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疱疹性咽峡炎预防控制知识要点

一、疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒（多为柯萨奇A组）感染引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，潜伏期一般为3-6天，主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播。疱疹性咽峡炎感染性较强，传播快，呈散发或流行，夏秋季为高发季节，主要侵袭3-10岁儿童。一般病程4～6日，重者可至2周。

二、临床症状

多以突发高热开始，24～48h可达高峰，升至39～41℃，伴头痛，咽部不适，肌痛等，婴幼儿常有呕吐，拒食，甚而发生高热惊厥。年长儿童及成人常见严重的咽痛，吞咽困难，四肢肌痛，厌食乏力等，持续4～5天后，咽部出现灰色小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，经1～5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失。

本病呈自限性，病程大约7天，预后良好。

三、疱疹性咽峡炎和手足口病的异同

（一）相同点

1.病原体

疱疹性咽峡炎和手足口病均为肠道病毒感染所致。

2.临床特征

疱疹性咽峡炎和手足口病均可出现口腔内疱疹及溃疡表现。

3.流行病学特征

疱疹性咽峡炎和手足口病均具有传染性，在学校及托幼机构等集体单位可能出现散发或聚集性疫情。

（二）不同点

1.疹子分布部位

疱疹性咽峡炎病例症状主要为发热和口腔疱疹，但手、足、臀等部位并无疹子分布，而手足口病则有。

2.传染性

疱疹性咽峡炎的传染性较手足口病要小，后者更容易引起聚集性疫情的发生。

3.症状

疱疹性咽峡炎患者症状较典型的手足口病症状要轻一些。

4.并发症

疱疹性咽峡炎虽然可能合并细菌感染，患儿往往因为咽痛而流涎、拒食，但是一般不会出现脑炎等并发症，几乎不会出现重症、死亡病例。

少数手足口病患儿则可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。

四、疱疹性咽峡炎的防控要点

学校和托幼机构在疫情流行期间，应积极落实晨（午）检、病例隔离、清洗消毒、宣传教育等防控措施。

（一）病例隔离

对于诊断为疱疹性咽峡炎的患儿，要隔离至症状消失后1周，

在此期间医疗机构不应开具复课证明，以免造成疫情扩散。

（二）预防控制措施

1.每日进行晨检，发现可疑患儿时，要采取立即送诊、居家观察等措施，并立即对患儿所用的物品进行消毒处理。

2.教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯，老师也要保持良好的个人卫生状况。

3.教室和宿舍等场所要保持良好通风；定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒。

4.定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。

5.应每日对厕所进行清扫、消毒，工作人员应戴手套，工作结束后应立即洗手。

6.发生疫情时，应主动配合卫生部门做好防控工作，加强室内通风换气，必要时采用紫外线灯对空气进行消毒处理，定期做好玩具、桌椅、门把手物体表面的清洗剂消毒工作及晨检。

（三）班级停课标准

目前由于疱疹性咽峡炎没有纳入我国的法定报告传染病管理，尚无具体的疾病防控工作指引或规范。因此，建议参照手足口病停课标准执行，即：

1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。

（四）保持个人及环境卫生

家长要注意保持孩子个人和室内环境的卫生，尽量不带孩子去人群聚集的公共场所。

（五）宣传教育

学校和托幼机构需做好疾病相关知识的宣传教育工作，争取家长配合共同做好防控工作。