危机干预

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（四）危机干预方法
危机干预六步法： 1 、确定问题： 从求助者的角度，确定和理 解求助者本人所认识的问题。 为帮助确定危机问题，我们推荐在干预开 始时使用积极倾听技术：同情、理解、真 诚、接纳及尊重，既注意求助者的言语信 息，也注意其非言语信息。
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2、保证求助者安全：保证求助者对自我
和对他人的生理和心理危险性降低到最小可 能性，这是危机干预全过程的首要目标。 在我们的危机干预实践中，求助者的安全一 直是强调的重点，希望学生和危机干预工作 者将安全问题自然地融入自己的思维和行为 之中。
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（五）处于危机中个体的四个阶段
第一阶段 试图用惯性的策略做出反应 第二阶段 尝试采用各种办法解决问题 第三阶段 不顾一切地发出求救信号 第四阶段 习惯性无助
（六）有成就的危机干预工作者的特征
1、生活经验 : 积极VS消极 2、专业技巧 3、镇静 ：危机事件的突发性 4、创造性与灵活性 ：学习与练习 5、精力 ：咨询是个体力活？ 6、快速的心理反应：脑筯急转弯？ 7、其他特征:坚韧、知足、勇气、乐观、现实、客 观、冷静、自信和对人类战胜危机的信心（我的 补充：对人生意义的领悟和洞察、对人性的信任、 善良、爱每一个人、热情、开放）。
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从现实中各种危机干预的案例 中获得的经验来看，要帮助人 们度过危机，需要采取综合模 式，即将三种模式整合，针对 不同的需要和对象，选择有效 的干预模式。
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心理危机干预模式
危机出现前 →→ 危机过程中 → → 危机处理后
心理健康教育 生活适应指导 良好个性培养
热线援助 认知治疗 行为治疗
团体辅导 后期干预 压力调适
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一、心理危机干预概述
（一）危机、危机干预的定义
1、生活中的危机
公共危机 ：SARS、911事件等 个人危机 ：失恋，丧失亲人等
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当事人或求助者受到常见心理冲击简要概括为 以下四类：
（1）丧失因素，涉及人员、财产、职业、躯体、爱 情、职业、地位、尊严等的丧失。例如亲人之故，失 窃破产、失业下岗、受奸或致残、失恋、离婚、事业 及追求受挫等。
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（三）危机干预的模式
1、平衡模式（equilibrium model）：也称 平衡/失衡模式 2、认知模式（cognitive model） 3、心理社会转变模式（psychosocial transition model）
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平衡模式认为，危机中的人 通常处在一种心理或情绪的 失衡状态，原有的应付机制 和解决问题的不能满足需要， 平衡模式的目的在于帮助人 们重新获得危机前的平衡状 态。
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（三）心理危机的正常应对三阶段
每个人对严重事件都会有所反应，但不同的人对 同一性质事件的反应强度及持续时间不同。一般的应 对过程可以分为三个阶段：第一阶段（立即反应）， 当事者表现麻木、否认或不相信；第二阶段（完全反 应），感到激动、焦虑、痛苦和愤怒，也可有罪恶感、 退缩或抑郁；第三阶段（消除阶段），接受事实并为 将来做好计划。危机过程持续不会太久，如亲人或朋 友突然死亡的居丧反应一般在6个月内消失，否则应 视为病态。
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（四）如何识别有心理危机的人
1.遭遇突发事件而出现心理或行为异常的学 生，如家庭发生重大变故、遭遇性危机、受到 自然或社会意外刺激的学生。 2.患有严重心理疾病，如患有抑郁症、恐怖 症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情 感性精神病等疾病的学生。
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3.既往有自杀未遂史或家族中有自杀者。
4.身体患有严重疾病、个人很痛苦、治疗
周期长。
5. 压力过大而出现心理异常。
6.个人感情受挫后出现心理或行为异常。
7.人际关系失调后出现心理或行为异常。
8.性格过于内向、孤僻、缺乏社会支持。
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9.严重环境适应不良导致心理或行为异常。 10.家境贫困、经济负担重、深感自卑。
11.由于身边出现个体危机状况而受到影响，产生 恐慌、担心、焦虑、困扰。 12.其他有情绪困扰、行为异常的学生。尤其要关 注上述多种特征并存，其危险程度更大，应成为 重点干预的对象。
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5、制订计划：帮助求助者做出现实的短期计划，
确定求助者理解的、自有的行动步骤。即将变通的应
对方式以可行性的时间表和行动步骤的形式列出来，
必须确保计划制订过程中求助者的参与和自主性。
（2）适应问题，包括新生入学、退休、离休、动迁 新居、初为人妇、移民等情况，多指对新的环境或状 态时需要重新适应的心理应激。
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（3）矛盾冲突，面临各种急需作出决断的 矛盾及长期的心理冲突等状况。例如弃学 就商、商海沉浮、现实的趋势与良心道德 价值观的激烈冲突等，均可导致心理危机。 （4）人机关系紧张的或持续的人事纠纷极 易陷入心理危机。
要迅速确定要干预的问题，强调以目前的 问题为主，并立即采取相应措施。
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2、现实性原则：由于危机干预的紧迫性，
心理治疗师性应该把治疗重点放在现时现
地，帮助患者分析事件的性质和其在事件
之中扮演的角色；指出患者的当前目标、
生活风格、和思想观念的不合理性；以及
患者面对事件所采取的错误的自我防御机
制。要把心理危机作为心理问题处理，而
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4、危机的发生、发展和干预
成功
解决
问题
使用常规方 法
未解决
得到专业 帮助 危机：困难 和境遇，认 知、情感、 行为的困扰
解决
渡过危机 自我完善
干预失败
自愈
未得到专业 帮助
崩溃： 对内
或对外的攻 未解决 击行为
图1 危机的发生、发展和干预
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（二）危机的特征
（1）危机是一种正常的生活经历，并非疾病 和病理过程。情绪危机表明个体正在努力抗 争，力求保持内心的安宁和自身与环境间的 平衡。 （2）引发危机的应激事件可以是个体外部的， 如自然灾害，也可以是自身内部的，如患了 难以治愈的疾病；可以是突发灾难性的，如 交通事故，也可以是一系列事件的日积月累， 如人际关系恶化。
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二、心理危机干预的目的、原则与方法
（一）心理危机干预的目的 （二）心理危机干预的原则 （三）心理危机干预的模式 （四）心理危机干预方法 （五）心理危机干预中常用的技术
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（一）心理危机干预的主要目的
（1）防止过激行为，如自伤、自杀或攻 击行为等。 （2）促进交流，鼓励当事者充分表达自 己的思想和情感，鼓励其自信心和正确的 自我评价，提供适当建议，促使问题解决。
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工作者帮助求助者探索他自己可以利用的替代 解决方法，促使求助者积极地搜索可以获得的环 境支持、可以利用的应付方式、发掘积极的思维 方式。
如果能够从这三个方面客观地评价各种可变通 的应对方式，危机干预工作者就能够给感到绝望 和走投无路的求助者以极大的支持。
虽然可以考虑有许多可变通的方式来应对求 助者的危机，但只需要与求助者讨论其中的几种， 因为处于危机中的求助者不需要太多的选择，他 们需要的是能实现处理其境遇的适当选择。
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3、提供支持：强调与求助者沟通与交流，
使用求助者相信工作人员是能够给予关心
和帮助的人。
工作人员不要去评价求助者的经历或感受是否值得
称赞，而是应该提供这样一种机会，让求助者相信“这
里有一个人确实很关心你”。 工作人员必须无条件地以积极的方式接纳所有的求 助者，不在乎报答。能够在危机中真正给予求助者以支 持的工作人员，就能够接纳和肯定那些无人愿意接纳的
一、心理危机干预概述
（一）危机、危机干预的定义 （二）危机的特征 （三）心理危机的正常应对三阶段 （四）如何识别有危机倾向的人
（五）危机中个体的特点
（六）危机干预工作者的特征
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危机理论和危机干预最早是基于Lindemann (1944) 的一项工作。1942年在波士顿的一场大火 夺取了将近500条生命，作为精神病学家的 Lindemann参与了对101位伤者以及相关的亲属的 心理评估和治疗。Lindemann观察到这些幸存者 所体验到的极度悲伤是对悲惨事件的通常反应。 他同时指出这样的反应是一组明显的症候群。这 组症候群可能在最后会转化为严重的心理病症， 但症候群本身并不是病态的，而是试图掌控困难 情景的一种通常挣扎。更重要的是，对患者提供 的及时的帮助能显著地降低其最终转化成心理病 症的可能性。
人，表扬那些无人会表扬的人。
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4、提出可变通的应对方式：工作者要帮助求助
者认识到，有许多可供变通的应对方式可供选择。 思考变通方式的途径：（1）环境支持，有哪些人现 在或过去能关心求助者？（2）应付机制，求助者有
哪些行动、行为或环境资源可以帮助自己战胜危机？
（3）积极的、建设性的思维方式，可以用来改变自 己对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。
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（3）危机的程度与发生事件的强度不一定成 正比，而更重要地取决于个体对事件的认识； 以及个体应对能力，既往经历和个性等。
（4）危机引起个体情绪扰乱、认知能力下降、 防御机制削弱，但是这些改变均不符合任何精 神疾病的诊断标准，心理治疗性干预能帮助他 们度过危机，并有望达到事半功倍的效果。
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（5）情绪危机具有自限性，急性期通常在 6周左右，如果未得到及时解决，可能导致 精神疾病或出现自杀、攻击他人等适应不 良行为。
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2、危机的中文含义
危机：危险和机遇 危机即转机！ 中国成语：“凤凰涅磐”、“破茧成蝶”、 “不破不立”、“山穷水尽疑无路，柳暗 花明又一村”等等 。你的补充？
6பைடு நூலகம்
危机可能会造成危险，也可能变成一种 机遇。如果危机过分严重，威胁到一个 人的生活或家庭，个体可能采用不恰当 的方法应对或解决问题，从而会导致心 理社会功能的下降，并出现自杀或精神 崩溃，这就是危险。如果在危机状况下， 个体成功地把握危机情景或及时得到适 当有效的治疗性干预或帮助，个体可能 学会了新的应对技能，不但重新得到了 心理平衡，还获得了心理的进一步成熟 和发展，这就是机遇。