文献研究报告

研究方法
资料来源：2009年对陕西省眉县城镇和农 村居民的入户调查。 资料收集阶段：采用多阶段分层随机抽样 的方法。
多阶段分层随机抽样： 样本量为1800户（城镇1000户、农村800户） 具体：第1阶段，随机抽取城镇2个社区、农 村6个乡镇；第2阶段，在每个社区和乡镇分 别随机抽取7个居民小区和2个村；第3阶段， 根据所抽到小区户数（村户数）在样本小区 （样本村）总户数中所占的比例，同时结合 设计样本量来确定各样本小区（村）应抽取 的户数，然后随机抽取样本户。实际调查样 本量为2134户（6600人），城镇和农村居民 分别为1192户和942户。
该研究选用间接标准化方法。 由于衡量卫生服务利用的指标（两周门诊 次数和年住院次数）均为非负整数，因此 选用非线性的负二项模型对卫生服务利用 进行标准化，模型如下：
G指负二项模型，y为卫生服务利用变量，x 为需要变量，z为控制变量。
标准化卫生服务利用为实际利用减去需要 预期利用，再加上预期利用的均值（为了 保证标准化利用的均值等于实际利用的均百度文库值）。 公式如下：
数据处理阶段：采用集中指数和卫生服务 可及性标准化等方法。 1、集中指数法：衡量与社会经济水平相联 系的卫生服务可及性的不平等程度。 2、卫生服务可及性标准化方法：利用计量 经济学方法对个体卫生服务需要的差异进 行标准化，进而消除需要本身对服务利用 的影响。
集中指数的定义是建立在集中曲线的基础 上的。集中曲线是指以人群经济水平从小 到大排序后的累计百分比为横坐标、健康 水平累计百分比为纵坐标所作的一条曲线。 集中指数则为集中曲线和斜对角线面积的2 倍。集中指数可以从总体上量化健康的不 平等程度，取值范围在-1~+1 之间,当集中 曲线位于斜对角线下方时为正值，反之为 负值，集中指数绝对值越大说明健康的不 平等程度越大。
计算公式:C=2cov（x,h）/μ
其中，C为集中指数，x为经济水平排序，h 为健康水平排序，μ为健康水平的均值， cov(x,h)是x和h的协方差。
标准化过程所用的变量主要有3类： 1.卫生服务利用变量:两周门诊次数、年住 院次数； 2.需要变量：自报患病情况、患慢性病情况、 健康状况自评、年龄和性别； 3.控制变量：经济水平（文中用消费价格指 数来表示）、婚姻状况、文化程度、职业、 到最近医疗点的距离。
变量设置：
研究结果
卫生服务利用情况比较：
由表3可知，不同医疗保障制度参保居民的 年龄构成差异较大，为了比较其卫生服务 利用，该研究将3种制度参保居民人口之和 作为“共同标准”，对两周门诊率和年住 院率进行标准化。结果如下：
卫生服务利用公平性： • 负二项模型拟合结果 • 集中指数和集中曲线
文献研究报告
文献基本信息
题目：《我国基本医疗保障制度卫生服务 可及性实证研究》 作者：高建民、周忠良、闫菊娥、杨晓玮 出处：《中国卫生经济》第29卷第七期 时间：2010年7月 中图分类号：F842.684 文献标识码：A 文章编号：1003-0743(2010)07-0005-04
研究类型
该研究属于案例实证研究中的单个案 例实证研究。
研究目的
背景：“看病难、看病贵” 是当前社会反 映强烈的热点问题，而其本质反应了卫生 服务的可及性及其公平性较差。 目的：通过比较城镇职工、城镇居民和新 型农村合作医疗3种基本医疗保障制度卫生 服务可及性及其公平性的现状和差别，为 完善我国基本医疗保障制度提供了科学依 据。
评价与感想
1.研究者通过实地调查的方法收集观察资 料，数据具有可靠性，研究具有鲜明的直 接经验特征。 2.数据分析注意样本数据的可比性，所建 立的模型能考虑到样本数据的种类、被解 释变量的性质和研究目的。 3.文献的实证研究与相关理论紧密结合。 感想：可靠、周全、创新、言之有据。