子宫腔输卵管超声造影术对输卵管阻塞的治疗的临床应用
4D—HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用观察
4D—HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用观察摘要目的分析实时四维子宫输卵管超声造影技术（4D-HyCoSy）在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果。
方法回顾性分析200例不孕症患者的临床资料，均采取4D-HyCoSy检查，以腹腔镜检查结果为标准，分析4D-HyCoSy 诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及对阻塞部位的准确率。
结果本组200例不孕症患者在4D-HyCoSy检查过程中，均一次插管成功，获得满意的图像，共检查400条输卵管，以腹腔镜检查结果为标准，4D-HyCoSy诊断出阻塞230条（230/400），诊断通畅符合150条（150/170）；4D-HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性为93.75%，特异性为91.67%，阳性预测值为88.24%，阴性预测值为95.65%。
以腹腔镜检查结果为标准，4D-HyCoSy 诊断输卵管阻塞部位的准确率为67.39%。
结论4D-HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果显著，可准确判断输卵管的通畅性，对于检出阻塞部位亦具有积极作用。
关键词输卵管通畅性；实时四维子宫输卵管超声造影技术；腹腔镜腹腔镜检查为检查及评估输卵管通畅性的常规方法之一，但腹腔镜检查需要住院并全身麻醉，存在不便及一定风险，患者不易接受[1]。
近年来，4D-HyCoSy逐渐应用于检查及评估的输卵管通畅性中，可立体观察输卵管的形态结构，根据造影剂在宫腔、输卵管腔内的流动情况，分析输卵管通畅性，并可准确检出输卵管阻塞的部位。
对此，本研究旨在分析4D-HyCoSy在输卵管通畅性检查及评估中的应用效果。
报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析本院于2016年8月～2017年1月治疗的200例不孕症患者的临床资料，年龄26.6～38.5岁，平均年龄（33.5±3.5）岁；病程6.4个月～3.2年，平均病程（21.6±5.6）个月。
子宫输卵管超声造影诊断不孕症的临床分析
１ １ 一般资 料 ： ２０ 年 ｌ月— —２ ｌ年 ｌ月来我 科检查 的不 孕 ． 选取 ０ ８ ０ ＿ Ｏ ２ Ｏ 症患者 ４例临床 资料 ， 中年龄最大 的为３岁 ， ３ 他们 ７ 最小 的２岁 ， 中原发 性 １ 其 不孕 患者有 ２例 ， ６ 继发性 不孕患 者有 ｌ例 。 不孕 时间在 １ ８ ７ 其 － 年之 间 。 人选 条件 ： 同居 １ 没有应 用任何 避孕措 施 ， 夫妻 年 并且 未 能受孕 ； 者丈夫 的 精 患
参考文 献
１ ０ — ４ ７ ２ ０ ． ３ ０１ ． ３ － ２ ０ ４ ｏ ４ ．０ ９ ０ ２ ８ ７ ９ ４
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 １ 期 １
６５ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
钙 化 ， 方 无声 影。 后 被认 为是 乳 腺恶性 肿瘤 的 特征 ， 因恶性 肿 瘤影 响局 部 钙 、 代谢 而形成 。 发 现率 较 低 ， 磷 其 一旦 发现 ， 提示 恶性 的可 能性 极大 。 后方 衰减曾被认 为是恶 牲病变的标志性 特征 。 目前认 为肿瘤声像 图 但 后 方的增 强或 衰减 ， 根据 肿瘤 内部纤 维组织 及 腺体成 分多少 而决 定的 。 是 如髓 样癌 腺 细胞多 ， 织疏 松 ， 组 后方 回声增 强 应用时 须慎重 。 故 纵横径 比值 也是 鉴别 良恶 ｈ肿瘤的指 标之一 ， 理论依据 是恶性肿 瘤 生 其 的 生长常 常脱 离正 常组 织平面 而导致 前后 径增 大 ， 并有病 灶越 小 ， 比值 越
子宫输卵管超声造影在输卵管源性不孕症中的发展与应用
子宫输卵管超声造影在输卵管源性不孕症中的发展与应用【摘要】输卵管阻塞所致女性不孕发病率呈逐年上升趋势，子宫输卵管超声造影作为一种新的成像技术，也不断的发展和改进着。
其通过向宫腔导管注入造影剂，实时显示其在宫腔、输卵管腔及盆腔内流动、分布的显影过程，在诊断宫腔病变和输卵管病变引起的不孕症中具有很好的临床应用价值。
本文就其在输卵管源性不孕症诊断和治疗中的应用以及其存在的问题及解决方式进行综述。
目前，不孕症的发生率逐年增加，其中输卵管源性因素是女性不孕的主要原因之一【1】。
准确评价输卵管通畅性有助于寻找不孕的病因，也为临床诊断及制定治疗方案提供重要的依据。
实时子宫输卵管超声造影（real timethree -dimensional hysterosalpingo -contrast sonography，RT -3D -HyCoSy），通过宫腔置管将造影剂注入宫腔和输卵管腔，实时显示宫腔和输卵管腔的位置、形态及造影剂在盆腔分布的情况，成为一种检查不孕症的新方法【2】，具有无创、安全、操作简便、费用低等优势。
本文就子宫输卵管超声造影（HyCoSy）其所使用造影剂，HyCoSy在不孕症诊断与应用，以及其存在的问题及解决方式进行综述。
一、HyCoSy造影剂使用HyCoSy的造影剂，包括负性造影剂和正性造影剂。
常见的负性造影剂包括生理盐水、甘露醇及葡萄糖溶液双氧水等。
但甘露醇及葡萄糖溶液黏度较高，对输卵管内的黏液栓及碎片有一定灌洗作用，但研究报道，将其用于输卵管外科手术后HyCoSy，可导致输卵管组织黏连【3】。
双氧水是国内较早应用于诊断输卵管通畅性的HyCoSy造影剂之一【4】。
其具体作用机制为，与宫腔黏膜的过氧化氢酶发生反应，产生大量氧气微气泡，起到造影剂作用。
双氧水亦是一种强氧化剂，其强氧化性对黏膜具有较强刺激性，可对子宫内膜、输卵管黏膜和腹膜等产生化学刺激，造成损伤，引起患者腹痛、恶心、呕吐等不良反应，还可能引起输卵管痉挛，进而导致HyCoS检查结果的假阳性【5】。
子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的临床应用
岁 ，平 均 年 龄（８６ ￣ ．１岁 ；不 孕 时 间 １ ７年 ，平 均 （． ￣ ２ ．５ ７５ ） ～ ３５ ２ ２２ ） ；其 中原 发 性 不 孕 ２ 例 ，继 发 性不 孕 ３ ． 年 ０ １ ９例 。所 有 患
者 均排 除子 宫 结 构 异 常 、内 分 泌异 常 及 男 方 精 液异 常等 不 孕 因 素 。 术 前 １ 停 止 性 生 活 ，经 Ｓ Ｇ 检 查 显 示 宫 腔 形 态 正 周 Ｈ 常 ，一 侧 或 双 侧 输 卵 管 完 全 或不 完 全 阻 塞 。全 部 检查 在 患 者 知情 同 意后 进 行 。
ｆ１ 用 飞利 浦 公 司 ｉ２ ｌ 采 Ｕ ２彩 色 多 普 勒 超 声 诊 断 仪 ，设 置
超 声 造 影 机 械 指 数 （ ） 为 ０ ７ 阴 道 探 头 Ｃ — ，启 用 实 ＭＩ 值 ． 。 ０ ９５ 时 二 维 超 声 及 对 比脉 冲 序 列 成 像 技 术 。ｆ） 影 剂 分 别 采 用 ２造 Ｓ ｎＶ ｅ ３ ｏｏ ｕ 和 ％双 氧 水 。３造 影方 法 ：患 者 于 月 经 干净 ３ ５天 （） ～ 接 受检 查 ，按 输 卵 管 通 液 常 规操 作 ，患 者 取 膀 胱 截 石位 ，常 规 消 毒 铺 巾 ，将 ６号 双 腔 导 尿 管 插 入 宫 腔 ，根 据 宫 腔 的大 小 ， 向 气 囊 内 注 人 生 理 盐 水 １ ２ｍｌ 以 阻 塞 宫 颈 内 口… ～ ， 。 然 后 缓 慢 注 入 ７ｍ 生 理 盐 水 ，充 盈 官 腔 ，经 阴 道 超 声 观 察 ｌ 有 无宫 腔粘 连 、宫 腔 占位 情 况 ，寻找 暴 露 子 宫 角 部 的最 佳 切
断的女性不 孕症患者 ６ ０例 ，共 １０条 输 卵 管 ， 年 龄 ２ ～ １ ２ ｌ ４
子宫输卵管四维超声造影检查输卵管通畅性的诊治流程主要内容
子宫输卵管四维超声造影检查输卵管通畅性的诊治流程主要内容1项包含了277个研究的系统分析指出，女性原发性不孕症和继发性不孕症的发病率分别高达1.5%和3.0%。
输卵管病变是不孕症的重要病因。
据美国生殖医学学会（ASRM）统计，因不孕症就诊的妇女中，有25%～35%存在输卵管的结构或功能异常。
而引起输卵管损害最主要的原因是盆腔炎症性疾病（PID），其余的原因还有输卵管非特异性炎症、子宫内膜异位症、输卵管手术、输卵管周围病变、发育不良等。
输卵管的通畅性直接影响女性的生育力。
因此，对输卵管通畅性的评价是诊治不孕症的常规流程。
本文将介绍子宫输卵管四维超声造影，应用于输卵管性不孕症的诊治流程。
一、输卵管通畅性的评价方法1. 传统评价方法：评价输卵管通畅性的传统技术方法主要有以下几种：（1）子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）是目前广泛使用的技术手段，能发现输卵管近端或远端阻塞，了解输卵管走形情况，提示伞端粘连或输卵管周围粘连。
目前认为，HSG是安全的，但因为其使用含碘造影剂，并需要在放射线下显影，不仅可能引起碘过敏，还存在放射线暴露引起的潜在危害。
（2）生理盐水灌注超声造影（saline-infusion sonography）通过生理盐水灌注和超声检查探测道格拉斯陷凹处的液体来判断输卵管通畅性，但不能鉴别单侧通畅或双侧通畅，已很少应用。
（3）腹腔镜亚甲蓝通液术（laparoscopy with chromotubation，LC）被公认为评价输卵管通畅性的“金标准”，可直观了解输卵管情况，并可在术中直接对阻塞处行插管疏通治疗，还能发现盆腔的其他病变。
但LC为有创检查，需住院在全身麻醉下进行，且费用较高，一般不作为输卵管通畅性的首选检查方法。
2. 4D-HyCoSy：得益于超声造影剂的出现和声学造影技术的发展，子宫输卵管超声造影（hysterosalpingo-contrastsonography，HyCoSy）逐渐应用于输卵管通畅性的临床评价。
子宫输卵管超声造影动态监测输卵管通液术在输卵管性不孕症中的临床应用
ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ａ ｏ — ｄ ｏ ｎ ｇ ，Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｐ
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子宫输卵管超声造影
v 商品名：声诺维， SonoVue；通用名：注射用六氟化 硫（SF6）微泡。瓶装白色冻干粉末，上充 SF6气体； 每瓶含 SF6 59mg，冻干粉25mg
v 六氟化硫作为造影剂微泡成分，壳膜为磷脂，坚硬度 是空气气泡的 2-4 倍。微泡直径范围 1-10um，平均 约 2.5um，90%微泡直径小于 6um。表面活性物质稳定 性<6h，半衰期6min，11min可由肺部呼出超过80%
3D HyCoSy
计
阻塞
24
1
25
阻塞
3
16
19
计
27
17
44
符率
88.9% 94.1% 90.9%
郑荣琴, 经阴道子宫输卵管三维超声造影评价输卵管通畅性, Chin J Ultrasonogr, April 2011, Col 20, No.4
4
2015-4-1 5
2015-4-1 盆腔弥散显影相观察
经阴道实时三维子宫输卵管 超声造影的临床应用
广州军区广州总医院超声影像科 王莎莎 Wss878333@
2015-4-1
超声造影应用进展
灰阶超声
彩色多普勒 超声
超声造影
v肝内走向肝外脏器 v血管内走向血管外 v诊断走向治疗
概述
v 不孕症患病率呈上升趋势，人类生殖能力在下降 v 是世界性健康问题，也是婚姻和家庭问题
不 病因分析
南方医院生殖中心10年病因分析
1
子宫输卵管超声造影( HyCoSy)
不 病因分析
2015-4-1
输卵管通畅性检验常用方法
液术
X线
造影
hysterosalpingography, HSG
输卵管超声造影配合输卵管诊断治疗仪在不孕症应用100例论文
输卵管超声造影配合输卵管诊断治疗仪在不孕症中的应用100例临床分析摘要目的：在不孕症患者中通过输卵管超声造影配合输卵管诊断治疗仪进行通液检查对比单纯采用输卵管诊断治疗仪进行通液术，探讨其优于后者检查输卵管通畅性的价值。
方法：收治不孕症患者200例，随机分为两组，1组采用输卵管超声造影检查配合输卵管诊断治疗仪进行通液，另一组单纯采用输卵管诊断治疗仪进行通液术检查。
结果：采用输卵管超声造影组对输卵管不仅起到疏通治疗作用，还能客观观察到输卵管阻塞病变部位，包括子宫形态、宫腔形态、子宫内膜情况，以及盆腔、卵巢情况，而后一组仅能粗略了解到输卵管的通畅性，至于哪一侧阻塞、阻塞部位，则无法判断宫腔内、盆腔内情况不明，还需进一步检查及治疗。
结论：输卵管超声造影配合输卵管诊断治疗仪在检查、诊断输卵管病变中对于病因诊断、鉴别诊断更具有优越性。
关键词输卵管超声造影输卵管诊断治疗仪不孕症通液术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.199输卵管因素导致的不孕占不孕症的12%～33%［1］，对其诊断和治疗临床上有多种方法，如传统的输卵管通液术，进而发展用各种仪器通液，包括输卵管诊断治疗仪，还有输卵管超声造影、子宫输卵管碘油造影、、腹腔镜联合宫腔镜输卵管通液、输卵管镜检查等等，输卵管通液术以其简便易行、费用低廉，一度成为输卵管性不孕的常规检查、治疗方法，但因其具有盲目性，无法明确判断哪一侧为患侧输卵管，以及输卵管阻塞的部位，影响进一步治疗。
2009年1月～2010年1月采用子宫输卵管超声造影配合输卵管诊断治疗仪，治疗不孕症患者100例，来评价输卵管的功能，筛查输卵管性不孕，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法2009年1月～2010年1月收治不孕症患者200例，其中原发不孕60例，继发不孕120例，年龄22～43岁，不孕时间1～4年，月经周期正常，无排卵障碍，无生殖道急性炎症及生殖器肿瘤，无男方不育因素，随机分为两组，1组采用输卵管超声造影配合输卵管诊断治疗仪进行输卵管通液，另一组单纯采用输卵管诊断治疗仪进行通液术。
三维子宫输卵管超声造影在临床中的应用
— １ ０ ４１ 一
Ｔｈ ｒ ｅ ｅ － ｄ ｉ ｍｅ ｎｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｔｒ ａ ｎｓ ｖ ａ ｇ ｉ ｎａ ｌ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎｄ Ｆａ ｌ ｌ ｏ ｐｉ ａ ｎ Ｔｕ ｂ ｅ Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎｇ ｉ ｎ Ｉ ｎｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
摘 要
目的 探 讨 经 阴道 三 维超 声 造 影 对 诊 断 不 孕 症 的 临 床 价 值 。 方 法 对 ３ ８ 例 不 孕 症 患 者 ，采 用 Ｓ ｏ ｎ ｏ Ｖｕ ｅ 作 为 造 影 剂 ，行 经 阴道 三 维 超 声 监 视 下 输 卵 管 超 声 造 影 加 药 物 治 疗 ，并 与 腹 腔 镜 检查结果进行对照证实 。 结 果 经 阴 道 三 维 超 声 与 腹 腔 镜 检 查 结 果 对 照 ，其 中 ３ ４例 完 全 符 合 ，诊 断 符 合 率 ８ ９ ． ４ ７ （ ３ ４ ／ ３ ８ ） ，１ ９例 达 到 治 疗 目 的 ，
及 病 理 基 础 ．现 代 医 药 卫 生 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ５ ） ： ６ ５ ２ — ６ ５ ３ ．
Ｌ
金宝 良， 何 之 彦 ，陈 勤 ，等 ．急 性 输 尿 管 梗 阻 时 肾 脏 及 肾 周 间 隙 的 Ｃ Ｔ 表 现 ．临床 放 射 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ３ （ １ １ ） ： ９ ６ ４ — ９ ６ ７ ．
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ — ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｆ ａ ｌ ｌ ｏ ｐ ｉ ａ ｎ ｔ ｕ ｂ ｅ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
超声晶氧造影评价输卵管的通畅性-李娟
题目：超声晶氧造影评价输卵管的通畅性一、目的：输卵管是受精和胚胎早期发育的场所，其结构或功能的异常导致不孕。
既往研究表明，输卵管性不孕在女性不孕中占25%~50%，其中部分原因与输卵管结构及通畅性异常有关。
故此，准确评价输卵管状态仅有助于阐明某些不孕的病因，而且为临床治疗提供了重要的依据。
本文应用超声晶氧造影法对不孕妇女输卵管进行检查，并与X线碘油造影法作对比，评价超声晶氧造影对输卵管阻塞的诊断价值，以期为不孕妇女输卵管通畅性检查提供参考性资料。
二、临床意义：不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷，也是目前生殖医学领域的主题之一。
世界卫生组织统计不育夫妇占已婚育龄夫妇的7％～15％。
在不孕症诸多病因中，据统计输卵管性因素约不孕妇女的25％～50％，输卵管阻塞为女性不孕症的重要原因。
现代医学研究表明，输卵管多因各种炎症、结核、输卵管发育异常、子宫内膜异位、放置宫内节育器、盆腔感染、手术、输卵管痉孪、人流、药流等因素引起阻塞。
此外，输卵管阻塞性不孕还与患者的年龄、地域、职业、生活工作环境、精神心理状态等相关。
超声晶氧(CPP)是一种介入性超声，指应用超声显像仪通过侵入性方法达到诊断和治疗的一种新技术。
晶氧（即过氧化碳酰胺）是碳酰胺过氧化氢复合物的无菌冻干品，一种由母体药物及“前药”组成的高纯度晶胞，曾用于心血管造影。
其溶于生理盐水或葡萄糖液后注入宫腔，在子宫液及输卵管液中的过氧化氢酶催化下，迅速解体，释放出纯净的微氧泡及“前体”；由于氧分子可经子宫穿入细微的输卵管引起局部声阻抗发生很大变化，当超声波通过时就会出现密集的显影效果，增强输卵管图像的可比性，从而显示良好的声学造影效果。
此外，晶胞解体后释放出活性氧与“前体”，两者均有消化黏液、疏通输卵管粘连的作用，其中活性氧具有很强的杀菌作用和消化黏液的作用，故而更有利于消除输卵管炎症；晶胞在分解中产生大量的气泡，能使输卵管中坏死组织、粘连带、假膜等发生不同程度的松解剥离，对输卵管阻塞有一定的治疗作用。
经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性应用与状况
经阴道子宫输卵管四维超声造影评价输卵管通畅性应用与状况经阴道子宫输卵管四维超声造影(TVS 4D-HyCoSy）是一项评价输卵管通畅性的新技术，而输卵管则是提供卵子受精以及支持受精卵早期发育的重要场所，输卵管的不畅被认为是引起女性不孕症的重要原因。
超声造影因可清晰、真实地获得输卵管全程立体图像，受到越来越多的关注[1]。
近年来，不孕不育的发生率逐年上升，从而给患者带来了巨大的精神压力和心理负担，严重影响患者的生活质量，甚至引发诸多的社会问题。
本文将就这项新技术在不孕不育方面的临床应用进展综述如下。
标签：超声造影；子宫输卵管；通畅性女性不孕症的输卵管因素约占25%~50%[2]。
随着助孕技术的快速发展，及时、准确地评价输卵管通畅性是临床诊治的关键之一。
临床上进行输卵管通畅评价的金标准是进行腹腔镜通染检查，它不但可以直观的判断输卵管是否阻塞的同时对患者进行微创治疗，但是会对患者造成创伤，价格偏高[3]。
X线子宫输卵管碘油造影是临床评价输卵管是否通畅较为常用的方法，可以达到55%~85%诊断符合率，可以较为清晰地显示患者的输卵管形，但X线会对患者本身产生一定辐射性[4]。
子宫输卵管超声造影( HyCoSy )因具有无创、安全、准确、重复性好等优点，临床已广泛应用于输卵管通畅性的筛查[5]。
1经阴道子宫输卵管超声造影的应用子宫输卵管超声造影（HyCoSy）是将造影剂经置入宫腔的导管注入子宫和输卵管，显示子宫腔和输卵管腔的形态、位置，以发现宫腔和输卵管内的病变、畸形以及评估输卵管通畅性的一种检查方法[6]。
随着新型超声造影剂如声诺维（Sonovue）和超声诊断仪的快速发展，子宫输卵管超声造影也从二维发展到三维、四维成像方式。
二维超声造影要求超声诊断仪器配备有低机械指数CEUS 特异性成像软件（CSI），三维、四维还要求超声诊断仪配备腔内三维容积探头及数据重建及分析软件，目前多数高端超声诊断仪已能满足临床需要。
子宫输卵管造影的临床应用价值及意义
影像学表现特征 ， 还要密切结合 临床相关资料综合
分析。
子宫 输 卵 管 造 影 具 有 一 定 的 治 疗 意 义…。
Ｐ ｌ ｒ 道 ， 宫 输 卯 管 造 影 （ ｙｔｒ ａ ｉ ｏｒ— ａ ｍｅ 报 子 ｈ ｓ ｏ ｌ ｎ ｇａ ｅ ｓｐ ｇ
宫 ４例 ， 双角 子宫 ４例 ， 角 子 宫 ６例 ， 单 弧形 子宫 ２ ９ 例 ， 隔子宫 ２例 ， 隔子 宫 ３例 ， 子 宫及 双子 宫 全 半 双 双 阴道 各 １例 。
３ 讨 论
病 史资料 较完整者 ３０ ００例 ， 回顾分 析如 下 。
１ 资料与 方法
１ １ 临床 资料 ．
从 ２０ ０ ５年 １ ＿ ２ ｌ 月 ＿ Ｏ ０年 １月在 我
院生殖 中心及妇科 不孕症 门诊 就诊 并 进行子 宫输 卵 管 造影 的病 例 中随机抽 取 ３ ０ ０ ０例 ， 年龄 ２ ０～３ ８岁 ，
平均 ２ ９岁 ， 不孕 病程 ２～１ ２年 ， 均 ２ ２年 ； 中原 平 ． 其
浙江 中西医结合杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ ０卷第 １ ２期
Ｚ ｅｉ ｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｉ ＷＭ（ ｏ．０Ｎ ．２２ １ ａ Ｔ Ｖ １２ ｏ１ ００
７６ ７
子宫 输 卵 管 造 影 的临床应 用 价值 及 意义
李 宏 郭 海鸥 王靖辉
关键词 不 孕症
宁夏银川 市妇幼 保健 院放 射科
为轻微的输卵管阻塞被再通的可靠影像学表现。如
仍 未见涂抹 ， 者 可采 用 臀 高 头低 位 在 ２ ｍｎ后 再 患 ０ｉ 次采集 图像及 摄 片 ， 察 造 影 剂在 盆 腔 内有 否少 量 观 的弥散 或滞 留的情况 。采 用 回放技 术 明显提 高诊 断 率且 减少 ｘ线对 患者 及操 作人 员 的照射损 害 。
输卵管超声造影配合输卵管诊断治疗仪在不孕症中的应用100例临床分析
输 卵管 超声 造 影 配合 输 卵管 诊 断治 疗 仪在 不 孕 症 中的应 用 １０例 临床 分 析 ０
患者 ２０例 ， 中原 发不 孕 ６ 例 ， 发不 孕 ０ 其 ０ 继
孙 雪 莲 ２２ ０ ６ ７０山 东 寿 光 市 人 民 医 院
压 力 ￣２ ｋａ 超 卢 下 见 液 体 积 聚 于 官 腔 ＞ ６ｐ ， 内 或 输 卵 管 阻 塞 部 位 ， 宫 直 肠 陷 凹末 见 子
ｄ Ｊ 消化 性溃疡 的确 切发 病率 尚不 ，Ｌ
通液 水 外 溢 ， 液 时 通 液 仪 自动设 置推 注 通 采 用输 卵 管 诊 断 治 疗 仪 进 行 通 液 的 患者中 ， 侧输卵管阻塞 １ 双 ９例 ， 而 不 畅 通 ２ Ｏ例 ， 畅 ６ 例 。 通 １
解 到 输 卵 管 的 通 畅 性 ， 于哪 一 侧 阻 塞 、 至
阻塞 部 位 ， 无 法 判 断 宫 腔 内、 腔 内 情 则 盆
况不 明 ， 需进 一 步 检 查 及 治 疗 。 结 论 ： 还
初始 液体 速度 ８ ／ ， ｍｌ分 推注 ８～１ ｍ 时 ， ０ｌ
超声 仔 细 观察 宫腔 形 态 ， 暴 露 子 宫 角 部 并
输 卵管超 声造影 配合输 卵管诊 断治 疗仪
输 卵 管 因 素 导 致 的不 孕 占不 孕 症 的
１％ ～ ３ ， ２ ３％ 对其诊 断和治疗 临床上有 多种方法 ， 如传统 的输 卵管通液 术 ， 而 进 发展用各种仪器通液 ， 包括输 卵管诊断治 疗仪 ， 还有 输卵 管超声造 影 、 子宫 输卵 管
碘 油 造 影 、腹 腔 镜 联 合 宫 腔 镜 输 卵 管 通 、
Ｐ ＜０ ０ ．５
子宫输卵管造影在不孕症中的临床应用价值
［】 周永 昌 ， 万学． ２ 郭 超声 医学［ ． Ｍ］ 北京 科学技 术文 献出版 社 ，０ １ ２０ ：
９ ２ ７ ．
ｆ］ 吴在德＿ 科学［ ． ５版． ： 民卫生出版社 ，０ ０５ ８ ５４ ３ 夕 ｍ１ 第 北京 人 ２ ０ ：３ — ４ ． ［］ 刘明瑜 ， ４ 何小梅 ， 樊文峰 ， 超声对阑尾病变的诊断价值 ［． 等． Ｊ中国超 】
脓性 渗 出物 较 少 ， 围肠 管 受 累轻 微 ， 尾 增 粗 ， 周 阑 壁增 厚 ， 内部 因 阑尾管 壁 小 脓 肿 形成 和腔 内积 液 表 现 为不 均匀 的低 回声 ， 腔
［】 沈 严 严 ． 性 阑 尾 炎 的 Ｂ超 诊 断 【． 国 超 声 医 学 杂 志 ，０ ３ １ １ 急 Ｊ中 Ｊ ２ ０ ，１
３ 讨 论
是粘连扩张的肠管影响 了阑尾的显示。 ②此类因炎性渗出物较
多 ， 围肠管粘 连 ， 网膜移至右下腹 ， 周 大 阑尾声像被遮盖 ， 右下 腹肠间散在不规则液性 暗区， 可伴盆腔少量积液。③此类细菌 毒性强 ， 病情急 、 ， 重 病程短 ， 多在 ６ｈ ８ ￣ ， ｈ内 阑尾迅速穿孔 、 坏 死， 全腹压痛 、 反跳痛 ， 以阑尾 区明显 ， 尤 因肠麻痹 、 胀气而表现
铺无菌巾， 窥器扩张阴道， 用 充分 暴 露 宫 颈 。 无 菌操 作 下抽 出 在
【 关键 词 】子 宫输 卵管造影 不孕症 病 因学诊 断 应
用价 值
７ ％泛影葡胺 ７ ２ Ｌ 再次消毒宫颈及阴道穹隆部 ， ６ ～ ０ｍ ， 用宫颈钳 钳夹宫颈前唇， 探查宫腔 。 ７ ％泛影葡胺液充满宫颈导管 ， 将 ６ 排 出导管 中气 泡， 以防误诊 为息 肉或肌瘤 。沿官腔方向将其置人 宫颈管 内， 将双腔导管插入宫颈并 固定 ， 在透视 下边 注射 边观
输卵管阻塞的介入治疗进展
输卵管阻塞的介入治疗进展摘要】 1、子宫输卵管造影（HSG）和选择性输卵管造影（SSG）对输卵管阻塞有较可靠的诊断价值；2、SSG和经子宫颈输卵替再通术有较可靠的近、远期疗效和较低的不良反应率。
3、输卵管再通率、妊娠率等结合输卵管灌注压的测定及超声技术，可较客观全面地评价输卵管阻塞的疗效及安全性。
今后研究当发展非放射技术、提高诊断准确性，提高妊娠率，减少不良反应，开展随机对照试验，统一评价标准。
【关键词】选择性输卵管造影子官输卵管造影经子宫输卵管再通术输卵管阻塞可导致不孕、异位妊娠等严重并发症[1]，影响生育，危及母体生命。
阻塞的病因主要为衣原体感染。
据WHO报道，每年因感染导致输卵管阻塞而不孕的妇女约45000之众[2]。
我国在该方面尚未进行过全国范围的流行病学研究，缺乏可靠、权威的数据。
子宫输卵管造影(hysterosalpingography，HSG)、选择性输卵管造影(Selective salpingography，SSG)是诊断输卵管阻塞的主要手段，SSG亦有一定治疗作用。
经子宫颈输卵管再通术有创伤少、疗效确切和并发症少的优点，具有广泛的应用前景。
1 诊疗技术及效果1.1 HSGHSG作为诊断手段具有较高的灵敏度，但特异性稍低。
三维盐水超声HSG相对于X线下HSG能更好地测量宫腔体积及子宫肌层厚度，可用于测量子宫体积及开放度，但诊断输卵管阻塞的准确度逊于X线下HSG，亦难以描述输卵管构筑，不能满意地获得近端输卵管的三维图像[3]。
不孕的高危患者若有输卵管阻塞史或SHSG显示阻塞者须行X线HSG或腹腔镜检查以明确诊断。
子宫输卵管超声造影术可作为不孕患者的筛选试验，具有较准确的诊断价值，可与腹腔镜及染料试验相媲美[4]。
但在确诊方面尚未有研究报道。
对86例患者进行HSC与腹腔镜检查对比，63例发现诊断为正常或原发性单侧输卵管阻塞患者中，95.2%与腹腔镜诊断结果一致; 23例在HSG诊断为原发性双侧输卵管阻塞患者中，只有69.6%与腹腔镜诊断结果基本一致[5]。
三维输卵管超声造影的临床应用文岩
三维输卵管超声造影的临床应用文岩发布时间：2023-06-19T01:04:14.239Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：文岩[导读] 目的：对三维输卵管超声造影的应用效果进行分析。
方法:在临床中，提升不孕症患者诊断准确性是非常重要的研究课题，因此为了对这一课题进行分析，开展对照实验，对照实验的主要项目为三维输卵管超声造影的应用效果，对所纳入患者分组后分别采取不同的诊断方式以提升研究的准确性，观察患者诊断后的最终效果，并进行统计和对比。
结果：经比较发现，观察组各项诊断结果显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：在妇女不孕症诊断中，采取三维输卵管超声造影可以有效的提升患者诊断准确性，改善患者的治疗效果。
黑龙江双鸭山双矿医院超声科摘要：目的：对三维输卵管超声造影的应用效果进行分析。
方法:在临床中，提升不孕症患者诊断准确性是非常重要的研究课题，因此为了对这一课题进行分析，开展对照实验，对照实验的主要项目为三维输卵管超声造影的应用效果，对所纳入患者分组后分别采取不同的诊断方式以提升研究的准确性，观察患者诊断后的最终效果，并进行统计和对比。
结果：经比较发现，观察组各项诊断结果显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：在妇女不孕症诊断中，采取三维输卵管超声造影可以有效的提升患者诊断准确性，改善患者的治疗效果。
关键词：三维输卵管超声造影；不孕症；应用效果引言：随着当前人们生活方式的不断变化，不孕症疾病的发病率随之不断上升，该疾病严重影响到了患者的正常生活，在临床中，盆腔疾病、排卵异常、输卵管堵塞等都是会导致不孕症发生的主要原因，其中输卵管堵塞就是比较常见的一类因素，针对改疾病需及时采取有效的治疗措施，降低疾病对患者的影响。
而影像学检查可以及时明确患者的病情，从而根据患者的病情及时采取针对性的处理措施。
但是在临床中依然存在着不同程度的漏诊和误诊情况，三维输卵管超声造影是临床中常见的一种诊断方式，具有较高的诊断准确率，本文就三维输卵管超声造影对不孕症患者的应用效果进行分析，内容如下。
输卵管超声造影的临床实践
输卵管超声造影的临床实践香钰婷;白文佩【摘要】目前，不孕症的发病率越来越高。
对于因不孕症就诊的女性，输卵管通畅性检查是必不可少的环节。
诊断输卵管通畅性的“金标准”是腹腔镜下美蓝通液术，目前一线检查方法是子宫输卵管造影（HSG）。
但腹腔镜下美蓝通液术需住院在全身麻醉下进行，HSG又存在碘过敏、放射线暴露等风险，因此学者们一直致力于研究输卵管超声造影技术。
目前常见的输卵管超声造影技术包括盐水灌注超声造影（SIS）、子宫输卵管超声造影（HyCoSy）、子宫输卵管超声泡沫造影（HyFoSy）等，尤其以HyCoSy应用最广。
与传统的腹腔镜下美蓝通液术及HSG相比，HyCoSy诊断效果可靠，操作过程简便，耐受性好，又避免了上述缺点，有望成为评估输卵管通畅性的一线方法。
%Nowadays, the prevalence of infertility is increasing. For infertile women, it is necessary to assess tubal patency. The gold standard of tubal patency assessment is laparoscopy with chromopertubation (LC). Hysterosalpingography (HSG), the most widely used technique, may cause iodine allergy and radiation exposure. Therefore, ultrasonography is expected as an alternative method of tubal patency assessment. At present, ultrasonography of fallopian tube consists of saline-infusion sonography (SIS), hysterosalpingo-contrast sonography (HyCoSy) and hysterosalpingo-foam sonography (HyFoSy), and HyCoSy is the most commonly used. Compared to traditional LC and HSG, HyCoSy shows accuracy and convenience while avoiding hospitalization, general anesthesia, radiation and iodine allgery, which makes it a promising technique in the future.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2016(035)003【总页数】4页(P217-220)【关键词】不育,女(雌)性;输卵管疾病;腹腔镜检查;输卵管【作者】香钰婷;白文佩【作者单位】100034 北京大学第一医院妇产科;北京世纪坛医院妇产科【正文语种】中文如今，不孕症的发病率越来越高。
子宫输卵管声学造影在不孕症中的应用
来 ８ ５例 不 孕 症 患者 进 行 子 宫 输 卵管 声 学 造 影 ， 价 输 卵管 通 畅 性 及 宫 腔情 况 ， 与 腹腔 镜 或 手 术 、 评 并 宫腔 镜 对 照 。 结果 ： 输 卵 管 声 学 造 影 显 示 双侧 输 卵 管 阻 塞 及 宫 腔 病 变与 腹 腔 镜 或 手 术 、 宫腔 镜 符 合 率 为 １ ０ 双侧 输 卵管 欠 通 畅 及 一 侧 ０ ％， 欠 通 畅 一 侧 阻塞 的符 合 率 分 别 为 ８ ． ３３ ％和 ９ ．％。 结 论 ： 宫 输 卵 管 声 学 造 影 具 有 无 创 性 、 险 小 、 用 范 围 广 等 优 ２ ６ 子 风 适
２ 资 料 与 方 法
２． 研 究 对 象 １
回顾 性 总 结 本 院 ２ ０ ０ ６年 １ ２月 至 ２ １ 年 ６月 ８ ０１ ５例 不 孕
１ 双 氧 水 ５ ２ Ｌ 同 时观 察 两 侧 输 卵 管 及 盆 腔 造 影 剂 流 ％ ～ ０ｍ ， 态及分布情况。
２３ 判 断 标 准 ．
ｉｆｒｌｙ Ｃ ｉｅ ｅＭｅ ｉ ｌ ｑ ｉｍｅ ｔ ｏ ｒａ，０ ２，３ ９ ：１ ７ 】 ｎｅ ｉｔ． ｈｎ ｓ ｄｃ ｕｐ ｎ ｕｎ ｌ １ ３ （ ）７ － ２ ｔｉ ［ ａＥ Ｊ ２
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子宫腔输卵管超声造影术对输卵管阻塞的治疗的临床应用
发表时间：2013-06-21T17:39:58.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：王琳[导读] 此方法做为X线输卵管造影的重要补充，应用于输卵管阻塞的不孕症患者，值得在基层医院推广。
王琳 (沈阳理工大学医院 110159) 【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0190-02 【摘要】本文对1999年至2002年期间我院41例输卵管阻塞的不孕症病例进行了总结分析。
认为临床用子宫腔输卵管超声造影术指导治疗输卵管阻塞患者，方法简便、易行、对病人无损伤、无痛苦，集诊断治疗于一身，做为X线造影术的重要补充，可在基层医院推广。
【关键词】子宫输卵管超声造影术
子宫输卵管阻塞是女性不孕症的主要病因之一，临床应用子宫输卵管通液术治疗。
为了验证输卵管通液术效果，检查输卵管通畅与否，一般在放射线下行子宫输卵管造影术。
子宫输卵管X线造影术系1914年rubin等首次应用，至今80余年，积累了丰富的经验，造影剂常用碘油或泛影葡胺。
但X线显像不宜多次使用，近几年实时灰阶超声显像应用于子宫输卵管通畅与否的检查，受到临床专家和学者的普遍重视和高度评价，对指导不孕症的治疗有着重要的指导意义，也深受广大患者的欢迎。
1 检查方法
1.1 检查仪器：用实时灰阶超声显像仪，探头最好用凸形、扇扫式、线阵式探头，频率3.5赫兹。
1.2 通液水：地塞米松4毫克，庆大霉素8万单位、糜蛋白酶加注射用水配成20毫升。
1.3 检查方法：在月经干净3天后进行检查，检查前适度充盈膀胱，以便推开肠管，使子宫，卵巢、输卵管能充分显示出来。
病人取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，以宫颈钳夹持宫颈前唇，将已排空气体的输卵管造影的rubin氏管插入宫颈管内，缓缓注入通液水 10－20毫升，同时以超声探头在腹壁扫查[1]。
采用纵切、横切或斜切。
由于输卵管为弯曲走行的器官，故扫查时需不断转换探头方向以便显示输卵管全程。
2 图像特点
2.1 子宫输卵管正常声像图：
子宫轮廓明亮、光滑、均质，纵切中央显示纵行的索状增强回声的子宫内膜。
输卵管为弯曲走行，直径为间质部1毫米，到壶腹部为6—8毫米，长8－14厘米的低回声光带。
卵巢左右各一，轮廓光滑，随月经周期变化可观察到卵泡大小[2]。
2.2 术中子宫输卵管声像图：
2.2.1 宫腔内充满液体时为无回声线样，沿子宫角向外移行探头，可以显示输卵管内呈无回声状。
输卵管通畅时注射阻力小，并在伞端显示无回声聚积于卵巢周围，顺子宫两侧延至道格拉斯腔，输卵管无扩张，患者不感疼痛或有轻微坠胀感。
2.2.2 输卵管通而不畅者，注射时阻力大，宫腔线分离、增宽，输卵管局部增粗显示无回声，伞端无或有少量液体流出。
2.2.3 输卵管完全阻塞者，输卵管内无液体流过，伞端无液体影像显示，患者有明显难耐的下腹痛。
此法是妇科疾病传统的输卵管通液术和超声对比剂造影的结合。
对比剂为通液水，内含药液，故有消炎作用。
3 评价
3.1 适应症；适用于碘油过敏，内生殖器官畸形，子宫内膜下包块的不孕症患者。
3.2 优点：此方法比常规放射线下行子宫输卵管造影方法简便易行，患者不受X线照射，无损害，可反复多次检查，碘油过敏者也可适用，使用安全，无形成油栓的危险，通液水兼对比剂，同时有治疗作用，集诊断、治疗于一身，对不孕症的患者能同时了解卵泡发育及排卵情况。
3.3 缺点：由于输卵管弯曲走行，故对超声诊断医师有较高的技术要求，由于输卵管长，故常不能在一帧断层图上显示输卵管全貌，不能完全替代X线输卵管照影。
4 结论
我院妇科治疗不孕症，行子宫输卵管X线照影术诊断输卵管阻塞患者41例，经超声造影术辅助指导临床治疗，验证治疗效果。
因其明显的优点而更易为患者接受。
此方法做为X线输卵管造影的重要补充，应用于输卵管阻塞的不孕症患者，值得在基层医院推广。
参考文献
[1]妇科学.第三版.人民卫生出版社.
[2]钱蕴秋主编.临床超声诊断学,1995年.。