李玉林主编的《病理学》章节题库(寄生虫病)【圣才出品】

第17章寄生虫病
一、A型题（单项选择题，请从备选答案中选出一个最佳答案）
1．在血吸虫病中，给病人造成最大危害的因素是（）。

A．虫卵
B．童虫
C．成虫
D．尾蚴
【答案】A
【解析】尾蚴、童虫、成虫以及虫卵等均可对宿主造成损害，但以虫卵引起的病变最严重，对机体的危害也最大。

血吸虫虫卵对人体造成主要病损，基本病理变化为虫卵结节，表现为虫卵在肝、肠、肺组织内的沉集，后期导致组织弥漫性纤维化。

2．血吸虫病的急性虫卵结节中浸润的细胞主要为（）。

A．嗜中性粒细胞
B．巨噬细胞
C．嗜碱性粒细胞
D．嗜酸性粒细胞
E．上皮样细胞
【答案】D
【解析】急性虫卵结节表面有时可见附有放射状嗜酸性的棒状体，是虫卵内毛蚴释放的
可溶性虫卵抗原（SEA）刺激B淋巴细胞系统产生相应的抗体，形成的抗原-抗体复物。

其周围是一片无结构的颗粒状坏死物质及大量嗜酸性粒细胞浸润，状似脓肿，故又称嗜酸性脓肿。

3．诊断假结核结节最主要的根据是（）。

A．上皮样细胞
B．郎罕氏巨细胞
C．干酪样坏死
D．结核结节加干酪样坏死。

E．虫卵
【答案】E
4．日本血吸虫病引起的肝硬化为（）。

A．胆汁性肝硬化
B．门脉性肝硬化
C．坏死后性肝硬化
D．干线型肝硬化
E．淤血性肝硬化
【答案】D
5．日本血吸虫病的病变主要由下列何者所致？（）
A．虫卵
B．毛蚴
C．尾蚴
D．童虫
E．成虫
【答案】A
二、X型题（多项选择题）
阿米巴病的肠道病变特点有（）。

A．主要累及回肠末端
B．形成烧瓶状溃疡
C．大量纤维素渗出
D．溃疡周围可见滋养体
【答案】BD
【解析】A项，肠阿米巴病变主要位于盲肠、升结肠，其次为乙状结肠和直肠，严重病例整个结肠和小肠下段均可受累。

B项，阿米巴病基本病变为组织溶解液化为主的变质性炎，以形成口小底大的烧瓶状溃疡为特点。

C项，阿米巴病的基本病变为变质性炎，无大量纤维素渗出，大量纤维素渗出为纤维素性渗出性炎的特点。

D项，阿米巴病病变组织镜下在溃疡边缘与正常组织交界处及肠壁的小静脉腔内可找到阿米巴滋养体。

三、名词解释
1．异嗜症
答：异嗜症是指有些钩虫患者喜食非食品，如煤渣、泥土、纸片等的一种病症，其发生
原因尚不清楚，可能与铁的丢失有关，患者服铁剂后，异嗜症可自行消失。

2．丝虫热
答：丝虫热是指丝虫病的急性期时临床表现为淋巴管炎、淋巴结炎或精索炎、附睾炎、睾丸炎等，在出现局部症状的同时，患者常伴有胃寒、发热、头痛、关节酸痛及食欲不振等全身症状。

3．嗜酸性脓肿
答：嗜酸性脓肿是指寄生虫，如血吸虫病或丝虫病等，在急性虫卵结节内，虫卵或虫体的周围出现坏死物质和大量的嗜酸性粒细胞聚集，病变类似脓肿的现象。

4．假结核结节
答：假结核结节是指在血吸虫感染时，形成的慢性虫卵结节由坏死物质、类上皮细胞及异物巨细胞等组成，形态上类似结核性肉芽肿。

5．阿米巴肿
答：阿米巴肿是指肠阿米巴病的慢性期病变时期，肠壁可因纤维组织增生而增厚变硬，甚至引起肠腔狭窄。

有时可因肉芽组织增生过多，而形成局限性包块。

四、填空题
1．丝虫病的防治原则______、______和______。

【答案】普查普治；防蚊灭蚊；人群检测
2．蛔虫有______习性，常引起______、______、______等并发症
【答案】钻孔；胆道蛔虫症；肠梗阻；阑尾炎
3．血吸虫卵其病程可分为______和______两种，其基本病变是______，
【答案】急性虫卵结节；慢性虫卵结节；虫卵结节
五、问答题
简述血吸虫病不同发育阶段所引起的病变和发病机制。

答：血吸虫病不同发育阶段所引起的病变和发病机制具体如下：
（1）尾蚴引起的损害
①病变：尾蚴侵入皮肤后可引起尾蚴性皮炎，表现为入侵局部瘙痒的小丘疹，镜下见真皮充血、水肿及出血，起初有中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，以后主要为单核细胞浸润。

②发病机制：主要与Ⅰ型及Ⅳ型变态反应有关。

（2）童虫引起的损害
①病变：引起血管炎和血管周围炎，以肺组织受损最为明显，表现为肺组织充血、水肿、点状出血及白细胞浸润，但病变一般轻微而短暂。

②损伤机制：a．机械作用；b．与其代谢产物或虫体死亡后蛋白分解产物所致组织的变态反应有关。

（3）成虫引起的损害
①病变：静脉内膜炎及静脉周围炎，成虫借口、腹吸盘吸附于血管壁，造成寄居部位的血管壁损害。

②发病机制：Ⅲ型变态反应，成虫的代谢产物、分泌排泄物等抗原刺激宿主产生相应抗体，形成免疫复物。

（4）虫卵引起的损害
虫卵沉着所引起的损害是最主要的病变。

虫卵主要沉着于乙状结肠、直肠和肝。

虫卵分为未成熟卵和成熟卵，其中成熟卵引起特征性虫卵结节（血吸虫性肉芽肿）形成。

①急性虫卵结节，其发病机制：由虫卵中毛蚴分泌物中的抗原物质引起的变态反应。

②慢性虫卵结节，其发病机制：由虫卵内毛蚴死亡、钙化引起的异物反应。