医务科医疗质量督查记录

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医务科医疗质量督查记录

医疗质量与安全督查记录
2015年12月24日医务科针对门诊、儿科、急诊科、妇产科、麻醉科医疗综合质量进行了督查。
参加督查人员：
李捷、黎林盛、董文贞、袁乐东、陈朝红、严小健、何志彦、卢丹、韩冬梅、卢泊
督查结果如下：
科室
检查结果
扣分
合计
扣分
门诊
履行首诊负责制，无推诿病人、投诉现象；
门诊处方、门诊日志书写规范；
《死亡病例讨论记录本》无内容；
三级医师查房次数符合要求，制度执行良好；
抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态；
经管医师袁乐东：
1.住院号3，患儿既往有“阿莫西林克拉维酸钾”过敏史，入院记录无药敏史；
2.住院号4，23日复查血常规WBC较前明显升高，病程记录未作分析；
3.住院9，日常病程记录满页未及时打印；
危急值登记本记录完整、规范，接获危急值能及时处理；
门诊日志与处方相符率100%
急诊科
抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态；
三级医师查房制度执行良好，无病人投诉情况；
儿科
病历普遍存在入院时间与护理三测单不符；
《危重病人抢救记录本》《疑难病例讨论记录》均登记及时、记录完善；
《交接班登记本》记录完善、内容详细、重点突出；
麻醉科
麻醉知情同意签署率100%
有自查记录，但自查项目不全面。
1
经管医师陈小华：
1.住院号6，入院病人病情评估表无主治医师、科主任签名；
经管医师谢斌：
1.住院号3，入院记录无上级医师签名；
妇产科
抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态。
三级医师查房制度执行良好，无病人投诉情况；
择期手术病历均有术前小结，书写记录规范，能将手术计划、术前诊断、拟施的手术名称及可出现的问题和对策完整的记录；并能根据手术治疗计划进行各项术前准备。

8月医务科医疗服务督导、检查反馈记录

科制度落实情况，服务流程执行情况。
2、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况
3、双向转诊制度及落实情况。
4、急诊患者入院制度及落实情况。
5、出院患者健康教育相关制度及落实情况。
6、转科、转诊交接制度及落实情况。
检
查
结
果
及
问
题
缺
陷
原
因
通过检查，发现科室人员均能较好的完成留观、入院、出院、转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者入院制度的落实、出院患者健康教育的落实、转科、转诊交接制度的落实。
随机抽取科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。
存在的问题：
1、老年及残疾患者自己办理入院手续。
2、病人转院时，有时病人不能及时获取病历摘要及按规定可复印的相关客观资料。
3、转科病人相关记录不及时
4、出院病人较多时，病人办理出院手续时间较长。
提
医疗质量与安全督导检查记录
月份
8月
检查时间
2013.8.29
检查人员
张军韩冰
检查科室
肛肠三科
上
次
问
题
效
果
评
价
1、管床医师能够认真履行出院告知义务，督促专业护士及时领取出院带药并交予病人。
2、合理安排加床及患者物品；
3、房间正床患者出院后，及时调整加床患者进入房间内。
4、提升医生的相关文化水平，如宗教信仰、地域文化、风俗习惯等方面的知识，对病人住院期间及出院后的健康教育医患沟通较前有所提高。
出
的
改
进
措
施
对上述问题提出以下改进措施：

医疗质量与安全督导反馈记录

医疗质量与安全督导反馈记录日期：xxxx年xx月xx日机构名称：负责人：督导人员：记录人员：1. 督导目的本次督导旨在评估医疗机构的质量与安全管理水平，发现存在的问题，并提出改进建议，以提升医疗质量与安全水平。

2. 督导内容（1）现场考察督导人员对医疗机构进行全面的现场考察，包括临床科室、药房、实验室、医疗设备等方面，重点关注医疗流程、医疗工作人员素质、感染控制、药品管理等方面。

（2）文件审核督导人员对医疗机构的相关管理文件进行审核，包括质量管理手册、医疗事故报告、医疗安全委员会会议记录等。

（3）访谈督导人员与医疗机构负责人、科室主任、医务人员等进行访谈，了解机构的质量安全管理制度和实施情况，听取相关人员对医疗质量与安全的看法与建议。

3. 督导结果（1）质量与安全管理体系医疗机构建立了相应的质量与安全管理体系，但在质量目标的制定、责任分工和协作机制等方面仍存在不足。

建议医疗机构完善和落实相关制度，明确工作职责，强化协作合作。

（2）医疗流程与规范医疗机构的医疗流程相对完善，但在部分科室存在相关规范执行不到位的情况。

建议医疗机构加强流程与规范的宣传和培训，提高医务人员的规范意识。

（3）医务人员素质与培训医务人员整体素质较高，但仍存在部分医务人员个人技能不足的问题。

建议医疗机构加强对医务人员的培训，提高其专业水平与服务意识。

（4）感染控制与预防医疗机构的感染控制措施相对到位，但存在部分感染控制标准的认识和操作不规范的情况。

建议医疗机构严格贯彻感染控制相关制度，提高医务人员的操作规范。

（5）药品管理医疗机构的药品管理存在部分不规范的问题，包括库存管理、药品调剂和处方审核等方面。

建议医疗机构加强药品管理制度的落实，规范相关流程，减少药品管理风险。

4. 改进建议（1）完善与落实质量与安全管理体系，明确责任分工和协作机制。

（2）加强流程与规范的宣传和培训，提高医务人员的规范意识与执行能力。

（3）加强医务人员的培训，提高其专业水平与服务意识。

医务科日常医疗质量与持续改进检查记录

医务科日常医疗质量与持续改进检查记录日期：XXXX年XX月XX日检查人员：XXX1.检查目的和背景：本次检查旨在对医务科的日常医疗质量与持续改进措施进行评估，以提高医院的服务质量和患者满意度。

2.检查内容：2.1医疗质量管理机制是否健全：检查医务科是否制定了医疗质量管理制度，并是否有有效的执行措施。

2.2医疗过程中的医疗安全控制：检查医务科是否建立了医疗安全防范措施，如医疗过程中的双人核对、药品使用的规范等。

2.3医疗文件管理情况：检查医务科的医疗文件管理是否符合相关法规和规范要求，是否完整准确，是否及时归档。

2.4医务科持续改进措施的执行情况：检查医务科是否对医疗过程中的问题进行分析并提出改进措施，是否有有效的执行和监测机制。

3.检查结果：3.1医疗质量管理机制是否健全：医务科已制定了医疗质量管理制度，并对各项制度进行了详细的解释和培训。

医务科在每周例会上进行质量管理制度的宣贯，并对医疗质量进行定期的评估和总结，确保制度的有效执行。

3.2医疗过程中的医疗安全控制：医务科在医疗过程中严格执行双人核对原则，特别是对于高危操作，如手术准备、药物使用等。

此外，在药品使用过程中，医务科要求医生和药师共同对药物进行核对，确保患者用药安全。

3.3医疗文件管理情况：医务科对医疗文件管理非常重视，要求医生和护士在每次医疗操作后及时完成相关文书工作，并在规定的时间内归档。

此外，医务科还定期进行医疗文件的抽查和审核，确保医疗文件的准确性和完整性。

3.4医务科持续改进措施的执行情况：医务科对医疗过程中的问题进行了及时分析，并提出了改进措施。

例如，医务科注意到术后感染率较高的问题后，采取了一系列的措施，如加强手术室和病房的消毒措施，优化手术流程，提高医护人员的手卫生意识等。

通过这些措施的有效执行，手术室的术后感染率得到了明显的下降。

4.检查结论和建议：4.1医务科的医疗质量管理机制较为健全，但还需要不断完善和改进。

4.2医务科在医疗过程中的医疗安全控制和医疗文件管理方面均取得了比较好的成绩，但还需要进一步加强监测和审核。

医务科医疗质量督查记录

医务科医疗质量督查记录一、背景介绍医疗质量是医疗机构和医务人员必须高度重视的问题。

为了确保医疗质量的稳定和提升，医务科在定期进行医疗质量督查，以发现问题并及时解决。

本次医疗质量督查记录旨在对医疗质量进行全面评估，找出存在的问题并提出相应的改进措施。

二、督查内容及结果1、医疗流程督查通过跟踪和观察医疗流程，督查医务人员在每一个环节是否按照规范操作。

结果表明，医疗流程大体上规范，但存在个别环节操作不规范的情况。

督查员提出，应加强对医务人员的培训和宣教，确保每个环节的准确执行。

2、医疗设备督查对医疗设备进行全面检查，发现了一些设备存在的问题。

例如，有部分设备已经超出了使用寿命，需要及时更换；一些设备的日常维护保养不到位，影响了使用效果。

督查员建议及时对存在问题的设备进行维修或更换，并定期检查设备的维护情况，确保设备正常运行。

3、医疗记录督查通过查阅医疗记录，督查医务人员是否按照规范记录病历和手术过程等信息。

结果显示，有个别医务人员在记录中存在未及时更新和不准确的情况。

督查员提出，应加强对医务人员的培训，明确记录的要求和规范，确保医疗记录的准确性和完整性。

4、医疗安全督查对医疗安全措施进行督查，包括医疗过程中的感染控制、药品管理、手术室操作等。

结果显示，大部分医疗安全措施得到了有效执行，但仍有部分操作不规范的情况发生。

督查员建议加强对医务人员的培训，强调医疗安全的重要性，并建立健全医疗安全管理制度。

三、改进措施根据上述督查结果，医务科提出了以下改进措施：1、加强培训宣教：针对医务人员存在的问题，加强培训和宣教，强调规范操作的重要性，提高医务人员的职业素养和技能水平。

2、设备维护管理：建立设备维护管理制度，明确责任和时间节点，定期进行设备的检查和维护，确保设备的正常运行。

3、医疗记录规范化：加强对医务人员的培训，明确医疗记录的要求和规范，建立完善的记录流程，确保医疗记录的准确性和完整性。

4、医疗安全管理：加强对医务人员的培训，强调医疗安全的重要性，建立健全医疗安全管理制度，落实医疗安全措施的执行。

医疗质量检查分析、总结、反馈的工作记录

为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理,提高医疗质量,确保医疗安全,本月我院对各科室医疗质量和医疗安全进行了检查和分析,总体上看,医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强,医疗技术水平逐步提高。

但是在检查中也发现了许多问题。

本月主要对住院病历进行了检查,现将分析情况通报如下:一、存在的问题:1、个别病历首页填写存在缺项及误填:如出院情况与出院小结中的疗结果不相符、确诊日期与大病历确诊日期填写不一致、过敏药物漏填、患者身份证号漏填、病理诊断、损伤、中毒因素漏填等。

2、现病史相关阴性鉴别症状描写不全,系统回顾未填写,体格检查中对一些阳性体征漏填或阳性体征与专科情况描写不一致。

大病历首页缺乏患者签名认可。

确诊诊断、补充诊断不及时。

3、首次病程记录中体格检查内容繁琐,重点不突出;诊断依据不充分鉴别诊断不规范(如:初步诊断脑出血与脑出血相鉴别、颅内感染颅内感染相鉴别等)。

辅助检查分析不全,使用抗生素依据不足。

到目前为止病程记录中仍出现相互拷贝,内容类同的现象。

4、三级医师查房记录不全,只体现了二级查房,缺少主治医师查房记录或者缺少住院医师查房记录。

上级医师查房记录存在缺陷(对于诊断依据的分析没有重点突出,缺乏特征性,而是简单的复制现病史及体格检查,缺乏对鉴别诊断的分析意见)。

5、上级审核把关不严,仍有上级医师未审阅大病历或只签名不审阅手签名不及时的现象,长期医嘱、临时医嘱上级医师未及时手签名。

6、运行病历除存在上述情况外,还普遍存在:病历、首程及病程记录书写完毕不能及时打印出来,所以病历夹中看不到纸质病历,或者打印出来的病历无医师的手签名,要等到出院时才补签字。

另外病程记录不能及时书写,有缺漏现象。

二、整改措施1、加强科内医务人员对《病历书写基本规范》、首诊负责制、三级查房制度、会诊制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度等的学习。

2、加强科内病历三级质控力度,加强三级医师责任意识,各负其责,层层把关,提高病历书写质量。

医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容

每月医疗质量和安全工作计划和重点一月份：患者病情评估及告知制度
二月份：病历书写
三月份：三级医师负责制度
四月份：抗菌药物临床应用指导原则
五月份：危重病人抢救流程
六月份：手术诊疗管理
七月份：病种质量监控管理
八月份：病种质量监控管理
九月份：麻醉工作程序
十月份：运行病历的监控与管理
十一月份：三级医师负责制度
十二月份：抗菌药物分级管理实施细则
科室医疗质量与安全管理小组工作记录
一、科室自查情况总结
二、专项质控评价
（一）科室病历书写质量评价
（二）合理用药评价
（三）科室合理用血评价（采血、取血、输血流程执行情况；输血适应症、合理用血评价；输血病历质量检查）
（四）核心制度执行情况
（五）住院超过30天患者管理与评价
（六）医疗不良事件及纠纷
（七）非计划二次手术分析
（八）科室诊疗组诊疗质量分析
（九）科室医疗技术管理（二、三类医疗技术、科室新技术等技术评价和人员技能评价、审核等）
（十）手术科室手术质量评价
（十一）“三基”培训和掌握情况
（十二）科室质量与安全指标变化趋势分析
三、主管部门检查反馈整改措施及效果评价
四、科室质量安全控制重点议题（包括根据医院工作重点制定下一阶段科室质控计划等）。

科室医疗质量自查记录篇3

科室医疗质量自查记录篇3根据20xx年12月郑州市下发的《郑州市一级医院“三好一满意”活动考核评价细则》的要求，结合我院工作实际，医务科积极开展了自查自纠，重点查找在医疗质量、医疗服务等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。

现将自查情况汇报如下：一、认真落实各项医疗核心制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证医疗服务的安全性和有效性。

医务科深入科室，现场提问首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度的落实情况。

二、为了达到医疗质量安全管理与持续性改进，我院成立的“医疗质量管理委员会”，委员会制定医疗质量管理与控制方案,医务科每周下科室抽查运行病历，病案室每月查看归档病历，进行病历内涵的查看，查看会诊到达时间及会诊内容的填写等，对查出的问题，医务科及时与科室主任及相关人员进行沟通，每月下发“督导反馈”，要求及时整改。

督促各科室严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》等，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。

为促进医疗质量进一步提高，保障医疗安全，提高医务人员专业素质，医务科每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次三基等业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。

三、落实患者安全目标，妥善处理医疗安全不良事件，医务科统一收集、核查医疗安全事件，制定了防范预案和处理程序,对全体员工进行了培训和教育。

建立和完善特殊情况下医务人员之间的有效沟通，制定了“危急值”报告制度和处置流程，制定了手术患者术前制度，制定了手术安全核查与风险评估制度等。

四、加强重点科室的管理。

现场对急诊科所有人员进行心肺复苏考试，对绿色通道执行情况及急会诊落实情况进行模拟训练等。

五、自查中存在问题：1、个别人员对核心制度掌握不到位；2、医技科室抢救设备、药品准备不充分；3、个别科室会议意见过于简单，字迹潦草，有缺签名现象；4、我院未实施临床路径。

医务科督导检查记录表

医务科督导检查记录表一、医疗机构信息医疗机构名称xxx医院机构类别综合医院所属地区xx省xx市成立时间xxxx年联系方式xxx-xxxxxxxx二、检查时间和检查人员1. 检查时间检查开始时间检查结束时间yyyy-mm-dd hh:mm:ss yyyy-mm-dd hh:mm:ss2. 检查人员检查人员姓名职务A专家B质控科长C科主任D医生三、医疗行为检查1. 医疗行为合规性在检查过程中，对医疗行为进行了全面的检查。

发现医护人员对患者的接诊、诊疗、治疗、用药等方面都符合医疗行为规范要求，不存在医疗纠纷、产生医疗事故的情况。

2. 医疗质量控制在医疗质量控制方面，医疗机构的治疗方案、诊断方法、手术操作、用药安全等均符合医疗质量控制要求。

检查人员对医疗质量管理进行了咨询和检查，医疗机构对此给予了积极响应。

医疗机构对各种患者信息的收集、储存和利用都进行了规范性管理，确保了患者信息安全。

四、医疗设备和用品检查医疗机构的医疗设备和器械保养和维护良好，所有设备和器械符合安全标准，所有检测数据都记录完整，符合医疗保健相关规定。

检查人员还发现有些手术室灭菌设备已经超过了更换期限，提醒医疗机构注意及时更换。

五、感染预防控制医疗机构的感染预防控制方面做得很到位，各种医疗废物、细菌标本等垃圾都进行了严格的分类处理。

检查人员提到有些医生和护士在患者感染前，未能做好必要的预防控制，医疗机构应加强员工培训和知识普及。

六、总结在对该医疗机构的检查中，发现了许多突出问题，同时也进一步发现了医疗机构在医疗行为合规、医疗质量管理、医疗设备和器械保养、感染预防控制等方面的优势和整改思路。

发现问题之后，检查人员及时向医疗机构指出问题，并提出针对性的整改措施，建议医疗机构要严格遵守医疗行为规范，合理使用医疗设备和用品，注重医疗质量管理，提高医护人员的感染预防控制意识。

医务科督导检查记录表(临床检验)

医务科督导检查记录表(临床检验)按说明书保存试剂管理规范，试剂领用记录完整，并按归类顺序摆放易燃易爆危险品有应急预案，化学危险品清单和取用记录管理规范化学危险品管理制定地点专人管理，归类顺序摆放质控重点检验科实验室安全符合要求检查结果是□否□备注检查结果1、实验室人员未按要求佩戴防护工具操作有毒有害物质。

2、未严格依照标准操作规程进行离心、搅拌、加热等操作。

3、污染标本与未污染标本混放。

整改措施1、加强实验室人员安全知识培训，提高实验室人员能动性，佩戴相关防护工具。

2、加强监督实验人员操作过程，按照操作规程操作。

3、污染标本与微污染标本分开放置。

整改时效：立即整改□限期整改□择期整改□科室负责人：检查者：整改反馈：科室负责人医务科制度落实情况追踪及分析评价：注：此表单一式二份，一份由医务科存档，一份由科室存档。

实验室应按照规定地点专人管理化学危险品，归类顺序摆放，确保易燃易爆危险品溢出及暴露时能够及时应急。

同时，应制定化学危险品清单和取用记录，管理试剂的使用和领用记录应完整，试剂在有效期内，按照说明书保存。

为了保证实验室的质量管理，需要重点关注检验报告书写的规范性和统一性。

检验报告单应采用国际单位或权威学术机构推荐的单位，并且实行双签字制度。

此外，实验室应将清洁区与污染区分区合理，确保实验室的清洁度。

在检查结果中，需要注意检验报告单格式规范、统一，检测项目名称有中文或英文对照，报告单实行双签字等内容。

同时，应建立定期自查机制，及时发现问题，做好问题反馈，并进行整改，以持续提高检验报告质量。

在废弃物、废水处理方面，应确保处理登记完整，符合相关要求。

实验室工作流程应合理，符合准入标准，并且已开展的检验项目应符合质控合格要求。

实验人员应知晓职责要求，并且新项目开展应符合流程，与临床沟通，检验报告单信息包括标本类型、采集时间、结果报告时间。

最后，需要注意人员培训和大型生化仪培训合格证的情况，有定期培训考核记录。

职能科室对医技科室医疗质量督查记录表(检验科、放射科、超声科、功能科、内镜室)

XXX医院检验科医疗质量督查记录表检查项目检查内容及结果检验项目满足临床需要1.提供急诊检验服务有□无□2.生化、免疫急诊项目≤2小时出报告按时完成□未按时完成□3.临检急诊项目≤30分钟出报告按时完成□未按时完成□4.微生物常规项目≤4个工作日按时完成□未按时完成□5.提供急诊心肌梗死标志物测定有□无□6.开展急诊出凝血功能测定有□无□7.开展急诊感染性标志物测定有□无□8.向临床征求对检验项目设置合理性意见：⑴每半年一次与临床实验室与临床医生联系会议记录有□（规范□不规范□）无□⑵对临床提出问题持续改进有□无□9.临床科室对急诊检验项目、报告时间、准确性是否满意是□否□检验质量管理1.建立室内质控程序文件有□无□2.建立室间质评程序文件有□无□3.室内质控报告记录有□（规范□不规范□）无□4.室内质控月总结有□（规范□不规范□）无□5.实验室室内质量控制达标目标有□无□6.实验室室间质评达标目标有□无□7.原始数据和统计结果有□无□8.标本采集手册有□（规范□不规范□）无□9.标本拒收标准有□无□10.检验标本不符合要求的登记记录和反馈。

有□（规范□不规范□）无□11.各科室POCT项目与检验科全自动生化分析仪比对是□否□检验报告管理1.急诊、平诊检验结果按检验报告时限（TAT）出具报告。

急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟，生化、免疫常规项目≤2小时；临检常规项目≤30分钟，生化免疫常规项目≤1个工作日，时限符合率≥90%。

是□否□2.检验报告单实行双签字。

是□否□3.检验报告单格式规范统一，书写规范。

是□否□4.授权检验报告审核人员名单与检验报告审核者相符。

有□无□5.检验申请单不符合要求的登记记录和反馈。

有□（规范□不规范□）无□6.检查检验报告等制度检查和持续改进记录。

有□无□7.提供预约检测。

是□否□提供临床医师实验室信息服务1.定期召开实验室与临床联席会议有□无□2.实验室与临床定期交流计划有□无□3.进行临床及患者满意度调查有□无□4.与临床进行专题交流、咨询，解答临床对检验结果的疑问是□否□5.定期进行的总结分析，针对共性问题开展培训有□无□科室质量与安全小组管理1.由科主任与具备资质的质量控制人员组成科室质量与安全管理小组，组成人员可覆盖各实验室或各专业，职责明确。

医务科督导检查表

6、病理报告诊断规范准确率≥95%，5日内发放≥95%。
7、疑难病例讨论记录。
8、病理医师与临床医师沟通记录。
影像科质量控制
1、科室质控检查记录。
2、抢救药品及器材完好。
3、疑难病例分析及读片制度。
4、急危值报告记录情况。
5、图像质量评价记录。
6、报告单书写规范、审核流程规范。
7、普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”。
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
规
章
制
度
1、法律法规
2、工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规、常见疾病的急救流程
4、患者身份识别方式与查对制度执行情况
5、医患告知情况：医疗风险、病情现状及演变、特殊检查、药品的应用、提供多种诊疗方案及愈后情况
临床用血与输血科流程规范
急救用血应急机制
会同输血科对临床用血定期评价、分析用血趋势。
严格执行查对制度
输血四单及输血前检查，适应症
病理科质量控制
1、科室质控检查记录。
2、病理检查和取材的制度流程。
3、定期对取材室、切片室、进行甲醛、二甲苯浓度合格。
4、对废弃有害液体处理规范严禁直接排放。
5、易燃、剧毒化学品的登记管理规范。
保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的情况。
是否完成麻醉前、麻醉后访视访视，是否签署《麻醉知情同意书》
患者身份识别方式与查对制度执行情况
医
疗
安
全
控
制
对医疗技术风险处置与损害处置预案的知晓及执行情况。
“患者安全目标”的落实情况
患者住院风险评估，病情变化后及出院风险评估

医务科医疗质量督查记录

医务科医疗质量督查记录督查时间：2024年10月1日督查人员：医务科质控小组成员一、督查目的本次督查旨在评估医务科医疗质量情况，查找存在的问题，制定改善措施，提升医疗服务质量，保障患者安全和满意度。

二、督查内容1.医疗流程和规范性2.治疗操作的安全性和规范性3.医疗设备的维护和保养4.医务人员的专业素养和服务态度5.患者的满意度和投诉情况6.医疗记录的完整性和准确性三、督查结果1.医疗流程和规范性督查过程中，发现医务科的医疗流程相对规范，各项操作按照要求进行。

但在接受患者时，有个别医务人员在询问症状和问题时欠缺耐心，应加强服务意识和沟通技巧的培训。

2.治疗操作的安全性和规范性医务科的治疗操作整体安全性和规范性良好，操作过程中无明显违规行为。

但在部分操作环节，缺乏标准化操作流程，应进一步明确规范和培训相关医务人员。

3.医疗设备的维护和保养医务科的医疗设备维护情况较好，仪器仪表运行正常，无明显故障。

但在使用过程中，有个别医务人员对设备的操作不够熟悉，可能导致设备的损坏或错误操作。

建议加强设备操作培训和使用指导。

4.医务人员的专业素养和服务态度医务人员整体专业素养较高，业务能力强。

在服务态度上，大部分医务人员对患者友善热情，但仍有少数医务人员存在服务态度不佳、态度冷漠的情况，建议加强团队交流和心理辅导，提升服务意识和道德水平。

5.患者的满意度和投诉情况患者的满意度整体较高，对医务科的医疗服务表示满意。

但也收到了少量患者的投诉意见，主要包括医生态度不好、诊断不准确、排队等待时间过长等问题。

建议对投诉问题进行跟踪处理，并制定改进方案，解决患者关注的问题。

6.医疗记录的完整性和准确性医务科的医疗记录整体完整、准确，符合规范要求，但个别医务人员在病历填写和医嘱书写过程中存在疏漏和错误，需要进一步加强培训和监督。

四、改进措施1.加强医务人员的服务意识和沟通技巧培训，提高接待患者的礼貌和耐心。

2.完善治疗操作的标准化流程，明确各项操作步骤，加强培训和督导。

医务科专项检查记录

医务科专项检查记录医务科是医院内负责管理和监督医务人员以及医疗质量的部门，每年都会进行医务科专项检查以确保医疗服务的质量和安全性。

本文将以医务科专项检查记录为题目，写一篇1200字以上的文章。

日期：20XX年XX月XX日地点：XX医院医务科一、检查目的：本次专项检查旨在全面了解医务科的组织架构、工作职责及实施情况，对医务人员的资质及继续教育情况进行审核，以及对医疗质量质控工作进行检查，确保医疗服务的质量和安全性。

二、检查对象：本次专项检查的对象为医务科全体工作人员以及相关质量管理人员。

三、检查内容：1.组织架构与工作职责检查医务科的组织架构是否合理，工作职责是否明确，并与医院其他部门协调配合情况进行了解。

2.资质及继续教育审核核查医务科全体从业人员的相关资质证书和执业许可证是否齐全有效，并检查继续教育情况是否符合要求。

3.医疗质量质控工作检查医务科的质量管理制度是否完善，医疗质量与安全管理工作是否得到重视，并审核医务科的质量指标与医院要求是否相符。

4.档案和信息管理查看医务科的档案和信息管理制度，核实档案的完整性和准确性，确保患者信息的保密和存储合规。

5.工作效益评估与改进了解医务科工作效益的评估与改进情况，探讨医务科在服务质量提升、组织管理优化等方面的举措和效果。

四、检查结果与问题反馈：1.组织架构与工作职责：医务科的组织架构基本合理，工作职责分工明确。

但在与其他部门的协调配合方面还需加强沟通和协作。

医务科人员的资质证书和执业许可证基本完备，但部分人员的继续教育学分不达标，需加强对继续教育的重视和管理。

3.医疗质量质控工作：医务科对医疗质量和安全管理工作给予了充分重视，质量管理制度健全，各项质量指标符合医院要求。

4.档案和信息管理：医务科的档案和信息管理制度完善，患者信息保密及存储合规。

5.工作效益评估与改进：医务科对工作效益进行了一定的评估和改进，但还需加强效益评估的科学性和精确性，完善改进机制。

医务科督导检查表

医务科督导检查表在医院中，医疗质量和安全管理是一个持续改进的过程。

为了确保医院的医疗质量和安全得到有效的管理，我们需要进行督导检查和反馈表科室。

督导人员会前往临床科室，检查落实各项医疗质量管理制度的情况，特别关注核心制度的执行情况。

同时，督导人员还会检查危急重患者管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等关键环节的情况，以及疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗情况。

督导人员还会检查医嘱制度的执行情况以及口头医嘱执行情况的合格率。

同时，他们会对二、三类医疗技术以及新技术、新项目的实施进行检查和伦理审核。

此外，督导人员还会检查手术、麻醉等技术项目的分级管理与执行，以及留观、入院、出院、转科、转院制度的执行情况。

在临床诊疗方面，督导人员会检查内科十六种疾病、外科九类手术的监测情况。

他们会根据患者病情，选择适宜的临床检查，并将检查结果记录、分析在病例中。

督导人员还会检查三级医师负责制度、查房制度的落实情况，以及院内会诊的规范性。

在手术治疗方面，督导人员会根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制订手术治疗计划或方案。

术后医嘱由手术医师开具，术后患者的生命指标监测结果记录在病历中并制定医疗计划。

住院患者有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准。

督导人员还会检查输血管理和肿瘤化疗方案的实施情况。

对住院时间超过30天的患者的病情讨论，以及对患者的出院指导与随访记录的检查也是必要的。

此外，督导人员还会检查住院病历记录的时效性、完整性和前后内容的一致性，以及医务人员手卫生的监测情况。

在医患关系方面，督导人员会检查患者合法权益保护制度、医患沟通制度、医患知情同意告知制度的落实情况。

他们会确保医患告知情况的充分，包括医疗风险、病情现状及演变、特殊检查、药品的应用、提供多种诊疗方案及愈后情况。

同时，他们还会检查手术、麻醉、高危诊疗操作、特殊诊疗或输血、贵重药品、耗材等履行书面知情同意的情况。

择期手术患者在手术前完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行知情同意的情况。

医疗质量检查记录

医疗质量检查记录医疗质量检查记录，下面是带的医疗质量检查记录，欢迎阅读!医疗质量检查记录【1】根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度，5、做好“晚查房”的工作。

“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。

并跟值班医师进行交接班工作。

6、做好交接班工作。

上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。

每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。

7、落实会诊制度的执行。

8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。

9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。

10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。

11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节。

(1)做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病(危)重通知书。

要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。

(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。

医务科医疗质控记录范文

医务科医疗质控记录范文一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。

二、目标逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。

三、健全质量管理及考核组织1. 成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。

负责制定、修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。

负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。

负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

2. 医务科职责医务科作为医疗质量管理的核心部门，负责具体组织实施医疗质量管理工作，监督、检查、考核各科室的医疗质量，确保医疗安全。

具体职责如下：（1）制定医疗质量管理相关制度、流程和标准，并组织实施。

（2）组织医疗质量培训和宣传教育，提高医务人员医疗质量管理意识。

（3）负责医疗质量数据的收集、分析、反馈和报告，为领导决策提供依据。

（4）定期对临床科室、医技科室的医疗质量进行监督检查，发现问题及时整改。

（5）组织医疗质量事故的调查、处理，并提出处理意见。

（6）负责医疗质量奖励制度的制定和实施。

四、医疗质量管理工作内容1. 医疗质量管理制度的建立与完善医务科应根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、《中医病历规范（试行）》等相关法规，结合我院实际情况，制定和完善医疗质量管理相关制度，确保医疗质量安全。

2. 医疗质量培训与宣传教育医务科应组织定期的医疗质量管理培训和宣传教育活动，提高全体医务人员的医疗质量管理意识，强化医疗质量安全责任感。

医务科医疗质量督查记录

医务科医疗质量督查记录

8月医务科医疗服务督导、检查反馈记录

医疗质量与安全督导反馈记录

医务科日常医疗质量与持续改进检查记录

医务科医疗质量督查记录

医疗质量检查分析、总结、反馈的工作记录

医务科医疗质量管理与持续改进记录考核内容

科室医疗质量自查记录 篇3

医务科督导检查记录表

医务科督导检查记录表(临床检验)

职能科室对医技科室医疗质量督查记录表(检验科、放射科、超声科、功能科、内镜室)

医务科督导检查表

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医务科专项检查记录

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科室医疗质量自查记录篇3