浅析口臭的病因及治疗

浅析口臭的病因及治疗

发表时间：2015-04-08T17:30:41.137Z 来源：《医药前沿》2014年第32期供稿作者：王志辉

[导读] 口臭严重时影响社交，造成心里和精神障碍，给生活带来诸多的不便。

王志辉

（吉林省长庆社区卫生服务中心 137000）

【摘要】通过对口臭的病因的分析及中医的分型治疗，中西医结合标本兼治，在口臭的防治上有一定的作用。【关键词】口臭成因中医分型辩证施治

【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）32-0396-01 口臭又称“口气”“口腔异味”，分口源性口臭和非口源性口臭两种，口源性口臭绝大部分为口腔因素包括牙龈炎，牙周病，口腔粘膜溃疡性口炎，残根，残冠，蛀牙，不良修复体，鼻粘膜病。该病与口腔内菌群生态失调有关，因口腔内容易滋生细菌，特别是“G”厌氧菌，其分解产生挥发性硫化物，氨及有机酸，包括硫化氢、甲硫醇、二甲基硫化物、二甲基二硫化物等，发出腐败的气味而产生口臭。非口源性口

臭是全身疾病引起的口臭，比如糖尿病患者的果味口臭，肝病患者的氨味口臭及肾病患者的尿味口臭。有报道非口源性口臭与幽门螺杆菌有关，是机体五脏六腑功能失调的外在表现，由于机体免疫力降低，造成内脏功能失调，病原微生物大量繁殖，达到一定量就会进入血液，并被血液运送到肺胃，最后经口腔和鼻腔排出体外。口臭严重时影响社交，造成心里和精神障碍，给生活带来诸多的不便。

1.成因

1.1口腔疾病：现代医学研究证实食物残渣在口腔内发酵或口腔内炎症导致口臭。健康人的口臭可能由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。由于舌背的表面积大，有许多乳头、沟裂和凹陷，有利于细菌、口腔粘膜脱落上皮、食物残渣等的滞留。牙周疾病包括牙龈炎、牙周炎，其患病是导致口臭的主要因素，还有的由于口腔内存在没有填充的龋齿，食物残渣存留在口内及牙齿的残根、残冠和不良修复体内，长时间发酵引发口臭。

1.2胃肠道疾病：胃肠道疾病也会引起口臭，胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、幽门螺杆菌感染、长期便秘都会引起口臭。

1.3鼻炎：鼻腔分泌物因感染变成黄色，向后流入鼻咽部、鼻炎咽炎可引发口臭，扁桃体腺窝里上皮细胞脱落坏死，大量细菌繁殖，一些厌氧菌感染后就会发出浓的腥臭味。

1.4心理因素：由于心理压力大导致口干，唾液腺分泌减少，口腔内厌氧菌大量滋生，导致口臭。

1.5吸烟，饮酒，上呼吸道疾病，糖尿病酮症酸中毒，肝昏迷。暴饮暴食，胃内宿食过多，都可以引起口臭。

1.6节食减肥，或因病不能进食，或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，有利于厌氧菌生长，因此引发口臭。

2.口臭中医辩证分型

宋王怀隐《太平圣惠方治口臭方》所言：“夫口臭者，有五脏六腑不调，雍滞之气，上攻胸膈，然脏腑之燥腐不同，蕴积胸膈之间而生热，冲发于口，故令臭也。”传统医学认为口臭与脏腑的功能失调有关，具体分为以下四种类型，需明确病因，辨证施治。

2.1心脾积热，口为脾之窍，心脾之热，蕴疾于胃，脾胃运化失常，食积内停，变为腐燥之气，上出于口。明李时珍《本草纲目》第四卷上，口舌记载“口臭是胃火，食郁”。思虑过度易伤心脾，心脾积热，大便秘结，火炎向上，出现口臭。或肾阳不足不能滋养胃阴，胃阴不足虚火上炎导致口臭。心脾积热型临床表现为面红身热，口渴喜冷饮，或口舌生疮，牙龈肿痛，流脓出血。脾胃积热型与体内多脏器功能失调有关。

2.2热痰口臭;热痰犯肺或热痰久郁化脓或化腐所致。证见咳吐痰浊或脓血，胸痛短气，咳嗽气喘，舌红苔黄，小便短赤。

2.3食积口臭由过饱伤胃、食物停滞胃中引起。证见脘腹胀痛、不思饮食、嗳气、吞酸。

2.4虚热口臭由阴虚生内热所致。口臭而兼见鼻干，干咳，大便干结，为肺阴虚弱之候，当清肺润燥。口臭而兼见心烦不安，失眠多梦，肌肉跳动，爪甲不华，为肝之阴血亏损，肝火上炎。口臭而兼见腰膝酸软，多梦遗精，口干咽燥，夜间尤甚，为肾阴虚损，相火妄动之证。阴虚津亏胃肠肝胆虚火上炎，肝火犯胃，脾虚气滞，升降失调上冲于口而致口臭。思虑过度易伤心脾，心脾虚而积热，火炎向上导致牙龈赤烂，大便秘结继而出现口臭或肾阴不足，不能滋养肾阳，虚火上炎出现口臭。可见口臭与五脏六腹功能失调有直接关系。

3.治法

3.1口源型口臭采用传统机械法治疗即彻底清除口腔内有害细菌，均衡口腔环境。饭后及时清理口腔，清除牙间隙食物残渣，定期洁牙，每隔半年超声波洁牙一次，清除牙菌斑，牙石,有效预防牙周疾病。用消毒棉蘸生理盐水轻轻擦拭舌背中后1/3的舌苔或选用能有效抑制舌面微生物生长的漱口水如洗必太、含氯化合物等进行局部抗菌，好的漱口水能维持口腔正常菌群的生态平衡。另外彻底根治残根残冠，消除口腔内各种炎症。

3.2非口源型口臭则应明确病因，辩证施治，中医认为口臭的发生与内脏相火有关，如胃火，肝火，肺火，脾火治宜祛脏腑之火，调节人体脾胃功能。心脾积热型治法清热泻火，凉血利尿。用清胃散合导赤散治之。食积口臭则应消食导滞，保和丸或枳实导滞丸加减治之。热痰口臭泻肺清热，小陷胸汤或泻白散治之。虚热口臭滋阴清热，清燥救肺汤合知柏地黄丸治之。

口臭主要以清理为主，调补为辅，标本兼治。美国研究发现，红茶中的多酚类化合物能够阻止口腔细菌的生长，使口气清新。从口腔中寻找有益菌直接作用于口腔，将会有效解决因菌群失调而产生的各种口腔疾病。天然药物黄芩能有效控制口腔致臭菌。五倍子对牙周常见细菌有较强的抑制作用。以蒲公英，黄芩，薄荷，大黄，槟榔和甘草配伍组成的中药漱口剂作用于口腔幽门螺杆菌阳性并伴有口臭症状的患者，有明显的抑制作用。中西医结合治疗口臭在临床上取得了满意疗效，值得推广。目前还没有特效药治疗该病，需要我们不断探索。

参考文献

[1]张厚德、曾忠铭、杜泽园，《中国微生态学杂志》2005年06期.

[2]：王琳、杨小竺、胡德渝；黄芩与茶多酚除口臭的实验研究；牙体牙髓牙周病学杂志；2006年03期.

[3]朱秀丽；五倍子对牙周常见细菌作用的实验研究；第四军大学；2002年.