猩红热诊疗指南
儿童猩红热的诊断与治疗
目录
01 单击添加目录项标题 02 儿童猩红热的诊断 03 儿童猩红热的治疗 04 儿童猩红热的护理 05 儿童猩红热的预防 06 儿童猩红热的并发症
01 添 加 章 节 标 题
02
儿童猩红热的 诊断
临床表现
NO.1
发热：通常为高热，伴有寒 战和头痛。
NO.3
口腔症状：杨梅舌、口周苍 白圈等。
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咽拭子培养：可培养出A组溶血性 链球菌。
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血清学检查：抗链球菌抗体滴定度 增高，有助于回顾性诊断。
鉴别诊断
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与其他类似病症的鉴别， 根据症状、体征和实验 强调猩红热特有的杨梅 提及与其他感染性疾病 强调鉴别诊断的重要性，
如麻疹、风疹等。
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神经系统并发症：如脑膜炎、脑炎 等，表现为头痛、呕吐、意识障碍
等症状。
07
儿童猩红热的 预后
预后因素
病原体类型：不同病原体感 染预后不同
并发症：如中耳炎、肾炎等， 影响预后
治疗方法：早期、足量、规 范治疗预后较好
年龄：年龄越小，预后越差
个体差异：免疫状态、营养 状况等也会影响预后
随访观察
综合分析：结合 临床表现和实验 室检查结果，进 行综合分析，确
定诊断。
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03
儿童猩红热的 治疗
一般治疗
卧床休息：患儿应卧床休息，减少 活动，以降低身体消耗和心脏负担。
01
饮食调理：给予清淡、易消化、营 养丰富的食物，如稀饭、面条、牛 奶等，避免刺激性食物。
猩红热诊疗方案(2023版)
附件 7猩红热诊疗方案（2023 年版）猩红热（Scarlet Fever）为A 族β型溶血性链球菌（Group A Streptococcus，GAS）感染引起的急性呼吸道传染病，冬春季高发，多见于幼托及学龄儿童。
猩红热是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
为进一步规范猩红热临床诊疗工作，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学GAS 又称化脓性链球菌（Streptococcus Pyogenes），是一种呈链状生长的革兰染色阳性球菌，直径0.6~1μm，排列呈不同长度的链状，无鞭毛、芽孢，易在含血培养基上生长，产生完全（β型）溶血。
按细胞壁表面所含抗原不同，将链球菌分为A-U（无I、J）19 组，猩红热主要由A 族为主。
Lancefield 分类法根据链球菌表面多糖抗原的差异将链球菌分为18~20 个族（组或群）。
GAS 的致病性与其产生的多种毒力因子有关，目前已发现的毒力因子可分为菌体成分和分泌成分两类。
菌体成分是菌体结构性毒力因子，与增强病原体对宿主细胞的黏附能力、促进细菌逃避宿主免疫防御机制有关，主要包括细菌表面蛋白、荚膜、菌毛等。
表面蛋白主要为M 蛋白，是最重要的菌体蛋白成分，也是GAS 最主要的毒力因子之一和血清分型依据。
M 蛋白通过阻碍人类多形核白细胞吞噬而促进链球菌侵袭。
M 蛋白的一些特定区域也可能作为共同抗原，与人体某些抗原成分发生交叉反应，引起自身免疫性疾病，如风湿热等。
荚膜主要成分为透明质酸，具有抗吞噬作用及连接宿主上皮细胞CD44 的能力，是定植咽部的重要黏附因子。
菌毛具有连接噬菌体、转运DNA、形成生物被膜、侵袭宿主细胞等功能。
分泌成分是GAS 产生的多种分泌性毒力因子，其中毒素有致热外毒素和溶血素。
致热外毒素即红疹毒素，可致发热、猩红热皮疹、抑制吞噬系统和T 细胞功能，触发Schwartzman 反应。
溶血素有溶解红细胞、杀伤红细胞、血小板及损伤心脏的作用。
猩红热的治疗方法有哪些
猩红热的治疗方法有哪些猩红热为A组β型溶血性链球菌(也称为化脓链球菌)感染引起的急性呼吸道传染病。
病情多较急骤，有较强的传染性，而且如果治疗不及时还可出现一些严重的并发症。
因此患者在确诊后还需及早治疗，以免病情恶化。
专家介绍，目前中西医方面都有比较有效的方法。
一、西医治疗(1)青霉素2.5 万至5 万U/kg/d，分两次肌注，7～10天。
(2)青霉素过敏者改用红霉素40—50mg/kg/d，分4 次口服，7～10天。
有脓毒并发症者，抗菌素应用至病灶治愈为止。
(3)一般隔离7天，有化脓性并发症者，隔离至并发症痊愈，卧床休息，多饮水。
流质饮食，大儿童用温盐水含漱，每天数次，病后2—3周查尿常规，注意肾损害及其他并发症的发生。
二、中医辨证治疗(1)邪侵肺卫(前驱期)，短者3～4小时，长者24～36小时。
主证：发热骤起，头痛畏寒，灼热无汗，咽喉疼痛，吞咽不利，皮肤潮红，可见隐约细小红点，状如锦纹，舌质红，苔薄白，脉浮数。
治法：清热利咽。
方药：银翘散加减或解肌透痧汤。
银花10克，连翘10克，牛子8克，薄荷6克(后下)，桔梗8克，山枝8克，马勃6克，菊花10克，板蓝根12克，射干5克，甘草5克。
方解：银花、连翘、山枝、菊花、板蓝根清热解毒;牛子、薄荷、桔梗、马勃、射干、甘草利咽透解。
加减：热甚加石膏15克、芦根15克，舌红起刺加黄芩10克，玄参10克，竹叶10克。
(2)邪入气营(出疹期)，约3～7 天。
主证：壮热、体温39℃～40℃，烦躁，口渴引饮，咽喉明显充血，扁桃体红肿，并有白色渗出物。
皮疹猩红色弥漫，压之褪色，大便干、小便黄，口周苍白圈，舌绛起刺，脉洪数。
治法：清热解毒，清气凉营。
方药：清瘟败毒饮合黄连解毒汤。
生地10克，大青叶12克，丹皮6克，赤芍6克，枝子6克，连翘10克，石膏15克，知母10克，黄芩8克，竹叶10克，黄连5克。
方解：枝于、连翘、黄芩，黄连、大青叶清热解毒，泻内外三焦之火;生地、丹皮、赤芍以凉营，石膏、知母、淡竹叶清气热。
猩红热处置指南规范
猩红热处置指南规范英文回答：Introduction:Scarlet fever is a bacterial infection that primarily affects children. It is caused by group A Streptococcus bacteria and is characterized by a red rash, high fever, sore throat, and swollen tonsils. In this guide, we will discuss the standard protocol for managing and treating scarlet fever.Diagnosis:The diagnosis of scarlet fever is based on clinical presentation and confirmed by a throat swab culture. The characteristic rash, known as "sandpaper rash," is an important clinical feature. It starts on the chest and spreads to other parts of the body. The throat swab culture helps identify the presence of group A Streptococcusbacteria.Treatment:The mainstay of treatment for scarlet fever is antibiotics. Penicillin or amoxicillin is the first-line choice for treatment. These antibiotics help eliminate the bacteria and reduce the risk of complications. It iscrucial to complete the full course of antibiotics as prescribed by the healthcare provider.Symptomatic Relief:To alleviate the symptoms of scarlet fever, several measures can be taken. Over-the-counter pain relievers like acetaminophen or ibuprofen can help reduce fever andrelieve sore throat. Gargling with warm saltwater or using throat lozenges can also provide temporary relief. Adequate rest and hydration are essential for a speedy recovery.Isolation and Contagion:Scarlet fever is highly contagious and can spread through respiratory droplets or direct contact withinfected individuals. It is crucial to isolate the affected individual to prevent the spread of the infection. The infected person should avoid close contact with others, especially children, until they have completed at least 24 hours of antibiotic treatment.Complications:Although rare, scarlet fever can lead to complications if left untreated or if the infection is severe. Potential complications include rheumatic fever, kidney damage, ear infections, sinusitis, and pneumonia. Prompt diagnosis and appropriate treatment help minimize the risk of complications.Prevention:Preventing the spread of scarlet fever is essential to protect others from getting infected. Good hand hygiene, including frequent handwashing with soap and water, iscrucial. Avoid sharing personal items like towels, utensils, or drinking glasses. Covering the mouth and nose while coughing or sneezing can also help prevent the spread ofthe bacteria.Conclusion:In conclusion, the standardized management of scarlet fever involves prompt diagnosis, appropriate antibiotic treatment, symptomatic relief, isolation, and preventive measures. Early intervention and adherence to theprescribed treatment plan are crucial for a successful recovery and to minimize the risk of complications.中文回答：介绍：猩红热是一种主要影响儿童的细菌感染。
感染性疾病科猩红热诊疗常规
感染性疾病科猩红热诊疗常规【诊断要点】1. 流行病学：全年均可发生，多见于冬春季，学龄儿童发病率最高。
应注意当时当地有无本病流行，病前7天内可有猩红热病人接触史。
2. 临床表现：潜伏期1-7日，一般为2-3天。
主要临床表现为急性发热、咽痛、头痛、全身不适、儿童可有恶心呕吐。
（1）发热后1-2天内出现皮疹，迅速蔓延至全身、弥漫性充血性基础上散布真尖大小的丘疹或“粟粒样”皮疹，压之褪色，常有瘙痒感。
皮肤皱摺处皮疹密集，但口、鼻周围，常无充血，形成口周围苍白圈。
皮疹经1-3日达高峰期，持续数日，然后按皮疹出疹先后顺序，于1-3日内消退，有脱屑现象。
病初舌乳头充血水肿、突起，舌苔白厚，呈“草莓舌”，2-3天后舌苔脱落，称为“杨梅舌”。
（2）除上述典型临床表现外，尚可见轻型、中毒型、脓毒型和外科型及产科型表现。
病程2-3周时可能并发风湿热或急性肾小球肾炎等。
3. 并发症：（1）化脓性感染：细菌入侵局部呈脓性感染。
（2）变态反应：出现风湿病、肾小球肾炎及关节炎等。
4. 实验室诊断（1）周围血象：白细胞增高（10-20×109/L）。
（2）咽拭子培养可见乙型溶血性链球菌生长。
（3）荧光免疫法检测咽拭子涂片，可快速诊断，抗链球菌溶血素“0”试验，抗链激酶试验等对诊断有帮助。
【鉴别诊断】1. 金黄色葡萄球菌感染，此病出疹多在起病3-5天，持续时间短，消退快、无脱屑，全身中毒症状重，皮疹消退后症状不减。
2. 病毒性皮疹：如肠道病毒，出疹多在病程的2-5日，皮疹呈风疹样的斑丘疹、白细胞数偏低。
3. 药物疹：皮疹呈多形性、对称性、分布无一定规律，出疹无顺序。
4. 其他：传染病的皮疹，如麻疹、风疹、幼儿急疹均应与本病相鉴别。
【治疗原则】1. 抗生素：首选为青霉素，如过敏者可改用红霉素。
2. 化脓性并发症在青霉素治疗前发生，可加大青霉素的用量，在治疗后发生，应改用其他有效的抗生素。
3. 有风湿热者，按风湿热处理。
猩红热诊疗方案(2023年版)解读
猩红热诊疗方案（2023年版)解读一、病原学1.病原体特征o猩红热由A族化脓性链球菌 （GAS）引起，是革兰阳性球菌，呈链状生长，无鞭毛、芽孢，在含血培养基上产生完全溶血。
按细胞壁抗原分为19组，主要由A族致病，根据表面多糖抗原差异可分为18-20个族。
2.毒力因子o菌体成分：包括细菌表面蛋白、荚膜、菌毛等。
M蛋白是最重要的菌体蛋白成分，可阻碍白细胞吞噬，其特定区域可引起自身免疫性疾病；荚膜主要成分为透明质酸，有抗吞噬和黏附作用；菌毛具有多种功能。
o分泌成分：包括致热外毒素 （红疹毒素）和溶血素等。
致热外毒素可致发热、皮疹等，溶血素有溶解红细胞等作用，还产生多种与破坏宿主细胞等有关的蛋白酶。
该菌对理化因素抵抗力弱。
二、流行病学1.传染源：患者和带菌者。
2.传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过接触污染物品及受损皮肤感染。
3.易感人群：人群普遍易感，感染后可获免疫，婴儿可通过胎盘获被动免疫。
三、发病机制GAS进入呼吸道黏膜后繁殖，产生毒力因子，促进细菌与宿主细胞黏附并侵入深层组织。
在酶作用下炎症扩散，致热外毒素入血引起发热等，还可引发多种疾病及并发症，如导致皮肤出现典型皮疹，刺激T细胞应答产生细胞因子，引起组织损伤和休克，部分患儿后期可出现非化脓性病变。
四、临床表现1.潜伏期：1-12天，多为2-5天。
2.普通型o急性起病，高热伴咽痛，发病次日出皮疹，始于耳后、颈及上胸部，1天内蔓延全身。
典型皮疹为充血基础上的猩红色斑丘疹，有“鸡皮疙瘩”样隆起，顶端有小疱疹，面部充血但口周苍白，皮肤皱褶处皮疹密集、深红，可有出血点形成“帕氏线”。
皮疹1周内消退，1周末至第2周开始脱屑。
病程中可出现“草莓舌”和“杨梅舌”。
3.脓毒型o在普通型基础上，咽峡有严重化脓性炎症，形成脓性假膜，局部粘膜可坏死、溃疡，细菌可扩散导致多种化脓性疾病及败血症等。
4.中毒型o全身中毒症状明显，有高热、头痛等，可出现中毒性心肌炎等多种疾病。
猩红热诊治及护理
04
心理康复：帮助患者适应疾病带来的生活变化，恢复正常生活
3
பைடு நூலகம்猩红热的护理
饮食护理
01
饮食清淡，易消化
02
多喝水，保持水分平衡
03
避免辛辣、油腻、刺激性食物
04
适量补充维生素和矿物质
05
饮食规律，避免暴饮暴食
生活护理
保持室内空气流通，避免交叉感染
保持个人卫生，勤洗手，洗澡
饮食清淡，多喝水，避免刺激性食物
物理治疗
2
保持皮肤清洁，避免抓挠
3
保持口腔清洁，避免感染
1
保持室内空气流通，避免交叉感染
5
保持充足的休息，避免劳累过度
4
保持饮食清淡，避免刺激性食物
心理治疗
01
心理疏导：帮助患者了解疾病，减轻心理压力
02
情绪调节：引导患者保持乐观心态，增强战胜疾病的信心
03
心理支持：鼓励患者与家人、朋友交流，获得情感支持
观察患者心血管系统变化，记录心率、血压及心功能情况
接种疫苗：接种疫苗是预防猩红热的有效措施
加强锻炼：增强体质，提高免疫力，降低患病风险
02
03
04
2
猩红热的治疗
药物治疗
抗生素：首选青霉素，也可使用红霉素、头孢菌素等
退烧药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等
抗过敏药：如氯雷他定、西替利嗪等
外用药：如炉甘石洗剂、红霉素软膏等
润喉药：如薄荷喉片、西瓜霜含片等
维生素C：补充维生素C，增强免疫力
02
诊断方法：血常规检查、咽拭子培养、血清学检查等
03
并发症：中耳炎、肺炎、脑膜炎等
04
治疗方法：抗生素治疗、对症治疗、支持治疗等
儿科猩红热中医诊疗规范诊疗指南2023版
猩红热猩红热是由溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病，流行于冬春季节，以2〜10岁小孩为多见。
中医称为“烂喉丹痛”。
发病系外感时疫，蕴结肺胃，疫毒化火，由气入营。
上熏咽喉，致局部糜烂红肿；外透肌肤，则布发赤色皮疹；甚则内迫营血，发生神昏痉厥；病程中或病后易并发心悸、水肿、痹病等。
【诊断】1.起病即有高热，咽喉肿痛；第2天皮肤出现弥漫性猩红色斑点状皮疹，压之退色；疹回后，大块脱皮或脱屑。
2.出疹同时，典型的病例可见杨梅舌和环口苍白圈。
对其皮疹要与麻疹、风疹、幼儿急疹相鉴别（见表。
3.血中白细胞总数及中性粒细胞百分率均增高。
4.观察有无昏迷、惊厥或耳后肿痛、流脓等脑部或中耳的并发症。
5.若见面灰、心悸、脉微细时，注意并发中毒性心肌炎。
6.后期注意小便变化和有无浮肿情况，防止并发肾炎。
表：麻疹、风疹、幼儿急疹及猩红热鉴别表发热与出疹初期症状恢复期症状【治疗】一、辨证论治丹痛为疫历时邪，病初邪毒在表，继则化火入营，进而邪去阴伤。
1.邪在肺卫发热无汗，头痛畏寒，咽喉红肿疼痛，皮肤猩红色可见隐约皮疹，舌苔薄白或薄黄，舌质偏红，脉数有力。
治法：辛凉宣透，解毒利咽。
方药举例：银翘散加减（参见上呼吸道感染节风热感冒）。
2.毒在气营高热，烦躁不安，口干引饮，咽喉肿痛糜烂，皮疹密布，色赤如丹，甚者融合成片，舌红绛起刺，状如杨梅，脉洪数。
治法：清气凉营，泄热解毒。
方药举例：清瘟败毒饮加减。
水牛角、大青叶、生石膏各30g,玄参、知母、生地黄、牡丹皮、赤芍各IOg,桔梗5g,土牛膝根30g。
加减：热毒炽盛，加黄苓10g,黄连3go口干舌红，加鲜石斛、天花粉各IOgo咽喉肿烂，加射干、山豆根各10g。
外用锡类散或珠黄散吹喉。
腹胀便秘,舌苔黄糙，加大黄10g,玄明粉（冲人）8-10g o痉厥澹妄，参考小儿痉厥与昏迷节。
3.疹后阴伤丹痛布齐后1~2天，开始皮肤脱屑，身热渐退，咽痛糜烂亦渐减轻，出现低热、口干、食少、干咳、舌红少津等症。
猩红热处置指南规范
猩红热处置指南规范英文回答：Scarlet Fever Management Guidelines.Introduction.Scarlet fever is a bacterial infection caused by groupA Streptococcus (GAS). It is characterized by a rash, fever, and sore throat. Scarlet fever is most commonly seen in children between the ages of 2 and 8 years old.Symptoms.The symptoms of scarlet fever include:Rash: The rash of scarlet fever is typically red and fine, and it feels like sandpaper. The rash usually starts on the chest and abdomen and then spreads to the rest ofthe body.Fever: The fever of scarlet fever is typically high, reaching 101 degrees Fahrenheit or higher.Sore throat: The sore throat of scarlet fever is typically severe and painful.Headache: A headache is a common symptom of scarlet fever.Nausea and vomiting: Nausea and vomiting are also common symptoms of scarlet fever.Diagnosis.Scarlet fever is diagnosed based on the symptoms and a physical examination. A doctor may also order a throat culture to confirm the diagnosis.Treatment.Scarlet fever is treated with antibiotics. Theantibiotics will kill the bacteria that cause the infection. It is important to take the antibiotics for the full course of treatment, even if the symptoms start to improve.Prevention.There is no vaccine to prevent scarlet fever. However, there are some things that you can do to reduce your riskof getting the infection, such as:Washing your hands frequently: Washing your hands frequently with soap and water can help to prevent the spread of bacteria.Covering your mouth and nose when you cough or sneeze: Covering your mouth and nose when you cough or sneeze can help to prevent the spread of bacteria.Staying home from school or work if you are sick: If you are sick, it is important to stay home from school or work to prevent the spread of infection.Complications.Scarlet fever can lead to a number of complications, such as:Streptococcal toxic shock syndrome (STSS): STSS is a rare but serious complication of scarlet fever. It can cause organ failure and death.Rheumatic fever: Rheumatic fever is a complication of scarlet fever that can cause inflammation of the heart, joints, and brain.Glomerulonephritis: Glomerulonephritis is a complication of scarlet fever that can cause inflammation of the kidneys.Outlook.Most people with scarlet fever recover completely within a few weeks. However, it is important to take the antibiotics for the full course of treatment to preventcomplications.中文回答：猩红热处置指南。
猩红热诊疗指南
猩红热诊疗指南【概述】猩红热(scarletfever)是由产生红疹毒素的A组乙型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也是一种常见的出疹性疾病。
其临床特征有：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹退后有明显脱屑或片状脱皮，少数病儿在发病2~3周后可发生急性风湿热、肾小球肾炎等并发症。
患者与带菌者为传染源，主要通过空气飞沫直接传播。
全年均有发病，而以冬、春季多见，5~15岁儿童发病最高。
目前由于广谱抗生素使用，尤其是青霉素的应用，重型病例比较少，而轻型病例增多。
【病史要点】1．有无猩红热接触史、过去有无猩红热病史。
2．近期用药史，有无外伤、皮肤感染史。
3．全身中毒症状发热的热程、热型；有无畏寒、寒颤、头痛、咽痛等伴随症状及其程度。
4．皮疹发生、发展过程，发热与皮疹的关系、出疹顺序、蔓延范围。
【体检要点】1．咽峡炎表现咽、扁桃体充血、肿大情况，有无脓性分泌物及其特点(颜色、范围、剥离难易)。
2．皮疹的特点(皮肤弥漫性发红，其上有粟粒疹，疹间无正常皮肤)、分布，有没有贫血划痕征、环口惨白圈、帕氏线、杨梅舌等特殊体征存在。
规复期有没有脱皮。
3．留意并发症的体征如化脓性脑膜炎、败血症、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、中毒性脑病或感染性休克。
【辅助检查】1．血常规白细胞总数及中性比例增高，胞浆中可有中毒颗粒。
2．咽拭子培养入院后应常规送检。
有A组乙型溶血性链球菌生长。
3．特殊检查疑有并发症时可做相应检查如血造就、心电图等。
【诊断要点及鉴别诊断】1．诊断要点1)发热、咽痛和扁桃体充血、肿大，有的有脓性分泌物，发热24小时内出疹，24小时内皮疹出齐，皮肤弥漫性发红，其上有粟粒疹，疹间无正常皮肤，可有贫血划痕征、环口苍白圈、帕氏线、杨梅舌等特殊体征，退疹后有糠麸样或片状脱皮。
重型患儿高热，皮疹密集，甚至为出血性皮疹，全身中毒症状重。
外科型猩红热患儿有皮肤化脓性病变，全身症状轻，常无咽部症状，侵入部位周围最先出现皮疹且较明显。
猩红热的诊疗及护理
猩红热的诊疗及护理猩红热，是由溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，细菌侵人人体后引起局部及全身炎症反应。
5~10岁为好发年龄，冬春季节易发病。
【主要表现】(1)病史，病前1周有与患者接触史。
(2)症状：①中毒症状。
发热，多在39℃左右，头痛、全身不适、食欲缺乏等。
②咽峡炎症状。
明显咽痛、吞咽痛。
③皮疹。
发热后第二日出疹，耳后、颈部、上胸开始，很快波及全身，2日内达高峰，2~7日退净。
(3)体征：咽部红肿，扁桃体肿大，可有脓性分泌物。
舌体大，舌乳头红肿，称草莓样舌。
全身皮肤出现针尖大小的丘疹，压之褪色。
皮肤皱褶处可见紫色线状疹。
口鼻周围充血不明显，形成“口周苍白圈”。
退疹时可呈手套或袜套状脱皮。
(4)辅助检查：血常规检验白细胞计数增多，中性粒细胞比例升高。
咽拭子或其他病灶分泌物培养可有溶血性链球菌生长。
【治疗与护理】(1)病原治疗：可用青霉素80万~160万单位/次，2~4次/日，肌内注射，7~10日为1个疗程；或青霉素400万单位/次，2次/日，静脉滴注，连用7~10日。
青霉素过敏者，可用红霉素40~50毫克/千克体重/日，7~10日为1个疗程。
(2)对症处理：高热者，适当降温；中毒症状明显者，可酌情应用糖皮质激素。
(3)中药治疗：蒲公英30克，大青叶30克，水煎服，适用于病情较轻者。
(4)护理措施：①卧床休息，保证充分供应水分及营养。
②创造良好的环境，保持室内空气清新，温度适宜。
③咽痛明显者，给予易消化、营养丰富的流质饮食，减轻吞咽疼痛，可给予草珊瑚含片1片/次，1次/2小时，含化。
④保持口腔卫生，可用氯己定(洗必泰)含漱液漱口，每日4~6次。
⑤体温较高者多饮水，发热39℃以上者可采用物理降温措施，如额部冷敷、温水擦浴，或酌情使用退热药物。
⑥患者隔离治疗10日。
【小提示】本病流行期间，应避免儿童到人员密集的公共场所活动。
儿童猩红热的诊疗方案
儿童猩红热的诊疗方案猩红热是指由 A 组β型溶血性链球菌引起的急性出疹性传染病。
临床以发热、咽炎、杨梅舌、全身鲜红皮疹、疹退后脱皮为特征。
少数患者病后2～5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。
【诊断要点】(1)病史及临床表现:起病急,突然发热,咽峡炎,腭扁桃体上有脓性渗出物,杨梅舌。
环口苍白圈。
起病第2天出现皮疹,皮疹密集,皮肤大片潮红,第4～5天皮疹开始消退。
第2周开始脱皮,呈糠屑状或片状脱皮,严重者手、足可呈手套状和袜套状脱皮。
病后2～4周,部分患儿发生变态反应并发症,如风湿热、急性肾炎等。
(2)细菌培养:90%以上咽拭或血培养可分离出溶血性链球菌。
【治疗要点】(1)抗菌疗法:首选青霉素,肌内注射或静脉滴注,共7～10d。
对青霉素过敏或耐药者,可用红霉素或头孢菌素类抗生素治疗。
(2)一般疗法:呼吸道隔离,卧床休息,供给充足水分和营养,防止继发感染。
【处方】1.西医处方对普通型猩红热患儿可选用1种抗生素。
青霉素10万～20万U/(kg·d),分3次肌内注射(青霉素皮试阴性)。
或红霉素50mg/(kg·d),分3次口服或分2次静脉滴注(以5%葡萄糖注射液稀释)。
或阿奇霉素10mg/(kg·d),静脉滴注,每日1次。
或头孢硫脒50～100mg/(kg·d),分2次静脉滴注(以5%葡萄糖注射液稀释)。
或头孢噻肟100mg/(kg·d),分2次肌内注射或静脉滴注。
2.中医处方处方1:金银花、桑叶各9g,连翘12g,辛夷、山栀子、黄芩、薄荷、生甘草各3g,荆芥、桔梗各6g,丝瓜藤10g。
此方为银翘辛夷汤(《中医内科临床治疗学》)。
功效疏风清热,解毒。
主治风热证。
本方清热之力较强,用于猩红热热甚者。
处方2:牛蒡子、桔梗、甘草各6g,薄荷、焦栀子、绿豆衣、牡丹皮各10g,石膏(先煎)20g,知母、川黄连、生地黄、玄苓各9g,芦根25g。
此方为凉血解毒汤。
功效清热解毒,凉血滋阴。
猩红热症状及治疗方法
猩红热症状及治疗方法
猩红热是一种由A群链球菌引起的急性传染病，主要通过飞沫传播。
患者常表现为高热、咽喉疼痛、红斑疹等症状。
猩红热的早期诊断和治疗对于控制疫情的传播至关重要。
下面将介绍猩红热的症状及治疗方法，希望能对大家有所帮助。
症状。
猩红热的潜伏期一般为2-5天，起病急骤。
患者常伴有高热、咽喉疼痛、红斑疹等症状。
高热持续时间较长，可达1周以上。
咽喉充血、扁桃体肿胀，咽腔有灰白色膜状物，可伴有咳嗽、头痛、恶心、呕吐等症状。
患者的颜面部和颈部皮肤常出现鲜红色疹子，称为“猩红热疹”。
疹子一般从耳后开始，逐渐扩散至全身，皮肤触之有温热感。
治疗方法。
猩红热的治疗主要包括抗生素治疗、对症治疗和预防控制。
首先是抗生素治疗，对于确诊的猩红热患者，应尽早给予青霉素等抗生素治疗，以减少病原体在患者体内的繁殖和传播。
其次是对症治
疗，包括退热、止痛、保持水电解质平衡等。
患者应休息，多饮水，避免接触刺激性食物和刺激性气味。
最后是预防控制，对于猩红热
的疫情，应及时进行流行病学调查，隔离患者，消毒传染源，加强
个人卫生和公共环境卫生管理，以阻断疫情传播。
总结。
猩红热是一种常见的传染病，早期诊断和治疗对于防止疫情的
传播至关重要。
患者出现高热、咽喉疼痛、红斑疹等症状时，应及
时就医，接受抗生素治疗。
同时，加强个人卫生和公共环境卫生管理，可有效预防猩红热的传播。
希望大家能够重视猩红热的预防和
治疗，共同维护公共卫生安全。
猩红热诊断治疗指南
猩红热诊断治疗指南【诊断要点】1. 流行病学：全年均可发生，多见于冬春季，学龄儿童发病率最高。
应注意当时当地有无本病流行及与猩红热、咽峡炎病人接触史。
2. 临床表现（1）潜伏期：2～5日。
（2）前驱期：发热，咽痛，扁挑体肿大、表面常附有片状黄白色分泌物，颈部淋巴轻度肿大及压痛。
病程为数小时至一日。
（3）出疹期：发热更高，出疹以耳后，颈部开始，迅速扩散至全身。
皮疹特征是在普遍充血的皮肤上出现密集，均匀点状充血性皮疹，压之褪色，亦可出现与毛囊分布一致，隆起突起的鸡皮疹，有的疹尖上有小脓点。
皮肤皱摺处皮疹密集，但口、鼻周围，常无充血，形成口周围苍白圈。
皮疹经1～3日达高峰期，持续数日，然后按皮疹出疹先后顺序，于1～3日内消退，有脱屑现象，舌中的乳头充血水肿、突起、呈杨梅状，称为“杨梅舌”。
疾病分轻、重型和由伤口入侵的外科型。
重者可发生心肌炎、心包炎等。
并发症：１）化脓性感染：细菌入侵局部呈脓性感染。
２）变态反应：病后1～3周，出现风湿病、肾小球肾炎及关节炎等。
3. 实验室诊断（1）周围血象：白细胞增高（10～20×109/L）。
（2）咽拭子培养可见乙型溶血性链球菌生长。
（3）荧光免疫法检测咽拭子涂片，可快速诊断，抗链球菌溶血素“0”试验，抗链激酶试验等对诊断有帮助。
【鉴别诊断】1. 金黄色葡萄球菌感染，此病出疹多在起病3～5天，持续时间短，消退快、无脱屑，全身中毒症状重，皮疹消退后症状不减。
2. 病毒性皮疹：如肠道病毒，出疹多在病程的2～5日，皮疹呈风疹样的斑丘疹、白细胞数偏低。
3. 药物疹：皮疹呈多形性、对称性、分布无一定规律，出疹无顺序。
4. 其他：传染病的皮疹，如麻疹、风疹、幼儿急疹均应与本病相鉴别。
【治疗原则】1.抗生素：首选为青霉素，如过敏者可改用红霉素。
2.化脓性并发症在青霉素治疗前发生，可加大青霉素的用量，在治疗后发生，应改用其他有效的抗生素。
3.有风湿热者，按风湿热处理。
4.有肾炎者，按急性肾小球肾炎原则处理。
猩红热轻型的诊治及护理
保持口腔清 洁，预防感 染
05
02
多喝水，补 充水分
04
增加营养， 提高免疫力
生活护理
保持室内空气流通，避免交叉感染 保持个人卫生，勤洗手，勤洗澡 饮食清淡，多喝水，多吃蔬菜水果 保持充足的休息，避免劳累 密切观察病情，及时就医
心理护理
04
学会自我调节，保
持良好的心理状态
03
保持良好的生活习
惯，注意个人卫生
02
增强信心，积极配
合治疗和护理
01
保持乐观心态，避
免焦虑和恐惧
4
猩红热的预防措施
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疫苗接种
1
2
3
4
接种疫苗：接种疫苗是 预防猩红热的最有效措
施
疫苗种类：A群链球菌 疫苗、B群链球菌疫苗
接种注意事项：接种前 需进行健康评估，接种
2
猩红热的治疗方法
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药物治疗
抗生素：首选 青霉素，也可 使用红霉素、 头孢菌素等
抗病毒药物： 如利巴韦林、 奥司他韦等
退热药物：如 对乙酰氨基酚、 布洛芬等
缓解症状药物： 如咳嗽、咽痛 等对症治疗药 物
中药治疗：如 银翘散、板蓝 根等清热解毒 类中药
辅助治疗：如 维生素C、锌 等提高免疫力 药物
物理治疗
01
保持室内空 气流通，避 免交叉感染
02
保持皮肤清 洁，避免抓 挠
03
适当使用退 热药，如布 洛芬等
04
保持充足的 水分摄入， 预防脱水
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猩红热诊疗指南
【概述】
猩红热(scarlet fever)是由产生红疹毒素的A组乙型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也是一种常见的出疹性疾病。
其临床特征有：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹退后有明显脱屑或片状脱皮，少数病儿在发病2~3周后可发生急性风湿热、肾小球肾炎等并发症。
患者与带菌者为传染源，主要通过空气飞沫直接传播。
全年均有发病，而以冬、春季多见，5~15岁儿童发病最高。
目前由于广谱抗生素使用，尤其是青霉素的应用，重型病例比较少，而轻型病例增多。
【病史要点】
1．有无猩红热接触史、过去有无猩红热病史。
2．近期用药史，有无外伤、皮肤感染史。
3．全身中毒症状发热的热程、热型；有无畏寒、寒颤、头痛、咽痛等伴随症状及其程度。
4．皮疹发生、发展过程，发热与皮疹的关系、出疹顺序、蔓延范围。
【体检要点】
1．咽峡炎表现咽、扁桃体充血、肿大情况，有无脓。
)
颜色、范围、剥离难易(性分泌物及其特点．
2．皮疹的特点(皮肤弥漫性发红，其上有粟粒疹，疹间无正
常皮肤)、分布，有无贫血划痕征、环口苍白圈、帕氏线、杨梅舌等特殊体征存在。
恢复期有无脱皮。
3．注意并发症的体征如化脓性脑膜炎、败血症、中毒性心肌炎、中毒性肝炎、中毒性脑病或感染性休克。
【辅助检查】
1．血常规白细胞总数及中性比例增高，胞浆中可有中毒颗粒。
2．咽拭子培养入院后应常规送检。
有A组乙型溶血性链球菌生长。
3．特殊检查疑有并发症时可做相应检查如血培养、心电图等。
【诊断要点及鉴别诊断】
1．诊断要点
1)发热、咽痛和扁桃体充血、肿大，有的有脓性分泌物，发热24小时内出疹，24小时内皮疹出齐，皮肤弥漫性发红，其上有粟粒疹，疹间无正常皮肤，可有贫血划痕征、环口苍白圈、帕氏线、杨梅舌等特殊体征，退疹后有糠麸样或片状脱皮。
重型患儿高热，皮疹密集，甚至为出血性皮疹，全身中毒症状重。
外科型猩红热患儿有皮肤化脓性病变，全身症状轻，常无咽部症状，侵入部位周围最先出现皮疹且较明显。
白细胞及中性粒细胞明显增多。
2)．
3)咽拭子培养有A组乙型溶血性链球菌生长。
2．鉴别诊断
1)川崎病多见于<3岁的婴幼儿；发热5天以上，抗生素治疗无效；黏膜表现：眼结合膜充血，口唇樱红、皲裂，口腔黏膜充血；特殊体征：手足硬肿，指趾末端及肛周可见脱皮。
2)药疹有使用药物史；皮疹为多形性(可为猩红热样皮疹)；感染中毒症状轻；无咽峡炎及杨梅舌表现；停药后症状减轻，抗生素治疗无效。
3)金黄色葡萄球菌感染多见于5岁以下儿童，年龄越小，越易感染，且大多有原发感染病灶；中毒症状更重；发烧与皮疹关系不密切，疹退后全身症状不减轻，也无脱屑或脱皮；病灶部位脓液及血培养可发现金黄色葡萄球菌；一般用青霉素治疗无效。
【病情观察及随访要点】
1．观察皮疹发展至消退的变化过程及与之伴随的全身和局部症状、体征消长情况。
2．注意全身中毒症状的程度，有无中毒性肝炎、中毒性心肌炎和周围循环衰竭的表现。
3．咽、扁桃体呈严重化脓性炎症者应注意有无化脓性中耳炎、乳突炎、鼻窦炎及颌、颈部淋巴结炎。
有无咽后壁脓肿、颈部蜂窝组织炎形成。
．
4．恢复期病人应注意随访关节炎、风湿热、急性肾炎等变态反应并发症出现。
【治疗】
1．抗菌治疗最主要的治疗，首选青霉素，可缩短疗程，改善预后。
青霉素10万U/(kg·d)，分2次肌内注射或静脉滴注，疗程7~10天。
对青霉素过敏或耐药者选用红霉素或复方SMZ等治疗。
红霉素20~40mg/(kg·d)，分2次静脉滴注，用7~10天。
2．对症处理高热者用物理降温和退热剂，皮肤瘙痒者用止痒药。
【预防】
1．控制传染源及早隔离病人，治疗病人，隔离期：治疗后1周，咽拭子培养阴转为止。
2．对密切接触者主要是应用药物预防(口服磺胺、红霉素或肌注青霉素)。