心脏神经官能症

病因和发病机制
可能与下列因素有关 ☺家族性 ☺神经类型内向 ☺喜静少动 ☺精神神经因素 ☺医源性 ☺Β受体过敏
来自百度文库床表现
☺症状繁多易变 ☺阳性体征很少 ☺以自主神经功能紊乱 为主要表现
症 状
☺心悸 ☺心前区疼痛 ☺呼吸困难 ☺神衰和植物神经失调表现
体
征
☺焦虑紧张或忧郁面容，手掌多汗，两 手颤抖，可有低热 ☺血压轻度升高且波动大，心尖搏动强 而有力，心率增快，第一心音亢进， 心尖区可闻及1～2级柔和收缩期杂音， 偶有期前收缩
辅助检查
☺心电图：可有窦速、房性或室性 早搏，II、III、aVF导联T波平坦 或轻度倒置，活动平板负荷试验 可阳性，心得安试验多为阳性。 ☺心脏X线和B超正常。
诊
断
目前尚无统一诊断标准，主要根据下列表现 ☺心血管功能失调的症状较多，而又缺乏阳 性体征，同时有神经症表现 ☺尽可能排除器质性心脏病 ☺已证实有器质性心脏病，但症状多与心脏 情况不相称，应考虑二病共存
心脏神经症
(cardiac neurosis) 中南大学湘雅二医院心内科 李向平
概
述
☺ 是神经症的一种特殊类型 ☺ 临床上常见且呈上升趋势，约占具有心血管 症状病人的10% ☺ 多见于20-40岁的青壮年，女性较男性多见 ☺ 一般无器质性心脏病的证据，或与器质性心 脏病同时并存 ☺ 预后一般良好，不影响病人的寿命，但症状 较多，反复易变，迁延不愈，严重者影响正 常的生活和工作
名称和定义
☺ 美国南北战争时期，军队中发现一组特殊类型的心脏 功能紊乱性疾病，DaCosta于1871年报道了300例，将 该病称为“易激惹性心脏（irritable heart）”，亦 称为“DaCosta综合征”。 ☺ 1919年第一次世界大战期间，Lewis等在英国军队中观 察到类似病例，称之为“战士心或士兵心脏病 （Soldiers heart）”和“劳力综合征（the Effort Syndrome）”。 ☺ 本 世 纪 70 年 代 Osler 提 出 将 本 病 称 为 “ 心 脏 神 经 症 （cardiac neurosis）”。Cohen和White则将本病称 为“心血管神经衰弱（neurocirculatory asthenia）” 或 称 “ 心 血 管 神 经 官 能 症 （ cardiovascular neurosis）”。
鉴别诊断
☺二尖瓣脱垂综合征 ☺心绞痛 ☺心肌炎 ☺风湿热 ☺甲亢 ☺慢性感染性疾病
治 疗
☺ 心理治疗 ☺ 消除诱因 ☺ 药物治疗
☺镇静安神：安定、阿普唑仑、剌五加、谷 维素、黛安神等 ☺Β受体阻滞剂 ☺抗心律失常药 ☺中医中药
治 疗
☺5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的应用
☺SSRIs类药物是高度选择性5-羟色胺再摄取 抑制剂，有对心血管方面毒副反应少、安全 性高、患者依从性好等优点。 ☺常用制剂：佐洛复(舍曲林)50mg/d、赛乐特 (帕罗西丁)10-20mg/d、百优解(氟西丁)10 mg /d