哪些痛风病人忌用秋水仙碱
秋水仙碱最佳服用方法
秋水仙碱最佳服用方法关于《秋水仙碱最佳服用方法》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。
针对许多的痛风病人而言对秋水仙碱片是十分了解的,痛风是一种对身心健康有严重威胁的病症,现阶段都还没药品和治疗方法能够彻底痊愈此病,只有应用一些药品缓解痛风产生的各种各样病症。
秋水仙碱片用于治痛风的另外也有极大的副作用,而且秋水仙碱片的毒副作用也十分大,当发觉秋水仙碱片中毒了后要立即的到医院门诊开展解决。
秋水仙碱片最好服食方式内服。
急性症状:成年人日用量为每1~2钟头服0.5~1mg,直到骨节病症减轻,或出現腹泻或呕吐,做到医治量一般为3~5mg,24钟头内不适合超出6mg,停止服用72小时后一日量为0.5~1.5mg,分次服食,共7天。
防止:一日0.5~1.0Mg,分次服食,但治疗过程酌定,如出現副作用应随时随地断药。
有关秋水仙碱片秋水仙碱片是治痛风的药品,主要是作为亚急性治疗痛风,具备防止和治痛风的功效,控制痛风的疼痛,肿胀等反映。
可是秋水仙碱片作为药品再用的情况下,是有非常大的副作用,而且有毒副作用,其毒副作用跟砷相近:中毒了后2至5钟头出現病症,包含口干和喉咙有灼热感,发热,呕吐,腹泻,腹痛和肾衰竭。
接着伴随呼吸衰竭并造成身亡。
尽管存有各式各样的治疗方法,但目前都还没可以运用于临床医学的解毒剂。
那麼吃了秋水仙碱片有什么副作用呢秋水仙碱片有有毒,普遍恶心想吐、呕吐、腹泻、腹痛、肠胃反映是比较严重中毒了的前轮驱动病症,病症出現时即行断药,肾脏功能危害由此可见血尿、尿少、对骨髓有立即抑制效果、造成粒细胞缺乏、再造障碍性贫血。
(1) 消化系统反映:是最普遍的副作用。
很多高尿酸血症人到服食秋水仙碱片后出現恶心想吐、食欲不佳、呕吐、腹部不舒适度及其腹泻。
有的患者因恶心干呕或是腹泻比较比较严重而没法坚持不懈服药。
(2) 骨髓毒副作用反映:主要是对骨髓的造血机能有抑制效果,造成白细胞减少、再造障碍性贫血等。
常见问题此药副作用是极大的,因此,病人盆友一定要谨慎使用,融合医师的建议做出恰当的挑选。
秋水仙碱治痛风的原理
秋水仙碱治痛风的原理
痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的疾病,主要表现为关节炎和尿酸结晶沉积。
秋水仙碱作为治疗痛风的药物之一,其治疗原理主要包括以下几个方面。
首先,秋水仙碱能够抑制尿酸合成酶的活性,从而减少尿酸的合成。
尿酸是痛
风发作的主要原因之一,过多的尿酸在体内沉积形成尿酸结晶,导致关节炎和疼痛。
秋水仙碱通过抑制尿酸合成酶,降低了尿酸的生成,减少了尿酸在体内的沉积,从而减轻了痛风的症状。
其次,秋水仙碱还能够促进尿酸的排泄。
尿酸是通过肾脏排泄的,而秋水仙碱
能够增加尿酸在肾脏的排泄量,加速尿酸的清除,从而降低了体内尿酸的浓度,减少了尿酸结晶的形成,减轻了痛风的症状。
此外,秋水仙碱还具有抗炎作用。
痛风的发作主要是由于尿酸结晶引起的关节炎,而秋水仙碱能够减轻炎症反应,缓解关节炎的症状,从而减轻了痛风的疼痛和肿胀。
总的来说,秋水仙碱治痛风的原理主要包括抑制尿酸的合成、促进尿酸的排泄
和抗炎作用。
通过这些作用,秋水仙碱能够有效地缓解痛风的症状,改善患者的生活质量。
需要注意的是,秋水仙碱虽然在治疗痛风中起到了积极的作用,但在使用过程
中也存在一定的副作用和禁忌症。
因此,在使用秋水仙碱治疗痛风时,一定要在医生的指导下进行,并严格按照医嘱进行用药,以避免不必要的风险和不良反应。
综上所述,秋水仙碱治痛风的原理主要是通过抑制尿酸的合成、促进尿酸的排
泄和抗炎作用来缓解痛风的症状。
在临床应用中,秋水仙碱是一种有效的治疗药物,但在使用时必须谨慎,遵医嘱用药,以达到最佳的治疗效果。
痛风急性发作治疗药物秋水仙碱和非甾体抗炎药物区别及指南推荐药物止痛
痛风急性发作治疗药物秋水仙碱和非甾体抗炎药物区别及指南推荐药物止痛急性痛风性关节炎是痛风最常见的症状,多可于午夜因足痛而惊醒,疼痛呈刀割、咬噬感,同时关节及周围组织出现红、肿、热、痛等症状。
患者常疼痛难忍,这时就需要尽早止痛,常用的药物有秋水仙碱或非甾体抗炎药(NSAIDs)。
药物区别非甾体抗炎药是通过抑制环氧化酶的活性,抑制中枢前列腺素的合成而发挥解热、止痛、抗炎作用。
非甾体抗炎药用于痛风急性发作的治疗疗效确切,且患者的耐受性良好,相对较安全。
但这类药物也有毒副作用,其中NSAIDs主要有胃肠道副作用,如消化道溃疡、胃肠道穿孔和上消化道出血等。
秋水仙碱是目前治疗痛风、尤其是严重急性发作的首选用药之一,其可降低白细胞活动及吞噬作用、减少乳酸形成,由此减少尿酸结晶的沉积、减轻炎症反应而产生止痛作用。
指南推荐药物止痛对于痛风急性期的治疗,药物的选择上指南重点突出NSAIDs的地位,选择次序和推荐强度优于秋水仙碱和糖皮质激素。
对于NSAIDs有禁忌的患者,可选择单用低剂量秋水仙碱。
对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的患者,可短期单用糖皮质激素,即泼尼松30mg/d,3d。
对于痛风急性发作期,推荐及早(一般应在24h内)进行抗炎止痛治疗。
痛风急性发作期,及早(24h以内)有针对性地使用NSAIDs、秋水仙碱和糖皮质激素可有效抗炎镇痛,提高患者生活质量。
痛风急性发作期,推荐首先使用NSAIDs缓解症状。
痛风急性发作时,首先考虑缓解患者的临床症状。
(与2016指南相同)痛风急性发作期,对NSAIDs有禁忌的患者,建议单独使用低剂量秋水仙碱。
(与2016指南相同)痛风急性发作期,短期单用糖皮质激素,其疗效和安全性与使用NSAIDs类似。
对急性痛风患者短期单用糖皮质激素(30mg/d,3d)可起到与NSAIDs同样有效的镇痛作用,且安全性良好,特别是对NSAIDs和秋水仙碱不耐受的急性发作期痛风患者。
推荐优先级:NSAIDs高于秋水仙碱。
痛风这样用秋水仙碱,就能快速止痛,也不需担心副作用!
痛风这样用秋水仙碱,就能快速止痛,也不需担心副作用!秋水仙碱是从秋水仙球茎中提出的一种生物碱,最早由法国科学家于1820年提取出来。
天然的秋水仙碱用于痛风急性期的治疗已经有2000多年的历史,目前仍然是治疗急性痛风发作的首选用药。
但是,秋水仙碱的治疗指数低,用于痛风治疗时血浆浓度范围为0.5~3.0ng/ml,而其毒性作用发生于3.0ng/ml左右。
因此,对于大多数的患者,秋水仙碱的副作用出现在痛风症状改善之前或同时出现。
80%以上的服用秋水仙碱的治疗痛风的患者,出现了腹痛、腹泻等消化道中毒症状。
此外,秋水仙碱的止痛机制之一是使多形核细胞的游动、趋化、黏附及吞噬活动降低,长期使用可能会降低精子活性,导致男性生育障碍。
这些副作用限制了秋水仙碱在痛风临床的广泛应用。
不过,近年来多中心研究的结果显示,小剂量的秋水仙碱治疗痛风同样有效。
接下来,我们就为风友介绍秋水仙碱的一些最新用法。
美国和欧洲的痛风指南均将秋水仙碱作为痛风急性发作期的一线推荐药物,并建议痛风急性24小时内使用,使用越早,疗效越好。
这是因为秋水仙碱不能阻止已经开始的炎症反应。
欧美的痛风指南均推荐小剂量秋水仙碱治疗急性痛风,传统的秋水仙碱用法是初始口服1mg,然后0.5mg/h或1mg/2h直到症状缓解,每日最大剂量6~8mg。
欧洲痛风指南推荐的小剂量秋水仙碱用药方案为:秋水仙碱0.5mg每日3次,连续用药至痛风急性症状完全缓解。
这种方案在用药12小时后症状开始减轻,48小时后疗效与非甾体抗炎药效果相似。
由于低剂量秋水仙碱起效慢于非甾体抗炎药,痛风急性发作第1天可与非甾体抗炎药联合使用。
美国痛风指南推荐的小剂量秋水仙碱用药方案为:秋水仙碱首剂1.0mg,1小时后再用0.5mg,12小时后0.5mg每日2次,连续用药至痛风急性症状完全缓解。
药动力学结果显示,这种用药方案24小时内血药浓度与传统的大剂量法相似,但不良反应明显减少。
小剂量的秋水仙碱同样可以用于痛风急性发作的预防治疗,比如起始药物降酸时。
痛风。尿酸高。吃了两天秋水仙碱。
痛风。
尿酸高。
吃了两天秋水仙碱。
痛风是一种常见的代谢性疾病,它常常与尿酸高度相关。
尿酸含量升高会导致尿酸盐在关节中沉积,导致疼痛、红肿和关节功能障碍。
秋水仙碱是一种治疗痛风和尿酸高的药物之一,但使用时应该注意一些事项。
治疗方法秋水仙碱能够有效降低尿酸含量,对于治疗痛风和尿酸高是非常有帮助的。
通常,秋水仙碱的剂量是根据患者的具体情况来定的。
但一般来说,一天剂量不应超过1毫克/kg。
秋水仙碱的用法与其他药物一样,可以口服或者肌肉注射。
在使用秋水仙碱过程中,需要密切观察是否出现副作用。
常见的副作用包括胃肠道不适、头晕、疲劳和心动过缓等。
如果出现严重的过敏反应,应该立即停药,并寻求医生的建议。
秋水仙碱类药物的有效时间较短,一般需要多次用药。
注意事项1. 必须先排除肝肾功能异常等情况,确定秋水仙碱的适应症和使用剂量。
2. 秋水仙碱类药物不能长期使用,否则会对身体造成损害。
3. 如果患者已经有其他疾病,需要咨询医生,确定使用秋水仙碱是否适合自己。
4. 秋水仙碱不能与其他的药物同时使用,否则可能会造成不良反应。
5. 患者在用药期间应该保持减少动物内脏、果蔬及酒类的摄入,并且注意补充足够的水分,以促进尿酸的代谢和排出。
6. 在使用秋水仙碱期间,如果出现药物过敏、呕吐、头晕等不良反应,应立即停药,并及时就医。
总之,虽然秋水仙碱是治疗痛风和尿酸高的有效药物之一,但是它也具有一定的风险。
因此,在使用秋水仙碱之前,患者应该要求医生对治疗方法进行详细地解释和指导,严格按照医生的建议进行用药。
同时,在日常生活中,患者应该注意调整饮食,减少生活压力,保持健康的生活方式。
痛风之后多久吃苯溴马隆片痛风是一种由于血液中尿酸水平升高引起的疾病,主要表现为关节疼痛和炎症,并且会导致关节损伤和肾脏疾病。
苯溴马隆片是治疗痛风的一种药物,下面将介绍痛风之后多久吃苯溴马隆片、治疗方法以及注意事项。
一、痛风之后多久吃苯溴马隆片痛风的治疗包括控制尿酸水平和缓解疼痛和炎症。
临床痛风临床表现、急性发作期治疗目标及秋水仙碱、非甾体抗炎药等痛风药物治疗注意事项
临床痛风临床表现、急性发作期治疗目标及秋水仙碱、非甾体抗炎药、非甾体抗炎药等痛风药物治疗注意事项痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病,属代谢性风湿病范畴。
典型痛风常于夜间发作,起病急骤,疼痛进行性加剧,12h左右达到高峰。
疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样,让人难以忍受。
急性痛风发作时如何快速止痛?痛风又该如何治疗?今天一文给你讲清楚。
急性痛风症状表现为关节出现红、肿、热、痛,发作时,50%以上发生于第一跖趾关节,亦可好发于下肢,如足背、足跟、踝、膝关节、指、肘、腕关节也可受累。
随着病程进展,反复发作的患者受累关节逐渐增多,少数可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节,也可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位,且发作的症状和体征渐趋不典型。
部分病情严重的患者发作时可伴有全身症状,如发热、寒战、乏力、心悸等。
痛风急性发作期的治疗目标是迅速、安全地缓解疼痛和关节失能,即止痛。
药物治疗和附带的非药物治疗方式,为痛风急性发作的紧急处理提供条件。
痛风药物治疗急性期应卧床休息,抬高患肢,尽量在发作24 h内开始应用控制急性炎症的药物。
一线治疗药物有秋水仙碱和非甾体抗炎药,当存在治疗禁忌或治疗效果不佳时,也可考虑短期应用糖皮质激素。
若单药治疗效果不佳,可选择上述药物联合治疗,但不推荐非甾体抗炎药与糖皮质激素的联用,因其有共同的胃肠道不良反应。
对上述药物不耐受或有禁忌时,国外也有应用白介素-1(IL-1)受体拮抗剂作为二线痛风急性发作期的治疗。
目前无证据支持弱阿片类、阿片类止痛药物对痛风急性发作有效。
秋水仙碱建议应用低剂量秋水仙碱,首剂1mg,1 h后追加0.5mg,12h 后按照0.5mg,1~3次/d。
最宜在痛风急性发作12h内开始用药,超过36h疗效明显下降。
当eGFR30~60ml/min时,秋水仙碱最大剂量为0.5mg/d;eGFR15~30ml/min时,秋水仙碱最大剂量为0.5mg/qod;eGFR<15ml/min或透析患者禁用。
痛风吃什么晕菜[001]
痛风吃什么晕菜痛风是一种代谢性疾病,主要是由于尿酸代谢紊乱导致,最终导致体内尿酸过高而形成尿酸盐结晶沉积在关节和周围软组织中引发的炎症反应,导致关节疼痛、肿胀和肌肉疼痛等症状。
痛风病人在日常生活中需要注意饮食、锻炼等方面,以尽可能控制病情,减轻发病率和病情程度。
本文将重点介绍痛风患者应该注意的饮食,并介绍一些治疗方法和注意事项。
一、痛风患者应该注意什么食物1、肉类和海鲜。
痛风患者应该避免食用高嘌呤食物,肉类和海鲜就是其中之一。
这些食物包含丰富的嘌呤,尤其是内脏肉和鱼肚等部位,而且还会释放出大量的核酸,这些物质会在体内分解成尿酸。
因此患者应该避免食用鱼子酱、龙虾、贝类、鲍鱼、蝦子等海鲜,也应该少吃高热量的肉类,例如鸡翅、鸭肉、猪油、肥肉等。
2、豆类和豆制品。
含嘌呤的豆类和豆制品也是痛风患者应该避免的食物之一,包括豆腐、豆浆、黄豆、绿豆等。
此外,还应该少吃含嘌呤高的食物,例如鸡蛋、杂粮、鱼籽和巧克力等。
3、含糖高的食物。
含糖高的食物,例如糖果、饼干、果汁、碳酸饮料等,会刺激胰岛素的分泌,从而促进尿酸的合成和分泌。
因此痛风患者需要尽可能避免消费含糖高的食物。
4、酒类。
酒精会对体内尿酸的代谢产生不同程度的影响,而且在酒精代谢过程中会产生乳酸,乳酸会抑制尿酸的排泄,增加体内尿酸含量。
因此痛风患者要严格避免饮酒。
二、痛风的治疗方法1、饮食控制。
治疗痛风的关键之一是控制摄入高嘌呤的食物,很多痛风患者可以通过改变饮食习惯来减轻病情,降低尿酸水平。
此外,患者还应该注重饮食多样化,加强对维生素C、维生素E、锌等元素的补充。
2、药物治疗。
尿酸降低治疗是痛风的主要药理学治疗方法。
常用的药物包括普萘洛尔、环丙沙星、苯巴比妥等。
痛风急性发作期通常需要静脉注射糖皮质激素和非甾体抗炎药等药物。
3、体育锻炼。
适度的体育锻炼可以帮助病人提高身体的免疫力,增强身体康复能力,减轻痛风症状。
病人可以选择一些适合自己的轻度体育活动方式,如散步、慢跑、骑车、游泳等。
痛风消肿的最快方法【医学养生常识】
痛风消肿的最快方法文章导读痛风是一种关节炎疾病,在发生通风时关节都会变得很疼,而且会有肿胀的现象,这样不仅影响到人们的正常行动能力,连很多人彻底治疗的希望都没有,所以很多人会对痛风,其实痛风的关节肿痛大家不要小看,更多的可以选择合适的方法慢慢调理,这样能达到一定的疗效。
痛风发作时如何消肿呢秋水仙碱的疗效一般都很显著,通常于治疗后12小时症状开始缓解,36~48小时内完全消失。
秋水仙碱的用法及剂量是每2小时口服1mg,服到获得疗效或者一直服到出现腹泻或呕吐为止。
严重发作者可能需要服4~7mg(平均5mg)。
对一次发作给予的剂量在48小时内不可超过7mg。
该治疗常可引起腹泻。
若消化道对秋水仙碱不能耐受,也可经静脉给药,用氯化钠溶液将秋水仙碱1mg稀释到20ml,缓慢注射(>2~5分钟),24小时内用量不得超过2mg。
预防性口服秋水仙碱同时给予静脉注射秋水仙碱可引起严重的骨髓抑制,甚至死亡。
秋水仙碱引起的腹泻可造成严重的电解质紊乱,尤其在老年人可导致严重后果。
抽吸关节和液,随后注入皮质类固醇酯也可控制痛风急性发作。
根据受累关节的大小,注入强的松龙叔丁乙酯10~50mg。
ACTH80u单剂量肌内注射是一种非常有效的治疗方法,和静脉用秋水仙碱一样,特别适用于术后不能服药的痛风发作的病人。
多关节发作时,也可短期应用强的松,如20~30mg/d。
偶尔需联合应用几种药物治疗痛风急性发作。
非类固醇抗炎药(NSAID)对已确诊的痛风急性发作有效。
通常与食物一起服用,连续服2~5天。
NSAID可以引起许多并发症,包括胃肠道不适,高钾血症(出现于那些依赖前列腺素E2维持肾血流量的病人)和体液潴留。
用NSAID有特别危险的病人包括老年病人,脱水者,尤其有肾脏疾病史的病人。
促进尿酸排泄疗法,口服丙磺舒(500mg片剂)或苯磺唑酮(100mg片剂)均可,调节用药剂量以维持血清尿酸盐浓度在正常范围。
开始给予半片每日2次。
痛风的症状和饮食禁忌有哪些
痛风的症状和饮食禁忌有哪些7个痛风的症状表现1、早期痛风一般为痛风病的初发期,在这个时候主要表现为,发病的关节会轻微的红肿、胀痛、身体发热等不适。
如果这个时候没有对痛风病进行一个有效的治疗,将会使痛风病情拖延的更加严重。
2、急性痛风病是发病早期最常见的症状,好发于下肢关节,以拇趾及第一跖趾关节为多见。
初发时为单关节炎症,反复发作则受累关节增多。
痛风的发作表明血尿酸浓度长时期过饱和而导致大量尿酸盐在组织中沉积。
3、痛风病患者通常会在后半夜呈现痛风的急性发病体现,其主要的体现体现为在患者的手指关节、脚趾关节、手臂以及踝关节处呈现剧烈的苦楚,还会伴有肿胀和发红的体现。
如果运用显微镜进行调查,会在患者的患处内看到松针状尿酸盐的沉积。
4、检查的症状:早期痛风病患者一旦经过医院的检查,都会有同一的检查结果,那就是出现高尿酸血症,这也是无症状期痛风的典型症状。
5、引起的关节反应:早期痛风病人群都会有关节症状出现,较为轻度的患者关节发生异常现象每月都会出现一两次,总是发生关节酸麻,胀痛难受,总是体现出无力的现象。
6、关节部位表现:第一次患有痛风病都会出现在第一石趾关节,单肩关节,累及到跗骨关节,踝关节,指关节的呢各地,可根据病情出现不同程度的肿痛或者是关节皮肤出现光泽暗红色。
7、检查结果:在检查的时候,鉴定为痛风不仅是根据高尿酸血症的,通过关节部位出现不对称的关节囊肿,或者是骨支质下的囊肿反应均可以鉴定为早期痛风的症状。
通过以上介绍,我们不难看出痛风早期症状还是有很多表现的,在此就希望大家能够对其有足够重视,一旦发现类似痛风早期症状需要大家及时到专业医院进行确诊,如果痛风发作,要及时接受系统全面的痛风治疗才能保证痛风的有效治愈。
痛风患者饮食原则1、急性期限用含嘌呤高的食物:选用基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物,防止外源性嘌呤过多摄入增加体内尿酸的生成加重病情。
这类食物有:牛奶、鸡蛋、精白面、米、面条、饼干、卷心菜、芹菜、黄瓜、萝卜、土豆、茄子、山芋、南瓜等。
痛风吃秋水仙碱越吃越疼怎么回事(1)
痛风吃秋水仙碱越吃越疼怎么回事痛风是一种慢性代谢性疾病,主要由于体内嘌呤代谢失调而引起的。
并且在治疗时需要遵循科学规范,切勿盲目自用药物。
秋水仙碱是一种缓解痛风疼痛的药物,但如果用药不当,可能会导致痛风痛更加严重。
本文将针对“痛风吃秋水仙碱越吃越疼怎么回事,治疗方法,注意事项”进行详细阐述。
一、痛风吃秋水仙碱越吃越疼怎么回事?秋水仙碱是一种具有神经系统影响的药物,能够对中枢神经系统产生一定的兴奋作用。
其治疗痛风的作用原理是通过增加尿酸排泄来达到减少尿酸沉积和抑制晶体的形成。
但是,并非所有痛风患者都适用于秋水仙碱,如有症状严重的神经系统疾病、充血性心力衰竭、严重肝肾功能不全、白血病等都不能使用秋水仙碱。
而在使用秋水仙碱的过程中,也可能存在过敏反应、毒性作用等副作用,例如恶心、呕吐、肌肉无力、腹泻、幻觉、昏厥等。
如果患者在服用秋水仙碱后出现这些副作用,则需要马上停止药物的使用,并及时就医。
此外,痛风患者在治疗时还应注意不要过长时间或大量使用非类固醇类的消炎药物,因为这些药物会抑制肾脏清除尿酸,导致尿酸积聚加重痛风症状。
二、痛风的治疗方法1.饮食调整痛风患者平时应注意饮食,并尽量避免食用富含嘌呤的食物,例如内脏、海鲜、肉类、干鱼等。
合理膳食对于防治痛风非常重要。
2.药物治疗对于痛风的发作,在医生的指导下应及时采用药物治疗,例如非甾体抗炎药、可逆性卟啉酸合成酶抑制剂等。
痛风患者也可以根据自身情况使用含有秋水仙碱、别嘌醇、尿酸酸排泄剂、清除尿酸药物等,但需要注意使用剂量,防止过量使用对健康造成影响。
3.中医治疗传统中医治疗痛风的方法主要是通过中草药进行疏风利湿、活血化瘀的疗法来治疗病根。
例如桂枝、熟地黄、鸡血藤、山茱萸等等,可以协助调节人体气血和机能达到疗效。
三、痛风治疗的注意事项1.定期化验监测尿酸水平痛风患者应定期进行尿酸水平的检查,以便及时调整治疗方案。
2.饮食低嘌呤、低脂、低胆固醇痛风患者饮食要低嘌呤、低脂、低胆固醇,多食鲜蔬水果,适量食用优质蛋白质食品,如蛋清、牛奶等。
痛风病人食谱
痛风食谱根据嘌呤含量.将食物分为低嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤<25mg)、中等嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤25mg~l00mg)、高嘌呤食物(每l00g食物含嘌呤>100mg)三类。
但这其是个原则性估计,在临床实践中需按实际情况作必要的调整。
一、可吃的低嘌呤类食物1、主食类:米(大米、玉米、小米、糯米等)、麦(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等)、面类制品(精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕)、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心粉、马铃薯(土豆)、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等。
2、奶类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。
3、肉类与蛋:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。
4、蔬菜类:白菜、卷心菜、莴苣菜(莴笋)、苋菜、雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等)、萝卜(包括胡萝卜、萝卜干等)、甘蓝、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜,木耳,榨菜、辣椒、泡菜、成菜等。
5、水果类:苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、李子、金柑、西瓜、宝瓜、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。
6、饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶,果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
7、其他:西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。
油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调昧品。
二、宜限量的中等嘌岭食物1、豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆)、干豆类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆牙。
2、肉类:鸡肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹁、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉。
3、水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲑鱼(即三文鱼)、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。
谈谈控制痛风的三大“王牌武器”
随着人们饮食结构和生活方式的改变,高尿酸血症的发病率逐年上升,已成为继高血压、高血糖、高血脂之外的“第四高”,国人痛风的发病率也随着“芝麻开花节节高”。
不可否认,痛风是一种生活方式病,但仅仅依靠改变生活方式(包括低嘌呤饮食、忌酒、减肥等等)来防治痛风是远远不够的。
在高尿酸的形成过程中,饮食因素充其量只占三成,更主要的还是由于自身合成尿酸过多或者排泄障碍所致。
因此,在多数情况下,控制痛风还需要借助于药物。
治病如打仗,用药如用兵,唯有知己知彼,方能百战不殆。
那么,对付痛风有哪些武器装备?它们各有哪些“特长”与“短板”?在什么情况下“出手”或“收兵”?意外情况下如何应对?凡此种种,都是我们需要了解和掌握的。
下面,我们就重点谈谈控制痛风的三大“王牌武器”———止痛药物、降尿酸药物和碱化尿液药物。
王牌武器一院止痛药物痛风患者最突出的症状是突然发作的关节肿痛,面对这种紧急情况,当务之急就是迅速消肿、止●山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任王建华痛。
用于痛风止疼的药物主要有三种:分别是“非甾体类消炎药”、“秋水仙碱”及“糖皮质激素”。
1、非甾体消炎药常用的有双氯酚酸钠(扶他林)、芬必得(布洛芬)、吲哚美辛(消炎痛)、美洛昔康、西乐葆(塞来西布)等,此类药物主要适用于疼痛症状不是特别严重的痛风患者。
由于这类药物可导致胃肠道粘膜损害,甚至引起消化道出血,因此,服用时应同时加用胃黏膜保护剂(如奥美拉唑、雷尼替丁或米索前列醇等)。
另外,长期、大剂量服用非甾体类消炎药会还会损害肾脏,导致“镇痛剂肾病”。
2、秋水仙碱秋水仙碱是缓解痛风急性发作的特效药,服用越早效果越好,有些患者之所以效果不理想,与用药时间延误不无关系。
一般建议在疼痛发作12小时内开始服用,一般24~48小时内会明显见效。
传统的秋水仙碱的服用方法是:开始口服1mg (2片),之后每1个小时服用0.5mg (1片),或每2个小时服用1mg (2片),直到疼痛症状缓解或出现腹泻、呕吐时停药,全天不超过6mg (12片)。
急性痛风发作秋水仙碱类药物治疗及肝肾毒性
急性痛风发作秋水仙碱类药物治疗及肝肾毒性急性痛风是一种由尿酸代谢异常引起的疾病,主要表现为关节疼痛、红肿、热痛,严重时甚至影响患者的日常生活。
秋水仙碱类药物是目前急性痛风治疗的一线药物,其具有降低尿酸水平的作用,从而减轻患者的症状。
然而,秋水仙碱类药物在治疗急性痛风过程中可能会出现肝肾毒性的副作用,因此在使用中应注意其合理用药。
一、秋水仙碱类药物治疗急性痛风秋水仙碱类药物主要包括秋水仙类和秋水仙烯类两大类。
秋水仙类药物具有抑制尿酸生成的作用,而秋水仙烯类药物则能够促进尿酸排出。
这两类药物常用于急性痛风的治疗,能够有效降低尿酸水平,缓解病情。
在用药方面,秋水仙类药物常用的有洛匹那韦、阿罗膦酸钠等,而秋水仙烯类药物则常用的有依那普利、西多普胺等。
二、肝肾毒性副作用尽管秋水仙碱类药物在治疗急性痛风方面效果显著,但是其肝肾毒性副作用也不容忽视。
秋水仙类药物作为抑制尿酸生成的药物,可能会对肝脏产生一定的毒性作用。
大剂量使用或长期应用这类药物时,可导致肝功能异常,出现肝酶升高、黄疸等症状。
因此,在使用秋水仙类药物时,应注意监测患者的肝功能,必要时适当减少剂量或更换其他药物治疗。
秋水仙烯类药物则可能对肾脏产生不良影响。
这类药物通过促进尿酸排出来治疗痛风,但是其排出过程中可能伴随尿酸结晶的溶解,增加了尿酸肾病的发生风险。
另外,秋水仙烯类药物还会增加肾小管的尿酸排泄,可能导致尿酸肾结石的生成。
因此,在使用秋水仙烯类药物时,应注意监测患者的肾功能,避免不必要的并发症发生。
三、合理用药为了降低秋水仙碱类药物的肝肾毒性副作用,合理用药显得尤为重要。
首先,患者在用药过程中应严格按照医生的指导进行用药。
不得自行增减药量或停止用药,以免影响治疗效果或加重肝肾毒性。
其次,需根据患者的肝肾功能情况来选择合适的药物和剂量。
对于肝肾功能受损的患者,应减少药物的使用量,甚至考虑换用其他治疗方法。
在用药过程中,需定期监测患者的肝肾功能并进行相应调整。
秋水仙碱、糖皮质激素、非布司他、碱化尿液药物、苯溴马隆等痛风治疗药物常用剂量、用法用量及注意事项
秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素、别嘌呤、非布司他、碱化尿液药物、苯溴马隆等痛风治疗药物常用剂量、用法用量及注意事项秋水仙碱在肝经 P-糖蛋白和细胞色 P4503A4 代谢,主要经过胆道排泄,约 20% 从肾排泄。
痛风发作 24 小时内应用效果最明显。
常用剂量:秋水仙碱首剂1mg,1h 后追加0.5mg,12h后改为0.5 mgqd 或bid,直至症状缓解。
预防痛风发作剂量:首选小剂量秋水仙碱 0.5—1.0 mg/d 预防痛风发作,至少维持 3—6个月。
存在痛风症状者建议小剂量秋水仙碱维持预防治疗;无上述痛风症状者建议小剂量秋水仙碱预防性治疗至少6个月;无痛风石者建议血尿酸水平达标后小剂量秋水仙碱治疗至3个月;有痛风石者,血尿酸达标后仍需要小剂量秋水仙碱治疗6个月。
注意事项:恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠反应,症状出现立即停药。
同时可出现肝、肾损害及骨髓抑制,定期监测肝肾功,血常规。
非甾体抗炎药NSAID 主要通过抑制环氧合酶(COX)的活性抑制前列腺素的合成,从而阻断炎症的反应过程,发挥抗炎、镇痛作用。
建议早期足量、足疗程直到急性痛风性关节炎完全缓解,通常需要数天至 2 周时间。
预防痛风发作剂量:对秋水仙碱不耐受的患者,指南推荐使用小剂量 NSAID 作为预防痛风发作的二线药物,降尿酸治疗期间小剂量NSAID可明显降低痛风发作频率。
eGFR<60 mL•min-1•(1.73m2)-1时不建议长程使用;eGFR<30 mL•min-1•(1.73m2)-1时禁用。
注意事项:注意消化道溃疡、出血、穿孔等胃肠道风险;可能增加心血管事件发生的风险,在高风险人群应用须谨慎。
糖皮质激素糖皮质激素作为一线抗炎镇痛药物。
长期服用糖皮质激素患者痛风石的发生风险增加5倍。
糖皮质激素推荐为二线镇痛药物,当痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状时才推荐全身应用糖皮质激素治疗。
使用方法:泼尼松。
0.5 mg /(kg • d),疗程 5—10 d ,直接停药;或 0.5 mg/(kg • d),疗程 2—5 d 然后逐渐减量,7—10 d 停药。
秋水仙碱片
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢秋水仙碱片导语:秋水仙碱片?对于秋水仙碱片很多人都不是很了解,这是一种治疗痛风性关节炎的药物。
然而,秋水仙碱片是一种药性比较大的药物,不到万不得已秋水仙碱片?对于秋水仙碱片很多人都不是很了解,这是一种治疗痛风性关节炎的药物。
然而,秋水仙碱片是一种药性比较大的药物,不到万不得已是不能服用的。
因此,大家有患有痛风性关节炎的朋友们,要多了解一下秋水仙碱片的相关内容,不要盲目的服用,以免造成不好的效果。
是药三分毒,这个大家都知道。
但是,一旦身体出现疾病,服药是最基本的。
因此,这就要提醒大家,在服用药物之前,多了解一下药物,以免药性过大,有不好的效果发生。
所以,以下就为大家详细的介绍一下秋水仙碱片。
秋水仙碱片是治疗痛风性关节炎的急性发作,预防复发性痛风性关节炎的急性发作的药物。
因为秋水仙碱的毒性较大,因此在选择服用时须权衡利弊,切莫轻易用药。
切用药时应严格按照医师指示,莫擅自服用。
如若吃本品过量,一定要去最近的医院就医,一面出现并发症,延缓治疗时间。
秋水仙碱片毒副作用的发生与用药的剂量有关,剂量越大,发生的机会越多。
另外,还与每个人对药物的敏感性有关,也就是个人的体质状态。
为了你的健康,服用本品时候,必须注意以下几点:1、用药剂量以能控制病情为宜,不要过大,用药时间不要太长,关节炎的发作一旦控制后,就立即停药。
2、用药前及服药期间应定期检查肝功能。
3、用药期间应检查血常规。
4、为避免胃肠道反应,可在饭后立即服药,或服药前吃少量食物。
以上的内容就是对秋水仙碱片的详细的介绍,希望能给大家带来帮助。
并且要提醒大家,无论患有哪种疾病,要服用哪种药物,最基本的就是要听从医生的安排,按照正确的方法服用药物,保障身体的健康。
生活知识分享。
急性痛风首选秋水仙碱
栏目编辑:侯叔霞*****************急性痛风首选秋水仙碱⊙首都医科大学宣武医院药学部副主任药师 王海莲痛风是由于尿酸的排泄减少或生成增加,导致血清尿酸沉积在关节、组织中,造成多种损害的一种疾病。
急性痛风发作的特征是关节突然发热红肿、疼痛,半数以上患者首发于足第一跖趾关节。
很多患者及家属来咨询我急性痛风用药事宜,我整理如下,供类似痛风患者参考。
1.急性痛风首选“非布司他”?尽管非布司他降尿酸比较快,但并不是痛风急性发作时的首选用药。
痛风急性发作时的一线用药,是尽早服用秋水仙碱或非甾体抗炎药;若存在秋水仙碱和非甾体抗炎药禁忌证,可考虑选择糖皮质激素(如泼尼松片)。
2.秋水仙碱是什么药,如何用?秋水仙碱主要治疗急性痛风发作,服药后一般12~24小时起效,90%的患者在24~48小时疼痛缓解。
秋水仙碱每片0.5毫克,起始剂量为2片,1小时后再服用1片,12小时后按照每次1片、每天1~2次服用。
其不良反应随剂量增加而增加,常见有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道反应,症状出现时应立即停药。
少数患者会出现白细胞减少,肾功能不全者应酌情减量。
3.非甾体抗炎药的作用是什么,怎么服?非甾体抗炎药具有解热、镇痛、抗炎的作用,对于缓解急性痛风患者的关节红肿、疼痛是有效的。
主要包括依托考昔、双氯芬酸钠、洛索洛芬、塞来昔布、美洛昔康等。
依托考昔,推荐剂量为每次120毫克,每日1次,最长使用8天;双氯芬酸钠,每日2次,每次50毫克,每日最大剂量为150毫克;洛索洛芬,每日2~3次,每次60毫克;塞来昔布,第1天首次服用400毫克,必要时可再服200毫克,随后根据需要,每日2次,每次200毫克;美洛昔康,每日1次,每次7.5毫克,如果症状没有改善,可增至每日1次,每次15毫克。
有活动性消化道溃疡/出血,或既往有复发性消化道溃疡/出血病史的人,应绝对禁止使用上述药物。
塞来昔布有增加心血管事件危险性的可能,合并心肌梗死、心功能不全者应避免使用。
秋水仙碱的副作用详解
秋水仙碱的副作用详解在痛风病中,秋水仙碱是我们很长见的药物。
因为痛风给我们了很大的不便,所以,我们在选择药物的时候也要慎重,那么秋水仙碱都有哪些副作用呢?治疗痛风有一定威信中潭通风诊疗基地,对秋水仙碱做出了以下的研究:秋水仙碱有剧毒,常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状,症状出现时即行停药,肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。
(1) 消化道反应:是最常见的副作用。
许多痛风病人在服用秋水仙碱后出现恶心、食欲减退、呕吐、腹部不舒适感以及腹泻。
有的病人因恶心呕吐或者腹泻较为严重而无法坚持用药。
秋水仙碱虽然对治疗痛风病有一定的好处,但是,它在服用的时候,给我们的身体也带了很大的痛苦。
(2) 骨髓毒性反应:主要是对骨髓的造血功能有抑制作用,导致白细胞减少、再生障碍性贫血等。
经常性的服用秋水仙碱可能给我们的带来贫血的症状。
(3) 肝脏损害:可引起肝功能异常,严重者可发生黄疸。
容易导致我们患者朋友的肝脏,发生功能障碍,从而加重病情。
(4) 肾脏损害:可出现蛋白尿现象,一般会引起肾功能衰竭。
从而对排泄功能方面有一定的影响。
(5) 其它副作用:包括脱发、皮肤过敏、精神抑郁等。
这样将对我们的生活,工作,带诸多的不便。
所以,秋水仙碱尽量还是不要使用为好,因为每个人的身体情况是不一样,上面的副作用,是对大多数患者做出的调查,个别患者的情况可能会更加严重一点,所以,为了广大患者的身体健康,大家一定要做出谨慎的选择!以上就是秋水仙碱的副作用,相信您一定都知道了秋水仙碱副作用的危害了,当然了,现在社会上虚假的治疗痛风的广告太多了,治疗痛风没有保障!所以,患者朋友万不可“病急乱投医”一定要到正规医院去做治疗。
最后,祝愿,广大患者朋友的痛风病早日康复!。
痛风秋水仙碱的服用方法
痛风秋水仙碱的服用方法
痛风秋水仙碱是一种用于治疗痛风的药物,通常由医生开具处方后使用。
下面是一般的服用方法:
1. 遵循医生的嘱咐:严格按照医生开具的处方和指示进行服用,不要随意改变用药剂量或时间。
2. 饭后服用:通常建议在饭后服用痛风秋水仙碱,这有助于减少胃肠道不良反应。
3. 剂量和频率:剂量和每天服用次数会根据个体情况和病情严重程度而有所不同。
一般来说,起始剂量为每天100-300毫克,然后根据血尿酸水平和症状的改善进行调整。
4. 喝足够的水:在服用痛风秋水仙碱期间,应该多喝水,以帮助药物更好地排除体外,预防尿酸结晶。
5. 避免酒精:在服用期间,应尽量避免饮酒,因为酒精可干扰药物的排泄过程,增加药物在体内的浓度,导致潜在的不良反应。
请注意,以上是一般情况下的建议,具体的用药方法还需要根据医生的具体指示进行。
在使用痛风秋水仙碱之前,建议咨询医生,以了解更详细的用药信息和注
意事项。
哪些人禁用、慎用和不宜服用秋水仙碱?
哪些人禁用、慎用和不宜服用秋水仙碱?
秋水仙碱是由植物秋水仙的球茎和种子中提取出的生物碱。
可减少尿酸结晶的沉积,减轻炎症反应,同时镇痛,对急性痛风性关节炎有特异性作用,用药后数小时关节内的红、肿、痛、热症状即可消失。
用于急性痛风和预防痛风急性发作,也可用于白血病、皮肤癌、乳腺癌。
不良反应常见恶心、呕吐、胃痛、腹泻、腹痛、食欲减退、发热、皮疹、脱发、手足麻木、无力、胃和咽部烧灼感、尿频、尿急、尿痛、血尿;长期应用可引起粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血、脱发等。
①有严重肾功能不全者禁用。
②妊娠期妇女禁用;年老、体弱者慎用。
③有骨髓造血功能不全者慎用;严重肾、心功能不全、胃肠病者慎用。
④治疗急性痛风,每1疗程期间应停药3天,以免发生蓄积性中毒。
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3 、白细胞、血小板减少; 4 、头痛、眩晕; 5 暂时性人格解体; 6 、肝肾功能损害。 ( 4 )、布洛芬(异丁苯丙酸):为非固醇类消炎止痛药, 0.2 ~ 0.4g 每日 2 ~ 3 次,可 使急性症状在二、三天内迅速控制,本药副作用较小,对 血象及肾功能无明显影响,偶有肠胃道反应 及转氨酶升高. ( 5 )、炎痛喜康:药效时间长,每日 20mg 一次顿服,偶有肠胃道反 应,长期用药应注意血象 及肝肾功能。 ( 6 )、萘普生(消痛灵):非固醇类消炎止痛药,抗炎作用为保泰松的 11 倍,镇痛作用为阿 司匹林 7 倍,胃肠道反应较小,口服每天 500 ~ 750mg ,分两次服用。 ( 7 )、 ACTH 及强的松:对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时,可采 用 ACTH25mg 加入葡萄糖 中静脉滴注,或用 40 ~ 80mg 发次肌内注射, 此药疗效迅速,但停药后易于 " 反跳 " 复发,可加 用秋水仙碱 0.5mg 一日 二三次,以防止 " 反跳 " 。也可用 triamicinolonehexacetonide 5 ~ 20mg , 注入关节炎区治疗。口服强的松亦有速效,但停药容易复发,且长期服用激素 易致糖尿病、高 血压等并发症,因此尽量不用。 (二)间隙期及慢性期治疗: 为了预防痛风急性发作。防止各种并发症的发生, 在此阶段仍须积 极治疗。 1 、一般处理:饮食控制很重要,避免进食高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、 海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤; 蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。肥胖患者必须减少热卡的摄取,降低 体重。宜多饮水以利尿酸排出。避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷 、受湿及关 节损伤等诱发因素。 2 、降低血尿酸药物的应用:在经饮食控制而血尿酸浓度仍在 7 ~ 8mg/dl 以上者;每年急性发 作在两次以上者;有痛风石或尿酸盐沉积的 X 线证据者; 有肾结石或肾功能损害者;均有应用降血尿 酸药物的指征,用药后如能使血尿 酸维持在正常或接近正常的水平,常可防止痛风急性发作,防止痛 风石形成, 减轻肾脏损害。抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物, 此两组药 物均无消炎止痛作用,且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环,诱 致急性关节炎发作的可能,因此 不宜在急性期应用。在选择哪一组药物上,常 根据患者肾脏功能及 24 小时尿酸排出量决定,每日排 出尿酸量低于 600mg 及肾功能良好者,可用排尿酸药,在肾功能减退及每日排出尿酸量高于 600mg
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哪些痛风病人忌用秋水仙碱?秋水仙碱对本病有特效,开始每小时0.5mg 或每2 小时1mg ,至症状缓解或出现噁心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用,一般约需 4 ~8mg ,症状可在 6 ~12 小时内减轻,24 ~48 小时内控制,以后可给0.5mg 每日二、三次维持数天后停药。
肠胃道反应过于剧烈者可将此药 1 ~2mg 溶于200ml 生理盐水中于5 ~10 分钟内缓慢静脉注入,但应注意勿使药物外漏,视病情需要 6 ~8 小时后可再注射,有肾功能减退者24 小时内不宜超过3mg 。
由于临床疗效卓著,对诊断困难病例可作试验性治疗,有助于鉴别诊断。
在秋水仙碱治疗过程中,应注意白细胞降低及秃发等反应。
西药对痛风的常规治疗(一)急性发作期治疗患者应卧床休息,抬高患肢,一般应休息至关节痛缓解72 小时后始可恢复活动。
药物治疗越早越好,早期治疗可使症状迅速缓解,而延迟治疗则炎症不易控制。
常用药物有以下几种:(1) 、秋水仙碱:对本病有特效,开始每小时0.5mg 或每2 小时1mg ,至症状缓解或出现噁心、呕吐、腹泻等肠胃道副反应时停用,一般约需 4 ~8mg ,症状可在6 ~12 小时内减轻,24 ~48 小时内控制,以后可给0.5mg 每日二、三次维持数天后停药。
肠胃道反应过于剧烈者可将此药 1 ~2mg 溶于200ml 生理盐水中于 5 ~10 分钟内缓慢静脉注入,但应注意勿使药物外漏,视病情需要6 ~8 小时后可再注射,有肾功能减退者24 小时内不宜超过3mg 。
由于临床疗效卓著,对诊断困难病例可作试验性治疗,有助于鉴别诊断。
毒副作用:1 、胃肠不适、出血性肠炎;2 、白细胞减少;3 、再生障碍性贫血;4 、脱发;5 、肌病;6 、肝功能损害;7 、精神抑郁等。
(2 )、保泰松或羟基保泰松:有明显抗炎作用,且能促进尿酸排出,对发病数日者仍有效,初剂量为0.2 ~0.4g ,以后每 4 ~ 6 小时0.1g ,症状好转后减为0.1g 每日3 次,连服数日停药。
本药可引起胃炎及水钠潴留,在活动性溃疡病患者及心脏功能不全者忌用。
白细胞及血小板减少的副反应偶有发生。
( 3 )、消炎痛:初剂量25 ~50mg ,每8 小时一次,症状减轻后25mg 每日2 ~3 次连服二、三日,疗效与保泰松相仿,副作用有胃肠道刺激、水钠潴留、头晕、头痛、皮疹等,有活动性消化性溃疡者禁用。
毒副作用:1 、胃肠反应、出血、溃疡、穿孔,有活动性消化性溃疡者禁用;2 、皮疹皮炎;3 、白细胞、血小板减少;4 、头痛、眩晕;5 暂时性人格解体;6 、肝肾功能损害。
(4 )、布洛芬(异丁苯丙酸):为非固醇类消炎止痛药,0.2 ~0.4g 每日2 ~3 次,可使急性症状在二、三天内迅速控制,本药副作用较小,对血象及肾功能无明显影响,偶有肠胃道反应及转氨酶升高.(5 )、炎痛喜康:药效时间长,每日20mg 一次顿服,偶有肠胃道反应,长期用药应注意血象及肝肾功能。
(6 )、萘普生(消痛灵):非固醇类消炎止痛药,抗炎作用为保泰松的11 倍,镇痛作用为阿司匹林7 倍,胃肠道反应较小,口服每天500 ~750mg ,分两次服用。
(7 )、ACTH 及强的松:对病情严重而秋水仙碱等治疗无效时,可采用ACTH25mg 加入葡萄糖中静脉滴注,或用40 ~80mg 发次肌内注射,此药疗效迅速,但停药后易于" 反跳" 复发,可加用秋水仙碱0.5mg 一日二三次,以防止" 反跳" 。
也可用triamicinolonehexacetonide 5 ~20mg ,注入关节炎区治疗。
口服强的松亦有速效,但停药容易复发,且长期服用激素易致糖尿病、高血压等并发症,因此尽量不用。
(二)间隙期及慢性期治疗:为了预防痛风急性发作。
防止各种并发症的发生,在此阶段仍须积极治疗。
1 、一般处理:饮食控制很重要,避免进食高嘌呤饮食。
动物内脏、骨髓、海味、蛤蟹等含嘌呤最丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含一定量嘌呤;蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。
肥胖患者必须减少热卡的摄取,降低体重。
宜多饮水以利尿酸排出。
避免过度劳累、紧张、饮酒、受冷、受湿及关节损伤等诱发因素。
2 、降低血尿酸药物的应用:在经饮食控制而血尿酸浓度仍在7 ~8mg/dl 以上者;每年急性发作在两次以上者;有痛风石或尿酸盐沉积的X 线证据者;有肾结石或肾功能损害者;均有应用降血尿酸药物的指征,用药后如能使血尿酸维持在正常或接近正常的水平,常可防止痛风急性发作,防止痛风石形成,减轻肾脏损害。
抗高尿酸血症的治疗有促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两组药物,此两组药物均无消炎止痛作用,且在使用过程中有动员尿酸进入血液循环,诱致急性关节炎发作的可能,因此不宜在急性期应用。
在选择哪一组药物上,常根据患者肾脏功能及24 小时尿酸排出量决定,每日排出尿酸量低于600mg及肾功能良好者,可用排尿酸药,在肾功能减退及每日排出尿酸量高于600mg 者,选用抑制尿酸合成药,在血尿酸增高明显及痛风石大量沉积的病人,亦可两者合用,有使血尿酸下降及痛风石消退加快的作用。
排尿酸药目前常用的有以下三种:(1 )羧苯磺胺(probenicid 丙磺舒):主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致利尿酸作用。
为防止尿酸自肾脏大量排出时有引起肾脏损害及肾结石的副作用,应用此药常自小剂量开始,初用0.25g 每日2 次,两周内增至0.5g 每日3 次,最大剂量每日不超过2g ,约5% 病人发生皮疹、发热、肠胃刺激、肾绞痛及激起急性发作等副作用。
(2 )苯磺唑酮(sulfinpyrazone ):是保太松的衍生物,抑制肾小管对尿酸的再吸收,排尿酸作用较丙磺舒强,自小剂量开始,50mg 每日 2 次,渐增至100mg 每日 3 次,每日最大剂量为600mg ,和丙磺舒合用有协同的疗效,此药对胃粘膜有刺激作用,溃疡病患者慎用。
(3 )苯溴马龙(benzbromarone ):为强有力的利尿酸药,在欧洲广泛应用已有多年,每日一次25 ~100mg ,毒性作用轻微,不影响肝肾功能,很少发生皮疹、发热,但可有肠胃道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。
1、在排尿酸药物治疗过程中,须口服碳酸氢钠每日 3 ~6g ,以碱化尿液,并多饮水,保持每日尿量在2000ml 以上,以利尿酸排出。
2、抑制尿酸合成药物至目前为止只有异嘌呤醇(allopurinol ),此药能抑制黄嘌呤氧化酶,使次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸,其本身则在人体内渐渐氧化,生成易溶于水的异黄嘌呤(oxipurinol )经尿排出,并能在PRPP 存在下转变成相应核苷酸,消耗了PRPP ,还可以抑制PRPPAT ,使IMP 合成减少,因而能迅速降低血尿酸浓度,抑制痛风石及肾尿酸结石合成,并促使痛风石溶解,剂量100mg 每日3 次,可增至200mg 每日3 次。
与排尿酸药物合用可加强疗效,但一般不需联用。
个别病人可有发热、过敏性皮疹、腹痛、腹泻、白细胞及血小板减少,甚而肝功能损害等副作用,停药及给予相应治疗一般均能恢复,偶有发生坏死性皮炎则病情严重,应即抢救治疗。
用药期间也可发生尿酸转移性痛风发作,可辅以秋水仙碱治疗。
3 、秋水仙碱的应用:在痛风反复发作的病人,慢性炎症不易控制,虽经上述治疗,有时仍有局部关节酸痛或急性发作,此时可用小剂量秋水仙碱维持,每日0.5mg 或1mg 往往足以使症状得到控制,但应注意秋水仙碱对骨髓的抑制和对肝肾功能的损害。
4 、其他:对有高血压、冠心病、肥胖症、尿路感染、肾功能衰竭等伴发或并发症者,须进行对症治疗。
关节活动困难者须予以理疗和锻炼。
痛风石溃破成瘘管者应予以手术刮除。
(三)无症状高尿酸血症的治疗各家意见不一,一般认为血尿酸盐的浓度在8 ~9mg/dl 以下者不须药物治疗,但应避免过食(特别是高嘌呤饮食)、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等诱致急性发作的因素。
血尿酸过高者应予异嘌呤醇治疗。
急性发作期能否用降低尿酸的药物在急性发作期,主要用秋水仙碱、非甾体类抗炎药、促肾上腺皮质激素等药物,治疗越早越好。
在急性发作期,应用抑制尿酸生成药别嘌呤醇及排尿酸药丙磺舒、苯磺唑酮等,反而有可能引起痛风的急性发作,因为服用这类药物后,会引起血尿酸浓度的突然降低,使关节中早已存在的尿酸钠结晶释放、溶解,又会出现一个短暂高尿酸血症和痛风的发作。
所以,在痛风急性发作时,需用秋水仙碱、非甾体类抗炎药等控制一段时间后,再用抑制或排尿酸的药物,并且与秋水仙碱、非甾体类抗炎药怡美力、莫比可、双氯芬酸钠( 扶他林) 、萘普酮等合并用药一段时期。
这时,秋水仙碱的用量可减至每日0 .5 ~1 毫克,非甾体类抗炎药也用较小的剂量,一旦有急性发作的先兆症状,则可适当加大它们的剂量。
治疗急性痛风性关节炎的药物有哪些?痛风既表现有急发的关节滑膜炎,又表现出缓慢形成的痛风石和泌尿系统结石。
同时,糖尿病、高脂血症、心和脑动脉硬化的发生率在痛风病人中都较高。
因此,对痛风的治疗既要雷厉风行,即刻控制急发的关节炎,又要安排长期治疗高尿酸血症,以预防痛风石沉积、关节破坏、尿路结石或肾功能不全等。
由于原发性痛风缺乏针对病因的治疗,因此不能根治,临床治疗要达到两个目的:①及时控制痛风性关节炎的急性发作;②长期治疗高尿酸血症,减少复发,以预防尿酸盐沉积、关节破坏及肾脏损害。
急性痛风性关节炎病人应卧床休息,抬高患肢,至疼痛缓解72 小时后方可恢复活动,尽早治疗,以使症状迅速缓解,否则易迁延不愈。
应多饮水,维持饮食治疗。
禁用降尿酸药物及影响尿酸排泄的药物。
急性痛风性关节炎治疗的首选药物为秋水仙碱和非甾体类抗炎药,两者有同样迅速的疗效。
由于后者副作用较前者小且药源充足,故临床上应用较多。
如以上药物反应不佳、不能耐受或有禁忌时,可考虑肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗急性痛风性关节炎的常用药物有:(1) 、秋水仙碱(Colchicine) :这是一种属于百合科、秋天开花的植物——秋水仙球茎里提取出来的一种生物碱。
从公元 6 世纪起,本药已应用于治疗急性痛风。
当前认为,其作用主要是干扰吞噬尿酸盐的中性白细胞,以及滑膜细胞趋化性,以停止或减少分泌化学因子,终止急性发作和防止发作。
在急性发作的早期应用疗效最好,治疗无效常与延误治疗时机有关。
秋水仙碱每片0 .5 毫克或1 毫克。
第一天日服3 次,每次1 片。
第二、三天早晚各1 片。
以后每晚1 片。
在医师指导下可短期大剂量使用:即每小时口服0 .5 毫克或每两小时1 毫克,直到症状缓解或病人产生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状时,即停用。
一般约4—8 毫克。
鉴于大多数病人无法忍受如此大剂量的秋水仙碱,故认为采用约1—2 毫克的较小剂量秋水仙碱,同时合并使用非甾体类抗炎药,以此最佳量,使病人最易忍受,从而达到预期的临床效果。