胸痹
胸痹的健康教育
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CONTENTS
Part One
添加标题
Part Two
胸痹的基本知 识
Part Three
胸痹的健康教 育内容
Part Four
胸痹的健康教 育方式
Part Five
胸痹的健康教 育效果评价
01
添加章节标题
02
胸痹的基本知识
胸痹的定义
胸痹是指胸部闷 痛，甚至胸痛彻 背，喘息不得卧 为主症的一种疾 病
胸痹的运动康复
运动康复的重要性 适合胸痹患者的运动方式 运动康复的注意事项 运动康复的常见误区
04
胸痹的健康教育方式
开展胸痹健康教育讲座
讲座内容：胸痹的病因、症状、预防和治疗方法 讲座形式：专家讲解、互动问答、案例分析等 讲座对象：患者、家属、医护人员等 讲座频次：定期举办，如每月一次
制作和发放胸痹健康教育资料
03
胸痹的健康教育内容
胸痹的预防措施
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的作息时间 控制危险因素：积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，控制体重在正常范围内 心理调适：保持乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁等不良情绪 定期检查：定期进行心电图、心脏彩超等相关检查，及早发现胸痹等心脏疾病
胸痹的发生多与 寒邪内侵、饮食 不当、情志失调 等因素相关
胸痹的病机主要 为心脉痹阻，病 位在心，涉及肝、 脾、肾等脏腑
胸痹的病理性质 多为本虚标实， 虚实夹杂
胸痹的症状和体征
症状：胸痛、胸 闷、气短等
体征：心音异常、 心脏杂音等
胸痹的病因和发病机制
病因：胸痹是由于心脉阻塞、气血不畅引起的心胸疼痛、憋闷等症状的疾病。 发病机制：胸痹的发病机制主要与气滞、血瘀、痰浊等因素有关，这些因素导致心脉阻塞，气血不畅，进而引发胸痹。
中医关于“胸痹”及其防控措施小结
中医关于“胸痹”及其防控措施小结
一、胸痹
1.胸痹的临床特征为胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息，不得安卧。
2.病因与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等有关。
3.病位在心，与肝、肺、脾、肾有关。
病机总属于本虚标实，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，本虚为气血阴阳的亏虚，标实为寒凝、瘀血、气滞、痰浊、热蕴交互为患。
4.辨证当分清标本虚实，补其不足，泻其有余，实证宜用活血化瘀、辛温散寒、泄浊豁痰、宣通心阳、清热化痰等法，虚证宜以补养扶正为主，用益气通脉、滋阴益肾、益气温阳等法。
临证多虚实夹杂，应按虚实主次缓急而兼顾同治，并配合运用中成药。
5.胸痹的预后，由于病程较长，反复发作，如治疗及时，坚持用药，轻者可以治愈，或带病延年；若失治或误治，病情发展可成为真心痛，危及生命。
二、胸痹的日常防控措施
1.注意调摄精神，避免情绪波动。
防治本病必须高度重视精神调摄，避免过于激动或喜怒忧无度，保持心情平静、愉快。
2.注意生活起居，要避免寒冷，居处除保持安静、通风外，
还要注寒温适宜。
3.胸痹患者应注意饮食调节，宜清淡低盐，食勿过饱，多吃水果及富含纤维素食物，保持大便通畅。
戒烟戒酒。
注意劳逸结合，坚持适当活动。
4.发作期患者应立即卧床休息，缓解期要注意适当休息，保证充足的睡眠，坚持力所能及的活动，做到动中有静。
胸痹
五味子、远志、丹参、当归身、芍药、阿胶。
1)阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红少津者，可用酸枣仁 汤清热除烦，养血安神。 2)若见心动悸，脉结代，为阴虚而导致气虚血少，血不养心所致，可 合炙甘草汤以益气养血，滋阴复脉。 3)若见风阳上扰，予黄连阿胶汤滋阴清火，宁心安神。 4)若心肾阴虚，兼见头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口 燥咽干，用左归饮滋阴补肾，填精益髓；或河车大造丸滋肾养阴清热。 5)或阴虚阳亢，风阳上扰，用羚羊钩藤汤加减 2014-9-29 15 福建省人民医院急诊科 6)若肝肾阴虚，肝气郁结，宜合用柴胡疏肝散以滋肾疏肝。
2014-9-29 11
3 痰 浊 痹 阻 证
主症 胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体 肥胖，遇阴雨天而易发作而医发作或加重，伴 有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎 舌脉 舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑 病机 痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。 治法 通阳泄浊，豁痰宣痹 方药 栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减
舌体胖大且边有齿 通阳泄浊， 栝萎薤白半 痕，苔浊腻或白滑， 豁痰宣痹 夏汤合涤痰 脉滑 汤加减
舌质淡红，舌体胖且边 有齿痕．苔薄白．脉虚 细缓或结代
益气养阴， 生脉散合人 活血通脉 参养营汤加 减。
寒凝 心脉
苔 薄 白 ， 脉 沉 紧 或 辛温散寒， 枳实薤白桂 沉细 宣通心阳 枝汤、当归 四逆汤加减。
2014-9-29 4
(二)病机
1．基本病机：心脉痹阻不通。 2．病位：在心，与肝、肺、脾、肾有关。 3. 病理性质：本虚标实，虚实夹杂。本虚有气血阴阳亏虚
的不同；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞．且可相兼为病．
4．病理演变
(1)可因实致虚，亦可因虚致实。 (2)本病进一步发展，瘀血闭阻心脉，可见心胸卒然大痛，而 发为真心痛。 (3)心阳阻遏，心气不足，鼓动无力，可见心动悸，脉结代。 (4)若心肾阳虚，水邪泛滥，水饮凌心射肺，可出现喘咳、肢 肿等症。
胸痹的概念
病机
主要病机为心脉痹阻， 病位在心，涉及肝、脾、 肾等脏。
心主血脉，肺主治节，两者相 互协调，气血运行自畅。心病 不能推行血脉，肺气治节失司，
则血行淤滞；
肝病疏泄失职，气郁 血瘀；脾失健运，聚 生痰浊，气血乏源；
肾阴亏损，心血失荣， 肾阳虚衰，君火失用， 均可引起心脉痹阻，胸
阳失旷而发胸痹。
古代文献对胸痹的认识
• 1．胸痹的临床表现最早见于《内经》。 • 《灵枢 五邪篇》：“邪在心，则病心
痛”。 • 《素问 脏器法时论》：“心病者，胸中
痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛肩痛， 两痹内痛”。
古代文献对胸痹的认识
• 2．张仲景《金柜要略》正式提出“胸痹”的名称，并 进行了专门的论述。
• 《胸痹心痛短气病脉证治》篇说：“胸痹之病，喘息 咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”； “胸痹不得卧，心痛彻背。”
辨证论治
二．治疗原则 基于本病病机为本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为 主，缓解期以本虚为主的特点，其治疗原则应先治其标， 后治其本，先从驱邪入手，然后再扶正，必要时可根据虚 实标本的主次，兼顾同治。标实当泻，针对气滞，血淤， 寒凝，痰浊而梳理气机，活血化淤，辛温通阳，泄浊豁痰， 尤重活血通脉知法；本虚宜补，权衡心脏阴阳气血之不足， 又无兼见肺，肝，脾，肾等脏之亏虚，补气温阳，滋阴益 肾，纠正脏腑之偏衰，尤其重视补益心气之不足。在胸痹 的治疗重，尤其对真心痛的诊治，必须辩清征候之危重顺 逆，一旦发生脱证之先兆，必须尽早投用益气固脱之品。
4.动态心电图监测观察心肌缺 血发作时ST段和T波改变，有 助于诊断，观察药物治疗作用
及有无心律失常。
辨证论治
一.辩证要点 二.治疗原则 三.证治分类
中医内科学-胸痹
症状
01
胸痛彻背，感寒痛甚，心悸气短，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉
迟。
治法
02
温通心阳，散寒宣痹。
方药
03
栝蒌薤白白酒汤合当归四逆汤加减。
03
胸痹的西医治疗
药物治疗
01
02
03
硝酸酯类药物
通过扩张冠状动脉，增加 冠状动脉血流量，改善心 肌缺血，缓解心绞痛症状。
β受体阻滞剂
通过降低心率和心肌收缩 力，减少心肌耗氧量，改 善心肌缺血。
症状
胸部刺痛，固定不移，痛处拒按，入夜尤甚，心 悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。
治法
活血化瘀，行气止痛。
方药
血府逐瘀汤加减。
痰浊闭阻型胸痹的辨证论治
症状
胸闷如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖， 痰多气短，舌苔浊腻，脉滑。
治法
通阳泄浊，豁痰宣痹。
方药
栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
寒凝心脉型胸痹的辨证论治
中医内科学-胸痹
目录
• 胸痹概述 • 胸痹的中医辨证论治 • 胸痹的西医治疗 • 胸痹的中医特色疗法 • 胸痹的日常护理与调养
01
胸痹概述
定义与发病原因
定义
胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背， 喘息不得卧为主症的一种疾病，包括 现代医学的冠状动脉粥样硬化性心脏 病、心绞痛、心肌梗死等疾病。
发病原因
手术治疗
冠状动脉介入治疗
其他手术
通过导管将支架植入狭窄的冠状动脉， 以恢复冠状动脉血流量，改善心肌缺 血。
如心脏瓣膜置换术、心脏起搏器植入 术等，根据患者具体情况选择相应的 手术治疗方式。
冠状动脉搭桥手术
通过将身体其他部位的血管移植到冠 状动脉上，以绕过狭窄或闭塞的血管 段，改善心肌供血。
胸痹
胸痹【定义】胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
【病因病机】一、病因1．寒邪内侵素体阳虚，胸阳不振——阴寒之邪乘虚而入→寒凝气滞，寒邪伤阳→胸阳不展，血行不畅→痹阻胸阳→胸痹2．饮食失调过食膏粱厚味，嗜好烟酒→损伤脾胃→运化失健→痰湿内生→阻遏心阳→胸阳不展，气机不畅→心脉痹阻→胸痹过食膏粱厚味，嗜好烟酒→痰阻血瘀，痰瘀互结→胸痹→湿热内蕴→湿郁成痰，热郁化火→痰火犯于心胸→心阳被遏3．情志失调忧思伤脾，脾失健运→津液不布→痰浊郁怒伤肝，肝失疏泄→肝郁气滞→气郁化火→灼津为痰→气滞痰阻→血行不畅→气滞血瘀，或痰瘀交阻→胸阳不运，心脉痹阻→不通则痛4．劳倦内伤劳倦、久病→气血亏虚→心脉失养→拘急而痛积劳伤阳→心肾阳虚→鼓动无力→胸阳不展，阴寒内侵→血脉不畅→胸痹5．年迈体虚①年老→肾气自半，精血渐亏→肾阳虚衰或肾阴亏虚肾阳虚衰→不能鼓动五脏之阳→心气不足，或心阳不振→血脉失于温运→痹阻不畅→胸痹肾阴亏虚→则不能濡养五脏之阴→水不涵木→不能上济于心→心肝火旺，心耗伤→心脉失于濡养→胸痹②或体虚日久→心阴不足或心肾阳虚心阴不足→心火炽盛→下灼肾水→进一步耗伤肾阴心肾阳虚→痰饮乘于阳位→阻滞心脉以上诸虚——因虚致实→寒凝、气滞、血瘀、痰浊→心脉阻滞→胸痹二、病机1．主要病机——心脉痹阻2．病理性质——有虚实两端，且常相兼为病实—寒凝、气滞、血瘀、痰浊→痹阻胸阳，阻滞心脉虚—气虚、阴亏、阳衰（肺、脾、肝、肾亏虚）→心脉失养临床常相兼为病，或表现为本虚表实—气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻、气虚血瘀、阳虚痰饮、阴虚痰热3．病位——心，与肝、脾、肾密切相关心—心主血脉，肺主治节—心肺相互协调→气血运行通畅心病→不能推动血脉；肺气治节失司→血行淤滞肝—主疏泄，条畅全身气机肝病→疏泄失职→肝气淤滞→气滞血瘀脾—主运化，为气血生化之源脾失健运→痰浊内生、气血生化无源肾—肾阴、肾阳为一身阴气、阳气之根本肾阴亏损→心血失养肾阳不足→心失温养→心脉痹阻、胸阳不展→胸痹4.病机转化——可由实致虚，或因虚致实由实致虚—痰踞心胸→胸阳痹阻，日久不愈→耗气伤阳→心气不足、心阳亏虚阴寒凝滞→气失温煦→日久寒邪伤阳→心阳虚衰淤血阻络→淤血不去，新血不生→日久心气痹阻，心阳不振因虚致实—心气不足→鼓动无力→气滞血瘀心肾阴虚→水亏火旺→炼液为痰心阳虚衰→阳虚则外寒→阴寒凝滞5．转归、预后发展趋势——由标及本，由轻转剧轻者—心悸、水肿、喘证(胸阳不振，水湿内停，水饮凌心射肺)重者—真心痛、厥脱（痰瘀交阻，气机痹阻）【问诊要点】本病多与西医学中的冠心病心绞痛，心肌梗死，高血压心脏病，心肌病等心脏疾病相关，也可由消化，呼吸等系统疾病所致，功能性疾患亦非少见。
中医内科学--胸痹
感谢聆听！
症状：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，
口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
注
治法：滋阴清火，养心和络。
意 点
代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。
生地、玄参、天冬、麦冬滋水养阴，以降虚火；人参、炙甘草、
茯苓益助心气；柏子仁、酸枣仁、五味子、远志交通心肾，养心安
神；丹参、当归、芍药、阿胶滋养心血而通心脉。
注
意
代表方：血府逐瘀汤加减。
点
川芎、桃仁、红花、赤芍活血化瘀，和营通脉；柴胡、桔梗、
枳壳、牛膝调畅气机，行气活血；当归、生地补养阴血；降香、郁
金理气止痛。
12
辨证论治
气滞心胸证
症状：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不
遂时容易诱发或加重，或兼有脘宇胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄
或薄腻，脉细弦。
证也是），伴倦怠乏力，声息低微，面色㿠白，易汗出，舌质淡红，
舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
注
治法：益气养阴，活血通脉。
意
点
代表方：生脉散合人参养荣汤加减。
人参、黄芪、炙甘草大补元气，通经利脉；肉桂温通心阳；麦
冬、玉竹滋养心阴；五味子收敛心气；丹参、当归养血活血。
辨证论治
心肾阴虚证
辨证论治
心肾阳虚证
心悸而痛，胸闷气短，动则更甚（气阴两虚证也是），自汗，
面色㿠白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔
白或腻，脉沉细迟。
注 意
治法：温补阳气，振奋心阳。
点
代子温补真阳，肉桂振奋心阳，炙甘
草益气复脉，熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂温养肾气。
治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。
古代中医对胸痹病机的论述
古代中医对胸痹病机的论述胸痹这个病，听起来就让人心里一紧，仿佛心脏被什么东西卡住了。
古代中医对这个病的看法可是颇有深度，简直就像一场博大精深的探讨。
想象一下，古人坐在竹椅上，捧着草药，像个哲学家一样思考。
这胸痹，主要是由于气滞、血瘀，还有痰湿等等，真是一道“八珍汤”似的组合。
这些因素在一起，就像聚在一起的霹雳手，个个都是能打的，分分钟把你的心口捏得紧紧的。
说到气滞，大家肯定都有过这样的感觉，心里憋屈得难受。
有时候压力大了，工作上小烦恼一堆，情绪一旦起伏，就像坐上了过山车。
胸口的那种压迫感，简直让人想大喊一声：“谁来救救我！”而在中医看来，气滞就像是一条被堵住的河，水流不畅，自然也就没法滋养周围的草木。
这时候，中医就会用一些行气的方子，比如香附、川芎这些药材，帮助你把那堵在心口的“水”给疏通了。
就像把厨房里的水管疏通了一样，畅通无阻，心情也就能跟着好转。
咱们聊聊血瘀。
这可不是说流血，而是血液运行不畅。
想象一下，你的心脏像个小马达，本该飞速转动，可一旦被“堵”了，就像慢速播放的录像带。
这时候，你的胸口就会觉得沉甸甸的，甚至连呼吸都觉得费劲。
古代的中医师傅们可聪明了，他们用活血化瘀的药材，比如丹参、红花来帮你“开路”。
就像打通了交通堵塞，血液畅行无阻，身体也会渐渐恢复生机。
再说说痰湿，真是让人又爱又恨的存在。
痰湿就像是那些叨叨絮絮的小麻烦，没完没了，根本甩不掉。
它在你体内盘踞，就像一只懒洋洋的猫，不愿意离开。
痰湿可真是个“无声杀手”，让你觉得胸口闷得厉害，有时候甚至会咳嗽不止。
古人用白术、茯苓这些食材，轻松搞定痰湿问题。
就像给你的身体来一场大扫除，清清爽爽，没了杂物，心情也就随之舒畅。
所以说，胸痹这病，虽然听上去挺可怕，但其实中医有一套完整的理论和方法来对付它。
它们不仅关注症状，更注重内在的和谐。
好比养花，光有漂亮的花朵，还得有肥沃的土壤。
只有土壤好，花才能盛开。
中医讲究的就是这种内外兼修，深得人心。
中医内科学-胸痹
辨证论治
❖ 本病的治疗原则及具体治疗方法 ❖ 治疗原则应先治其标，后治其本；先从祛邪入手，
然后再予扶正；必要时可根据虚实标本的主次，兼 顾同治。 ❖ 标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而疏理气 机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰，尤重活血通 脉治法； ❖ 本虚宜补，权衡心脏阴阳气血之不足，有无兼见肝、 脾、肾等脏之亏虚，补气温阳、滋阴益肾，纠正脏 腑之偏衰，尤其重视补益心气之不足。
香、失笑散等治疗死血心痛； 《时方歌括》以丹参饮治心腹诸痛； 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛。
精品课件
概述
❖ 《金匮要略》对胸痹证治的认识 《金匮要略》正式提出胸痹的名称，进行了专
门的论述，且把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即 上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之 证。在治疗上，根据不同证候，制定了瓜蒌薤白白 酒汤等九张方剂，以取温通散寒、宣痹化湿之效， 体现了辨证论治的特点。
精品课件
辨证论治
❖ 痰浊闭阻证加减变化： ❖ 若痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤加郁金，清化痰
热而理气活血； ❖ 如痰热兼有郁火或阴虚火旺者，加海浮石、海蛤壳、
生地、麦冬、龟板、玉竹； ❖ 大便干结加桃仁、大黄。
精品课件
辨证论治
❖ 寒凝心脉证 主症：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因 气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则 手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白， 苔薄白，脉沉紧或沉细。 治法：辛温散寒，宣通心阳。 代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。 常用药：桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、芍药、 甘草、枳实、厚朴、大枣。
精品课件
精品课件
诊查要点
❖ 胸痹与悬饮的鉴别 悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹当为胸闷痛，并
胸痹-中医内科
证治分类
心血瘀阻证 气滞心胸证 痰浊闭阻证 寒凝心脉证 气阴两虚证 心肾阴虚证 心肾阳虚证
证治分类
辨证依据
1.心血瘀阻证
主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为 甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背 兼症：伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而 加重 舌脉：舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩 治法：活血化瘀，通脉止痛
辨证论治
1.辨证要点----掌握 2.治疗原则----熟悉
3.证治分类----掌握
辨证要点
1、辨标本虚实 2、辨病情轻重，心痛重证当辨顺 逆、防厥脱
辨证要点 – 辨标本虚实
虚分气血阴阳
缓解期虚证突出
本虚标实
虚实夹杂
实辨气滞/血瘀/
寒凝/痰浊
急性期实证为主
辨证要点
缓解期：辨本虚或本虚标实
历史沿革
《内 经》
最早描述胸痹的临床表 现、病位、治疗： 法 加 丰 论述、治疗方 设专篇、创病名、提出病
《金匮要略》 宋金元时期
胸痹认识进一步提高： 富： 因病机、治疗方剂： 表现：“卒心痛”、“厥心痛” 《玉机微义.心痛》：论胸痹实证、
虚证，补前人之未备。并对心痛与胃 之称 专篇论述、创立病名：《胸痹心 脘痛进行了明确的鉴别。 《世医得效方》创苏合香丸以 “心病者，胸中痛，胁支 痛短气病脉证治》 提出了活血化瘀的治疗方法： 满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两 治“暴卒心痛” 《证治准绳.诸痛门》提出用大剂桃 病因病机：“阳微而阴弦”—— 臂内痛…真心痛，手足青至节， 《太平圣惠方》收集治疗本病 仁、红花、降香、失笑散等治疗死血 治以温通阳气、散结宣痹为主 旦 心痛甚，旦发夕死，夕发 为 的方剂甚丰，以芳香温通 心痛 治疗：创立栝蒌薤白白酒汤、栝 死。” 主，兼顾气血阴阳的亏虚，标 《时方歌括》以丹参饮治心腹诸痛 蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝 病位：“邪在心，则病心痛” 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心 本兼顾，丰富了胸痹的治疗内 汤、乌头赤石脂丸等9张方剂 治疗：提出针刺之法，“心病宜 痛 容 食薤”
胸痹病辨治体会
胸痹病辨治体会胸痹是中医里面经常见到的一类内科病症，主要表现为心口痛、胸闷、心悸等症状。
本文将从病因、病机、辨证、治疗等方面进行探讨。
一、病因病机胸痹的病因有多方面，如情志不畅、饮食不当、劳倦过度、失眠多梦、气阴两虚等。
而病机则因人而异，如有的是气滞血瘀型，有的是气血两虚型，还有的是痰湿内伏型等。
常常听到患者抱怨心口疼，甚至陷入了焦虑和恐慌之中，其实这都是胸痹的表现。
二、辨证分型1. 气滞血瘀型气滞血瘀型胸痹以胸闷、胸痛等症状为主，口干苦味、口腔干燥等症状较为明显。
舌质暗红或紫暗色，苔黄腻，脉弦紧有力。
气血两虚型胸痹以心悸、头晕、眼花、耳鸣等症状为主，常常表现为心虚、气短、乏力、自汗、面色苍白等。
舌质淡白，苔薄白，脉细弱无力。
3. 痰湿内伏型痰湿内伏型胸痹以胸闷、胸痛、咳嗽等为主要症状，常常伴有痰多、口干、纳呆等症状。
舌质暗淡，苔白腻，脉浊滑。
三、治疗原则中医治疗胸痹的原则是“活血祛瘀、通络理气”。
在治疗中如果发现痰湿内伏型可以加强祛痰化湿的方法。
具体的治疗方法有以下几种:1. 法一 - 活血祛瘀治疗气滞血瘀型胸痹，可选用活血化瘀的方法。
常用的药物有桃仁、红花、丹参、延胡索、山楂等。
这些药物能够疏通经脉，消除气滞血瘀，有助于治疗心脏疼痛、心绞痛等症状。
2. 法二 - 补益气血治疗气血两虚型胸痹，可以用补气养血的方法。
常用的药物有黄芪、人参、枸杞、当归、白芍等。
这些药物能够滋养心脏所需的气血，增强心脏功能，从而减轻心悸、头晕等症状。
3. 法三 - 化痰祛湿治疗痰湿内伏型胸痹，可以用化痰祛湿的方法。
常用的药物有半夏、陈皮、茯苓、枇杷叶等。
这些药物能够疏通气管，排出痰液，减轻咳嗽、胸闷等症状。
四、小结胸痹是一种很常见的中医病症，患者往往表现为心口痛、胸闷、心悸等症状。
我们应该根据不同的病因、病机和辨证分型，采取不同的治疗方法进行治疗。
治疗胸痹需要一定的时间和耐心，在保持良好生活习惯基础上，我们可以辅助使用中药治疗方法来减轻胸痹带来的痛苦。
胸痹中医特色康复与健康指导
胸痹中医特色康复与健康指导
胸痹中医特色康复与健康指导
胸痹是指以胸部闷痛、呼吸困难为主要表现的疾病，严重影响着患者的生命质量和健康。
在中医理论中，胸痹的发生与心、肝、脾、肺、肾等脏腑功能失调有关，常常与情志失调、饮食不当、劳累过度、感受寒邪等因素有关。
为了有效缓解胸痹症状，中医有许多特色康复和健康指导方法。
首先，中医认为情志调理对于胸痹的治疗非常重要。
患者需要保持心情舒畅，避免忧虑、抑郁等不良情绪的影响。
同时，可以根据个人情况选择一些放松身心的活动，如散步、太极拳、冥想等。
其次，饮食调理也是中医治疗胸痹的重要手段。
建议患者在饮食上保持清淡，避免辛辣、油腻等食物，多食用易于消化、富含营养的食物，如蔬菜、水果等。
此外，中医还提倡适量饮茶，如菊花茶、金银花茶等，以起到清热解毒、利尿排毒的作用。
此外，中医特色康复方法还包括针灸、推拿、拔罐等。
这些方法可以通过刺激特定的穴位，调和气血，达到缓解胸痹症状的目的。
在具体操作时，需要根据患者的具体情况选择合适的穴位和手法。
在进行中医特色康复治疗的健康指导也是非常重要的。
医生会建议患者保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
在日常生
活中，要注意保暖，避免受寒，以免加重病情。
此外，医生还会建议患者定期进行体检，及时发现并处理可能的病因。
总之，胸痹中医特色康复与健康指导方法强调整体观念和个体化治疗，通过情志调理、饮食调理和中医特色康复方法等多种手段，可以有效缓解胸痹症状，提高患者的生命质量和健康水平。
在日常生活中，患者和家属也需要积极配合医生的治疗和建议，通过综合调理达到最佳的治疗效果。
胸痹中医护理方案
胸痹中医护理方案第1篇胸痹中医护理方案一、背景胸痹是中医内科常见疾病，其主要表现为胸闷、胸痛、心悸等症状，给患者的生活质量带来严重影响。
为提高胸痹患者治疗效果，降低复发率，充分发挥中医护理在疾病康复中的作用，结合中医理论及现代护理理念，制定本护理方案。
二、护理目标1. 缓解患者胸痹症状，提高生活质量。
2. 增强患者自我保健意识，降低疾病复发风险。
3. 发挥中医护理优势，为患者提供全面、个性化的护理服务。
三、护理措施1. 生活护理（1）合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
（2）指导患者进行适宜的体育活动，如散步、太极等，以增强体质，提高心肺功能。
（3）合理膳食，以清淡、易消化为主，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
（4）戒烟限酒，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
2. 情志护理（1）与患者建立良好的护患关系，了解患者心理需求，提供心理支持。
（2）加强健康教育，使患者正确认识疾病，树立信心，积极配合治疗。
（3）指导患者进行情绪调节，如倾听音乐、参加兴趣小组等，保持心情愉悦。
3. 中医特色护理（1）辨证施护：根据患者病情及体质，制定个性化的中医护理方案。
（2）中药护理：遵医嘱给予中药煎剂，观察用药反应，确保用药安全。
（3）针灸护理：根据患者病情，选择合适的穴位进行针灸治疗，注意观察针感及局部反应。
（4）推拿按摩：对胸痹患者进行适当的推拿按摩，以缓解症状，改善局部血液循环。
4. 健康教育（1）向患者及家属传授胸痹的相关知识，提高疾病认识。
（2）教会患者及家属自我监测病情，掌握疾病加重时的紧急处理方法。
（3）指导患者遵医嘱服药，定期复查，保持良好的生活习惯。
四、护理评价1. 患者胸痹症状得到有效缓解，生活质量提高。
2. 患者对疾病认识加深，自我保健意识增强。
3. 护理措施得到有效实施，患者对护理工作满意度提高。
五、注意事项1. 护理人员应具备扎实的中医护理知识和技能，以确保护理方案的实施效果。
2. 加强与医生的沟通，密切观察患者病情变化，及时调整护理措施。
中医关于“胸痹”的诊断与鉴别诊断
中医关于“胸痹”的诊断与鉴别诊断一、诊断1.胸部憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解。
呈反复性发作，常伴有心悸、气短、汗出，甚则喘息不得卧。
2.突然发病，时作时止，反复发作。
严重者可见胸痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，脉散乱或微细欲绝等危候，可发生猝死。
3.多见于中年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发，亦有无明显诱因或安静时发病者。
4.心电图、心肌标志物、动态心电图、心脏彩色多普勒、冠状动脉CTA、冠状动脉造影检查和平板运动试验等有助于本病的诊断，可明确病变部位与严重程度。
二、鉴别诊断1.悬饮胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。
2.胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。
三、辨证论治1.辨标本虚实胸痹总属本虚标实之证，本虚常见气虚、气阴两虚及阳气虚衰，标实则有寒凝、血瘀、气滞、痰浊、热蕴等不同。
心胸隐痛而闷，多因劳累而发，伴气短，乏力，神疲懒言，舌暗淡或胖大，边有齿痕者，多属气虚；隐痛时作时止，缠绵不休，伴口干，手足心热，盗汗，舌红少苔，脉沉细而数者，多属气阴两虚；心胸绞痛，兼见气短乏力，畏寒肢冷，舌胖大或有齿痕，脉沉迟者，多属阳气虚衰；刺痛固定不移，痛有定处，夜间多发，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉结代或涩者，多属血瘀；胸痛如绞，遇寒则发，或得冷加剧，伴畏寒肢冷，舌淡苔白，脉细者，多属寒凝；闷重而痛轻，兼见胸胁胀满，善太息，多因情志不遂而加重，苔薄白，脉弦者，多属气滞；胸部室闷而痛，头身困重，形体肥胖，苔腻，脉滑者，多属痰浊；口干口苦，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉数者，多属热蕴。
2.辨病情轻重疼痛持续时间短暂，瞬息即逝者，病情较轻；持续时间长，反复发作者，病情较重；持续数小时甚至数日不休者，常为重症或危候。
中医胸痹的诊断要点
中医胸痹的诊断要点胸痹是中医常见病，主要症状为胸部闷胀、腹部胀满、心慌气短和胸闷不适等，影响患者的日常生活和工作。
因此，了解胸痹的诊断要点对于中医师来说非常重要。
下面介绍胸痹的诊断要点。
一、病因及发病机制胸痹是因为痰湿、气郁等原因在胸部积聚而导致的疾病。
其发病机制主要与肝郁气滞、脾虚湿滞、肺气不畅等有关。
二、诊断要点1. 症状：胸痹的主要症状为胸部沉闷、胀满、疼痛或钝痛感，时轻时重，也可并发气喘、心悸、盗汗等症状。
2. 舌象：舌色淡白或稍红，苔白腻或厚腻，口感滑腻。
3. 脉象：脉弦或稍滑、紧，脉数偏快。
4. 体征：常常有少气懒言、口淡无味、容易疲乏、头晕、无力等症状。
5. 病程：病程不定，多为迁延性病程，治疗困难。
6. 病史：主要病因为长期情志不遂、饮食失宜，或情志、饮食、工作压力过大、长期精神紧张等。
三、鉴别诊断1. 心绞痛：胸痹和心绞痛均表现为胸痛，但两者有鉴别诊断的关键点，胸痹的疼痛位置多在胸骨下部，而心绞痛的疼痛位置多在左侧肋骨下缘至心区，且心绞痛常常伴有心前区压迫感、胸闷等不适，而胸痹则多伴有胸闷、疲乏、气喘等症状。
2. 肺气肿：肺气肿是指肺部坏死，肺气过多的慢性疾病，症状与胸痹类似，但肺气肿多伴有咳嗽、咳痰、口干、口渴等症状，病人常喜欢吸烟或吃辛辣食物。
3. 心力衰竭：心力衰竭的症状与胸痹类似，但心力衰竭常常伴有水肿、呼吸困难、晕厥等症状。
四、中医治疗中医治疗胸痹以行气化痰、消胀止痛为主，具体治疗方法包括针灸、中药、推拿等，同时注意保持心情舒畅，规律饮食，合理锻炼等措施。
综上所述，对于中医师来说，掌握胸痹的诊断及鉴别要点非常重要，可以根据患者的症状、舌象、脉象等特点，制定个性化治疗方案，加速康复。
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教 案
教 师 姓 名
授课对象
授课形式
讲授
授 课 日 期
年 月 日
授课学期
授课教学周
授课章节名称
第二章 第二节 胸痹
授课时数
4学时
教 学 目 的
和
要 求
1．了解胸痹的一般概念和特征。
2．掌握胸痹的病因病机。
3．掌握胸痹的诊断要点，胸痹与悬饮、胃脘痛、真心痛等的鉴别。
4．熟悉胸痹辨证宜分标本虚实，治疗先治其标，后顾其本，或兼顾同治。
（1学时） （1学时） （1学时） （1学时）
更新、补充、删节内容提要
补充西医胸痛鉴别诊断
教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）
1．以课堂讲授为主
2．病因病机示意图
课外学习指导和课外作业
1．胸痹的发病基础和病理因素是什么？两者之间的关系如何？
2．如何辨别瘀血，寒凝、痰浊等证候的不同？
3．试述真心痛危候的病机、临床表现、治法、代表方。
4．胸痹的治疗原则治疗大法是什么？
5．胸痹的治标、治本的常用治法及代表方是什么？
检测教学目标的具体措施
1．课前提问回顾已学习内容。
2．批改作业检测学生对课程的学习、理解情况。
授课主要内容或板书设计
【概说】
一、概念：胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病。临床特征有轻中重之别。
5．掌握胸痹心血瘀阻、痰踞心胸、阴寒凝滞、心气不足、心肾阴虚、心阳虚衰等证的辨证论治。
6．熟悉胸痹的轻重、顺逆证候的辨别及治疗。
教 学 重 点
1．胸痹的病理基础与病理因素的关系。
2．胸痹的辨治原则和治疗大法。
教 学 难 点
胸痹各证型的特点及证治方药。
时 间 分 配
概念――病因病机－－诊查要点－－证治分类－－临证备要
二、沿革：
（一）《内经》虽无胸痹之名，但对 “心痛”。《素问·标本病传论》有“心病先心痛”、“真心痛”已有记载。
（二）《金匮要略》正式提出胸痹的名称。
（三）宋金元时代有关胸痹的治疗方法已十分丰富。
（四）明清时期对胸痹认识进一步提高。
（五）《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛等至今沿用不衰。
三、讨论范围：
【病因病机】
一、病因：
（一）寒邪内侵
（二）饮食失调
（三）情志失节
（四要病机为心脉痹阻。
（二）病位在心，涉及肝、脾、肾三脏。
（三）病理性质总属标实本虚，病理因素为瘀血，寒凝、痰浊相互为患。
（四）胸痹久发可见真心痛危候。
【诊查要点】
一、诊断依据
二、病证鉴别：本病应与悬饮、胃脘痛、真心痛的鉴别。
三、相关检查
【辨证论治】
一、辨证要点：
（一）辨标本虚实主次。
（二）辨瘀血，寒凝、痰浊的偏盛。
（三）辨病情程度，警惕胸痹危候。
二、治疗原则：
（一）先治其标，后治其本。
（二）脱证尽早益气固脱。
三、证治分类
【预防调护】
【结语】
课后体会
【临证备要】
一、胸痹治疗应以通为主，通补结合。
二、活血化瘀法的应用。
三、芳香温通药的应用。
四、注意益气化痰。
五、治本以补肾为主。