注射用糜蛋白酶在临床外科换药应用简介

合集下载

注射用糜蛋白酶预防鼻肠管堵塞作用的临床研究

注射用糜蛋白酶预防鼻肠管堵塞作用的临床研究目的分析注射用糜蛋白酶在预防鼻肠管堵塞中的临床作用。

方法随机选取2015年3月～2016年8月80例普外科腹部手术后留置鼻肠管进行肠内营养的患者作为研究对象，分为治疗组与对照组，每组40例。

治疗组采用滴注完营养液后用温热注射用水50mL冲管后，再用注射用糜蛋白酶4000单位加0.9%生理盐水50mL封管，隔日1次；对照组采用营养液滴注完后用温热注射用水50mL 冲管。

观察两组患者堵管发生率、住院时间、营养不良发生率和血清白蛋白指标的差异。

结果治疗组与对照组的堵管发生率分别为7.5%和20.0%、住院时间分别为（12.6±4.2）d和（16.4±7.6）d，观察组在各方面显著优于对照组，两组间的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论注射用糜蛋白酶能够有效预防鼻肠管堵塞，避免鼻肠管堵塞引起的不良反应，改善患者的预后情况，提高患者的生活质量。

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Chymotrypsin for Injection in preventing obstruction of nasal tube. Methods 80 cases of patients undergoing enteral nutrition with indwelling nasal tube after abdominal surgery from March 2015 to August 2016 were randomly selected.The patients were divided into treatment group and control group，40 cases in each group.The patients of treatment group were treated with drip injection of nutrient solution，with warm water injection 50mL，flushed tube，and then with Chymotrypsin for Injection 4000 units plus 0.9% physiological saline 50ml sealed tube，1 times every other day.The patients of control group were treated with drip injection of nutrient solution，after injection，with warm water injection 50mL，flushed tube.The incidence of blocked tube，hospitalization time，incidence of malnutrition and serum albumin index were observed between the two groups. Results In treatment group and control group，the plugging rate of were 7.5% and 20%，the hospitalization were（12.6±4.2）d and （16.4±7.6）d，all indexes of observation group were significantly better than those of control group，the differences were statistically significant between the two groups（P＜0.05）. Conclusion Chymotrypsin for Injection can effectively prevent the obstruction of the nasal duct and avoid the adverse reactions caused by the obstruction of the nasal duct，improve the prognosis of the patients and improve the quality of life of the patients.[Key words] Chymotrypsin for Injection；Obstruction of nasal intestinal tube；Prognosis；Enteral nutrition近年來肠内营养在胃肠道手术后、胰腺炎、及危重患者中的应用越来越广泛。

a-糜蛋白霉、高深盐水、白蛋白在感染创面中的应用

中图分类号：Ｒ７．４３６
文献标示码：Ｂ
文章编号：１０－０９（０８－１９２０５０１２０）４０７－０
创面感染是临床外科中最常见的问题，既往换药方法是使用抗生素局部外用，本法效果并不确定且浪费药品又容易长生
日交替湿敷，一周后脓性分泌物基本消失，基底肉芽呈红色，
耐药菌株。我们采用ａ糜蛋白霉，高深盐水，白蛋白湿敷对一
各类感染创面进行换药，疗效显著，用药取材方便，现总结如
下｛
１药物及配制
１１００％一蛋白酶溶液：在ｌｍ．．５ａ糜Ｏｌ注射用水中加入ａ一糜蛋白霉５ｇｍ．
塞饮流，实践证明此法效果并不显著，化脓感染局部纤维蛋白的沉积使抗菌素渗透性降低，加之感染部位氧化一还原电势和ＰＨ下降，显著降低局部白细胞杀菌能力，降低某抗生素尤其是氨基甙类的抗菌活性。
例１女，６９例，因前胸壁烫伤一周，敷中药后创面持续
红肿疼痫，患者有多饮多食多尿病史４年，入院查：患者精神萎靡，Ｔ８４３． ℃，胸壁两乳问见一１ ×１＇０５ｉ皮肤暗红区，皮温ｎ
脓腔缩小，再改用白蛋白溶液（稀释）纱条填塞脓腔，同步处理右乳房感染灶，换药３周，脓腔被肉芽组织长满填平，创面仅剩３ｃＩ，基底肉芽红润，边缘上皮爬行生长迅速，右乳 ×２ｌＩｌ房创面已愈合。
例２女，４６岁，因右小腿胫前驱软组织裂伤清创缝合术后３，伤口持续红肿疼痛入院，天患者既往有系统性红斑狼疮病史５年，强的松５ｇ每日两次持续，入院后拆除缝线，撑开ｍ伤口，有约３ｍ，脓液涌出。伤口长１ｃ，潜行脓腔１ ×６０１２ｍ３ ×３有大量坏死组织以及泥沙等异物随脓液流出，即予清ｃ

外科换药的概念和注意事项

业务学习记录时间：20012.7.12 地点：医生办公室记录员：主持人：授课人：参加人员名单：具体内容：外科换药的概念和注意事项一、原则是：无菌。

清洁。

清除失活坏死的组织。

保持和促进肉芽生长。

防止创面裸露及覆盖裸露创面。

促进伤口愈合。

1、至于生理盐水一般用在血供丰富，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。

常用于清洗。

2、葡萄糖和胰岛素合用有刺激肉芽生长的作用。

3、而高渗盐水可能有抑制肉芽生长的作用。

A、首先我讲碘伏和酒精的应用的更适应的范围。

碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。

而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。

所以会应用在头皮的创口周围。

不过上述这两种因为有一定的刺激性。

所以开放创口不能应用。

B、生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。

C、胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。

D、高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。

E、双氧水，是一种强氧化剂，有利于清除脓块，血块及坏死组织。

主要针对厌氧菌。

F、还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。

谈不上是原则吧。

就像以前还有用新洁而灭一样。

可能对碘伏的效力不是很有信心的缘故。

重点：紧要关头还是要应用碘酒、酒精的。

1、外科换药首先要遵循无菌操作原则。

从开始取料时直到换药结束都应遵守。

2、什么时候该用酒精，什么时候该用凡士林纱条，这都是有学问的。

必须熟悉生理盐水，酒精，碘伏，黄纱条以及凡士林纱条的作用机制，这样在处理不同的伤口时就可以适当选择3、敷料的选择。

有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以很好的保持无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本。

其实敷料多选少选都是不合适的。

敷料选择多少合适呢？这得从伤口的生长说起，在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。

注射用糜蛋白酶在临床外科换药应用简介

注射用糜蛋白酶在临床外科换药应用简介关键词糜蛋白酶外科换药脂肪液化临床应用注射用糜蛋白酶为蛋白分解酶类药本品呈白色或类白色冻干块状物无臭易溶于水。

pH 7～8活性最强。

水溶液易失活以pH ～水溶液最稳定。

其主要成分为糜蛋白酶系从牛或猪胰中提取的一种蛋白分解酶。

辅料名称：右旋糖酐、甘露醇、注射用水。

药理作用为：能促进血凝块、脓性分泌物和坏死组织等的消化清除临床常用于眼科手术以松弛睫状韧带减轻创伤性虹膜睫状体炎；也可用于创口或局部炎症以减少局部分泌和水肿；喷雾吸入用于呼吸道疾病。

结合临床实践将应用该药治疗外科手术后患者脂肪液化患者5例均收到良好满意疗效现介绍如下。

资料与方法1995年7月～1年8月收治治疗各种外科手术后脂肪液化创口经久不愈合患者5例。

年龄9～56岁；手术后创面不愈合自手术后至治疗前天～6个月；应用注射用糜蛋白酶换药治疗5例全部治愈换药时间～1次。

使用方法：换药必须让患者在无菌换药室进行无菌技术操作嘱取舒适的平卧位充分暴露创面部位创面按污染伤口处理清洗待创面清洗处理好后检查注射用糜蛋白酶安瓿是否完好用无菌注射器吸取.9氯化钠ml注入糜蛋白酶安瓿瓶内摇匀使其完全融解用无菌注射器抽取溶解的糜蛋白酶液喷涂于处理好的创面上再用油纱条（凡士林纱条）敷于创口并用无菌纱布块包扎间隔天同上述方法继续换药直至痊愈。

注意事项：应严格无菌技术操作给患者做好耐心细致的解释消除患者恐惧、紧张情绪力求配合治疗。

每次换药结束后应留观分钟以上患者无任何异常不适方可嘱患者离去以保安全。

换药间隔时间视创面具体情况而定创面分泌物少的换药间隔时间可适当延长；创面分泌物多的换药间隔时间可适当缩短。

讨论外科手术后患者脂肪液化是部分患者难以避免的外伤、手术后的并发症患者一旦发生脂肪液化个体差异较大有的患者创面经久不愈合对患者生活、工作、康复等造成很大影响。

糜蛋白酶价格低廉、应用操作简便安全可靠临床应用注射用糜蛋白酶换药治疗以脂肪液化而致创面不愈合均可收到良好、满意疗效仅供同道参考。

糜蛋白酶说明书

糜蛋白酶说明书
【别名】糜蛋白酶;胰凝乳蛋白酶,α-糜蛋白酶,甲-糜蛋白酶
【外文名】Chymotrypsin ,Alpha-CHYMAR, Catarasa, Chymlase, Chymozym, Impral
【药理作用】系蛋白水解酶，有分解肽键作用，可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，对脓性和非脓性痰液均有效也用于创伤或手术后伤口愈合.
【适应症】
1.用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、*** 手术后浮肿、中耳炎、鼻炎等。

2.本品对眼球睫状韧带有选择性松解作用，故可用于白内障摘除，使晶状体比较容易地移去。

3.可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，对脓性和非脓性痰液均有效。

【用量用法】
用等渗盐水溶解本品配成１:５０００溶液，由瞳孔注入后房，经２～３分钟，在晶状体浮动后以等渗盐水冲洗，即可取出晶状体。

祛痰:肌内：4000u/次，以0.9%NS5ml溶解。

喷雾吸入：4000u/次，浓度：400u/ml.
【注意事项】
1.不可作静注。

2.不满２０岁的眼病病人或玻璃体液不固定的创伤性白内障病人忌用，因可导致玻璃体液丧失。

3.如引起过敏反应，可用抗组胺类药物治疗。

4.本品水溶液极不稳定，必须临用以注射用水现配。

5.用前需做过敏试验。

【规格】注射用糜蛋白酶每支１ｍｇ(800u)、５ｍｇ(4000u)。

免费。

用胰蛋白酶和糜蛋白酶救治毒蛇咬伤

糜蛋白酶治疗蛇伤比较研究(附31例报告)胰蛋白酶治疗毒蛇咬伤,具有高效、速效、广谱等特点,目前已广泛用于临床。

糜蛋白酶经研究证明对动物被蛇咬伤具有显著疗效,但临床用于蛇伤尚未见报道。

本文比较两种酶在蛇伤治疗中的应用,经31例临床研究结果表明两种酶对蛇伤防治,均有显著治疗效果,从比较结果表明糜蛋白酶对腹亚科蛇伤治疗效果比胰蛋白酶好,如二者合用,对各种蛇伤疗效更加显著。

该法具有高效、广谱、速效、价廉、使用方法简便等特点,值得推广应用用胰蛋白酶和糜蛋白酶急救药盒救治毒蛇咬伤256例目的：研究能随身携带自救、互救和局部注射治疗毒蛇咬伤的新方法——胰蛋白酶和糜蛋白酶急救药盒在救治毒蛇咬伤的应用效果。

方法：使用配置有胰蛋白酶、糜蛋白酶及抗过敏、抗炎等药物的“急救药盒”。

在蛇伤处阻止静脉回流，并切开挤压排毒，取胰蛋白酶２０００Ｕ～４０００Ｕ或糜蛋白酶１５ｍｇ～３０ｍｇ，用０．５％～１．０％普鲁卡因１０ｍｌ～２０ｍｌ稀释后，在蛇伤周围做环形封闭；然后行吸吮排毒。

重者隔日封闭２次～３次。

结果：２５６例毒蛇咬伤患者全部治愈，治愈率达１００％。

结论：用胰蛋白酶和糜蛋白酶急救药盒治疗毒蛇咬伤使用方法简便，易于保存和携带。

急救药盒具有高效、速效、广谱及安全可靠的特点，为毒蛇咬伤的治疗开辟了一条新途径，值得广泛推广使用糜蛋白酶治疗毒蛇咬伤100例<正> 笔者1983年6月～1991年10月,用糜蛋白酶治疗早期毒蛇咬伤100例,均获治愈。

临床资料一、病例来源100例均为农民及农村中、小学学生。

年龄6～65岁,青壮年居多。

男85例,女15例。

眼镜蛇咬伤者2例,银环蛇咬伤者3例,蝮蛇咬伤者95例。

受伤至就医时间1～5h。

二、治疗方法取上海生物化学制药厂生产的注射用糜蛋白酶10～20mg(2～4支),每支用注射用水4ml稀释,以牙痕为中心,在伤口周围作。

注射用糜蛋白酶用于治疗口腔溃疡、舌苔厚、结痂

注射用糜蛋白酶用于治疗口腔溃疡、舌苔厚、结痂摘要：目的：探讨注射用糜蛋白酶溶解稀释后，治疗口腔溃疡、舌苔厚、结痂的临床疗效。

方法：研究对象为2017年在我院接受治疗的患者106例，分为实验组和对照组。

对照组53例，采用常规治疗；实验组的53例患者，在采用常规治疗方法的基础上，辅以注射用糜蛋白酶湿敷治疗，比较两组效果。

结果：实验组治疗有效的占患者总数的92.45%，对照组的占73.58%。

实验组的治疗效果更明显（p＜0.05）。

在进行治疗后，实验组的治愈时间、疗效、不良反应情况，明显优于对照组（p＜0.05）。

讨论：对于口腔溃疡、舌苔厚、结痂的治疗，在给予常规治疗（生理盐水做口腔护理）的基础上，辅以注射用糜蛋白酶涂抹、湿敷，经过大约4~7天治疗，厚舌苔、结痂大部分去除，舌头、舌腹、颊部等黏膜均呈粉红色，患者不适症状减轻或消失。

注射用糜蛋白酶用于治疗口腔溃疡、舌苔厚、结痂，能够明显提高治疗效果，减轻患者痛苦，缩短住院时间，减轻经济负担，且十分安全可靠。

因此，这种方法值得被推广使用。

关键词：口腔溃疡；舌苔厚；结痂；注射用糜蛋白酶。

口腔溃疡病俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤疾病，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊部、前庭沟、软腭等部位的黏膜。

口腔溃疡发作时，疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成极大不便，常反复发作，可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头晕、头痛、恶心、乏力、发热等，病情危重者还可继发感染。

舌苔厚、结痂影响患者味觉、进食，用力强行去除结痂容易出血，引起患者疼痛，继发感染，致使病程延长影响治疗效果。

本次研究对我院2017年收治的106例，在对其治疗的过程中，辅以注射用糜蛋白酶涂抹、湿敷效果作出了分析与探讨，现报告如下：资料与方法1.1一般资料本次研究的对象为2017年在我院、永清县人民医院、固安县人民医院接受治疗的患者106例，分实验组和对照组两组。

实验组中：男性患者人数为34例，女性患者人数为19例，住院时间3~12天，年龄在61~79岁之间；对照组中：男性患者人数为32例，女性患者人数为21例，住院时间4~13天，年龄在62~80岁之间。

糜蛋白酶雾化吸入作用及使用方法

糜蛋白酶雾化吸入作用及使用方法糜蛋白酶是一种能够分解蛋白质的酶类，它在医学领域中被广泛应用于治疗呼吸道疾病和炎症性疾病。

糜蛋白酶雾化吸入是一种通过呼吸道给药的方法，能够直接作用于呼吸道黏膜，具有快速、有效的特点。

本文将介绍糜蛋白酶雾化吸入的作用机制以及使用方法。

糜蛋白酶雾化吸入的作用机制主要是通过雾化后的药物颗粒进入呼吸道，直接作用于炎症部位，从而发挥其分解炎症介质、改善黏液排出、抑制炎症反应的作用。

糜蛋白酶能够分解炎症部位的蛋白质，减轻炎症反应，促进炎症部位的修复。

此外，糜蛋白酶还能够改善黏液的排出，减少黏液在呼吸道内的滞留，有利于呼吸道的通畅。

因此，糜蛋白酶雾化吸入在治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、慢性支气管炎等呼吸道疾病时具有显著的疗效。

使用糜蛋白酶雾化吸入的方法相对简单。

首先，需要准备好糜蛋白酶雾化吸入剂、雾化器等设备。

然后，将糜蛋白酶雾化吸入剂倒入雾化器中，按照雾化器的说明书进行操作，将药物雾化成细小的颗粒。

患者在吸入前需要先清洁口腔和鼻腔，然后将雾化后的药物通过口腔或鼻腔吸入到呼吸道内。

在吸入过程中，需要保持正常呼吸，深呼吸数次，使药物尽可能地到达呼吸道的深部。

使用完毕后，需要清洗雾化器，并将其放置在通风干燥处。

需要注意的是，使用糜蛋白酶雾化吸入时应按照医生的建议和处方进行，严格控制药物的剂量和使用频率。

在使用过程中，如出现不良反应或症状加重，应及时就医并向医生咨询。

另外，糜蛋白酶雾化吸入不适用于急性感染性疾病和对糜蛋白酶过敏的患者，使用前应仔细阅读说明书并向医生咨询。

总之，糜蛋白酶雾化吸入作为一种治疗呼吸道疾病的有效方法，具有明显的疗效和较高的安全性。

通过了解其作用机制和正确的使用方法，能够更好地发挥其治疗作用，改善患者的症状，提高生活质量。

希望本文对您有所帮助，如有任何疑问，请及时咨询医生或药师。

外科常识

常见伤口的处理1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。

2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。

3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。

4. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。

当然感染伤口换药要做到每天一换。

另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。

6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。

在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。

经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。

当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。

7. 开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒（同时清理切除坏死组织），其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。

等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。

8. 切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，培养+药敏，加强换药。

这样的切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。

糜蛋白酶说明书

糜蛋白酶说明书第一部分：产品简介1.1 产品名称：糜蛋白酶1.2 产品成分：糜蛋白酶是一种酶类蛋白酶，主要成分为糜蛋白酶A 和糜蛋白酶B。

1.3 产品特性：糜蛋白酶具有高效的蛋白酶活性，对糜蛋白的降解效果显著。

1.4 产品应用范围：糜蛋白酶广泛应用于医药、食品、环境、生物工程等领域。

第二部分：产品性能2.1 酶活力：糜蛋白酶A的酶活力≥5000毫克/克，糜蛋白酶B的酶活力≥3000毫克/克。

2.2 温度范围：糜蛋白酶的最适作用温度为45-60°C，储存温度应低于25°C。

2.3 pH范围：糜蛋白酶在pH 5.0-9.0的范围内具有较好的稳定性和活性。

第三部分：产品用途3.1 医药领域：糜蛋白酶可用于消化道疾病的治疗，如胃病、肠病等。

它能有效降解食物中的蛋白质，改善消化功能。

3.2 食品领域：糜蛋白酶可用于食品加工过程中的蛋白质降解和改善产品质量，如面粉的加工、肉制品的加工等。

3.3 环境领域：糜蛋白酶可应用于环境污染物降解，如有机废水的处理、土壤修复等。

3.4 生物工程领域：糜蛋白酶可用于生物工程中的蛋白质表达和纯化过程。

第四部分：使用方法4.1 剂量：根据实际应用需要确定糜蛋白酶的用量。

4.2 溶液制备：将适量的糜蛋白酶溶解于合适的缓冲溶液中，调整pH值和温度，使其达到最佳活性。

4.3 反应条件：根据具体反应条件和目标蛋白质的降解速率要求调整温度、pH值和反应时间等参数。

第五部分：注意事项5.1 本产品仅供科研实验和工业生产使用，不得用于人体或动物的治疗。

5.2 避免与眼睛接触，如不慎接触，请立即用大量水冲洗眼睛，并请医生处理。

5.3 本产品应储存在干燥、阴凉处，远离阳光直射。

第六部分：包装规格与储存6.1 包装规格：本产品提供不同规格的包装，如5g、10g、25g等。

6.2 储存条件：请将本产品置于低温、干燥、阴凉的地方储存，保持密封。

储存温度不得超过25°C。

注射用糜蛋白酶药物导入并超短波治疗肠粘连的临床观察

注射用糜蛋白酶药物导入并超短波治疗肠粘连的临床观察肠粘连是腹部外科一种常见病，我科采用BA2008-III型电脑中频治疗仪糜蛋白酶药物离子导入并WDCD-4100型智能超短波电疗仪治疗肠粘连取得满意效果，报告如下：1 资料和方法1.1一般资料我科收治肠粘连患者132例，均是腹部外科手术后患者，患者主要症状以呕吐、腹胀、腹痛、不排气、不排便等症状来我科治疗。

最大年龄84岁，最小年龄8岁，平均年龄40.7岁，病程15天-8年，平均三年。

其中男性患者37人，女性患者95人，2/3患者由外科门诊诊断后来我科就诊，1/3患者由物理诊断科诊断后送入我科。

1.2治疗方法取4000单位一支的注射用糜蛋白酶5支，用其蒸馏水溶于药瓶中，取两块棉垫（约5-6层绒布，约6cm×10cm）浸湿，并拧干至不滴水程度，将溶于药瓶中的药物均匀倒在其中一棉垫上。

病人仰卧于治疗床上，将有药的棉垫置于患者腹部粘连处为阴极，另一棉垫置于患者腰部为阳极。

用BA2008-III型电脑中频治疗仪20号处方进行药物离子导入，输出剂量在患者能承受为准，一般剂量在25～35mA之间，每日一次，一次20min，一疗程为15天。

然后采用北京产WDCD-4100型智能超短波治疗机，长方形电极板对置法，置于患者腹部和腰部，输出剂量为80mA，每日一次，一次20min，一疗程为15天。

治疗中随时观察病人感受，及时调整电流程度。

2 结果痊愈：病程在3个月之内的86例患者，一般在治疗5次左右，症状明显缓解，一疗程15次后症状消失。

显效：病程在3个月-1年的35例患者一般在治疗10次左右，症状开始缓解，一疗程15次后症状明显改善，2个疗程后症状消失。

好转：病程在1年以上的10例患者治疗15次以后，症状开始缓解，2疗程后症状明显改善，3个疗程后症状消失。

无效：病程在8年的1例患者，1个疗程后症状没有改变。

131例患者随访6个月-2年均无发展，症状消失。

无效的1例，患者效率达98.7%。

临床实习生换药

原则是：无菌。清洁。清除失活坏死、组织。保持、促进肉芽生长。防止创面裸露及覆盖裸露创面。促进伤口愈合。
至于生理盐水一般用在血供丰富，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。
葡萄糖和胰岛素合用有刺激肉芽生长的作用。
而高渗盐水可能有抑制肉芽生长的作用
首先我讲碘伏和酒精的应用的更适应的范围。碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周围。不过上述这两种因为有一定的刺激性。所以开放创口不能应用。
对于难愈性窦道如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道，通常早期用八二丹或九一丹+红油膏，提腐去脓，后期用生肌散+红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。
再植手术或吻合血管的皮瓣手术最好能用与体温相近的呋喃西林溶液换药，用酒精换药可要挨骂了；手指换药纱布应避免环形包扎，局部最好用碎纱布填充。
3、敷料的选择。有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以很好的保持无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本。其实敷料多选少选都是不合适的。敷料选择多少合适呢？这得从伤口的生长说起，在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。而到了后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。为什么有些人后期总是不见创口角质层愈合，我想与上面这个有关系的。
3. 操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料（两把始终不要碰触）。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后（清洁的伤口）由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上（一般一块纱布块四层）。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。最后洗手（保护自己）。

α糜蛋白酶用于术后留置尿管阻塞的临床研究

采用ＳＳ３０软件包进行分析，组间资料ＰＳ１．多
比较根据资料类型和性质分别采用Ｆｓｅ ’ 确切ｉｒＳｈ概率法和方差分析：两两比较采用Ｂｎｅｒｎ法。以ｏｆｏｉｒ
Ｐ００＜．５为差异有统计学意义。
３讨论
小儿泌尿外科相关手术术后常规留置尿管，其
安全有效的留置对手术的成功起着举足轻重的作
用。有报道＿认为，２］留置导尿超过１，周尿管表面就
率，又减轻了家长的经济负担。
参考文献：
［］何恢绪，骅．道下裂外科学［．１梅尿Ｍ］２版．京：民北人
军医出版社．０８７．２ｏ：６
会结痂或阻塞，导致感染或尿路结石形成。另外，细
菌依附在尿管表面，成复杂的生物膜性结构，形可以减弱抗生素的作用。能造成急性细菌感染、可尿
察尿管通畅的成功有效率、管复发率．堵同时对糜蛋白酶加入的浓度进行了对比和探讨。经６０例
患Ｊ床观察对比，果显示观察组冲洗灌注后的Ｌｌｒ￣结
成功率虽略高于对照组．差异无统计学意义。但然而在尿管堵管复发率的观察中．观察ｌ组的优势明
关键词：尿道下裂；术后；尿管堵塞；【蛋白酶；０糜冲洗灌注液；儿童

糜蛋白酶联合异丙托溴铵对74例创伤性湿肺的疗效研究与分析

糜蛋白酶联合异丙托溴铵对74例创伤性湿肺的疗效研究与分析急性创伤性湿肺是指在急性胸部外伤后发生呼吸困难的病理过程，多由创伤、应激和误吸或误服有毒气体或液体引起，主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质和肺泡内血液渗出以及间质性肺水肿，使肺实质含气减少而血管外含水量增加，导致通气和换气功能障碍、肺动脉压和肺循环阻力增加[1]。

上述病理变化在创伤后12～24 h内呈进行性发展，严重者可出现急性呼吸窘迫综合征，从而不得不使用、甚至依赖有创通气，最终延长患者的住院时间并会降低治疗效果。

1资料与方法1.1一般资料74例创伤性湿肺患者中包括车祸外伤58例、高处坠落伤9例、刀刺伤5例、服毒1例和胸部挤压伤1例，按性别、年龄以及《危重患者评分（APPCHI II）》评分均数随机分为治疗组和对照组：治疗组37例，其中男性22例、女性15例，平均年龄59.8岁；对照组37例，其中男性21例、女性16例，平均年龄60.2岁。

患者治疗前均有不同程度的低氧血症，其中14例因肋骨骨折而存在反常呼吸，但两组患者在生命体征等相关临床指标上无显著差异，且都无立即使用有创呼吸机的必要。

1.2治疗方法对所有治疗患者均进行血气分析以及血常规和常规生化等检查、计算氧合指数、测定《APPCHI II》评分。

常规治疗包括：保持气道通畅、加强抗感染治疗、抑制全身炎症反应、肠内/肠外营养支持、维持水和电解质平衡等。

治疗组患者每8小时加用1次糜蛋白酶（上海第一生化药业有限公司生产，4 000 U/支）8 000 U和异丙托溴铵500 μg雾化吸入治疗[2]。

治疗1周后，再进行血气分析以及血常规（白细胞计数）、电解质水平等检查，比较疗效。

1.3统计学方法对检测结果以统计学方法进行统计，采用x2检验。

所有统计学分析均使用SPSS 10.0软件完成，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果2.1氧合指数指标比较治疗1周后，治疗组中有24例（64.86%）患者的氧合指数较治疗前好转，4例（10.81%）患者无明显变化，8例（21.63%）患者下降，其中进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）并进行有创通气者2例（5.4%）；对照组中有17例（45.95%）患者的氧合指数较治疗前好转，7例（18.91%）患者无明显变化，13例（35.14%）患者下降，其中进展为ARDS并进行有创通气者5例（13.51%）。

糜蛋白酶的说明书

糜蛋白酶的说明书篇一：常见的超说明书用药常见的超说明书用药篇二：抑肽酶说明书注射用抑肽酶使用说明书【药品名称】通用名：注射用抑肽酶曾用名：商品名：英文名：aprotinin for injection汉语拼音：zhusheyong yitaimei 本品主要成分为肽酶抑制剂。

化学结构式：分子式：c284h432n84o79s7分子量：6511.472【性状】【药理毒理】本品为广谱蛋白酶抑制剂，对纤维蛋白溶酶等均有一直作用。

【药代动力学】静脉注射和静脉滴注，半衰期约（t 1/2）10小时，经代谢后以无活性代谢产物形式由尿排出。

【适应症】用于体外循环心脏直视手术或其它手术。

抑制纤溶蛋白，减少术中、术后渗血和术后肠粘连。

【用法用量】1．过敏反应试验：临用前，将本品1瓶溶于5%葡萄糖注射液10ml中，抽出1ml,再用5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含2500单位（kiu）抑肽酶的溶液，静脉注射1ml，严密观察15分钟，如果发生过敏反应，则不能使用。

2．在体外循环前将本品300万~500万单位（kiu）（小儿150万~200万单位）全量一次性加入预充液中。

【不良反应】偶有恶心、呕吐、腹泻等，极少数病人有血清肌酐一过性增高及过敏反应和类过敏反应发生。

【禁忌症】对抑肽酶过敏者。

【注意事项】1．过敏体质者慎用，如出现过敏反应，应立即停用抑肽酶，并进行过敏反应的处理。

2．推荐使用抑肽酶的同时，静脉给予h2-拮抗剂（抗组胺剂）。

3．避免与β-内酰胺类抗生素合用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确【儿童用药】【老年患者用药】【药物相互作用】1．本品可抑制血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）的降压作用（曾有报道，但尚无结论性意见）。

2．本品有拮抗纤维蛋白溶酶（如阿替普酶、阿尼普酶、链激酶、尿激酶等）的作用，可用于抑制这些药品所引起的出血。

3．本品可干扰下列检验：出凝血时间、血清肌酐激酶（ck）、血清肌酐、氨基转移酶等的检验值。

三种药物联合运用对治疗非特异性感染伤口的临床体会

三种药物联合运用对治疗非特异性感染伤口的临床体会发表时间：2011-08-16T14:06:35.733Z 来源：《心理医生》2011年第2期供稿作者：郎启锐[导读] 可谓治疗非特异性伤口的新方法，疗效显着，适用于各医疗单位实施和推广郎启锐 (大连大学附属新华医院辽宁大连 116021)【中图分类号】R978.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2011）2-0026-02 近几年，通过外科换药的临床观察，发现甲硝唑，丁胺卡那霉素，糜蛋白酶这三种药物联合应用治疗非特异性感染伤口疗效显着，现将其临床体会介绍如下:一方法用碘伏棉球进行创口周围皮肤的常规消毒后，用5～20ml的注射器，8号针头抽取甲硝唑药液进行彻底地冲洗创口，再用无菌敷料蘸干创口内的液体，炎性渗出物较多的创口，可冲洗两遍，并擦洁创面，然后抽取丁胺卡那霉药液，多少据伤口的大小而定，但不易超过0.4g，均匀地洒在创面上，再用无菌纱布条填塞伤口内引流或直接用丁胺卡那霉素浸湿液纱条填塞伤口内引流，覆盖无菌纱布后再用胶布固定,隔日换药一次，重者可每日换药一次，换药4～6天后改用糜蛋白酶盐水湿纱条做引流填塞伤口，量可酌情而定，一般一次不超过4000单位，待伤口内炎惨出物明显减少，新鲜肉芽组织增生可改为隔两日换药一次,并仔细观察伤口的愈合情况，若腔隙变窄，脓性分泌物减少，创口内肉芽组织新鲜可彻掉引流物再用加压，拉合的方法固定伤口，3～4天后打开伤口，这时伤口便自行愈合，愈合时间最长不超过3周，治愈率达100%。

一般腹部，胸部感染腔隙较大者必须先用甲硝唑冲洗，而后用丁胺卡那霉素湿敷，再用糜蛋白酶巩固治疗，而头面部，手足以及其它较浅的伤口亦可不用甲硝唑冲洗，只需用过氧化氢与盐水棉球常规消毒后再先后用丁胺卡那霉素，糜蛋白酶湿敷即可，其疗效亦很理想。

二临床资料1.典型病例男16例，女9例，年龄最大72岁，最小18个月，腹部，胸部手术伤口感染共8例:其中化脓性阑尾炎和胃大部切除术各2例，急性弥漫性腹膜炎剖腹探查术l例，肠套叠整复术1例，乳腺小叶脓肿切开2例，还有其它部位感染的伤口占17例:其中小腿和足漫性溃疡4例，手掌肌肉撕脱伤2例，肩胛下刀伤1例，腋窝脓肿和肛周脓肿10例，在这些病例中唯有胸腹部感染伤口脓腔比较大，且不规则，有的象漏斗状，外口小，内腔大,有的象管道样，斜型向内延伸，伤口宽度均在2.5cm左右，长度约6cm左右，最短约2cm，最深约2.5cm;最浅约1cm，而其它感染部位创面比较浅，面积比较小。

地塞米松磷酸钠、注射用糜蛋白酶灌注联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的疗效

实用中西医结合临床2020年9月第20卷第11期痛的作用，而阿托伐他汀属于他汀类降血脂药物，对血小板聚集与分泌具有较大的抑制作用，可降低纤维蛋白原、血沉、全血低切浓度及血浆黏度含量，继而两种药物相结合使用，可加强抗血小板聚集作用[9~10]。

在此基础上联用培元通脑胶囊，更有利于减轻脑神经损伤，降低血液黏度及血小板聚集率。

本研究结果还显示，相比对照组，观察组缺血性脑血管事件再发生率略低，表明培元通脑胶囊联合阿司匹林、辛伐他汀在一定程度上可预防缺血性脑血管事件再发生，改善预后。

综上所述，采用培元通脑胶囊联合阿司匹林、辛伐他汀治疗IS恢复期患者效果显著，可有效改善血液流变学指标，降低NIHSS评分，降低脑血管事件发生风险。

参考文献[1]沈维勤,贺英.辛伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的安全性和有效性分析[J].世界临床医学,2017,11(18):82,84.[2]姜公长.辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果及对神经功能缺损的影响[J].当代医学,2019,25(29):84-86.[3]袁灿兴,吴克明,韩建新,等.培元通脑胶囊结合西医常规疗法治疗恢复期脑梗死的临床多中心随机对照研究[J].上海中医药大学学报,2016,30(2):19-22.[4]中国中西医结合学会.中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识[J].中华危重病急救医学,2018,30(3):193-197.[5]张磊,刘建民.美国国立卫生研究院卒中量表[J].中华神经外科杂志,2012,28(5):455.[6]王娟,赵宁,杨渊征,等.氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑卒中患者血液流变学及预后的影响[J].淮海医药,2019,37(4):375-377. [7]谢红娟,王育琴,李晓玲,等.阿司匹林联合活血化瘀类中成药治疗老年缺血性脑卒中效果与安全性的Meta分析[J].中国医药,2015,10(6):823-827.[8]张志琴,车玫,代金明,等.培元通脑胶囊联合辛伐他汀对动脉硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响[J].中国中医药科技,2019,26(3):378-380.[9]张志琴,王新广,车枚,等.培元通脑胶囊联合他汀类药物治疗肾虚型动脉粥样硬化的疗效[J].广西医学,2018,40(11):1168-1171. [10]方晓康.依达拉奉联合辛伐他汀治疗缺血性脑卒中恢复期患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(33):22-23,32. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%（收稿日期：2020-06-08）地塞米松磷酸钠、注射用糜蛋白酶灌注联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的疗效周倩苏吉利曲丹菊张超（河南科技大学第一附属医院耳鼻喉科洛阳471000）摘要：目的：探究地塞米松磷酸钠、注射用糜蛋白酶灌注联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的效果。