华支睾吸虫(肝吸虫)
合集下载
华支睾吸虫(肝吸虫)
31
3、免疫学检查 间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 间接免疫荧光试验（IFA） 4、影像学诊断 B型超声波与CT检查： B超可见肝内光点粗密欠均， 有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张， 胆管壁粗糙、增厚、回声增强。CT可见肝内胆管 扩张等特征性征象，具有较大诊断价值。
成虫
肝胆管 1月 血管 腹腔 胆总管
卵
毛蚴
沼螺 胞蚴 豆螺 涵螺
雷蚴 尾蚴
100天
入水
后尾蚴
十二指肠
经口食入
15～25℃ 1～ 2 月
囊蚴
淡水鱼虾
19
生活史要点
●宿主 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等 第二中间宿主：淡水鱼（约68种）、淡水虾
●
基本发育过程：
后睾科 片形科 支睾属 姜片属 片形属 华支睾吸虫 布氏姜片吸虫 肝片吸虫 肝胆管 小肠 肝胆管
3
一、概述
由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝 脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华 支睾吸虫病（ Clonorchiasis）又称肝吸 虫病（Chinese liver fluke disease），是 在我国广泛存在。主要分布在东亚和东 南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲 律宾等国。国内已有24个省、市、自治 区有不同程度的流行，广东、四川、江 西、山东、河南和东北三省感染较重。
狭窄
淤积
肝硬变
25
虫体造成胆管阻塞
（Bile duct obstruction）
26
成虫主要寄生在肝胆管
内，寄生时间长，感染
重时，胆管可出现局限 性扩张，管壁增厚，大 量虫体可阻塞胆管，使 胆汁滞留，容易合并细 菌感染，而引起胆管炎 和胆管肝炎。画面中肝 胆管内可见虫体断面。
3、免疫学检查 间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 间接免疫荧光试验（IFA） 4、影像学诊断 B型超声波与CT检查： B超可见肝内光点粗密欠均， 有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张， 胆管壁粗糙、增厚、回声增强。CT可见肝内胆管 扩张等特征性征象，具有较大诊断价值。
成虫
肝胆管 1月 血管 腹腔 胆总管
卵
毛蚴
沼螺 胞蚴 豆螺 涵螺
雷蚴 尾蚴
100天
入水
后尾蚴
十二指肠
经口食入
15～25℃ 1～ 2 月
囊蚴
淡水鱼虾
19
生活史要点
●宿主 终宿主：人 保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物 第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等 第二中间宿主：淡水鱼（约68种）、淡水虾
●
基本发育过程：
后睾科 片形科 支睾属 姜片属 片形属 华支睾吸虫 布氏姜片吸虫 肝片吸虫 肝胆管 小肠 肝胆管
3
一、概述
由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝 脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华 支睾吸虫病（ Clonorchiasis）又称肝吸 虫病（Chinese liver fluke disease），是 在我国广泛存在。主要分布在东亚和东 南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲 律宾等国。国内已有24个省、市、自治 区有不同程度的流行，广东、四川、江 西、山东、河南和东北三省感染较重。
狭窄
淤积
肝硬变
25
虫体造成胆管阻塞
（Bile duct obstruction）
26
成虫主要寄生在肝胆管
内，寄生时间长，感染
重时，胆管可出现局限 性扩张，管壁增厚，大 量虫体可阻塞胆管，使 胆汁滞留，容易合并细 菌感染，而引起胆管炎 和胆管肝炎。画面中肝 胆管内可见虫体断面。
第二节华支睾吸虫
华支睾吸虫病 肝硬化腹水
华支睾吸虫病患者腹水侧面像
19岁华支睾吸虫病患者与同龄健康人比较
诊 断
1.病原学检查：检获虫卵是确诊依据。 涂片法：直接涂片 定量透明法 集卵法：漂浮集卵法、沉淀集卵法 粪检阴性时，十二指肠引流胆汁查虫卵、 成虫 2 .免疫学检查： 间接血凝试验（IHA）和酶联免疫吸附 试验(ELISA)是比较理想的方法。
卵黄腺
睾丸 肠支
子宫
华支睾吸虫成虫玻片染色标本
2.虫卵(eggs)
侵入第二中间宿主内
寄生于第二中间宿主体内
生活史（life cycle)
（终宿主： 人猫犬） 第一中间宿主 螺蛳
成虫
卵
毛蚴
胞蚴
雷蚴
尾蚴
囊蚴
第二中间宿主 淡水鱼虾
生活史小结
成虫--肝胆管 感染阶段--囊蚴； 感染途径—经口误食； 中间宿主: 豆螺--第一中间宿主 淡水鱼虾（麦穗鱼)--第二中间宿主 终末宿主--人、猫、狗(保虫宿主)。
豆螺
第二中间宿主----淡水虾
终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）
致 病
成虫寄生在肝胆管（次级胆管） 虫体代谢产物、机械性刺激和阻塞作用
胆管上皮细胞脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄； 胆管局限性扩张，胆汁淤积，若同时合并细菌感染 诱发肝癌 虫卵+碎片 结 石 胆石症
胆管炎和胆管性肝炎
慢性感染，大量纤维组织 增生，肝实质萎缩 肝硬化
华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis
华支睾吸虫
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)又称肝吸虫，成虫寄 生于人体的肝胆管内，引起华 支睾吸虫病，又称肝吸虫病。
形态
胆道华支睾吸虫病疾病详解
疾病名：胆道华支睾吸虫病英文名：clonorchiasis sinensis of bile duct缩写：别名：肝吸虫病疾病代码：ICD：B66.1概述：华支睾吸虫(clonorchiasis sinensis of bile duct)俗称肝吸虫，于1874 年首次在印度加尔各答 1 例华侨的胆管内发现，1908 年在国内证实。
1975 年，在湖北省江陵县西汉古尸和战国墓古尸体内发现华支睾吸虫虫卵，证明本病在我国流行至少2300 多年。
华支睾吸虫病几乎遍及世界各地，主要分布于中国、日本、朝鲜、韩国、越南等亚洲国家。
目前我国有26 个省、市、自治区、特别行政区有本病发生或流行，因不良饮食习惯，我国广东省感染人数最多，约超过500 万，占全国总感染人数的一半。
成虫寄生于胆道系统内，引起胆道华支睾吸虫病(chonorchiasis of bile duct)，轻者可无症状，重者引起胆囊炎、胆管炎、胆道结石、胆道肿瘤以及营养不良及生长发育障碍。
流行病学：华支睾吸虫病的流行较广泛，以广东省为例，1973～1991 年，全省95 个市、县进行流行病学抽查，发现62 个市、县有华支睾吸虫病，主要分布在珠江和韩江两大水系及其毗邻地区，平均感染率 16.2%，珠江三角洲、珠江上游及韩江水系的感染率分别为 21.1%、4.4%和 5.1%。
1997 年广东省寄生虫病研究所等调查广东省顺德市5230 人，阳性者1315 人，感染率25.1%。
华支睾吸虫病的流行必须具备3 个条件：①有适于病原体寄生的终宿主；②粪便污染水源，同时有一定数量的中间宿主——淡水螺、鱼、虾的存在；③当地居民有不良的饮食习惯，进食含囊蚴的淡水鱼虾，如食“鱼生”(生鱼片)、“生滚粥”(生鱼片加热煮成的粥)、进食烧烤的小鱼，追求进食鲜、活、嫩、滑的生食等。
1.传染源华支睾吸虫的传染源包括华支睾吸虫感染的人、家畜、野生动物，其中受感染的人群是最主要的传染源。
华支睾吸虫肝吸虫 人体寄生虫学课件
（2）改变不良食鱼习惯，是预防的关键。 （3）加强粪管，防水污染。
Treatment and Prevention
Praziquantel is the choice. For adults and children older than 4 years---
Light infection: 1 dose, 25mg/kg 3 times/day 1 days.
2.特点 1)成虫寄生于肝胆管内.
2)终末宿主:人 保虫宿主:猫 犬 3)中间宿主:Ⅰ纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺
Ⅱ淡水鱼虾 4)生食半生食含有囊蚴的鱼、虾而感染。
三、致病
虫体致胆管壁炎症反应,管壁纤维组 织增生而致胆管狭窄阻塞
胆管炎、胆囊炎、黄疸、 胆结石、肝硬化，可能致肝癌。
Cross-section of Clonorchis sinensis adults in a bile duct. Thee is marked fibrosis of the bile duct which is characteristic of chronic clonorchiasis. H and E.
Life cycle
infection of humans occur by ingestion of undercooked, salted, pickled, or smoked freshwater fish.
metacercariae excyst in duodenum and ascend biliary tract.
maturation takes about 1 month. Adults can survive 20 - 25 years.
carnivorous animals can serve as reservoir hosts.
Treatment and Prevention
Praziquantel is the choice. For adults and children older than 4 years---
Light infection: 1 dose, 25mg/kg 3 times/day 1 days.
2.特点 1)成虫寄生于肝胆管内.
2)终末宿主:人 保虫宿主:猫 犬 3)中间宿主:Ⅰ纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺
Ⅱ淡水鱼虾 4)生食半生食含有囊蚴的鱼、虾而感染。
三、致病
虫体致胆管壁炎症反应,管壁纤维组 织增生而致胆管狭窄阻塞
胆管炎、胆囊炎、黄疸、 胆结石、肝硬化，可能致肝癌。
Cross-section of Clonorchis sinensis adults in a bile duct. Thee is marked fibrosis of the bile duct which is characteristic of chronic clonorchiasis. H and E.
Life cycle
infection of humans occur by ingestion of undercooked, salted, pickled, or smoked freshwater fish.
metacercariae excyst in duodenum and ascend biliary tract.
maturation takes about 1 month. Adults can survive 20 - 25 years.
carnivorous animals can serve as reservoir hosts.
华支睾吸虫肝片吸虫
6
华支睾吸虫毛蚴
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
一、形态
4
胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚 细胞和正在发育的雷蚴。
7
华支睾吸虫胞蚴
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
一、形态
5
雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠， 虫体内有胚细胞和正在发育的尾
蚴。
8
华支睾吸虫雷蚴
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
二、生活史
11
肝吸虫生活史图
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
二、生活史
生活史要点
寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内； 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；
一、形态
2
虫卵
• 大小为（27～35）µ m×（12～20）µ m；
• 形状：低倍镜下似芝麻； • 淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，
内含毛蚴。
5
扫描电镜
生理盐水涂片
灵芝孢子
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
一、形态
3
毛蚴
纺锤形，体表被以密状
1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
2）消化系统的症状（中度感染者） 消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛 腹泻、消瘦等。
17
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
3
临床症状 3）继发性细菌感染 胆管炎、胆囊炎 4）胆结石 5）晚期症状（严重感染者）
华支睾吸虫课件ppt
药物作用机制研究
研究药物对华支睾吸虫的作用机制， 包括对虫体生长、繁殖、代谢等方面 的影响。
06
结论与展望
总结华支睾吸虫的危害与影响
肝胆系统损伤
华支睾吸虫寄生在肝脏和胆囊 中，可引起胆管炎、胆囊炎等 疾病，严重时可导致肝硬化、
肝癌等疾病。
肠道疾病
华支睾吸虫的感染可引起肠道 疾病，如腹泻、腹痛等症状， 影响消化功能。
国际合作与交流
国际合作
华支睾吸虫病是一个全球性的公共卫生问题，需要国际社会的共同合作与努力。加强与国际组织、非 政府组织等的合作，共同开展防控工作。
经验交流
分享各国在华支睾吸虫病防控方面的成功经验和做法，促进国际间的学术交流和技术合作，提高全球 华支睾吸虫病的防控水平。
05
华支睾吸虫研究进展
流行病学研究
免疫学诊断
利用抗体检测技术，如 ELISA、免疫印迹等，检测 患者血清中的特异性抗体 。
分子生物学诊断
利用DNA探针、PCR等技 术，检测华支睾吸虫特异 性基因片段，提高诊断的 敏感性和特异性。
治疗药物的研究
新药筛选
临床试验
通过药物筛选实验，发现具有抗华支 睾吸虫活性的新药物。
对具有前景的药物进行临床试验，评 估其疗效、安全性及副作用等方面。
目前的防治手段主要以药物治疗为主 ，缺乏综合性的防治措施，难以有效 控制华支睾吸虫的传播。
监测与预警体系不完善
目前对华支睾吸虫的监测和预警体系 不够完善，难以及时发现并控制疫情 。
缺乏有效的疫苗
目前还没有有效的华支睾吸虫疫苗， 无法从根本上预防感染。
展望未来研究方向与防治策略
加强宣传教育
研发新型防治手段
免疫系统损伤
[寄生虫学]华支睾吸虫
![[寄生虫学]华支睾吸虫](https://img.taocdn.com/s3/m/149b511069dc5022abea0004.png)
➢慢性期：肝肿大，肝区隐痛、疲乏、上腹不适、 食欲不振、厌油、消化不良、腹痛、腹泻、头晕、 消瘦、贫血等。
➢晚期：肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝昏 迷而死亡。
➢儿童：症状重，死亡率高。营养不良、贫血、低 蛋白血症、浮肿、肝肿大（肝硬化）和发育障碍 （侏儒症）
华支睾吸虫病 肝硬化腹水
华支睾吸虫病患者腹水侧面像
19岁华支睾吸虫病患者与同龄健康人比较
诊断
1.病原学检查：检获虫卵是确诊依据。 ➢涂片法：直接涂片
定量透明法 集卵法：漂浮集卵法、沉淀集卵法 ➢粪检阴性时，十二指肠引流胆汁查虫卵、
成虫 2 .免疫学检查：
间接血凝试验（IHA）和酶联免疫吸附试 验(ELISA)是比较理想的方法。
流行
分布：亚洲。25个省（山东） 传染源：病人、带虫者和保虫宿主 流行因素： ➢ 粪便污染水源 ➢ 一、二中间宿主同栖同一水体 ➢ 食生或不熟淡水鱼虾（最关键因素）
雌雄同体 (hermaphrodit e)
具两个分支状 的睾丸（在体后 1/3处，前后排 列）
卵巢边缘分叶
肠支
卵黄腺
睾丸
子宫 华支睾吸虫成虫玻片染色标本
2.虫卵(eggs)
侵入第二中间宿主内
寄生于第二中间宿主体内
生活史（life cycle)
（终宿主： 人猫犬）
第一中间宿主 螺蛳
成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴
华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis
华支睾吸虫
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)又称肝吸虫，成虫寄 生于人体的肝胆管内，引起华 支睾吸虫病，又称肝吸虫病。
形态
成虫
幼虫
虫卵
腹吸盘
➢晚期：肝硬化、腹水，甚至消化道大出血、肝昏 迷而死亡。
➢儿童：症状重，死亡率高。营养不良、贫血、低 蛋白血症、浮肿、肝肿大（肝硬化）和发育障碍 （侏儒症）
华支睾吸虫病 肝硬化腹水
华支睾吸虫病患者腹水侧面像
19岁华支睾吸虫病患者与同龄健康人比较
诊断
1.病原学检查：检获虫卵是确诊依据。 ➢涂片法：直接涂片
定量透明法 集卵法：漂浮集卵法、沉淀集卵法 ➢粪检阴性时，十二指肠引流胆汁查虫卵、
成虫 2 .免疫学检查：
间接血凝试验（IHA）和酶联免疫吸附试 验(ELISA)是比较理想的方法。
流行
分布：亚洲。25个省（山东） 传染源：病人、带虫者和保虫宿主 流行因素： ➢ 粪便污染水源 ➢ 一、二中间宿主同栖同一水体 ➢ 食生或不熟淡水鱼虾（最关键因素）
雌雄同体 (hermaphrodit e)
具两个分支状 的睾丸（在体后 1/3处，前后排 列）
卵巢边缘分叶
肠支
卵黄腺
睾丸
子宫 华支睾吸虫成虫玻片染色标本
2.虫卵(eggs)
侵入第二中间宿主内
寄生于第二中间宿主体内
生活史（life cycle)
（终宿主： 人猫犬）
第一中间宿主 螺蛳
成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴
华支睾吸虫（肝吸虫）
Clonorchis sinensis
华支睾吸虫
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)又称肝吸虫，成虫寄 生于人体的肝胆管内，引起华 支睾吸虫病，又称肝吸虫病。
形态
成虫
幼虫
虫卵
腹吸盘
华支睾吸虫
四、生活史
成虫
♀♂同体受精，♀ 产卵，（16004000/日）平均 2400 ±随胆汁→ 消化道随宿主粪便 排出体外后Leabharlann 蚴1M±肌肉，鳞，鳃
经 口
囊蚴在消化道经 胃蛋白和胰蛋白 酶作用囊内逸出 后尾蚴
（在人体内发育） 宿主吞食含华支
睾吸虫活囊蚴淡 水鱼、虾
下水 虫卵
（在人体外发育）
毛蚴，胞蚴，雷蚴
100D
第一中间宿主
尾蚴
23D
囊蚴
(豆螺，沼螺)
第二中间宿主：淡水鱼，虾
五、致病与危害
致病
成虫寄生在肝胆管（次级胆管）
虫体代谢产物、机械性刺激和阻塞作用
胆管上皮细胞脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄； 胆管局限性扩张，胆汁淤积，若同时合并细菌感染 诱发肝癌 胆管炎和胆管性肝炎
虫卵+碎石
结石
慢性感染，大量纤维组织 增生，肝实质萎缩
胆结石
肝硬化
五、致病与危害
临床表现 ：
1）轻者 可无明显症状或有消化道症状，肝区不适和 肝肿大等； 2）严重者 重度营养不良，血浆蛋白降低、贫血甚至 肝硬化而死亡； 3）儿童感染症状较重者 发育不良或侏儒症。 4 ）一次大量感染 急性发作 --- 严重的消化道症状、 寒战、高热和肝区疼痛，并可出现黄疸、中性粒细 胞和嗜酸性粒细胞明显增多，肝功能障碍等。
1.传染源 华支睾吸虫的成虫除寄生 于人体外，还可广泛寄生于多种家畜 及野生的哺乳动物体内，常见的有猫、 狗、猪、狐狸、野猫、鼠类等 2.中间宿主 华支睾吸虫的宿主特异 性不强，因此种群分布的生物限制因 素较小。 3.易感人群 该病的流行有明显的地 方性，主要和当地的饮食习惯有关， 有生食和半生食鱼虾习惯的地区该病 感染率较高。
华支睾吸虫(肝吸虫)
后睾科 片形科
支睾属
姜片属 片形属
华支睾吸虫
布氏姜片吸虫 肝片吸虫
肝胆管
小肠 肝胆管
A
3
一、概述
由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝 脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华 支 睾 吸 虫 病 （ Clonorchiasis） 又 称 肝 吸 虫病（Chinese liver fluke disease），是 在我国广泛存在。主要分布在东亚和东 南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲 律宾等国。国内已有24个省、市、自治 区有不同程度的流行，广东、四川、江 西、山东、河南和东北三省感染较重。
卵壳 卵盖
A
疣状 突起
毛蚴
肩峰
9
虫卵
Egg of C. sinensis from human
Egg of C. sinensis from cat
A
10
A
11
毛蚴
纺锤形，体表被以密集的纤毛。
华支睾吸虫毛蚴
12
胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育 的雷蚴。
华支睾A吸虫胞蚴
13
雷蚴
A
29
A
30
六、诊断
1、流行感染史 2、病原学检查
⑴粪检虫卵
沉淀法： 自然沉淀法
⑵十二指肠引流液查卵
A
31
3、免疫学检查
间接血凝试验（IHA） 酶联免疫吸附试验（ELISA） 间接免疫荧光试验（IFA）
4、影像学诊断
B型超声波与CT检查： B超可见肝内光点粗密欠均，
有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张，
长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和 正在发育的尾蚴。
华支睾A吸虫雷蚴
华支睾吸虫(肝吸虫)
华支睾吸虫病（又称肝吸虫病）是由华支睾吸虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内所引起的一种寄生虫病。
华支睾吸虫轻度感染可无症状，重者有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现，晚期可出现肝硬化、腹水和侏儒症，还可并发胆囊炎、胆管炎和胆管阻塞等。
一、华支睾吸虫生活史成虫寄生于人或其它动物（如猫、狗、鼠等）的肝胆管内，产出的虫卵随胆汁进入消化道混于粪便中排出。
虫卵入水，当水中有可作为其第一中间宿主的淡水螺，如纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺等，虫卵被螺吞入，毛蚴在螺体内孵化，经胞蚴、雷蚴阶段的发育，最后发育成尾蚴时离开螺体进入水中。
尾蚴在水中如遇到第二中间宿主淡水鱼虾类，即侵入鱼皮下、肌肉等处，经30~40天发育形成囊蚴。
当人和动物等终宿主生食或半生食含有活囊蚴的鱼虾时，囊蚴在终宿主消化道内经胃蛋白酶和胰蛋白酶的作用，在十二指肠内破囊而出，脱囊后的后尾蚴（童虫）经胆总管进入肝胆管发育为成虫，从食入囊蚴到粪便出现虫卵，约需1个月。
二、流行概况（一）分布华支睾吸虫病主要分布在我国、日本、朝鲜、韩国、越南、俄罗斯等。
在我国，华支睾吸虫病流行于22个省、市、自治区，是当前我国最严重的食源性寄生虫病之一。
（二）传染源作为华支睾吸虫病的传染源，除人以外，还有猫、狗、猪、鼠等多种动物。
（三）传播途径病人或患病动物粪便内含有的虫卵落入水中，先后经过两个中间宿主（淡水螺和鱼虾类）体内的发育，形成大量感染期囊蚴，人或动物食入含有活囊蚴的鱼虾而感染。
三、临床表现成虫在肝胆管内寄生，虫体的机械性损伤和分泌物、代谢产物的刺激使胆管上皮细胞脱落、增生，管壁增厚，管腔变窄，周围纤维组织增生，严重时可使附近的肝实质萎缩，甚至肝硬化。
胆管阻塞、胆汁淤滞和胆管扩张可引起阻塞性黄疸。
胆汁引流不畅容易导致细菌感染，发生胆管炎症。
虫卵、死亡虫体及其碎片、脱落的胆管细胞可能构成结石的核心，发生胆石症。
国内外一些资料提示华支睾吸虫感染与胆管癌、肝癌的发生有一定的关系。
华支睾吸虫
五、流行与防治
2
流行原因
27
将厕所建在鱼塘上
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
五、流行与防治
3
防治
1）控制传染源：治疗病人和感染者。 首选药物：吡喹酮、阿苯达唑； 2）切断传播途径：防止人粪入水。不生食、半生食淡水鱼虾； 3）保护易感人群：做好宣传教育；改变不良习惯，勿将生鱼喂猫、狗 等动物；生、熟菜板分开。
三、致病
3
临床症状
1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
2）消化系统的症状（中度感染者） 消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、腹痛 腹泻、消瘦等。
18
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
3
临床症状
3）继发性细菌感染
胆管炎、胆囊炎 4）胆结石
5）晚期症状（严重感染者）
肝硬化，腹水 6）过敏反应（重感染的早期症状） 寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。 7）侏儒症
19
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
20
肝吸虫寄生引起的侏儒症 华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
三、致病
21
腹水
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
免疫学诊断
23
皮内试验 ELISA 间接血凝试验 间接荧光抗体试验
华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)
四、实验诊断
3
影像学诊断
B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。 CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。
24
华支睾吸虫
肝吸虫形态与生活史 杨静132210101230
目录
流行
形态
生活史
流行
华支睾吸虫（Clonorchis
sinensis ），又名肝吸虫。成虫
寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病
（clonorchiasis)，即肝吸虫病。 人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉 所致。在我国，除了青海、宁夏、 内蒙古和西藏等省区外，已有25个 省、市和自治区有本病流行。
华 支 睾 吸 虫 雷 蚴
5、雷蚴
形状：长袋状，体前端有咽
及原肠，虫体内有胚细胞和 正在发育的尾蚴。 6、尾蚴
尾 蚴
尾蚴由体部和尾部组成
形态
7、囊蚴 囊蚴呈椭球形，大小平均为 0.138mm×0.15mm，略带淡
黄色，囊壁分两层。囊内幼
虫运动活跃，可见口、腹吸 盘，排泄囊内含黑色颗粒。
华支睾吸虫囊蚴
形态
1、成虫 成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，
后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。大
小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。 口吸盘稍大于腹吸盘，肠分两支，延伸 到虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏
管明显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，
肝吸虫成虫（未染色）
前后排列。
形态
扫 描 电 镜
2、虫卵
大小为（27～35）µ m×
生活史
肝 吸 虫 生 活 史 图
生活史
寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内； 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间 宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼 虾而感染；
成虫寿命：一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗和猪等。
生活史
华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺 虫卵被豆螺吞食后, 在螺体内孵 出毛蚴, 经胞蚴、雷蚴，发育为
目录
流行
形态
生活史
流行
华支睾吸虫（Clonorchis
sinensis ），又名肝吸虫。成虫
寄生于肝胆管，引起华支睾吸虫病
（clonorchiasis)，即肝吸虫病。 人感染本虫多由生吃或半生吃鱼肉 所致。在我国，除了青海、宁夏、 内蒙古和西藏等省区外，已有25个 省、市和自治区有本病流行。
华 支 睾 吸 虫 雷 蚴
5、雷蚴
形状：长袋状，体前端有咽
及原肠，虫体内有胚细胞和 正在发育的尾蚴。 6、尾蚴
尾 蚴
尾蚴由体部和尾部组成
形态
7、囊蚴 囊蚴呈椭球形，大小平均为 0.138mm×0.15mm，略带淡
黄色，囊壁分两层。囊内幼
虫运动活跃，可见口、腹吸 盘，排泄囊内含黑色颗粒。
华支睾吸虫囊蚴
形态
1、成虫 成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，
后端钝圆，状似葵花子，体表无棘。大
小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。 口吸盘稍大于腹吸盘，肠分两支，延伸 到虫体后端，生殖系统中受精囊和劳氏
管明显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，
肝吸虫成虫（未染色）
前后排列。
形态
扫 描 电 镜
2、虫卵
大小为（27～35）µ m×
生活史
肝 吸 虫 生 活 史 图
生活史
寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内； 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间 宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼 虾而感染；
成虫寿命：一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗和猪等。
生活史
华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺 虫卵被豆螺吞食后, 在螺体内孵 出毛蚴, 经胞蚴、雷蚴，发育为
肝吸虫
summary Clonorchis sinensis
Transmission
Metacercaria in fish
Symptoms
Diagnosis
Treatment
Inflammation Eggs in stool Praziquantel and deformation of bile duct, hepatitis, anemia and edema
四. 实验诊断 1.病原学诊断 病原学诊断
1）直接涂片法（50%）。 ）直接涂片法（ ）。 2）浓集法（90%以上） 以上） ）浓集法（ 以上 a.自然沉淀法、碘醛汞沉淀法： 自然沉淀法、 自然沉淀法 碘醛汞沉淀法： b.加藤法 加藤法 3）十二指肠引流（100%） ）十二指肠引流（ ）
2.免疫诊inensis
CLONORCHIASIS
&
Clonorchis sinensis
Fluke) (Chinese Liver Fluke)
一.形态
1.成虫
1）外形似葵瓜子仁，长1-2.5cm，背腹扁 形似葵瓜子仁， 2.5cm， 半透明。 平，半透明。 口吸盘位于虫体前端， 2）口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫 体前1/5 1/5处 口吸盘略大于腹吸盘。 体前1/5处，口吸盘略大于腹吸盘。 两肠支沿虫体两侧至虫体后端。 3）两肠支沿虫体两侧至虫体后端。 睾丸两个，分支状， 4）睾丸两个，分支状，前后排列于虫体 的后1/3 1/3。 的后1/3。 卵巢分叶，受精囊、劳氏管明显， 卵巢分叶，受精囊、劳氏管明显， 卵黄腺位于虫体的中段两侧。 卵黄腺位于虫体的中段两侧。
Life cycle
In human / cat / dog -- In snail -- In fresh water fish --
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人体寄生虫学
概述 一、形态
二、生活史
3
三、致病
四、实验诊断
五、流行与防治
概述
华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ）， 又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起 华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸 虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼 肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内 蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市
• 华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。 • 在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治
区均有发现或流行。 • 据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为
2.4%。 27
五、流行与防治
2 流行原因
1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在； 2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。 3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。
（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。
2 免疫学诊断
25
皮内试验 ELISA 间接血凝试验 间接荧光抗体试验
四、实验诊断
3 影像学诊断
B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。 CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。
26
肝脏CT影像下的虫体
五、流行与防治
1 分布
15
成虫寿命：一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗和猪等。
二、生活史
华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺
虫卵被豆螺吞食后, 在螺体内孵出毛蚴, 经胞蚴、雷 蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。
请观看“活豆螺”视频
16
二、生活史
第二中间宿主：淡水鱼虾 淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora parva）感染率较高。
一、形态
3 毛蚴 纺锤形，体表被以密集的纤毛。
9
华支睾吸虫毛蚴
一、形态
4 胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚 细胞和正在发育的雷蚴。
10
华支睾吸虫胞蚴
一、形态
5 雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠， 虫体内有胚细胞和正在发育的尾 蚴。
11
华支睾吸虫雷蚴
一、形态
6 尾蚴
尾蚴由体部和尾部组成
12
请点击观看“活肝吸 虫尾蚴”视频
5）晚期症状（严重感染者）
肝硬化，腹水
6）过敏反应（重感染的早期症状）
21
寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。
7）侏儒症
三、致病
22
肝吸虫寄生引起的侏儒症
三、致病
23
腹水
三、致病
24
肝肿大
四、实验诊断
1 病原学检查
（1）粪便查虫卵： 1）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍。 2）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法和乙 醚沉淀法）。
17
三、致病
1 致病原因
虫体机械性刺激作用； 虫体阻塞作用； 虫体代谢产物和分泌物作用。
18
肝吸虫感染肝脏标本
三、致病
2 致病机制 胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆 管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。 其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。
4
和自治区有本病流行。 肝吸虫成虫
一、形态
1 成虫
• 成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后 端钝圆，状似葵花子，体表无棘。
• 大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。
5
肝吸虫成虫（未染ral sucker）稍大于腹吸盘 （ventral sucker），肠分两支，延伸到虫 体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管明 显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，前后 排列。
19
扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示）
三、致病
3 临床症状
1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
2）消化系统的症状（中度感染者）
消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、
20
腹痛腹泻、消瘦等。
三、致病
3 临床症状
3）继发性细菌感染 胆管炎、胆囊炎
4）胆结石
30
28
吃生鱼或未煮熟的鱼、虾
五、流行与防治
2 流行原因
29
将厕所建在鱼塘上
五、流行与防治
3 防治
1）控制传染源：治疗病人和感染者。 首选药物：吡喹酮、阿苯达唑； 2）切断传播途径：防止人粪入水。不生食、半生食淡水鱼虾； 3）保护易感人群：做好宣传教育；改变不良习惯，勿将生鱼喂猫、狗
等动物；生、熟菜板分开。
6
肝吸虫成虫（卡红染色）
一、形态
肝吸虫活成虫
请观看“肝吸虫活 成虫”视频
从感染动物肝胆管中取出的活动虫体
7
一、形态
2 虫卵 • 大小为（27～35）µm×（12～20）µm； • 形状：低倍镜下似芝麻； • 淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，
内含毛蚴。
8
扫描电镜
生理盐水涂片
从豆螺体内逸出活尾蚴
一、形态
7 囊蚴
囊蚴呈椭球形，大小平均为 0.138mm×0.15mm，略带淡黄 色，囊壁分两层。囊内幼虫运 动活跃，可见口、腹吸盘，排 泄囊内含黑色颗粒。
13
华支睾吸虫囊蚴
二、生活史
14
肝吸虫生活史图
二、生活史
生活史要点
寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内； 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；
概述 一、形态
二、生活史
3
三、致病
四、实验诊断
五、流行与防治
概述
华支睾吸虫（Clonorchis sinensis ）， 又名肝吸虫。成虫寄生于肝胆管，引起 华支睾吸虫病（clonorchiasis)，即肝吸 虫病。人感染本虫多由生吃或半生吃鱼 肉所致。在我国，除了青海、宁夏、内 蒙古和西藏等省区外，已有25个省、市
• 华支睾吸虫病主要分布在亚洲，如中国、日本、朝鲜、越南和东南亚国家。 • 在我国除青海、宁夏、内蒙古、西藏等尚未见报道外，在27个省、市、自治
区均有发现或流行。 • 据2001—2004年第二次全国人体重要寄生虫病现状调查，流行区感染率为
2.4%。 27
五、流行与防治
2 流行原因
1）传染源：病人、带虫者、受感染的家畜和野生动物。保虫宿主大量存在； 2）传播途径：生熟砧板不分；中间宿主广泛存在；新鲜粪便施肥或将厕所建在鱼塘上。 3）易感人群：无性别、年龄差异，主要因生食或半生食鱼虾而感染。
（2）十二指肠引流胆汁查虫卵：离心沉淀后镜检。
2 免疫学诊断
25
皮内试验 ELISA 间接血凝试验 间接荧光抗体试验
四、实验诊断
3 影像学诊断
B型超声波检查：可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声等。 CT检查：可见肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张。
26
肝脏CT影像下的虫体
五、流行与防治
1 分布
15
成虫寿命：一般20～30年 ； 保虫宿主：猫、狗和猪等。
二、生活史
华枝睾吸虫第一中间宿主:豆螺
虫卵被豆螺吞食后, 在螺体内孵出毛蚴, 经胞蚴、雷 蚴，发育为尾蚴，成熟尾蚴从螺体逸出入水。
请观看“活豆螺”视频
16
二、生活史
第二中间宿主：淡水鱼虾 淡水鲤鱼科类；野生小型鱼类如麦穗鱼（Pseudorosbora parva）感染率较高。
一、形态
3 毛蚴 纺锤形，体表被以密集的纤毛。
9
华支睾吸虫毛蚴
一、形态
4 胞蚴
长袋状，无口及咽，虫体内有胚 细胞和正在发育的雷蚴。
10
华支睾吸虫胞蚴
一、形态
5 雷蚴
长袋状，体前端有咽及原肠， 虫体内有胚细胞和正在发育的尾 蚴。
11
华支睾吸虫雷蚴
一、形态
6 尾蚴
尾蚴由体部和尾部组成
12
请点击观看“活肝吸 虫尾蚴”视频
5）晚期症状（严重感染者）
肝硬化，腹水
6）过敏反应（重感染的早期症状）
21
寒战、高热、肝肿大、黄疸、嗜酸性粒细胞数升高等。
7）侏儒症
三、致病
22
肝吸虫寄生引起的侏儒症
三、致病
23
腹水
三、致病
24
肝肿大
四、实验诊断
1 病原学检查
（1）粪便查虫卵： 1）涂片法：直接涂片法检出率较低；改良加藤法应用最为普遍。 2）集卵法：包括漂浮集卵法和沉淀集卵法（水洗离心沉淀法和乙 醚沉淀法）。
17
三、致病
1 致病原因
虫体机械性刺激作用； 虫体阻塞作用； 虫体代谢产物和分泌物作用。
18
肝吸虫感染肝脏标本
三、致病
2 致病机制 胆管上皮细胞脱落、增生、管壁变厚，管腔变窄，大量虫体寄生引起胆 管阻塞，胆汁淤滞和胆管扩张，引起阻塞性黄疸。 其周围组织纤维增生，引起肝肿大，甚至胆道炎症。 虫卵、死亡虫体及脱落组织碎片可作为结石中心，形成结石。
4
和自治区有本病流行。 肝吸虫成虫
一、形态
1 成虫
• 成虫体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后 端钝圆，状似葵花子，体表无棘。
• 大小一般为（10～25）mm×（3～5）mm。
5
肝吸虫成虫（未染ral sucker）稍大于腹吸盘 （ventral sucker），肠分两支，延伸到虫 体后端，生殖系统中受精囊和劳氏管明 显，睾丸分支状，在虫体后1/3处，前后 排列。
19
扩张的胆管内有二条睾吸虫，刺激胆管黏膜上皮增生（+示）
三、致病
3 临床症状
1）带虫者（轻度感染者） 可无明显的临床症状，或症状较轻微。
2）消化系统的症状（中度感染者）
消化不良、食欲减退、疲劳乏力、肝隐痛、肝肿大、
20
腹痛腹泻、消瘦等。
三、致病
3 临床症状
3）继发性细菌感染 胆管炎、胆囊炎
4）胆结石
30
28
吃生鱼或未煮熟的鱼、虾
五、流行与防治
2 流行原因
29
将厕所建在鱼塘上
五、流行与防治
3 防治
1）控制传染源：治疗病人和感染者。 首选药物：吡喹酮、阿苯达唑； 2）切断传播途径：防止人粪入水。不生食、半生食淡水鱼虾； 3）保护易感人群：做好宣传教育；改变不良习惯，勿将生鱼喂猫、狗
等动物；生、熟菜板分开。
6
肝吸虫成虫（卡红染色）
一、形态
肝吸虫活成虫
请观看“肝吸虫活 成虫”视频
从感染动物肝胆管中取出的活动虫体
7
一、形态
2 虫卵 • 大小为（27～35）µm×（12～20）µm； • 形状：低倍镜下似芝麻； • 淡黄褐色；卵一端较窄且有盖，盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，
内含毛蚴。
8
扫描电镜
生理盐水涂片
从豆螺体内逸出活尾蚴
一、形态
7 囊蚴
囊蚴呈椭球形，大小平均为 0.138mm×0.15mm，略带淡黄 色，囊壁分两层。囊内幼虫运 动活跃，可见口、腹吸盘，排 泄囊内含黑色颗粒。
13
华支睾吸虫囊蚴
二、生活史
14
肝吸虫生活史图
二、生活史
生活史要点
寄生部位：成虫寄生于宿主的肝胆管内； 中间宿主：第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾； 感染阶段：囊蚴； 感染途径与方式：经口感染，食入含囊蚴的鱼虾而感染；