住院时间超过30天患者管理培训试题

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住院日超过30天患者管理制度

住院日超过30天患者管理制度(试行）
为进一步加强我院住院患者的管理,促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求,特制定本制度。

一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格执行超长住院患者管理规定.
二、对住院日超过 30天的患者，在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估,对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论。

讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中,并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录"字样。

三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。

四、实施信息化预警。

对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。

五、对住院时间超过30天的患者，由诊治科室负责，在第33天前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任（或副主任）签字确认。

六、医教部承担监管责任。

由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进.对治疗效果不佳的患者,提请进行全院会诊或者外请专家.对住院时间超过30天的患者，医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。

七、对违反本规定的科室,每例扣当月医疗质量考核分5分，并全院通报。

八、本制度自下发之日起执行。

医院住院时间超过30天患者管理培训试题

住院时间超过30天患者管理培训试题科室姓名分数一、判断题（5分*16 共80分）1、门诊医师收入住院患者，收病人的科室无空床时，主任及护士长应立即启动加床方案，对于加床患者，要跟患者及家属妥善沟通，详细告知加床条件，采取自愿原则，取得患者及家属的谅解，严禁强制入院或不告知就收入院的情况发生。

（）2、科室应严格执行医院核心制度，遵守三级医师负责制，执行好查对制度，有特殊情况应立即进行医疗安全预警上报，杜绝医疗差错及事故的发生。

（）3、临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者诊疗计划。

（）4、患者病情评估的范围是所有住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、30天内再次住院患者、再次手术患者。

（）5、普通患者病情综合评估应在48小时内完成,急诊患者在1小时内完成,ICU患者应在15分钟完成,特殊情况除外；对于急危重症患者实行患者病情评估，根据患者病情变化采取定期评估、随机评估两种形式。

（）6、按照相关制度，在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写。

新入院患者应在入院48小时内填写《入院病人风险评估表》。

（）7、对出院患者要进行出院前评估，完成出院记录，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。

（）8、对于具备患者病情评估资质的临床医师及其他岗位卫生技术人员，由医务部、护理部每年组织1-2次患者病情评估培训和教育，提高评估工作质量。

（）9、患者住院时间超过45天以上，科室应作为查房重点，对其长时间住院的原因进行讨论，分析明确目前诊断、是否存在诊治疑难问题、过度诊疗现象及服务流程不合理情况，并制定下一步治疗计划及措施。

（）10、医务部定期组织“住院时间超过30天患者”的讨论分析会，查找原因，总结经验，提出整改措施或工作流程再造，实现医疗质量的持续改进。

医疗不良事件报告制度及住院时间超过30天患者管理及评价制度、试题及答案

医疗不良事件报告制度医疗不良事件报告制度对于发现不良因素、防范医疗事故、促进医学发展和保护患者利益是非常有利的，也是《医疗事故处理条例》及其配套政策对各级医疗机构及卫生行政部门的要求。

为贯彻落实卫生部《患者安全目标》，建立与完善主动报告医疗安全不良事件与隐患缺陷，结合我院实际情况，特制定我院医疗不良事件报告制度。

一、医疗不良事件的定义本制度所称医疗不良事件为由于医疗干预而不是患者疾病本身造成或可能造成患者发生损害的事件。

包括：医疗不良事件、护理不良事件、感染相关不良事件、药品不良事件、器械不良事件、设施不良事件。

二、报告范围1.可能导致病人残疾或死亡的事件。

2.各类可能引发医疗纠纷的医疗事件。

3.不符合临床诊疗规范的操作。

4.有助于预防严重医疗差错的发生的事件。

5.其他可能导致不良后果的隐患。

三、医疗不良事件等级划分医疗质量安全不良事件按事件的严重程度分4个等级：1.Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

分三个级别：（1）一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。

（2）重大医疗质量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。

（3）特大医疗质量安全事件：造成3人以上重度残疾或死亡。

2.Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

3.Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

4.Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现并修正错误，未形成事实。

四、医疗质量安全（不良）事件报告的原则（一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于必须报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》（国发[1987]63号）、卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发[2002]206号）以及卫生部《医疗质量安全事件报告暂行规定》执行。

医院住院日超过30天患者管理规定及保护患者隐私权制度和措施

医院住院日超过30天患者管理规定一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格控制住院天数。

二、对住院日超过30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论,进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论。

记录在疑难病例讨论记录本及电子病历中。

三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。

四、实施信息化预警。

对住院日超过30天患者，由信息科设置特殊图标进行提示。

五、医务科承担监管责任。

由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊、远程会诊或者外请专家。

医务科每月对住院日超过30天患者进行监管报告，包括患者的基本情况、原因的剖析、并针对科室或相关部门存在的主要问题提出改进措施和要求。

六、对违反本规定的科室，扣除其医疗质量考核分（每例扣5分），并全院通报。

医院保护患者隐私权制度和措施根据《执业医师法》、《传染病防治法》、《医务人员医德规范及实施办法》等相关规定，医务人员应当关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

根据我院实际情况，制定保护患者隐私权制度和措施。

一、医技科室设立专人窗口和人员发放，患者须凭自己的病历和有关单据才能取到报告，如患者病情不允许可先签署授权委托书后由授权委托人代领。

影像科、检验科不能把患者做的检测报告单随意挂在科室门前的指定场所，让患者和家属自己去查找和领取。

二、为患者做诊疗查体、行导尿术，灌肠，会阴冲洗等处置、及超声、心电等辅助检查时可以通过诸如进行屏风遮挡，床单位间进行活动帘隔离、严格就诊区与候诊区划分、医护人员与病人交谈时的语言轻柔等措施来保护病人的隐私权。

三、医务人员在执业活动中，要关心，爱护，尊重患者，保护患者的隐私。

患者享有不公开自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理物征等个人生活秘密和自由的权利，医务人员不得非法泄露，如情节严重者将依法追究当事人责任。

住院超过30天的患者管理与评价制度

住院超过30天的患者管理与评价制度
一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。

二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。

三、临床各科室对住院时间超过30天患者，科室应进行严
格的监控和管理，组织专项大查房；对住院时间超过30天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时
邀请医务处或其他专业医师参与。

讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。

四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析(是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素),制定整改措施。

涉及到非医疗因素的事项，要注明原因
和处置意见，及时上报医务处。

五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。

必要时上级医师参与沟通。

六、科室对住院时间超过30天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，须将《住院时间超过30天的患者专项管理登记表》上报医务处、并打印一份放入《住院超过30天患者管理记录本》存档。

七、对各科室出现的住院时间超过30天的患者，医务处每半年进行分析、汇总。

1。

医院住院超过30天患者的管理与评价制度(标准版)

医院住院超过30天患者的管理与评价制度为提高医疗质量，保障患者安全，促进医疗质量的持续改进，特制定本制度。

1．科室主任要高度重视住院时间超过30天的患者的管理，每月组织科室人员进行专题讨论一次，总结、评价患者的住院诊疗过程，分析导致长期住院的原因，提出进一步针对性的措施并落实，提高医疗服务质量。

2．科室指定专人负责对“住院时间超过30天患者”实行动态管理，定期分析、总结，提出改进措施，优化流程，提高效率，并建立专项讨论登记本。

3．科室应积极开展临床路径工作，合理检查，合理治疗，提高诊疗质量，缩短平均住院日。

4．科室对住院时间超过30天患者作大查房重点，并填写专项登记表，上报医务科，科室留存一份。

医务科对全院情况进行汇总分析总结，指导科室提出整改意见并落实，持续改进医疗质量和流程。

5．经治医师及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而产生矛盾。

6．因纠纷原因（如医疗纠纷、车祸伤等）或其他特殊原因（需注明）住院而不是病情需要超过30天者，不列入本评价制度范围。

住院时间超过30天的患者管理与评价制度试卷

南阳医专一附院
住院时间超过30天的患者管理与评价制度试卷
科室：姓名：得分：
一、选择题（每空2分，共60分）
1．我院制定《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，其目的是；；；。

A. 保证患者医疗安全；
B.提高医疗质量；
C.缩短平均住院日；
D.降低医疗费用
2．各科室建立住院时间超过30天的患者专项管理登记本，登记内容包括：、、、、、、、。

3．对住院时间超过30天的患者，经治医师要在患者住院第天书写阶段小结，在阶段小结中对、、、做初步分析，并对下一步诊疗计划作出说明。

4．经治医师要在患者住院第天填写“住院时间超过30天患者管理与评价表”一式两份报，医务科接报后在小时内给出考核意见并反馈科室。

5．各临床科室对住院时间超过30天的患者作为科室大查房的重点，每周由带队查房次。

首次大查房要在患者入院天之内进行。

6．对住院时间超过30天的患者要在患者住院30-33天之间组织科，并进行，由主持，对长时间住院的原因要进行讨论和分析，明确后续治疗方案，讨论记录在科室上，讨论形成的总结性意见记录在当日或次日的中，涉及多学科的疑难危重或治疗效果不佳的患者，要及时请组织全院性的会诊或讨论，住院时间超过天的患者必须组织。

二、简答题（共40分）
1．主管医师在收治住院超过30天患者时，需完成哪些内容？（15分）
2．请试简述住院时间超过30天的患者管理流程？（25分）。

住院时间超过30天患者管理培训试题

（）6、按照相关制度，在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等病历书写。

新入院患者应在入院48小时内填写《入院病人风险评估表》。

（）10、医务部定期组织“住院时间超过30天患者”的讨论分析会，查找原因，总结经验，提出整改措施或工作流程再造，实现医疗质量的持续改进。

住院时间超过30天患者分析持续改进

盐城新东仁医院2013年住院时间超过30天患者分析持续改进为了进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，按照《江苏省二级综合医院评审评价标准》最新要求，制定我院《住院时间超过30天的患者管理与评价制度》，现已实施一年多。

严格监控并及时对住院时间超过30天的患者进行分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患进行评价分析，总结如下：一、检查概况我院自六月份以来，住院时间超过30天的患者，4个临床科室共报送医务科17例。

二、延长住院日具体原因分析1.病情复杂、危重，不适宜出院部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院对症支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；部分疾病病程长，治疗复杂。

2.治疗所需时间长如体外放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。

3.患方个人原因如交通事故、工伤等未达成处理意见，与对方存在纠纷；部分患者存在异地医保报销问题；部分患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。

4.术后并发症部分患者手术后发生切口感染、吻合口瘘等并发症，需进一步处理，从而延长了住院时间。

5.涉及疾病确诊过程与转科如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时间；部分疑难病例确诊较难，住院时间延长。

6.过度诊疗或服务流程不合理、与所在科室发生医疗纠纷等其他原因上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。

三、超长住院日病例分析17例上报病例中，超长住院日8例，因病情重或需处理并发症而不宜出院的共4例；另外4例属于病情较稳定，但因与第三方纠纷或其他个人原因而拒绝出院。

长时间住院超过30天的患者管理与评价制度(新)

长时间住院超过30天的患者管理与评价制度(新)背景随着医疗技术的发展，患者的治疗周期可能会变得更长，特别是对于一些严重疾病或手术复杂的患者。

这些长时间住院的患者需要特殊的管理与评价制度，以确保他们得到恰当的护理，并及时评估他们的病情和治疗效果。

管理制度为了有效管理长时间住院超过30天的患者，我们建议以下制度：1. 患者评估：患者入院时，应进行全面的评估，包括健康状况、病史、诊断和治疗计划等。

评估结果应纳入患者管理计划中，供医护人员参考。

2. 个性化护理计划：根据评估结果，制定个性化的护理计划。

该计划应包括定期的身体检查、药物管理、饮食安排、康复训练等，并根据患者的状况进行调整。

3. 多学科团队协作：针对长时间住院患者，应建立多学科团队，包括医生、护士、康复师、心理咨询师等，共同制定治疗方案和护理计划，并定期进行团队会诊。

4. 治疗效果评价：定期评估患者的治疗效果，包括疾病进展、症状改善、功能恢复等。

评估结果应及时记录，并根据需要调整治疗计划。

5. 出院评估和转诊规范：当患者的病情稳定或需要转诊时，应进行出院评估，并根据评估结果制定出院计划或转诊安排。

出院后应提供必要的随访和康复指导。

评价制度为了评价长时间住院超过30天的患者的管理效果和护理质量，我们建议以下评价指标：1. 疾病控制情况：评估患者的疾病进展情况，包括病情稳定、症状改善等。

2. 日常生活能力恢复：评估患者的日常生活能力恢复情况，包括自理能力、活动能力等。

3. 康复效果评价：评估患者的康复效果，包括功能改善、康复训练参与度等。

4. 患者满意度：定期进行患者满意度调查，了解他们对护理质量和服务满意度的评价。

结论长时间住院超过30天的患者需要特殊的管理与评价制度。

通过建立个性化的护理计划、多学科团队协作和定期评估治疗效果，我们可以提高患者的护理质量，促进他们的康复和出院。

以上是针对长时间住院超过30天的患者的管理与评价制度的简要介绍，我们希望这些制度和指标对于提高护理质量和患者满意度有所帮助。

关于缩短患者平均住院日的管理规定、具体措施、要求及超30天患者的管理规定培训考核试题

关于缩短患者平均住院日的管理规定、具体措施、要求及超30天患者的管理规定培训考核试题科室：姓名：成绩：一、填空题（每空2分，共50分）1、平均住院日是一个评价医院和、、和的比较硬性的综合指标。

2、为了达到缩短平均住院日的目的，医院应建立以为中心的。

3、加强对临床科室医务人员的教育和监管，提高其缩短平均住院日的和。

4、在医院统一组织领导下，直接负责对平均住院日的管理工作。

5、制定平均住院日标准应以保障和为前提。

6、加强影响平均住院日关键环节的控制，强调，严格会诊和，保证会诊和会诊。

7、加强影响平均住院日关键环节的控制，医护人员应严格和，预防院内感染发生。

8、加强影响平均住院日关键环节的控制，应强化和，尽量减少并发症发生。

9、住院患者因某种原因需长时间住院，时间满天起，科室必须进行登记、分析。

10、科室应将住院时间超过30天的患者作为和重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、和分析，记录在病程记录中。

二、多项选择题（每题5分，共25分）1、以下通过加强手术室、各手术科室、麻醉科的配合来缩短平均住院日的措施有（）A、手术室应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制定规范的流程B、设立麻醉恢复室，加速手术室的周转C、手术医师必须提前进入手术室，与麻醉、手术室护士共同进行安全核查，保证第一台手术及时进D、为节约人力资源，尽量安排并台手术2、以下通过确立医技科室质量时限目标来缩短平均住院日的措施有（）A、加强检验科、影像科、心电图室等医技科室的时效性管理B、优化流程，缩短辅助检查的等待时间，减少无效就诊时间C、各科室应按照规定的检查时限出具报告D、周末常规检查项目均应正常开展3、制定缩短平均住院日的具体措施的目的是（）A、提高床位利用率B、实现资源成本最小化的同时减少患者的直接和间接费用C、使医院达到综合效益最大化D、保障在确保医疗质量和医疗安全的前提下尽量缩短平均住院日4、缩短平均住院日的具体措施有（）A、规范诊疗行为B、严格无菌操作C、有计划地安排择期手术住院日D、提高科间会诊质量及效率5、制定《住院时间超过30天患者的管理规定》的目的有（）A、进一步加强对住院患者的管理B、监控医院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象C、促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全D、减轻患者的经济负担三、简答题（25分）1、简述通过落实医院质量管理和持续改进方案来缩短平均住院日的措施。

住院时间超过30天原因分析及改进措施——12.16

住院时间超过30天原因分析及改进措施为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理制度》，并实施。

要求科室要严格执行住院患者管理方面的相关规定，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

现将我院2017年6月—12月上报的住院时间超30天的患者进行评价分析及总结，具体情况如下：一、医务科2017年下半年共计收到各临床科室住院时间超过30天的上报病例共计14例。

从科室分布来看，最多为外科，共计8例，占56%；内科、中西医结合科皆为3例，占22%。

每月至少都有1例住院超30天的病例，最多为3例。

见图一、图二。

图一图二二、住院时间超30天原因分析。

（一）各科室上报中的病历分析外科：①患者心功能、肝功能差，影响治疗方案，未及时会诊。

②“三无”病患，且患者本人拒绝出院导致住院时间延长。

③患者术后予以抗炎对症、换药等治疗。

④患者抵抗力低下及长期口腔部未及时清洁，形成化脓性咽喉炎。

因口腔溃疡愈合慢，患者家属要求检查住院观察导致住院时间延长。

⑤患者诊断为结肠癌伴远处转移，住院过程中并发急性左心衰、肺部感染，症状较重。

⑥患者肺肿瘤合并肺部感染⑦患者基础多且感染并发症，家属不愿意出院。

⑧院外事故纠纷。

患者不愿意出院，要求继续对症治疗。

中西医结合科：①患者心肺功能差导致住院时间延长。

②患者脑出血致下肢瘫痪，且感染并发症。

③患者为食道恶性肿瘤患者，营养状况及机体抵抗力差，且感染并发症。

内科：①患者心脑血管意外并导致并发症。

②“三无”病患，且患者本人拒绝出院导致住院时间延长。

③患者术后予以抗炎对症、换药等治疗。

（二）总体原因可分为：2017年6月-12月住院时间超30天的上报中，年龄阶段在60岁以上的有9个。

占总数的65%。

长期治疗的原因在基础病多、病情重、需继续治疗、患者拒绝出院等。

实际调查中也未发现有过度诊疗情况。

住院超过30天患者管理记录本

住院超过30天患者管理记录本第一章：患者住院信息1.1基本信息患者姓名：_________________________性别：____________________住院号：__________________________年龄：____________________入院时间：_________________________1.2病情描述主要疾病诊断：______________________病情描述：____________________________病史：______________________________第二章：医疗护理记录2.1入院护理记录时间项目内容___________________________________________________2.2日常护理记录日期时间项目备注_____________________________________________________________________2.3医疗用药记录日期时间药品名称用量频次备注________________________________________________________________________2.4特殊护理记录日期时间项目备注__________________________ __________________________ __________________________第三章：医疗检查记录3.1检查项目及结果日期检查项目结果__________________________ __________________________ __________________________ 3.2医学影像学检查日期检查名称结果____________________________________________________第四章：医疗诊断及治疗方案记录4.1诊断记录日期诊断名称诊断医师备注______________________________________________________________________________4.2治疗方案记录日期方案名称方案医师备注______________________________________________________________________________第五章：病程记录5.1病程记录日期时间病程描述医师____________________________________________________第六章：自我护理指导记录6.1出院自我护理指导日期项目医师备注______________________________________________________________________________第七章：出院记录7.1出院记录日期项目医师备注______________________________________________________________________________7.2出院总结及建议出院总结：___________________________建议：_______________________________第八章：其他记录日期时间类别备注____________________________________________________8.2其他重要记录日期时间项目备注______________________________________________________________________________附：住院超过30天患者管理记录本使用说明本记录本针对住院超过30天的患者的医疗护理管理，记录每位患者的住院信息、病情描述、医疗护理记录、医疗检查记录、医疗诊断及治疗方案记录、病程记录、自我护理指导记录、出院记录等内容。

住院时间超过30天患者管理与评价制度

住院时间超过30天患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，应卫生部《三级综合医院评审评价标准》的要求，并根据2015年版江苏省《病历书写规范》修定我院《住院时间超过30天患者管理与评价制度》。

一、各科室必须严格执行江苏省《病历书写规范》（2015年版），对住院时间较长的患者，应每月作阶段小结。

阶段小结紧接病程记录，并在横行适中位置标明”阶段小结二阶段小结的内容包括小结日期、入院日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊治经过、目前诊断、目前情况、诊疗计划、医师签名。

交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。

二、对各种原因造成患者住院时间超过30天的患者，应有科主任或副主任主持的以科室为单位的大查房，参加人员应为全科或全病区医师、护士长及相关人员，重点内容应对患者目前诊断、治疗效果、医疗风险及预后等进行分析，并评价治疗措施是否合理，以利于患者下一步治疗方案的修订。

记录方式可以在病程记录中续写，在病程记录居中位置写“科室大查房记录”，也可以在阶段小结的“诊治经过”中记录上述科室大查房相关内容，同时应在病程记录居中位置写明”阶段小结及科室大查房记录”，但阶段小结不可以替代以科室为单位的大查房。

三、住院时间超过30天的患者包括转科患者，由诊治科室负责。

科室应及时记录在《住院时间超过30天的患者管理与评价》表，见附件。

四、医务处每季度组织相关部门联合对住院时间超过30天患者的情况进行汇总、分析，并及时反馈与监督相应科室做出整改。

五、科室应及时做好与患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不清楚而出现的纠纷。

六、本制度自下发之日起执行，医务处2014年3号文件同时废止。