医学影像-乳腺病例

改良根治标本）1、浸润性导管
癌伴乳头Paget"s病。
癌（Ⅱ级）（约占5%，最大径
0.4cm）。 2、高级别导管原
位癌（约占95%）。3、乳头皮
肤Paget’s病。乳腺基底切缘未
见肿瘤。淋巴结：腋窝淋巴结
（0/1Baidu Nhomakorabea）未见转移癌。免疫组
化：浸润性导管癌：Cadherin-
E(膜+),P120(膜+),GCDFP-
请结合临床，随访
上象限腺体边缘）、0.84cm×0.6
㎝（右乳内上象限），边界清，内
回声尚均，CDFI示其内未见明显血
流信号，另于右乳11点处探及一低
回声团块，大小约1.68cm×1.44㎝，
形态不规则，呈蟹足样改变，内回
声不均，内可见散在分布的数个小
点状强回声，CDFI示其内可见一条
粗大的穿入性的血流信号，并测得
高阻血流频谱，RI值为0.72；余乳
腺组织回声增粗，见片状低回声区
沿腺叶长轴排列。 双侧腋窝未探
及明显异常肿大的淋巴结回声及异
常血流信号。
女 22y 左乳腺纤维瘤术后复查
隆胸术后
• 乳腺隆乳术后改变， • 1. 乳腺隆乳术后改变，右
右侧乳腺假体形态不规则， 侧乳腺假体周围短T2信号
• 右乳晕周围皮肤增厚；右乳腺距离 乳头1.8cm处见小结节状长T2信号 影，冠状位上似融合成结节样，信 号不均，边界尚清，大小约 2.7cm×2.0cm，增强后轻度强化， 病灶与胸壁分界清楚；左乳腺外上 象限见两个小结节状长T1长T2信号 影，增强后较明显均匀强化，大者 大小约0.5cmX0.3cm，左嗳橄倨し 粑醇 斐Ｔ龊瘢挥也嘁肝鸭 鲂 ×馨徒嵊啊Ｉ案问抵誓诩 隼 嘣残纬 2信号影。
• 1.右乳腺乳头皮下异常结节影，乳 腺癌不完全除外；右侧腋窝小淋巴 结。
• 2.右乳腺余处及左乳腺强化小结节， 腺瘤？
• 3.扫及肝内囊样信号影，建议影像 学进一步检查。
• 双侧乳腺较致密，其内密 • 右乳占位伴右侧腋窝肿大
度不均,可见斑片状,索条
淋巴结，考虑恶性肿瘤。
状及小结节状密度增高影, 双侧乳腺增生症。BI-
境界模糊不清,右乳腺体结 RADS分类：右乳IV类，
构紊乱，可见多发结节状
左乳II类。
密度增高影，边界模糊，
其内可见斑点状钙化影，
成簇分布，右乳皮肤增厚，
乳头似可见下陷，余未见
明显成形肿块及可分辨的
钙化,左侧乳头无明显下陷,
皮下组织清晰。所摄入右
侧腋下可见肿大淋巴结，
左侧腋下见小淋巴结影。
• 冻后及冻余石蜡报告：右乳癌 • （右侧单乳）高级别导管原位
• 2. 左侧腋窝一淋巴结。
女 6y 发现左乳腺肿块3个月
• 相当于胸骨体下缘水 平，左侧胸部皮下脂肪间
隙内见一异常信号灶， T1WI呈低信号，T2WI压 脂呈明显均匀高信号，边
界清楚，范围约 2.24cm×0.86cm×0.57c m；右侧乳腺平扫未见明 显异常。双侧腋窝未见明
显肿大淋巴结。
周围乳腺及脂肪组织，残
腔周围查见局灶导管内原
位癌。 乳头、皮肤切缘、
基底切缘及其余各象限净。
LN：腋窝LN（0/14）未见
转移癌。 IHC：P120
（＋）、E-cad（＋）、
PR（－）、ER（＋、70 ％）、Her-2（3＋）； Ki-67（＋、50％）。
• 静脉注射显 像剂3小时后，行前、 后位全身骨骼平面显 像。结果见：全身骨 骼显影清晰，L5椎体 可见异常放射性分布 增高区，余处未见明 显异常。 双肾隐约 显影，位置、形态正 常。
15(+),34BE-
12(+),CK7(+),CK8/18(+),
P63(+),CK5/6(-),ER(-),PR(-
),Ki-67(+，70%),Her-2(3+),
Paget’s病：
CK8/18(+),CEA(+),GCDFP-
乳腺--体检发现右乳肿物1月余
• 双侧乳腺较密实,其内 密度不均,可见斑片状,索 条状及小结节状密度增高 影,境界模糊不清,右乳外 上象限可见斑片状密度增
高影，边缘毛糙，内可见
细砂样钙化影；余乳未见
明显成形肿块及可分辨的 钙化,双侧乳头无明显下陷, 皮下组织清晰。所摄入双
侧腋下未见明显增大淋巴
结影。
• 1、右乳外上象限占位， 恶性？
• 2、双侧乳腺增生症。 • BI-RADS分类：右乳IV类，
左乳II类。
• 冻后及冻余石蜡报告：
• IHC结果：BRCA－1（＋、
（右乳腺叶）浸润性导管
>90%）、ERCC－1（＋、
癌（WHOⅡ级），肿物大 >90％）。
小1.5×1.2×0.8cm，侵及
• 左侧胸部皮下脂肪间隙内 异常信号影，考虑发育的
乳腺组织可能，建议随访。
女 64y--右乳皮肤瘙痒伴脱屑10余天。
• 双侧乳腺对称，形态大小未见 明显异常，相当于右乳腺乳头皮下 见一结节状长T1稍长T2信号影， DWI呈稍高信号，ADC图呈稍高信 号，轻度强化，边界欠清，大小约 1.3cmX1.1cm，
呈条片状长T2信号影，部
灶，建议增强扫描。
分边缘模糊；双侧乳腺腺 • 2. 双侧腋窝多发小淋巴结。 体丰富，右侧乳腺假体周
围见不规则片状短T2信号
影，边缘模糊；周围肌间
隙内未见明显假体游离体。
扫及双侧腋窝见多发小淋
巴结影。
• 双侧乳腺正常显示，乳腺 皮肤未见异常增厚，右侧乳腺
内上象限区隐约可见一范围约 为0.75cm×0.6cm结节影， T2WI呈略高信号，DWI呈高信 号，增强呈延迟强化，余乳腺
• 1.全身骨显像 未见确切骨转移征象。 2.L5椎体异常放射性 浓聚，考虑退行性病 变可能性大。 请结合临床，建议随 访。
• 双侧乳房形态轮廓正常，层次清楚， • 双乳多发低回声结节，纤维腺瘤？
双侧乳见多个低回声结节，大者大
右乳低回声团块伴钙化（MT？）
小分别约1.2cm×0.43cm（左乳外
内未见异常信号的结节影， DWI未见异常高信号影，导管 未见异常扩张，增强后双侧乳
腺少量腺体可见强化，但其内
未见明显呈“速升速降”强化
的结节影，左侧腋窝见一淋巴 结影，短径约0.8cm，右侧腋窝 未见明显肿大淋巴结影。
•
• 1. 右侧乳腺内上象限小结节灶， 延迟强化，考虑良性结节可能， 余双侧乳腺平扫+增强未见明显 异常软组织肿块。