急性左心衰护理查房
急性左心衰的护理查房优质ppt
汇报人:可编辑 2024-01-11
目录
• 急性左心衰概述 • 急性左心衰的护理评估 • 急性左心衰的护理措施 • 急性左心衰的护理效果评价 • 急性左心衰的护理研究进展
01 急性左心衰概述
定义与分类
定义
急性左心衰竭是指由于急性心脏 病变引起的心排血量显著降低, 导致组织器官灌注不足和急性淤 血的综合征。
临床表现
急性左心衰竭的典型表现为突发严重呼吸困难,强迫坐位, 咳粉红色泡沫痰等。此外,还可能出现低血压、少尿等症状 。
诊断
根据临床表现和相关检查(如心电图、超声心动图等)可诊 断急性左心衰竭。同时需排除其他可能导致呼吸困难的疾病 。
02 急性左心衰的护理评估
评估内容与方法
A
生命体征
监测患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和 度等指标,评估患者的心功能状况。
03 急性左心衰的护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通, 及时清理呼吸道分泌物 ,以防止窒息或吸入性 肺炎。
休息与活动
根据病情轻重,合理安 排患者的休息和活动, 避免过度劳累。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消 化的食物,控制液体摄 入量,以减轻心脏负担 。
病情观察
密切观察患者生命体征 、心功能状况及病情变 化,及时发现并处理并 发症。
务。
评价结果分析与改进
01
02
03
04
分析评价结果
对收集到的评价结果进行分析 ,找出护理效果不佳的原因。
制定改进措施
根据分析结果,制定相应的改 进措施,如加强培训、优化流
程等。
实施改进措施
将改进措施落实到实际工作中 ,持续改进护理质量。
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2.急性冠脉综合症
3.急性左心衰
4.心肺复苏术后
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6
实验室检查
• 急诊肌酸激酶同工酶: 29.69ng/ml (参考值0-5) • 急诊肌钙蛋白:>50ng/ml (参考值0-0.3) • 急诊肌红蛋白:93.54ng/ml (参考值0-58) • N末端pro-BNP:10724.5pg/ml (参考值0-300)
4
入院诊断
•当地诊断:
1.急性左心衰 2.高血压病(3级) 3.高血压性心脏病 4.急性冠脉综合征?
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5
•本地查体: 血压122/60mmHg,心率 82次/分,呼吸20次/ 分,Spo2 100%。神志清醒,双侧瞳孔等大等圆,对光反射 灵敏,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心律齐,腹平软无压 痛,双下肢水肿。
• 2 立即建立静脉通道,按医嘱应用强心,利尿、扩血管及 镇静剂,
• 3 心电监护:严密监测生命体征、心电图及病情的变化。 如发现 有异常应及时报告医生。
• 4 心理护理:保持环境安静,减少不良刺激。必要时遵医 嘱使用吗啡镇静剂
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9
谢谢!
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急性左心衰护理查房
急诊专科护士 姚志斌
急性左心衰护理查房
1
概念
• 急性心力衰竭(acute heart failure)是指由于器质性心脏 病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出, 心搏出量减 少,引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足
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2
病史经过
• 患者,女性,67岁。因胸痛4天入住乐平市人民 医院。患者于4天前无明显诱因出现胸痛,部位 位于胸前区,呈绞痛。持续时间约数分钟至十余 分钟不止,可放射至左侧胸背部,伴出汗、气促, 无头晕头痛无腹痛腹泻。于6月13日下午转入南 昌大学第二附属医院急诊科。
急性左心衰护理查房
急性左心衰护理查房急性左心衰(acute left heart failure)是指由于左心室功能减退导致的心排血功能障碍的急性表现。
其多见于急性心肌梗死、心肌炎、心肌增厚、高血压急症等。
以下是对急性左心衰患者进行护理查房时需要关注的内容:一、病史及主诉了解患者病史,包括既往疾病、发病时间、主要症状、就诊经过、治疗情况等。
询问患者主诉,包括呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咳痰等症状,以及心悸、疲乏、水肿等不适感受。
二、体格检查1.生命体征:观察患者的呼吸频率、呼吸节律,检查体温、脉搏、血压,并记录相关数值。
呼吸浅快、脉搏快而细弱,血压下降是急性左心衰的常见体征。
2.皮肤黏膜:观察患者的皮肤黏膜是否苍白、发绀或有水肿。
水肿常见于面部、下肢以及腹部。
3.心肺听诊:听诊心脏和肺部的音频,观察有无心音增强、第三心音、肺湿啰音等。
三、心电图进行心电图检查,判断心律是否规整,有无心肌缺血、室上性心动过速等异常。
四、血液检查1.心肌标志物:进行心肌标志物的检测,如肌钙蛋白I、肌酸激酶等,以了解心肌损伤程度。
2.血液透析:对于有肾功能损害的患者,需根据实际情况进行血液透析治疗。
五、心脏超声进行心脏超声检查,了解患者心室功能、室壁运动情况、心脏流量等。
通过心脏超声可以客观评估患者的心功能状态,及时调整治疗方案。
六、胸部X线或CT检查进行胸部X线或CT检查,以了解患者肺部情况,评估肺水肿的程度。
七、动脉血气分析进行动脉血气分析,了解患者的氧合情况、酸碱平衡状态,指导调整氧疗及酸碱平衡治疗。
八、监测生命体征密切监测患者的生命体征,特别是呼吸频率、心率、血压等。
随时观察患者的意识状态,有意识障碍及时评估并采取相应措施。
九、给予氧疗对于患者存在低氧血症的情况,给予适量的氧疗,提高患者的氧合水平,缓解呼吸困难。
十、药物治疗根据患者的病情,给予相应的药物治疗,包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等。
十一、卧床休息对于患者进行卧床休息,减轻心脏负荷,促进病情的好转。
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病因
1、急性原发 性心肌损害
急性广泛性 心肌梗死 急性弥漫 性心肌炎
病因 2、急性左心室负荷过重
多见于急性二尖瓣或主 动脉瓣返流,瓣膜关闭 不全
多见于恶性高血压, 瓣膜狭窄
前负荷过重
后负荷过重
感染 酸碱失衡及电解质紊乱
血容量增多:摄盐、补液过多过快
过度劳累或情绪激动 分娩、暴怒
诱因
恶性心律失常:房颤 室速 室颤 原发心脏病加重 心肌功能减退 肺栓塞 治疗不当 甲亢 贫血
急性左心衰的护理查房
相关知识
概念 病因 诱因
心功能分级
临床表现、实验室检查 抢救配合与治疗方法 洋地黄类药物
概念
急性心力衰竭(acute
heart failure)是指由 于器质性心脏病发展到心 肌收缩力减退使心脏不能 将回心血量全部排出,心 搏出量减少,引起肺静脉 瘀血,动脉系统严重供血 不足的一组症候群。临床 上以极度烦躁、极度气促, 咯白色泡沫或粉红色泡沫 痰,双肺干湿性罗音为特 点。
毒性反应的处理
早期诊断及时停药是治疗的关键
病例资料
一般资料
张某,男性,73岁 因“突发喘憋4小时“于2014年10月03 日入院。 高血压病20余年,最高血压 200/110mmHg,未规律服药
既往史
脑梗塞病史8年
现病史
入院前4小时,无明显诱因出现喘憋, 不能平卧,伴心悸、大汗、咳嗽、咳粉 红色泡沫痰,无心前区及后背疼痛,急 诊就诊。
病例资料
住院经过
于2014年10月3号急诊入院:体温 36.2 脉搏120次/分,呼 吸36次/分,血压: 180/110mmHg,体重:90kg,腰围: 80cm 入院诊断:1、急性心衰 2、高血压病 心脏扩大 心功能 Ⅳ级 3、肺部感染 急诊给予拖拉塞米利尿,扩血管治疗后收入我科。
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BNP>100ng/L或NT-proBNP>1500ng/L
3 评估心衰预后:持续走高----预后不良
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抢救配合与治疗
体位
坐位或半坐位 双腿下垂
建立两条静脉通道
一条静脉通道: 用于静脉滴注 一条静脉通道: 用于静脉推注
使用酒精吸抢氧可救使肺泡内泡
氧疗
早期足量使用,可重复使用
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抢救配合与治疗
轮扎四肢——降低前负荷
用物
部位
压力 方法
软橡皮管 或可自动 充气或 放气的血 压计袖带 或宽的布 条
肩关节以 下13cm,
腹股沟 以下大 约20cm
约束肢体 远端 可摸到 脉搏
每次只约束 三个肢体, 每5~10min 将一条束带 解下,扎于另 一条肢体上, 依次轮番 进行
左心衰竭 右心衰竭
症状
体征
肺淤血:进行性劳力性呼吸困难 夜 间阵发性呼吸困难
端坐呼吸 急性肺水肿
咳嗽、咳痰、咯血
心输出量 : 疲劳、乏力、神志异 常
少尿、肾功能损害
原心脏病体征
HR 奔马律
P2 两肺底湿啰音(下垂部 位)、哮鸣音
体循环淤血的表现:纳差、恶心、呕 颈静脉充盈
吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增
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心功能分级 NYHA
I 级(动也不喘):患有心脏病,但平时一般活动不引起
疲乏、心悸、 呼吸
困难或心绞痛
Ⅱ 级(不动不喘):体力活动轻度受限,休息时无自觉
症状,但平时一般活
动可出现上述症
状,休息后很快缓解
Ⅲ 级(动则气喘):体力活动明显受限,休息时无症状,
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毒性反应的处理
早期诊断及时停药是治疗的关键
病例资料
一般资料
张某,男性,73岁 因“突发喘憋4小时“于2014年10月03 日入院。 高血压病20余年,最高血压 200/110mmHg,未规律服药
既往史
脑梗塞病史8年
现病史
入院前4小时,无明显诱因出现喘憋, 不能平卧,伴心悸、大汗、咳嗽、咳粉 红色泡沫痰,无心前区及后背疼痛,急 诊就诊。
洋地黄类药物使用及护理
机制--抑制Na+-K+-ATPase,Na+-Ca++交换增加,强心
兴奋迷走神经减慢心率
负性传导 适应证—急慢性心功能不全,室上性快速性心律失常,心脏扩大 心脏扩大伴房颤者最佳 可改善症状,但不能降低死亡率 禁忌证---预激合并房颤,肥厚型梗阻性心肌病,急性心肌梗死 缓慢性心律失常(病态窦房结综合征,二度或三度房室传导阻滞)
病例资料
住院经过
于2014年10月3号急诊入院:体温 36.2 脉搏120次/分,呼 吸36次/分,血压: 180/110mmHg,体重:90kg,腰围: 80cm 入院诊断:1、急性心衰 2、高血压病 心脏扩大 心功能 Ⅳ级 3、肺部感染 急诊给予拖拉塞米利尿,扩血管治疗后收入我科。
喘息貌,端坐呼吸,双下肺可闻及湿罗音,双下肢凹陷 性水肿 2014-10-03:白细胞:24.37*109/L K离子:3.17mmol/L 白蛋白:33.8g/L,总蛋白55.7g/L, 肌酐:271.6umol/L, 尿素:15.87mmol/L,尿酸:530umol/L。BNP8322pg/ml 2014-10-5心脏彩超示:全心增大,左室壁心肌增厚,考 虑与高血压有关左心功能下降,二尖瓣中度返流 胸片示:心脏增大,双肺炎症
抢救配合与治疗
急性左心衰的护理查房2014-12-26
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疾病特点
•有诱因
小结
临床表现
端坐呼吸 哮喘 咳粉红色 泡沫痰
抢救与护理
体位、供氧
双静脉通道
遵医嘱给药 监测生命体征 24h尿量、心理护理
•起病急
•病情重
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谢谢!
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心功能分级 NYHA
I 级(动也不喘):患有心脏病,但平时一般活动不引起 疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛 Ⅱ 级(不动不喘):体力活动轻度受限,休息时无自觉 症状,但平时一般活动可出现上述症 状,休息后很快缓解 Ⅲ 级(动则气喘):体力活动明显受限,休息时无症状, 低于平时一般活动即引起上述的症状 Ⅳ 级(不动也喘):体力活动完全受限,休息状态下也出 现心衰症状,体力活动后加重
感染 酸碱失衡及电解质紊乱
血容量增多:摄盐、补液过多过快
过度劳累或情绪激动 分娩、暴怒
诱因
恶性心律失常:房颤 室速 室颤 原发心脏病加重 心肌功能减退 肺栓塞 治疗不当 甲亢 贫血
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发病机制
Acult ventricular failure
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临床表现:症状
1
2
3
烦躁不安 大汗淋漓 神志不清 意识模糊
4
脸色灰白 皮肤湿冷 口唇发绀 少尿
呼吸困难: 频繁咳嗽 呼吸浅快、 咯大量白 端坐呼吸 色或粉红 色泡沫痰
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临床表现:体征
急性左心衰护理查房【25页】
预测值大95%
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9
治疗原则
• 积极治疗原发病 • 稳定心衰的适应或代偿机制:如拮抗神
经内分泌的激活;防止心肌细胞的进一 步坏死和左心室进行性扩大等
• 缓解心室功能异常:如减轻心脏负荷, 增加心排血量等
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10
并发症
• 可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱 和酸碱平衡失调等。
• 胸部 X 线片: 可见双肺大片云雾状影,肺门阴影呈蝴 蝶
• 血液动力学检测PCWP18-30mmHg表明肺淤血,大于 30mmHg
表明肺水肿 • 血浆脑钠素BNP心力衰竭与其他的呼吸困难,BNP <
100pg /ml,为非心源性呼吸困难,BNP 水平随着心 力衰竭程度的加重而升高,通常 .大于 400pg /ml 可 确诊为心力衰竭
2.发病机制
心脏收缩力突然严重下降 心排血量急剧减少 血压下降 休
克 LVEDP左心室舒张末期压迅速升高 肺静脉压快速升高
急性肺水肿
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15
身体状况
➢严重呼吸困难、端坐呼吸
➢ 咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 ➢ 双肺满布湿罗音和哮鸣音 ➢ 心尖部奔马率、P2亢进 ➢ 心源性休克
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22
5)密切观察洋地黄毒性反应: • 心脏 • 胃肠道反应 • 神经系统 6) 洋地黄中毒的处理: • 停用洋地黄; • 补充钾盐,停用排钾利尿剂; • 纠正心律失常。
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出院指导
• ①饮食指导:低热量、易消化饮食;少食多餐、晚餐不 宜过饱避免发生 夜间左心功能不全,适当限制水分→ 增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红 枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物,适当补钾。
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Ⅳ 级(不动也喘):体力活动完全受限,休息状态下也出 现心衰症状,体力活动后加重
编辑课件
临床表现:症状
1
2
3
4
呼吸困难: 频繁咳嗽 呼吸浅快、 咯大量白 端坐呼吸 色或粉红
色泡沫痰
烦躁不安 大汗淋漓 神志不清 意识模糊
超声心 动图
血气分析
编辑课件
1.心电图:窦速 原发病表现—提示促发因素 2.超声心动图—证实结构性改变
左房、左室扩张,室壁运动幅度减弱 左室射血分数(LVEF)降低
编辑课件
3.胸部X线检查:
心脏扩大 肺间质淤血 肺泡性肺水肿
4. 动脉血气分析:
早期—低氧血症 代谢性酸中毒 PaCO2下降
晚期—PaCO2升高
原发心脏病加重 心肌功能减退 肺栓塞 治疗不当 甲亢 贫血
编辑课件
发病机制
Acult ventricular failure
编辑课件
心功能分级 NYHA
I 级(动也不喘):患有心脏病,但平时一般活动不引起 疲乏、心悸、 呼吸困难或心绞痛
Ⅱ 级(不动不喘):体力活动轻度受限,休息时无自觉 症状,但平时一般活动可出现上述症 状,休息后很快缓解
遵医嘱给药:
强心药
西地兰0.2mg+5%GS20ml 缓慢静脉注射,
密切观察病人的心率及心律变化
平喘
氨茶碱:250mg+GS20ml
静脉推注 密切注意病人的血压和心率
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抢救配合与治疗
遵医嘱给药:
血管 扩张剂
首选硝普钠
注意控制滴速,监测血压 药液宜现用现配用
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3-2
护理措施
五、睡眠形态紊乱:与焦虑、躯体不适有关
1、建立良好的休息环境,避免噪音,为患者创造安静舒适的氛围。 2、夜间查房时,除了必要的操作外,尽量不要干扰病人的睡眠。 3、减少探视,限制陪护,及时清除无关人员,督促患者早点入睡。 4、给予患者心理护理,避免紧张情绪 。 5、积极治疗感染。
3-2
急性左心衰护理查房
内二科(57病室) 2017年4月
1
查房目的
2
病历资料
3
护理问题
4
相关知识
查房目的
1-1
查房目的
OPTION
了解左心衰的护理问题 解决患者存在的护理问题,促进患 者康复 熟悉并掌握急性心力衰竭的诱因、 临床表现及治疗 熟悉并掌握急性左心衰的急救流程
OPTION
OPTION
OPTION
主要治疗
抗血小板聚集类:硫酸氢氯吡格雷片 抗前列腺增生类:非那雄胺片 调酯类:阿托伐他汀钙片 护心类:芪苈强心胶囊、复方丹参滴 丸、螺内酯 降压类:雷米普利
抗生素类:莫西沙星 护心、改善循环类:磷酸肌酸钠、 丹参多酚、环磷腺苷、硝普钠、 单硝酸异山梨酯 化痰类:布地奈德、氨溴索、 护胃类:泮托拉唑
2-7
3-2
护理措施
七、营养失调:低于机体需要量与长期食欲下降有关
1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物,如鱼、蛋、注意少量多餐,当 病人感到恶心、呕吐时,暂停进食 2、指导病人进食易消化的优质蛋白,新鲜水果蔬菜,以补充维生素类 3、加强口腔护理,保持口腔湿润,清洁,以增进食欲 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养,如脂肪乳、氨基酸等
流行病学
1、美国过去10年中,因急性心衰而急诊就医者达1000万例次。急性心衰患者中 约15%一20%为首诊心衰,大部分则为原有的心衰加重。 2、每年心衰的总发病率为0.23%一0.27%。急性心衰预后很差,住院病死率为3 %,60d病死率为9.6%,3年和5年病死率分别高达30%和60%。 3、急性肺水肿患者的院内病死率为12%,1年病死率达30%。 4、我国对42家医院1980、1990、2000年3个时段住院病历所作回顾性分析表 明,因心衰住院约占住院心血管病患者的16.3%一17.9%,其中男性占56.7%, 平均年龄为63—67岁,60岁以上者超过60%;平均住院时间分别为35.1、31.6 和21.8 d。心衰病种主要为冠心病、风湿性心瓣膜病和高血压病。 在这20年时间中,冠心病和高血压病分别从36.8%和8.0%增至45.6%和12.9 %,而风湿性心脏病则从34.4%降至18.6%;人院时的心功能以Ⅲ级居多(42.5 %~43.7%)。住院患者基本为慢性心衰的急性加重。
八、知识缺乏:与认识能力有限有关
九、有便秘的危险:与活动减少有关 十、潜在并发症:心源性休克、猝死、洋地黄中毒
3-2
护理措施
一、气体交换受损:与急性肺水肿有关
1、休息与体位,取坐位或半卧位休息,双腿下垂,必要时轮流捆扎四肢 2、给氧:4-6L/min,如出现肺水肿用50%的酒精湿化,降低肺泡表面张力,如病人无 法耐受可降低酒精浓度至30%,并间断给予,安慰病人 3、立即建立静脉通道,按医嘱应用强心、利尿、扩血管及镇静剂,密切观察药物的疗效 及副作用 4、心电监护:严密监测生命体征,心电图及病情的变化,观察病人末梢循环、肢体温度, 床边备有抢救药物、器械等,如发现有异常应及时报告医生
3-2
护理措施
十、潜在并发症:心源性休克、猝死、洋地黄中毒
1、严密观察患者的心电监护,神志、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等变化并做好记 录,注意输液速度 2、备好一切急救物品,并协助医生做好抢救工作 3、向患者及家属解释可能发生并发症的原因 4、病人能按照医嘱按时按剂量服用洋地黄药物。在使用洋地黄期间,注意观察心电图 的情况,当病人出现食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头痛、黄视、绿视、视力模糊时, 请及时报告医务人员
护理措施
六、有皮肤完整性受损的危险:与强迫体位、水肿严重、营养 不良有关
1、保持床单位及皮肤清洁干燥,及时清理汗渍、大小便,去除污垢,及时更 换衣物,使病人感到舒适。 2、严重水肿及强迫体位的患者可使用气垫床,每天定时按摩易受压部位。 3、使用气垫床,定时指导并协助病人更换体位,翻身时不可拖、拉病人;使 用便器时动作轻柔移动便器时要应将患者臀部抬高。 4、定期观察受压部位有无发红、破溃等现象,并积极采取相应的措施。
4-4
病理生理
急性左心衰竭:急性发作或加重的左心
功能异常所致的心肌收缩力明显降低、 心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、 肺循环压力突然升高、周围循环阻力增 加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、 肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原 性休克的临床综合征
急性右心衰竭:某些原因使右 心室心肌收缩力急剧下降或右 心室的前后负荷突然加重,从 而引起右心排血量急剧减低的 临床综合征 。 临床上急性左心衰竭最为常见, 急性右心衰则少见
4-5
早期表现:
临床表现
1、劳动或上楼梯时,发生呼吸困难; 2、睡眠时突然呼吸困难,坐起时又有好转; 3、下肢浮肿,尿量减少; 4、没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气;
5、失眠、疲乏、食欲减退;
6、病情加重,四肢抽搐,呼吸暂停,紫绀,但发作后,又马上恢复正常; 7、血压下降,心率加快,面色苍白,皮肤湿冷,烦躁不安;
7.双侧膝关节骨性关节炎
2-2
入院诊断
8.骨质疏松症 9.腔隙性脑梗死
10.脑萎缩
11.肝囊肿 12.右肾囊肿 13.前列腺增生 14.右侧腹股沟斜疝
2-3
补充诊断
1.双侧胸腔积液 2.前列腺增生
2-4
既往史
患者既往有慢性胃炎、脑白质病、肝囊肿、右肾囊
肿、双侧膝关节骨性关节炎、右侧腹股沟斜疝病史。
相关知识
4-1
概念
急性左心衰是急性左心心功能不全的简称,有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸 困难的病史,有高血压、肺炎、过度输液等诱因。临床表现为严重呼吸困难、发 绀、咳粉红色泡沫样痰,强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音 等,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
4-2
3-2
护理措施
四、活动无耐力:与心博出量减少、呼吸困难有关
1、评估心功能状态 2、制定活动目标计划
1级:不限制一般的体力活动,积极参加体育锻炼,但必须避免剧烈活动和重体力劳 动。 2级:适当限制体力活动,增加午睡时间,强调下午多休息,可不影响轻体力工作和家 务劳动。 3级:严格限制一般的体力活动,每天有充分的休息时间,但日常生活可以自理或在 他人协助下自理。 4级:绝对卧床休息,取舒适体位,生活由他人照顾,可在床上做肢体被动运动。
3-2
护理措施
九、有便秘的危险:与活动减少有关
1、饮食宜给低盐、低脂、高维生素、清淡、易消化、且营养丰富,每餐不能过饱,多吃 蔬菜,不吃易胀气食物,少量多餐,保持大便通畅。 2、急性期做好心理疏导,向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。 3、指导病人采取通便的措施:如每天不定时顺时针按摩腹部,恢复期早期下床活动,必 要时也可口服缓泻剂,保持大便通畅,防止便秘、腹胀 4、必要时使用开塞露。
3-2
护理措施
二、体液过多:与体循环淤血有关
1、患者心衰缓解后,抬高下肢促进静脉血液回流,以减轻水肿 2、严格控制输液的速度及输入量,准确记录24小时出入量 3、按医嘱使用利尿剂 4、限制钠盐的摄入
3-2
护理措施
三、焦虑:与濒死感、呼吸困难、担心疾病的预后有关
1、保持环境安静,减少不良刺激。 2、医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、合理分工、忙而不乱,给病人信任感、 安全感、取得患者及家属的积极配合。 3、必要时遵医嘱使用吗啡镇静剂。 4、调整患者的不良心态,稳定情绪,鼓励患者说出内心感觉,并分析产生恐惧的原因, 耐心解释心理对疾病的影响。 5、避免在患者面前讨论病情,减少误解。必要时刻留一亲属陪伴病人,提供情感支持。
8.05 102.0
10.24 ↑ 108
9.26 115 ↑
2-7
辅助检查
血气分析
名称 PH值 标准碳酸氢盐 (mmol/L) 氧分压 (mmHg) 日期 4月10日 7.42 26.2 ↑ 83.9 4月18日 7.36 27.2 ↑ 70.8↓ 名称 日期 球蛋白(g/L ) 谷草转氨酶 (u/L) 总蛋白 (g/L) 白蛋白(g/L)
肝功能
11月26日 17.6 ↓ 52.0↑ 46.3↓ 28.7↓ 12月9日 22.9 22 52.1 ↓ 29.2 ↓
二氧化碳分压 (mmHg)
52.3↑
45.7 ↑
2-7
脑钠肽(pg/ml)
辅助检查
B超 4月10日:脑利钠肽13000↑ 4月13日:脑利钠肽5400 ↑ 4月20日:脑利钠肽5600↑
病历资料
2-1
病历资料
患者刘xx,男,85岁,因反复胸闷、胸痛、气促17
余年,双下肢浮肿4月加重3小时于2017年4月10日 18:50平车推送入我科。
2-2
入院诊断
1.急性左心衰竭
2.冠心病(心绞痛型)(缺血性心肌病型): ⑴心脏扩大⑵心功能IV级 3.慢性阻塞性疾病急性加重期
4.肺部感染 5.高血压病3级极高危组 6.慢性胃炎
2-5
护理体查
患者T:36.2℃,P:88次/分,R:25次/分,BP:
ห้องสมุดไป่ตู้
158/75mmHg,急性面容,神志清楚,精神差、
营养差,端坐呼吸,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征 阳性,呼吸急促,心界向左扩大,双下肢中度凹陷 性浮肿,双下肢皮肤无溃疡、色素沉着。
2-6
1、一级护理、低盐低脂饮食, 病危、遥测心电监护+血氧饱和 度监测、持续中心吸氧。 2、记24小时尿量。 3、机械辅助排痰。 4、卧气垫床。