慢性泪囊炎护理查房
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• P3知识缺乏预期目标：与患者不了解疾病 治疗和护理有关 • 预期目标:掌握慢性泪囊炎的相关知识
护理措施
• 1.分析知识缺乏的原因，评估知识缺乏的程 度。 • 2.引导患者及家属提出慢性泪囊炎的相关知 识及围手术期的有关问题。 • 3.根据患者的顾虑给予了解病情或教育，讲 解慢性泪囊炎的发病原因，解释各项准备， 目的和意义。
慢性泪囊炎
• 饮食护理 • 给予清淡易消化富含维生素多的食物如： 韭菜、芹菜等 ，术后不宜吃过硬、过烫， 禁辛辣，油炸有刺激性的食物，戒烟戒酒； 多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
护理诊断
• P1焦虑：与环境改变、视功能损预后有关
• 预期目标： • 1、熟悉病房、医生、护士及公共设施等。
• 2、对疾病有所了解，信心增强，焦虑减轻。
慢性泪囊炎护理查房
南昌大学上饶医院 上饶市眼科医院 眼二科护理查房
张媛
2015-6-12
慢性泪囊炎
• 解剖图
慢性泪囊炎
• 定义 由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，这是一种 比较常见的眼病，好发于中老年女性，农 村和边远地区多见。
慢性泪囊炎
• 病因： 由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，常见 于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、 鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液 不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中的 细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生， 刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，产 生黏液性或脓性分泌物。
手术前准备
• 4完善所有检查：胸片、心电图、抽血、大小便。 • 5学会控制打喷嚏的方法：用手按人中或作深呼吸 或将舌顶住上腭以制止打喷嚏。 • 6术前戴手腕标示带。应取下贵重物品、假牙、发 夹、手表、隐形眼镜等物品，交于家属保管。 • 7手术前30分钟注射止血药，是为了减少术中的 出血。
•
术后护理
慢性泪囊炎
• 临床表现 • 1.溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。 • 2.以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌 • 物自泪小点流出。(见图-1）
• 3.可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张， • 内眦韧带下方呈囊状隆起。（见图-2）
慢性泪囊炎
（图-1）
（图-2）
慢性泪囊炎
• 并发症： 长期之慢性泪囊炎，对眼部之安全是一 严重之威胁，如角膜之感染，葡行性角膜 溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起 全眼球炎，而致视功能丧失。
• 1解释术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病 人，避免紧张。 • 2术后采取半卧位，以利于伤口积血的引流， 减少出血量。 • 3手术当天勿进食过热饮食；出血量多时， 可进行颊部冰敷及喝冰冷饮料以减少出血 量。 • 4鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病 人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。
术后护理
• 5密切观察鼻腔内引流液的性质及出血量， 如出血量较多，颜色鲜红时，应及时通知 医生进行处理必要时遵医嘱使用呋嘛滴鼻 剂收缩鼻腔粘膜血管及用止血药减少出血。 • 6勿将口中的血液吐出，勿咽下，以免刺激 胃粘膜引起恶心、呕吐。 • 7术后不可用力擤涕或打喷嚏，避免引起伤 口破裂而出血。 • 8术后遵医嘱给予患者静脉应用抗生素，以 预防感染
慢性泪囊炎治疗方法
• 1.对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生 素眼药水，每日4～6次，点药之前，挤净分泌物， 作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加 0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻 腔疾病。 • 2.如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻 泪管插管术。 • 3.泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。 • 4.如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合 并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。
2：向患者介绍之前较成功的病例，使患者有良 好的心态接受治疗
护理诊断
• P2疼痛 与手术创伤有关
• 预期目标：疼痛减轻。
护理措施
1.避免局部肿胀明显，疼痛严重这24小时可 以给予鼻部、前额冷敷。 2向病人说明术后有少许疼痛勿紧张，必要时 给予止痛药
3加强沟通转移患者的注意力，多与家人聊天。
护理诊断
慢性泪囊炎护理查房
谢谢
效果评价
• 患者焦虑情况减轻
• 患者自诉疼痛能够耐受，疼痛能得到有效 缓解。
• 患者及家属基本了解病情并能积极配合治 疗。
出院指导
1.掌握正确的滴眼药水方法，保持术眼清洁，要一 人一物，避免交叉感染。 2.保持心情愉快，戒烟戒酒；不吃费力咀嚼及辛辣 有刺激性的食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。 3.注意休息，每天保证6—7小时睡眠时间，每次连 续看电视，阅读时不宜超过1小时，以免眼睛疲劳 。 4.定期复诊，出院7天俩医院复诊，如有出血、流泪 等情况应及时来复诊，出院3个月来医院拔管。
病例
诊断
一般护理
• 1.指导病人正确滴抗生素眼液，每日4～6次 用药前先挤出泪囊内分泌物。 • 2.泪道冲洗 应用生理盐水加抗生素进行泪 道冲洗，每周1～2次。
百度文库
手术前准备
• 1认真做好术前准备，向病人解释 手术目的、方式，消除其紧张、恐 惧心理。 • 2患者术前一天冲洗泪道，观察分 泌物及脓液情况。 • 3术前3天滴用抗生素眼药水。手术 当天使用呋麻滴鼻液滴鼻，以收缩 鼻粘膜，利于引流及预防感染。
护理措施
1：入院时为患者安排好床位，再介绍主任、医 生和护士使病人对本病室人员有初步的了解， 从而产生安全感、依赖感。介绍住院环境、床 单位设置等，如医生护士办公室、暗室，呼叫 器、开水间等生活设施，让患者尽快进入角色 ，使患者有安全感。如对治疗、护理等方面的 疑问，均可询问病室的每一位工作人员。
护理措施
• 1.分析知识缺乏的原因，评估知识缺乏的程 度。 • 2.引导患者及家属提出慢性泪囊炎的相关知 识及围手术期的有关问题。 • 3.根据患者的顾虑给予了解病情或教育，讲 解慢性泪囊炎的发病原因，解释各项准备， 目的和意义。
慢性泪囊炎
• 饮食护理 • 给予清淡易消化富含维生素多的食物如： 韭菜、芹菜等 ，术后不宜吃过硬、过烫， 禁辛辣，油炸有刺激性的食物，戒烟戒酒； 多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
护理诊断
• P1焦虑：与环境改变、视功能损预后有关
• 预期目标： • 1、熟悉病房、医生、护士及公共设施等。
• 2、对疾病有所了解，信心增强，焦虑减轻。
慢性泪囊炎护理查房
南昌大学上饶医院 上饶市眼科医院 眼二科护理查房
张媛
2015-6-12
慢性泪囊炎
• 解剖图
慢性泪囊炎
• 定义 由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，这是一种 比较常见的眼病，好发于中老年女性，农 村和边远地区多见。
慢性泪囊炎
• 病因： 由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，常见 于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、 鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液 不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中的 细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生， 刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，产 生黏液性或脓性分泌物。
手术前准备
• 4完善所有检查：胸片、心电图、抽血、大小便。 • 5学会控制打喷嚏的方法：用手按人中或作深呼吸 或将舌顶住上腭以制止打喷嚏。 • 6术前戴手腕标示带。应取下贵重物品、假牙、发 夹、手表、隐形眼镜等物品，交于家属保管。 • 7手术前30分钟注射止血药，是为了减少术中的 出血。
•
术后护理
慢性泪囊炎
• 临床表现 • 1.溢泪，内眦部结膜充血，皮肤常有湿疹。 • 2.以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌 • 物自泪小点流出。(见图-1）
• 3.可由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张， • 内眦韧带下方呈囊状隆起。（见图-2）
慢性泪囊炎
（图-1）
（图-2）
慢性泪囊炎
• 并发症： 长期之慢性泪囊炎，对眼部之安全是一 严重之威胁，如角膜之感染，葡行性角膜 溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起 全眼球炎，而致视功能丧失。
• 1解释术后鼻腔引流管渗血的原因，安慰病 人，避免紧张。 • 2术后采取半卧位，以利于伤口积血的引流， 减少出血量。 • 3手术当天勿进食过热饮食；出血量多时， 可进行颊部冰敷及喝冰冷饮料以减少出血 量。 • 4鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的，嘱病 人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。
术后护理
• 5密切观察鼻腔内引流液的性质及出血量， 如出血量较多，颜色鲜红时，应及时通知 医生进行处理必要时遵医嘱使用呋嘛滴鼻 剂收缩鼻腔粘膜血管及用止血药减少出血。 • 6勿将口中的血液吐出，勿咽下，以免刺激 胃粘膜引起恶心、呕吐。 • 7术后不可用力擤涕或打喷嚏，避免引起伤 口破裂而出血。 • 8术后遵医嘱给予患者静脉应用抗生素，以 预防感染
慢性泪囊炎治疗方法
• 1.对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，点抗生 素眼药水，每日4～6次，点药之前，挤净分泌物， 作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加 0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻 腔疾病。 • 2.如鼻泪管仅部分狭窄，可试作泪道探通术或鼻 泪管插管术。 • 3.泪点和泪小管正常者，可作泪囊鼻腔吻合术。 • 4.如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合 并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。
2：向患者介绍之前较成功的病例，使患者有良 好的心态接受治疗
护理诊断
• P2疼痛 与手术创伤有关
• 预期目标：疼痛减轻。
护理措施
1.避免局部肿胀明显，疼痛严重这24小时可 以给予鼻部、前额冷敷。 2向病人说明术后有少许疼痛勿紧张，必要时 给予止痛药
3加强沟通转移患者的注意力，多与家人聊天。
护理诊断
慢性泪囊炎护理查房
谢谢
效果评价
• 患者焦虑情况减轻
• 患者自诉疼痛能够耐受，疼痛能得到有效 缓解。
• 患者及家属基本了解病情并能积极配合治 疗。
出院指导
1.掌握正确的滴眼药水方法，保持术眼清洁，要一 人一物，避免交叉感染。 2.保持心情愉快，戒烟戒酒；不吃费力咀嚼及辛辣 有刺激性的食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。 3.注意休息，每天保证6—7小时睡眠时间，每次连 续看电视，阅读时不宜超过1小时，以免眼睛疲劳 。 4.定期复诊，出院7天俩医院复诊，如有出血、流泪 等情况应及时来复诊，出院3个月来医院拔管。
病例
诊断
一般护理
• 1.指导病人正确滴抗生素眼液，每日4～6次 用药前先挤出泪囊内分泌物。 • 2.泪道冲洗 应用生理盐水加抗生素进行泪 道冲洗，每周1～2次。
百度文库
手术前准备
• 1认真做好术前准备，向病人解释 手术目的、方式，消除其紧张、恐 惧心理。 • 2患者术前一天冲洗泪道，观察分 泌物及脓液情况。 • 3术前3天滴用抗生素眼药水。手术 当天使用呋麻滴鼻液滴鼻，以收缩 鼻粘膜，利于引流及预防感染。
护理措施
1：入院时为患者安排好床位，再介绍主任、医 生和护士使病人对本病室人员有初步的了解， 从而产生安全感、依赖感。介绍住院环境、床 单位设置等，如医生护士办公室、暗室，呼叫 器、开水间等生活设施，让患者尽快进入角色 ，使患者有安全感。如对治疗、护理等方面的 疑问，均可询问病室的每一位工作人员。