口腔诊所中的感染控制培训材料

口腔诊所中的感染控制培训材料

口腔诊所中的感染控制

今年我所要对口腔诊所进行专项整治，发上我们的培训材料：

实施感染控制的必要性

1、由于没有实行科学的、严格的感染控制措施而给病人带来更大痛苦这一事实，在20世纪80年代末才引起人们的高度重视。

2、感染源除所用的口腔器械外，还有能产生气雾的医疗器械。如高速涡轮手机，三用枪和超声波洁牙机，牙科椅的供水系统。

3、口腔诊治过程中，通过唾液传播的疾病有：单纯疱疹，梅毒，肝炎，白喉，水痘，腮腺炎，麻疹等。通过气雾飞沫传播的疾病有：流感，百日咳，脑膜炎，腮腺炎，麻疹，水痘，结核等。

4、感染性疾病是如何在口腔门诊中传播的，消毒和感染控制的方针，个人保护措施是我们这次培训的目的。

感染控制的方法

消毒：指杀灭或清除环境和媒介物上污染的病原微生物的过程。

灭菌：指杀灭或去除环境中媒介物所携带的一切微生物。包括致病性和非致病性微生物的过程。

医疗机构中常用的灭菌方法有：压力蒸气灭菌，干热（烤箱、红外线辐射），化学灭菌。

医疗机构中常用的消毒方法有：紫外线，微波，甲醛气体，臭氧，液体（戊二醛、过氧化氢、含氯消毒剂、碘）。

感染控制的几个重要环节

1、口腔诊所的设计和布局

2、病人初检

3、个人防护

4、器械的消毒灭菌

5、设备工作表面消毒

6、牙椅水系统消毒

7、一次性物品的使用

8、废物丢弃

口腔诊所的设计和布局

1、医生区和护士区

2、通风

3、工作台

4、设备

诊所布局应遵循隔离分区和隔离医护程序

病人初检

个人防护

1、免疫接种

2、其他防护措施

（1）手的防护

（2）眼和脸的防护

（3）工作服

（4）意外受伤的处理

3、口腔从业人员应该做到：

（1）头发要经常剪洗，披肩发必须在后面扎紧

（2）指甲不能超过指尖，末端应该圆钝光滑，不宜使用彩色指甲油（3）工作中不能佩带戒指、手镯和过长的项链、耳环

（4）行走时不能发出噪声

（5）口罩大小应与面部相当，不能让鼻子露在外面，不能兜在下巴处，不能挂在胸前

器械的消毒灭菌

清除器械和设备的感染因子，是防止感染极其重要的一环。

1、消毒和灭菌的分类

（1）进入口腔的所有诊疗器械，应一人一用一消毒或灭菌。

（2）接触病人破损粘膜或进入人体无菌组织人各类诊疗器械，如：手机、车针、扩大针、髓针、手术治疗器械、牙周刮治器、洁牙器、敷料等必须达到灭菌。

（3）接触病人完整粘膜、皮肤的诊疗器械，如口镜、调刀、各类模具、漱口杯等；接触病人体液、血液的修复、正畸用印模、模型等必须达到消毒。

2、灭菌的步骤

（1）清洗

（2）干燥

（3）包装

（4）灭菌：高温灭菌和化学灭菌两种。前者包括高压蒸气灭菌，干热灭菌和化学蒸气加压灭菌。后者包括化学溶液灭菌和化学蒸气灭菌。

（5）无菌储存：灭菌后检查其包装是否完整，标记颜色是否改变。包装袋上记下灭菌日期。灭菌后器械应放在有盖的干燥容器内，一经打开有效期不超过4小时。

3、高压蒸气灭菌是口腔科最常用的灭菌方法。消毒程序是：加温加压----维持----干燥。检验灭菌参数采用专用指示纸条。最可靠的检验方法是定期做细菌培养。

【手机灭菌】采用高压蒸气灭菌方法

◆在清洗手机时不要把车针拆下来，以免手机的车针固定部分被污染

◆手机空转20秒，清洗水管

◆酒精纱布挖拭手机外部

◆拆下车针

◆上油

◆擦去多余的机油，接上治疗台转动片刻

◆装入纸袋，放入高压蒸气炉内，温度不要超过135℃

4、干热灭菌：用于无水的物品以及密封在不透气包装内的物品。常用于金属器械，例如拔牙钳，口腔外科手术器械的灭菌。

5、化学溶液灭菌：只用于无法采用通常的方法灭菌的器械。常用2%戊二醉醛，时间10小时。

6、化学气体：牙科用的部分物品，如牙胶尖和纸尖。常用8%的福尔马林。

7、浸泡：严格地讲牙科器械不宜采用浸泡灭菌的方法。

设备和工作表面的消毒

口腔诊所的工作面包括：诊治的操作面，橱柜抽屉，治疗椅表面，光源开关，光源手柄，支架托盘，治疗椅的头托。常采用擦拭或一次性隔离单。消毒剂最常用500g/L的有效氯消毒剂。印模的消毒：流水冲洗30～60秒，500g/L的有效氯消毒剂内浸泡10分钟。修复体用75%酒精消毒。

牙科椅水系统消毒

牙科椅水系统的污染问题越来越受到关注。建议：⑴治疗结束后，高速手机至少空转20~30秒。⑵治疗中，尽量使用强吸。⑶每天开始治疗前让手机空转几分钟。

每天下班前，用空气冲刷牙科椅的管道系统

每周的消毒：⑴排空水；⑵灌入消毒液并冲洗消毒液在管道系统内停留10分钟；⑶空气排空；⑷灌入蒸溜水。消毒液用0.5%的次氯酸钠液。

废物丢弃

１.检查医疗废物包装物或容器

２.分类：感染性废物、病理性废物、损失性废物、药物性废物、及化学性废物不能混合收

集

３.使用后的一次性医疗器械属于医疗废物

４.各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液，排泄物污染的，不属于医疗废物

５.锐器（针头、刀片、穿刺针、麻醉药安瓶等）用后应放入锐器盒内

６.盛装的医疗废物达到包装物或者容器的时应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口严实，严密

７.医疗废物包装有标识，记录废物生产单位，日期及类别

８.与环保医疗垃圾处理中心签定和约，每日登记，内容：医学废物来源、种类、重量、数量、交接时间、处置方法，经办人签名、登记资料至少保存３年

葫芦岛市口腔医院感染控制情况

一、诊室与消毒室消毒管理

（一）空气消毒的要求

1、每次患者诊疗前用1%过氧化氢或高锰酸钾漱口，可使口腔微生物的含量明显下降，从而使空气中的微生物数量下降

2、每次患者诊疗后用0.2%的过氧乙酸水溶液或

1：300的金星II号进行喷洒消毒空气,减少水雾污染

3、每日用1：300含氯84消毒液擦试地面一次

4、候诊室每日用紫外线消毒诊室二次，并有记录

（1）紫外线灯管照射，可吸顶安装，也可采用活动式紫外线灯照射，30W/10m一支，离地面