚未自然 排出者。 妊娠后宫体不增大，早孕 反应消失或胎动消失。
一旦确诊及时促使宫内物 排出：12周内行人流，12 周后行引产。（清宫术、 钳刮术）
异常妊娠PPT课件
对母儿的影响
影响
母
难产↑ 手术产率↑
儿
成熟障碍 胎儿窘迫 新生儿窒息 围生儿病率与死 亡率↑
产道损伤↑
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
护理评估
-健康史
-身体状况 -心理-社会支持状况 -辅助检查 -处理原则及主要措施：确诊及时终妊
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第八节 过期妊娠
护理措施
• 健康指导
–定期产前检查 –自测胎动 –超过预产期及时住院，适时终妊 –过期儿按高危儿护理
–指导护理新生儿
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第九节 双胎妊娠
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
• 重点与难点
重点
双胎妊娠的概念 双胎妊娠的护理评估、护理措施
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第九节 双胎妊娠
分类
• 单卵双胎与双卵双胎的区别
单卵双胎 所占比例 病因 性别、血型 容貌 约30％ 不明 相同 很相似 双卵双胎 约70％ 与家族史、年龄、胎次、 医源性因素有关 可相同可不同 似同胞兄弟姊妹
胎盘
一个或两个，彼此血运相通 多为两个，彼此血运不通
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
第七节 早产
临床表现
•妊娠满28周至不满37足周
先兆早产
•规律宫缩，至少每10分钟一次
•伴有宫颈管的缩短
•妊娠满28周至不满37足周
早产临产
•规律宫缩，20分钟≥4次，持续≥30秒 •伴有宫颈管的缩短≥75％，宫口扩张2cm以上
异常妊娠（Abnormal pregnancy ）
妇产科 异常妊娠期的多胎妊娠及巨大胎儿的护理课件
生理影响
多胎妊娠孕妇的子宫增大较快，需 要更多的营养和氧气，容易发生妊 娠期高血压、贫血、早产等并发症。
多胎妊娠的孕期护理
01
02
03
04
定期产检
多胎妊娠孕妇需要增加产检次 数，以便及时发现和处理并发
症。
营养补充
孕妇需要增加营养摄入，特别 是蛋白质、铁剂、叶酸等，以 满足胎儿生长发育的需要。
休息与活动
课程目标
提高医护人员对多胎 妊娠及巨大胎儿的认 识和护理能力。
促进母婴健康，降低 并发症的发生率。
掌握多胎妊娠及巨大 胎儿的孕期管理、分 娩期护理及产后护理 要点。
02
多胎妊娠的护理
多胎妊娠的生理特点
定义
多胎妊娠是指一次妊娠同时有两 个或两个以上的胎儿，以双胎妊
娠最为常见。
原因
多胎妊娠通常由遗传因素、促排卵 药物使用、辅助生殖技术等引起。
孕妇应保持适当的休息和活动， 避免过度劳累和剧烈运动。
预防早产
针对多胎妊娠易发生早产的情 况，孕妇应避免腹部受压和创
伤，保持外阴清洁卫生。
多胎妊娠的风险及应对措施
并发症风险
多胎妊娠易发生妊娠期高血压、 贫血、早产等并发症，孕妇应
密切监测，及时就医。
分娩风险
多胎妊娠分娩时易发生难产、 产后出血等并发症，需要提前 做好分娩计划和准备。
巨大胎儿的孕期护理
01
02
03
定期产检
密切关注胎儿生长情况， 及时发现并处理问题。
控制血糖
对于有妊娠期糖尿病的孕 妇，应控制血糖在正常范 围内。
合理饮食
避免过度营养，适量摄入 蛋白质、脂肪和碳水化合 物大胎儿可能导致分娩困 难，需提前做好手术准备。
多胎妊娠孕妇的子宫增大较快，需 要更多的营养和氧气，容易发生妊 娠期高血压、贫血、早产等并发症。
多胎妊娠的孕期护理
01
02
03
04
定期产检
多胎妊娠孕妇需要增加产检次 数，以便及时发现和处理并发
症。
营养补充
孕妇需要增加营养摄入，特别 是蛋白质、铁剂、叶酸等，以 满足胎儿生长发育的需要。
休息与活动
课程目标
提高医护人员对多胎 妊娠及巨大胎儿的认 识和护理能力。
促进母婴健康，降低 并发症的发生率。
掌握多胎妊娠及巨大 胎儿的孕期管理、分 娩期护理及产后护理 要点。
02
多胎妊娠的护理
多胎妊娠的生理特点
定义
多胎妊娠是指一次妊娠同时有两 个或两个以上的胎儿，以双胎妊
娠最为常见。
原因
多胎妊娠通常由遗传因素、促排卵 药物使用、辅助生殖技术等引起。
孕妇应保持适当的休息和活动， 避免过度劳累和剧烈运动。
预防早产
针对多胎妊娠易发生早产的情 况，孕妇应避免腹部受压和创
伤，保持外阴清洁卫生。
多胎妊娠的风险及应对措施
并发症风险
多胎妊娠易发生妊娠期高血压、 贫血、早产等并发症，孕妇应
密切监测，及时就医。
分娩风险
多胎妊娠分娩时易发生难产、 产后出血等并发症，需要提前 做好分娩计划和准备。
巨大胎儿的孕期护理
01
02
03
定期产检
密切关注胎儿生长情况， 及时发现并处理问题。
控制血糖
对于有妊娠期糖尿病的孕 妇，应控制血糖在正常范 围内。
合理饮食
避免过度营养，适量摄入 蛋白质、脂肪和碳水化合 物大胎儿可能导致分娩困 难，需提前做好手术准备。
异位妊娠最新ppt课件
孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
妊娠期并发症妇女的护理ppt【100页】
第三节 早产
❖处理原则
妇产科护理学
➢若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休 息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月
➢若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能 地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率
第三节 早产
❖护理评估
➢健康史 ➢身心状况 ➢相关检查
妇产科护理学
第三节 早产
❖常见护理诊断/问题
➢妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随 之消失。
第一节 自然流产
❖临床表现
妇产科护理学
➢稽留流产（missed abortion）
➢稽留流产，又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡 滞留在宫腔内尚未自然排出者
➢复发性流产（recurrent spontaneous abortion, RSA）
➢病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗。
第三节 早产
第三节 早产
❖病因
➢孕妇因素 ➢胎儿、胎盘因素
妇产科护理学
第三节 早产
❖临床表现
妇产科护理学
➢早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规 则宫缩，常伴有少许阴道血性分泌物或出血。
➢胎膜早破的发生较足月临产多，继之可发展为 规律有效宫缩，与足月临产相似，使宫颈管消 失和宫口扩张。
妇产科护理学
➢有窒息的危险 与早产儿发育不成熟有关。
➢焦虑 与担心早产儿预后有关。
第三节 早产
❖护理措施
➢预防早产 ➢药物治疗的护理 ➢预防新生儿合并症的发生 ➢为分娩做准备 ➢为孕妇提供心理支持
妇产科护理学
第三节 早产
❖结果评价
➢病人能积极配合医护措施。 ➢母婴顺利经历全过程。
妇产科护理学
第四节 妊娠期高血压疾病
《妇产科护理学》课件ppt教程-第九章-异常分娩妇女的护理
膜或用缩宫素，仍不好，剖宫产；不要 使用腹压。
第二产程： 胎头双顶径达坐骨棘-----自然分娩、徒
手转成正、枕前位、阴道助产。 胎头位置高，疑有头盆不称，剖宫产。
第三产程： 预防产后出血：子宫收缩剂、及
时修补软产道。 产后用抗生素。
2、臀先露
（1）原因： 胎儿在宫内活动范围过大：羊水过多、孕妇腹
不（一）病因 精神因素:大于35岁初产妇 子宫因素：过度膨胀、炎症、子宫肌瘤 产道与胎儿：骨盆狭窄、胎位异常 处理不当：使用大量镇静、麻醉剂 内分泌失调：雌激素、催产素不足 营养不良、贫血、慢性疾病等
（二）临床表现
1、协调性子宫收缩乏力 （低张性子宫收缩乏力） 原发性子宫收缩乏力 继发性子宫收缩乏力
一、胎位异常及临床表现
1、持续性枕后位、持续性枕横位 2、臀先露 3、肩先露 4、面先露 5、额先露 6、复合先露
1、持续性枕后位持续性枕横位
原因及临床表现
骨盆异常、胎头俯曲不良、子宫收缩乏力、头 盆不称
宫缩乏力，产程长 早用腹压--宫颈水肿、疲劳、产瘤、胎头变形 腹部检查：胎背于母体侧方、后方。 阴道检查：
（三）对母儿的影响
（1）对产妇的影响:体力消 耗;产伤;产后出血;产后感染。 （2）对胎儿、新生儿：胎儿 窘迫、新生儿窒息、产伤等
（四）处理原则
1、协调型宫所乏力
头盆不称、胎位异常：剖宫产。 估计能经阴分娩的：消除紧张、
找原因、对因处理
注意休息睡眠、补充营养水分、 促进子宫收缩。
2、不协调性宫缩乏力
找原因、对因处理，恢复协调性收缩：
镇静： 无效、胎儿窘迫、头盆不称：剖宫产。 转化为协调性宫缩乏力：按协调性处理。 不协调性禁用缩宫素。
（五）护理评估
第二产程： 胎头双顶径达坐骨棘-----自然分娩、徒
手转成正、枕前位、阴道助产。 胎头位置高，疑有头盆不称，剖宫产。
第三产程： 预防产后出血：子宫收缩剂、及
时修补软产道。 产后用抗生素。
2、臀先露
（1）原因： 胎儿在宫内活动范围过大：羊水过多、孕妇腹
不（一）病因 精神因素:大于35岁初产妇 子宫因素：过度膨胀、炎症、子宫肌瘤 产道与胎儿：骨盆狭窄、胎位异常 处理不当：使用大量镇静、麻醉剂 内分泌失调：雌激素、催产素不足 营养不良、贫血、慢性疾病等
（二）临床表现
1、协调性子宫收缩乏力 （低张性子宫收缩乏力） 原发性子宫收缩乏力 继发性子宫收缩乏力
一、胎位异常及临床表现
1、持续性枕后位、持续性枕横位 2、臀先露 3、肩先露 4、面先露 5、额先露 6、复合先露
1、持续性枕后位持续性枕横位
原因及临床表现
骨盆异常、胎头俯曲不良、子宫收缩乏力、头 盆不称
宫缩乏力，产程长 早用腹压--宫颈水肿、疲劳、产瘤、胎头变形 腹部检查：胎背于母体侧方、后方。 阴道检查：
（三）对母儿的影响
（1）对产妇的影响:体力消 耗;产伤;产后出血;产后感染。 （2）对胎儿、新生儿：胎儿 窘迫、新生儿窒息、产伤等
（四）处理原则
1、协调型宫所乏力
头盆不称、胎位异常：剖宫产。 估计能经阴分娩的：消除紧张、
找原因、对因处理
注意休息睡眠、补充营养水分、 促进子宫收缩。
2、不协调性宫缩乏力
找原因、对因处理，恢复协调性收缩：
镇静： 无效、胎儿窘迫、头盆不称：剖宫产。 转化为协调性宫缩乏力：按协调性处理。 不协调性禁用缩宫素。
（五）护理评估
异位妊娠病人的护理ppt课件
47
护理措施
保持良好的卫生习惯，防止盆腔感染 及时治疗盆腔炎 再妊娠时及时就医 不宜轻易终止妊娠
48
病人的休克症状得以及时发现并纠正 护士及时发现腹痛并采取有效的措施 病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗
49
谢谢！
50
37
平素月经规律3-4/28-30日型，现 停经45天，一周前开始出现少量 阴道流血，少于月经量。饮食佳， 二便正常。继往无胃痛史，2年前 患过“盆腔炎”。G2P1人流1。
38
T：36.5℃，P：108次/分， Bp60/40mmHg。一般状态差， 神智淡漠，面色苍白，心肺听诊未 及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移 动性浊音（+）。
43
潜在并发症：出血性休克 舒适的改变—腹痛 恐惧：与担心手术失败有关
44
患者的休克症状得以及时发现并缓解 患者愿意接受手术治疗 患者能以正常心态接受此次妊娠失败 的现实
45
手术患者的护理 积极术前准备 生命体征的观察 纠正休克 提供心理支持：患者、家属
46
非手术患者的护理
病情观察：一般状态、生命体征、阴道流 血、腹痛情况 化疗药物治疗的护理 疾病知识的宣教：卧床、避免腹压增大， 防便秘、禁灌肠 加强营养，提高抗力。 监测治疗效果：正确留取标本
18
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能 力的年轻患者 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm； 输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血； 血ß-HCG<3000U/L。 方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒 毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全 身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤和5氟尿嘧啶
19
健康史 月经史 不孕史 计划生育史 疾病史
护理措施
保持良好的卫生习惯，防止盆腔感染 及时治疗盆腔炎 再妊娠时及时就医 不宜轻易终止妊娠
48
病人的休克症状得以及时发现并纠正 护士及时发现腹痛并采取有效的措施 病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗
49
谢谢！
50
37
平素月经规律3-4/28-30日型，现 停经45天，一周前开始出现少量 阴道流血，少于月经量。饮食佳， 二便正常。继往无胃痛史，2年前 患过“盆腔炎”。G2P1人流1。
38
T：36.5℃，P：108次/分， Bp60/40mmHg。一般状态差， 神智淡漠，面色苍白，心肺听诊未 及杂音。腹平，右下腹压痛（+）， 反跳痛（±），无明显肌紧张，移 动性浊音（+）。
43
潜在并发症：出血性休克 舒适的改变—腹痛 恐惧：与担心手术失败有关
44
患者的休克症状得以及时发现并缓解 患者愿意接受手术治疗 患者能以正常心态接受此次妊娠失败 的现实
45
手术患者的护理 积极术前准备 生命体征的观察 纠正休克 提供心理支持：患者、家属
46
非手术患者的护理
病情观察：一般状态、生命体征、阴道流 血、腹痛情况 化疗药物治疗的护理 疾病知识的宣教：卧床、避免腹压增大， 防便秘、禁灌肠 加强营养，提高抗力。 监测治疗效果：正确留取标本
18
适应症：早期异位妊娠，要求保留生育能 力的年轻患者 条件：输卵管妊娠病灶直径不超过3cm； 输卵管妊娠未破裂或流产；无明显内出血； 血ß-HCG<3000U/L。 方法：化疗，抑制滋养细胞增生，破坏绒 毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。可全 身用药也可局部用药。常用氨甲喋呤和5氟尿嘧啶
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健康史 月经史 不孕史 计划生育史 疾病史
中职《妇产科护理学》PPT教程课件-第7章-妊娠期并发症妇女的护理
3.恐惧 与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关
（三）预期目标
1.休克症状得到及时发现和纠正。 2.无护理不当出现的并发症。 3.病人能正视现实，积极配合医护工作。
（四）护理措施
1、接受手术治疗患者的护理 严密监测患者生命体征 配合医生积极纠正患者休克症状 做好术前准备 加强心理护理
流产类型 1、先兆流产（threatened abortion ） 2、难免流产(inevitable abortion) 3、不全流产(incomplete abortion) 4、完全流产(complete abortion) 5、稽留流产(missed abortion) 6.习惯性流产(habitual abortion)
病因
1.孕妇：子宫畸形、子宫肌瘤；急、慢性 疾病及妊娠并发症时易诱发早产。
2.胎儿、胎盘：前置胎盘、胎盘早剥、胎 死宫内、胎儿畸形、胎膜早破、绒毛膜 羊膜炎、羊水过多、多胎
临床表现
子宫收缩
辅助检查
1.B型超声检查 2.阴道分泌物生化指标检测
护理评估
1.健康史 (1)孕妇因素 (2)胎儿、胎盘因素 2.身体评估 宫缩情况；宫颈管消退或扩 张的情况 3.心理社会评估
贫血貌、休克症状、体温不超过38℃。 下腹有明显压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音。 血凝后下腹可触及包块。 孕妇出现较为激烈的情绪反应,可表现出哭泣、
自责、无助、抑郁和恐惧等。
（二）可能的护理诊断及合作性问题
1.组织灌注量不足 与腹腔内出血甚至失血性休克 有关
2.营养失调，低于机体需要量 与出血及手术后摄 人量下降有关
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、感染性流产
E、完全流产
翟女士，25岁。停经48日，下腹坠痛伴阴道出 血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护 士应协助医生处理的项目是
（三）预期目标
1.休克症状得到及时发现和纠正。 2.无护理不当出现的并发症。 3.病人能正视现实，积极配合医护工作。
（四）护理措施
1、接受手术治疗患者的护理 严密监测患者生命体征 配合医生积极纠正患者休克症状 做好术前准备 加强心理护理
流产类型 1、先兆流产（threatened abortion ） 2、难免流产(inevitable abortion) 3、不全流产(incomplete abortion) 4、完全流产(complete abortion) 5、稽留流产(missed abortion) 6.习惯性流产(habitual abortion)
病因
1.孕妇：子宫畸形、子宫肌瘤；急、慢性 疾病及妊娠并发症时易诱发早产。
2.胎儿、胎盘：前置胎盘、胎盘早剥、胎 死宫内、胎儿畸形、胎膜早破、绒毛膜 羊膜炎、羊水过多、多胎
临床表现
子宫收缩
辅助检查
1.B型超声检查 2.阴道分泌物生化指标检测
护理评估
1.健康史 (1)孕妇因素 (2)胎儿、胎盘因素 2.身体评估 宫缩情况；宫颈管消退或扩 张的情况 3.心理社会评估
贫血貌、休克症状、体温不超过38℃。 下腹有明显压痛、反跳痛,叩诊有移动性浊音。 血凝后下腹可触及包块。 孕妇出现较为激烈的情绪反应,可表现出哭泣、
自责、无助、抑郁和恐惧等。
（二）可能的护理诊断及合作性问题
1.组织灌注量不足 与腹腔内出血甚至失血性休克 有关
2.营养失调，低于机体需要量 与出血及手术后摄 人量下降有关
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、感染性流产
E、完全流产
翟女士，25岁。停经48日，下腹坠痛伴阴道出 血2日，量多，宫口松，子宫孕40日大小。护 士应协助医生处理的项目是
异位妊娠的护理ppt课件
1.手术治疗：保守治疗和根治治疗。
a) 保守手术：保留患侧输卵管手术，适用于有生育要求的年轻女 性。
b) 根治手术：切除患侧输卵管切除术，适用于内出血并发休克且 输卵管妊娠病灶无法修复保留者。
• 持续性异位妊娠：指异位妊娠保守性手术后残余滋养细 继续生长再
次发生出血，腹痛等。
行编辑
异位妊娠的护理
2020/5/17
【定义】
当受精卵于子宫体腔以外的部位 着床时,称异位妊娠,习称宫外孕（不 同于宫外孕）。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%。 其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶 腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部
病因
1. 输卵管炎症：是异位妊娠的主要病因
①输卵管妊娠流产
见于妊娠8一12周输卵管壶腹部妊娠。
多
输卵妊娠完全流产：囊胚完全剥离经输卵管
逆蠕动经伞端排出到腹腔，出血一般不多。
输卵管妊娠不全流产：剥离不完整，附着于
输卵管壁滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，形成 盆腔积血。
②输卵管妊娠破裂
多见于妊娠6周输卵管峡部妊娠。 输卵管肌层 输卵管妊娠破裂可在短期内即可发生大量腹腔内出血 使患者陷于休克，腹痛剧烈。
输卵管间质部 短时期内发生大量的腹腔内出血导致低血容量性休克。
③陈旧性宫外孕
反复内出血形成盆腔血肿，血肿机化变 硬并与周围组织粘连。
④继发性腹腔妊娠 往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，多数死亡。 补充﹙原发性腹腔妊娠 指受精卵直接种植于腹膜、 肠系膜、大网膜等处，极少见。﹚
【临床表现】
停经
晕厥
休克
A 病史
C
B 腹部检查及阴道检查
C 后穹隆穿刺
D hCG测定
a) 保守手术：保留患侧输卵管手术，适用于有生育要求的年轻女 性。
b) 根治手术：切除患侧输卵管切除术，适用于内出血并发休克且 输卵管妊娠病灶无法修复保留者。
• 持续性异位妊娠：指异位妊娠保守性手术后残余滋养细 继续生长再
次发生出血，腹痛等。
行编辑
异位妊娠的护理
2020/5/17
【定义】
当受精卵于子宫体腔以外的部位 着床时,称异位妊娠,习称宫外孕（不 同于宫外孕）。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%。 其中输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶 腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部
病因
1. 输卵管炎症：是异位妊娠的主要病因
①输卵管妊娠流产
见于妊娠8一12周输卵管壶腹部妊娠。
多
输卵妊娠完全流产：囊胚完全剥离经输卵管
逆蠕动经伞端排出到腹腔，出血一般不多。
输卵管妊娠不全流产：剥离不完整，附着于
输卵管壁滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，形成 盆腔积血。
②输卵管妊娠破裂
多见于妊娠6周输卵管峡部妊娠。 输卵管肌层 输卵管妊娠破裂可在短期内即可发生大量腹腔内出血 使患者陷于休克，腹痛剧烈。
输卵管间质部 短时期内发生大量的腹腔内出血导致低血容量性休克。
③陈旧性宫外孕
反复内出血形成盆腔血肿，血肿机化变 硬并与周围组织粘连。
④继发性腹腔妊娠 往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，多数死亡。 补充﹙原发性腹腔妊娠 指受精卵直接种植于腹膜、 肠系膜、大网膜等处，极少见。﹚
【临床表现】
停经
晕厥
休克
A 病史
C
B 腹部检查及阴道检查
C 后穹隆穿刺
D hCG测定
最新异常产褥产妇的护理妇产科护理课件ppt
宫口开全至胎儿娩出，一般需要1-2小时 ，超过3小时称为第二产程延长。此时， 应尽早破膜，加速产程进展。
胎儿娩出后至胎盘娩出，一般需要5-15 分钟，超过30分钟称为第三产程延长。 此时，应注意胎盘、胎膜是否及时娩出， 预防产后出血。
产程中产妇的生理和心理变化
要点一
生理变化
要点二
心理变化
随着产程进展，子宫收缩增强，宫口扩张，胎头下降 ，产妇会出现腹痛、腰酸等症状。同时，心率、呼吸 、血压等生命体征也会发生变化。
循环系统变化
产褥期产妇的循环系统会发生一系列 变化，包括血压下降、心输出量增加 等。
产褥期的临床表现及处理
产后出血
产后出血是产褥期的常见并发症 之一，可能由于子宫收缩乏力、 胎盘因素、软产道损伤等原因引 起。处理方法包括按摩子宫、应
用宫缩剂、输血等。
感染
产褥期感染是常见的并发症之一 ，可能引起子宫内膜炎、乳腺炎 等。处理方法包括应用抗生素、
局部清洁消毒等。
乳房胀痛
产褥期乳房胀痛是常见症状之一 ，可能由于乳汁分泌过多、乳腺 管堵塞等原因引起。处理方法包
括热敷、按摩、正确哺乳等。
02
CATALOGUE
产褥感染的预防与护理
产褥感染的定义及分类
产褥感染定义
产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。
产褥感染分类
根据感染发生部位可分为外阴阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等。
最新异常产褥产妇 的护理妇产科护理 课件ppt
contents
目录
• 产褥期概述 • 产褥感染的预防与护理 • 妊娠期高血压疾病的预防与护理 • 产程的观察与护理 • 产后出血的预防与护理 • 新生儿护理与喂养
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妇产科护理
【护理评估】
（一）健康史 1.胎儿的染色体异常：早期流产最主要原因。 2.母体因素：①全身性疾病如妊娠期患急性病、高热、 中毒；②生殖器官异常；③内分泌失调；④强烈的应 激与不良习惯造成身体或精神创伤等。 3.胎盘因素及免疫功能异常：胎盘滋养细胞发育与功 能不全，病人对胎儿免疫耐受降低而发生免疫反应等。 4.环境因素：过多接触放射线和各种有毒化学物质等。
流产的发展过程
先兆流产
继续妊娠 难免流产
不全流产 完全流产
妇产科护理
【处理原则】
①先兆流产：安胎或保胎。 ②难免流产：清除宫腔内妊娠物。 ③不全流产：清除宫腔内残留组织。 ④完全流产：无需特殊处理。 ⑤稽留流产：促胎儿和胎盘排出并预防凝血功能障碍。 ⑥习惯性流产：以预防为主，在受孕前对因治疗，
已妊娠同先兆流产者。 ⑦流产合并感染：控制感染的同时尽快清除宫内残留物。
织物残留
妇产科护理
5.稽留流产 指胚胎或胎儿在子宫内已死亡尚未 自然排出者。早孕反应消失，子宫不 再增大反而缩小，如已至妊娠中期， 孕妇不感腹部增大，胎动消失。妇科 检查宫颈口未开，子宫较妊娠周数小， 不能闻及胎心。如死胎稽留过久，坏 死组织释放凝血活酶进入母体血循环 可引发DIC。
妇产科护理
6.习惯性流产 指连续自然流产3次或3次以上者。每次流产多发 生在同一妊娠月份。 近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改 为连续2次的自然流产。
妇产科护理
（二）身体状况 主要症状：阴道流血、下腹痛。
1.先兆流产 停经后阴道少量流血，无腹痛或 轻微下腹痛，可伴腰痛及下坠感。 妇科检查宫颈口未开，子宫大小与 停经周数相符。
妇产科护理
2.难免流产 指流产已不可避免。阴道流血 增多，阵发性腹痛加重或出现阴 道流水（破膜）。妇科检查宫颈 口已扩张，有时在宫颈口内可见 胚胎样组织或羊膜囊堵塞，子宫 大小与停经周数相符或略小。
• 请思考： 1.根据病人的情况，你想到了什么？
2.你应协助医生采取哪些护理措施？
妇产科护理
流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终 止者。
早期流产：妊娠12周以前终止者。多见 晚期流产：妊娠满12周至不足28周终止者 。
妇产科护理
自然流产可分：先兆流产、难免流产、不全流产、 完全流产，特殊流产有稽留流产、习惯性流产、流产 合并感染。
2.妊娠试验 尿HCG定性测定，对妊娠诊断有价 值。
3.孕激素测定 测定血孕酮水平，能协助判断先 兆流产的预后。
妇产科护理
【常见护理诊断/问题】
1.组织灌注量不足 与不全流产引起大量阴道流血 有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内组织 残留有关。
3.焦虑 与担心胎儿及自身安全有关。
妇产科护理
妇产科护理
在各种类型的流产过程中，若阴道流血时间过 长、有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可能引起 宫腔内感染，称为流产合并感染。
妇产科护理
（三）心理、社会状况 孕妇可出现紧张、焦虑、伤心、郁闷、烦躁不安等 情绪。 （四）辅助检查
1.B超检查 可确定是否宫内妊娠，胚胎或胎儿是 否存活及宫腔内有无组织物残留。
妇产科护理
第六章 异常妊娠孕妇的护理
妇产科护理
学习目标
1.掌握异常妊娠孕妇的护理评估及护理措施。
2.熟悉异常妊娠孕妇的常见护理诊断/问题。
3.了解异常妊娠孕妇的概述、护理目标及护理 评价。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
妇产科护理
（三）对症护理 1.先兆流产或复发性流产者 （1）嘱卧床休息，待症状消失后适当活动。协助 病人完成日常生活护理。 （2）尽量避免腹部检查、阴道检查等刺激；必要 时用镇静药物。 （3）保持大便通畅，如有便秘，遵医嘱用开塞露 或缓泻剂。 （4）B超检查，了解胚胎发育情况，避免不必要的 保胎。
妇产科护理
3.不全流产 指妊娠物部分已排出体外， 尚有部分残留在子宫腔内,因而 阴道持续流血不止，甚至导致失 血性休克。妇科检查宫颈口扩张， 常有妊娠物堵塞于宫颈口或部分 组织已排到阴道内，子宫小于停 经周数。
妇产科护理
4.完全流产 指妊娠物已全部排出。阴道流血逐渐停止，腹 痛逐渐消失。妇科检查宫颈口关闭，子宫接近正 常大小。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
妇产科护理
目录
第一节 自然流产病人的护理
第六节 早产孕妇的护理
第二节 异位人的护理
第八节 羊水异常病人的护理
第四节 胎盘早剥病人的护理
第九节 过期妊娠孕妇的护理
第五节 妊娠期高血压疾病病人的护理 第十节 高危妊娠孕妇的护理
妇产科护理 第一节 自然流产病人的护理
妇产科护理
案例与分析
• 张女士，28岁。停经11+4周，下腹痛伴阴道出血1周余 。平素月经规律。末次月经2012年4月15日，停经40天 有早孕反应。停经10周由于劳累阴道出血，量少呈咖啡 色，伴轻度持续性下腹痛。遂到当地医院就诊，给予保 胎治疗（具体药物不详）后症状消失。2天前再次阴道 出血，量较前次增多，呈暗红色，无组织物排出，伴下 腹阵发性疼痛。医嘱：留院观察病情；B超检查。
【护理目标】
1.病人出血得到控制，生命体征维持在正常范围。 2.病人无发生感染或感染得到及时发现和控制，体 温、血象正常。 3.病人焦虑消除，情绪稳定，积极配合治疗。
妇产科护理
【护理措施】
（一）一般护理 1.维护清洁、舒适的良好环境。 2.建议合理饮食，加强营养，纠正或防止贫血。培 养良好生活习惯。 3.加强会阴护理，保持外阴清洁。 （二）病情观察 观察生命体征，注意病人阴道出血量、腹痛与阴道 分泌物情况，有异常或排出组织应及时通知医生。
妇产科护理
几种流产类型与临床特点
类别
先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产
1.阴道流血 少量
增多
持续不止 逐渐停止
2.腹痛
轻微
加剧
加剧
随之消失
3.宫口
未开
已扩张
扩张
关闭
4.妊娠物 无排出 宫口见妊 部分排出 完全排出
排出情况
娠物堵塞
5.子宫大小 与孕周相符 相符或略小 小于孕周 接近正常大小
6.B超 见胎心搏动 未见胎心搏动 见胚胎组 未见胚胎组织